01 Psicopatologia

01
PSICOPATOLOGA
Jos Luis Santos Ruiz

Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.
FEA Psicologa Clnica Hospital Complejo Hospitalario de Toledo.
Hospital Virgen de la Salud. SESCAM.
TODO EL MATERIAL,
EDITADO Y PUBLICADO
POR EL CENTRO DOCUMENTACIN
DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES,
ES NICO Y EXCLUSIVO
DE NUESTRO CENTRO.
ISBN obra completa: 978-84-92856-67-1

ISBN: 978-84-92856-93-0
Depsito Legal: M-42476-2011
EDITA Y DISTRIBUYE: CEDE
2 EDICIN: enero 2012
ES PROPIEDAD DE:
CENTRO DOCUMENTACIN
DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES
RESERVADOS TODOS LOS DERECHOS

Prohibida la reproduccin total o parcial de esta
obra por cualquier procedimiento, incluyendo la
reprografa y el tratamiento informtico sin la
autorizacin de CEDE.
01. PSICOPATOLOGA
PRESENTACIN
Peso del rea en el examen
El rea de Psicopatologa es una de las constantes en el examen PIR desde su primera convocatoria en
el ao 1993 hasta la actualidad. Si analizramos el nmero de preguntas por convocatoria nos encontramos una tendencia estable hacia las 22 preguntas por convocatoria (habiendo llegado a las 39 en
alguna ocasin).
Tipo de preguntas
Qu tipo de preguntas se han realizado sobre este rea? Las preguntas del rea de Psicopatologa las
podemos agrupar en dos grandes tipos:
a) Preguntas de definicin de conceptos (por ejemplo, Qu es la morflisis?).
b) Preguntas de clasificacin (por ejemplo, Qu tipo de alteracin sensoperceptiva es la morflisis?).
Desarrollo de los temas
En este sentido, intentaremos realizar un esquema global de los conceptos de cada tema (para facilitar
la comprensin y posterior recuerdo, as como el contestar las preguntas PIR llamadas de clasificacin), y posteriormente su desarrollo terico.
De los temas de ste rea destacan dos por encima de todos: psicopatologa de la sensopercepcin, y
psicopatologa del pensamiento, que son los que ms preguntas han generado.
Observaciones
Para la realizacin de estos temas se ha empleado la Bibliografa comentada al final de la obra, la primera edicin de las Carpetas PIR, as como las observaciones, sugerencias y a veces aclaraciones de
los alumnos que han asistido a las Clases de Preparacin al PIR en estos ltimos 8 aos. Sin su aportacin esta obra no hubiese sido la misma, y tampoco tendra sentido.
El Manual que tienes en tus manos est enfocado bsicamente a la Preparacin del Examen PIR, no es
un Manual de Psicopatologa. Para consultar algn Manual y profundizar en los temas te remito a la
bibliografa comentada al final.
Que yo sepa, no se ha encontrado una compresin clara y completa de la naturaleza de la locura, una
concepcin correcta y distinta de lo que constituye la diferencia entre lo sano y lo insano
(Schopenhauer, El mundo como voluntad y representacin)
CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

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01. PSICOPATOLOGA
NMERO DE PREGUNTAS
EVOLUCIN DEL NMERO DE PREGUNTAS POR CONVOCATORIA
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
MEDIA
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
22 PREGUNTAS
93
94
95
96
97
98
99
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
AO DE CONVOCATORIA
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01. PSICOPATOLOGA
01.06 PSICOPATOLOGA DE LA
SENSOPERCEPCIN
ORIENTACIONES
ste es el tema de Psicopatologa que ms
consultas ha generado en la convocatoria PIR a
lo largo de los aos. Las recomendaciones generales del rea son especialmente aplicables a
este tema: aparecen preguntas de definicin
(qu es la morflisis?), y preguntas de clasificacin (qu tipo de alteracin sensoperceptiva
es la morflisis?).
ASPECTOS ESENCIALES
Las distorsiones perceptivas se refieren a las
alteraciones que presenta la persona cuando
existe un estmulo externo (fuera de nosotros),
que es accesible a los sentidos, y que se percibe
de forma distinta a la que cabra esperar dadas
las caractersticas objetivas del mismo. En funcin de la cualidad del objeto que se distorsione
hablamos de distorsiones en la intensidad, cualidad, tamao y forma, integracin e ilusiones.
Los engaos perceptivos se refieren a experiencias perceptivas nuevas y diferentes que no
se fundamentan en estmulos reales existentes
fuera del individuo (alucinaciones y algunas
pseudopercepciones), o bien se mantienen y/o
activan a pesar de que el estmulo que lo produjo ya no se encuentre presente (imgenes eidticas, parsitas y consecutivas).
Dentro de las teoras psicolgicas de las alucinaciones destaca la aportacin de Slade y Bentall (1992). Estos autores han propuesto que las
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alucinaciones se producen a causa de una deficiencia en la capacidad para distinguir cundo

un hecho es real y cundo es producto de su
imaginacin: segn la propia expresin de los
autores, las alucinaciones estn causadas por
deficiencias en la habilidad metacognitiva de
evaluacin y/o discriminacin de la realidad.
Segn Mayor y Moivas (1992) es preciso distinguir entre las representaciones que tienen su
fuente en estmulos o acontecimientos exteriores
(perceptos) y las que, aunque muy similares a las
anteriores, se originan sin la presencia de tales
estmulos exteriores (imgenes). Desde esta
perspectiva, las pseudopercepciones son anomalas mentales que pueden concebirse como
imgenes, es decir, como procesos mentales
similares a los perceptivos que, o bien se producen en ausencia de estmulos concretos para
activarlos o desencadenarlos; o bien se mantienen y/o activan a pesar de que el estmulo que
los produjo ya no se encuentre presente. En el
primer caso nos referimos a las imgenes hipnopmpicas, hipnaggicas y alucinoides. En el
segundo caso a las imgenes mnmicas, parsitas y consecutivas (Mayor y Moivas, 1992).
PREGUNTAS REPRESENTATIVAS
150. A qu nos referimos cuando afirmamos que el estmulo es percibido al mismo tiempo que la alucinacin y en
la misma modalidad sensorial?:
1)
2)
3)
4)
5)
Alucinacin refleja.
Alucinacin funcional.
Autoscopia.
Pseudoalucinacin.
Alucinacin extracampina.
PIR 02, RC 2.
222. Una dismegalopsia es:
1) Una forma leve de alucinacin (alucinosis).
2) Una pseudopercepcin o imagen anmala.

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3) Una anomala de la integracin perceptiva.

4) Una distorsin perceptiva.
5) Una modalidad de ilusin.
PIR 04, RC 4.
120. Una de las teoras psicolgicas sobre las alucinaciones es la que pone de manifiesto que stas se producen
por una deficiencia en la habilidad metacognitiva de evaluacin y/o discriminacin de la realidad Qu autores la
formularon?:
1)
2)
3)
4)
5)
Johnson y Andreasen.
Wesht y Frith.
Slade y Bentall.
Flavell y Hoffman.
Horowitz y Baker.
PIR 05, RC 3.
28. Cuando me voy a dormir y los perros de mi vecino
empiezan a ladrar siento que todo mi cuerpo, las sbanas,
y hasta la habitacin entera despiden un olor insoportable
a excrementos. Esto podra ser un ejemplo de:
1)
2)
3)
4)
5)
Pseudoalucinacin auditiva.
Alucinacin refleja.
Alucinacin hipnopmpica.
Alucinacin hipnaggica.
PIR 08, RC 2.

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01. PSICOPATOLOGA
01.06 PSICOPATOLOGA DE LA
SENSOPERCEPCIN
1.
2.
3.
4.
Introduccin
Distorsiones perceptivas o sensoriales
Engaos perceptivos
Tratamiento psicolgico alucinaciones y delirios
1. INTRODUCCIN
Desde la obra de Neisser (1981), se asume que la percepcin no implica una mera copia de la realidad, sino que
supone un proceso constructivo a travs del cual los datos
sensoriales son interpretados. Se trata, por tanto, de un
proceso activo, no pasivo, y que se produce tomando
como base el conjunto de experiencias previas, de expectativas y de predisposiciones del individuo. Segn Pinillos,
"percibir entraa un cierto saber acerca de las cosas percibidas y sus relaciones".
En este proceso, el contexto acta proporcionndonos las
reglas sobre las que construimos las percepciones, guiando nuestras interpretaciones. El contexto nos permite en
cierto modo adelantarnos a la aparicin de los datos.
Los trastornos perceptivos y de la imaginacin suelen
dividirse en dos grandes grupos: distorsiones perceptivas y engaos perceptivos.
Las distorsiones perceptivas se denominan tambin
sensoriales porque slo son posibles con la participacin
de los rganos de los sentidos; es decir, se producen
cuando un estmulo realmente existente y accesible a
nuestros sentidos se percibe de manera distinta a como
cabra esperar, dadas sus caractersticas formales o bien
cuando el objeto se percibe de manera distinta a la habitual o ms probable. As, la anomala consiste en la percepcin distorsionada de las caractersticas fsicas del
estmulo, tanto la forma o el tamao como la distancia, la
cualidad, etc., y no tanto en una alteracin de los rganos
sensoriales. Slo en algunos casos las distorsiones perceptivas tienen como origen trastornos orgnicos; stos
suelen ser transitorios y pueden afectar a la recepcin
sensorial de la informacin tanto como a su interpretacin
a nivel central. Como hemos sealado al principio, la percepcin es un proceso complejo de interaccin entre tres
elementos: las caractersticas del estmulo, las del receptor
y las del contexto de la percepcin; la distorsin perceptiva
constituira una alteracin de esta interaccin. Por ltimo,
debemos tener en cuenta que, a excepcin de las ilusio-
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nes, el resto de las distorsiones suelen afectar a una o ms

modalidades sensoriales, y pueden involucrar todos los
objetos del campo estimular afectado, es decir, si la alteracin consiste en la percepcin defectuosa de la forma,
todos los objetos percibidos sufrirn esta transformacin.
En los engaos perceptivos, en cambio, se produce una
experiencia perceptiva que suele coexistir con el resto de
percepciones normales, no alteradas, que no se fundamenta en estmulos realmente existentes fuera del sujeto,
o que se activa o mantiene aunque el estmulo que dio
lugar a la percepcin original ya no se encuentre fsicamente presente. As, en este caso la percepcin puede
fundamentarse o no sobre estmulos reales y accesibles a
los sentidos, pero en cualquier caso la experiencia persiste
independientemente de la presencia del estmulo que la
provoc.
En los engaos perceptivos, no obstante, el estmulo es en
la mayora de las ocasiones irreal, a diferencia de las distorsiones perceptivas, en las que el estmulo es el punto de
partida necesario para que la experiencia perceptiva tenga
lugar. El rasgo comn de los dos fenmenos es que tanto
en uno como en otro el sujeto tiene una experiencia perceptiva (PIR 02, 134).
Este grupo de trastornos ha recibido otros nombres como
percepciones falsas, aberraciones perceptivas o errores perceptivos, si bien, el ms extendido entre los profesionales es el de engao perceptivo (Belloch, Baos y
Perpi, 2009).
La Tabla I nos muestra la clasificacin de las distintas
patologas de la percepcin.

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Tabla I
Distorsiones perceptivas
Distorsin perceptiva
Hiperestesias/hipoestesias
Tipos o casos
Hiper/hipoalgesias
Anomalas en la percepcin de la cualidad

Metamorfopsias
Dismegalopsias
Dismorfopsias
Autometamorfopsias
Anomalas en la integracin perceptiva

Ilusiones
Sentido de presencia
Pareidolias
Engaos perceptivos
Engao perceptivo
Alucinaciones
Variantes de la experiencia
alucinatoria
Pseudopercepciones o
imgenes anmalas
Tipos o casos
Pseudoalucinaciones
Alucinaciones funcionales
Alucinaciones reflejas
Autoscopia
Alucinaciones extracampinas
Imgenes hipnaggicas e
hipnopmpicas
Imgenes mnmicas
Imgenes eidticas
Imgenes consecutivas
Imgenes parsitas
Imgenes alucinoides
2. DISTORSIONES PERCEPTIVAS
O SENSORIALES
Distorsiones en la percepcin de la intensidad de los
estmulos
Son las alteraciones o anomalas que tienen lugar en la
intensidad de la percepcin de los estmulos. Si se producen por exceso, se llaman hiperestesias (PIR 01, 77); si
se producen por defecto, se denominan hipoestesias. Si
hay una ausencia absoluta de percepcin de la intensidad
estimular, hablamos de anestesia. Por ltimo, existe una
modalidad especial, en relacin a la percepcin del dolor;
en este caso hablamos de hiperalgesias e hipoalgesias,
as como de analgesia si la ausencia de percepcin de
dolor es completa.
La intensidad con la que percibimos los estmulos no es
una cuestin de todo o nada, sino que en cada momento
puede sufrir variaciones en funcin de mltiples factores: el
cansancio, la habituacin, el nivel o la intensidad estimular
previa, caractersticas propias de los rganos sensoriales,
etc. As, podramos hablar de un continuo de percepcin
de la intensidad de los estmulos, que variara como consecuencia de caractersticas del estmulo, del contexto de
la percepcin y del sujeto receptor.

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La alteracin puede tener origen neurolgico, o bien estar

relacionada con alteraciones transitorias en los rganos
sensoriales (como en algunos estados txicos). Muchas
enfermedades de origen neurolgico cursan con alteraciones de este tipo. El origen puede ser tambin funcional,
como en muchos trastornos mentales.
Algunos ejemplos de este tipo de anomala los constituyen:
la dificultad para identificar y distinguir los sabores, los
olores, los sonidos, etc. que manifiestan algunos pacientes
depresivos; otros, sin embargo, manifiestan hiperacusia,
es decir, una percepcin de los sonidos que escuchan
como exageradamente altos. La hiperacusia tambin puede aparecer en trastornos de ansiedad, en estados txicos
como la ingestin aguda de alcohol, o bien puede aparecer
asociada a migraas. En algunas esquizofrenias, en los
estados manacos y en xtasis, consecuentes a intoxicacin por ciertas drogas, pueden aparecer hiperestesias
visuales, en las que los colores se perciben mucho ms
intensos y vvidos de lo normal. En casos de histeria de
conversin o disociativa se produce una ausencia de percepcin del dolor aunque se apliquen estmulos dolorosos,
pero tambin puede aparecer el fenmeno opuesto, con
hiperalgesias; el carcter discontinuo y cambiante de este
fenmeno en los procesos histricos nos permite distinguirlo de otras hiperalgesias de origen orgnico.
Por ejemplo, un paciente con depresin puede referir la
incapacidad para sentir o notar los sabores, los olores, los
sonidos, etc y decirnos que todo me sabe igual. Un paciente manaco puede decirnos que los colores son mucho ms intensos y vvidos de lo normal.
Distorsiones en la percepcin de la cualidad
Generalmente van asociadas a las anomalas en la percepcin de los estmulos. Suelen hacer referencia a las
visiones coloreadas, a los cambios en la percepcin del
color de los objetos y a la nitidez y detalle de las imgenes.
Suelen estar provocadas por el uso de ciertas drogas,
como la mescalina, as como de ciertos medicamentos.
Tambin pueden ser consecutivas a lesiones neurolgicas.
Asimismo, pueden tambin aparecer en trastornos mentales como la esquizofrenia o la depresin. Por ejemplo, en
ocasiones los pacientes esquizofrnicos manifiestan que
todo lo que comen sabe amargo, o algunos pacientes
depresivos dicen percibir los objetos opacos o sin color a
pesar de que son capaces de identificar correctamente los
colores de un cuadro. Por ejemplo (PIR 00, 35), Un paciente deprimido se quejaba de que todo lo que coma le
resultaba igual de inspido y de que todo lo que vea tena
el mismo color o tonalidad griscea. Cuando le pedimos
que describiera los colores del cuadro que tena delante,
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01. PSICOPATOLOGA
los identific correctamente, y tambin distingui perfectamente entre un alimento salado y uno dulce. Tambin
(PIR 04, 230), un paciente esquizofrnico pide que retiremos todos los ramos de rosas de la sala porque huelen a
excrementos y podredumbre (existe un cambio, de olor
agradable a olor desagradable).
Metamorfopsias: distorsiones en la percepcin del
tamao y de la forma (PIR, 02, 148; PIR 04, 222)
Las primeras reciben el nombre de dismegalopsias; las
segundas son denominadas dismorfopsias. Entre las
dismegalopsias distinguimos las macropsias o megalopsias y las micropsias, trminos que hacen referencia
respectivamente a la percepcin de los objetos reales a
escala aumentada y a escala reducida. Estas anomalas
pueden tambin referirse al propio cuerpo, en cuyo caso
reciben el nombre de autometamorfopsias. En la mayora
de las ocasiones, esta distorsin se asocia a la distorsin
en la percepcin de la distancia y los sujetos suelen ser
conscientes de que las experimentan, apareciendo como
consecuencia reacciones emocionales muy variadas, desde el agrado hasta el terror o la ira.
Las metamorfopsias pueden aparecer en trastornos neurolgicos como epilepsia, trastornos consecutivos a lesiones
del lbulo parietal o estados orgnicos agudos, as como a
consecuencia de los efectos de drogas como la mescalina.
Es raro que aparezcan en episodios agudos de esquizofrenia y en trastornos neurticos. Por ejemplo (PIR 01, 67),
bajo los efectos de la mescalina, Antonio deca que vea
sus manos enormes, y como alejadas de su cuerpo.
Distorsiones en la integracin perceptiva
Son anomalas poco frecuentes que aparecen a veces en
estados orgnicos y en la esquizofrenia, en las que el
paciente se muestra incapaz de relacionar dos o ms percepciones procedentes de distintas modalidades sensoriales, por lo que el sujeto tendr la sensacin de que dichas
percepciones proceden de fuentes distintas y luchan entre
s para atraer su atencin (PIR 10, 53). Un ejemplo de este
fenmeno es la escisin perceptiva, en la que el objeto
percibido se desintegra en elementos; el sujeto es, as,
incapaz de integrar las percepciones que proceden de
distintas modalidades sensoriales y el objeto percibido se
desintegra en sus elementos (PIR 02, 128). Por ejemplo,
cuando vemos la televisin o conversamos con un amigo
recibimos simultneamente informacin por va visual y
auditiva. Si las conexiones entre ambas modalidades sensoriales no se han establecido correctamente o han fracasado, la persona tiene la sensacin de que mltiples informaciones compiten por atraer su atencin. Por ejemplo
(PIR 01, 257), cuando estoy delante de la televisin, veo
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al presentador y escucho su voz, pero me resulta imposible

aunar ambas sensaciones, es como si no tuvieran nada
que ver la una con la otra, la imagen con la voz.
Las escisiones pueden deberse slo a las formas (y se
denomina morfolisis), o a la disociacin entre color y
forma (y se denomina metacroma; por ejemplo, percibir el
verde de la pizarra y la forma rectangular en dos campos
perceptivos separados.
Por ejemplo (PIR 04, 225), Manuela dice que cuando mira
un cuadro no consigue juntar el color con las formas. Por
ejemplo, cuando mira las Meninas de Velzquez, dice que
por un lado ve las figuras y por otro los colores en que
estn pintadas.
Existe adems un fenmeno opuesto a la escisin que
recibe el nombre de aglutinacin, y que consiste en que
las distintas cualidades sensoriales se funden en una nica
percepcin, y el sujeto se muestra incapaz de distinguir
entre diferentes sensaciones. Por ejemplo, una persona
escucha la radio y asocia los sonidos que percibe con el
movimiento de los coches que ve en la calle, asocia ambas
informaciones en una misma percepcin. Una forma especial de este fenmeno es la sinestesia, en la que se produce una asociacin anormal de las sensaciones de manera
que una de ellas se asocia a una imagen que pertenece a
un rgano sensorial diferente (por ejemplo, la audicin
coloreada, en la que los pacientes dicen ver colores al
escuchar msica). Por ejemplo, en su libro Un antroplogo
en Marte, O. Sacks cita el caso de un pintor que tras un
accidente de trfico pierde la percepcin del color y, adems, una sinestesia de la que antes del accidente disfrutaba: la audicin coloreada. Cuando este paciente escuchaba
msica, cada nota y cada cambio se asociaban con la sensacin de un color determinado. Desde el accidente no
poda disfrutar de la msica porque para l haba perdido la
mitad de sus componentes. Es importante tener en cuenta
que hablamos de asociaciones (o prdida de la asociacin)
entre sensaciones. Si hablramos de la asociacin entre
una percepcin normal y una percepcin alterada, nos
encontraramos ante una alucinacin funcional o una alucinacin refleja, conceptos que veremos ms adelante.
Ilusiones: distorsiones en la estructuracin de estmulos ambiguos
Las ilusiones son, al igual que otras distorsiones perceptivas, percepciones inadecuadas de un objeto concreto, es
decir, el percepto final no se corresponde con las caractersticas fsicas "objetivas" del estmulo.
Segn Reed (1988), en todos los casos podemos observar
una cierta disposicin personal a interpretar la estimulacin

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01. PSICOPATOLOGA
en un sentido determinado, a la que se suma la ambigedad o falta de definicin clara del estmulo y/o de la situacin en que lo percibimos, es decir, lo que ocurre en las
ilusiones es que una estimulacin ambigua se combina con
una imagen mental concreta.
La pareidolia es un tipo de ilusin en la que el sujeto proporciona un significado a un estmulo ambiguo o poco
estructurado, por ejemplo cuando un sujeto ve una cara en
las llamas de una hoguera. No es, en absoluto, un fenmeno patolgico (PIR 03, 104).
El sentido de presencia es otro ejemplo, en el que el
sujeto tiene la sensacin de no estar solo, aunque no haya
ninguna otra persona presente ni pueda identificar estmulo
alguno que le permita justificar tal sensacin, tal como
voces, etc. Es un fenmeno frecuente en ciertas situaciones vitales, como el cansancio fsico extremo o la soledad
en situacin de reduccin drstica de estimulacin ambiental. Puede aparecer tambin asociado a estados de ansiedad y miedo patolgicos, a esquizofrenia, a histeria y a
trastornos mentales de causa orgnica.
En general, los estados emocionales intensos constituyen
una causa principal de aparicin de ilusiones; en estos
estados el umbral perceptivo se eleva, el paciente se encuentra aturdido y ansioso, todo lo cual le predispone a
experimentar ilusiones.
3. ENGAOS PERCEPTIVOS
En este apartado numerosos autores incluyen el prototipo
de esta categora, las alucinaciones, as como las pseudopercepciones o imgenes anmalas.
ALUCINACIONES
Las alucinaciones son el trastorno prototpico de la psicopatologa de la percepcin, as como uno de los sntomas
por excelencia para asegurar la existencia de una enfermedad mental (PIR 01, 66). Sin embargo, las alucinaciones no siempre indican la presencia de un trastorno mental, en ocasiones pueden aparecer en personas mentalmente sanas bajo ciertas condiciones estimulares. Las
alucinaciones han sido tambin histricamente un objeto
de deseo en determinadas culturas.
La primera definicin de alucinacin se atribuye a Esquirol (1832), quien afirmaba que el sujeto que alucina "otorga cuerpo y realidad a las imgenes que la memoria recuerda sin la intervencin de los sentidos". Unos aos
despus Ball (1890), desde la escuela francesa, defina los
fenmenos alucinatorios como "percepciones sin objeto".
Esta definicin se hizo extraordinariamente popular y fue-

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ron surgiendo a partir de ella gran cantidad de modelos y

teoras explicativas que mantenan la idea central de "falsa
percepcin" de la alucinacin, muchas de las cuales siguen
vigentes en los textos actuales. Estas posturas han sido
calificadas como "posturas perceptualistas", y han recibido numerosas crticas desde distintas posiciones, principalmente porque el paciente que alucina distingue bien
entre su imaginacin y sus experiencias alucinatorias, que
adems conviven con el resto de sus percepciones normales. Otras crticas se refieren al hecho de que se trata de
una conceptualizacin incorrecta de la definicin de Esquirol, ya que no hace referencia al trastorno de la conciencia
que suele acompaar a las alucinaciones y que, a travs
de la alteracin del juicio de realidad, hace que el sujeto
acepte estas imgenes como reales. Reed, entre otros,
considera que la caracterstica esencial de la alucinacin
es la conviccin de realidad de individuo. La definicin de
Ball ha sido tambin calificada como inexacta y contradictoria, puesto que para que una percepcin tenga lugar son
necesarias la presencia de un objeto y una estimulacin
adecuada de los rganos sensoriales; si no se cumplen
estas dos condiciones, no podemos calificar una experiencia como percepcin.
Manuales de diagnstico como el DSM-III-R derivan su
planteamiento sobre las alucinaciones de la definicin de
Ball; definen la alucinacin como "percepcin sensorial sin
estmulo externo del receptor correspondiente".
Un segundo grupo de posturas seala en cambio la importancia de la "conviccin ntima" ya apuntada por Esquirol frente a la importancia de los componentes sensoriales.
La alucinacin sera, para estos autores, fundamentalmente un fenmeno de creencia, de naturaleza intelectual. Por
esta razn estas orientaciones han recibido el nombre de
"postura intelectualista". Desde esta perspectiva se postula que se combinan en la alucinacin dos aspectos de la
creencia alucinatoria: la creencia de que se percibe algo
(juicio psicolgico) y la creencia de que lo que se percibe
es real (juicio de realidad).
Otro grupo de autores sigue tambin en cierto modo la
lnea de Esquirol, al considerar la alucinacin una alteracin tanto de pensamiento como de percepcin, por lo que
ha recibido el nombre de "postura mixta". Uno de los
autores que comparten esta orientacin, Marchais (1970),
planteaba las alucinaciones como percepciones sin objeto
que implican la conviccin del sujeto.
Todas las posturas anteriores se enmarcan dentro de la
psicopatologa psiquitrica tradicional. Uno de los primeros
autores en ofrecer una perspectiva diferente fue Horowitz
(1975), que plante una definicin de las alucinaciones
desde un esquema tpico del modelo del procesamiento de
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01. PSICOPATOLOGA
la informacin, para estructurar los diversos aspectos involucrados en la alucinacin en base a tres procesos de
conocimiento: codificacin, evaluacin y transformacin
de la informacin. Este autor propone que las alucinaciones son "imgenes mentales que se producen en forma de
imgenes, proceden de fuentes internas de informacin,
son incorrectamente evaluadas como procedentes de
fuentes externas, y habitualmente se producen como una
intrusin". Tambin desde una perspectiva cognitiva, Slade
y Bentall (1988) proponen una conceptualizacin de las
alucinaciones como "una experiencia similar a la percepcin que ocurre en ausencia de un estmulo apropiado,
tiene toda la fuerza e impacto de la correspondiente percepcin real y no es susceptible de ser dirigida ni controlada voluntariamente por quien la experimenta".
Cada una de las tres partes de esta definicin constituyen
caractersticas de las alucinaciones que no tienen otras
experiencias parecidas y, por lo tanto, nos sirven para
distinguir a las primeras de las segundas.
As, el primer criterio, segn el cual la alucinacin ocurre
en ausencia del estmulo apropiado, nos permite distinguirla de la ilusin. El aspecto de que el estmulo ausente
sea el apropiado es fundamental: hemos dicho anteriormente que la persona que padece alucinaciones se encuentra, como el resto de las personas, en un contexto
sensorial completo, que percibe a su vez como el resto de
las personas que se encuentran en el mismo contexto. Sin
embargo, entre todos esos estmulos no se encuentra el
que da origen al engao perceptivo.
Respecto al segundo criterio, que establece que la alucinacin tiene toda la fuerza e impacto de la percepcin real,
nos permite diferenciar la alucinacin de la pseudoalucinacin. Segn este criterio, el sujeto otorga a la alucinacin
todas las caractersticas de una percepcin real, como la
objetividad, la existencia, unos concomitantes conductuales, etc., es decir, el sujeto est convencido de que lo que
experimenta tiene origen fuera de s mismo, en el ambiente
exterior, en el mundo real u objetivo. A esta caracterstica
la ha denominado Bentall (1990) Ilusin de Realidad, y de
ella carece (o al menos la critica) la persona que presenta
pseudoalucinaciones, como ms tarde veremos.
Segn el tercer criterio, el sujeto no puede dirigir ni controlar voluntariamente esta experiencia alucinatoria. Este
criterio nos permite distinguir la alucinacin de otras clases
de imgenes mentales vvidas, y se refiere a la dificultad o
a la imposibilidad de alterar o reducir la experiencia por el
simple deseo o voluntad de la persona, lo que suele traer
como consecuencia que el sujeto la viva con miedo y angustia. No obstante, este criterio tambin lo van a cumplir
en parte fenmenos como las ideas obsesivas, los delirios,
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las imgenes parsitas, las eidticas o las hipnaggicas

(PIR 07, 71; PIR 08, 25).
Para Slade y Bentall, a la hora de calificar una experiencia
como alucinacin, debemos considerar los tres criterios
conjuntamente, y no ninguno de ellos aisladamente.
Dimensiones utilizadas en la definicin de alucinacin
Las alucinaciones, al igual que los delirios, no han de

concebirse como fenmenos unidimensionales y discretos
sino como puntos de un continuo funcional que va desde la
conducta normal a la claramente psictica. El modelo dimensional puede ser til para la investigacin psicopatolgica, dado que facilita el anlisis pormenorizado y la descripcin matemtica del fenmeno. Horowitz (1975), partiendo de la teora de las representaciones mentales en
imgenes, segn la cual las alucinaciones seran imgenes
internas que el sujeto atribuye errneamente a una percepcin externa, describe 4 dimensiones de la experiencia
alucinatoria:
1. Activacin de la representacin imaginaria: alucinacin como uso acentuado del sistema imaginario de representacin.
2. Input informativo interno intensificado.
3. Procesamiento errneo.
4. Prdida de control sobre el input interno.
Segn este modelo, la conducta alucinatoria surgira de la
conjuncin de los 4 criterios que determinaran la experiencia holstica a la que denominamos alucinacin.
Junginger y Frame (1985), en un estudio sobre determinados aspectos fenomenolgicos o descriptivos de las alucinaciones verbales mediante una escala autoevaluativa,
describen 5 parmetros de las mismas: frecuencia, intensidad, localizacin, claridad y realidad.
Villagrn (1995) ha descrito 5 parmetros de la conducta
psictica, delirio y/o alucinacin a partir de la experiencia
clnica:
1. Actualizacin: incidencia o frecuencia de aparicin de
la conducta psictica en el perodo de tiempo presente.
2. Estructuracin: grado de precisin de las caractersticas formales del sntoma.
3. Certeza: grado de conviccin con que el paciente sostiene que el sntoma pertenece al mundo emprico.
4. Presin: grado de afectacin de las restantes conductas
del paciente por la existencia del sntoma psictico.
5. Extensin: nmero de situaciones y/o personas o grupos de personas que se ven implicados en la conducta
psictica.

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Por ltimo, Chen y Berrios (1996) han aislado 11 dimensiones de las alucinaciones en una escala de aplicacin
clnica:
1. Insight: conciencia de que el sntoma es producto de la
propia mente.
2. Viveza: vaguedad o riqueza de detalles con las que se
percibe la alucinacin.
3. Complejidad: riqueza en el nmero de detalles y los
componentes de la alucinacin.
4. Localizacin: atribucin del origen espacial.
5. Intensidad: severidad percibida del sntoma.
6. Control: extensin del control voluntario.
7. Constancia: variabilidad del contenido a lo largo del
tiempo.
8. Extravagancia: similitud con la percepcin normal.
9. Situacin: restriccin a lugares especficos.
10. Atribucin: si el paciente atribuye la alucinacin a un
hecho o acontecimiento especfico.
11. Relacin con los delirios: extensin de la integracin
con delirios concomitantes.
El anlisis de estas dimensiones se ha realizado de forma
experimental, usando un proceso de redes neurales que se
ha revelado ms prximo a los procesos cognitivos humanos que la estadstica multivariante tradicional.
Clasificacin de las alucinaciones
Las alucinaciones se clasifican atendiendo a tres criterios:
la complejidad que presentan, los contenidos sobre los que
versan y la modalidad sensorial en la que aparecen. La
Tabla II nos muestra los tipos de alucinaciones segn la
triple clasificacin descrita.
69
Tabla II
Clasificacin de las alucinaciones segn complejidad,
contenido y modalidad sensorial
Criterio
Tipo
Complejidad
Elementales
Complejas
Contenidos
Miedos, deseos, recuerdos,

etc.
Culturales y/o religiosos
Situaciones vitales especiales
Relacionados con el contenido
de los delirios
Modalidad
sensorial
Auditivas
Visuales
Tctiles o hpticas
Olfativas
Gustativas
Somticas o cenestsicas
Cinestsicas
Mixtas
Segn la complejidad de las alucinaciones, podemos perfilar un continuo desde las denominadas alucinaciones
elementales hasta las alucinaciones complejas o formadas. Las primeras consisten en impresiones difusas,
sencillas e indiferenciadas, como ruidos o resplandores,
zumbidos, etc. Las segundas llegan hasta la percepcin de
objetos concretos, como voces, personas, animales, msica, escenas, conversaciones, etc. La mayor parte de las
alucinaciones son simples o elementales. Adems, debemos tener en cuenta, en la evaluacin de los fenmenos
alucinatorios, que cuanto menos compleja es una alucinacin ms probable es que subyazcan a ella causas bioqumicas, neurofisiolgicas o neurolgicas, y menos probable que se deba a trastornos mentales.
En funcin de los contenidos, podemos afirmar que como
regla general estn relacionados con las necesidades,
conflictos, temores y preocupaciones del sujeto. Adems,
es frecuente que reflejen caractersticas culturales del
medio en el que el sujeto se ha desarrollado; por ejemplo,
los contenidos religiosos, expresan conflictos personales
como culpa, vergenza, inseguridad, baja autoestima, etc.,
frecuentes en el contenido alucinatorio en nuestra cultura.
Tambin ciertas situaciones o condiciones vitales extremas
predisponen a alucinar sobre contenidos concretos. La
mayora de las veces, por ltimo, el contenido alucinatorio
se relaciona con el contenido del delirio; por ejemplo es
frecuente la aparicin de alucinaciones auditivas de voces
amenazantes en los pacientes paranoides. Debemos tener
en cuenta que aproximadamente el 90% de los sujetos que
presentan alucinaciones presentan tambin delirios, si bien

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slo el 35% de los sujetos que presentan delirios sufre

alucinaciones.
Segn la modalidad sensorial, sabemos que las alucinaciones se experimentan con mayor frecuencia en las modalidades auditiva y visual, aunque tambin pueden darse
en el resto, e incluso aparecer simultneamente en varias
modalidades, denominndose en este caso alucinaciones
multimodales o mixtas. Salvo en los casos en que las
alucinaciones son consecuentes a la ingestin de ciertas
drogas, lo ms frecuente es que las percepciones normales convivan con las alteradas. La tabla III nos muestra los
trastornos que suelen cursar con anomalas perceptivas y
las modalidades sensoriales en las que stas se presentan
ms frecuentemente.
Tabla III
Trastornos que cursan con presencia de anomalas
perceptivas y modalidades sensoriales ms frecuentes
en los distintos trastornos
Modalidad(es)
sensorial(es)
Trastornos
Auras epilpticas (Epilepsia temporal)
Delirium
Alucinosis alcohlica
Tumor cerebral
Trastorno paranoide
Esquizofrenia
Mana
Depresin mayor
Intoxicacin por drogas
Histeria y trastornos conversivos
Auditiva y visual
Auditiva, visual, tctil y
mixta
Auditiva
Auditiva y visual
Auditiva
Auditiva, visual y mixta
Auditiva
Auditiva
Visual
Auditiva y visual
Otros: Dficits sensoriales

Alteraciones fisiolgicas
Otras enfermedades del SNC
Complicaciones quirrgicas
Sndrome y trastorno mental orgnico
Como vemos en la tabla, las alucinaciones auditivas son
las ms frecuentes y, dentro de ellas, las verbales. Pueden
ir desde las ms elementales (ruidos, pitidos, cuchicheos,
murmullos, campanas, pasos, etc.), que reciben el nombre
de acoasmas, hasta las ms estructuradas, incluyendo
palabras con significado claro, voces, que fueron denominadas fonemas por Wernicke. El eco del pensamiento es
una forma de alucinacin auditiva en la que el paciente oye
sus propios pensamientos en voz alta a medida que los
piensa (PIR 05, 111); el eco de la lectura es un fenmeno
similar descrito por Baillarger, en el que el sujeto oye la
repeticin de lo que lee. Hablamos de alucinaciones imperativas cuando las voces dan rdenes al sujeto; estas
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voces hacen que la persona se sienta irremediablemente

obligada a ejecutar la orden. En general, las alucinaciones
auditivas son especialmente frecuentes en la depresin y
en la esquizofrenia. Las alucinaciones imperativas suelen
aparecer en la depresin mayor, en psicosis exgenas y
en estados orgnicos. Cuando hay alucinaciones en
segunda persona, solemos estar tpicamente ante un
caso de depresin, por ejemplo cuando las voces hacen
comentarios despectivos sobre el paciente ("eres un cobarde"); por el contrario, las alucinaciones en tercera
persona son ms tpicas en la esquizofrenia ("es un cobarde") (PIR 04, 213; PIR 09, 60). Por ltimo, las alucinaciones auditivas tambin pueden aparecer en ciertos estados orgnicos agudos, como la alucinosis alcohlica;
estos pacientes describen sin embargo sonidos pobremente estructurados o inconexos, alucinaciones elementales
que suelen vivenciarse como desagradables o amenazantes, o bien fonemas o frases breves imperativas, tambin
menos elaboradas que las que aparecen en la esquizofrenia o en la depresin mayor.
Las alucinaciones visuales pueden tambin ir desde
imgenes elementales, denominadas fotopsias o fotomas
(destellos, llamas, etc., bien estticas, bien en movimiento,
con colores vivos y luminosos o incoloras) (PIR 01,107),
hasta las ms complejas (figuras humanas, escenas de
animales conocidos o fantsticos), que pueden aparecer
en tamao reducido y recibir el nombre de liliputienses, o
gran tamao, en cuyo caso se denominan gulliverianas.
Las alucinaciones complejas aparecen en forma de visiones escnicas similares a las de los sueos, como ocurre
en los estados confusionales y delirios txicos, en los que
el contenido y el tono afectivo acostumbra a ser sobrecogedor y terrorfico (por ejemplo las visiones religiosas del
infierno). Por ltimo, una variedad inusual de alucinacin
visual es la autoscopia o "imagen del espejo fantasma",
en la que el individuo se ve a s mismo como un doble
reflejado en un cristal, frecuentemente con una consistencia gelatinosa y transparente, con el conocimiento de que
la figura que se ve es uno mismo. En el fenmeno contrario, la autoscopia negativa, el sujeto no se ve a s mismo
cuando se refleja su imagen en el espejo. Estos procesos
alucinatorios suelen aparecer en estados orgnicos (como
la epilepsia temporal) o en la esquizofrenia. En general, en
nuestra cultura las alucinaciones visuales son ms frecuentes en los estados orgnicos agudos con prdida de
conciencia como el delirium tremens, en el que el contenido de la alucinacin es a menudo la visin de animales
repugnantes, experiencia que a menudo se vive con terror;
son tambin frecuentes las alucinaciones visuales en los
estados consecutivos a la intoxicacin por alucingenos.
Son poco frecuentes en la esquizofrenia.

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Las alucinaciones olfativas son poco frecuentes. Pueden

aparecer en la depresin, en la esquizofrenia, en el aura
de la epilepsia y en estados orgnicos como lesiones en el
uncus del lbulo temporal. Los sujetos que las sufren casi
siempre refieren oler algo desagradable y pueden interpretar tales experiencias como una agresin o persecucin del
mundo exterior o mantener que son ellos mismos los que
producen y emiten los olores. Lo ms frecuente es que
aparezcan asociadas a las alucinaciones gustativas.
Las alucinaciones gustativas son experimentadas tambin por los sujetos como la percepcin de gustos desagradables, que pueden asimismo atribuir a fuentes externas o a su propio cuerpo. Son poco frecuentes y suelen
aparecer en histeria, alcoholismo crnico, epilepsia del
lbulo temporal (PIR 09, 62) o episodios manacos, aunque
lo ms frecuente es que aparezcan en la esquizofrenia (en
cuyo caso es habitual que coexistan con el delirio de ser
envenenado), depresiones severas y estados delirantes
crnicos. Pueden tambin indicarnos la posibilidad de
irritabilidad del bulbo olfatorio o incluso de tumor cerebral.
Suelen ir acompaadas de alucinaciones olfativas.
Las alucinaciones tctiles o hpticas pueden manifestarse en cualquier parte del cuerpo, sintindose el sujeto
tocado, pellizcado, etc., o sintiendo calambres por supuestas corrientes elctricas o que se est quemando alguna
parte de su cuerpo. Clsicamente se han dividido en activas y pasivas; las primeras son poco frecuentes y aparecen principalmente en los delirios txicos, como el delirium
tremens, donde el enfermo siente que toca insectos, hilos,
etc., mientras que en las segundas el paciente cree que
algo o alguien le toca, le quema, le sopla, le pincha, le
estrangula, etc., pudindose acompaar o no estas sensaciones de dolor (PIR 10, 51). En las alucinaciones trmicas aparecen percepciones anormales y extremas de calor
o fro; en las hdricas, se perciben fluidos; las parestesias
o sensaciones de hormigueo, adems del origen orgnico
claro, pueden ser interpretadas de modo delirante. Las
alucinaciones hpticas aparecen con mayor frecuencia en
la esquizofrenia. Una forma especfica es la conocida como formicacin, delirios dermatozoicos, zoopticos, o
enterozoicos que consiste en la percepcin de pequeos
animales o insectos reptando por debajo o encima de la
piel; este fenmeno es especialmente caracterstico de
estados orgnicos como la abstinencia de alcohol o la
psicosis cocanica.
Las alucinaciones corporales, somticas, cenestsicas
o viscerales se refieren a sensaciones peculiares que el
paciente percibe en el interior de su cuerpo, o que afectan
a sus rganos internos y externos, o a sus miembros ms
distales. Suelen tener lugar en la esquizofrenia y coexistir
con delirios bizarros (PIR 09, 48). Por ejemplo (PIR 00, 40;

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PIR 07, 74) (preguntas idnticas), cuando me despert

sent como una oleada de intenso fro interior y fue entonces cuando vi que mi corazn haba salido de mi cuerpo y
yaca en el suelo. Una variante poco frecuente de este
tipo de alucinacin es la asociada a los delirios zoopticos
anteriormente descritos.
Las alucinaciones cinestsicas se refieren a la percepcin de movimiento de ciertas partes del cuerpo que no se
estn moviendo realmente. Pueden aparecer en la esquizofrenia, aunque son ms frecuentes en los trastornos
neurolgicos, como por ejemplo la enfermedad de Parkinson, en la que antes de que comience a manifestarse el
temblor, los enfermos experimentan frecuentemente la
sensacin de estar temblando interiormente. Se han descrito tambin algunos casos de este tipo de alucinacin
tras la retirada de tratamientos con benzodiacepinas. Por
ejemplo (PIR 04, 221; PIR 09, 59), Un paciente diagnosticado de la enfermedad de Parkinson describe la sensacin
de estar temblando interiormente y de que sus piernas
giran y se retuercen. Sin embargo, el evaluador constata
que no se produce el ms ligero movimiento sera un
ejemplo de dicha alteracin en dicha modalidad.
Variantes de la experiencia alucinatoria
En este apartado recogeremos algunos tipos especiales de
alucinacin no clasificables segn los criterios de complejidad, contenido o modalidad sensorial.
1. Las pseudoalucinaciones fueron descritas por Griesinger (1845) como alucinaciones plidas y posteriormente por Kahlbaum (1866) como alucinaciones aperceptivas y por Hagen (1868) con el nombre actual. Comparten caractersticas de las imgenes y de las alucinaciones, es decir, el que las experimenta percibe su subjetividad (las experimenta en el espacio interno subjetivo, como
las imgenes), tienen los mismos elementos sensoriales
de las alucinaciones (viveza, etc.) y el sujeto no puede
controlarlas a voluntad (igual que las alucinaciones), o al
menos le resulta muy difcil (PIR 00, 37).
Normalmente tienen lugar en las modalidades auditiva y
visual (PIR 01, 69). Suelen asociarse a estados hipnaggicos e hipnopmpicos, trance, fatiga, deprivacin sensorial
y uso de drogas, especialmente alucingenos. Aparecen,
por tanto, en situaciones de descenso de la claridad de la
consciencia o del estado normal de alerta. Se caracterizan,
a diferencia de las alucinaciones, por la ausencia de conviccin de realidad por parte del sujeto, por lo que las
describe como visiones, imaginaciones, etc. A diferencia
de las alucinaciones, pueden aparecer en personas sanas,
que pasan por momentos de crisis, por ejemplo tras un
suceso emocionalmente impactante como la prdida de un
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01. PSICOPATOLOGA
ser querido. En estos casos, la persona que las experimenta no las considera reales, sino consecuencia de su situacin en ese momento.
De Jaspers (1975) procede la definicin de estos fenmenos
como una clase de imgenes mentales que, aunque claras y
vvidas, no poseen la sustancialidad de las percepciones; se
dan sin ausencia de consciencia y se localizan en el espacio interno subjetivo. As, para este autor, ms que como
un tipo de alucinacin debern ser consideradas como un
tipo especial de imagen mental, y de hecho esta concepcin
ha tenido como consecuencia que muchos autores califiquen como pseudoalucinaciones todas aquellas alucinaciones que el paciente no considera reales.
Esta cuestin y algunos hallazgos clnicos (como el de
Sedman (1966), que observ que a veces los pacientes
padecan alucinaciones pero las definan como pseudoalucinaciones, es decir, como experiencias subjetivas) han
hecho pensar si esta clase de experiencia se debe considerar como pseudoalucinacin o como una verdadera
alucinacin. Para Sedman, por ejemplo, la cuestin estriba
en la cualidad de la realidad de la experiencia, es decir,
que hablaramos de alucinacin siempre que el sujeto
informara de que su experiencia es tan vvida y convincente como cualquier percepcin real. Para Hare (1973), siguiendo a Jaspers, la diferencia entre ambos fenmenos
podra explicarse apelando a la existencia de un contnuo
de conviccin de realidad de la experiencia alucinatoria,
que en realidad se puede aplicar a la totalidad de las experiencias mentales que se acompaan de juicios de realidad
(para Hare el continuo es de insight).
Slade y Bentall (1988), plantean el caso de pacientes que
han experimentado alucinaciones repetidamente en el
pasado y, aunque actualmente tengan alucinaciones vvidas, pueden haber aprendido de las experiencias pasadas
que lo que est experimentando es una alucinacin. En
este caso, podramos hablar de alucinaciones o slo de
pseudoalucinaciones? Estos autores proponen que para
que una experiencia sea calificada como alucinacin en
estos casos, basta con que la experiencia se parezca en
todos los aspectos a la percepcin real correspondiente, y
no es necesario que el sujeto crea que pertenece al mundo
exterior.
Pseudoalucinacin: notas aclaratorias
En realidad, no est claro cul es el significado psicopatolgico del trmino y su importancia diagnstica. La historia
tambin es confusa al respecto, en parte porque el desarrollo del trmino pseudoalucinacin se ha confundido con
los conceptos surgidos para denominar las "falsas alucina-
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ciones" y de algunos fenmenos empricos relacionados

(Berrios y Dening, 1996).
En general, las pseudoalucinaciones se han considerado
bajo dos puntos de vista: como un tipo de alucinacin con
insight, y, como imgenes internas muy vvidas que difieren de las alucinaciones en la ausencia del carcter de
objetividad y realidad, es decir, en la falta de proyeccin en
el mundo exterior.
No obstante, el uso del trmino pseudoalucinacin ha sido
ms generalizado que las definiciones anteriores y tambin
se ha aplicado a:
1) Fenmenos que cumplen criterios de alucinacin e
ilusin.
2) Alucinaciones en sujetos sin enfermedad mental.
3) Falsas percepciones ocurridas en la remisin de la psicosis.
4) Alucinaciones facticias en simuladores, y,
5) Percepciones normales que inicialmente parecen ser
alucinaciones (por ejemplo, recepcin de ondas de radio
en la amalgama de los empastes dentales).
Por ltimo, Krupl Taylor (1981) distingue dos tipos de
pseudoalucinaciones:
a) Percibida (alucinacin, externa o interna, con insight).
b) Imaginada (imagen interna vvida).
Finalmente, el DSM-IV-TR (2000) slo menciona la pseudoalucinacin en una ocasin, como sntoma que puede
observarse en el trastorno de conversin, y lo define
como "un tipo de alucinacin caracterizada por el mantenimiento del sentido de la realidad, la implicacin de diferentes modalidades sensoriales, el contenido infantil, ingenuo y fantstico y por tener un significado psicolgico"
(APA, 2000).
2. Las alucinaciones funcionales tienen lugar cuando un
estmulo desencadena una alucinacin, pero es percibido
al mismo tiempo que la alucinacin y en la misma modalidad sensorial. A diferencia de las ilusiones, en las que se
produce una interpretacin errnea de un estmulo externo,
en este caso lo que sucede es que la percepcin correcta
del estmulo se superpone a la alucinacin. Se denomina
funcional porque la aparicin de la percepcin alterada
est en funcin de la aparicin de estmulos externos, y
aparece y desaparece con ellos, por ejemplo, un sujeto
que comienza a or una voz al mismo tiempo que oye las
campanadas del reloj, pero la voz desaparece cuando se
acaban las campanadas. Este fenmeno aparece fundamentalmente en la esquizofrenia, especialmente en pacientes crnicos (PIR 02, 150; PIR 05, 112). Si un paciente

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01. PSICOPATOLOGA
dice que puede or la voz de Dios al mismo tiempo que

oye las campanadas del reloj de la iglesia, y cuando las
campanadas cesan de tocar deja de or esa voz sera un
ejemplo de alteracin en esta modalidad.
3. La alucinacin refleja es una variedad mrbida de la
sinestesia en la que una imagen correcta basada en una
modalidad sensorial especfica se asocia con una imagen
alucinatoria basada en otra modalidad sensorial diferente;
es decir, un estmulo determinado provoca una alucinacin
en una modalidad sensorial diferente, por ejemplo un sujeto que siente un dolor cada vez que otra persona emite
una determinada conducta y est convencido de que es
esa conducta la que provoca su dolor. Por ejemplo (PIR
08, 28). Cuando me voy a dormir y los perros de mi vecino
a excrementos, tambin (PIR 01, 71).
4. En la alucinacin negativa el sujeto no percibe algo
que realmente existe. Sin embargo, estos pacientes tampoco se comportan como si la ausencia del objeto fuera
real, lo que ha originado que algunos autores opinen que
probablemente este fenmeno est ms relacionado con la
sugestin que con los engaos perceptivos. Por ejemplo
(PIR 05, 109, 110).
5. En la autoscopia o fenmeno del doble, el sujeto se
ve a s mismo sabiendo que es l. Adems de consistir en
una alucinacin visual, suele acompaarse de sensaciones
somestsicas y somticas que confirman al sujeto que la
persona que ve es l mismo (PIR 05, 102; PIR 10, 46). En
el fenmeno contrario, la autoscopia negativa, el sujeto
no se ve a s mismo cuando se refleja en un espejo. Este
fenmeno puede aparecer en pacientes con estados delirantes, algunos esquizofrnicos, estados histricos, lesiones cerebrales, estados txicos, etc., pero tambin en
sujetos normales bajo estados de intensa alteracin emocional, o si se encuentran exhaustos o muy deprimidos.
6. Las alucinaciones extracampinas se experimentan
fuera del campo visual, por ejemplo, un paciente que ve a
alguien sentado detrs cuando est mirando al frente. Se
diferencia del "sentido de presencia" ya descrito en que en
ste el sujeto tiene la sensacin de que hay alguien presente, pero no ve ni oye nada que se lo confirme. Por
ejemplo (PIR 02, 136), si un paciente puede ver a alguien
sentado detrs de l cuando est mirando de frente decimos que tiene una alucinacin extracampina.
Guas para el diagnstico de las experiencias alucinatorias (Belloch, Baos, Perpi, 2008)
Generalmente se cumple la siguiente regla:

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a) Alucinaciones en cuadros orgnicos: de carcter visual (excepcin: alucinosis alcohlica). Por definicin, las
alucinaciones visuales, gustativas y olfatorias son
sugerentes de enfermedad mdica o consumo de sustancias (DSM-IV-TR, 2000).
b) Alucinaciones en cuadros no orgnicos: de carcter
auditivo (excepcin: trastorno conversivo).
Pero en muchas ocasiones la nica informacin de la que
disponemos es el informe verbal del paciente sobre la
presencia de alucinaciones y esto conlleva un margen de
error importante. Ludwig (1986) da algunas orientaciones
para intentar valorar si el paciente tiene alucinaciones
realmente:
a) Claridad del informe verbal. Por lo general, cuanto ms
vaga es la experiencia, su naturaleza es menos convincente
y su informe ms borroso. Las alucinaciones auditivas y
visuales son las que ms fcilmente se describen.
b) El 90% de las personas que tiene alucinaciones tiene
tambin delirios, pero slo un 35% de los que tienen delirios tienen tambin alucinaciones. Estos datos describen la
tendencia de la mayora de las personas a intentar dar
explicaciones de las experiencias perceptivas anmalas.
c) El 20% aproximadamente de los pacientes tiene alucinaciones que son mezcla de distintas modalidades sensoriales (variable que hay que explorar en la entrevista).
d) Cuanto ms crnica es la enfermedad, menos perturbadoras suelen ser las alucinaciones para el paciente, y por
lo tanto, ms probable que no hable de ellas de forma
espontnea.
e) Cuanto menos formadas estn las alucinaciones, ms
probable es que se deba a causas orgnicas. Y a la inversa, cuanto ms complejas y formadas, ms probable es
que se trate de sntomas en un trastorno mental (esquizofrenia, por ejemplo).
Algunas de las respuestas emocionales ms frecuentes
(Soreff, 1987) son: terror, desagrado, agrado, indiferencia y
curiosidad. Las respuestas conductuales ms habituales
se reducen a: retirada, huida, violencia.
Trastornos y contextos de aparicin de las alucinaciones (PIR 01, 68; PIR 04, 153)
En general, dentro de nuestra cultura, la presencia de
alucinaciones debe hacernos investigar la existencia de un
trastorno psicopatolgico con ruptura de la realidad, que
puede ser o no transitorio, y tener o no etiologa orgnica.
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01. PSICOPATOLOGA
En la esquizofrenia aparece una amplia variedad de

trastornos perceptivos, siendo las alucinaciones las ms
representativas. Las ms frecuentes son las auditivas,
seguidas de las visuales, somticas, olfativas, tctiles, y
por ltimo gustativas. En los perodos de remisin las alucinaciones auditivas pueden adoptar contenidos ms positivos, y en general el sujeto tiene ms control sobre ellas
que en las fases agudas, donde adems suelen tener
contenidos ms acusadores, demandantes o imperativos.
Kurt Schneideer (1959) otorg un valor diagnstico de
esquizofrenia de primer rango a las alucinaciones auditivas, que segn l seran los tres siguientes:
1) Percepcin de comentarios continuos sobre las acciones del sujeto.
2) La percepcin de voces que hablan sobre el paciente en
tercera persona.
3) El eco del pensamiento.
Si son visuales, se pueden distinguir de las de origen orgnico en dos aspectos: porque suelen coexistir con alucinaciones en otras modalidades y porque tienden a aparecer continuamente (salvo durante el sueo), a diferencia de
las de base orgnica, que aparecen con mayor frecuencia
durante la noche.
El contenido de otros tipos de experiencia alucinatoria en
la esquizofrenia suele ser acorde con los delirios, por
ejemplo notar sabor a veneno en la comida.
En los trastornos afectivos mayores, las alucinaciones
auditivas son las ms frecuentes y pueden ser congruentes
o incongruentes con el estado de nimo. Cuando en uno
de estos trastornos aparecen alucinaciones, comienzan a
ser considerados severos o "episodio con caractersticas
psicticas".
En la depresin mayor, slo el 25% de los sujetos informa
de la presencia de alucinaciones y otras alteraciones perceptivas. Si las hay, suelen ser auditivas y congruentes
con el estado de nimo; por ejemplo or voces que acusan
o culpabilizan al individuo. Pueden aparecer en la modalidad visual escenas de cementerios, torturas, etc. Si aparecen en la modalidad olfativa, el paciente huele en s mismo
olores que le sugieren un estado de putrefaccin de su
propio cuerpo, o bien se queja de dificultad para discriminar unos olores de otros ("todo huele igual"). Las alucinaciones gustativas, si aparecen, suelen coincidir en contenido y sentido con las olfativas.
En los episodios manacos tambin se estima que slo un
25% de los pacientes sufre alucinaciones. Normalmente se
presentan en las modalidades auditiva o visual; en el pri-
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mer caso es frecuente que las voces comuniquen al individuo alguna misin o estatus especial, en el segundo son
comunes las visiones inspiradoras o panormicas. Pueden
distinguirse de las alucinaciones del esquizofrnico en la
mayor brevedad y en que no suelen tener un carcter
imperativo. El paciente suele criticar sus alucinaciones
cuando el episodio ha remitido.
En el sndrome orgnico del estado de nimo, si aparecen alucinaciones, son similares a las que aparecen en los
trastornos del estado de nimo. Las alucinaciones y las
ideas delirantes son ms frecuentes en la forma manaca
del trastorno que en la depresiva. Este cuadro puede responder a causas diversas, desde sustancias como la reserpina, la metildopa y ciertos alucingenos, a alteraciones
endocrinas como el hiper e hipotiroidismo, el hiper e
hipoadrenocorticalismo, o incluso el trauma craneal.
En las deficiencias sensoriales tambin pueden aparecer
alucinaciones, fundamentalmente en las que constituyen
prdida de agudeza visual o auditiva, y de manera especial
si esta prdida tiene lugar en la vejez.
En lo que se refiere a la sordera, pueden aparecer alucinaciones elementales o formadas (canciones, voces familiares, etc.). Estas experiencias se producen principalmente
en situaciones o perodos de bajo ruido ambiental y el
sujeto puede llegar a controlarlas con entrenamiento en
concentracin o en subvocalizacin. Ninguno de los casos
en que se han descrito estos fenmenos eran casos de
sordera completa, y en general los frmacos antipsicticos
son poco eficaces para tratarlos.
En la ceguera progresiva y en la prdida visual por dao
del quiasma ptico tambin se han descrito alucinaciones.
En este contexto hay que destacar el sndrome de Charles Bonnet, un trastorno alucinatorio que aparece en ancianos con patologa orgnica central o perifrica, y que se
caracteriza principalmente por la presencia de alucinaciones liliputienses, sobre todo al anochecer, y en el que no
hay delirios ni alucinaciones de otra modalidad.
Las alucinaciones que se asocian a dficit sensorial suelen
denominarse alucinaciones "liberadas" o "emitidas",
debido a que los estudios de deprivacin sensorial han
puesto de manifiesto que los bajos niveles de estimulacin
causan la desinhibicin de los circuitos relacionados con la
percepcin, de manera que los trazos perceptivos de acontecimientos experimentados anteriormente son "liberados"
a la conciencia. Estos datos no son an concluyentes,
puesto que se sabe que altos niveles de estimulacin tambin pueden conducir a alucinaciones de este tipo.

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Diversas variaciones fisiolgicas tambin pueden dar

lugar a la aparicin de alucinaciones. Entre ellas, una temperatura corporal anormalmente alta o baja, la deprivacin
de alimento o de bebida, as como el exceso, o bien la
hiperventilacin, que puede provocar alucinaciones visuales y auditivas.
Una gran variedad de enfermedades del SNC producen
alucinaciones, entre ellas el sndrome postcontusional,
migraas, meningiomas, encefalitis vricas, etc. En funcin
de la localizacin del dao o tumor, las experiencias alucinatorias pueden variar enormemente.
En cuanto a las lesiones focales del cerebro, est demostrado que para que se produzcan alucinaciones tiene que
permanecer intacto el crtex temporal. Las alucinaciones
consecuentes a tumor cerebral son de gran viveza. La
localizacin del dao modificar la modalidad en la que
aparezca la alucinacin. Las lesiones en el lbulo temporal
pueden dar lugar al fenmeno del doble o a alucinaciones
negativas, adems de alucinaciones olfativas, auditivas o
visuales. Las lesiones en los lbulos occipitales pueden
generar alucinaciones visuales. Las lesiones en el hipocampo producen distorsiones liliputienses, cambios en la
imagen corporal y percepciones olfativas desagradables.
En la epilepsia del lbulo temporal los episodios comienzan a menudo con una experiencia alucinatoria elemental
(msica, destellos, luces, olores, etc.) que aparecen normalmente en la modalidad olfativa o gustativa, aunque
ocasionalmente puedan ser auditivas y visuales.
Diversas complicaciones quirrgicas pueden tambin dar
lugar a procesos alucinatorios. La quetamina es un anestsico general que produce alucinaciones, normalmente
visuales, e incluso puede producir delirium; se han descrito
tambin flash-backs despus de varias semanas tras su
utilizacin. El miembro fantasma es una experiencia que
surge inmediatamente despus de una amputacin; suele
producirse en los miembros ms distales, como los dedos,
y recoge alucinaciones cenestsicas en las que el paciente
percibe sensaciones, movimientos, etc. en el miembro ya
inexistente. El dolor fantasma consiste en la percepcin de
dolor en el miembro extirpado; no ocurre en todos los casos
de extirpacin, normalmente slo aparece en los casos en
los que ya exista una patologa previa, y siendo infrecuentes en los casos de amputacin debida a accidente.
Otras diversas condiciones pueden dar lugar a alucinaciones y otros trastornos perceptivos, condiciones que pueden
relacionarse bien con la ingesta de determinadas sustancias, bien por los sndromes de abstinencia posteriores.

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Estudios experimentales
La importante carga de subjetividad asociada al fenmeno
de las alucinaciones tiene como consecuencia que sea
muy difcil de atrapar experimentalmente. No obstante,
existen algunos estudios en los que se ha intentado reproducir artificialmente la alucinacin. Algunos de ellos estudian las condiciones ambientales bajo las cuales se producen las alucinaciones, colocando a los sujetos en situaciones de deprivacin sensorial; otros intentan provocar experiencias alucinatorias, principalmente mediante el uso de
sustancias alucingenas; por ltimo, otros buscan aislar las
caractersticas cognitivas de las personas que confunden
su imaginacin con la realidad externa, observando cmo
responden algunas personas a la sugestin y al condicionamiento sensorial. A continuacin, veremos detenidamente cada uno de estos casos.
Dentro del primero, encontramos los estudios de Hebb principalmente, en los que colocaba a estudiantes universitarios
mentalmente sanos en condiciones de deprivacin sensorial. Este autor y su equipo intentaban analizar lo que
suceda cuando el input sensorial se volva montono o
decreca drsticamente, hasta que se volva casi inexistente,
y encontr que tras este tipo de experiencia los sujetos
mostraban un estado afectivo alterado, que iba desde la
irritacin y el pnico hasta la apata, acompaados de diversas anormalidades perceptivas, incluyendo alucinaciones.
De estas observaciones, concluyeron que las alucinaciones
constituan una respuesta normal a la ausencia y/o disminucin drstica de estimulacin ambiental.
Trabajos posteriores, no obstante, llevaron a una conclusin mucho ms moderada, ya que constataron que haba
importantes diferencias individuales en cuanto a la naturaleza de las alteraciones perceptivas que tenan lugar en
estas condiciones, por lo que se optaba por no denominarlas alucinaciones. As, Zuckerman (1969) propuso denominarlas sensaciones visuales o auditivas informadas, que
poda ser de tipo A (simples, como destellos, tonos, sonidos fragmentados) o de tipo B (complejas, con un contenido significativo). El mismo autor y ms tarde Slade
(1984) comprobaron que estas experiencias progresaban
del tipo A al B a medida que los sujetos pasaban ms
tiempo en condiciones sensoriales de deprivacin. Adems, las ms frecuentes en estos estudios eran sensaciones de tipo A, seguidas por sensaciones de tipo B visuales,
y las menos frecuentes eran sensaciones de tipo B auditivas (slo referidas por un 15% de los sujetos), por lo que
Slade y Bentall (1988) y Reed (1988) sugieren que las
alteraciones perceptivas que tienen lugar en este tipo de
situaciones dependen ms de variables de personalidad,
expectativas de los sujetos y, sobre todo, sugestin, que
de la situacin ambiental en s.
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01. PSICOPATOLOGA
Otro grupo de estudios de gran importancia dentro de los

relacionados con las condiciones estimulares son los realizados por Margo, Hemsley y Slade (1981) y Slade (1974)
con pacientes que presentaban alucinaciones. Los autores
sometieron a los sujetos a distintas situaciones o tareas
experimentales que diferan en cuanto a la complejidad
estimular y, como consecuencia, en cuanto a la cantidad y
calidad de los recursos atencionales que el paciente deba
emplear. Las situaciones variaban desde la ausencia de
estimulacin a la presencia de estmulos y tareas complejas que exigan un importante esfuerzo atencional, adems
de situaciones en las que exista estimulacin pero era
incomprensible para los sujetos. Los autores observaron
que cuanto menos compleja estimularmente era la situacin, ms claras y duraderas eran las alucinaciones; y, por
el contrario, cuanto ms compleja era la situacin, menos
claras y frecuentes eran las alucinaciones.
Slade y Bentall (1988) resumen el conjunto de los resultados ms consistentes de estos estudios proponiendo que
la estimulacin escasa o poco estructurada y de baja intensidad, aumenta la probabilidad de que aparezcan alucinaciones. Y stas pueden inhibirse o controlarse si se pide
al paciente que realice alguna tarea que tenga que ver con
la utilizacin de las habilidades verbales (leer, tomar notas
sobre algo, prestar atencin y juzgar estmulos auditivos
como relatos, etc.) (PIR 01, 72).
Un segundo tipo de estudios trata de provocar experiencias alucinatorias mediante el uso de sustancias, principalmente alucingenos y otras sustancias psicticomimticas, es decir, que producen alteraciones de la conciencia
y mimetizan estados psicticos (el LSD y mescalina como
alucingenos, por un lado, y cannabis o marihuana, por
otro). La sustancia ms popular en los estudios sobre las
alucinaciones ha sido el LSD, y de estos estudios se ha
concluido que los efectos de la sustancia varan ms en
funcin de la personalidad, las expectativas y el contexto
en que se consume la sustancia, que en funcin de la
propia reaccin a la droga. No obstante, el principal autor
dentro de esta lnea, Hoffman (1955), describi las alteraciones perceptivas provocadas por esta sustancia, que son
casi paradigmticas. Los estudios sensoriales y perceptivos con esta sustancia se han centrado en la modalidad
visual, y en este sentido Sadava (1984) ha observado que
el estado inducido por el LSD va acompaado por un perodo de hipersugestionabilidad.
En el contexto de estos estudios, Slade y Bentall (1988)
advierten que nos encontramos ante un obstculo insalvable, y es que la cualidad fenomenolgica del tipo de alucinaciones que provocamos experimentalmente mediante
sustancias y la que presentan los pacientes en estados
psicticos es completamente diferente. Aunque padecen
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alteraciones perceptivas, los sujetos saben que son un

producto interno y no les atribuyen un juicio de realidad,
no creen que sean reales y, si lo creen, es slo mientras
permanecen bajo los efectos de la droga, no despus.
Adems, bajo los efectos del LSD prcticamente todas las
percepciones estn alteradas y ya hemos visto cmo una
caracterstica definitoria de la alucinacin es que convive
con el resto de percepciones normales. Esta coexistencia
de las alucinaciones en un fondo de percepcin normal es
imposible tanto en los estudios de deprivacin sensorial
como de uso de sustancias alucingenas.
Adems, en ambos tipos de estudios las imgenes que
aparecen son muy elementales, muy poco formadas, y
slo despus de mucho tiempo o con ms experiencia
aparecen ms estructuradas y significativas. Las alucinaciones, por el contrario, son desde el momento en que
aparecen completamente formadas y con significado.
Otra diferencia de cualidad entre las alucinaciones y estos
fenmenos perceptivos experimentales, se refiere a la
reaccin emocional del sujeto ante esta experiencia. As,
mientras que el esquizofrnico agudo despliega una gama
de respuestas emocionales ante la alucinacin, el sujeto
del estudio de deprivacin sensorial reacciona con sorpresa o con monotona y el del experimento con sustancias, lo
hace con curiosidad o con divertimento; al menos en los
momentos iniciales.
En definitiva, estos experimentos no parecen reunir la
validez necesaria para investigar la naturaleza fenomenolgica de las alucinaciones verdaderas, aunque son muy
valiosos para el conocimiento de la pseudoalucinacin.
Un tercer grupo de estudios trata de explicar el papel de la
sugestin en el fenmeno alucinatorio y es que ya en
1895, Seashore demostr que se poda inducir a los sujetos a ver cosas donde no existan. El autor peda a sus
sujetos que caminaran por un pasillo poco iluminado y se
detuvieran cuando vieran una luz. Nunca apareci tal luz,
pero todos los sujetos se detuvieron porque la haban
visto. Los experimentos de condicionamiento sensorial,
que requieren dar respuestas rpidas a estmulos difcilmente discriminables, constatan el mismo fenmeno: los
sujetos continan dando respuestas aunque haya cesado
la serie de estmulos a los que deban responder. Estos
experimentos comparten un importante factor: la expectativa de que en algn momento se va a percibir algo, que de
hecho se percibe. Los estudios que tratan de inducir alucinaciones en estado de hipnosis se encuentran en este
grupo, pero tienen el inconveniente de que slo funcionan
con personas muy sugestionables y susceptibles de ser
hipnotizadas.

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Como resumen de los resultados de los tres tipos de estudios que venimos describiendo, podemos decir que aunque han logrado reproducir en general la experiencia alucinatoria en la forma, no lo han hecho en cuanto al contenido
y a su significacin psicolgica, tanto a nivel cognitivo
como emocional y comportamental. Las experiencias que
han conseguido reproducir no son iguales a las alucinaciones: stas son mucho ms complejas, aparecen espontneamente (al menos no en relacin con ninguna instruccin), tienen un significado afectivo y emocional relacionado con el resto de la psicopatologa del paciente y normalmente se acompaan de otros sntomas mentales.
Un ltimo grupo de experimentos correlacionales ha tratado de analizar las diferencias entre lo que podemos llamar
imaginadores normales y las personas con alucinaciones. Estos estudios comparten el inters por subrayar
la importancia que tienen los procesos de inferencia en la
habilidad para discriminar entre hechos reales e imaginarios, aportando distintas evidencias del uso de procesos de
razonamiento cuando en la vida cotidiana decidimos si un
hecho percibido o una memoria corresponden a algo real
(externo) o a algo autogenerado (interno). Por ejemplo,
Johnson y Raye (1981) elaboran la idea de un proceso que
denominan control de realidad (reality monitoring) que
nos permite saber si un recuerdo corresponde a una experiencia que hemos vivido (real) o que hemos imaginado
(autogenerada). El fallo en este dispositivo provocara
fenmenos como la criptoamnesia, que se refiere a la
creencia de un investigador de que ha tenido una idea
(elemento autogenerado) cuando en realidad esa idea la
ha odo por boca de otra persona (elemento real). El caso
opuesto tambin puede suceder, y de hecho lo encontramos cotidianamente, cuando pensamos que ha ocurrido
realmente algo que hemos generado mentalmente (soado, imaginado, concluido, etc.). As, los errores de inferencia que segn estos estudios aparecen en la alucinacin
(creer que es real algo que es produccin interna) aparecen tambin en personas sanas en distintos contextos.
Tambin dentro de estos estudios sobre la imaginacin en
pacientes con alucinaciones se encuentran los de Segal y
Nathan (1964) y Seitz y Molholm (1974). Los primeros
demostraron que, a pesar de lo que se crea (que las personas con mayor facilidad para imaginar tenan tambin
menor poder de discriminacin), aquellas personas que
imaginaban con facilidad tambin tenan un mayor poder
de discriminacin sobre lo que era real y lo que era imaginado, es decir, estaban ms familiarizados con sus experiencias internas o autogeneradas. Los segundos demostraron que las imgenes mentales de las personas que
padecen alucinaciones son, al contrario de lo que se pensaba, muy dbiles en determinadas modalidades sensoriales (a las que calific por ello de menos preferidas), y

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esto provoca que las imgenes en estas modalidades

sensoriales menos preferidas puedan ser representadas
mentalmente de forma errnea, provocando alucinaciones.
Heilbrun y Blum (1984), apoyaron empricamente esta
propuesta al encontrar que los sujetos con alucinaciones
auditivas manifestaban una menor preferencia por las
imgenes auditivas en comparacin con otros enfermos
mentales.
Teoras psicolgicas sobre las alucinaciones
Slade y Bentall (1988) clasifican las teoras psicolgicas
sobre las alucinaciones en tres grupos: las teoras de la
destilacin (seepage theories); las de las representaciones mentales y las de la subvocalizacin. Vamos a centrarnos en las caractersticas ms importantes de cada
grupo, para ms tarde detenernos en la aportacin de los
propios autores, realizar una mencin a la teora psicodinmica y terminar con la descripcin de las teoras de la
atribucin errnea (en donde se inserta tambin la de
Slade y Bentall).
1. Teoras de la destilacin (seepage theories)
Estas teoras entienden las alucinaciones como resultado
de una destilacin en la conciencia de la actividad mental
que, en condiciones normales, permanecera a nivel preconsciente. Se pueden destacar dos autores dentro de
este grupo, West (1962) y C.D. Frith (1979). Para West las
alucinaciones se producen cuando el nivel del input es
insuficiente para organizar el paso de informacin a la
conciencia (una estimulacin pobre, escasa, mal estructurada o extraordinariamente novedosa) y al mismo tiempo,
se da un nivel suficiente de arousal para que se produjera
una consciencia de ese input (apercibimiento consciente). As, si el nivel de activacin se mantiene, es posible
que las huellas de la memoria de experiencias perceptivas
previas sean emitidas y/o liberadas hacia la conciencia, y
se experimenten como si fueran originados desde una
fuente de estimulacin externa (desde el input inicial mal
estructurado). C.D. Friht distingue entre procesamiento
preconsciente y consciente. Considera que la percepcin
tiene lugar gracias a la generacin de hiptesis perceptivas
realizadas a nivel preconsciente. Dado el carcter limitado
de la conciencia, slo las hiptesis ms probables entran
en la conciencia. Las alucinaciones aparecen cuando las
hiptesis preconscientes que se realizan acerca de la
naturaleza del estmulo percibido no se han podido filtrar y
la conciencia se ve invadida por un exceso de informacin
(interpretaciones incorrectas preconscientes del estmulo
que se hacen conscientes).
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01. PSICOPATOLOGA
2. Teoras de las representaciones mentales

Horowitz (1975) es el principal defensor de esta hiptesis
como ya hemos comentado. Las alucinaciones son imgenes mentales que el sujeto atribuye errneamente a fuentes externas. En los sujetos que tienen predisposicin a
alucinar se produce un desequilibrio entre esos sistemas
(externo vs interno) a favor del sistema de las imgenes,
bien debido a factores psicolgicos, bien debido a factores
fisiolgicos. Las condiciones estimulares que intensifican la
informacin interna de la persona contribuyen a la aparicin de alucinaciones. Entre estas se encuentra: la reduccin del input externo sin que se reduzca la actividad del
sistema interno de las imgenes (deprivacin sensorial, por
ejemplo), el incremento en el sistema representativo mientras que el input externo se mantiene constante (alucinaciones producidas por estimulacin cerebral directa), o la
reduccin de la inhibicin de inputs externos (estados de
descenso del nivel de vigilia consciente, como el sueo).
3. Teoras de la subvocalizacin
Este grupo de teoras slo se cien a la explicacin de las
alucinaciones auditivas, dejando sin explicar el resto de las
modalidades sensoriales. Establecen pues una relacin
entre las alucinaciones auditivas y la subvocalizacin.
Entre los autores representativos de este grupo podemos
citar a Hoffman (1986), quien considera que las alucinaciones auditivas se deben a la produccin de imgenes
verbales, sin la intencin o la voluntad del sujeto. Las alucinaciones se producen pues el sujeto experimenta su
propia habla internalizada como algo involuntario y, por
tanto, ajeno a l mismo.
4. Slade y Bentall: el dficit en la habilidad metacognitiva de discriminacin de la realidad (PIR 02, 149; PIR
05, 120)
Las tres teoras anteriores tienen en comn un mismo supuesto: cuando un sujeto alucina, ste atribuye errneamente sus experiencias internas a fuentes de informacin externas. Lo que no explican es por qu, en circunstancias normales, la mayor parte de la gente puede distinguir perfectamente entre hecho reales e imaginados. Esta teora pretende dar respuesta a esta cuestin. Las alucinaciones se
produciran a causa de una deficiencia en la capacidad para
distinguir cuando un hecho es real y cuando es producto de
su imaginacin. Las alucinaciones estn causadas por deficiencias en la habilidad metacognitiva de evaluacin y/o
discriminacin de la realidad (el trmino metacognicin se
refiere a los procesos mentales que estn implicados en el
conocimiento de nuestros propios procesos mentales). Esta
capacidad (o conjunto de habilidades) es modificable a
travs del aprendizaje, est influida por muchos factores
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(nivel de arousal, caractersticas del input, etc), y por lo

tanto, es una fuente ms de diferencias individuales. Esta
capacidad incluye una amplia gama de habilidades, como la
de hacer inferencias, establecer juicios de probabilidad o
realizar anlisis causales entre otros.
Describen 5 factores que favorecen la aparicin de alucinaciones:
a. Arousal inducido por estrs. Hay evidencia experimental de que el inicio de las alucinaciones se asocia con un
aumento en el nivel basal de arousal. Los niveles altos de
activacin hacen que se produzca un aumento de la seleccin de informacin que tiene que ver con las caractersticas
fsicas del estmulo y, a la vez, un descenso en el procesamiento de la informacin semntica. La mayor parte de los
recursos (limitados) se utilizan en el anlisis de caractersticas poco relevantes. En consecuencia le quedan muy pocos
recursos para analizar otros aspectos. Este estilo de procesar la informacin (que los autores denominan superficial)
puede inducir a errores a la hora de discriminar el origen real
del estmulo, debido a la limitacin en la capacidad del individuo para acceder a, y hacer uso de, las claves cognitivas
apropiadas que le hubieran permitido apresar correctamente
el significado del estmulo.
b. Factores predisponentes. Existen algunos datos, aunque no siempre coincidentes, que apoyan el papel de las
diferencias individuales en la vulnerabilidad a la experiencia alucinatoria. Se han sealado la presencia de dficits
intelectuales (habilidades lingsticas para describir sus
propias experiencias mentales) en los sujetos que tienen
alucinaciones. Tambin se ha sealado la mayor capacidad de sugestin en estos sujetos (parecen ms susceptibles a decir que oyen voces ante la estimulacin con ruido
blanco).
c. Estimulacin ambiental. La estimulacin poco estructurada y de intensidad moderada aumenta la probabilidad
de que se produzcan alucinaciones. Por el contrario, la
estimulacin con significado parece disminuir esa probabilidad.
d. El papel de refuerzo. Varios estudios de casos indican
que algunos pacientes experimentan una reduccin de la
ansiedad despus de la alucinacin, mientras que otros
informan de mayor perturbacin. El primer caso es un
ejemplo tpico de reforzamiento. En el segundo caso, el
estado de ansiedad que facilit la aparicin inicial de alucinaciones se ve incrementado cuando stas aparecen,
inicindose as un crculo vicioso.
e. Las expectativas. La informacin que recibimos influye
en nuestras expectativas y creencias. Esto puede conside-

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01. PSICOPATOLOGA
rarse como una forma especial de predisposicin perceptiva: de la misma manera que las expectativas de una persona le inclinan a ver un estmulo ambiguo con una forma
estructurada concreta, las creencias y expectativas concretas le llevan a experimentar un estmulo ambiguo como
real o, por el contrario, como imaginario.
5. Teoras dinmicas
Desde este punto de vista se considera a la alucinacin
como la representacin de deseos inconscientes, luchas, y
esperanzas del individuo. Las alucinaciones, tanto en su
contenido latente como manifiesto, ofrecen al clnico una
importante oportunidad para entender los deseos y conflictos del paciente y pueden ser trabajadas como lo son los
sueos, puesto que, al igual que ellos, revelan el universo
inconsciente del paciente.
A modo de conclusin: Teoras de la atribucin errnea
79
ciar lo real y lo imaginario (atribuir un origen externo a un

evento privado autogenerado).
La alucinacin como un problema de autocontrol
(Frith, 1992). El defecto de autocontrol segn el autor
implica lo que se ha denominado la descarga corolaria,
fenmeno muy estudiado en particular en el movimiento de
los ojos. La descarga corolaria da informacin sobre las
intenciones y permite distinguir entre acontecimientos
debidos a nuestras propias acciones y acciones externas
PSEUDOPERCEPCIONES o IMGENES ANMALAS
Bajo este rtulo englobamos anomalas mentales en forma
de imgenes que o bien se producen en ausencia de estmulos concretos para desencadenarlas (imgenes hipnaggicas e hipnopmpicas, e imgenes alucinoides), o bien
se mantienen a pesar de que el estmulo desencadenante
ya no est presente (imgenes mnmicas, parsitas y
consecutivas).
A pesar de la escasez de datos empricos, existen muchas

teoras que han intentado explicar la naturaleza de las
alucinaciones. Valiente Ots (2005) agrupa las tres de las
principales teoras bajo el nombre de Teoras de atribucin errnea.
Imgenes hipnopmpicas e hipnaggicas (PIR 02, 135)
Si las alucinaciones son producto del habla interna, el

problema no es que el habla interna ocurra, sino que el
paciente es incapaz de reconocer que se trata de una
actividad autoiniciada. Si bien parece existir consenso
sobre la correlacin de habla interna y alucinacin, no es
as cuando se trata de explicar el por qu de esta relacin.
Las teoras ms recientes tienen en comn la suposicin
de que las alucinaciones ocurren cuando eventos mentales
privados (por ejemplo habla interna o recuerdos verbales)
son atribuidos errneamente a fuentes externas o extraas
a uno mismo. Los principales mecanismos implicados sen
la atribucin errnea son 3:
Las imgenes hipnaggicas son las que aparecen en la

fase de adormecimiento, mientras que las hipnopmpicas
son las asociadas al paso del sueo a la vigilia. Ambos
tipos de imagen aparecen y se transforman sin control
alguno por parte del sujeto, suelen ser vvidas y realistas,
aunque su contenido carezca de significado para el sujeto.
La alucinacin como una alteracin en la planificacin

del discurso (Hoffman, 1986). Este autor sugiere que hay
una conexin entre el habla incoherente y las alucinaciones. Propone que en la esquizofrenia existe una alteracin
de la planificacin del discurso que produce subvocalizaciones involuntarias; al ser los actos autogenerados involuntarios, se perciben como extraos o ajenos, vivindolos
por ello como alucinaciones.
La alucinacin como una alteracin de las habilidades
discriminativas (Slade y Bentall, 1988). Estos autores
proponen tal y como hemos visto unas lneas ms arriba
como la funcin ms importante la capacidad para diferen-

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Aparecen en estados de semiinconsciencia, entre la vigilia

y el sueo, por lo que han recibido el nombre de alucinaciones fisiolgicas.
Aunque pueden aparecer en todas las modalidades sensoriales, es ms frecuente que se den en las modalidades
auditiva y visual, y suelen consistir en impresiones elementales, como destellos, luces, un sonido brusco, etc.
Aparecen tanto en poblacin normal como clnica. Contextos en que es frecuente que aparezcan son las fiebres
agudas, los episodios depresivos, la ansiedad, los estados
txicos, etc.
Se diferencian de las alucinaciones por el contexto de
fluctuacin de la conciencia en el que aparecen y por el
escaso valor de realidad que el sujeto les atribuye, bien en
el momento en que las sufre o cuando se encuentra plenamente consciente o despierto.
Imgenes alucinoides
Se producen, como las anteriores, en ausencia de estmulo
que las desencadene. Son subjetivas y autnomas, y pre-
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01. PSICOPATOLOGA
sentan una gran plasticidad. Aparecen en el espacio negro

de los ojos cerrados o en el espacio fsico externo, debido
a la intoxicacin por drogas. Pueden darse tambin en la
modalidad auditiva. Como en el caso anterior, el sujeto no
les otorga valor de realidad (PIR 03, 103; PIR 05, 104).
Imgenes mnmicas
Son imgenes procedentes de los recuerdos que pueden
presentarse de modo transformado, y que se desvanecen
hasta desaparecer si no se mantienen voluntariamente.
Aparecen con escasa nitidez y viveza. Un tipo especial lo
constituyen las imgenes eidticas, que consisten en
representaciones exactas de impresiones sensoriales,
normalmente desde las modalidades visual o auditiva, que
quedan "fijadas" en la mente del sujeto. Pueden provocarse voluntariamente y tambin irrumpir en la consciencia
involuntariamente (PIR 04, 212; PIR 09, 73).
El sujeto, como en los casos anteriores, mantiene el juicio
de realidad intacto. Son ms habituales en la infancia y en
las culturas poco desarrolladas.
Imgenes consecutivas
Aparecen como consecuencia de un exceso de estimulacin sensorial inmediatamente anterior, por lo que han
recibido tambin el nombre de posimgenes. Se diferencian, as, de las imgenes eidticas en que perduran solamente unos segundos tras la estimulacin y es por tanto
difcil evocarlas voluntariamente al cabo del tiempo. Se
caracterizan adems por tener las caractersticas opuestas
a las de la estimulacin recibida anteriormente, por lo que
han recibido el nombre de imgenes negativas.
El sujeto no las considera reales y rara vez suponen signos
patolgicos.
4. TRATAMIENTO PSICOLGICO
ALUCINACIONES Y DELIRIOS
En este apartado mencionaremos los principales programas de tratamiento centrados en los sntomas psicticos
(alucinaciones y delirios) (Perona Garceln, S.; Cuevas
Yust, C.; Martnez Lpez, M.J., 2003). La imbricacin de
estas estrategias dentro del tratamiento de una persona
con esquizofrenia de forma global se aborda en el tema de
Psicologa Clnica.
1. TERAPIA DE MODIFICACIN DE CREENCIAS APLICADA A LOS SNTOMAS PSICTICOS POSITIVOS
Terapia probablemente eficaz.
1.1. Terapia cognitiva de Chadwick, Birchwood y Trower (1996)
Tambin conocida como terapia de modificacin de creencias (MC).
Consta de dos intervenciones cognitivas:
a) Desafo verbal (desde un punto de vista no confrontador). En primer lugar, se le ayuda a conceptualizar la creencia delirante slo como una posible interpretacin de los
sucesos. No se le dice que su creencia sea errnea, pero
se le invita a considerar la alternativa propuesta por el
terapeuta.
Las evidencias en las que se basan las creencias delirantes se cuestionan en un orden inverso a la importancia que
tienen para el paciente.
Posteriormente, el terapeuta cuestiona la creencia delirante sealando las inconsistencias del sistema delirante
elaborado por el paciente. A lo largo de este proceso, el
terapeuta asume una actitud no confrontadora.
Imgenes parsitas
Se diferencian de las imgenes mnmicas por su autonoma y de la imgenes consecutivas por su carcter subjetivo, aunque tambin se producen como consecuencia de
una estimulacin ya inexistente. Aparecen cuando el sujeto
no fija su atencin en ellas y desaparecen cuando se concentra en la experiencia.
Suelen tener lugar en estados de fatiga o cansancio extremos. Un tipo especial son las imgenes obsesivas, que
a diferencia de las descritas, persisten aunque el sujeto
focalice su atencin sobre ellas (PIR 07, 72).
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b) Prueba de realidad. Comprobacin emprica de la creencia delirante previo acuerdo con el paciente que dicho
experimento conductual sirve para confirmar o refutar
dicha creencia.
1.2. Terapia cognitivo-conductual de Kingdon y Turkington (1994)
Esta terapia utiliza bsicamente los mismos procedimientos que la terapia cognitiva de Chadwick (1996) y los ampla aadiendo una especificidad tcnica de estos autores
que es la normalizacin racional. El objetivo de esta
terapia es normalizar la experiencia psictica de los pacientes con el fin de desestigmatizar los sntomas y dejar-

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01. PSICOPATOLOGA
los abiertos a argumentos racionales. Se conceptualiza la

experiencia psictica desde el marco vulnerabilidad-estrs
(ayudandose de los sucesos estresantes previos) y luego
se utilizan tcnicas estndar de la TCC: reatribucin, desafo de las cogniciones errneas, etc. El continuun entre la
experiencia normal vs psictica y el nfasis en la alianza
terapetica ocupan un papel central en este abordaje.
1.3. Terapia cognitivo-conductual para la psicosis de
Fowler, Garety y Kuipers (1995)
Versin desarrollada para pacientes que tienen al menos
un sntoma psictico positivo y estresante. La terapia pretende reducir el sufrimiento y las interferencias secundarias
de los sntomas psicticos, reducir los niveles de ansiedad
y depresin y promover la participacin activa del paciente en la terapia y en los programas de rehabilitacin.
Un aspecto clave de este abordaje es la potenciacin de
las estrategias de afrontamiento del paciente junto a la
elaboracin de un modelo o conceptuacin compartida
entre paciente y terapeuta sobre los sntomas tratados
(que puede ir desde el modelo mdico, hasta una visin
singular del propio paciente).
a) Solicitar que el paciente dirija la atencin a la forma y

caractersticas fsicas de las voces, como el nmero, la
intensidad o volumen, tono, acento, aparente sexo y localizacin en el espacio y las someta a discusin en terapia.
b) Una vez que el paciente logra sentirse cmodo atendiendo a las caractersticas fsicas de las voces, se le
solicita que preste atencin a su contenido (que suele
reflejar sus preocupaciones y ansiedades). Al mismo tiempo, se le pide que atienda y registre sus voces entre sesiones, como tarea para casa.
PROGRAMAS DE TRATAMIENTO
DATOS
A. Terapia de modificacin de Probablemente

creencias aplicada a los sntomas eficaz
psicticos positivos
Terapia cognitiva de Chadwick, Probablemente
Birchwood y Trower (1996)
eficaz
Terapia cognitivo-conductual
Kingdon y Turkington (1994)
de Probablemente
eficaz
Terapia cognitivo-conductual para la Probablemente

psicosis de Fowler, Garety y Kuipers eficaz
(1995)
2. TERAPIA DE POTENCIACIN DE LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DE TARRIER (1996)
B. Terapia de potenciacin de las Probablemente

estrategias de afroncamiento eficaz
(CSE) (Tarrier, 1996)
Terapia probablemente eficaz.
C. Terapia de focalizacin, Ben- En fase

tall, Haddock y Slade (1994)
experimental
Desarrollado en la Universidad de Manchester y conocido

en la literatura como CSE (Coping Strategy Enhancement). Desde esta aproximacin, pacientes con sntomas
positivos continuos se esfuerzan, desde un marco de colaboracin, en trabajar por la reduccin de los sntomas
psicticos y de las perturbaciones emocionales asociadas.
Utiliza la entrevista semiestructurada, se selecciona el
sntoma a tratar y se instruye al paciente para la puesta en
marcha de estrategias de afrontamiento. Por cada sntoma
tratado se utilizan al menos dos estrategias y durante el
proceso de tratamiento se anima al paciente a generalizar
el empleo de las estrategias a otros problemas as como a
anticipar futuras dificultades.
c) Posteriormente, debe atender a sus creencias y pensamientos respecto a las voces; para ello se le estimula
a registrar los sucesos que anteceden a las voces, las
voces mismas, as como los pensamientos y sentimientos
que les siguen, tanto durante las sesiones como tarea para
casa. Ello conduce a la formulacin de un significado y
funcin de las voces que es compartido entre el terapeuta
y el paciente y que sirve de base para la intervencin en
sesiones posteriores. Dicha formulacin, generalmente en
la aceptacin de que las voces son autogeneradas, en un
contexto que supone reconocerse a uno mismo afectado
por un trastorno mental.
3. TERAPIA DE FOCALIZACIN
El procedimiento teraputico propuesto por los autores se

desarroll en 20 sesiones, pero no se ha investigado si el
resultado depende directamente del nmero de sesiones.
Tratamiento en fase experimental.

Procedimiento teraputico especfico para las alucinaciones auditivas verbales. Bentall, Haddock y Slade (1994)
han diseado un procedimiento de intervencin en tres
fases que tiene como objetivo reducir la frecuencia de las
voces y el malestar asociado mediante la gradual reatribucin de las voces a uno mismo:

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82
01. PSICOPATOLOGA
ESQUEMA DE CONTENIDOS
PSICOPATOLOGA DE LA SENSOPERCEPCIN
DISITINCIN FUNDAMENTAL: DISTORSIN vs ENGAO

DISTORSIONES (percepcin distorsionada de un EE realmente existente)
ENGAOS (experiencia perceptiva que no se fundamenta en EE realmente existen-
tes)
DISTORSIONES
PERCEPTIVAS O
SENSORIALES
ENGAOS
PERCEPTIVOS
Hiperestesia
Anestesia
Hipoestesia
ALUCINACIN
I.
C.
T.
I.
L.
Metamorfopsias
1. Dismegalopsias
a)
Escisin
-Morfolisis
-Metacroma
b) Aglutinacin
Pareidolia
Sentido de presencia
P.I.M.A.
C.
C.
M.
F.A.M.Co.Pa.
Y las que no:

V.F.E.A.
F.R.A.N.P.E.
PARA RETENER MS FACILMENTE EL ESQUEMA:

I.C.T.I.L.: Intensidad, Cualidad, Tamao, Integracin, iLusin
C.C.M.: Complejidad, Contenido, Modalidad sensorial
V.F.E.A.: Variantes Fenomenolgicas de la Experiencia Alucinatoria
F.R.A.N.P.E.: Funcional, Refleja, Autoscopia, Negativa, Pseudoalucinacin, Extracampina
P.I.M.A.: Pseudopercepcin o Imgen Mental Anmala
F.A.M.Co.Pa.: Fisiolgica, Alucinoide, Mnmica, Consecutiva, Parsita
El nico y principal objetivo de este cuadro es ayudar a contestar las preguntas de clasificacin y
ofrecer una visin unitaria y de conjunto de los trastornos que vamos a desarrollar en el tema.
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01. PSICOPATOLOGA
83
Generalmente se cumple la siguiente regla:
Alucinaciones en cuadros orgnicos: de carcter visual (excepcin: alucinosis alcohlica). Por definicin, las alucinaciones VISUALES, GUSTATIVAS y OLFATORIAS son sugerentes de enfermedad mdica o consumo de sustancias (DSM-IV-TR)
Alucinaciones en cuadros no orgnicos: de carcter auditivo (excepcin: trastorno conversivo)
Existen 4 circunstancias en las que las alucinaciones NO son sugerentes de cuadro psictico:
- Trastorno de conversin o somatizacin: tienden a afectar a mltiples modalidades sensoriales al
mismo tiempo, con contenido psicolgico, se cuentan como un relato interesante
- Si forman parte de un ritual religioso o se consideran dependientes de la cultura (or la voz de un
familiar fallecido que da consejos, hablar/escuchar al Dios de la lluvia, por ejemplo)
- Si son inducidas por sustancias que se producen sin ruptura de la realidad (el sujeto es consciente
de que la alucinacin es inducida por el LSD, por ejemplo)
- Las alucinaciones hipnopmpicas o hipnaggicas que se producen al inicio o al final del sueo
(or el despertador antes de que suene, por ejemplo) (Manual de Diagnstico Diferencial, DSM-IVTR, 2005)
PSEUDOPERCEPCIONES O IMGENES
MENTALES ANMALAS
Juicio
realidad
Voluntad
Estmulo
Modalidad
Otras caractersticas
Alucinaciones
fisiolgicas
Escaso
Autnomas
Ausencia
Todas (ms frec. en

auditiva y visual)
Imgenes hipnopmpicas
e hipnaggicas
Imgenes
alucinoides
Escaso
Autnomas
Ausencia
Visual (sobre todo)

Auditiva
Fantasiopsias
(intoxicaciones)
Imgenes mnmicas
No
Depende
Recuerdos
deformados
Visual y auditiva
normalmente
Imgenes eidticas
auditivas y/o visuales (tipo)
Imgenes
consecutivas
Escaso
Autnomas
Exceso EE
previa
Visual normalmente
Postimgenes o
imgenes negativas
Rara vez suponen patologa
Imgenes
parsitas
Depende
Autnomas
EE concreto
Auditiva y visual
generalmente
Imgenes obsesivas (tipo)

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158
01. PSICOPATOLOGA
TEMA 6 (Continuacin)
Apartado del tema
(Ao)
N pregunta
Eco del pensamiento (94) 181

(95) 25
(05) 111
Alucinacin somtica (00) 40
(07) 74
(09) 48
Alucinaciones olfativas y gustativas (09) 62
Alucinacin tercera persona (09) 60
Alucinaciones y trastornos (01) 68
(04) 213
Fotoma (01) 107
Alucinaciones y delirium (94) 174
Alucinacin extracampina (94) 175
(99) 215
(02) 136
Alucinacin/pseudoalucinacin (93) 153
(94) 176
Alucinosis (94) 177
Metamorfopsias (94) 179
(01) 67
Escisin perceptiva (01) 257
(02) 128
(04) 225
Pareidolia (03) 104
Imagen eidtica (04) 212
(09) 73
Alucinacin cinestsica (04) 221
(09) 59
Dismegalopsia (04) 222
Autoscopia (05) 102
Alucinacin negativa (05) 109, 110
Imagen obsesiva (07) 72
Alucinacin hptica (10) 51
TEMA 7
Apartado del tema
(Ao)
N pregunta
Amnesia postraumtica (99) 236

(04) 188
Confabulacin/pseudologa (99) 235
fantstica
Jamais vu (99) 234
Amnesia dienceflica (99) 111
Memoria implcita (98) 104
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TEMA 7 (Continuacin)
Apartado del tema
(Ao)
N pregunta
Amnesia disociativa (94) 184

(98) 120
(99) 116, 233
(01) 74
(02) 139
(03) 101, 118
(04) 226
(10) 49
Sndrome amnsico (95) 12
(96) 107
(98) 126
(99) 231
(01) 73
(02) 137, 138
(04) 214, 260
(07) 65
(09) 44
Amnesia antergrada (97) 69
Memoria declarativa (97) 70
Dj vu (97) 83
(04) 227
(08) 56
Sndrome de Korsakoff (96) 255
(03) 113
Fuga disociativa (96) 109
Memoria declarativa en sndrome (95) 11
amnsico
Ecmesia (07) 63
Amnesia retrgrada (93) 154
(94) 182
(95) 13
(01) 70
(03) 4
Sdr. Amnsico y amnesia (95) 14
disociativa (03) 167
(07) 195
Facilitacin o priming en amnesia (94) 183
antergrada
Fase aguda de Wernicke (94) 185
(00) 36
(07) 169
Amnesia Global Transitoria (94) 186
Confabulacin en sndrome de (94) 187
Korsakoff
Criptoamnesia (93) 151
(05) 108
(07) 70
(08) 57
(09) 53

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01. PSICOPATOLOGA
TEMA 6
3) Un delirio primario.
4) Una alteracin de la atencin.
5) Desrealizacin.
065. El incremento de la latencia de respuesta cuando se
introducen intervalos preparatorios facilitadores, es un dato
habitualmente encontrado en personas con un trastorno o
enfermedad:
1)
2)
3)
4)
5)
De pnico.
De estrs post-traumtico.
Esquizofrnico.
Bipolar.
De Parkinson.
066. Una mujer que asiste a un concierto sinfnico sigue

auditivamente el tono de un clarinete, a pesar de que es
slo una mnima parte de la riqueza sonora de la orquesta.
Este fenmeno atencional se denomina:
1)
2)
3)
4)
5)
Ausencia mental.
Hiperatencin.
Hiperprosexia.
Afinar-en.
Indiferencia.
CONVOCATORIA 2010
052. La alteracin de la atencin que puede explicarse

porque la persona presenta una gran concentracin sobre
alguna cuestin concreta, lo que a su vez le lleva a desatender al resto de los estmulos, excepto aqullos muy
mecnicos o habituales, se denomina:
1)
2)
3)
4)
5)
Hipervigilancia.
Distraibilidad.
Afinar en.
Ausencia mental.
Confusin.
055. Desde la perspectiva cognitiva, el estrechamiento de

la atencin denominado visin de tnel es una alteracin:
1)
2)
3)
4)
5)
De la atencin como seleccin.

De la atencin como conciencia.
De la atencin como concentracin.
De la atencin como vigilancia.
De la atencin como activacin.

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185
CONVOCATORIA 1993
153. Cul es la diferencia fundamental entre alucinacin y
pseudoalucinacin?:
1) Que en la pseudoalucinacin se percibe un objeto
real, pero distorsionado.
2) Que en la pseudoalucinacin la percepcin se experiencia dentro del espacio interno del sujeto.
3) Que en la pseudoalucinacin el sujeto falla en
percibir un objeto real.
4) Que en la pseudoalucinacin el sujeto finge sufrir
alucinaciones.
5) Que en la pseudoalucinacin la alucinacin siempre ocurre simultneamente a otras percepciones.
CONVOCATORIA 1994
174. Qu tipo de alucinaciones se encuentran con ms
frecuencia en el delirium?:
1)
2)
3)
4)
5)
Alucinaciones visuales.
Alucinaciones auditivas.
Alucinaciones gustativas.
Alucinaciones tctiles.
Alucinaciones somticas.
175. Un paciente afirma que puede ver perfectamente al

diablo sentado detrs suyo, sin que haga falta que se gire.
Qu trastorno sufre?:
1)
2)
3)
4)
5)
Alucinacin visual.
Alucinacin funcional visual.
Imagen alucinoide visual.
Alucinacin extracampina visual.
Pseudoalucinacin visual.
176. Cul es la diferencia fundamental entre alucinacin y

pseudoalucinacin?:
1) Que en la pseudoalucinacin se percibe un objeto
real, pero distorsionado.
2) Que en la pseudoalucinacin el sujeto finge sufrir
alucinaciones.
3) Que la pseudoalucinacin siempre se produce en
estados de semiinconsciencia, entre la vigilia y el
sueo.
4) Que en la pseudoalucinacin la percepcin se experiencia dentro del espacio interno del sujeto.
5) Que en la pseudoalucinacin la alucinacin siempre ocurre simultneamente a otras percepciones.
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186
01. PSICOPATOLOGA
177. En qu patologa es caracterstica la alucinosis?:

1)
2)
3)
4)
5)
Esquizofrenia.
Psicosis manaco-depresiva.
Patologa orgnico-cerebral.
Trastornos de la personalidad.
Depresin mayor.
178. "Cuando en el reloj dan las 12, oigo la voz de Dios

que me habla. Con cada campanada 'ding-dong', Dios me
dice "es tu misin". Cuando el reloj calla, ya no oigo su
voz". Esto ejemplifica un caso de:
1)
2)
3)
4)
5)
Delirio mstico.
Alucinacin refleja.
Sentido de presencia.
179. La distorsin en la percepcin visual del tamao y/o

forma de los objetos reciben el nombre de:
1)
2)
3)
4)
5)
Alucinaciones liliputienses.
Alucinaciones gulliverianas.
Metamorfopsias.
Sndrome de Charles Brown.
180. "Por la ventana veo a dos nios jugando a la pelota.

Ellos son cmplices y sonren perversamente porque la
pelota no es una pelota, es una bomba que me quieren
colocar". Este paciente experimenta:
1)
2)
3)
4)
5)
Percepcin delirante.
Alucinacin visual.
Transmisin del pensamiento.
Alucinacin negativa.
Idea obsesiva.
020. Cul es la caracterstica esencial de una pareidolia?:

1) Es una alucinacin en la cual el individuo se percibe a s mismo como un doble.
2) Es una pseudopercepcin en la cual el individuo
percibe una imagen de un recuerdo.
3) Es una imagen que constituye una representacin
de un objeto que previamente se ha presentado
de forma persistente en un campo sensorial determinado.
4) Es una ilusin en la cual el individuo proporciona
una organizacin y un significado a un estmulo
ambiguo.
5) Es una pseudoalucinacin que se da en situaciones de fiebre.
021. Cmo se denominan las imgenes vvidas, autnomas y realistas que aparecen entre el sueo y el despertar?:
1)
2)
3)
4)
5)
Mnmicas.
Consecutivas.
Hipnopmpicas.
Parsitas.
Hipnoggicas.
022. Qu tipo de alucinaciones se encuentran con ms

frecuencia en la esquizofrenia?:
1)
2)
3)
4)
5)
Visuales.
Auditivas.
Gustativas.
Tctiles.
Somticas.
023. Cmo se denomina una imagen autnoma y similar

a una alucinacin, excepto por el momento de su aparicin
(ligadas a estados carenciales, hipertimia, etc.) y por el
hecho de que la persona mantiene los ojos cerrados y
sabe que lo que experimenta es una imagen?:
CONVOCATORIA 1995
019. Cmo se denomina la alteracin perceptiva en la que
un estmulo perteneciente a un campo sensorial produce
una alucinacin en una modalidad sensorial diferente?:
1)
2)
3)
4)
5)
Pseudoalucinacin.
Alucinacin refleja.
Alucinacin cinestsica.
Alucinacin parsita.
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1)
2)
3)
4)
5)
Eidtica.
Hipnaggica.
Hipnopmpica.
Alucinoide.
Ilusoria.
024. Cul es la caracterstica fundamental de una alucinacin funcional?:

1) Es una alucinacin que se experimenta fuera del
campo sensorial plausible.
2) Es una alucinacin activada y/o desencadenada
por un estmulo, el cual es percibido al mismo

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01. PSICOPATOLOGA
tiempo que la alucinacin y en la misma modalidad sensorial.

3) Es una alucinacin desencadenada y/o activada
por un estmulo que pertenece a un campo sensorial diferente a aqul en que se produce la alucinacin.
4) Es una percepcin unitaria de sensaciones que en
la realidad se producen de forma diferenciada.
5) Es una percepcin desintegrada de los diversos
elementos de un mismo estmulo.
025. Cmo se denomina la experiencia en la que el paciente oye sus propios pensamientos expresados en voz
alta a medida que los piensa?:
1)
2)
3)
4)
5)
Insercin del pensamiento.

Alienacin del pensamiento.
Delirio de control del pensamiento.
Deprivacin del pensamiento.
Eco del pensamiento.
CONVOCATORIA 1996
117. Cmo se denominan aquellas imgenes que aparecen en estados de semiconsciencia, entre la vigilia y el
sueo, justo antes de despertar?:
1)
2)
3)
4)
5)
Imgenes ilusorias.
Imgenes hipnopmpicas.
Imgenes pseudoalucinatorias.
Postimgenes.
Fenmeno de Muller.
187
CONVOCATORIA 1997
073. La sinestesia se define como una:
1) Distorsin perceptiva en la que el objeto percibido
se desintegra en fragmentos o elementos.
2) Asociacin anormal entre sensaciones, en la que
una sensacin se asocia a una imagen de un rgano sensorial diferente.
3) Distorsin perceptiva de la forma.
4) Distorsin perceptiva del tamao.
5) Modalidad auditiva de las hiperestesias perceptivas.
074. Que alteracin padecera una persona que se ve a
s misma en el espacio exterior, como si fuera un doble?:
1)
2)
3)
4)
5)
Sentido de presencia.
Autoscopia.
Delirio de referencia.
Metamorfopsia.
Alucinacin refleja.
086. Cul de las siguientes alteraciones es una distorsin

perceptiva?:
1)
2)
3)
4)
5)
Imgenes eidticas.
Autoscopia.
Alucinaciones extracampinas.
Dismorfopsias.
Imgenes parsitas.
087. Las alucinaciones son:

118. Cmo se denomina la alteracin perceptiva que
aparece inmediatamente despus de un exceso de estimulacin sensorial, y que suele consistir en una imagen que
tiene las propiedades opuestas a la imagen original?:
1)
2)
3)
4)
5)
Imagen consecutiva.
Imagen parsita.
Imagen alucinoide.
Imagen mnmica.
Ilusin perceptiva.
119. Qu alteracin padece una persona que siente que

algo le toca y le pellizca, sin que nadie pueda ver ese objeto?:
1)
2)
3)
4)
5)
Delirio de persecucin.
Alucinacin tctil.
Alucinacin visual.
Delirio de referencia.
Delirio primario.

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1)
2)
3)
4)
5)
Distorsiones perceptivas.
Ilusiones.
Engaos perceptivos.
Escisiones perceptivas.
Fenmenos de umbral atencional.
088. En qu cuadro, de los siguientes, son ms frecuentes las alucinaciones visuales?:

1)
2)
3)
4)
5)
Esquizofrenia.
Trastorno bipolar.
Enfermedad de Alzheimer.
Cuadros orgnicos agudos.
Trastorno delirante.
089. Seale la afirmacin correcta respecto a los engaos

perceptivos:
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188
01. PSICOPATOLOGA
1) En ellos se produce una experiencia perceptiva

nueva que no suele convivir con el resto de las
percepciones "normales".
2) Coinciden con las distorsiones perceptivas en el
hecho de que la persona tiene una experiencia
perceptiva.
3) La experiencia perceptiva persiste slo cuando
est presente el estmulo que la produjo.
4) Las ilusiones y las alucinaciones son ejemplos
claros de engaos perceptivos.
5) Las anomalas en la integracin perceptiva o en la
percepcin de la cualidad son engaos perceptivos.
090. Seale lo correcto respecto a las ilusiones:
1) Pueden conceptualizarse como engaos perceptivos en la medida en que se definen como "percepciones equivocadas de un objeto concreto".
2) Son percepciones corpreas engaosas de carcter novedoso que se presentan simultneamente
con las percepciones reales.
3) La predisposicin interna o subjetiva del individuo
no influye para nada en su origen.
4) Se pueden concebir como identificaciones y/o interpretaciones nuevas de estmulos que se hallan
presentes y al alcance de los sentidos.
5) La predisposicin interna del individuo es lo nico
que influye en su produccin.
091. En relacin con las alucinaciones, seale cul de
estas afirmaciones es correcta:
1) Segn el criterio complejidad versus simplicidad,
cuanto menos formadas estn, ms probable es
que se deban a causas bioqumicas, neurofisiolgicas o neurolgicas, y menos a trastornos mentales como la esquizofrenia.
2) Sus contenidos, a diferencia de otros sntomas
psicopatolgicos de la percepcin, no recogen o
reflejan caractersticas culturales propias del medio en que la persona se ha desarrollado.
3) La mayora de las veces el tema alucinatorio no
est ligado al contenido del delirio y suelen presentarse como opuestos.
4) En cuanto a la modalidad sensorial, se subraya
que las alucinaciones visuales son muy comunes
en la esquizofrenia.
5) Son ms frecuentes en la demencia que en el delirium.
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CONVOCATORIA 1998
108. Indique cul de las condiciones de estimulacin ambiental que se indican, aumenta la probabilidad de inducir
experiencias alucinatorias en individuos vulnerables:
1) Poco estructurada y de baja o moderada intensidad.
2) Muy estructurada y de alta y constante intensidad.
3) De intensidad normal pero montona y muy estructurada.
4) Intensa y adecuada a las expectativas del individuo.
5) Arousal elevado producido por factores estresantes.
109. El "dolor fantasma" es un sntoma que cabe encuadrar dentro de la psicopatologa de:
1)
2)
3)
4)
5)
La histeria o trastorno de conversin.

El trastorno somatoforme.
La hipocondra.
La conducta de enfermedad.
La percepcin.
CONVOCATORIA 1999
215. "Estaba con mi padre recogiendo almendras en el

monte y de pronto sent como una fuerte punzada en el
corazn y entonces vi claramente que un gusano verde y
grande me entraba en la cabeza por la parte de detrs del
cuello. Desde entonces est ah dentro". Este relato ejemplifica:
1) Una alucinacin extracampina.
2) Una ilusin denominada "sensacin de presencia".
3) Un delirio hipocondraco.
4) Una metamorfopsia.
5) Una aglutinacin perceptiva.
216. Las hiperestesias consisten en:
1) Una interpretacin anormal de la cualidad de los
estmulos percibidos.
2) Una integracin o fusin anormal de las sensaciones captadas por rganos sensoriales diferentes.
3) Que el tamao o la forma de un objeto se percibe
de modo inadecuado.
4) Que no se percibe el sabor de los alimentos.
5) Que la intensidad de los estmulos se percibe de
un modo extremadamente elevada.

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01. PSICOPATOLOGA
217. La ausencia de control por parte del individuo sobre

sus alucinaciones, entendida como imposibilidad o gran
dificultad para alterar la experiencia a voluntad propia, es
una caracterstica:
1) Exclusiva de las alucinaciones.
2) Compartida por diversas patologas mentales, tales como las imgenes parsitas, las hipnaggicas o las obsesivas.
3) Dependiente del estado emocional del individuo
que alucina y de la complejidad del contenido alucinatorio.
4) Que permite diferenciar entre una alucinacin psictica y otra de origen neurtico.
5) Que permite distinguir entre una alucinacin y una
pseudoalucinacin.
218. Mara se niega a salir de su habitacin porque dice
que, cada vez que lo hace, siente pellizcos y manoseos
por todo su cuerpo, a la vez que unas voces la insultan y le
dicen groseras. Mara presenta:
1)
2)
3)
4)
5)
Alucinaciones tctiles o hpticas y auditivas.

Delirios zoopticos.
Alucinaciones extracampinas.
Alucinaciones hipnaggicas.
La alucinacin denominada "dolor fantasma".
219. Luis ha enviudado recientemente y relata que, algunas noches, cuando entra en su habitacin para dormir,
puede escuchar la respiracin de su mujer dormida en la
cama. Es plenamente consciente de que esta sensacin es
imposible, porque su mujer ha muerto, pero al mismo tiempo la experimenta de un modo sumamente vivido y realista. Luis presenta:
1)
2)
3)
4)
5)
Imgenes hipnopmpicas.
Pareidolias auditivas.
Imgenes eidticas.
Pseudoalucinaciones.
Imgenes parsitas.
220. "Durante toda la maana me fue imposible unir el color

de los objetos con su forma. Por ejemplo, vea el verde de
las manzanas por un lado y su forma redondeada por otro.
Esta experiencia, que al principio me result extraordinariamente atractiva, se fue tornando cada vez ms angustiosa y
aterradora". Este relato podra ser un ejemplo de:
1)
2)
3)
4)
5)
Alucinacin refleja.
Imagen alucinoide.
Sinestesia.
Metacromia.

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189
221. Indique cul de los elementos que se enumeran favorece la aparicin de una experiencia alucinatoria:
1) Que el individuo tenga gran capacidad imaginativa.
2) Que el rasgo de personalidad predominante sea
el de "apertura a la experiencia".
3) Que se hayan experimentado previamente y
hayan tenido un papel reforzante (por ejemplo,
alivio de la ansiedad).
4) Que el individuo posea una elevada consciencia
de s mismo (autoconciencia privada).
5) Que el individuo carezca de habilidades sociales.
CONVOCATORIA 2000
035. Un paciente deprimido se quejaba de que todo lo que
coma le resultaba igual de inspido y de que todo lo que
vea tena el mismo color o tonalidad griscea. Cuando le
pedimos que describiera los colores del cuadro que tena
delante, los identific correctamente, y tambin distingui
perfectamente entre un alimento salado y uno dulce. Este
paciente presentaba:
1) Percepciones delirantes.
2) Ilusiones referidas a la intensidad de los estmulos.
3) Distorsiones perceptivas referidas a la cualidad de
los estmulos.
4) Pseudoalucinaciones.
5) Deja v.
037. Las pseudoalucinaciones son:
1)
2)
3)
4)
5)
Imgenes mentales patolgicas.

Distorsiones perceptivas.
Distorsiones del recuerdo.
Paramnesias.
Pseudologas perceptivas.
040. Cuando me despert sent como una oleada de intenso fro interior y fue entonces cuando vi que mi corazn
haba salido de mi cuerpo y yaca en el suelo. Esta experiencia indica la presencia de:
1)
2)
3)
4)
5)
Una percepcin delirante.

Un delirio hipocondraco.
Una alucinacin somtica.
Una metamoifopsia.
Una imagen eidtica.
C E D E www.pir.es
190
01. PSICOPATOLOGA
CONVOCATORIA 2001
066. Cuando decimos que alguien tiene una experiencia
perceptiva nueva que no se fundamenta en estmulos
realmente existentes fuera del individuo, aludimos a:
1)
2)
3)
4)
5)
Una ilusin.
Una dismegalopsia.
Una pareidolia.
Una alucinacin.
Una dismorfopsia.
067. Bajo los efectos de la mescalina, Antonio deca que

vea sus manos enormes, y como alejadas de su cuerpo.
Antonio padeca:
1)
2)
3)
4)
5)
Una alucinacin refleja.

Una alucinacin extracampina.
Una metamorfopsia.
Una ilusin.
Una sinestesia.
068. Indique en cul de los siguientes trastornos mentales,

NO se experimentan alucinaciones:
1)
2)
3)
4)
5)
Mana.
Depresin mayor.
Esquizofrenia.
Hipocondria.
Histeria (trastorno de conversin).
069. Las formas ms frecuentes de presentacin de las

pseudoalucinaciones, son:
1)
2)
3)
4)
5)
Visual y tctil.
Tctil y gustativa.
Olfativa y gustativa.
Auditiva y visual.
Auditiva y tctil.
070. Seale en cul de las siguientes situaciones o entidades las prdidas de memoria NO se pueden catalogar
como amnesia retrgrada:
1) En la amnesia posterior a la aplicacin de terapia
electroconvulsiva.
2) En la amnesia posterior a un craneoenceflico.
3) En el sndrome de Korsakoff.
4) En la criptoamnesia.
5) En la enfermedad de Alzheimer.
071. Cada vez que su hijo tosa, Luisa senta un intenso
dolor en el pecho que atribua a la tos de su hijo. Luisa
sufra:
C E D E www.pir.es
1)
2)
3)
4)
5)
Una pseudoalucinacin.
Una auto-metamorfopsia.
Una alucinacin funcional.
Una alucinacin refleja.
072. La estimulacin escasa o poco estructurada, continua,

y de baja intensidad:
1) Aumenta la probabilidad de que se experimenten
alucinaciones.
2) Disminuye la probabilidad de que se experimenten alucinaciones.
3) No influye en la aparicin de alucinaciones.
4) Es incompatible con la experiencia alucinatoria.
5) Produce distorsiones perceptivas en todas las
modalidades sensoriales, pero no alucinaciones.
077. Las hiperestesias consisten en un incremento anormal de:
1)
2)
3)
4)
5)
La percepcin de la intensidad de los estmulos.

La percepcin del tamao de los estmulos.
La aglutinacin perceptiva.
La integracin de la percepcin.
La percepcin de pareidolias.
107. Un fotoma es:

1)
2)
3)
4)
5)
Una modalidad de alucinacin visual.

Una variante de morfolisis.
Una modalidad de sinestesia.
Un ejemplo de percepcin delirante simple.
Una metacroma referida a la luz.
257. Un paciente deca: Cuando estoy delante de la televisin, veo al presentador y escucho su voz, pero me resulta imposible aunar ambas sensaciones, es como si no
tuvieran nada que ver la una con la otra, la imagen con la
voz. Esta persona padeca:
1)
2)
3)
4)
5)
Una imagen hipnopmpica.

Una pseudoalucinacin.
Una aglutinacin perceptiva.
Una escisin perceptiva.
Una alucinacin funcional.
CONVOCATORIA 2002
128. Cul es la definicin de escisin perceptiva?

1) Es una alucinacin que se experimenta fuera del
campo sensorial plausible

Tel.: 91 564 42 94
01. PSICOPATOLOGA
2) Es una alucinacin activada y/o desencadenada

por un estmulo, el cual es percibido.
3) Es una alucinacin desencadenada y/o activada
por un estmulo que pertenece a un campo sensorial distinto a aqul en que se produce la alucinacin.
4) Es una percepcin unitaria de sensaciones que en
la realidad se producen de forma diferenciada.
5) Es una percepcin desintegrada de los diversos
elementos de un mismo estmulo.
134. Cul de los siguientes datos nos permite diferenciar
una distorsin de un engao perceptivo?
1) Que el sujeto tiene una experiencia perceptiva.
2) El grado de realidad que el sujeto otorga a la percepcin.
3) La conviccin del sujeto respecto a lo que ha percibido.
4) La existencia de un estmulo fuera del sujeto sobre el que se fundamenta la percepcin.
5) Que el sujeto se encuentre bajo tratamiento con
neurolpticos y, por tanto, sea imposible que sufra
alucinaciones.
135. Las imgenes hipnaggicas e hiponopmpicas que
aparecen en estados de semiinconsciencia entre la vigilia y
el sueo, son un ejemplo de:
1)
2)
3)
4)
5)
Pseudopercepciones.
Imgenes alucinoides.
Parasomnia.
Ilusiones.
136. Si un paciente puede ver a alguien sentado detrs de

l cuando est mirando de frente decimos que tiene:
1)
2)
3)
4)
5)
Alucinacin refleja.
Autoscopia.
148. Las dismorfopsias son anomalas en la percepcin de

la forma, pero, dentro de qu grupo de alteraciones de la
percepcin se clasificaran?:
1)
2)
3)
4)
5)
Engaos perceptivos: ilusiones.

Distorsiones perceptivas: alucinaciones.
Distorsiones perceptivas: metamorfopsias.
Aberraciones perceptivas.
Percepciones falsas.

Tel.: 91 564 42 94
191
149. Qu teora afirma que las alucinaciones se producen

a causa de una deficiencia en la capacidad para distinguir
cuando un hecho es real y cuando es producto de su imaginacin?:
1) Teora dinmica.
2) Teora del dficit en la habilidad metacognitiva de
discriminacin de la realidad.
3) Teora de la subvocalizacin.
4) Teora de las representaciones mentales en imgenes.
5) Teora de la destilacin.
150. A qu nos referimos cuando afirmamos que el estmulo es percibido al mismo tiempo que la alucinacin y en
la misma modalidad sensorial?:
1)
2)
3)
4)
5)
Alucinacin refleja.
Autoscopia.
Pseudoalucinacin.
CONVOCATORIA 2003
103. Cmo se denomina a una imagen autnoma similar

a una alucinacin, excepto por el momento de su aparicin
y por el hecho de que la persona mantiene los ojos cerrados y sabe que lo que experimenta son imgenes?:
1)
2)
3)
4)
5)
Pseudoalucinacin.
Pareidolia.
Imagen alucinoide.
Distorsin perceptiva.
Imagen eidtica.
104. Cmo se denomina la alteracin en la cual el sujeto

da significado a un estmulo ambiguo o poco estructurado?:
1)
2)
3)
4)
Pseudoalucinacin.
Pareidolia.
Atribucin errnea.
CONVOCATORIA 2004
153. Indica la afirmacin correcta sobre el delirium tremens

asociado a la intoxicacin alcohlica:
1) Se caracteriza por la presencia de agudas parestesias y atrofia muscular.
2) Se manifiesta media hora despus de la ingesta
masiva de alcohol.
C E D E www.pir.es
192
01. PSICOPATOLOGA
3) El sntoma ms frecuente son las intensas y recurrentes crisis convulsivas.

4) Produce lesiones irreversibles en el ncleo vestibular que conducen a la muerte.
5) El paciente puede tener alucinaciones visuales.
212. Cuando una experiencia perceptiva se mantiene y/o
se activa a pesar de que el estmulo inicial que la produjo
ya no se encuentre accesible a los rganos sensoriales, es
muy probable que se experimente:
1)
2)
3)
4)
5)
Una imagen eidtica.

Una dismorfopsia.
Un recuerdo delirante.
Un delirio de persecucin.
Una pareidolia.
1)
2)
3)
4)
5)
230. Un paciente esquizofrnico pide que retiremos todos

los ramos de rosas de la sala porque huelen a excrementos y podredumbre. Este paciente presenta:
1) Una distorsin perceptiva, relacionada con la percepcin de la cualidad de los estmulos olorosos.
2) Una alucinacin somtica de tipo olfativo.
3) Un delirio de persecucin somtico.
4) Una ilusin olfativa.
5) No le gustan las rosas: le recuerdan su pasado
como jardinero.
213. Cuando alguien experimenta alucinaciones en tercera persona, escucha:

1) Voces que le hablan (por ejemplo, vas a morir).
2) Voces que le ordenan hacer algo (por ejemplo,
Cmete el gusano).
3) Sus propios pensamientos en voz alta.
4) Voces que hablan de ella (por ejemplo: Es un
intil, nunca har nada bien).
5) Crticas sobre lo que est haciendo (por ejemplo:
Eres un intil, todo lo haces mal).
221. Un paciente diagnosticado de la enfermedad de Parkinson describe la sensacin de estar temblando interiormente y de que sus piernas giran y se retuercen. Sin embargo, el evaluador constata que no se produce el ms
ligero movimiento. El paciente presenta:
1)
2)
3)
4)
5)
Alucinacin somtica.
Alucinacin somtica perifrica.
Alucinacin tctil o hptica.
Parestesia.
Hiperestesias.
Metacromas.
Sinestesias.
Morfolisis.
CONVOCATORIA 2005
102. Qu es autoscopia?
1)
2)
3)
4)
5)
Una idea delirante referida al cuerpo.

Una focalizacin hacia el propio cuerpo.
Una distorsin perceptiva.
Un engao perceptivo.
Una anomala en la integracin perceptiva.
104. Cul es el trmino que define Una imagen autnoma

similar a una alucinacin, excepto por el momento de su
aparicin y por el hecho de que la persona mantiene los ojos
cerrados y sabe que lo que experimenta son imgenes?:
1)
2)
3)
4)
5)
Pseudoalucinacin.
Pareidolia.
Imagen alucinoide.
Imagen eidtica.
109. Cmo se denomina el trastorno en el cual el sujeto

no percibe algo que existe?:
222. Una dismegalopsia es:

1)
2)
3)
4)
5)
Una forma leve de alucinacin (alucinosis).

Una pseudopercepcin o imagen anmala.
Una anomala de la integracin perceptiva.
Una distorsin perceptiva.
Una modalidad de ilusin.
225. Manuela dice que cuando mira un cuadro no consigue

juntar el color con las formas. Por ejemplo, cuando mira las
Meninas de Velzquez, dice que por un lado ve las figuras
y por otro los colores en que estn pintadas. Estas experiencias se denominan:
C E D E www.pir.es
1)
2)
3)
4)
5)
Alucinacin refleja.
Alucinacin orgnica.
110. Cmo se denomina el trastorno en el cual el sujeto

dice que no se ve a s mismo cuando su imagen se refleja
en el espejo?:
1) Despersonalizacin.
2) Agnosia.

Tel.: 91 564 42 94
01. PSICOPATOLOGA
3) Alucinacin refleja.
4) Alucinacin somtica.
5) Autoscopia negativa.
111. El eco del pensamiento, trastorno en el cual el paciente
oye sus propios pensamientos expresados en voz alta a
medida que los piensa, se considera una forma especial de:
1)
2)
3)
4)
5)
Alucinacin auditiva.
Ilusin.
Idea delirante.
112. Si un paciente dice que puede or la voz de Dios al

mismo tiempo que oye las campanadas del reloj de la
iglesia, y cuando las campanadas cesan de tocar deja de
or esa voz, esto es un ejemplo de:
1)
2)
3)
4)
5)
Pseudoalucinacin.
Ilusin auditiva.
Alucinacin refleja.
118. En qu cuadro clnico son muy frecuentes las alucinaciones visuales?:

1)
2)
3)
4)
5)
Esquizofrenia.
Depresin mayor.
Trastorno delirante.
Trastorno disociativo.
Delirium tremens.
120. Una de las teoras psicolgicas sobre las alucinaciones es la que pone de manifiesto que stas se producen
por una deficiencia en la habilidad metacognitiva de evaluacin y/o discriminacin de la realidad Qu autores la
formularon?:
1)
2)
3)
4)
5)
Johnson y Andreasen.
Wesht y Frith.
Slade y Bentall.
Flavell y Hoffman.
Horowitz y Baker.
CONVOCATORIA 2006
No hay historial de preguntas.
CONVOCATORIA 2007
071. La ausencia de control por parte del individuo sobre
sus alucinaciones, entendida como imposibilidad o gran

Tel.: 91 564 42 94
193
dificultad para alterar la experiencia a voluntad propia, es

una caracterstica:
2) Compartida con otras patologas mentales, tales
como las imgenes parsitas, las hipnaggicas o
las obsesivas.
3) Dependiente del estado emocional del individuo
pseudoalucinacin.
072. Llevo todo el da con esa cancioncilla metida en la
cabeza. No consigo deshacerme de ella por ms que lo
intente. Esta experiencia se denomina:
1)
2)
3)
4)
5)
Imagen eidtica.
Imagen obsesiva.
Imagen hipnopmpica.
Imagen hptica.
074. Cuando me despert sent como una oleada de intenso fro interior y fue entonces cuando vi que mi corazn
haba salido de mi cuerpo y yaca en el suelo. Esta experiencia indica la presencia de:
1)
2)
3)
4)
5)

Un delirio hipocondraco.
Una alucinacin somtica.
Una metamorfopsia.
Una imagen obsesiva.
CONVOCATORIA 2008
025. La ausencia de control por parte del individuo sobre la

aparicin de alucinaciones, entendida como imposibilidad o
dificultad extrema para alterar la experiencia a voluntad
propia, es una caracterstica:
2) Compartida con otras psicopatologas, tales como
las imgenes parsitas, las hipnaggicas, o las
obsesivas.
3) Que depende del estado emocional del individuo
pseudoalucinacin.
C E D E www.pir.es
194
01. PSICOPATOLOGA
028. Cuando me voy a dormir y los perros de mi vecino

a excrementos. Esto podra ser un ejemplo de:
1)
2)
3)
4)
5)
Alucinacin refleja.
Alucinacin hipnaggica.
073. Cuando una experiencia perceptiva se mantiene y/o

se activa a pesar de que el estmulo inicial que la produjo
ya no se encuentra accesible a los rganos sensoriales, es
muy probable que se experimente:
1)
2)
3)
4)
5)
Una imagen eidtica.

Una dismorfopsia.
Un recuerdo delirante.
Un delirio de persecucin.
Una pareidolia.
CONVOCATORIA 2009
CONVOCATORIA 2010
048. Qu tipo de alteracin tiene un paciente que nos

dice que su cuerpo ha cambiado de forma y tamao?:
046. Cuando un paciente nos informa de que se est viendo a s mismo en el espacio exterior, de frente e inmvil,
decimos que sufre:
1)
2)
3)
4)
5)
Idea delirante primaria.

Idea delirante de referencia.
Idea obsesiva.
Alucinacin cenestsica.
Alucinacin visual.
059. Un paciente diagnosticado de la enfermedad de Parkinson describe la sensacin de estar temblando interiormente, y de que sus piernas giran y se retuercen. Sin embargo, el evaluador constata que no se produce el ms
ligero movimiento. El paciente presenta:
1)
2)
3)
4)
5)
Paresia.
Alucinacin somtica perifrica.
Alucinacin tctil o hptica.
Parestesia.
060. Cuando una persona experimenta alucinaciones en

tercera persona, escucha:
1) Voces que le hablan (por ejemplo, Vas a morir).
2) Voces que le ordenan hacer algo (por ejemplo,
Cmete el gusano).
3) Sus propios pensamientos en voz alta.
4) Voces que hablan de ella (por ejemplo, Es un intil, nunca har nada bien).
5) Crticas sobre lo que est haciendo (por ejemplo,
Eres un intil, todo lo haces mal).
062. Las alucinaciones gustativas y olfativas aparecen en:
1)
2)
3)
4)
5)
Distorsin perceptiva del tamao.
Alucinacin refleja.
Distorsin de la integracin de los estmulos.
Autoscopia.
051. Cuando un paciente nos informa de que percibe la

sensacin de que bajo la piel le corren gusanos experimenta una:
1)
2)
3)
4)
5)
Alucinacin hptica.
Idea obsesiva.
Alucinacin visual.
Autometamorfopsia.
053. Cuando un paciente parece incapaz de establecer los

nexos que habitualmente existen entre dos o ms percepciones procedentes de modalidades sensoriales distintas
(por ejemplo, experimentar que existe un conflicto entre lo
que ve y lo que oye cuando alguien le est hablando, como
si vinieran de fuentes de estimulacin distintas), estamos
ante:
1) Una distorsin en la integracin perceptiva.
2) Una despersonalizacin.
3) Una distorsin en la percepcin de la cualidad de
los estmulos.
4) Una ilusin.
5) Una anomala hipnaggica.
1) La alucinosis alcohlica.
2) El trastorno de conversin (histeria de conversin).
3) El trastorno delirante o paranoide.
4) La mana.
5) La epilepsia del lbulo temporal.
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01 Psicopatologia

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ISBN obra completa: 978-84-92856-67-1

RESERVADOS TODOS LOS DERECHOS

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EVOLUCIN DEL NMERO DE PREGUNTAS POR CONVOCATORIA

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

alucinaciones se producen a causa de una deficiencia en la capacidad para distinguir cundo

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

3) Una anomala de la integracin perceptiva.

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

nes, el resto de las distorsiones suelen afectar a una o ms

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Anomalas en la percepcin de la cualidad

Anomalas en la integracin perceptiva

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

La alteracin puede tener origen neurolgico, o bien estar

al presentador y escucho su voz, pero me resulta imposible

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

ron surgiendo a partir de ella gran cantidad de modelos y

las imgenes parsitas, las eidticas o las hipnaggicas

Las alucinaciones, al igual que los delirios, no han de

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Miedos, deseos, recuerdos,

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

slo el 35% de los sujetos que presentan delirios sufre

Otros: Dficits sensoriales

voces hacen que la persona se sienta irremediablemente

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Las alucinaciones olfativas son poco frecuentes. Pueden

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

PIR 07, 74) (preguntas idnticas), cuando me despert

ciones" y de algunos fenmenos empricos relacionados

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

dice que puede or la voz de Dios al mismo tiempo que

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

En la esquizofrenia aparece una amplia variedad de

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Diversas variaciones fisiolgicas tambin pueden dar

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Otro grupo de estudios de gran importancia dentro de los

alteraciones perceptivas, los sujetos saben que son un

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

esto provoca que las imgenes en estas modalidades

2. Teoras de las representaciones mentales

(nivel de arousal, caractersticas del input, etc), y por lo

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

ciar lo real y lo imaginario (atribuir un origen externo a un

A pesar de la escasez de datos empricos, existen muchas

Imgenes hipnopmpicas e hipnaggicas (PIR 02, 135)

Si las alucinaciones son producto del habla interna, el

Las imgenes hipnaggicas son las que aparecen en la

La alucinacin como una alteracin en la planificacin

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Aparecen en estados de semiinconsciencia, entre la vigilia

sentan una gran plasticidad. Aparecen en el espacio negro

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

los abiertos a argumentos racionales. Se conceptualiza la

a) Solicitar que el paciente dirija la atencin a la forma y

A. Terapia de modificacin de Probablemente

Terapia cognitivo-conductual para la Probablemente