DOMINIO 5.

PERCEPCIN/COGNICIN
OJOS-OIDOS

Presentado por:
Martha Ligia Velandia Galvis
Docente Fundamentos del Cuidado II.

PARES CRANEALES: OJOS (II, III, IV, VI) OIDOS-VIII

http://www.youtube.com/watch?v=eauh0OYxW3Q
http://www.youtube.com/watch?v=g8FByDeLITM

VALORACIN DE LOS OJOS Y OIDOS

Entrevista, Examen fsico y pruebas de Valoracin:

-Ojos:

Pares craneales: II, III, IV y VI. Tcnicas del Examen,

Examen de agudeza Visual (carta de snellen ): Campimetra (Pantalla
tangencial), test de confrontacin, y fondoscopia.

-Odos: Entrevista, Tcnicas de examen, VIII Par craneal, Pruebas de

Audicin: Cuchicheo, Prueba del reloj, Rinne y Weber

OJOS

OJOS

OJOS

NERVIO
CRANEAL

III
Par
craneal:
Motor
Ocular
Comn.

IV
Par
Craneal:
Nervio
Pattico
o
Troclear.
(Motor).

VI
Par
Craneal:
Nervio
Motor
Ocular
Externo.

FUNCION
Musculatura
extrnseca del ojo y III
Par parte de la
musculatura
intrnseca.
+Movimientos
oculares as:
*Ojo hacia arribaafuera: Recto superior.
*Hacia
abajo-afuera:
Recto Inferior.
*Hacia adentro: Recto
interno.
*Adentro-arriba:
Oblicuo menor.
+Regula el calibre de
la pupila a la luz en la
visin de cerca y lejos.
+Ojo hacia abajo y
adentro:
Oblicuo
mayor.
+Ojo hacia afuera en
abduccin: Recto
Externo.

VALORACION

TECNICA

Comprende:

*Inspeccin: Observar si las hendiduras

*Inspeccin de los
anejos
oculares
(parpados, cejas y
pestaas) y el Polo
anterior del ojo.
* Palpacin: Saco
lagrimal, determinar
el tono, sensibilidad.
*Examen
de
la
pupila:
Tamao,
Forma y Reflejos
pupilares.
*Examen
de
los
movimientos
del
globo ocular.

palpebrales son de igual tamao. PTOSIS

PALPEBRAL. EXOFTALMOS.
Observar cejas, parpados, aparato lagrimal,
conjuntivas.

REGISTRO:

*Examen movimientos oculares: Cada ojo por

Realiza movimientos
oculares sin dificultad,
no
se
observan
desviaciones.

separado, se tapa un ojo, fije la mirada en un dedo

del examinador o un lpiz, luego el dedo se desplaza
hacia arriba, abajo, un lado, el otro, el paciente sigue
estos movimientos con la mirada. Luego con ambos
ojos (estrabismo, visin doble: diplopa)

*Examen de la pupila: Las pupilas son de

FORMA: redondas, simtricas.
+TAMAO: 3-4 mm. Alteracin: MIOSIS < 2 mm.
MIDRIASIS > o = 5 mm. ANISOCORIA:
Diferencia de tamao de pupilas.
DISCORIA: Contorno irregular de la pupila.
+REFLEJOS PUPILAR:
-Fotomotor: Rayo de luz produce contraccin de
pupila. Con una luz muy baja o cuarto oscuro.
-Consensual: se contrae la pupila no iluminada.
-Acomodacin: Mirar un objeto de lejos (dilata) y
colocar un objeto de cerca (contrae).

VALORACION DE LOS OJOS

INSPECCIN:
Parpados: Oclusin, Posicin de bordes, Integridad, Rima
palpebral.
Pestaas o Cilias: Implantacin
Aparato Lacrimal: Permeabilidad e Integridad.
Conjuntiva: Conjuntiva palpebral, Conjuntiva bulbar: Color,
Integridad (Cuerpos extraos, infeccin, Pterigion), Humedad.
Esclera: Integridad, Color.
Cornea: Integridad, Transparencia, Sensibilidad.
Iris: Integridad, Color.
Cristalino: Transparencia.
Cmara anterior: Transparencia.
Pupilas: 1. Tamao (Igualdad o alteracin: Miosis o Midriasis), 2.
Forma, 3. Reaccin a la luz (directa, Consensual o indirecta,
Reaccin a la acomodacin) y Tamao (Miosis y Midriasis).

VALORACION DE LOS OJOS

INSPECCIN:
Tcnica de Iluminacin: Se emplea para
examinar la cornea, iris, cmara anterior,
pupila y cristalino.

Procedimiento:

Paciente mira al frente y a un punto fijo.

Coloca la luz lateralmente para observar
las
caractersticas
de
la
cornea,
normalmente transparente y abombada.
Observar integridad, color y forma del iris.
Observa la cmara anterior, colocando el
rayo de luz lateralmente; esta cmara es
transparente cuando el Angulo formado
entre la cornea y el iris es amplio; angosto
se observa una sombra de media luna en el
lado interno del iris. El otro ojo.
Examinar las pupilas, trayendo la luz
desde fuera y dirigindola luego sobre la
pupila. Observar la reaccin pupilar.

VALORACION DE LOS OJOS

INSPECCIN: PUPILAS (REFLEJOS PUPILARES)
Tcnica Acomodacin de pupilas: Reaccin de la pupila a la visin de
cerca y de lejos.

Procedimiento:
o
o

o
o

Dedo del examinador a nivel del nasin, +/- 40 cm distancia.

Paciente mira la punta del dedo y luego a la pared del frente o fondo del
cuarto o viceversa.
Observa el cambio de tamao de la pupila.
Se observa dilatacin de pupila a la visin de lejos y la contraccin a la
visin de cerca.

VALORACION DE LOS OJOS

INSPECCIN: PUPILAS (REFLEJOS PUPILARES)
Reflejo consensual o indirecto: Al proyectar una luz directamente en
una pupila la otra se contrae tambin sin ser iluminada.

Procedimiento:
o

o
o

El paciente dirige su mirada al frente y coloca una de sus manos entre

ambos ojos.
Examinador se coloca al frente, ilumina uno de los ojos del paciente,
observe RTA pupilar en el ojo contralateral y viceversa.
Comparar la intensidad de la RTA de cada uno de los ojos.

VALORACION DE LOS OJOS

INSPECCIN:
Reflejo de convergencia: Buscando problema refractivo: Hipermetropa.
Problemas anatmicos (msculos extraoculares): Estrabismo convergente,
divergente.

Procedimiento:
o

o
o
o
o

Colocar un objeto cercano distancia 40 cm a la altura de los ojos y entre

ambos ojos.
Frente al paciente el examinador.
El paciente dirige la mirada al objeto cercano y lo siga conforme lo
aproxima al plano medial.
Valorar el movimiento de ambos ojos hacia el plano medial.
Comparar el movimiento de cada ojo.

VALORACION DE LOS OJOS

INSPECCIN:
Tcnica de eversin del Parpado: Llevar el borde del
parpado superior hacia arriba.

Procedimiento:

Parpados abiertos, mirar hacia abajo, relaja el musculo

elevador del parpado.
Con los dedos se toman pestaas parpado superior.
Con suavidad se tiran las pestaas hacia abajo y adelante.
Coloca un aplicador parte media parpado, presionando
ligeramente y eleve las pestaas para lograr la eversin.
Posicin normal, se toman las pestaas y se llevan hacia
abajo.

ANEJOS OCULARES

http://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8
http://www.youtube.com/watch?v=c-xxykRObNY

ALTERACIONES ANEJOS OCULARES

PUPILAS

http://www.youtube.com/watch?v=6DWt9xTDb5A&feature=related

MOVIMIENTOS OCULARES

MOVIMIENTOS OCULARES
MUSCULO

ACCIN

NERVIO

Elevador Parpado Superior Elevar parpado superior

III Par

Recto superior

Mirar arriba y afuera

III Par

Oblicuo Menor

Mirar arriba y adentro

III Par

Recto Interno

Mirar hacia adentro

III Par

Recto Inferior

Mirar Abajo y afuera

III Par

Oblicuo mayor

Mirar Abajo y adentro

IV Par

Recto Externo

Mirar hacia afuera

VI Par

EXAMEN FISICO DE LOS OJOS

PALPACIN:

Evaluar sensibilidad. El ojo

normal es indoloro y de consistencia blanda.

Procedimiento:
Precaucin: Mire hacia abajo sin cerrar los parpados.
Palpar el parpado superior con la yema del dedo ndice,
realizando movimientos suaves y rotatorios para detectar
masas y dolor.
Valorar tono muscular: coloque cara palmar de los dedos
ndice sobre el parpado superior, uno en el lado externo y
otro en el interno del ojo examinado.
Un dedo presiona y el otro recibe la sensacin, esta
presin se hace alterna. Simtrica y comparativa.
Hallazgos: Orzuelo, masas, hipertrofia de la glndula
lacrimal.

PALPACIN DEL SACO LACRIMAL

PROCEDIMIENTO

1.
Dedo ndice debe
colocarse con
cuidado en el
reborde orbitario
interno.
Con las manos
limpias.

2.

3.

Identifique el saco
Despus de comprimir el saco
lacrimal, que se palpa
lacrimal se desplazara el dedo
como un conducto y
hacia abajo, como si tirara del
se comprime.
parpado inferior, para observar la
presencia de secreciones.
Comprimir
suavemente.

Si hay secrecin describir las

caractersticas.

NERVIO
CRANEAL
(NC)

II
Par
Craneal.
Nervio
ptico.
(Sensitivo)

VALORACION

TECNICA

Evala la integridad de
este par, mediante la:

*Agudeza visual:
+Si reconoce dedos y si puede contarlos precisando hasta que distancia logra hacerlo.
Registro:Reconoce bultos a 2 metros de distancia, Cuenta dedos a 20 cm.
+Visin lejana: Carta de Snellen.
-Colocar al paciente a 6 m. de distancia de la carta, bien iluminada, explore cada ojo por
separado, cubriendo el que no se utilice con una gasa, no presin, pida que identifique todos los
caracteres de cada lnea. Determine la lnea de < tamao que identifica totalmente y registre la
agudeza visual que corresponde a la lnea. Primero sin y luego con lentes.
+Visin cercana: Carta de Rosenbaum.
-Cada ojo por separado, pida al paciente que sostenga la tarjeta a 30 cm. De distancia y lea la
lnea de caracteres ms pequeos que sea capaz.
-Pedir al paciente que lea un fragmento de un peridico o texto a la misma distancia.
*Campo Visual: Visin perifrica: Prueba de confrontacin.
-Colocarse frente al paciente, ojos al mismo nivel y una distancia de 50 cm. Paciente se tapa ojo
derecho, y examinador cubra su ojo directamente enfrentado y mirndose uno a otro en todo
momento. Extienda su brazo completamente y acrquelo progresivamente hacia el centro. Haga
que el paciente diga cundo es capaz de ver los dedos, sin dejar de mirarle al ojo. Compara la
RTA paciente con el momento en que Ud. Los vio. Examine cuadrantes NASAL, TEMPORAL,
SUPERIOR E INFERIOR.
*Fondo de Ojo:
-Reducir iluminacin del cuarto, examine ojo derecho con su ojo derecho y el OI con su OI.
Sostenga el oftalmoscopio con la mano correspondiente al lado del ojo con que explora, paciente
dirija la mirada ligeramente (15) hacia el lado del examinador. La cabeza del aparato colocada
firmemente contra el ngulo de la nariz y ceja del examinador. Ambos ojos abiertos. Apoye su
mano libre sobre el hombro o cabeza del paciente para estabilizarse y estabilizarle.
Reflejo o purpura retiniano: Pupila iluminada de color rojo anaranjado. Falta de este reflejo:
opacidad de la pupila, o por incorrecta colocacin del aparato. A una distancia de 30 cm.
Una vez visualizado el reflejo se acerca lo ms posible al ojo que va a examinar. El dedo ndice
debe mantenerse sobre el borde del disco de lentes del aparato, debe estar en el 0 al iniciar el
examen si no es ntida la imagen se hace girar el disco para cambiar de lente hasta ver con
claridad las estructuras retinianas.

Agudeza
visual,
Campos
visuales y
Fondo
ojo.

de

RTA:
* Agudeza Visual OI y
OD y AO= 20/20.

Alteracin:
AMAUROSIS: Perdida
total de la agudeza
visual.
HEMIANOPSIA:
Ceguera de una mitad
del
campo
visual.
Pueden
ser
Homnimas
o
Heternimos.

II PAR CRANEAL NERVIO OPTICO

VALORACIN

1.

2.

3.

AGUDEZA VISUAL

CAMPO VISUAL

FONDO DE OJO o Fundoscopia

Campo visual perifrico

(Perimetria) : Test
de confrontacin: 50
cm Ojos pacienteexaminador. Cubra OI
paciente-OD
examinador: su rea
perifrica de percepcin
coincide con la del pcte.
Se repite para el OI.
Lesiones segmentos de
la va ptica

Consiste en mirar el ojo por dentro

aprovechando la transparencia de
los medios para distinguir:
Vasos sanguneos (arterias y
venas)

Campimetra y perimtria

Capacidad
discriminatoria de la
retina que permite
distinguir las figuras
de los objetos.
Mide la:
VISION DE LEJOS
VISION CERCANA
Instrumento: Carta
de Snellen: Letras de
distintos tamaos.
Tcnica: A 6 mts (20
pies) distancia a la
carta.

Fraccin:

Numerador: 20/
Denominador: 30

Papila ptica o disco papilar

(entrada del nervio ptico)

Fondo de la retina (color
presencia de exudados y
hemorragias).
Fvea Ubicada en la zona de la

Macula ltea.

Ambiente oscuro para que se dilate

la pupila.

FONDO DE OJO

disco ptico o papila ptica: corresponde a la entrada del nervio ptico

y se ve como una formacin redonda, amarilla o rosado-crema, de bordes
ntidos (especialmente en el lado temporal). Ocasionalmente es posible
encontrar algn grado de pigmentacin en el borde. En cuadros de
hipertensin endocraneana los bordes tienden a perderse (disco de
bordes difuminados).
arterias, venas y cruces arterio-venosos: los vasos sanguneos se
dirigen desde la papila ptica, hacia la periferia, en los cuatro cuadrantes.
Las arterias son de un rojo ms intenso y algo ms delgadas que las venas
(que son ms gruesas y ms oscuras por la sangre desaturada). En los
cruces arterio-venosos se logra distinguir cada vaso por transparencia, sin
estrecheces. En cuadros de hipertensin arterial importante las arterias se
ven ms delgadas (y cambia la relacin de grosor entre arterias y venas) y
los cruces arterio-venosos se estrechan.
retina: normalmente es de color rosada o amarillenta, sin exudados ni
hemorragias. En enfermedades como la diabetes mellitus, con frecuencia
aparecen alteraciones como microaneurismas, exudados, hemorragias,
vasos de neoformacin.
mcula ltea: se busca hacia el lado temporal del disco ptico (cuesta
ver ya que el paciente se encandila con la luz).

FONDO DE OJO
GRADOS DE RETINOPATIA HIPERTENSIVA:
El grado de compromiso retiniano es el mejor ndice
para estimar la severidad del proceso de la
hipertensin arterial:

Grado I:
Engrosamiento y tortuosidad de las arteriolas; aumento
de su reflejo; arterias en hilo de plata y en hilo de
cobre.
Grado II:
A lo anterior se le aade: constriccin de las venas al
cruzarse con las arterias (cruces arterio-venosos
positivos). Estos dos primeros grados traducen
arterioloesclerosis y puede estar o no acompaados de
hipertensin.

Grado III:
A lo anterior se le aade: exudados y hemorragias con
gran frecuencia en forma de llama.

Grado IV:
A lo anterior se aade: edema de la papila
(papiledema).

AREAS DE PROYECCIN CEREBRAL DE LA VISION

La informacin procesada retinalmente se

transmite al cerebro por los axones ganglionares
de los nervios pticos, uno de cada ojo, por dos
vas distintas: la va primaria a travs del
sistema genicular estriado; la va secundaria
a travs del sistema tectopulvinar. Estos dos
sistemas son dos formaciones especficas
situadas en lugares precisos del cerebro. Los
dos nervios pticos se cruzan en el llamado
quiasma ptico. En este cruce de caminos en
forma de X unas fibras del ojo izquierdo van al
hemisferio cerebral derecho y otras hacia el
izquierdo. Igualmente, fibras del ojo derecho
van al hemisferio cerebral izquierdo y otras al
derecho.
Las fibras de la retina temporal (la parte ms
cercana a la oreja) permanecen en el mismo
hemisferio, y las fibras de la retina nasal (la
parte ms cercana a la nariz) cruzan al otro
hemisferio.

HEMIANOPSIAS

HEMIANOPSIAS HOMONIMAS:
Son aquellas en que la ceguera
afecta las dos mitades derechas o
las dos mitades izquierdas (es
decir mitades homnimas) del
campo visual; debidas a lesiones
retroquiasmaticas.

Hemianopsias
Heteronimias: La ceguera es
de mitades distintas del
campo visual, bien sea de las
mitades
temporales
(Hemianopsia
bitemporal),
bien sea de las mitades
nasales
(Hemianopsia
binasal).
Originada por
lesiones que se sitan en la
parte central del quiasma, ej.,
tumor en la hipfisis.

HEMIANOPSIAS

HEMIANOPSIAS HOMONIMAS:
Son aquellas en que la ceguera
afecta las dos mitades derechas o
las dos mitades izquierdas (es
decir mitades homnimas) del
campo visual; debidas a lesiones
retroquiasmaticas.

Hemianopsias
Heteronimias: La ceguera es
de mitades distintas del
campo visual, bien sea de las
mitades
temporales
(Hemianopsia
bitemporal),
bien sea de las mitades
nasales
(Hemianopsia
binasal).
Originada por
lesiones que se sitan en la
parte central del quiasma, ej.,
tumor en la hipfisis.

INSPECCIN

ALTERACIONES DE LA VISION:
Astigmatismo: La cornea del ojo esta curvada asimtricamente
ocasionando una visin desenfocada.
Hipermetropa: El globo ocular es muy corto y la imagen se
forma por detrs de la retina. Compensa alejando el texto. Se
compensa con lentes + convergentes.
Miopa: El globo ocular es muy largo y la imagen se forma por
delante de la retina. Acerca el texto, dificultad para distinguir
objetos distantes. Se compensa con lentes divergentes (-).
Presbicia: Incapacidad del cristalino para enfocar la imagen en la
retina por < capacidad de convergencia. Se corrige con lentes
convergentes.
Amaurosis: Ceguera de un ojo. Lesin completa o Dao nervio
ptico.
Hemianopsias: Ceguera de una mitad del campo visual. Pueden
ser Homnimas y Heteronimias.

INSPECCIN

ALTERACIONES DE LA VISION:

INSPECCIN

ALTERACIONES DE LA VISION:

REGISTRO
Se observan parpados con buena oclusin e integridad,
posicin de borde sin alteraciones, rima palpebral
conservada en ambos ojos. Buena implantacin de
pestaas, ausencia de orzuelos, permeabilidad e integridad
del aparato lacrimal conservado.
Conjuntiva bulbar de color blanco, palpebral rosada, ambas
hmedas e integras; esclera integra que conserva su color;
cornea integra, transparente; sensibilidad presente; iris de
color verde, integro; cristalino transparente; cmara
anterior con buena amplitud; pupilas iguales, redondas
(isocoricas); ausencia de miosis y midriasis; los dos ojos
reaccionan a la luz y hay buena acomodacin y
convergencia.
A la palpacin
ocular no hay masas , ni dolor; la
consistencia es blanda y el tono muscular se conserva.
Agudeza visual en: OI; OD y AM: 20/20

GLOSARIO

AMAUROSIS: Falta absoluta de

percepcin de luz.
ANISOCORIA: Diferencia notable
del dimetro de una pupila en
relacin con la otra.

El paciente

OIDOS

http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=PuC1BDFUq2I&NR=1
http://www.youtube.com/watch?v=ou2cztpOqV4&feature=related
http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=1SKONN4iso8&NR=1

OIDOS

VIII PAR CRANEAL NERVIO AUDITIVO-VESTIBULO COCLEAR

VALORACIN
ENTREVISTA: *Ruidos extraos (acufenos); *Infecciones a repeticin
*Traumatismos.
EXAMEN FISICO

1.

2.

RAMA
VESTIBULAR

RAMA COCLEAR

PRUEBA DE
ROMBERG
MARCHA
NISTAGMUS

Instrumento: Diapasn
SORDERA:
CONDUCCIN: oclusin del conducto auditivo externo o
enfermedad del odo medio.
NERVIOSA O DE PERCEPCIN: Lesiones en la cclea o
en el trayecto del nervio coclear.
PRUEBAS RINNE: Conduccin sea y area del sonido Y
PRUEBA DE WEBER

NERVIO CRANEAL

FUNCION

VIII Par Craneal:

Nervio Auditivo o
Acstico.
(Sensitivo).

Dos ramas:
El
coclear:
Audicin.
Vestibular: Interviene en el
equilibrio, coordinacin de
movimientos y cambios de la
posicin de la persona.

VALORACION

TECNICA

Se valora: INSPECIN Y
PALPACIN [la audicin
mediante la prueba de
audicin o medicin de la
agudeza auditiva (del reloj,
del susurro), otoscopia ]y
el equilibrio por medio de
la
PRUEBA
DE
ROMBERG.

*Inspeccin:
+Pabelln auricular: Su localizacin: Lateralmente en la regin
temporal. Integridad: Conservacin de la estructura. Simetra:
Por ser estructura par, debe ser igual. Tamao: Proporcionales al
resto del cuerpo.
Hallazgos: Deformidades, inflamacin, traumas (hematomas),
edema, cicatrices, ulceras, descamaciones, masa, secreciones.
*Palpacin:
+Pabelln auricular: Consistencia (semidura a excepcin del
lbulo que es blando). Sensibilidad: indolora. Movilidad:
Fcilmente movible por su consistencia. T: = a la corporal.
Palpe la superficie presionndola suavemente entre dedos ndice,
pulgar y medio de arriba hacia abajo; mueva suavemente el
pabelln en busca de dolor.
Hallazgos: Dolor, edema, masas.
*Otoscopia: Meato acstico externo (Forma, tamao, secrecin)
y Membrana Timpnica (Forma: Oblicua, Concavidad en sentido
externo; Color: Gris perla transparente; Integridad: Conservacin
de las partes).
Hallazgos: Abombamientos por liquido en el odo medio,
Cambios en color: mbar: Secrecin serosa; Amarillo grisceo:
Pus; Azul: Hemorragia; Rosada a roja: Inflamacin.
+Explicar procedimiento.
+Incline la cabeza al lado contrario del odo examinado.
+Traccionar el Hlix hacia arriba y atrs: Adultos. Nios: Lbulo
hacia abajo y atrs.
+Seleccionar el especulo, e introducirlo y se mira por el lenta a
medida que se introduce.
+Retirar suavemente el especulo y limpiarlo.
Hallazgos: Referencia manecillas del reloj.
*Pruebas de audicin:
*Rama Coclear:
+A la cabecera del paciente un reloj de pulsera o unas palabras
dichas con voz cuchicheada por cada odo.
*Rama Vestibular:
+Se coloca al paciente de pie en posicin firmes, para ver si
muestra inestabilidad (tendencia a caer hacia uno de los lados).
+Marchar al paciente en lnea recta.

Inspeccin
y palpacin

Otoscopia

La membrana timpnica se puede dividir en cuatro cuadrantes (antero

superior, antero inferior, pstero superior y pstero inferior) por un eje
mayor que pasa por el mango de martillo y otro perpendicular a este que
pasa a nivel del umbo (porcin central y deprimida de la membrana
timpnica). Lo anterior se aprecia en la fotografa N1.

OTOSCOPIA

DIAPASON

En una otoscopia normal se observa:

Membrana timpnica (MT)
- La apfisis corta del martillo
- El mango del martillo.
- El umbo
- La articulacin incudoestapedial (Se observa
a travs de MT translcida).
- Cono luminoso
Conducto auditivo externo (CAE)
La fotografa N2 muestra lo observado en una
otoscopia normal.

Odo izquierdo: En el cuadrante pstero-inferior de

la membrana timpnica se observa falta de
continuidad redondeada, compatible con una
perforacin timpnica probablemente en proceso de
re-epitelizacin.

DIAPASON

DIAPASON

DIAPASON

PRUEBAS CON
DIAPASON

PRUEBA

RESULTADO
ESPERADO

HIPOACUSIA DE
CONDUCCION

HIPOACUSIA
SENSORIAL

RINNE

El sonido se escucha
durante ms tiempo por
conduccin area que por
conduccin
sea:
en
proporcin de 2:1. Rinne
positivo.

El sonido se escucha
durante ms tiempo
por conduccin sea
que area en el odo
hipoacusico
(Rinne
negativo)

El sonido se escucha ms
tiempo por conduccin
area que sea en el odo
afectado,
pero
la
proporcin entre ambas
vas es inferior a 2:1.

WEBER

Ausencia de lateralizacin. Lateralizacin hacia el Lateralizacin hacia el

odo hipoacusico.
odo menos afectado, a
menos
que
exista
hipoacusia
de
conduccin.

PROCESO
ATENCION DE ENFERMERIA

INTERVENCION DE ENFERMERIA
REGISTRO:
Pabellones auriculares alineados, lbulos
perforados, ausencia de masas, lesiones o
dolor. Conductos no obstruidos, con una
pequea cantidad de cerumen marrn;
membranas timpnicas intactas, presencia de
reflejo lumnico y signos oseos; disminucin de
la audicin con conduccin osea > conduccin
area, con Rinne y ausencia de lateralizacin
con el Weber, incapaz de repetir palabras
musitadas a medio metro de distancia.

INTERVENCION DE ENFERMERIA
REALIZAR UNA VALORACION FISICA COMPLETA
CENTRADA EN LOS SIGNOS Y SINTOMAS QUE RODEAN AL
ojo y odo:

Examen fsico.

Anamnesis

http://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rI
http://www.youtube.com/watch?v=AMRoJYVMSIU
http://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rI

Trastorno de la percepcin sensorial (visual auditiva) R/c

Hallazgos

Meta
El paciente mejorar con
la ayuda del estudiante en
formacin mediante apoyo
teraputico evidenciado
por durante mximo 12
horas, en una escala de 1
a 5, donde ...

LINKS

http://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8
http://www.youtube.com/watch?NR=1&v=JhJec5EZqpU&feature=endscreen

http://www.youtube.com/watch?v=vEMs0lLO4YA&feature=relmfu
http://www.youtube.com/watch?v=x2o4yoJIVfM&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=Rgdv-QAgAyE

Examen de Odos.