Definicin y clasificacin.
Nio que presenta un retraso en la aparicin o en el desarrollo de todos los niveles del
lenguaje (fonolgico, morfosintctica, semntico y pragmtico), que afecta sobre todo a
la expresin y, en menor medida, a la comprensin, sin que esto se deba a un trastorno
generalizado del desarrollo, ni a dficit auditivo o trastornos neurolgicos". La aparicin
del lenguaje y la expresin es ms tarda de lo habitual, y se desarrolla lentamente y
desfasada con respecto a lo que cabe esperar de un nio de esa edad cronolgica.
Son capaces de pronunciar sonidos aislados y grupos de sonidos, pero a la hora de su
ordenacin y diferenciacin dentro de las palabras presentan dificultades. Luego no son
trastornos tanto de la articulacin fontica, cuando de estructuracin fonolgica, que
est atrasada para su edad cronolgica. La comprensin es prcticamente normal para su
edad y la actividad no lingstica se encuentra tambin dentro de la normalidad.
Pueden utilizar con mayor frecuencia gestos naturales, decticos, como estrategia para
hacerse comprender mejor. As mismo el no establecimiento de un cdigo fonolgico
estable, puede influir negativamente en el aprendizaje de la lecto-escritura. Puede ir
acompaado de dislalias funcionales, de problemas de percepcin auditiva y de
movimientos anmalos de los rganos bucofonatorios.
Son nios en general ms inmaduros. Pueden coexistir trastornos en la coordinacin
motora. Pueden aparecer problemas emocionales, dificultades de relacin con iguales o
mayores (Vinculacin/separacin) y algunas alteraciones conductuales menores.
Criterios:
Tipos y niveles:
Sustituciones: sordo/sonoro.
Etiologa
En el perodo que va de los 18 meses a los 4 aos de edad, suelen producirse ciertas
desviaciones de la norma de evolucin del lenguaje, tales como los retrasos, los que
pueden atribuirse a diversas causas como, en algunos casos, a disposiciones heredadas,
a lesiones cerebrales ocasionadas durante la etapa de gestacin, en el parto o en la
temprana infancia y, en otros, como consecuencia de la repercusin desfavorable del
entorno, especialmente al clima familiar adverso y poco estimulante lingsticamente.
Generalmente se acepta que a los tres aos de edad un nio tiene ya configurado su
lenguaje de acuerdo con las regulaciones gramaticales que caracterizan al lenguaje de
los adultos. Tambin es un hecho de conocimiento corriente que las nias suelen ser
algo ms precoces que los varones en la adquisicin de esta cualidad.
Pero, aunque no es prudente ceirnos a pautas cronolgicas estrictas, lo cierto es que en
algunos casos la adquisicin del lenguaje se tarda ms all de lo esperado. Los padres
pueden preocuparse porque alrededor de los dos aos y medio a tres el nio an "no
habla" y slo se maneja con monoslabos o palabras aisladas y/o con gesticulaciones
que son adecuadas nicamente para la comunicacin en familia.
En este tipo de casos se advierte que la comprensin del lenguaje es suficiente, los
padres a menudo tambin sealan que el nio "entiende todo". Obviamente esto indica
que no hay deficiencia auditiva y, como tal, puede tipificarse como un "retraso simple
del lenguaje" y que ms all de los tres aos el nio tendr un lenguaje normal, sin
secuelas o slo con las escasas dislalias que no constituyen un defecto real del habla
infantil.
Este tipo de retraso simple y "benigno" suele ser superado por la mayora de los nios a
la edad de los 5 6 aos. Sin embargo, semejante afirmacin exige una minuciosa
exploracin del habla infantil, ya que en algunos puede persistir el defecto, debido a que
son reforzados por la familia y, en otros, debido a que encierran un hecho patolgico,
interfiriendo la superacin y el desarrollo normal del habla.
Las causas de que un nio presente esta disfuncin del lenguaje pueden tener varios
orgenes:
Hereditarios
Sntomas/Caracterizacin
Sintomatologa esencial:
Diferencia cronolgica en la aparicin de las primeras palabras. Normalmente, los nios
comienzan a pronunciarlas entre los 12 y los 18 meses, pero cuando presentan un
retraso simple del lenguaje, las primeras palabras no aparecern hasta los 2 aos de
edad.
A los 3 aos de edad los nios con R.S.L empiezan a expresarse con holofrases cuando
deberan haberlas utilizado ya desde los 12 15 meses. La holofrase hace referencia a
cuando un nio utiliza para comunicarse una sola palabra que encierra en s misma un
mayor significado, por ejemplo: si el nio dice pap sealando el coche del padre, nos
est diciendo que es el coche de su padre.
- Nivel fonolgico:
Prdida de sonoridad.
Oclusivacin de fricativas.
- Nivel semntico:
- Nivel morfosintctico:
En expresin puede llegar a ser una especie de jerga, a veces slo comprensible
por los que le rodean.
Lenguaje telegrfico.
- Nivel pragmtico:
Sintomatologa asociada:
Pueden utilizar con mayor frecuencia gestos naturales, decticos, como estrategia para
hacerse comprender mejor. As mismo el no establecimiento de un cdigo fonolgico
estable, puede influir negativamente en el aprendizaje de la lecto-escritura. Puede ir
acompaado de dislalias funcionales, de problemas de percepcin auditiva y de
movimientos anmalos de los rganos bucofonatorios.
Son nios en general ms inmaduros. Pueden coexistir trastornos en la coordinacin
motora. Pueden aparecer problemas emocionales, dificultades de relacin con iguales o
mayores (Vinculacin/separacin) y algunas alteraciones conductuales menores.
Generalmente el retraso del lenguaje viene asociado con una inmadurez (prematuridad,
hospitalismos, etc,...) generalizada, que afecta a la coordinacin psicomotriz
(coordinacin gruesa y fina, inmadurez o problemas de lateralizacin), dificultades en la
estructuracin temporo-espacial (dibujo desordenado en una lmina), a veces esta
inmadurez afecta psicoemocionalmente apareciendo una baja autoestima, sentimientos
de inferioridad, etc,...
Ligero retraso motor en movimientos que requieren una coordinacin fina. Retraso en la
expresin grfica. Retraso en el establecimiento de la dominacin lateral.
Dificultades en aspectos del desarrollo cognitivo: relacin pensamiento/lenguaje y
memoria/atencin. Problemas psicoafectivos: baja autoestima, dificultades en las
relaciones con los iguales (inhibiciones).
Severo: si es mayor de nueve meses. En el retraso grave del lenguaje, los nios
tienen reducidos sus patrones fonolgicos casi al mnimo y se da la dislalia
mltiple. El rea del significado es pequea en cantidad y calidad. Su sintaxis se
parece a la de etapas muy primitivas (holofrase, habla telegrfica). En la
pragmtica se percibe una conversacin centrada en s mismo. En estos nios es
necesario realizar un diagnstico diferencial respecto al retraso intelectual ligero,
sndrome de inatencin.
Caractersticas diferenciales:
Hay que excluir una patologa orgnica general, un dficit importante del odo, un
hndicap motor manifiesto, as como trastornos mayores de la personalidad. Descartar
la posibilidad de una deficiencia intelectual, o un tipo de mutismo, afasias infantiles y
autismo (en el que el lenguaje est alterado, no retrasado y adems, presenta problemas
en otras reas y conductas).
Hay que diferenciar entre retraso del habla y retraso del lenguaje. En el primero slo
est afectado el nivel fonolgico, mientras que en el retraso del lenguaje estn todos los
cdigos afectados. En la disfasia destaca la gran lentitud de la evolucin y la respuesta
lenta a la intervencin pedaggica. En el retraso del lenguaje, tienen una recuperacin
ms acelerada y una respuesta positiva a la intervencin y se encuentra menos afectada
la comprensin.
Retraso simple del habla; nios que presentan un desfase significativo en la aparicin
(comienzo tardo) y en el desarrollo de la expresin (evolucin lenta) que no puede ser
explicado por un retraso mental, que tampoco se debe a un trastorno generalizado del
desarrollo, ni a un dficit auditivo, o trastornos neurolgicos.
Son capaces de pronunciar sonidos aislados y grupos de sonidos, pero a la hora de su
ordenacin y diferenciacin dentro de las palabras presentan dificultades. Luego no son
trastornos tanto de la articulacin fontica, como de estructuracin fonolgica, que est
atrasada para su edad cronolgica. La comprensin es prcticamente normal para su
edad y la actividad no lingstica se encuentra tambin dentro de la normalidad.
Evaluacin
Se debe tener en cuenta que existen diferencias individuales a la hora de evaluar el
lenguaje, por lo que un rea del lenguaje puede funcionar mejor que otra en un mismo
sujeto, por lo tanto hay que analizar los factores medio ambientales.
La evaluacin del lenguaje consiste bsicamente en una historia clnica y la aplicacin
de una batera de test estandarizados, con lo cual obtenemos la informacin del perfil
comunicativo en todas las reas:
-
extraverbal, etc.)
El examen clnico funcional del habla consiste en la descripcin de la
articulacin de los sonidos de las palabras, tanto en forma general como aislada,
el tipo de trastornos de pronunciacin, la cantidad de fonemas alterados, la
entonacin).
El examen fsico se realiza a los rganos fonoarticulatorios que intervienen en la
Tambin existen diferentes pruebas que nos ayudan a evaluar el retraso en el lenguaje,
las cuales las enumeramos a continuacin:
-
Vence o No vence,
El Inventario de Primeras Palabras (IPP): El IPP evala vocabulario activo
cuantitativo y cualitativo en un rango de edad de 1 a 3 aos de edad, consta de
una lista de 414 palabras divididas a su vez en 3 listas de 108 palabras cada una
de aplicacin rpida ( aprox. 30 minutos), es una prueba que permite aplicarla
reiteradamente sin recurrir al mismo material de prueba. La calificacin se
obtiene sumando las palabras que el nio emplea adecuadamente y ese puntaje
bruto se compara con la norma establecida ofrecindose una Edad de
Vocabulario Expresivo.
Peabody Picture Vocabulary Test (PPVT): es una prueba muy til en nios
con dificultades graves en el lenguaje oral, pues no es necesario que el nio
hable, lea o escriba para ser aplicada. El PPTV evala vocabulario receptivo o
auditivo, su rango de aplicacin es de 2 aos a 17 aos de edad. Esta prueba
consiste en 150 lminas con 4 figuras cada una en orden de complejidad
creciente segn avanza la edad, su duracin es de 15 a 20 minutos. Obtenemos la
Edad de vocabulario receptivo que tiene el nio segn la edad, los percentiles
se consideran normales entre 25 y 75 y las puntuaciones tpicas derivadas se
consideran normales de 85 a 115.
Prueba del lenguaje espontneo a travs del juego: es una de las nicas
pruebas que nos permite observar el uso pragmtico o social del lenguaje.
Consiste en el anlisis de una muestra de lenguaje obtenida a travs de una
sesin de juego interactivo cuya duracin es de 1 hora. Este anlisis nos permite
observar todas las reas del lenguaje incluyendo la comunicacin extraverbal,
tanto el uso como la comprensin as como la pragmtica.
Es til tambin en nios no verbales ya que ofrece aproximacin al nivel
lingstico y a la capacidad de comunicacin del nio y nos permite evaluar
todos los componentes del lenguaje.
Nivel preventivo
La prevencin es preciso llevarla a cabo en los contextos de desarrollo psicolgico:
primero, la familia y despus la escuela.
En el contexto de la escuela lo que se trata de hacer es desarrollar la capacidad de
comunicacin propiciando el gusto por el lenguaje en distintas situaciones, la
participacin a travs de todos los medios de expresin, las estrategias de atencin y de
carcter cooperativo teniendo en cuenta que la expresin es el punto de inicio de la
conversacin.
El/la profesor/a se valdr de preguntas abiertas con el fn de que hablen los nios, de
que participen todos para que aprendan a respetar los turnos de palabra, a escuchar y a
usar el lenguaje en las distintas situaciones. Es preciso que reciban el feedback de sus
propios enunciados y consigan desarrollar su capacidad de comunicacin en grupo. No
hay que olvidar tampoco la importancia del autoconcepto por lo que es importante
reforzar todo intento comunicativo a travs de gratificaciones y evitar las repeticiones y
la fijacin de los errores.
Nivel de tratamiento
Cuando los nios con retraso del lenguaje llegan a los cursos ms superiores de la
Educacin Infantil o a la etapa de la Educacin Primaria la prevencin ya no surte
efecto y es cuando hay que prestar atencin a los problemas detectados para
solucionarlos desde su aparicin. Para esto es preciso hacer adaptaciones curriculares
individualizadas en funcin de los sntomas que tenga cada sujeto particular. En
aquellos casos donde se suele producir un dficit importante y duradero del lenguaje es
necesario una fuerte adaptacin curricular para que el conjunto de aprendizajes
escolares no se vea afectado por el dficit lingstico, incluso se puede introducir apoyo
en el aula. A continuacin definiremos el tratamiento en el contexto del currculum
ordinario y al currculum especfico de tipo logopdico.
Contexto del currculum ordinario
Cuando en el aula el/la profesor/a se encuentre con un nio con retraso del lenguaje es
preciso hacer las adaptaciones curriculares adecuadas segn los sntomas del nio, que
le permitan seguir superando los aprendizajes bsicos de cada curso o ciclo.
El/la profesor/a no slo todas las materias para estimular el lenguaje oral, porque el
lenguaje acompaa la prctica totalidad de las conductas de los nios y los adultos a lo
largo de todo el da. As, el/la profesor/a debe plantear actividades en las que deje hablar
a los nios mientras trabajan, reforzando siempre los intentos en los nios con retraso
del lenguaje. Para ello, siguiendo el currculum ordinario, el/la maestro/a llevar a cabo
actividades de comprensin, expresin, imitacin directa y de repaso para evaluar el
trabajo.
por ser de gran diversidad entre ellos. Este currculum har referencia a determinados
aspectos que estos nios no podrn seguir en el currculum ordinario. El programa se
podr impartir de forma individual o con pequeos grupos tanto dentro del aula con el/la
profesor/a de apoyo como fuera del aula con el/la profesor/a de apoyo o el/la logopeda.
A continuacin presentamos el programa que cada profesor/a deber adaptar a su
realidad para el desarrollo y la estimulacin del lenguaje oral en los nios con retraso
del lenguaje:
A. ASPECTOS FONTICOS-FONOLGICOS: JUGAR CON LOS SONIDOS
Objetivos:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Actividades:
Asociaciones gramaticales:
o Buscar verbos.
o Buscar nombres.
o Buscar complementos del verbo.
o Buscar complementos de los nombres.
o Buscar complementos de los objetos.
Comparaciones.
Significados implcitos.
Comprensin de cuentos.
Produccin de cuentos.
empieza la conversacin.
Saber unas frmulas que regulan las expresiones.
Entender los cambios de registro.
Utilizar formas sintcticas para transmitir informacin.
Usar matices en funcin del contenido o de los interlocutores.
Usar la comunicacin no verbal.
Actividades:
E. ASPECTOS METALINGSTICOS
E.1. EJERCITACION LOGICO-GRAMATICAL
Objetivos:
a. Utilizar las estructuras lingsticas acordes con las normas de la gramtica
academicista.
b. Utilizar las estrategias cognitivas propias de un pensamiento elaborado;
valindose como soporte del lenguaje oral.
Actividades:
Segmentacin silbica.
Segmentacin fonolgica.
Actividades:
significativa.
Asociacin visual: habilidad para relacionar smbolos visuales de forma
significativa.
Expresin verbal o codificacin verbal: aptitud para expresar ideas en el
lenguaje hablado.
Expresin manual o codificacin motora: aptitud para expresar ideas por
Bibliografa
Prez Bernal, J.S. Tratamiento de los retrasos del lenguaje desde la escuela.
Universidad de Zaragoza. ISSN 0213-8464
Fernando Castro de Paz, J. Intervencin en el retraso del lenguaje. Incidencia de los
programas interactivos, la edad y la zona. Servicio de publicaciones Universidad de la
Laguna
Lpez Betancourt, M. Retraso del lenguaje. Hospital Pedro Borras Astorga Centro de
Referencia de Logopedia y Foniatra.