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MEDICIN DEL GASTO EN SIDA 2012 Y SERIE DE TIEMPO 2009-2011, R. D.
Informe Final Septiembre, 2014
MEDICIN DEL GASTO EN SIDA 2012

Y SERIE DE TIEMPO 2009-2011
REPBLICA DOMINICANA
INFORME FINAL
Septiembre, 2014
Investigacin y difusin
del conocimiento
Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011
MEDICIN DEL GASTO EN SIDA 2012

Y SERIE DE TIEMPO 2009-2011
Presentado a:
Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA)
Elaborado por: FUNDACIN PLENITUD

Septiembre, 2014
INSTITUCIONES RESPONSABLES MEGAS

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA). Entidad de carcter pblico, creada en el ao
2001 mediante Decreto Presidencial No. 32-01, con la misin de reducir el riesgo, vulnerabilidad e impacto
de la epidemia del VIH y Sida, mediante la formulacin y aplicacin efectiva de regulaciones y polticas.
El CONAVIHSIDA se apoya en la incorporacin e integracin de los diversos sectores de la sociedad
dominicana en una accin social sostenida, concertada y coordinada a nivel nacional. Para el desarrollo de
sus funciones se enmarca en los ejes estratgicos definidos en su Plan Estratgico Nacional (PEN) para la
prevencin y el control de las ITS y el VIH y el Sida, que orienta las acciones en cuanto a la gestin poltica y
legal, promocin de la participacin multisectorial, articulacin de esfuerzos y gestin de recursos tcnicos
y financieros. Para mayor informacin visite el portal: http://www.conavihsida.gob.do/
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA). Es el programa de las Naciones
Unidas destinado a coordinar las actividades de los distintos organismos especializados de la ONU en su
lucha contra el Sida. Lidera e inspira al mundo para lograr el acceso universal a la prevencin, el tratamiento,
la atencin y el apoyo relacionados con el tema. En Repblica Dominicana las oficinas iniciaron en 1996
y desde entonces ha apoyado la Respuesta Nacional (RN) en diversas reas, entre ellas: a) Reducir la
transmisin sexual del VIH en poblaciones ms expuestas como jvenes, GTH (Gays, Transexuales,
Hombres que tienen Sexo con Hombres), usuarios de drogas, migrantes, trabajadores (as) sexuales;
b) Eliminar la transmisin vertical del VIH y reducir a la mitad la mortalidad materna relacionada con el
sida; c) Asegurar que las personas viviendo con el VIH reciban tratamiento y cuidados; d) Eliminar leyes
punitivas, las polticas, las prcticas, el estigma y la discriminacin que impiden respuestas eficaces ante
el sida; e) Abordar las necesidades relacionadas con el VIH de mujeres y nias, priorizando el enfoque de
gnero en los programas y f) Brindar asistencia relacionada al VIH en situaciones de emergencia. Para mayor
informacin visite el portal: http://www.unaids.org/es/regionscountries/countries/dominicanrepublic/
Fundacin Plenitud. Organizacin no gubernamental y sin fines de lucro, con sede en la Repblica
Dominicana, creada mediante Decreto No. 366 del Poder Ejecutivo, de fecha 9 de mayo de 2002, que
brinda servicios de asistencia tcnica, entrenamiento y fortalecimiento de capacidades a los pases de
Amrica Latina y el Caribe para apoyarlos a cumplir sus metas de desarrollo. En el marco de sus reas de
intervencin, produce y analiza datos y promueve la divulgacin del conocimiento para cerrar la brecha entre
la investigacin y la accin. Para mayor informacin visite el portal: http://www.fundacionplenitud.org/
EQUIPOS Y COLABORADORES MEGAS

Equipo de Coordinacin
Vctor Terrero, Director Ejecutivo de CONAVIHSIDA
Ivelisse Sabbagh, Coordinadora Tcnica de CONAVIHSIDA
Ingrid Melo, Coordinadora de Planificacin de CONAVIHSIDA
Bethania Betances, Oficial de Pas A.I. ONUSIDA Repblica Dominicana
Yordana Dolores, Asesora de Informacin Estratgica ONUSIDA
Equipo de Trabajo
Magdalena Rathe, Directora Ejecutiva Plenitud
Dania Guzmn, Investigadora Asociada Plenitud
Alejandro Molin, Investigador Asociado Plenitud
Mara Isabel Tavarez, Investigadora Asociada Plenitud
Manuel Ramos Barrios, Asistente de Investigacin Plenitud
Ramn Astacio, Encargado Cuentas CONAVIHSIDA
Kelvin Santiago Peguero, Control de Sistema Auditora CONAVIHSIDA
Colaboradores
Jos Santana, Monitor Programtico CONAVIHSIDA
Gloria Pea, Apoyo Coordinacin Planificacin de CONAVIHSIDA
Jos Vicente Ruiz, Coordinador Tcnico Unidad Proyectos IDCP
Alan Quezada, Contador IDCP
Misael Carrera, Coordinador Auditoras IDCP
Nuris Sobeida Quezada, Encargada de Presupuestos DIGECITSS
Martha Rodrguez, Coordinadora de Monitoreo y Evaluacin DIGECITSS
Clara Morillo, Coordinadora Financiera DIGECITSS
Rosa Snchez, Coordinadora de Monitoreo y Evaluacin DDF-SRS
Diseo y Diagramacin: Editora Tele-3
SIGLAS Y ACRONIMOS
ADP
AF
AFA
ANS
APROBANO
APSE
APV
ARV
ARS
ASA
ASEXBAM
ASOANOR
ASOBANU
ASODEMUSA
ASOLSIDA
BANELINO
BRA
CAI
CAMUVA
CASCO
CCC
CDC
CDI
CESDEM
CEPROSH
CGS
CIAC
CIMUDIS
CMS
CND
CNS
CNSS
COIN
COMISCA
CONAVIHSIDA
COOPPROBATA
COPRESIDA
DAB
DDF-SRS
DGP
DIGECITSS
DIGEPI
DNBS
DPD
END
Asociacin Dominicana de Profesores

Agente de Financiamiento
AID FOR AIDS Dominicana
Autoridad Nacional en Sida
Asociacin de Productores de Banano Orgnico
Asociacin Programa Solidaridad en el Evangelio
Asesoramiento y pruebas voluntarias
Antirretroviral
Administradora de Riesgos de Salud
Amigos Siempre Amigos
Asociacin de Productores Bananeros de Exportacin de Montecristi, Inc.
Asociacin Agrcola Noroestana
Asociacin de Bananeros Unidos
Asociacin de Mujeres para el Desarrollo de San Juan de la Maguana
Alianza Solidaridad Por La Lucha Contra el Sida
Asociacin Bananos Ecolgicos de la Lnea Noroeste
Batey Relief Alliance Dominicana
Cicatelli Associates Inc.
Casa de la Mujer Villaaltagraciana
Coordinadora de Animacin Socio-Cultural
Comunicacin para el Cambio de Comportamiento
Centros para el Control de Enfermedades
Consumidores de Drogas Inyectables
Centro de Estudios Sociales y Demogrficos
Centro de Promocin y Solidaridad Humana
Categora del Gasto en Sida
Centro de Investigacin y Apoyo Cultural
Crculo de Mujeres con Discapacidad
Colectiva Mujer y Salud
Consejo Nacional de Drogas
Cuentas Nacionales de Salud
Consejo Nacional de Seguridad Social
Centro de Orientacin e Investigacin Integral
Consejo de Ministros de Salud de Centroamrica
Consejo Nacional para el VIH y el SIDA
Cooperativa Agrcola Los Tainos
Consejo Presidencial del Sida (hoy CONAVIHSIDA)
Dolor Abdominal Bajo
Direccin de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud
Direccin General de Prisiones
Direccin General de Control de Infecciones de Transmisin Sexual y Sida
Direccin General de Epidemiologa
Direccin Nacional de Bancos de Sangre
Despacho de la Primera Dama
Estrategia Nacional de Desarrollo
ENDESA
FAMEAA
FEDOMEDE
FF
FGP
FHD
FLACSO
FM
FMI
FP
FPAEP
FSB
FVC
FVV
GTH
HCD
HSH
HNV
IDCP
IDDI
IDEV
IDH
INACIF
INDAJOVEN
INSALUD
IO
ITS
LGS
LNSPDD
MEGAS
MESCYT
MINERD
MIR
MJ
MODEMU
MOSCTHA
MSP
MSH
MUDE
NASA
NV
OCB
ODM
OIT
OMS
ONE
ONU
6
Encuesta Demogrfica y de Salud

Fundacin Ayuda Mutua Eulalio Antonio Arias
Federacin Dominicana de Medicina del Deporte
Fuente de Financiamiento
Fundacin Grupo Paloma
Fundacin Humanismo y Democracia
Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales
Fondo mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria
Fondo Monetario Internacional
Factor de Produccin
Federacin de Productores de Arroz El Progreso, INC.
Fundacin Salud y Bienestar
Flujo Vaginal Cervicitis
Flujo Vaginal Vaginitis
Gays, Trans y Hombres que Tienen Sexo con Hombres
Hogar Crea Dominicano
Hombres que tienen Sexo con Hombres
Hurfanos y Nios Vulnerables
Instituto Dermatolgico y Ciruga de la Piel
Instituto Dominicano de Desarrollo Integral
Instituto De Estudios Virolgicos
ndice de Desarrollo Humano
Instituto Nacional de Ciencias Forenses
Instituto Dominicano de Apoyo a la Juventud
Instituto Nacional de la Salud
Infecciones Oportunistas
Infecciones de Transmisin Sexual
Ley General de Salud
Laboratorio Nacional de Salud Pblica Dr. Defill
Medicin del Gasto en Sida
Ministerio de Educacin Superior, Ciencia y Tecnologa
Ministerio de Educacin
Clnica Familia MIR
Ministerio de la Juventud
Movimiento de Mujeres Unidas
Movimiento Socio-Cultural para los Trabajadores Haitianos
Ministerio de Salud Pblica
Management Sciences for Health
Mujeres en Desarrollo
National AIDS Spending Assessment
Nacidos Vivos
Organizaciones Comunitarias de Base
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Organizacin Internacional del Trabajo
Organizacin Mundial de la Salud
Oficina Nacional de Estadsticas
Organizacin de las Naciones Unidas
ONG
ONG-SIDA
ONUSIDA
OPS
PB
PEN
PIB
PJN
PLANDES
PNAI
PNCT
PNPSP
PNUD
PRNTV
PROFAMILIA
PROINFANCIA
PROMADRE
PROMIPYME
PS
PVVIH
REDOVIH
RN
RS
SAI
SCO
SDSS
SENASA
SICA
SIDA
SIDALAC
SIUBEN
SFS
SNS
SR
SRS
SU
SUGEMI
TARV
TRSX
UG
UNGASS
USAID
UTELAIN
VIH
VOLVER
VM
Organizaciones No Gubernamentales
Coalicin ONG-SIDA
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida
Organizacin Panamericana de la Salud
Poblacin Beneficiaria
Plan Estratgico Nacional
Producto Interno Bruto
Pastoral Juvenil Nacional
Plan Decenal de Salud
Programa Nacional de Atencin Integral
Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
Plan Nacional Plurianual del Sector Pblico
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
Programa Nacional para la Reduccin de la Transmisin Vertical
Asociacin Dominicana Pro-Bienestar de la Familia
Centro de Promocin de la Atencin Integral a la Infancia
Fundacin Promadre
Programa de Apoyo a la Microempresa
Proveedor de Servicios
Personas Viviendo con el VIH
Red Dominicana de Personas Que Viven con VIH
Respuesta Nacional
Rgimen Subsidiado
Servicios de Atencin Integral
Sin Clasificar en Otras Categoras
Sistema Dominicano de Seguridad Social
Seguro Nacional de Salud
Sistema de la Integracin Centroamericana
Sndrome de Inmuno-Deficiencia Adquirida
Iniciativa Regional sobre Sida para Amrica Latina y el Caribe
Sistema nico de Sub-beneficiarios
Seguro Familiar de Salud
Sistema Nacional de Salud
Sub-Recipientes
Servicios Regionales de Salud
Secrecin Uretral
Sistema nico de Gestin de Suministro de Medicamentos
Tratamiento con Antirretrovirales
Trabajadoras Sexuales
Ulcera Genital
Sesin Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
Unidad Tcnica Laboral de Atencin Integral /Ministerio de Trabajo
Virus de Inmunodeficiencia Humana
Fundacin de Voluntarios Verdaderos
Visin Mundial Dominicana
PALABRAS DEL DIRECTOR DE CONAVIHSIDA

La Ley No. 135-11 establece que el Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA) es la Autoridad
Nacional responsable de coordinar y conducir la Respuesta Nacional al VIH y el Sida. Para cumplir con
esta funcin, articula una red constituida por organismos gubernamentales, asociaciones sin fines de
lucro, instituciones de cooperacin internacional, entidades del sector privado y la sociedad civil, que
en conjunto definen e implementan estrategias acordes con los objetivos nacionales de desarrollo, los
compromisos de pas y el Plan Estratgico Nacional (PEN).
Las acciones que se han venido desarrollando en los ltimos aos muestran avances en el combate a
esta enfermedad cuyos impactos rebasan al sector salud y ponen en riesgo el desarrollo socio-econmico
de los hogares donde hay personas que viven con la epidemia. Entre los avances principales, tenemos
la reduccin en la prevalencia nacional, en la proporcin de muertes por causa de la enfermedad, en el
acceso a medicamentos antirretrovirales y en las atenciones en los Servicios de Atencin Integral (SAI). De
esta forma, el pas ha venido avanzando en el cumplimiento de la Declaracin de Compromiso sobre el VIH
y el Sida, firmada en 2001 por el pas ante la Asamblea General de Naciones Unidas (UNGASS), as como
con otros objetivos establecidos en acuerdos internacionales.
Las autoridades nacionales hemos concluido y puesto a disposicin de la sociedad, los resultados de la
Medicin del Gasto en Sida (MEGAS) correspondiente al ao 2012, as como la serie de tiempo 20092011, con la finalidad de que los mismos contribuyan a definir y mejorar las polticas pblicas orientadas
a enfrentar las causas y consecuencias del VIH en el pas. MEGAS es una importante herramienta de
carcter tcnico que rastrea los recursos financieros desde sus fuentes originarias hasta los beneficiarios
finales de los mismos, proporcionando datos valiosos para la toma de decisiones informadas, al tiempo
que constituye un instrumento de rendicin de cuentas sobre la inversin de recursos de la Respuesta
Nacional, no slo los correspondientes a salud, sino tambin los de carcter no sanitario, relacionados con
derechos humanos, educacin y mitigacin social.
Finalmente, expresamos nuestro reconocimiento y agradecimiento a todas las personas que directa o
indirectamente contribuyeron con datos e informaciones claros y precisos sobre el financiamiento y uso
de recursos para la respuesta a las causas y consecuencias del VIH en el pas.
DR. VICTOR TERRERO

Director Ejecutivo de CONAVIHSIDA
AGRADECIMIENTOS
El equipo de trabajo de Medicin del Gasto en Sida (MEGAS) reconoce los aportes de representantes
y personal de las Entidades Gubernamentales del Sistema Nacional de Salud, de manera especial al
Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA), a la Direccin General para Control de las de
Infecciones de Transmisin Sexual y Sida (DIGECITSS), a la Direccin de Desarrollo y Fortalecimiento de los
Servicios Regionales de Salud (DDF-SRS), al Viceministerio de Garanta de la Calidad (VMGC), al Instituto
Dermatolgico y Ciruga de Piel Dr. Huberto Bogaert Daz (IDCP-DHBD) y a los Cuerpos Castrenses y la
Polica Nacional por su disposicin y respuesta a todos los requerimientos de datos y procesamiento de
informacin.
Asimismo, agradece la participacin del personal de los Organismos de Cooperacin Internacional
(ONUSIDA, USAID, UNICEF, UNFPA, PNUD, DoD, Cuerpo de Paz EE.UU.) que apoyaron la realizacin de este
estudio.
Adems, se resalta el respaldo otorgado por instituciones que apoyan la Respuesta Nacional a la Epidemia
de VIH y el Sida, entre ellas: como Aid for Aids, Clnica de Familia Mir, ASODEMUSA, ASOLSIDA, REDOVIH,
ASA, BRA Dominicana, FUSABI, INSALUD, TRANNSA, MODEMU, CIAC, INDAJOVEN, UTELAIN, MESCYT.
Se extiende el reconocimiento al personal del rea tcnica, financiera y de sistema de informacin del
CONAVIHSIDA y del IDCP, por su labor en la recoleccin y generacin de informaciones para el procesamiento
y anlisis de datos del presente estudio.
10
TABLA DE CONTENIDO
INSTITUCIONES RESPONSABLES MEGAS 2012 ............................................................................................03
EQUIPOS Y COLABORADORES MEGAS 2012 ...............................................................................................04
SIGLAS Y ACRONIMOS.................................................................................................................................05
PALABRAS DEL DIRECTOR DE CONAVIHSIDA ...............................................................................................09
AGRADECIMIENTOS.....................................................................................................................................10
INTRODUCCIN...........................................................................................................................................13
1.
Marco conceptual...........................................................................................................................17
1.1
Dimensin financiamiento..............................................................................................................17
1.2
Dimensin provisin de bienes y servicios.....................................................................................17
1.3
Dimensin uso de los bienes y servicios.........................................................................................18
2.
Origen de los datos de MEGAS 2012..............................................................................................19
2.1
Gasto en VIH y Sida en RD por fuente de financiamiento..............................................................19
2.2
Gasto en Sida por agentes de financiamiento.................................................................................23
2.3
Gasto de los Agentes de Financiamiento por Categora de gasto en Sida (CGS).............................25
2.4
Gasto por poblacin beneficiaria....................................................................................................25
2.5
Poblacin beneficiaria del gasto en Sida por categora de gasto......................................................29
2.6
Agentes de financiamientos y poblaciones beneficiaras.................................................................29
2.7
Agentes de financiamientos y proveedores de servicios................................................................31
2.8
Proveedores de servicios por categora de gasto en Sida 2012......................................................33
2.9
Proveedores de servicios por poblacin beneficiaria........................................................................34
2.10 Proveedores de servicios por factores de produccin 2012...........................................................35
2.11 Categora del gasto en Sida en Repblica Dominicana 2012...........................................................37
2.12 Factores de produccin del gasto en Sida 2012..............................................................................39
3.
Conclusiones MEGAS 2012.............................................................................................................41
4.
Recomendaciones MEGAS 2012....................................................................................................42
1.
Origen de los datos de MEGAS 2009-2011.....................................................................................47
2.
Anlisis del gasto en VIH y Sida 2009-2011........................................................................................48
2.1
Gasto en VIH y Sida en RD por Fuente de Financiamiento..................................................................48
2.2
Gasto en Sida por Agentes de Financiamiento...............................................................................51
2.3
Gasto de los Agentes de Financiamiento por Categora de gasto en Sida (CGS)............................53
2.4
Gasto de los Agentes de Financiamiento por Poblaciones Beneficiaras........................................55
2.5
Gasto de los Agentes de Financiamiento por Proveedores de Servicios.........................................58
2.6
Gasto en Sida por Proveedores de Servicios..................................................................................62
2.7
Proveedores de Servicios por Categora de Gasto en Sida..............................................................62
2.8
Proveedores de Servicios por Poblacin Beneficiaria........................................................................65
2.9
Proveedores de Servicios por Factores de Produccin......................................................................67
2.10 Poblacin beneficiaria del gasto en Sida en Repblica Dominicana 2009-2011..............................69
2.11 Categora del gasto en Sida en Repblica Dominicana 2009-2011..................................................76
2.12 Factores de produccin del gasto en Sida 2009-2011......................................................................86
3.
Conclusiones:.................................................................................................................................88
4.
Recomendaciones..........................................................................................................................90
11
ANEXO
METODOLOGA DE TRABAJO PARA EL DESARROLLO DE MEGAS 2012.........................................................93
MONTOS DE LAS CATEGORAS DE GASTO EN SIDA (CGS)..........................................................................101
ESTIMACIONES E IMPUTACIONES DE GASTO EN VIH/SIDA 2012...............................................................121
SUBRECEPTORES DEL FONDO MUNDIAL AO 2012-2013.........................................................................157
SERVICIOS DE ATENCIN INTEGRAL PBLICOS Y PRIVADOS........................................................................163
COLABORADORES EN EL PROCESO DE ELABORACIN DE MEGAS 2012....................................................169
FLUJOS DE FINANCIAMIENTO DE AGENTES FINANCIEROS .......................................................................177
REPORTES ESTADSTICOS MEGAS 2012.....................................................................................................185
METODOLOGA DE TRABAJO PARA EL DESARROLLO DE MEGAS 2009-2011..................................................197
ESTIMACIONES E IMPUTACIONES DE GASTO EN VIH/SIDA 2009-2011......................................................205
SUBRECEPTORES DEL FONDO MUNDIAL AO 2009-2011.........................................................................267
LISTA DE SERVICIOS DE ATENCION INTEGRAL PBLICOS Y PRIVADOS...........................................................273
COLABORADORES EN EL PROCESO DE ELABORACIN DE MEGAS 2009-2011................................................279
REPORTES ESTADSTICOS MEGAS 2009-2011............................................................................................287
GLOSARIO..................................................................................................................................................301
12
INTRODUCCIN
La Medicin del Gasto en SIDA (MEGAS) permite determinar las fuentes, el monto y el uso de los recursos
que financian la Respuesta Nacional a la epidemia del VIH y el Sida. MEGAS se basa en una metodologa
que rastrea los flujos financieros vinculados a las intervenciones realizadas contra el VIH en un perodo
de tiempo determinado, presentndolos de seis manera distintas, que son: las fuentes, los agentes,
los proveedores, las categoras del gasto, los factores de produccin y la poblacin beneficiaria. Con
estos resultados se responde a cuatro preguntas claves: 1) De dnde vienen los recursos? (Fuentes de
Financiamiento), 2) Quin decide el uso de los recursos? (Agentes Financieros), 3) A dnde van los
recursos para la provisin de servicios? (Proveedores de servicios sociales y de salud) y 4) Quines son los
beneficiarios finales de las inversiones que se realizan con los recursos utilizados? (Poblacin beneficiaria).
MEGAS se basa en una metodologa internacional estandarizada promovida por ONUSIDA. Su elaboracin
sistemtica promueve el seguimiento y la transparencia, permitiendo identificar los compromisos y
prioridades nacionales en la lucha contra el VIH. Adems, genera notificaciones normalizadas para alimentar
indicadores que expresan la concrecin de los objetivos de la Declaracin de compromiso adoptada en el
2001 durante el perodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre
el VIH (UNGASS)1.
La elaboracin de MEGAS abarca todas las instituciones nacionales e internacionales, sean pblicas o
privadas con o sin fines de lucro. Cada transaccin realizada se clasifica de acuerdo a tres dimensiones:
financiacin, provisin y consumo o uso de los servicios. La financiacin incluye las fuentes y agentes de
financiamiento; la provisin se enfoca en quienes entregan los servicios y el consumo, en los beneficiarios
o destinatarios de los mismos. Los objetivos de MEGAS son:
a) Apoyar a los Programas Nacionales de Sida para coordinar la respuesta nacional con los actores
principales que contribuyen y utilizan el gasto en Sida;
b) Proveer los indicadores de UNGASS sobre gastos pblicos en Sida de los pases, como parte del
marco de monitoreo y evaluacin en cada pas;
c) Aprovechar la informacin para fines de poltica, tales como promover la equidad y una mejor
asignacin de recursos, verificar el cumplimiento de planes estratgicos, entre otros.
De forma ms especfica, las autoridades nacionales buscan que los resultados de MEGAS apoyen la toma
de decisiones para el uso ms efectivo de los recursos y el beneficio de las poblaciones ms vulnerables.
El primer estudio de valoracin del gasto en VIH y Sida de la Repblica Dominicana se realiz para los
aos 1998 y 1999, dentro del marco de la Iniciativa Regional sobre Sida para Amrica Latina y el Caribe
(SIDALAC) y fue denominado Cuentas Nacionales en VIH/Sida. Estimacin de flujos de financiamiento y
gasto en VIH/Sida. Fue desarrollado con un enfoque clsico de cuentas nacionales, con la finalidad de
determinar la magnitud y el flujo de los recursos destinados a la prevencin y atencin de la enfermedad.
Posteriormente, en el 2004, CONAVIHSIDA, entonces Consejo Presidencial del Sida COPRESIDA, contrat a
la Fundacin Plenitud para desarrollar las cuentas de VIH-Sida , bajo un esquema metodolgico de Cuentas
Declaracin de compromiso sobre el VIH/sida del Perodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el
VIH/sida, 25 al 27 de junio de 2001.
1
13
Nacionales de Salud (CNS) y dentro de los lineamientos internacionalmente aceptados y presentados en

la Gua de Produccin de Cuentas Nacionales de Salud, elaborada por la OMS, USAID y el Banco Mundial.
Bajo este enfoque se gener informacin para determinar el gasto global en VIH y Sida y por tipo de
servicio: prueba voluntaria y consejera, terapia ARV, prevencin de la transmisin vertical, entre otros.
En el 2010, la Fundacin Plenitud fue contratada nuevamente por CONAVIHSIDA para determinar el
gasto en Sida correspondiente al ao 2008, el cual fue determinado mediante un estudio basado en la
metodologa MEGAS que posteriormente public la institucin.
En 2013, CONAVIHSIDA contrata de nuevo a la Fundacin Plenitud para la Medicin del Gasto en Sida del
ao 2012 y para hacer la serie correspondiente al perodo 2009-2011. Este informe muestra los resultados
de ese estudio. El mismo contiene una introduccin que describe en forma general lo que es el MEGAS,
los objetivos de su aplicacin y sus referencias internacionales. Adems, presenta una breve descripcin
sobre las iniciativas desarrolladas para la medicin del gasto en SIDA en el pas.
Este documento contiene dos estudios que han sido previamente presentados en documentos separados
a CONAVIHSIDA y ONUSIDA: a) el Captulo I: La Medicin del Gasto en SIDA en el 2012 (MEGAS 2012) y b)
el Captulo II: La Serie de Tiempo 2009-2011, que presenta el anlisis de la evolucin del gasto en SIDA en
el perodo correspondiente.
14
CAPITULO 1: MEGAS 2012
1. Marco conceptual
MEGAS determina y cuantifica los flujos de fondos que se utilizan para financiar la Respuesta Nacional al
VIH y el Sida en un determinado pas, mediante la preparacin de transacciones que van desde el origen
hasta el destino final de cada operacin financiera. A lo largo del proceso de elaboracin de MEGAS se
distinguen tres dimensiones que es importante comprender para una adecuada interpretacin de sus
resultados: a) Financiacin: agentes y fuentes de recursos; b) Provisin de servicios: proveedores y factores
productivos y c) Uso: categora de gasto y poblacin beneficiaria.
1.1 Dimensin financiamiento
Fuentes de Financiamiento.
Son las entidades o fondos que aportan recursos financieros a quienes toman las decisiones de adquirir
bienes para combatir las causas y consecuencias del VIH. Incluye:
a) Fondos pblicos: Aportes presupuestarios del Estado y prstamos reembolsables.
b) Fondos privados: Contribuciones provenientes de empresas, instituciones privadas, Organismos No
Gubernamentales (ONG) y los hogares; as las fuentes privadas Sin Clasificar en Otras Categoras
(SCO).
c) Fondos internacionales: Aportes provenientes de agencias, organizaciones e instituciones internacionales con o sin fines de lucro.
Agentes de financiamiento. Son entidades que asignan recursos financieros provenientes de fuentes de
financiamiento para solventar o comprar atenciones sanitarias u otros bienes o servicios. Incluye:
a) Sector pblico: Instituciones tales como Ministerios de Salud, Autoridad Nacional de SIDA y otros
Ministerios y entidades gubernamentales. En el caso dominicano, el CONAVIHSIDA ejerce la funcin
de agente de financiamiento de los recursos donados por el Fondo Mundial, aunque la decisin del
gasto viene dado por el Mecanismo de Coordinacin de Pas (MCP).
b) Agentes privados: ONG que operan en el pas y los hogares cuando adquieren bienes y servicios.
c) Organizaciones internacionales: organismos bilaterales y multilaterales de cooperacin tcnica y
financiera, como: USAID/PEPFAR, ONUSIDA, PNUD, UNICEF, UNIFEM, ONG internacionales, entre
otros.
1.2 Dimensin provisin de bienes y servicios

Proveedores.
Son las entidades o personas que participan directamente en la produccin, provisin y prestacin
de bienes y servicios a cambio de un pago por su contribucin. Los servicios de VIH se suministran
en una amplia variedad de mbitos dentro y fuera del sector de salud: organismos y entidades
gubernamentales, proveedores del sector privado sin fines y con fines de lucro, as como organismos
multilaterales y bilaterales.
Factores de produccin. Los recursos humanos y el capital contribuyen a la creacin de bienes y
servicios. Aqu se incluye: renta de trabajo, suministros y servicios, edificios, equipos y gastos
operativos y de capital.
17
1.3 Dimensin uso de los bienes y servicios

Categora del Gasto en SIDA. Son las intervenciones y actividades relacionadas con el VIH. Incluye
nueve (9) categoras:
1) Prevencin: trata de un conjunto integral de actividades o programas diseados para reducir el
comportamiento de riesgo. En el caso de MEGAS 2008 las principales actividades en este rengln
fueron las de comunicacin para el cambio social y de comportamiento, movilizacin comunitaria,
asesoramiento y pruebas voluntarias, as como programas de prevencin y de reduccin de riesgos
para poblaciones objetivos (PVVIH, HSH, CDI, PTMI, etc.).
2) Atencin y tratamiento: se refiere a todos los gastos, las compras, las transferencias y la inversin
en los que se incurri para brindar acceso a actividades en dispensarios, hogares o la comunidad
para el tratamiento y la atencin de adultos y nios VIH-positivos. En el caso de MEGAS 2008
las principales actividades en este rengln fueron las de asesoramiento y pruebas por iniciativa
del proveedor, profilaxis y tratamiento ambulatorio de infecciones oportunistas (IO), terapia
antirretrovrica (ARV), apoyo nutricional, vigilancia de laboratorio especfica relacionada con el VIH,
tratamiento psicolgico y servicios de apoyo y atencin domiciliaria.
3) Hurfanos y nios vulnerables (HNV): se refiere a todos los gastos efectuados en un menor de
18 aos que ha perdido a uno o ambos progenitores, o aquellos que estn prximos a quedar
hurfanos y que no reciben apoyo.
4) Gestin y administracin de programas: los gastos programticos se definen como aquellos
incurridos en los niveles administrativos fuera del punto de prestacin de la atencin sanitaria. Los
gastos programticos cubren servicios como la gestin de programas de sida, vigilancia y evaluacin
(V+E), sensibilizacin, capacitacin previa al servicio y mejora de instalaciones a travs de la compra
de equipos de laboratorio y telecomunicaciones. Tambin abarca inversiones de ms largo plazo,
como construccin de servicios sanitarios, que benefician al sistema de salud en conjunto.
5) Recursos humanos: se refiere a los servicios de la fuerza laboral a travs de enfoques para la
capacitacin, la contratacin, la retencin, el despliegue y la recompensa por buen desempeo de
directores y trabajadores sanitarios por el trabajo en el campo del VIH (incentivos salariales).
6) Proteccin social y servicios sociales: se refiere a las funciones de organizaciones gubernamentales
o no gubernamentales relativas a la provisin de beneficios monetarios y beneficios en especie
a personas definidas de acuerdo a requisitos como enfermedad, vejez, incapacidad, desempleo,
exclusin social, etc. La proteccin social comprende los servicios sociales personales y la seguridad
social. Incluye gastos en servicios y transferencias proporcionados no slo a personas individuales
sino tambin a hogares, adems de los gastos por servicios prestados en forma colectiva.
7) Entorno favorable: se refiere a las actividades de sensibilizacin, la proteccin de derechos
humanos, la inversin en el desarrollo de capacidad de las organizaciones no gubernamentales,
programas especficos del sida orientados a las mujeres y programas para reducir la violencia de
gnero.
18
8) Investigacin relacionada con el VIH: se refiere a la generacin de conocimiento que puede utilizarse
para prevenir la enfermedad y promover, restablecer, mantener, proteger y mejorar el desarrollo de
la poblacin y el bienestar de las personas. Cubre los investigadores y profesionales que participan
en la concepcin o creacin de nuevos conocimientos, productos, mtodos y sistemas para el
VIH, procesos y gestin de programas dedicados al VIH y el sida. No incluye la investigacin de
operaciones que se considera parte de la gestin y administracin de programas.
9) Poblaciones beneficiarias. Son aquellas a las que se destinan explcitamente los beneficios de
actividades especficas, es decir, los receptores previstos de los distintos servicios. Incluye: Personas
que viven con VIH, poblaciones ms expuestas, otras poblaciones clave, poblaciones accesibles
especficas, poblacin general e intervenciones no dirigidas.
2. Origen de los datos de MEGAS 2012
Los datos para la preparacin de MEGAS 2012 se obtuvieron en fuentes primarias (fuentes y agentes de
financiamiento y proveedores). Las grficas a continuacin, producidas por el software NASA, muestran
como la mayor parte de la informacin recolectada y registrada correspondi a fuentes primarias.
La informacin adaptada corresponde a la clasificada en base a los objetivos y metas de los proyectos
correspondientes. La estimada o imputada, fue la basada en anlisis y procesamiento de datos
provenientes de estudios de costo de atencin, de informes de estimaciones nacionales y de la Encuesta
Demogrfica y de Salud (ENDESA).
Grfico No. 1: Tipo de datos por monto en
RD$ segun MEGAS 2012
Grfico No. 2: Tipo de datos por

transaccin registrada en MEGAS 2012
27
13%
527,815,828
32%
824,631,932
51%
133
62%
53
25%
277,318,385
17%
Informacin certificada por fuente primaria

Informacin adaptada de fuente primaria
Estimacin o imputacin
Fuente: Nasa RST RD 2012

Fuente: Nasa RST RD 2012
2.1 Gasto en VIH y Sida en RD por fuente de financiamiento

Para el ao 2012 el gasto nacional en VIH y Sida ascendi a RD$1,629.8 millones de pesos dominicanos,
equivalentes a US$41.42 millones. La mayor proporcin del financiamiento proviene de fuentes
internacionales, el cual representa el 50.0% del total. Dentro de este total, el 75.7% proviene de
organismos multilaterales, el 21.1% de organismos bilaterales y el 3.2% restante de entidades con o sin
fines de lucro, incluyendo fundaciones que apoyan la respuesta nacional.

2
A la tasa de referencia promedio anual 2012 del Banco Central de la Repblica Dominicana fue de RD$39.32048 por US$1.00.
19
Grfico No. 3: Monto en RD$ financiamiento a la Respuesta

Nacional en Rep. Dominicana, 2012.
900,000,000
814,388,319
800,000,000
700,000,000
600,000,000
500,000,000
400,000,000
392,457,566
422,920,260
300,000,000
200,000,000
100,000,000
0
Fondos pblicos
Fondos privados
Fondos internacionales
Fuente: Megas RD 2012
El financiamiento pblico representa el 24.1% del total del gasto en Sida. Corresponde en su mayora
a las rentas del gobierno (impuestos) y a los fondos de seguridad social. Incluye tambin las partidas
destinadas por el Estado Dominicano a las entidades del Ministerio de Salud Pblica, entre ellas la
Direccin General de Control de las Infecciones de Transmisin Sexual (DIGECITSS) y el Consejo Nacional
para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA).
Los fondos privados son el 25.9% del total. Estn constituidos por aportes de los hogares y de las
empresas. Una estimacin del gasto de bolsillo de los hogares, cuya metodologa se detalla en el ANEXO I
de este informe, determin que los hogares representaron el 25.7% del total del recursos de la Respuesta
Nacional. A su vez, significaron 99.1% de las fuentes privadas. La mayor parte del gasto de los hogares
es para prevencin, a travs de la adquisicin de condones. Adems, estn los gastos para atencin y
tratamiento de PVVIH, incluyendo los servicios de salud y la adquisicin de antirretrovirales de marca,
cuyos precios cuadriplican los del Programa Nacional de Atencin Integral (PNAI).
20
El cuadro a continuacin muestra el gasto por fuentes de financiamiento durante el 2012:

Cuadro No. 1: Gasto en VIH y Sida por tipo de fondo y fuente de financiamiento 2012
Total RD$
Total US$
% del
Total
% tipo
fondos
Fondos pblicos
392,457,566
9,980,997
24.1%
100.0%
Fondos de gobiernos territoriales
392,457,566
9,980,997
24.1%
100.0%
Renta del gobierno central
301,612,269
7,670,616
18.5%
76.9%
Prstamos reembolsables
103,276
2,627
0.0%
0.0%
Fondos de seguridad social
90,742,021
2,307,755
5.6%
23.1%
422,920,260
10,755,726
25.9%
100.0%
3,963,300
100,795
0.2%
0.9%
Fondos de hogares
418,956,960
10,654,931
25.7%
99.1%
814,388,319
20,711,558
50.0%
171,826,130
4,369,889
10.6%
5,551
141
0.0%
0.0%
Gobierno de Estados Unidos de Amrica
171820579
4,369,748
10.5%
100.0%
Agencias multilaterales
616,749,495
15,685,199
37.8%
100.0%
FM para la Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria
582,745,155
14,820,399
35.8%
94.5%
Secretara del ONUSIDA
13,703,262
348,502
0.8%
2.2%
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)
6,483,312
164,884
0.4%
1.1%
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)
5,157,472
131,165
0.3%
0.8%
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA)
5,940,456
151,078
0.4%
1.0%
983,012
25,000
0.1%
0.2%
Fondos multilaterales o fondos de desarrollo SCO
1,736,826
44,171
0.1%
0.3%
ONG internacionales
25,812,694
656,470
1.6%
100.0%
Organizaciones y fundaciones internacionales sin fines de lucro
25,627,888
651,770
1.6%
100.0%
Federacin Internacional de Planificacin de la Familia (IPPF)
2,358,984
59,994
0.1%
9.2%
Otras ONG internacionales sin fines de lucro SCO
23,268,904
591,776
1.4%
90.8%
Entidades internacionales con fines lucro
184,806
4,700
0.0%
100.0%
Otros fondos internacionales
184,806
4,700
0.0%
100.0%
1,629,766,145
41,448,282
100.0%
Fondos por fuentes de financiamiento
Fondos privados
Instituciones sin fines de lucro (distintas del seguro social)
Organismos bilaterales
Gobierno de Espaa
Programa Mundial de Alimentos (PMA)
Total por agentes de financiamiento
100.0%
Fuente: Elaborado por Fundacin Plenitud en base a resultados NASA-RST para informe MEGAS RD 2012.
Como se observa en el cuadro anterior las tres fuentes principales de financiamiento de la Respuesta
Nacional al VIH y el Sida son: el Fondo Mundial (35.8%), los hogares (25.7%) y el Gobierno Central (18.5%).
En relacin al apoyo a la lucha contra el VIH Y EL SIDA en el pas por parte de los organismos bilaterales,
el Gobierno de los Estados Unidos3 es la cuarta fuente de financiamiento de acuerdo a la magnitud de
las contribuciones (10.5%). La proporcin de su financiamiento ha tenido un incremento porcentual de
6.1% desde el 2008, cuando fue 4.1%. En el caso del Gobierno Espaol, la reduccin de los aportes, desde
un 0.6% en el 2008 hasta menos de un 1.0% en el 2012, puede haberse debido al cambio de prioridades
estratgicas de la cooperacin que, para 2012, se orient ms a la gobernabilidad democrtica, el desarrollo
rural y a servicios sociales bsicos, especialmente educacin, agua y saneamiento4. El Fondo Mundial es la
instancia de cooperacin internacional de mayor erogacin de recursos, representando el 94.5% del total
de las agencias multilaterales.
El Gobierno de los Estados Unidos apoya la RN a travs del Plan de Emergencia del Presidente de los EU para el Alivio del SIDA (PEPFAR), que es una
iniciativa para ayudar a salvar las vidas de los que sufren de VIH y Sida en todo el mundo. PEPFAR es impulsado con un esquema de responsabilidad
compartida entre los pases donantes y socios. Es el componente fundamental y ms grande de la Iniciativa de Salud Global del Presidente de los
EE.UU. Hace especial nfasis en mejorar la salud de mujeres, recin nacidos y nios.
4
AECID (2012). Estrategia de la cooperacin espaola en la Repblica Dominicana
3
21
22
71.2%
300,948,480
42.3%
166,172,863
47.0%
26.0%
Prevencin
28.8%
121,971,780
40.6%
159,367,649
21.0%
27.5%
Atencin y
tratamiento
Hurfanos y nios
vulnerables
14.2%
55,704,174
16.6%
Gestin y
administracin de
programas
Recursos humanos
Categoras de gasto en SIDA
2.9%
11,212,880
39.3%
16,268,464
Total US$
Por CGS
639,683,740
Total RDS$
100.0%
35.6%
14,759,256
100.0%
0.2%
86,656
580,340,972 100.0% 3,407,356
20.5%
8,512,907
334,731,568
100.0%
1.7%
696,180
27,374,142
100.0%
1.3%
519,724
20,435,783
100.0%
45.1%
54.9%
Proteccin social y
servicios sociales
172,562,397
299,001,543
3,407,356
279,027,394
27,374,142
9,222,903
Fondos
27.0%
51.5%
100.0%
83.4%
100.0%
internacionales
21.2%
36.7%
0.4%
34.3%
3.4%
1.1%
Fondos
privados
Fondos
pblicos
Tipos de
Fuentes de
Financiamiento
1.2%
504,948
19,854,780
2.4%
19,854,780
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
0.2%
100,146
3,937,804
0.5%
3,937,804
Investigacin
Entorno favorable relacionada con el
VIH
Cuadro No. 2: Gasto por tipo de fuentes de financiamiento y categora del gasto en SIDA (CGS) 2012
9,980,997
392,457,566
10,755,726
20,711,558
50.0%
25.9%
24.1%
100.0%
41,448,282
1,629,766,145 41,448,282 100.0%
100.0%
814,388,319
100.0%
422,920,260
100.0%
US$
RD$
Total por Fuentes Financiamiento
Como se aprecia en el cuadro anterior, los fondos pblicos estuvieron principalmente orientados a
prevencin (42.3%), tratamiento (40.6%) y gestin y administracin de programas (14.2%). Los consumos
principales en prevencin correspondieron a suministro de preservativos y seguridad hematolgica. En
atencin, el grueso se relacion con terapia antirretrovrica, profilaxis y tratamiento para infecciones
oportunistas (IO), especialmente el pago de salarios del personal que labora en los Servicios de Atencin
Integral (SAI).
Los fondos de los hogares y otras fuentes privadas concentraron igualmente la inversin de recursos
en prevencin y tratamiento. El 71.2% de los fondos privados fue para prevencin, un 47% del total
nacional por este concepto, siendo los rubros ms importantes la seguridad hematolgica y el suministro
de preservativos. Al sector privado le corresponde el 21.0% del gasto total en atencin y tratamiento, el
28.8% del gasto privado en VIH y Sida se dedica a estos fines, la mayor parte para Terapia Antirretroviral
(TARV).
La mayor parte de los fondos de los organismos y entidades internacionales se dirigi a atencin y
tratamiento (36.7%), gestin y administracin de programas (34.3%) y prevencin (21.2%). Los fondos
provenientes de organismos y entidades internacionales financi el 83.4% de la gestin y administracin
de los programas de la Respuesta Nacional en el 2012, el 51.5% de atencin y tratamiento y el 27.0% de
prevencin.
2.2 Gasto en Sida por agentes de financiamiento
El prximo cuadro presenta el manejo de recursos financieros para VIH y Sida por parte de los agentes de
financiamiento, siendo los principales CONAVIHSIDA (31.8%), los hogares (26.2%) y el Ministerio de Salud
Pblica (13.8%). Dentro del Ministerio resalta la Direccin de Control de las Infecciones de Transmisin
Sexual y SIDA (DIGECITSS) y la Direccin de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de
Salud (DDF-SRS). Adems de estos, destacan como agentes financieros: las agencias del Gobierno de
los Estados Unidos (9.0%), el Instituto Dermatolgico y de Ciruga de la Piel (6.2%), la seguridad social
(5.6%) y otras organizaciones y fundaciones internacionales (2.4%), entre las que se encuentran: Cicatelli
Asociates, Aid for AIDS y The Resourse Foundation. PSI representa el 1.5%, su presencia se debe al rol
que tiene en la comercializacin y en el mercadeo social de preservativos.
Se observa que el grueso de los fondos son agenciados principalmente por entidades del sector pblico
(53.1%), luego por las del sector privado (31.8%) y finalmente por las de agentes del exterior (15.0%).
23
24
99,769,322

6,483,312
5,157,472
5,940,456
983,012
24,972,785
39,116,412
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNPFA)
Population Services International (PSI)
Otras organizaciones y fundaciones internacionales sin fines de lucro
Fuente: Elaboracin propia por Fundacin Plenitud con base a resultados NASA-RST para informe de MEGAS RD 2012.
1,629,766,145
15,624,894
Total
146,847,794
5,551
Agencias del Gobierno EE.UU. (USAID, CDC, DOD, CP)
Agencias del Gobierno Espaol (AECID)
245,131,688
Instituto Dermatolgico y de Ciruga de la Piel (IDCP)

Agentes del Exterior
418,956,960
518,726,282
Hogares dominicanos
Agentes Privados
90,505,065
518,370,920
Consejo Nacional para el VIH y el SIDA (CONAVIHSIDA)
Seguridad social pblica
11,162,880
5,250,125
14,906,779
Gabinete de Coordinacin de Polticas Sociales
Polica Nacional y Direccin General de Prisiones
225,712,396
Ministerio de Fuerzas Armadas
Agentes Pblicos
Ministerio de Salud (MSP)
Monto RD$
865,908,175
Agentes de Financiamiento
41,448,282
994,810.25
635,108.93
25,000.00
151,077.93
131,165.05
164,883.87
397,372.97
3,734,639.31
141.17
6,234,199
2,537,338
10,654,931
13,192,269
2,301,729
133,521
13,183,231
283,895
379,110
5,740,327
22,021,813
Monto en US$
Cuadro No. 3: Gasto en VIH y Sida por Agentes de Financiamiento 2012
100.0%
2.4%
1.5%
0.1%
0.4%
0.3%
0.4%
1.0%
9.0%
0.0%
15.0%
6.2%
26.2%
31.8%
5.6%
0.3%
31.8%
0.7%
0.9%
13.8%
53.1%
% del total
16.0%
10.2%
0.4%
2.4%
2.1%
2.6%
6.4%
59.9%
0.0%
100.0%
19.2%
80.8%
100.0%
10.5%
0.6%
59.9%
0.3%
1.7%
26.1%
100.0%
% por AF
2.3 Gasto de los Agentes de Financiamiento por Categora de gasto en Sida (CGS)
Durante el 2012, los fondos administrados por los agentes financieros se destinaron principalmente
a prevencin (39.3%), a atencin y tratamiento (35.6%) y a gestin y administracin de programas
(20.5%). Para RRHH, que incluye la inversin en desarrollo de capacidades, el 1.7%; para proteccin
social y servicios sociales, que abarca los beneficios monetarios, en especie o en servicios sociales que
son otorgados a la poblacin beneficiarias, el 1.3% y para entorno favorable, que consiste en actividades
de sensibilizacin, desarrollo de capacidades en derechos humanos y servicios jurdicos, el 1.2%.
Cuadro No. 4: Agentes de Financiamientos (AF) sectorizados por Categora del Gasto en SIDA (CGS) 2012
Categora de Gasto en SIDA
Agentes
Financieros
Recursos
humanos
Proteccin
social y
servicios
sociales
Entorno
favorable
Investigacin
relacionada
con el VIH
RD$
US$
195,025,634
5,882,572
11,559,899
5,360,598
321,400
865,908,175
22,021,813
53%
22.5%
0.7%
1.3%
0.6%
0.0%
100%
2,727,356
51,476,041
8,245
8,875,884
9,400,186
415,700
518,726,282
13,192,269
32%
0.5%
9.9%
0.0%
1.7%
1.8%
0.1%
100%
25,971,302
88,229,893
21,483,325
5,093,996
3,200,704
245,131,688
6,234,199
15%
10.6%
0.0%
36.0%
8.8%
0.0%
2.1%
1.3%
100%
639,683,740
580,340,972
3,407,356
334,731,568
27,374,142
20,435,783
19,854,780
3,937,804
1,629,766,145
41,448,282
100%
16,268,464
14,759,256
86,656
8,512,907
696,180
519,724
504,948
100,146
41,448,282
39.3%
35.6%
0.2%
20.5%
1.7%
1.3%
1.2%
0.2%
100.0%
Hurfanos
Gestin y
y nios
administracin
vulnerables de programas
Prevencin
Atencin y
tratamiento
219,258,940
427,819,132
680,000
25.3%
49.4%
0.1%
319,272,332
126,550,538
61.5%
24.4%
Organizaciones
Internacionales
101,152,468
41.3%
Total por AF RD$

Total por AF US$
% por AF
Sector Pblico
Sector Privado
Fuente: Elaboracin propia por Fundacin Plenitud con base a resultados NASA-RST para informe MEGAS RD 2012.
2.4 Gasto por poblacin beneficiaria

El Cuadro No.5 muestra el gasto en VIH y Sida por poblaciones beneficiarias. Los resultados del mismo se
describen a continuacin:
a) Personas que viven con el VIH y Sida. Fue la poblacin beneficiaria principal ya que recibieron
el 32.7% de los fondos del sector. Fueron favorecidas con tratamiento, incluyendo terapia
antirretrovrica, atencin ambulatoria, visitas domiciliarias y pruebas de laboratorio relacionadas
con el VIH. El 65.6% del gasto de este rengln se destin a adultos y jvenes de 15 aos en adelante,
no desglosados por sexo. Personas que viven con el VIH y el Sida no desglosadas por edad ni sexo
se favorecieron del 21.4% de los fondos de este grupo.
b) Poblaciones ms expuestas. La clasificacin taxonmica de MEGAS indica que estas poblaciones
pueden agruparse en funcin del comportamiento que adopten y de su riesgo de exposicin al VIH.
Deben ser prioritarias para los programas nacionales y sub-nacionales.

En este grupo poblacional generalmente se encuentran: profesionales del sexo (PR), sus clientes,
consumidores de drogas inyectables (CDI) y hombres que tienen relaciones sexuales con hombres
25
(HSH). Se incluyen las intervenciones realizadas en conjunto para poblacin de transexuales,

bisexuales y travestis. Se beneficiaron del 5.5% del gasto en VIH y Sida en el 2012. El segmento ms
favorecido de este grupo fue el de los trabajadores sexuales y sus clientes, con un 4.9% del total, un
89.4% de esta categora poblacional.
c) Otras poblaciones claves. Fue el segundo grupo que recibi ms recursos, 22.0% del total. Incluye
HNV (hurfanos y nios vulnerables), migrantes, nios/as en la calle, personas privadas de libertad,
transportistas, entre otros. El grueso del gasto destinado a este grupo estuvo orientado a los
receptores de sangre o productos sanguneos, que signific el 14.6% del gasto total y un 66.4% del
grupo poblacional.

En segundo lugar, dentro de este grupo, se encuentran los nios nacidos o por nacer de mujeres
que viven con VIH, un 5.1% del total. Incluye el trabajo de prevencin de la transmisin vertical que
desarrolla el CONAVIHSIDA conjuntamente con el MSP, a partir de profilaxis antirretroviral, apoyo
nutricional y pruebas diagnsticas.
A la poblacin migrante que habita en los bateyes se dirigi el 1.3% del total de los recursos.
d) Poblaciones accesibles especficas. Incluye estudiantes, militares y policas, empleados de fbrica,

entre otros. Represent el 7.4% del gasto total en VIH y Sida. Los militares fueron quienes fueron
beneficiados con ms recursos, alcanzando el 1.9%.
Los estudiantes de escuelas y universidades recibieron el 1.5% de los recursos, provenientes de
las acciones implementadas por Ministerio de Educacin Superior, Ciencia y Tecnologa (MESCYT).
El tercer lugar lo ocupan los agentes sanitarios con un 1.0%, correspondiente a capacitaciones en
diversos temas de atencin a la poblacin usuaria de los servicios pblicos.
e) Poblacin general. Fue el cuarto grupo de mayor relevancia, al recibir el 11.3% del total en VIH y
Sida, producto de la prestacin de servicios orientados a prevencin de la poblacin en su conjunto,
principalmente, relacionados con la adquisicin de preservativos.
f) Intervenciones no dirigidas. Este rengln incluye intervenciones que se realizan para gestionar
los programas, actividades de capacitacin, incentivos del personal de salu de investigaciones
relacionadas con el VIH y Sida. Represent el 21.2% del total. Abarca poblaciones que pertenecen a
las categoras anteriores pero que las actividades presentadas por los proveedores no permitieron
diferenciarlos beneficiarios especficos.
26
90,451,987
2,825,264
80,645,369
2,519,555
3,830,981
Consumidores de drogas inyectables (CDI) y sus parejas sexuales
Profesionales del sexo no desglosados por sexo y sus clientes
Poblaciones ms expuestas no desglosadas por tipo
Hurfanos y nios vulnerables (HNV)
2,913,164

7,921,317
237,569,984
620,268
Fuente: Elaboracin propia por Fundacin Plenitud a partir datos NASA-RST para informe MEGAS RD 2012.
Otras poblaciones clave no desglosadas por tipo
Receptores de sangre o productos sanguneos
Nios y jvenes que viven en la calle
21,088,804
Personas privadas de libertad y otras personas institucionalizadas
Poblacin de bateyes
83,840,886
357,785,404
4,210,265
251,534
Nios nacidos o por nacer de mujeres que viven con el VIH
Otras poblaciones clave
Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH)
Profesionales femeninas del sexo y sus clientes
128,149,872
Poblaciones ms expuestas
Personas que viven con el VIH no desglosadas por edad ni sexo
54,585,673
349,335,656
97,725
116,868
532,285,794
RD$
Nios (menores de 15 aos) que viven con el VIH no desglosados por sexo
Adultos y jvenes (de 15 aos en adelante) que viven con el VIH no desglosados
por sexo
Mujeres adultas y jvenes (de 15 aos en adelante) que viven con el VIH
Hombres adultos y jvenes (de 15 aos en adelante) que viven con el VIH
Personas que viven con el VIH
Categora de poblacin
201,455
6,041,890
15,775
74,088
536,331
2,132,245
97,430
9,099,214
64,077
107,076
2,050,976
6,397
71,852
2,300,379
3,259,113
1,388,225
8,884,319
2,485
2,972
13,537,114.85
US$
Cuadro No. 5: Gasto en Sida por Poblacin Beneficiaria (PB) 2012 (1/2)
0.5%
14.6%
0.0%
0.2%
1.3%
5.1%
0.2%
22.0%
0.2%
0.3%
4.9%
0.0%
0.2%
5.5%
7.9%
3.3%
21.4%
0.0%
0.0%
32.7%
% del total
general
2.2%
66.4%
0.2%
0.8%
5.9%
23.4%
1.1%
100.0%
2.8%
4.7%
89.2%
0.3%
3.1%
100.0%
24.1%
10.3%
65.6%
0.0%
0.0%
100.0%
% del total
por PB
27
28
3,378,469
Polica y otros servicios uniformados no militar
5,758,512
1,504,025
2,563,887
Poblacin de mujeres adultas
Mujeres jvenes

345,505,134
Poblacin general no desglosada por edad ni por sexo
Intervenciones no dirigidas
1,629,766,145
Total general
22,542,898
Jvenes (entre 15 y 24 aos) no desglosados por sexo
154,553,539
2,563,887
183,728,236
Hombres jvenes
Poblacin general
3,120,435
Poblaciones accesibles" especficas SCO
Poblaciones accesibles especficas no desglosadas por tipo
883,006
Empleados de fbricas (esto es, para intervenciones en el lugar de trabajo)
31,717,205
Personal militar
16,805,855
Agentes sanitarios
1,197,842
Estudiantes universitarios
23,900,153
Estudiantes de escuela secundaria
4,725,940
28,522,173
Personas que asisten a dispensarios de ITS
Estudiantes de escuela primaria
120,009,590
RD$
Poblaciones accesibles" especficas
41,448,282
8,786,901
3,930,612
573,312
65,205
65,205
38,250
4,672,584
146,451
79,359
22,457
85,921
806,633
427,407
30,464
607,830
120,190
725,377
3,052,089
US$
Cuadro No. 5: Gasto en Sida por Poblacin Beneficiaria (PB) 2012 (2/2)
100.0%
21.2%
9.5%
1.4%
0.2%
0.2%
0.1%
11.3%
0.4%
0.2%
0.1%
0.2%
1.9%
1.0%
0.1%
1.5%
0.3%
1.8%
7.4%
% del total
general
100.0%
100.0%
84.1%
12.3%
1.4%
1.4%
0.8%
100.0%
4.8%
2.6%
0.7%
2.8%
26.4%
14.0%
1.0%
19.9%
3.9%
23.8%
100.0%
% del
total por
PB
2.5 Poblacin beneficiaria del gasto en Sida por categora de gasto

El anlisis del cuadro siguiente permite identificar las erogaciones por categoras de gasto destinadas
a cada tipo de poblacin. El grueso de las intervenciones de prevencin se dirigieron al grupo de otras
poblaciones claves (46.7%). Dentro de este gasto se incluye principalmente la adquisicin de condones,
as como la seguridad hematolgica para receptores de sangre y productos sanguneos. En segundo lugar
se encuentra la poblacin general, con el 24.5% del gasto. El 85.6% del gasto en tratamiento se dirigi
a PVVIH no desglosada por edad y sexo. Abarca la entrega de frmacos antirretrovirales y destinado a
infecciones oportunistas, as como la vigilancia relacionada con el VIH y el Sida. El 94.8% de los recursos
de gestin y administracin de programas corresponde a intervenciones no dirigidas. Las capacitaciones
incluidas dentro del regln del Recursos Humanos alcanz el 98.4%, ya que en su mayora estuvieron
destinadas a los agentes sanitarios. Los PVVIH fueron los mayores receptores de los beneficios otorgados
en proteccin y servicios sociales con un 99.3% de la categora. En tanto, las CGS de entorno favorable y
de investigacin estuvieron orientadas a intervenciones no dirigidas con un 77.7% y 98.0% del gasto de
sus respectivas categoras.
Cuadro No. 6: Gastos en actividades por poblacin beneciaria 2012
Categora del Gasto en Sida
Poblacin
Beneciaria
Atencin y
tratamiento
Prevencin
Personas que viven

con el VIH
Poblaciones ms
Hurfanos y
nios
vulnerables
Gestin y
Total gasto por PB

Proteccin
social y
servicios
sociales
Recursos
humanos
administracin
de programas
Investigacin
relacionada
con el VIH
Entorno
favorable
RD$
US$
12,605,266
2.0%
496,707,107
85.6%
5,600
0.0%
20,299,619
99.3%
1,408,030
7.1%
531,025,622
13,505,066
89,859,322
14.0%
66,000
74,464
0.4%
452,201
2.3%
90,451,987
2,300,379
298,849,019
46.7%
55,022,087
9.5%
3,407,356
100.0%
11,700
0.1%
1,755,414
8.8%
359,045,576
9,131,262
Poblaciones
accesibles"
especcas
73,298,418
11.5%
2,003,800
0.3%
17,098,219
5.1%
26,943,268
98.4%
589,034
3.0%
76,851
2.0%
120,009,590
3,052,089
Poblacin general
156,615,264
24.5%
26,541,978
4.6%
301,369
0.1%
50,000
0.2%
219,625
1.1%
183,728,236
4,672,584
8,456,451
1.3%
317,326,380
94.8%
430,874
1.6%
15,430,476
77.7%
3,860,953
98.0%
20,435,783
19,854,780
expuestas
Otras poblaciones
clave
Intervenciones no
dirigidas
Total RD$
US$
639,683,740
100.0%
16,268,464
% gasto
580,340,972
39.25%
3,407,356
100.0%
14,759,256
35.61%
334,731,568
100.0%
86,656
0.21%
27,374,142
100.0%
8,512,907
20.54%
100.0%
696,180
1.68%
100.0%
519,724
3,937,804
100.0%
504,948
1.25%
1.22%
345,505,134
8,786,901
1,629,766,145
41,448,282
100.0%
100,146
0.24%
41,448,282
100%
2.6 Agentes de financiamientos y poblaciones beneficiaras

El cuadro siguiente muestra que los principales agentes de financiamiento de la Respuesta Nacional
al VIH y al Sida, de acuerdo al volumen de recurso que manejan, son pblicos, 53.1% del total. Luego
estn los privados con un 31.8% y finalmente los internacionales con un 15.1%. Las instancias que ms
recursos administran son: CONAVIHSIDA (31.8%), los hogares (26.2%), el MSP (13.8%), la agencias del
Gobierno de los EU (9.0%), el IDCP (6.2%) y la seguridad social (5.6%).
Los agentes financieros pblicos dedicaron el 43.9% de los recursos a PVVIH, el 22.7% a otras
poblaciones claves, el 22.3% a intervenciones dirigidas, el 7.1% a poblaciones accesibles especficas,
el 3.6% a poblacin general y el 0.4% a poblaciones ms expuestas. Las poblaciones denominadas como
intervenciones no dirigidas incluyen las intervenciones realizadas para gestin y operacin de la RN, as
como las mejoras de los sistemas de informacin, suministros, infraestructura y equipos, entre otros
rubros. CONAVIHSIDA es el agente de financiamiento que invierte una mayor proporcin de sus recursos
en PVVIH y en poblaciones claves y ms expuestas (59.3%).
29
Los agentes financieros privados destinaron el 28.3% a otras poblaciones claves, el 24.6% a poblacin
general, el 24.2% a personas que viven con el VIH, el 11.4% a poblaciones ms expuestas, el 11.3% a
intervenciones no dirigidas y el 0.2% a poblaciones accesibles especficas. Los agentes de financiamiento
privados fueron responsables del 65.6% de los fondos invertidos en poblaciones ms expuestas. El
IDCP es el segundo beneficiario principal de los recursos del Fondo Mundial. Consign el 58.7% de sus
recursos a intervenciones no dirigidas. Esto se debi a que se computaron en este rengln los gastos de
planificacin y gestin de las Organizaciones No Gubernamentales (ONG) y Comunitarias de Base (OCB)
contratadas, as como un monto de adquisicin de insumos para las mismas.
Los agentes internacionales dedicaron el 38.2% a intervenciones no dirigidas, el 23.3% a otras poblaciones
claves, el 11.2% a poblaciones ms expuestas, el 10.9% a personas que viven con el VIH, el 10.4% a
poblacin general y el 6.1% a otras poblaciones claves. La alta proporcin de gasto en intervenciones no
dirigidas se debe a las actividades de fortalecimiento y desarrollo institucional del Ministerio de Salud
Pblica, destinadas a mejorar la calidad de la atencin, la gestin de la informacin y los procesos de
adquisicin de medicamentos e insumos.
Cuadro No. 7: Gasto Agentes de Financiamiento por poblacin beneficiaria 2012

Poblaciones Beneficiarias
Pblico
Ministerio de Fuerzas Armadas
Gabinete de Coordinacin de las Polticas
Sociales
Consejo Nacional para el VIH y el SIDA
(CONAVIHSIDA)
Polica Nacional y Direccin General de
Prisiones (DGP)
Seguridad social
Privado
Hogares dominicanos
Instituto Dominicano de Ciruga de la Piel
(IDCP)
Internacional

Personas
Otras
Poblaciones
que viven
poblaciones
ms
con el VIH
claves
expuestas
380,082,451 3,685,382 196,179,215
43.9%
0.4%
22.7%
134,876,245 1,757,205
32,172,040
-
-
236,956
11,162,880
233,228,274
815,052
1,928,177
-
72,013,649
1,251,505
-
-
90,505,065
125,438,301 59,362,708 146,619,556
24.2%
11.4%
28.3%
112,588,598 51,658,734 134,064,945
12,849,703
26,765,042
10.9%
-
7,703,974
27,403,897
11.2%
-
12,554,611
14,986,633
6.1%
-
Poblaciones
accesibles"
especficas
Poblacin
general

Intervenciones
no dirigidas
RD$
US$
61,749,570
7.1%
31,457,802
14,669,823
30,799,838
3.6%
25,324,391
-
193,411,719
22.3%
124,713
-
865,908,175
100%
225,712,396
14,906,779
22,021,813
53.1%
5,740,327
379,110
13.8%
0.9%
13,324,230
5,475,447
192,401,153
518,370,930
13,183,231
31.8%
-
1,251,684
0.2%
-
-
127,528,039
24.6%
120,644,683
-
58,525,994
11.3%
-
90,505,065
518,726,282
57,008,336
23.3%
-
25,400,359
10.4%
-
93,567,421
38.2%
5,551
14,361,123
2,297,715
1,251,684
6,883,356
Agencias del Gobierno Espaol (AECID)

Agencias del Gobierno EU (USAID, CDC, DOD,
2,953,098
2,826,700
10,456,601
40,897,602
24,638,344
CP)
70,740
249,339
-
943,692
-
Fondo de las Naciones Unidas para la
-
-
979,018
261,285
300,000
Infancia (UNICEF)
Programa de las Naciones Unidas para el
-
994,087
-
-
-
Desarrollo (PNUD)
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
-
-
-
1,442,549
462,015
(UNPFA)
-
-
-
-
-
Population Services International (PSI)
-
21,421,771
3,551,014

Otras organizaciones internacionales sin
23,741,204
1,912,000
-
13,463,208
-
fines de lucro
Total RD$
532,285,794 90,451,987 357,785,404 120,009,590 183,728,236
13,537,115 2,300,379
9,099,214
3,052,089
4,672,584
Total US$
Porciento %
32.7%
5.5%
22.0%
7.4%
11.3%
885,853
58,525,994
65,075,449
4,943,009
4,163,385
4,035,892
5,250,125
100%
418,956,960
283,895
133,521
0.7%
0.3%
2,301,729
5.6%
13,192,268.76 31.8%
99,769,322
10,654,931
26.2%
245,131,688
10.9%
5,551
6,234,199.47
15.1%
146,847,794
15,624,894
3,734,639
6,483,312
397,373
9.0%
164,884
0.4%
5,157,472
5,940,456
2,537,338
141
131,165
151,078
6.2%
0.0%
1.0%
0.3%
0.4%
983,012

983,012
24,972,785
25,000
635,109
0.1%
1.6%
345,505,134
8,786,901
1,629,766,145
41,448,282
41,448,282
100.0%
21.2%
100.0%
Fuente: Elaboracin propia por Fundacin Plenitud a partir resultados NASA-RST para informe MEGAS RD 2012
30
11,162,880
39,116,412
994,810
2.4%
2.7 Agentes de financiamientos y proveedores de servicios

Como se observa en el Cuadro No.8, durante el 2012, los agentes de financiamiento de la Repuesta
Nacional al VIH y el Sida destinaron el 51.5% de sus fondos a la prestacin de servicios a la poblacin
beneficiaria a travs de proveedores del sector privado, el 43.9% utilizando prestadores del sector
pblico y el 4.5% usando los de organismos e instituciones internacionales. CONAVIHSIDA, el principal
agente financiero del sector pblico, destin el 80.3% de sus fondos a proveedores pblicos y un 18.8%
a privados. El 0.6% que utiliz a travs de proveedores internacionales correspondi a lo pagado a la
entidad que fungi como agente de compra de medicamentos antirretrovirales y de frmacos para
tratamiento de infecciones oportunistas e ITS.
El MSP utiliz el 89.0% de sus fondos ejecutados en el 2012 para servicios provenientes de prestadores
del sector pblico y 11.0% para servicios del sector privado. En cambio, el 79.6% de los fondos agenciados
por la Seguridad Social fueron al sector privado y el 20.4% al pblico. Esto se debi principalmente a que
los fondos de VIH y Sida del Seguro Familiar de Salud (SFS) correspondieron a seguridad hematolgica y,
como puede verificarse en el cuadro No.16 del ANEXO III, la mayora de la sangre tamizada fue procesada
en establecimientos privados (ONG y bancos de sangre).
Los agentes financieros privados destinaron casi el 100% de su gasto a la compra de bienes y servicios en
el sector privado. El IDCP, a travs de Organizaciones No Gubernamentales(ONG) y, los hogares,mediante
la adquisicin de bienes y servicios en el mercado comercial, principalmente preservativos. La Encuesta
Nacional Demogrfica y de Salud (ENDESA) estima que el 97% de los preservativos vendidos, se usan
para prevenir el VIH. Los recursos de los hogares destinados al sector pblico se refieren al pago de
cuotas moderadoras cuando utilizan servicios de la Seguridad Social.
Los agentes financieros internacionales ejecutan la mayor parte de sus recursos a travs de
proveedores del sector privado (51.2%) e internacionales (28.0%). Este ltimo porcentaje corresponde
fundamentalmente a los gastos propios de gestin de sus programas. El restante 19.8% a proveedores
pblicos.
31
32
11,884,208
21,364,657
18,213,257
43.9%
Total US$
Porciento %
Fuente: Elaboracin propia por Fundacin Plenitud a partir resultados NASA-RST para informe MEGAS RD 2012.
51.5%
840,068,485
Total RD$
716,153,947
5,724,285
52,204,989
Organismos multilaterales que administran recursos externos
4,866,781
52.1%
19.8%
69,895,460
127,824,734
48,596,492
31,845,503
Organizaciones Internacionales
99,665,309
418,279,168
Oficinas nacionales de organismos bilaterales que administran recursos

externos
Hogares Privados
Instituciones sin fines de lucro

677,792
99.8%
0.2%
104,013
517,944,477
781,805
Sector Privado
72,028,317
18,476,748
Seguridad social
97,407,045
416,130,634
CONAVIHSIDA
22.4%
77.0%
31,319,784
194,299,274
666,775,650
24,863,912
Sector
Privado
Sector Pblico
200,848,484
Sector Pblico
4.5%
1,870,367
73,543,713
23,598,080
45,112,382
28.0%
68,710,462
0.0%
0.00
4,833,251
0.6%
4,833,251
Internacionales
US$
796,526
5,740,327
100%
1.9%
13.8%
53.1%
2,301,729
2,537,338
100%
6.1%
31.8%
5.6%
1,629,919
869,500
3,734,780
100%
6,234,199
3.9%
2.1%
9.0%
15.0%
100%
41,448,282
1,629,766,145 41,448,282 100.0%
64,089,197
34,189,146
146,853,345
100%
245,131,688
418,956,960 10,654,931 25.7%
99,769,322
100%
518,726,282 13,192,269
90,505,065
518,370,930 13,183,231 31.8%
31,319,784
225,712,396
100%
865,908,175 22,021,813
RD$
Proveedores de Servicios
Cuadro 8: Gasto de los Agentes de Financiamiento por proveedores de servicios 2012
Ministerio de Salud Pblica
Otros ministerios
2.8 Proveedores de servicios por categora de gasto en Sida 2012

El cuadro siguiente muestra que los proveedores con mayores niveles de ejecucin del gasto en VIH y
Sida en el 2012 fueron las organizaciones y entidades gubernamentales, 43.9% del total. Esto se debi
principalmente a que una gran parte de las atenciones a las Personas Viviendo con el VIH (PVVIH)
se impartieron en los Servicios de Atencin Integral pblicos, tanto de adultos como peditricos. De
igual forma, las Fuerzas Armadas (FFAA), la Polica Nacional (PN) y la Direccin General de Prisiones
(DGP) asignan personal mdico que son pagados con recursos de sus presupuestos institucionales.
CONAVIHSIDA, adems de agente financiero, tambin es proveedor de actividades de prevencin y
servicios de gestin de la Respuesta Nacional.
Otro proveedor relevante del sector pblico es el Laboratorio Nacional de Salud Pblica Dr. Defill
(LNSPDD), que a partir de la firma de contrato con CONAVIHSIDA realiza pruebas de laboratorio de
VIH/Sida en el marco del proyecto Fortalecimiento de la respuesta a la epidemia del VIH en Repblica
Dominicana (2009-2015), que se financia con recursos del Fondo Mundial de la Lucha Contra el SIDA,
la Tuberculosis y la Malaria. Tambin participa el Instituto Dominicano de Estudios Virolgicos (IDEV),
responsable de la toma de muestras de alto riesgo en pacientes infectados con VIH y hepatitis virales.
La mayor parte del gasto de las organizaciones y entidades gubernamentales correspondi a servicios
de atencin y tratamiento (48.7%), a gestin y administracin de programas (27.7%) y a servicios de
prevencin (19.6%).
Los proveedores del sector privado, con y sin fines de lucro, ejecutaron el 51.3% del financiamiento
total, 19.7% y 31.6% respectivamente. Su gasto se concentr en la provisin de servicios de prevencin,
con 69.0% y 48.0% para cada uno de estos proveedores. Esto se debi a que tanto las ONG como
las entidades comerciales (farmacias, colmados, supermercados, entre otros) son los proveedores
principales de preservativos. Los proveedores con fines de lucro destinaron el 23.7% de su gasto en el
2012 a la prestacin de servicios de atencin y tratamiento, servicios clnicos y de medicamentos ARV, y
los sin fines de lucro el 30.1%. Para la gestin y administracin de su propios programas usaron el 7.1%
y el 13.7% de sus fondos respectivamente.
Los proveedores internacionales destinaron el 59.0% de sus recursos en la gestin y administracin de
sus propios programas, y el 36.7% a servicios de prevencin.
33
Cuadro No. 9: Gasto de los proveedores de servicios por Categora de Gasto en Sida (CGS) 2012
Categora de gasto en SIDA
Tipo de
Proveedores de
Servicios
Atencin y
tratamiento
Prevencin
Organizaciones y 140,160,657 348,863,790

entidades
19.6%
48.7%
gubernamentales
Hurfanos
Gestin y
y nios
administracin
Recursos
humanos
Proteccin
social y
servicios
sociales
Entorno
favorable
Investigacin
relacionada
con el VIH
Totales
Total RD$
Total US$
455,000
198,154,692
13,007,052 11,410,035
3,853,870
248,851
716,153,947 18,213,257
2,952,356
70,791,088
14,367,090
9,025,748
14,360,289
1,670,435
515,808,021 13,118,051
23.7%
0.0%
7.1%
0.0%
0.0%
0.2%
0.0%
100.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
36.7%
0.0%
0.0%
59.0%
334,731,568
0.0%
0.0%
Total US$
16,268,464
14,759,256
86,656
8,512,907
696,180
% del gasto por

CGS
39.3%
35.6%
0.2%
20.5%
1.7%
Proveedores sin
fines de lucro
Proveedores del
sector privado
con fines de
lucro
247,416,936 155,224,079
48.0%
221,996,378
76,253,103
69.0%
Proveedores del
sector privado
SCO
3,491,000
Organismos
Bilaterales y
Multilaterales
26,618,769
Total RD$
30.1%
0.1%
0.6%
-
-
639,683,740 580,340,972 3,407,356
27.7%
13.7%
22,965,036
-
42,820,752
1.8%
2.8%
-
-
-
1.6%
1.7%
-
0.5%
2.8%
537,959
-
-
0.0%
0.3%
100.0%
31.6%
321,752,476
8,182,823
3,491,000
2,047,200
100.0%
4.9%
2,018,518
72,560,701
1,845,367
100.0%
4.5%
1,102,662
43.9%
100%
19.7%
100.0%
1.5%
3,937,804
519,724
504,948
100,146
41,448,282
1.3%
1.2%
0.2%
100.0%
27,374,142 20,435,783 19,854,780
2.8%
1,629,766,145 41,448,282
100.0%
2.9 Proveedores de servicios por poblacin beneficiaria5

Los proveedores del sector de VIH y Sida dirigieron la mayor parte de sus servicios a PVVIH (32.7%),
a otras poblaciones claves (22.0%), a intervenciones no dirigidas (21.2%), a poblacin general
(11.3%), a poblaciones accesibles especficas (7.4%) y a las poblaciones ms expuestas (5.5%). Las
organizaciones gubernamentales dedicaron el 42.0% de su gasto a personas que viven con VIH, el 26.1%
a intervenciones no dirigidas y el 16.1% a otras poblaciones claves. Los proveedores privados con y sin
fines de lucro concentraron sus intervenciones en PVVIH y en las llamadas otras poblaciones claves. Los
organismos internacionales destinaron sus intervenciones a poblacin general (28.7%) e intervenciones
no dirigidas(67.6%).
Cuadro No. 10: Gasto de los proveedores de servicios por poblacin beneficiaria 2012
Proveedores de servicios
Organizaciones Gubernamentales
Proveedores sin fines de lucro
Proveedores sector privado con
fines de lucro
Proveedores del sector privado
SCO
Organismos Multilaterales
Total gasto por PB RD$
Total gasto por PB US$
% del gasto por PB
Personas Poblaciones
Otras
Poblaciones
que viven
ms
poblaciones accesibles"
con el VIH expuestas
clave
especficas
300,627,975
-
118,048,932 79,173,196
42.0%
-
16.5%
11.1%
155,404,716 87,879,720 123,781,607 36,328,757
30.1%
17.0%
24.0%
7.0%
Total
Poblacin
general
Intervenciones
no dirigidas
31,099,838
4.3%
26,688,657
187,204,006
26.1%
85,724,564
5.2%
76,253,103
-
115,954,865
943,692
105,097,821
23.7%
-
36.0%
0.3%
32.7%
-
1,912,000
-
1,579,000
-
-
54.8%
-
45.2%
-
-
660,267
-
1,984,945
20,841,920
-
0.9%
-
2.7%
28.7%
532,285,794 90,451,987 357,785,404 120,009,590 183,728,236
13,537,115 2,300,379
9,099,214
3,052,089
4,672,584
32.7%
5.5%
22.0%
7.4%
11.3%
16.6%
23,502,995
7.3%
-
-
49,073,569
67.6%
345,505,134
8,786,901
21.2%
5
Los detalles de quienes integran las poblaciones beneficiarias se encuentran en el punto 3.4.
34
RD$
716,153,947
100%
515,808,021
100%
US$
18,213,257 43.9%

13,118,051 31.6%

321,752,476 8,182,823 19.7%

100%

3,491,000
88,783
0.2%
100%

72,560,701
1,845,367 4.5%
100%

1,629,766,145 41,448,282 100%
41,448,282
100%
2.10 Proveedores de servicios por factores de produccin 2012

El cuadro en la pgina siguiente muestra el gasto de los proveedores por factores de produccin,
agrupados en gastos corrientes y gastos de capital. Los gastos corrientes significaron el 96.1% del total y
los de capital el 1.2% en el 2012. El restante 2.7% no fue posible desglosarlo durante la elaboracin de
MEGAS.
El rengln de mayor consumo por parte de los proveedores fue el de suministros y materiales con un
39.2% del total, correspondiente en su mayora a medicamentos ARV y frmacos para IO e ITS. Tambin
abarca los reactivos y materiales de laboratorio para pruebas de diagnstico de VIH a poblacin general
y vulnerable. Se destacan tambin los salarios y renta de trabajo de los proveedores de servicios con
un 19.5%, incluyendo los salarios del personal que labora en los SAI. El tercer lugar corresponde a tipos
de servicios adquiridos o contratados por los proveedores (11.1%), entre los que se encuentran los
relacionados con logstica de eventos, principalmente de los talleres de capacitacin, sensibilizacin
y reuniones tcnicas. Tambin incluye los servicios de consultora contratados para la realizacin de
investigaciones relacionadas con el VIH, los servicios de transporte y viaje, los servicios de mantenimiento
y reparacin de equipos de oficina, de computadoras y de vehculos, entre otros.
El grueso del gasto de los proveedores del sector pblico corresponde a suministros de oficina y otros
insumos necesarios para realizar las intervenciones, distinto de los ARV, los preservativos, reactivos y otros
productos farmacuticos y sanitarios. El 32.0% del gasto en los proveedores del sector gubernamental se
invierte en salarios y rentas de trabajo, ya que el MSP paga remuneraciones al personal de salud de los
SAI en establecimientos pblicos y privados.
En el caso de los proveedores sin fines de lucro (ONG), el grueso de los recursos se encuentra registrado
en gasto no desglosado por tipo, que concentr un 38.5% de sus gastos, debido a que los eventos de
prevencin y de capacitacin no tienen desagregados los rubros de alimentacin, transporte, viticos,
logstica y suministros. El segundo rubro de importancia fue el de suministros y materiales (35.3%).
Los proveedores del sector privado, con y sin fines de lucro, entregan el 43.7% de los materiales y
suministros. Esto se refiere a los preservativos en farmacias, colmados, entre otros, as como la provisin
de ARV para las PVVIH que estn fuera del Programa Nacional de Atencin Integral (PNAI). En el caso
de los organismos internacionales, no se obtuvo mucha informacin de operaciones desagregadas por
factores productivos, por lo que el 63.9% de sus gastos no est desglosado por tipo.
35
Cuadro No. 11: Proveedores de servicios por factores de produccin 2012

Tipo de
Proveedores de
Servicios
Gastos
corrientes
Salarios y
Renta de
Trabajo
Suministro
s y
materiales
Servicios
Gastos
Gastos
actuales
actuales
no
no
desglosad desglosad
os por tipo
os SCO
Organizaciones 694,995,135 229,490,863 315,962,911 61,955,127 84,686,469

Gubernamentales
97.0%
32.0%
44.1%
8.7%
11.8%
Proveedores sin
fines de lucro
198,859,86
503,316,625 73,575,847 182,129,465 47,961,089
3
97.6%
Proveedores del 312,133,845

sector privado
con fines de lucro
97.0%
Proveedores del
sector privado
SCO
3,491,000
Organismos Bi y
Multilaterales
52,260,129
100.0%
14.3%
-

35.3%
9.3%
38.6%
43.7%
19.0%
34.3%
110,222,50
140,683,641 61,227,701
3
0.4%
790,361
0.2%
18,257,6
32
2.5%
3,491,000
10,557,345 26,059,706
100.0%
0.6%
0.0%
63,896
4,171,87
4
14,725,2
78
Total RD$
3,690,126
19,674,8
64
Total US$
39,831,582
8,102,156
16,248,664
4,621,034
10,765,88
0
93,847
500,372
106,099
96.1%
19.5%
39.2%
11.1%
26.0%
0.2%
1.2%
0.3%
Total Gastos
RD$
11,138,06
0
2.2%
100.0%
9,554,735 321,752,476
100.0%
3,491,000
100.0%
20,300,57
2
72,560,701
515,808,021 13,118,051
3.0%
US$
100.0%
0.0%
423,319,5
41
0.1%
181,701,2
62
0.4%
638,905,18
5
35.9%
0.1%
318,580,62
0
14.5%
2.0%
Factores
de
producci
n no
desglosad
os por tipo
2,901,180 716,153,947 18,213,257
1,566,196,7
34
0.2%
-
713,816
129,168
21.4%
14,085,75
8
639,520
15,513,910
72.0%
Equipos
0.3%
63,896
4,171,87
4
1,353,33
6
2,899,765
Gastos de
Edificios
Capital
Gastos de
capital no
desglosad
os por
tipo
28.0%
100.0%
777,712
43,894,54
7
1,629,766,1
45
374,494
19,779
1,116,328
41,448,282
0.9%
0.0%
2.7%
100%

8,182,823

88,783

1,845,367

41,448,282
2.11 Categora del gasto en Sida en Repblica Dominicana 2012

Las categoras de Gasto en SIDA (CGS) son denominaciones generales que agrupan las intervenciones y
actividades de respuesta al VIH y el Sida, tal y como se muestra en el cuadro a continuacin.
Cuadro No. 12: Resumen por Categoras de Gasto en Sida (CGS) 2012
Prevencin
Atencin y tratamiento
Hurfanos y nios vulnerables
Gestin y administracin de
programas
Recursos humanos
Proteccin social y servicios sociales
Entorno favorable
36
Total por CGS

RD$
US$
639,683,740
16,268,464
39.3%
3,407,356
86,656
0.2%
580,340,972
14,759,256
35.6%
334,731,568
8,512,907
20.5%
20,435,783
519,724
1.3%
27,374,142
Investigacin relacionada con el VIH
19,854,780
Total
1,629,766,145
3,937,804
696,180
504,948
100,146
41,448,282
1.7%
1.2%
0.2%
100.0%
Fuente: Elaboracin propia por Fundacin Plenitud a partir datos NASA-RST para informe MEGAS RD
2012.
Como se observa previamente, el mayor porcentaje del gasto en el 2012 correspondi a actividades de
prevencin (39.3%), principalmente relacionadas con mercadeo social y suministro de preservativos,
comunicacin para el cambio de comportamiento de diferentes grupos poblacionales, movilizacin de
las comunidades, Asesoramiento y Pruebas Voluntarias (APV) y programas especficos de prevencin
para PVVIH, HSH, CDI, PTMI, entre otros.
El segundo lugar lo ocuparon las intervenciones para la atencin y tratamiento de las poblaciones claves
especficas que viven con el VIH (35.6%). En tercer lugar las acciones emprendidas para la gestin y
administracin de los programas (20.5%), que incluyen, entre otras cosas, los gastos en mejoras de
edificios y en sistemas de informacin. Las CGS se agrupan en renglones de prevencin, atencin y
tratamiento, hurfanos y nios vulnerables, gestin y administracin de programas, recursos humanos,
proteccin social y servicios sociales, entorno favorable e investigacin relacionada con el VIH. Las CGS
para cada uno de esos renglones se encuentra en el ANEXO II de este documento y en el cuadro a
continuacin se presenta el resumen de las ms importantes de acuerdo al nivel de gasto.
Cuadro No. 13: Categoras de Gasto en SIDA (CGS) 2012
Categora Gasto en SIDA
Total RD$
Prevencin
639,683,741
APV como parte de programas para poblaciones vulnerables y accesibles

Comercializacin social preservativos y suministro preservativos masculinos y femeninos para profesionales del sexo y sus clientes
%
16,268,464
39.3%
21,054,240
535,452
1.3%
70,428,070
1,791,130
4.3%
Suministro de preservativos masculinos en el sector pblico y comercial
120,595,853
3,066,999
7.4%
Prevencin, diagnstico y tratamiento de infecciones de transmisin sexual (ITS)
28,522,173
725,377
1.8%
Profilaxis antirretrovrica para embarazadas VIH-positivas y recin nacidos
21,180,822
538,672
1.3%
Seguridad hematolgica
237,569,984
6,041,890
14.6%
Otras CGS de Prevencin
140,332,599
3,568,944
8.6%
580,340,972
14,759,256
35.6%
Asesoramiento y pruebas por iniciativa del proveedor (APIP)
26,541,978
675,017
1.6%
Profilaxis ambulatoria de IO
34,016,356
865,105
2.1%
Terapia antirretrovrica de primera lnea adultos
247,067,654
6,283,435
15.2%
Terapia antirretrovrica de segunda lnea adultos
81,729,742
2,078,554
5.0%
Terapia antirretrovrica no desglosada por edad ni por lnea de tratamiento
18,035,991
458,692
1.1%
Apoyo nutricional asociado con la terapia antirretrovrica
19,069,138
484,967
1.2%
Vigilancia de laboratorio especfica relacionada con el VIH
83,240,935
2,116,987
5.1%
Atencin paliativa ambulatoria
19,015,014
483,591
1.2%
Otras CGS de Atencin y tratamiento
51,624,164
1,312,908
3.1%
Gestin y administracin de programas
334,731,568
8,512,907
20.5%
Planificacin, coordinacin y gestin de programas
209,609,156
5,330,789
12.9%
Vigilancia y evaluacin
21,336,601
542,633
1.3%
Vigilancia serolgica (serovigilancia)
19,811,862
503,856
1.2%
Gestin y administracin de programas no desglosadas por tipo
55,253,651
1,405,213
3.4%
Otras CGS de Gestin y administracin de programas
28,720,298
730,416
2.1%
Recursos humanos
27,374,142
696,180
1.7%
Capacitacin
26,707,599
679,229
1.6%
666,543
16,951
0.1%
Proteccin social y servicios sociales (excluidos los HNV)
19,854,780
509,097
1.2%
Proteccin social a travs de beneficios en especie
15,286,547
388,768
0.9%
Otras CGS de Proteccin social y servicios sociales (excluidos los HNV)
4,568,233
120,329
0.4%
Otras CGS no incluidas en este cuadro
27,780,942
712,332
1.7%
Otras CGS de Recursos humanos
37
2.11.1 Prevencin
Las actividades para garantizar la seguridad hematolgica significaron el mayor gasto en prevencin de
VIH y Sida, un 14.6% del total. El suministro de preservativos masculinos en el sector pblico y comercial
fue responsable del 7.4%. La comercializacin social y el suministro de preservativos para profesionales
del sexo y sus clientes signific el 4.3%. La inversin realizada en prevencin, diagnstico y tratamiento
de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) signific 1.8%. Las actividades de Asesoramiento y Pruebas
Voluntarias (APV) para poblaciones vulnerables y accesibles representaron el 1.3%. Porcentaje similar
alcanzaron las actividades antirretrovricas para embarazadas VIH+ y recin nacidos.
2.11.2 Actividades de atencin y tratamiento
Las terapias antirretrovricas de primera y segunda lnea significaron la mayor proporcin del gasto total
en VIH y Sida durante el 2012 (21.3%). El apoyo nutricional ligado a estas terapias fue 1.2% del gasto
total. La vigilancia de laboratorio a las personas que viven con el VIH represent el 5.1%. El gasto en
profilaxis y tratamiento para infecciones oportunistas (IO) fue 2.1%. El Asesoramiento y Pruebas por
Iniciativas del Proveedor (APIP) fue del orden del 1.6%. Las atenciones domiciliarias, ambulatorias y
hospitalarias abarcaron en conjunto el 1.2%.
2.11.3 Gestin y administracin de programas
Incluye aquellos gastos de tipo administrativo distintos a la atencin sanitaria, como son: gestin de
programas de sida, vigilancia y evaluacin (V+E), sensibilizacin, capacitacin previa al servicio y mejora
de instalaciones a travs de la compra de equipos de laboratorio y telecomunicaciones. Abarca las
inversiones de ms largo plazo, como construccin de servicios sanitarios, que benefician al sistema de
salud en conjunto. La administracin, planificacin, coordinacin y gestin de programa represent el
16.3% del gasto total en VIH y Sida. La vigilancia y evaluacin, incluyendo la serolgica, signific el 2.5%.
2.11.4 Recursos humanos
El gasto principal de este rengln fue en capacitacin, 1.6% del total.
2.11.5 Actividades de proteccin social y servicios sociales
Concentra las actividades de organizaciones gubernamentales o no gubernamentales dirigidas a la
provisin de beneficios monetarios y en especies para personas definidas de acuerdo a enfermedad,
vejez, incapacidad, desempleo, exclusin social, etc. La proteccin social a travs de beneficios en
especie represent el 1.3% del gasto total en VIH y Sida.
38
2.12 Factores de produccin del gasto en Sida 2012

Los factores de produccin (FP) son los insumos que se utilizan en las actividades de respuesta al VIH y al
Sida: salarios y otras rentas de trabajo, suministros, bienes y cualquier tipo de servicio. Los mayores gastos
fueron en antirretrovirales y salarios, 15.5% y 15.1% respectivamente. Los preservativos fueron el 12.2%
del gasto total. Reactivos y materiales 5.3% y transporte 5.0%. Los otros factores de produccin fueron
individualmente inferiores al 5%.
Cuadro No. 14: Gasto Total por Factores de Produccin 2012(1/2)

Factores de Produccin
RD$
US$
Gastos corrientes
1,566,196,734
39,831,582
96.1%
Renta de trabajo
318,580,620
8,102,156
19.5%
Salarios
246,455,002
6,267,854
15.1%
254,185
6,464
0.0%
71,582,039
1,820,477
4.4%
289,394
7,360
0.0%
Suministros y servicios
820,606,447
20,869,698
50.4%
Suministros
638,905,185
16,248,664
39.2%
Antirretrovirales
251,810,613
6,404,058
15.5%
Otros frmacos y productos farmacuticos (excluidos los ARV)
31,446,610
799,752
1.9%
Suministros mdicos y quirrgicos
2,178,897
55,414
0.1%
Preservativos
199,283,678
5,068,191
12.2%
Reactivos y materiales
86,626,883
2,203,099
5.3%
Alimentos y nutrientes
38,982,695
991,410
2.4%
Uniformes y materiales escolares
1,806,752
45,949
0.1%
Suministro de materiales no desglosado por tipo
8,410,312
213,891
0.5%
Otros suministros materiales SCO
18,358,745
466,900
1.1%
Servicios
181,701,262
4,621,034
11.1%
Servicios Administrativos
4,134,269
105,143
0.3%
Mantenimiento y reparaciones
1,094,640
27,839
0.1%
Servicios editoriales, pelculas, teleradiodifusin y programacin
12,220,560
310,794
0.7%
Servicios de consultora
32,046,943
815,019
2.0%
Servicios de transportes y viajes
81,930,573
2,083,662
5.03%
Contribuciones sociales
Renta de trabajo no salarial
Renta de trabajo no desglosada por tipo
39
Cuadro No. 14: Gasto Total por Factores de Produccin 2012 (2/2)
Factores de Produccin
RD$
US$
Gastos corrientes
1,566,196,734
39,831,582
96.10%
181,701,262
4,621,034
11.1%
Servicios de alojamiento
3,940,182
100,207
0.24%
Logstica de eventos, incluidos los servicios de catering
5,882,705
149,609
0.36%
Servicios de Intermediacin Financiera
6,113,136
155,470
0.38%
Servicios no desagregados por tipo
9,352,203
237,846
0.57%
Servicios SCO
24,986,051
635,446
1.53%
Gastos corrientes no desglosados por tipo
423,319,541
10,765,880
25.97%
3,690,126
93,847
0.23%
19,674,864
500,372
1.21%
Edificios
4,171,874
106,099
0.26%
Mejora de laboratorios y otra infraestructura
1,565,104
39,804
0.10%
Edificios SCO
2,606,770
66,295
0.16%
Equipos
14,725,278
374,494
0.90%
Tecnologa de la informacin (hardware y software)
2,641,598
67,181
0.16%
Equipos de laboratorio y otros equipos mdicos
6,514,882
165,687
0.40%
617,150
15,695
0.04%
4,951,648
125,931
0.30%
777,712
19,779
0.05%
43,894,547
1,116,328
2.69%
1,629,766,145
41,448,282
100.00%
Servicios
Gastos corrientes SCO

Gastos de capital
Equipos no desglosados por tipo

Equipos SCO
Gastos de capital no desglosados por tipo
Factores de produccin no desglosados por tipo
Total
Los gastos corrientes significaron el 96.1% del gasto total en VIH y Sida durante el 2012. Los de capital el
restante 1.21%. Dentro de los corrientes el de suministros fue el ms significativo, alcanzando el 39.2%
del total general. Los suministros que recibieron los mayores montos de recursos en el ao fueron:
antirretrovirales, 15.5% del gasto total; preservativos, 12.2%; reactivos y materiales, 5.3%; alimentos y
nutrientes, 2.4%; y frmacos y productos farmacuticos distintos a ARV, 1.9%.
La renta de trabajo, que incluye salarios, contribuciones sociales y renta salarial, es el segundo rengln de
gasto corriente por su volumen, con 19.5% del gasto total del sector. En este rengln se consignaron las
remuneraciones del personal de los establecimientos de salud, as como los salarios del personal de los
proveedores de servicios de las ONG que intervienen en la Respuesta Nacional.
Los servicios representaron el 11.1% del gasto total. El de mayor importancia fue el de transporte y viajes
con erogaciones de un 5.0% del total.
40
Hay un rengln de gastos corrientes no desglosado por tipo que concentra el 25.9% del gasto total en VIH
y Sida. Esto es debido a que algunos proveedores no tenan calificado por factores de produccin a los
componentes de actividades realizadas.
Los gastos de capital, tales como inversiones en equipos de oficina, de laboratorio y mejoras en infraestructuras, entre otras, significaron el 1.21% del total. La inversiones en infraestructura representaron el
0.26% del total del gasto en VIH y Sida, incluyendo mejora de laboratorios y edificios. La adquisicin de
equipos informticos, de laboratorio y de oficina constituyeron el 0.9% del gasto total.
3. Conclusiones MEGAS 2012.
Las principales conclusiones de la elaboracin de MEGAS 2012 y de sus resultados se presentan a
continuacin:
a) El gasto nacional en Sida en el ao 2012 fue de RD$1,629,766,145 (US$41,448,282)6. Los fondos de
financiamiento provinieron de fuentes internacionales (50.0%), privadas (25.9%) y pblicas (24.1%).
b) El 95% de los fondos internacionales, 35.8% del total, correspondi al Fondo Mundial (FM). El 99.1%
de los fondos privados, 25.7% del total, correspondi a los hogares. El 76.9% de los fondos pblicos,
18.5% del total, fue aportado por el Gobierno Central. La proporcin de recursos del Gobierno en
las contribuciones totales a la lucha contra el VIH y el Sida pas de 16.0% en el 2008 a 18.5% en
2012. La Respuesta Nacional al VIH y al Sida tiene una alta dependencia del financiamiento externo
y en el 2012 el tratamiento de terapia antirretroviral fue cubierta en su casi totalidad por el FM,
aunque esa situacin viene cambiando progresivamente y en el 2015 terminar el financiamiento
del Fondo para esos fines.
c) Los agentes financieros son quienes toman las decisiones programticas sobre las inversiones de
los recursos econmicos del sector. El ms importante fue el Gobierno Central con el 53.1% de los
fondos, de los cuales CONAVIHSIDA administr el 59.9%. El sector privado, administr el 31.8% del
total, correspondindole a los hogares el 80.8% de los mismos. Los agentes externos gestionaron
el 15.0%, principalmente las agencias de las Naciones Unidas y el gobierno de los Estados Unidos,
que lo hace directamente o a travs de entidades contratadas.
d) Los servicios relacionados con el VIH y el Sida son prestados a las poblaciones beneficiarias a partir
de instituciones pblicas y privadas con o sin fines de lucro. Los proveedores pblicos ejecutan
el 43.9% de los recursos. Los hospitales de MSP, dentro de los cuales se encuentran los Servicios
de Atencin Integral (SAI), los laboratorios y otros medios de diagnstico utilizan el 24.9% del
financiamiento total. CONAVIHSIDA, que funciona como agente financiero y como proveedor del
sistema pblico, ejecuta directamente el 24.2% de los fondos que recibe. El 31.6% del gasto en Sida
es ejecutado por proveedores privados sin fines de lucro, de los cuales un porcentaje considerable
corresponde a SAIs que funcionan en ONG. A los proveedores con fines de lucro le corresponde el
19.7% de los recursos. Un 7.1% del gasto total corresponde a las farmacias que venden condones y
medicamentos a los hogares.
A tasa promedio anual del Banco Central de la Repblica Dominicana de RD$39.3204 por US$1.00.
41
e) El destino principal de los fondos ejecutados para VIH y Sida en el pas durante el 2012 fue para
prevencin (39.3%). Luego para atencin y tratamiento (35.6%) y en tercer lugar para la gestin y
administracin de programas (20.5%).
f) La partida de gasto ms importante en la Respuesta al VIH y el Sida en el pas fue la terapia ARV con
el 22.4% del gasto total. Le siguieron: seguridad hematolgica (14.6%), planificacin, coordinacin
y gestin de programas (12.9%) y la comercializacin y suministro de preservativos (12.2%). Otras
partidas importantes fueron: vigilancia de laboratorios (5.1%), profilaxis y tratamiento ambulatorio
de infecciones oportunistas (2.4%), prevencin de ITS (1.8%) y prevencin de la transmisin vertical
de madres infectadas por VIH a sus descendientes al momento del parto (2.6%).
g) El 96.1% del gasto total en VIH y Sida fue de tipo corriente y el resto de capital. El 50.4% de los gastos
corrientes fue para materiales y suministros y el 19.5% para renta del trabajo, que incluye salarios
y otras remuneraciones. El gasto en ARV fue el 15.5% del total, los condones el 12.2%, reactivos
y materiales el 5.3%, viajes y servicios de transporte el 5.0%, alimentos y nutrientes el 2.4% y
productos farmacuticos el 1.9%.
h) La poblaciones que fueron mayormente beneficiadas con el gasto en VIH y Sida durante el
2012, fueron: personas que viven con VIH con el 32.7% del total, las llamadas otras poblaciones
claves (Hurfanos y Nios Vulnerables (HNV), migrantes, nios de la calle, personas privadas de
libertad, transportistas, entre otras) con el 22.0%, las llamadas poblaciones accesibles especficas
(estudiantes, militares, policas y empleados de fbrica) con el 7.4%, las llamadas poblaciones ms
expuestas (PR, HSH, CDI, entre otras), con el 5.5% del gasto y la poblacin general con el 11.3%.
El 21.2% de los recursos se destinaron a intervenciones no dirigidas, las cuales, debido a la forma
como fueron registrados los datos por los proveedores, no permiten diferenciar en forma especfica
a las poblaciones beneficiarias.
4. Recomendaciones MEGAS 2012
a) Realizar un estudio para determinar la cantidad de personas VIH+ que estn fuera del PNAI y la
forma cmo buscan y obtienen atenciones y medicamentos en el sector privado. Las estimaciones
para el gasto de los hogares fueron realizadas a partir de consultas a actores claves pero un estudio
aportar datos e informaciones ms precisas que permitirn mejorar las estimaciones de este
importante rengln de gastos.
b) Hacer un diagnstico sobre el sistema de monitoreo y evaluacin de la epidemia y de la Respuesta
Nacional, as como de los sistemas de informacin existentes en las instituciones pblicas y privadas,
para a partir de ste definir e implementar acciones de mejora de los mismos. Los inconvenientes
con estos sistemas generan dificultad en la recoleccin de datos para MEGAS y otras investigaciones.
c) Identificar las deficiencias existentes en la contabilidad de los proveedores del sector, para
desarrollar jornadas de capacitaciones que aumenten la transparencia y la disponibilidad de
informaciones sobre los programas que ejecutan.
d) Continuar incrementando el involucramiento de las autoridades nacionales en el levantamiento de
los datos, ya que los ejecutores son ms proclives a entregarlos a representantes de instituciones
42
nacionales que a firmas de consultoras. Las dificultades para el llenado y entrega de los formularios
se confrontaron, a lo largo del trabajo, en casi todas las instituciones de la respuesta nacional, con
contadas excepciones.
e) La Autoridad Nacional en Sida debe realizar un inventario de fuentes de financiamiento, agentes
financieros y proveedores previo a la realizacin un nuevo MEGAS, en el que se tabulen datos
sobre montos financiados y ejecutados por ao, actividades principales realizadas, rubros de
gasto, poblacin objetivo, entre otras variables. Adems, es conveniente presentar a la mesas de
donantes una propuesta para que todos los proveedores tengan un nmero de registro otorgado
por CONAVIHSIDA.
f) En un prximo MEGAS se debe realizar una campaa previa de sensibilizacin para motivar el
involucramiento de las instituciones y la entrega de datos claros, precisos y oportunos.
g) CONAVIHSIDA debe hacer una evaluacin de su sistema de informacin financiera, a fin de que se
incorpore un campo para las Categoras de Gasto en Sida (CGS) segn la clasificacin taxonmica de
MEGAS. Con esta medida se internalizara y agilizara significativamente la elaboracin de nuevas
Mediciones del Gasto en Sida.
43
CAPITULO 2:
MEDICION DEL GASTO EN SIDA
SERIE DE TIEMPO 2009-2011
45
1. Origen de los datos de MEGAS 2009-2011.

La recopilacin de los datos para la preparacin de MEGAS 2009-2011 responde a la implementacin de
una metodologa de trabajo que se describe en el Anexo IX de este informe. Dichas informaciones se obtuvieron a travs de fuentes primarias: fuentes y agentes de financiamiento y proveedores, as como de
fuentes secundarias: informes tcnicos, investigaciones sectoriales, portales institucionales, entre otros.
Las grficas a continuacin, producidas por el software NASA, muestran como fue recolectada y registrada la informacin. La que se indica como adaptada corresponde a la que fue clasificada en base a
los objetivos y metas de los proyectos correspondientes. La estimada o imputada resulta del anlisis y
procesamiento de datos provenientes de estudios de costo de atencin, de informes de estimaciones
nacionales y de la Encuesta Demogrfica y de Salud (ENDESA). Por otra parte, este tipo de informacin
contiene datos que si bien aparecen en los registros contables de las instituciones, en el software se
procesa en la categora sobre la cual se tom la decisin de trabajar.
Grfico No. 4: Tipo de datos del gasto en Sida por monto en RD$, 2009-2011
2011
2010
2009
200,151,521
902,449,142
408,986,879
215,601,010
354,073,185
289,098,947
434,927,433
862,401,189
698,129,586
Fuente: Nasa RST RD 2009-2011.
El grfico anterior nos indica que el mayor monto procesado est contenido en la data clasificada como
estimada o imputada, mientras que el grfico siguiente nos muestra que el mayor nmero de transacciones registradas provino de informacin certificada por la fuente primaria.
47
Grfico No. 5: Tipo de datos del gasto en Sida por transaccin registrada 2009-2011
55
2011
50
2010
49
106
55
95
56
62
2009
90
2.
Fuente: Nasa RST RD 2009-2011.
Anlisis del gasto en VIH y Sida 2009-2011
2.1 Gasto en VIH y Sida en RD por Fuente de Financiamiento.

Para el perodo de anlisis el gasto nacional en VIH y Sida ascendi a:
Monto RD$ por tipo de fuente de financiamiento
2009 RD $1,422.1 millones de pesos dominicanos, equivalentes a US $39.57 millones de dlares.

Grfico No. 6: Monto en RD$ del financiamiento a la Respuesta Nacional, 2009-2011
900,000,000
800,000,000
700,000,000
600,000,000
500,000,000
400,000,000
300,000,000
200,000,000
100,000,000
0
2009
2010
2011
Fondos pblicos
348,702,347
358,086,450
375,691,782
Fondos privados
245,752,260
360,809,463
380,076,813
827,701,359
713,179,471
755,818,947
Fuente: Megas RD 2009-2011
A la tasa de referencia promedio anual 2009 del Banco Central de la Repblica Dominicana de RD$35.9806 por US$1.00.
9
7
8
48
Como se observa en el grfico anterior la mayor proporcin del financiamiento proviene de fuentes internacionales. Dentro de este total, como se aprecia en el cuadro No. 15, el grueso proviene
de organismos multilaterales, seguida de las aportaciones de los organismos bilaterales y en tercer lugar los aportes realizados por las entidades con o sin fines de lucro, incluyendo fundaciones
que apoyan la respuesta nacional.
En el reporte estadstico No. 1 2009-2011 se presenta en detalle el gasto de las Fuentes de Financiamiento por Agente de Financiamiento. Dicho reporte permite visualizar como se mueven los
recursos desde el origen hacia los intermediarios de la ejecucin.
Cuadro No. 15: Gasto detallado en VIH y Sida por tipo de fuentes de financiamiento, 2009-2011.
Fuentes de Financiamiento
Monto en RD$ y porcentaje por ao

2009
2010
2011
Fondos pblicos
348,702,347
24.5%
358,086,450
25.0%
375,691,782
24.9%
300,780,723
21.1%
290,949,247
20.3%
299,334,091
19.8%
300,780,723
21.1%
290,949,247
20.3%
299,334,091
19.8%
47,921,624
3.4%
67,137,203
4.7%
76,357,691
5.1%
Aportaciones patronales obligatorias
28,118,335
2.0%
37,535,879
2.6%
42,855,025
2.8%
Aportaciones obligatorias empleados
12,056,381
0.8%
16,523,142
1.2%
18,375,076
1.2%
7,746,908
0.5%
13,078,182
0.9%
15,127,590
1.0%
245,752,260
17.3%
360,809,463
25.2%
380,076,813
25.1%

Transferencias gubernamentales
Fondos privados
Fondos de hogares
245,752,260
17.3%
360,809,463
25.2%
380,076,813
25.1%
827,701,359
58.2%
713,179,471
49.8%
755,818,947
50.0%
Contribuciones bilaterales directas
232,208,423
16.3%
194,741,603
13.6%
180,218,186
11.9%
581,801
0.0%
0.0%
0.0%
18,789,521
1.3%
20,492,954
1.4%
3,360,040
0.2%
484,084
0.0%
160,369
0.0%
418,241
0.0%
212,353,017
14.9%
174,088,280
12.2%
176,439,905
11.7%
554,032,601
39.0%
490,359,867
34.2%
543,566,657
36.0%
516,931,114
36.3%
457,108,801
31.9%
505,088,806
33.4%
16,658,665
1.2%
12,478,142
0.9%
19,685,455
1.3%
6,175,781
0.4%
7,418,320
0.5%
6,930,863
0.5%
Fondo de Desarrollo Naciones Unidas para la Mujer (UNIFEM)
3,305,382
0.2%
2,947,397
0.2%
0.0%
32,472
0.0%
188,968
0.0%
3,532,263
0.2%
0.0%
7,308,727
0.5%
0.0%
10,177,106
0.7%
946,955
0.1%
5,207,226
0.3%
0.0%
0.0%
571,483
0.0%
752,081
0.1%
313,196
0.0%
333,873
0.0%
0.0%
1,649,361
0.1%
2,216,688
0.1%
41,460,335
2.9%
28,078,001
2.0%
32,034,104
2.1%
22,599,829
1.6%
22,864,433
1.6%
26,342,806
1.7%
199,000
0.0%
0.0%
0.0%
1,368,885
0.1%
2,177,343
0.2%
1,674,734
0.1%
Otras ONG internacionales sin fines de lucro s.c.o.
21,031,944
1.5%
20,687,090
1.4%
24,668,072
1.6%
Entidades internacionales con fines lucro (CFL)
18,860,506
1.3%
5,213,568
0.4%
5,691,298
0.4%
0.0%
760,000
0.1%
760,000
0.1%
18,860,506
1.3%
4,453,568
0.3%
4,931,298
0.3%
1,422,155,966 100.0%
1,432,075,384
100.0%
Gobierno de Canad
Gobierno de Alemania
Gobierno de Espaa
Gobierno de Estados Unidos de Amrica
Agencias y Organismos Multilaterales
Fondo Mundial para la Lucha contra el Sida, TB y Malaria

Banco Mundial (BM)
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA)
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS)
Fondos multilaterales o fondos de desarrollo s.c.o.
ONG internacionales
Organizaciones y fundaciones internacionales sin fines de
lucro (SFL)
Fundacin Clinton
Federacin Internacional de Planificacin de la Familia (IPPF)
Instituciones y corporaciones con fines de lucro

Total por fuentes de financiamiento en RD$
Total por fuentes de financiamiento en US$
39,525,616
38,876,479
1,511,587,542 100.0%
39,675,361
Fuente: Elaboracin propia con base a resultados NASA-RTS para Informe MEGAS 2009-2011.
49
El financiamiento pblico corresponde en su mayora a las rentas del gobierno (impuestos) y a

los fondos de seguridad social. Incluye tambin las partidas destinadas por el Estado Dominicano
a las entidades del Ministerio de Salud Pblica, entre ellas la Direccin General de Control de las
Infecciones de Transmisin Sexual (DIGECITSS) y el Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA). sta ltima recibe recursos tanto por concepto de subvencin como contrapartida obligatoria por los recursos recibidos en calidad de prstamos reembolsables (caso Banco Mundial)
o de donacin internacional (caso Fondo Mundial).
Los fondos privados estn constituidos por aportes de los hogares y de las empresas. La estimacin del gasto de bolsillo de los hogares, cuya metodologa se detalla en el anexo X de este
informe, determin que los hogares10 aportan una parte importante del total de los recursos de
la Respuesta Nacional.
El cuadro anterior muestra el gasto por fuentes de financiamiento durante el perodo 2009-2011.
En el mismo se aprecia que las cuatro fuentes principales de financiamiento de la Respuesta Nacional al VIH y el Sida son: el Fondo Mundial, los hogares, el Gobierno Central y el Gobierno de los
Estados Unidos. Mientras que las rentas del Gobierno mantienen un porcentaje cercano al 20%,
los fondos de hogares se incrementaron en 2010 y 2011, respecto al 17% del 2009.
Dentro del financiamiento proveniente de fondos internacionales se observa una reduccin de

los recursos provenientes del Gobierno de Alemania. Esto se debe a que el proyecto CARISMA11
que para el perodo se encontraba en su fase II, estaba culminando en el 2011. De los organismos
bilaterales, es el Gobierno de los Estados Unidos el de mayor relevancia, el cual a travs del Plan
de Emergencia del Presidente de los EE.UU. para el Alivio del SIDA (PEPFAR)12 apoya la Respuesta
Nacional. En el caso del Gobierno Espaol, la reduccin de los aportes puede deberse al cambio
de prioridades estratgicas de la cooperacin que para el perodo se orient ms a la gobernabilidad democrtica, el desarrollo rural y a servicios sociales bsicos, especialmente educacin, agua
y saneamiento13.
En el caso de los organismos multilaterales, es el Fondo Mundial el que mayor aporte realiza al
pas, sobrepasando el 30% del gasto total en Sida para todos los aos. Dentro de este grupo se
encuentran las Agencias de las Naciones Unidas, que concentran un poco ms del 2%, siendo
ONUSIDA14 la de mayor representatividad.
Es pertinente aclarar que la diferencia entre los recursos aportados por los hogares para el 2009 y los aos siguientes est influenciada por
mltiples factores, entre ellos: a) Los reportes de tamizaje de los servicios de sangre para cada ao; b) La proyeccin de poblacin con VIH y Sida
en las estimaciones nacionales; c) La proyeccin poblacional de la ONE para cada ao.
11
CARISMA II es un socio regional del programa de marketing para mejorar la salud sexual y reproductiva en pases seleccionados del Caribe. El
programa tiene como objetivo aumentar el comportamiento preventivo entre personas en situacin de riesgo, a travs de enfoques de comercializacin social y mejora de la disponibilidad y asequibilidad de anticonceptivos en reas difciles de alcanzar. CARISMA II es un programa de desarrollo del CARICOM, que es financiado por el Gobierno Alemn, representado por el Ministerio Federal de Cooperacin Financiera y Desarrollo, a
travs de KfW.
12
PEPFAR es una iniciativa para ayudar a salvar las vidas de los que sufren de VIH / SIDA en todo el mundo. Es impulsada por una responsabilidad
compartida entre los pases donantes y socios y otros para hacer inversiones inteligentes para salvar vidas, siendo el componente fundamental
y ms grande de la Iniciativa de Salud Global del Presidente de los EE.UU. Tiene especial nfasis en mejorar la salud de mujeres, recin nacidos y
nios, la meta de la Iniciativa de Salud Global es salvar el mayor nmero de vidas aumentando y construir sobre lo que funciona y, a continuacin,
apoyar a los pases a medida que trabajan para mejorar la salud de su propio pueblo.
13
AECID (2012). Estrategia de la cooperacin espaola en la Repblica Dominicana.
14
El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida es un programa de las Naciones Unidas, establecido en enero de 1996, con sede
central en Ginebra, est destinado a coordinar las actividades de los distintos organismos especializados de la ONU en su lucha contra el sida. u
rgano rector es la Junta de Coordinacin del Programa (JCB). Es citado con frecuencia por sus siglas en ingls, UNAIDS.
10
50
2.2 Gasto en Sida por Agentes de Financiamiento

Cuadro No. 16: Gasto detallado en VIH y Sida por agentes financiamiento, 2009-2011.
Agentes Pblicos
Ministerio de Defensa (Fuerzas Armadas)
Ministerio de Interior y Polica
Gabinete de Polticas Sociales de la Presidencia
Agentes Privados
Hogares dominicanos
Instituto Dermatolgico y Ciruga de la Piel (IDCP)
Agentes del Exterior

Agentes bilaterales
Embajada del Gobierno de Canad

Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el
Desarrollo (AECID)
Agencias de los Estados Unidos para el Desarrollo (USAID)
Centro Control y Prevencin de Enfermedades (CDC)
Cuerpo de Paz de los EE.UU.
Departamento de Defensa de los EE.UU. (DoD)
Agentes multilaterales

Fondo de Desarrollo Naciones Unidas para la Mujer (UNIFEM)
Banco Mundial (BM)
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
PSI (Population Services International)

Fundacin Clinton
Federacin Internacional de Planificacin de la Familia
(PROFAMILIA)
AID for AIDS (AFA)
Fundacin ANESVAD
Cicatelli Associates Inc.
Cives Mundi
Health Alliance International (HAI)
The Resource Foundation
TidesFoundation
Total por ao
Monto en RD$ y porcentaje por ao

2009
802,694,780
150,449,271
9,613,342
2,221,428
6,731,181
7,337,952
578,419,982
47,921,624
307,726,799
245,752,260
61,974,539
311,734,387
212,521,402
581,801
0.0%
2010
716,249,234
183,086,430
9,004,627
2,248,843
6,731,181
8,438,645
439,602,305
67,137,203
459,052,863
360,809,463
98,243,400
256,773,287
174,248,649
-
0.0%
2011
761,910,864
180,036,408
10,213,423
2,318,927
6,731,146
9,704,442
476,548,827
76,357,691
497,324,256
380,076,813
117,247,443
252,352,422
141,828,930
-
484,084
0.0%
160,369
0.0%
418,241
0.0%
170,097,087
2,249,914
30,353,246
8,755,270
37,101,487
16,658,665
6,175,781
3,305,382
32,472
10,177,106
752,081
62,111,498
18,789,521
199,000
12.0%
8.8%
0.0%
87,837,767
6,342,951
36,201,230
11,028,741
38,477,851
21,902,143
6,930,863
3,532,263
5,207,226
333,873
571,483
72,045,641
34,268,124
-
5.8%
0.0%
125,311,842
4,716,203
33,963,300
10,096,935
33,251,066
14,127,503
7,418,320
2,947,397
188,968
7,308,727
946,955
313,196
49,273,572
20,492,954
-
2,333,027
0.2%
2,879,960
0.2%
4,376,835
56.4%
10.6%
0.7%
0.2%
0.5%
0.5%
40.7%
3.4%
21.6%
17.3%
4.4%
21.9%
14.9%
0.2%
2.1%
0.6%
2.6%
1.2%
0.4%
0.2%
0.0%
0.7%
0.0%
0.1%
0.0%
4.4%
1.3%
1.4%
19,925,000
0.8%
11,544,594
0.1%
897,500
0.4%
5,795,912
0.0%
458,753
0.1%
1,520,000
0.0%
648,191
1,422,155,966 100.0%
39,525,616
50.0%
12.8%
0.6%
0.2%
0.5%
0.6%
30.7%
4.7%
32.1%
25.2%
6.9%
17.9%
12.2%
0.3%
2.4%
0.7%
2.3%
1.0%
0.5%
0.2%
0.0%
0.5%
0.1%
0.0%
0.0%
3.4%
1.4%
1.4%
19,875,000
0.3%
4,453,568
0.0%
0.0%
0.0%
0.1%
760,000
0.1%
812,090
1,432,075,384 100.0%
38,876,479
50.4%
11.9%
0.7%
0.2%
0.4%
0.6%
31.5%
5.1%
32.9%
25.1%
7.8%
16.7%
9.4%
0.0%
0.4%
2.4%
0.7%
2.5%
1.4%
0.5%
0.0%
0.2%
0.3%
0.0%
0.0%
0.0%
4.8%
2.3%
0.0%
0.3%
1.6%
24,200,000
0.3%
4,931,298
0.1%
1,622,281
0.0%
0.1%
1,419,031
0.1%
760,000
0.0%
468,072
1,511,587,542 100.0%
39,675,361
51
El cuadro anterior presenta el manejo de recursos financieros para el VIH y el Sida por parte de
los agentes de financiamiento, observndose que los pblicos concentran ms del 50.0% del
gasto total, mientras que los privados aglutinan el 21.6% en 2009 y un 32.0% para 2010 y 2011.
En tanto, los agentes del exterior representan el 21.9% (2009), 17.9% (2010) y 16.7% (2011) del
gasto total.
Como se aprecia, es CONAVIHSIDA, como Autoridad Nacional Coordinadora del Sida (ANCS),
quien agencia o canaliza el mayor porcentaje de los recursos para la Respuesta Nacional, representando el 40.7%, 30.7% y 31.5% del total gastado para 2009, 2010, y 2011, respectivamente. La
diferencia de un 10.0% de 2009 en relacin a los otros dos aos para la ANCS se produce porque
para dicho ao an se estaba ejecutando una proporcin de la contrapartida gubernamental
por concepto del prstamo del Banco Mundial, cuyos desembolsos haban finalizado para 2008.
Tambin resalta el Ministerio de Salud Pblica como el segundo agente del sector pblico, sobrepasando el 10.0% de la ejecucin en cada ao. Esto se debe porque dentro del mismo se contemplan los recursos ejecutados a travs de la Direccin de Control de las Infecciones de Transmisin
Sexual y SIDA (DIGECITSS) y la Direccin de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud (DDF-SRS).
Los hogares, como agentes de financiamiento privado, representan el 17.3% (2009), 25.2% (2010)
y 25.1% (2011) del gasto total y el 79.9%, 78.6% y 76.4% del gasto del grupo.
Dentro de los agentes financieros del exterior sobresalen las agencias bilaterales que concentran
el 14.9% (2009), el 12.2% (2010) y el 9.4% (2011) del gasto total. Dentro de estas, las de mayor
notabilidad son las agencias del Gobierno de los Estados Unidos que incluye la USAID, CDC, PC y
DoD. De su lado, ONUSIDA es el agente ms representativo dentro del grupo de los multilaterales, agrupando el 1.2% (2009), el 1.0% (2010) y el 1.4% (2011) del gasto total.
Finalmente, las organizaciones y fundaciones internacionales juegan un papel importante dentro

de la ejecucin del gasto en VIH y Sida, principalmente porque se enfocan en actividades puntuales. Por ejemplo, Aid for AIDS implementa varios programas dentro de los cuales se encuentra el
de Acceso a Tratamientos Antirretroviral15. En el caso de PSI, que representa el mayor porcentaje
de gasto del total y entre un 30.3% y un 47.6% del gasto del grupo, su presencia se debe al rol que
tiene en la comercializacin y en el mercadeo social de preservativos en la Repblica Dominicana.
Mediante este programa AFA provee tratamiento antirretroviral a personas que viven con VIH y Sida que no tienen acceso a los mismos, especialmente a los medicamentos de tercera generacin que no estn disponibles en el pas. Gracias a este programa las personas con VIH o Sida
que hacen resistencia al esquema de tratamiento que ofrece el Ministerio de Salud Pblica y el Seguro Social pueden tener acceso a otros tratamientos antirretrovirales que salvan sus vidas. Actualmente, dona medicamentos a 41 beneficiarios mensualmente, ahorrndole al Estado ms de
$800,000 en medicamentos anualmente. Ver ms en: http://aidforaids.org/es/republica-dominicana/#sthash.JoVp9BAU.dpuf .
15
52
2.3 Gasto de los Agentes de Financiamiento por Categora de gasto en Sida (CGS).

Durante el perodo de anlisis, los fondos administrados por los agentes financieros se destinaron
principalmente a prevencin. En efecto, en el cuadro No. 17 se observa que para 2009 el gasto global en esta categora ascendi a un 35.2%, en 2010 fue de 39.6%, mientras que en 2011 alcanz el
40.5%. Este incremento paulatino en las intervenciones de prevencin de un 5.2% entre 2009-2011
se corresponde con una de las recomendaciones para frenar la expansin de la epidemia.
El segundo lugar de los recursos agenciados para la Respuesta Nacional corresponde a la categora
de atencin y tratamiento que concentra el 32.5% (2009), 33.8% (2010) y 34.8% (2011) del gasto
total, abarcando no solo la terapia antirretroviral, sino las atenciones mdicas ambulatorias y hospitalarias, as como las acciones de vigilancia de laboratorio especifica relacionada con el VIH, entre
otras.
El tercer lugar corresponde a las intervenciones de gestin y administracin de programas, siendo

superior al 20.0% para todos los aos.
Al respecto es importante destacar que las intervenciones realizadas por los organismos internacionales para el fortalecimiento de las entidades pblicas, tales como CONAVIHSIDA y DIGECITSS,
entre otras adscritas o dependientes del Ministerio de Salud, tienen como funcin definir polticas e
implementar programas de respuesta a la epidemia que son registradas en esta categora de gasto.
As, los recursos destinados por el Gobierno de los Estados Unidos, a travs de USAID y CDC para la
mejora de la infraestructura de los laboratorios se encuentran bajo la CGC.04. De igual manera, los
gastos efectuados por CONAVIHSIDA para determinar la calidad de los medicamentos ARV quedan
registrados en el regln de CGS.04.07 Sistemas de suministro de frmacos.
Para todos los aos, tal como se aprecia en el cuadro No. 17, los recursos administrados por los
agentes financieros del sector pblico se orientan a la atencin y tratamiento (principalmente a los
antirretrovirales y la vigilancia de laboratorio); para los agentes del sector privado es ms preponderante la categora de prevencin (primordialmente el suministro de preservativos y la seguridad
hematolgica), mientras que los agentes del exterior destinan mayores recursos a la categora de
gestin y administracin, a excepcin del ao 2011 donde la prevencin fue ms fortalecida por
estos.
Para el resto de las categoras de gasto se observa un ligero incremento en 2010 y 2011, respecto
del 2009. Los recursos orientados a la CGS Recursos Humanos se refieren a la capacitacin que
diferentes temticas recibe el personal de salud, entre ellas: manejo de las ITS, prevencin de la
transmisin vertical, entre otros.
53
Cuadro No. 17: Agentes Financieros (AF) sectorizados por grupo de Categora del Gasto en SIDA (CGS), 2009-2011. 1/2
Agentes Financieros
Hurfanos
Gestin y
y nios
administracin
Recursos
humanos
Total por tipo agente

Proteccin y
servicios
sociales
Entorno
favorable
Investigacin
relacionada
con el VIH
Prevencin
Atencin y
tratamiento
201,100,903
345,830,494
666,250
236,734,685
4,432,610
7,543,906
5,059,947
1,325,984
802,694,779
25.1%
43.1%
0.1%
29.5%
0.6%
0.9%
0.6%
0.2%
100.0%
190,762,536
74,508,163
868,179
32,403,549
169,085
3,971,422
4,811,102
232,763
307,726,799
62.0%
24.2%
0.3%
10.5%
0.1%
1.3%
1.6%
0.1%
100.0%
Organizaciones
Internacionales
109,151,776
41,592,803
4,841,829
142,998,373
2,957,307
6,330,422
3,861,878
311,734,388
35.0%
13.3%
1.6%
45.9%
0.9%
0.0%
2.0%
1.2%
100.0%
Total por CGS RD$
501,015,215
461,931,460
6,376,258
412,136,607
7,559,002
11,515,328
16,201,471
5,420,625
1,422,155,966
Total por CGS US$
13,924,587
12,838,342
177,214
11,454,407
210,085
320,043
450,283
150,654
39,525,616
0.4%
29.0%
0.5%
RD$
US$
22,309,090
56.4%
8,552,572
21.6%
8,663,954
21.9%
Ao 2009
Sector Pblico
Sector Privado
% por CGS
35.2%
32.5%
0.8%
1.1%
0.4%
39,525,616 100.0%
100.0%
Cuadro No. 17: Agentes Financieros (AF) sectorizados por grupo de Categora del Gasto en SIDA (CGS), 2009-2011 2/2
Agentes Financieros
Hurfanos
Gestin y
y nios
administracin
Recursos
humanos
Total por tipo agente

Proteccin y
servicios
sociales
Entorno
favorable
Investigacin
relacionada
con el VIH
RD$
US$
19,443,982
50.0%
12,461,885
32.1%
6,970,612
17.9%
38,876,479
100.0%
19,998,239
50.4%
13,053,508
32.9%
6,623,615
16.7%
39,675,361
100%
Prevencin
Atencin y
tratamiento
167,421,147
359,165,783
395,417
170,005,638
5,889,713
8,469,985
2,632,267
2,269,284
716,249,234
23.4%
50.1%
0.1%
23.7%
0.8%
1.2%
0.4%
0.3%
100.0%
303,510,906
90,800,520
2,222,340
48,486,355
390,351
6,485,465
6,812,069
344,857
459,052,863
66.1%
19.8%
0.5%
10.6%
0.1%
1.4%
1.5%
0.1%
100.0%
Organizaciones
Internacionales
96,310,461
33,377,110
306,887
106,484,142
9,492,800
1,136,715
5,602,474
4,062,698
256,773,287
37.5%
13.0%
0.1%
41.5%
3.7%
0.4%
2.2%
1.6%
100.0%
Total por CGS RD$
567,242,514
483,343,413
2,924,644
324,976,135
15,772,864
16,092,165
15,046,810
6,676,839
1,432,075,384
Total por CGS US$
15,398,904
13,121,300
79,395
8,822,111
428,185
436,853
408,475
181,256
38,876,479
% por CGS
39.6%
33.8%
0.2%
22.7%
1.1%
1.1%
1.1%
0.5%
100.0%
Ao 2010
Sector Pblico
Sector Privado
Ao 2011
175,420,858
389,354,105
455,000
178,642,033
5,873,197
9,860,659
1,788,262
516,750
761,910,864
23.0%
51.1%
0.1%
23.4%
0.8%
1.3%
0.2%
0.1%
100.0%
325,156,331
103,092,258
1,007,565
51,380,856
282,693
6,386,292
9,641,735
376,526
497,324,256
65.4%
20.7%
0.2%
10.3%
0.1%
1.3%
1.9%
0.1%
100.0%
Organizaciones
Internacionales
110,896,217
33,288,221
87,540
77,551,526
19,984,317
126,702
4,004,116
6,413,783
252,352,422
43.9%
13.2%
0.0%
30.7%
7.9%
0.1%
1.6%
2.5%
100.0%
Total por CGS RD$
611,473,406
525,734,584
1,550,105
307,574,415
26,140,207
16,373,653
15,434,113
7,307,059
1,511,587,542
Total por CGS US$
16,049,635
13,799,207
40,686
8,073,053
686,115
429,767
405,107
191,792
39,675,361
% por CGS
40.5%
34.8%
0.1%
20.3%
1.7%
1.1%
1.0%
0.5%
100.0%
Sector Pblico
Sector Privado
54
2.4 Gasto de los Agentes de Financiamiento por Poblaciones Beneficiaras.

Los cuadros No . 18, 19 y 20 muestran como los agentes de financiamiento de la Respuesta Nacional
al VIH y al Sida, administran los recursos segn la poblacin objetivo. El anlisis de dichos cuadros nos
indica lo que reciben, en trminos porcentuales, las poblaciones beneficiarias del gasto total en VIH y
Sida, segn los recursos administrados por los agentes de financiamiento,a saber:
Personas que viven con el VIH reciben 33.8% en 2009, 34.8% en 2010 y 36.7% en 2011.
Poblaciones ms expuestas (usuarios de drogas, profesionales del sexo y sus clientes, HSH, Trans)
reciben 2.5% en 2009, 1.4% en 2010 y 3.6% en 2011.
Otras poblaciones clave (HNV, Migrantes, PPL, receptores de sangre, Nios nacidos o por nacer de
mujeres que viven con el VIH, entre otros) reciben un 13.9% en 2009, 16.6% en 2010 y 17.0% en
2011.
Poblaciones accesibles especficas (Personas que asisten a dispensarios de ITS, estudiantes, policas y militares, empleados de fbrica) reciben 5.4% en 2009, 4.1% en 2010 y 3.0% en 2011.
Poblacin general reciben 11.6% en 2009, 17.5% en 2010 y 15.9% en 2011.
Intervenciones no dirigidas reciben 36.7% en 2009, 25.5% en 2010 y 23.8% en 2011.
Los agentes financieros pblicos dedicaron el 44.7% (2009), 51.7% (2010) y 53.3% (2011) de los recursos a PVVIH, el 32.0% (2009), 25.1% (2010) y 24.5% (2011) a intervenciones no dirigidas. Tal como
indicramos anteriormente las poblaciones denominadas como intervenciones no dirigidas incluyen
las actividades ejecutadas para la gestin y operacin de la RN, as como las mejoras de los sistemas
de informacin, suministros, infraestructura y equipos, entre otros rubros.
CONAVIHSIDA es el agente de financiamiento que invierte una mayor proporcin de sus recursos en
PVVIH y en poblaciones claves y ms expuestas. En efecto, para 2010, de los RD $240,550,655 millones
de pesos que administra en esta poblacin equivale al 54.7% de su gasto y al 33.6% del gasto total de
los agentes pblicos. Similar proporcin se da en los aos 2009 y 2011, en cuyos aos concentra el
40.7% y 31.5% del gasto total, respectivamente.
De su lado, los agentes financieros privados variaron los porcentajes de su gasto de un ao a otro. As,
para 2009 destinan el 26.8% de su gasto a PVVIH, mientras que para 2010 y 2011 concentraron el
37.0% y 35.7% de los recursos en la poblacin general. Esto se debe al suministro de preservativos
para este tipo de poblacin que los hogares administran en una mayor proporcin.
En orden de importancia, estos agentes destinaron el 34.6% (2009), 29.3% (2010) y 29.8% (2011) de
su gasto a otras poblaciones clave, ms expuestas y accesibles. Tambin destinan recursos a intervenciones no dirigidas, que para 2009-2011 super el 12.0%. Dentro de este grupo se encuentra el IDCP
que es el segundo beneficiario principal de los recursos del Fondo Mundial y que consign el 62.1%
(2009), 59.1% (2010) y 52.3% (2011) de sus recursos a intervenciones no dirigidas. Esto se debi a que
se computaron en este rengln los gastos de planificacin y gestin de las Organizaciones No Gubernamentales (ONG) y Comunitarias de Base (OCB) contratadas.
En cuanto a los agentes internacionales se observa que dedican el mayor porcentaje de los recursos
a intervenciones no dirigidas, siendo de 54.5%, 49.8% y el 43.9% para 2009, 2010 y 2011, respectivamente. La alta proporcin de gasto en intervenciones no dirigidas se debe a las actividades de fortalecimiento y desarrollo institucional del Ministerio de Salud Pblica, destinadas a mejorar la calidad
de la atencin, de la gestin de la informacin y de los procesos de adquisicin de medicamentos
e insumos. Entre estas intervenciones se encuentran el mejoramiento de la calidad de la atencin
materno-infantil, el apoyo al desarrollo del Sistema nico de Gestin de Medicamentos (SUGEMI), el
desarrollo de capacidades del personal de salud a travs del proyecto Capacity Plus, entre otras.
55
56
2. Poblaciones
ms expuestas
23,319,690
2.9%
16,579,119
6,740,571
3,179,825
1.0%
3,179,825
9,629,088
3.1%
4,603,288
4,603,288
1,137,002
1,137,002
3,888,798
3,888,798
36,128,603
1,004,113
2.5%
1. Personas que
viven con el VIH
358,793,513
44.7%
123,226,946
1,345,679
7,337,952
226,882,936
82,485,342
26.8%
72,319,217
10,166,125
39,939,172
12.8%
18,203,811
18,203,811
76,705
76,705
21,658,656
21,658,656
481,218,027
13,374,369
33.8%
66,978,766
8.3%
3,026,280
16,030,862
47,921,624
102,001,050
33.1%
96,767,975
5,233,075
28,122,422
9.0%
15,418,724
15,418,724
4,303,693
4,303,693
8,400,005
8,111,620
288,385
197,102,238
5,478,012
13.9%
3. Otras
poblaciones
clave
55,170,911
6.9%
4,877,286
1,777,543
48,516,082
1,362,820
0.4%
1,362,820
20,940,797
6.7%
20,441,644
20,441,644
74,153
74,153
425,000.00
425,000
77,474,528
2,153,230
5.4%
4. Poblaciones
accesibles"
especficas
Oficinas nacionales de organismos bilaterales

Gobierno de Canad
Gobierno de Espaa
Gobierno de los Estados Unidos de Amrica
Organismos multilaterales
Fondo Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)
Fondo Desarrollo Naciones Unidas Mujer (UNIFEM)
Programa Naciones Unidas para Desarrollo (PNUD)
Organizaciones y fundaciones internacionales SFL
Fundacin Clinton
Federacin Internac. Planificacin de la Familia (IPFF)
Otras organizaciones y fundaciones SFL s.c.o.
Total por categora de gasto RD$
Total por categora de gasto US$
Porciento %
Internacional
Hogares dominicanos
Privado

Ministerio de las Fuerzas Armadas
Pblico
41,348,942
5.2%
10,272,974
31,075,968
80,202,304
26.1%
76,665,068
3,537,236
43,159,336
13.8%
30,609,366
465,441
30,143,925
4,212,079
928,388
2,644,306
639,385
8,337,891
6,789,103
1,368,885
179,903
164,710,582
4,577,759
11.6%
5. Poblacin
general
257,082,957
32.0%
370,232
4,736,056
443,885
2,359,222
249,173,562
38,495,458
12.5%
38,495,458
169,943,573
54.5%
123,244,570
116,360
484,084
122,644,126
27,297,855
16,658,665
3,959,533
661,076
32,472
5,234,028
752,081
19,401,148
199,000
964,142
18,238,006
465,521,988
12,938,133
32.7%
6. Intervenciones
no dirigidas
Cuadro No. 18: Agentes Financieros (AF) por grupo de Poblacin Beneficiaria (PB), 2009
802,694,779
100%
150,449,271
9,613,342
2,221,428
6,731,181
7,337,952
578,419,981
47,921,624
307,726,799
100%
245,752,260
61,974,539
311,734,388
100%
212,521,403
581,801
484,084
211,455,518
37,101,487
16,658,665
6,175,781
3,305,382
32,472
10,177,106
752,081
62,111,498
18,789,521
199,000
2,333,027
40,789,950
1,422,155,966
39,525,616
100.0%
RD$
5,906,553
16,170
13,454
5,876,929
1,031,152
462,990
171,642
91,866
902
282,850
20,902
1,726,249
522,212
5,531
64,841
1,133,665
39,525,616
6,830,129
1,722,442
8,663,954
4,181,398
267,181
61,740
187,078
203,942
16,075,878
1,331,873
8,552,572
22,309,090
US$
14.9%
0.0%
0.0%
14.9%
2.6%
1.2%
0.4%
0.2%
0.0%
0.7%
0.1%
4.4%
1.3%
0.0%
0.2%
2.9%
100.0%
17.3%
4.4%
21.9%
10.6%
0.7%
0.2%
0.5%
0.5%
40.7%
3.4%
21.6%
56.4%
Total por agente de financiamiento

Pblico
Privado
Hogares dominicanos
Internacional
Gobierno de Espaa
Fondo Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)
Fondo Desarrollo Naciones Unidas Mujer (UNIFEM)
Banco Mundial (BM)
Federacin Internac. Planificacin de la Familia (IPFF)
Porciento %
1. Personas que
viven con el VIH
2. Poblaciones
ms expuestas
3. Otras
poblaciones
clave
4. Poblaciones
accesibles"
especficas
5. Poblacin
general
6. Intervenciones
no dirigidas
RD$
US$
369,976,846
51.7%
124,623,834
1,345,679
8,438,645
235,568,688
96,379,944
21.0%
81,970,953
14,408,991
32,000,887
12.5%
8,964,606
8,964,606
2,062,539
2,062,539
20,973,742
20,973,742
498,357,677
13,528,891
34.8%
1,789,075
0.2%
1,739,075
50,000
8,517,472
1.9%
8,517,472
9,631,421
3.8%
4,217,644
4,217,644
1,365,991
264,892
1,101,099
4,047,786
4,047,786
19,937,968
541,255
1.4%
94,997,490
13.3%
19,902,040
3,026,280
4,931,967
67,137,203
124,435,325
27.1%
114,098,585
10,336,740
18,644,055
7.3%
7,353,578
7,353,578
2,847,225
247,686
2,599,539
8,443,252
8,443,252
238,076,870
6,463,061
16.6%
35,019,528
4.9%
14,497,744
5,598,156
1,618,590
13,305,038
1,753,958
0.4%
1,753,958
22,209,557
8.6%
21,664,627
21,664,627
169,930
130,279
39,651
375,000.00
375,000
58,983,043
1,601,210
4.1%
35,013,494
4.9%
19,366,297
15,647,197
169,916,646
37.0%
164,739,925
5,176,721
46,337,876
18.0%
29,327,967
29,327,967
3,480,897
417,729
2,357,918
82,860
615,521
6,869
13,529,012
7,788,815
2,177,343
3,562,854
251,268,016
6,821,160
17.5%
179,452,801
25.1%
2,957,440
3,406,471
630,253
2,359,222
170,099,415
58,049,518
12.6%
58,049,518
127,949,491
49.8%
102,720,227
160,369
102,559,858
23,324,484
13,732,332
3,549,616
589,479
188,968
4,626,328
331,434
306,327
1,904,780
213,101
702,617
989,062
365,451,810
9,920,902
25.5%
716,249,234
100%
183,086,430
9,004,627
2,248,843
6,731,181
8,438,645
439,602,305
67,137,203
459,052,863
100.0%
360,809,463
98,243,400
256,773,287
100.0%
174,248,649
160,369
174,088,280
33,251,066
14,127,503
7,418,320
2,947,397
188,968
7,308,727
946,955
313,196
49,273,572
20,492,954
2,879,960
25,900,658
1,432,075,384
38,876,479
100.0%
19,443,982
50.0%
4,970,238
244,448
61,049
182,731
229,083
11,933,862
1,822,570
12,461,885
12.8%
0.6%
0.2%
0.5%
0.6%
30.7%
4.7%
32.1%
9,794,877
2,667,009
6,970,612
25.2%
6.9%
17.9%
4,730,319
4,354
4,725,966
902,665
383,519
201,385
80,013
5,130
198,410
25,707
8,502
1,337,627
556,321
78,182
703,124
38,876,479
12.2%
0.0%
12.2%
2.3%
1.0%
0.5%
0.2%
0.0%
0.5%
0.1%
0.0%
3.4%
1.4%
0.2%
1.8%
100.0%
Pblico
Privado
Hogares dominicanos
Internacional
Gobierno de Espaa
Health Alliance International
Federacin Internac. de Planificacin de la Familia (IPFF)
Porciento %
1. Personas que
viven con el VIH
2. Poblaciones
ms expuestas
405,947,194
53.3%
129,594,776
1,345,667
9,704,442
265,302,309
110,345,162
22.2%
93,344,808
17,000,354
38,059,833
15.1%
13,024,313
13,024,313
275,520
275,520
24,760,000
24,760,000
554,352,189
14,550,347
36.7%
2,810,496
0.4%
1,749,192
1,061,304
12,032,180
2.4%
12,032,180
39,602,038
15.7%
4,184,583
4,184,583
1,711,394
248,006
1,035,713
427,675
33,706,061
1,277,128
31,495,231
559,244
374,458
54,444,714
1,429,036
3.6%
3. Otras
poblaciones
clave
114,971,337
15.1%
20,727,146
6,597,191
3,026,269
8,263,040
76,357,691
133,214,168
26.8%
120,811,887
12,402,281
9,416,238
3.7%
7,582,263
7,582,263
667,451
667,451
1,166,524
1,166,524
257,601,743
6,761,396
17.0%
4. Poblaciones
accesibles"
especficas
17,170,213
2.3%
7,146,639
1,533,106
8,490,468
2,751,249
0.6%
2,751,249
25,935,849
10.3%
24,003,334
24,003,334
1,732,515
726,216
877,299
129,000
200,000.00
200,000
45,857,311
1,203,639
3.0%

5. Poblacin
general
34,077,564
4.5%
20,409,610
13,667,954
177,647,729
35.7%
165,920,118
11,727,611
28,512,968
11.3%
19,781,789
19,781,789
1,763,886
573,748
738,509
451,629
6,967,293
371,188
2,651,067
3,945,038
240,238,261
6,305,649
15.9%
6.
Intervenciones
no dirigidas
186,934,060
24.5%
409,045
3,616,232
785,821
2,359,210
179,763,752
61,333,768
12.3%
61,333,768
110,825,496
43.9%
73,252,648
418,241
72,834,407
32,327,085
20,927,921
3,776,652
2,366,079
4,351,077
571,483
333,873
5,245,763
141,903
2,401,705
2,702,155
359,093,324
9,425,294
23.8%
RD$
US$
761,910,864
100%
180,036,408
10,213,423
2,318,927
6,731,146
9,704,442
476,548,827
76,357,691
497,324,256
100%
380,076,813
117,247,443
252,352,422
100%
141,828,930
418,241
141,410,689
38,477,851
21,902,143
6,930,863
3,532,263
5,207,226
571,483
333,873
72,045,641
1,419,031
34,268,124
4,376,835
31,981,651
1,511,587,542
39,675,361
100.0%
19,998,239
50.4%
4,725,502
268,077
60,866
176,676
254,717
12,508,205
2,004,197
13,053,508
11.9%
0.7%
0.2%
0.4%
0.6%
31.5%
5.1%
32.9%
9,976,058
3,077,450
6,623,615
25.1%
7.8%
16.7%
3,722,652
10,978
3,711,674
1,009,947
574,876
181,918
92,713
136,677
15,000
8,763
1,891,016
37,246
899,452
114,881
839,438
39,675,361
9.4%
0.0%
9.4%
2.5%
1.4%
0.5%
0.2%
0.3%
0.0%
0.0%
4.8%
0.1%
2.3%
0.3%
2.1%
100.0%
57
2.5 Gasto de los Agentes de Financiamiento por Proveedores de Servicios.
58
Como se observa en los cuadros No. 21, 22 y 23, durante el perodo 2009-2011, los agentes de
financiamiento de la Repuesta Nacional al VIH y el Sida destinaron el 57.7% (2009), 55.0% (2010)
y el 54.6% (2011) de sus fondos a la prestacin de servicios a la poblacin beneficiaria a travs de
proveedores del sector privado. En tanto, adquirieron servicios utilizando prestadores del sector
pblico por el 38.9% (2009), 40.8% (2010) y 41.1% (2011). El resto de los servicios, por el 3.8%
en 2009 y el 4.3% en 2010 y 2011, lo ejecutaron usando los de organismos e instituciones internacionales.
CONAVIHSIDA, el principal agente financiero del sector pblico, destin el 73.2% (2009), el 84.5%
(2010) y el 83.5% (2011) de sus fondos a proveedores pblicos. Esto se debe, por una parte, a
que el mayor porcentaje del gasto realizado para proveer terapia antirretrovrica para los PVVIH
que se encuentran dentro del Programa Nacional de Atencin Integral (PNAI) se destina a los
Servicios de Atencin Integral (SAI) del Ministerio de Salud que concentran aproximadamente
el 70.0% de la poblacin en tratamiento con ARV. Tambin eroga recursos al Laboratorio Nacional de Salud Pblica Dr. Defill por las pruebas diagnsticas y complementarias que realiza a los
PVVIH dentro del PNAI. Una parte importante de su gasto lo provee el mismo CONAVIHSIDA, en
tanto, funge como proveedor de los gastos registrados en la categora de gestin y administracin de programa que, adems, incluye mejoras de infraestructura (laboratorio y hospitalaria),
sistema de suministros de frmacos, vigilancia y evaluacin, entre otras.
Las compra de bienes y servicios que realiza CONAVIHSIDA a proveedores del sector privado,
por el orden de 26.3% (2009), el 14.3% (2010) y el 15.9% (2011) son para cubrir el 30.0% de la
TARV de los PVVIH que utilizan los servicios de los SAI ubicados en establecimientos privados y
de ONG. Tambin cubre las pruebas de CD4, Carga Viral y otras en laboratorios de estos centros.
Estos porcentajes incluyen las compras de otros frmacos que realiza CONAVIHSIDA en farmacias
privadas como ayuda vital a PVVIH.
El porcentaje restante, 0.5% (2009), 1.3% (2010) y 0.6% (2011), que CONAVIHSIDA utiliz a travs
de proveedores internacionales correspondi a servicios pagados a la entidad que fungi como
agente de compra de medicamentos antirretrovirales y de frmacos para tratamiento de infecciones oportunistas e ITS, en este caso a la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS).
El MSP utiliz en 2009 el 52.5% de sus fondos ejecutados en servicios provenientes de prestadores del sector pblico y 47.5% para servicios del sector privado. Esto se debe a que para dicho
ao una mayor proporcin de las pruebas a poblaciones vulnerables, generales y embarazadas
se realizaron a travs de ONG. Posteriormente, para los aos 2010 y 2011, los porcentajes de adquisicin del MSP fueron de 87.5% y 88.8%, respectivamente. Es pertinente sealar que el MSP
agrupa las ejecuciones realizadas por la Direccin de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios
Regionales de Salud (DDF-SRS), la DIGECITSS, el Viceministerio de Salud Colectiva (VMSC), el Viceministerio de Garanta de Calidad (VMGC), el Programa Nacional para Control de la Tuberculosis (PNCT), entre otras dependencias.
Dentro del rengln otros ministerios y entidades del Gobierno se agrupan los recursos destinados
por el Ministerio de las Fuerzas Armadas, el Ministerio de Interior y Polica, la Direccin General
de Prisiones, as como el Gabinete de Polticas Sociales (GPS), a la adquisicin, en el caso de las
tres primeras, de los servicios de atencin del personal de salud para las actividades de prevencin y tratamiento que son provistos a sus afiliados y PVVIH atendidos en sus referidos centros
hospitalarios. En el caso del GPS, el servicio adquirido es el de proteccin social, referido a los
subsidios otorgados a travs de la instancia pblica correspondiente que administra dichos fondos, utilizando un mecanismo de tarjeta prepaga.
Al observar la ejecucin de los fondos agenciados por la Seguridad Social notamos que la mayor
parte de los recursos fueron al sector privado. Esto se debi principalmente a que los fondos de
VIH y Sida del Seguro Familiar de Salud (SFS) correspondieron a seguridad hematolgica y, como
puede verificarse en el cuadro No. 77 del Anexo X, la mayora de la sangre tamizada fue procesada en establecimientos privados (ONG y bancos de sangre).
Para todo el perodo de anlisis, 2009-2011, los agentes financieros privados destinaron casi
el 100% de su gasto a la compra de bienes y servicios en el sector privado. El IDCP, a travs de
Organizaciones No Gubernamentales (ONG) y, los hogares mediante la adquisicin de bienes y
servicios en el mercado comercial, principalmente los preservativos. La Encuesta Nacional Demogrfica y de Salud (ENDESA) estima que el 97% de los preservativos vendidos se usan para
prevenir el VIH.
Los recursos de los hogares destinados al sector pblico se refieren al pago de cuotas moderadoras cuando utilizan servicios de la Seguridad Social en los establecimientos del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) o de las Fuerzas Armadas de la Repblica Dominicana.
Los agentes financieros internacionales ejecutan la mayor parte de sus recursos a travs de proveedores del sector privado e internacionales. Este ltimo corresponde fundamentalmente a los
gastos propios de gestin de sus programas. El porcentaje dedicado a la adquisicin de servicios
en proveedores pblicos se verifica en las actividades para las cuales utilizan directamente a entidades del Gobierno.
59

Cuadro No. 21: Agentes Financieros (AF) por tipo de Proveedores de Servicios (PS), 2009
Tipo de Proveedores de Servicios
Tipos de Agentes de Financiamiento
Sector Pblico
Sector Privado
Organismos
Internacionales
RD$
US$
538,403,519
261,376,358
2,914,903
802,694,780
22,309,090
56.4%
67.1%
32.6%
0.4%
100%
78,950,775
71,498,496
150,449,271
4,181,398
10.6%
Otros ministerios y entidades del Gobierno
25,903,903
25,903,903
719,941
1.8%
423,486,788
152,018,291
2,914,903
578,419,982
16,075,878
40.7%
10,062,053
37,859,571
47,921,624
1,331,873
3.4%
835,374
306,891,425
0.00
307,726,799
8,552,572
21.6%
17.3%
Sector Pblico
Sector Privado
0.3%
99.7%
0.0%
100.0%
Hogares dominicanos
578,786
245,173,474
245,752,260
6,830,129
256,588
61,717,951
61,974,539
1,722,442
4.4%
14,060,803
246,489,119
51,184,465
311,734,387
8,663,954
21.9%
4.5%
79.1%
16.4%
100.0%
2,733,998
179,434,157
30,353,247
212,521,402
5,906,553
14.9%
9,266,163
7,004,106
20,831,218
37,101,487
1,031,152
2.6%
2,060,642
60,050,856
62,111,498
1,726,249
4.4%
Total por proveedores de servicios RD$
553,299,696
814,756,902
54,099,368
1,422,155,966
39,525,616
100.0%
Total por proveedores de servicios US$
15,377,716
22,644,329
1,503,570
39,525,616
38.9%
57.3%
3.8%
100.0%
Oficinas nacionales de organismos bilaterales que administran
recursos externos
Porciento %
Cuadro No. 22: Agentes Financieros (AF) por tipo de Proveedores de Servicios (PS), 2010.
Sector Pblico
Sector Privado
Organismos
Internacionales
RD$
US$
573,062,905
137,610,471
5,575,858
716,249,234
19,443,982
50.0%
80.0%
19.2%
0.8%
100.0%
160,168,269
22,918,161
183,086,430
4,970,238
12.8%
26,423,296
26,423,296
717,312
1.8%
371,323,939
62,702,508
5,575,858
439,602,305
11,933,862
30.7%
15,147,401
51,989,802
67,137,203
1,822,570
4.7%
1,188,117
457,864,746
0.00
459,052,863
12,461,885
32.1%
25.2%
Sector Pblico
Sector Privado
0.3%
99.7%
0.0%
100.00%
Hogares dominicanos
767,304
360,042,159
360,809,463
9,794,877
420,813
97,822,587
98,243,400
2,667,009
6.9%
9,623,064
191,804,293
55,345,930
256,773,287
6,970,612
17.9%
3.7%
74.7%
21.6%
100.00%
4,876,572
135,408,777
33,963,300
174,248,649
4,730,319
12.2%
4,043,875
7,824,561
21,382,630
33,251,066
902,665
2.3%
702,617
48,570,955
49,273,572
1,337,627
3.4%
583,874,086
787,279,510
60,921,788
1,432,075,384
38,876,479
100.0%
15,850,401
21,372,238
1,653,841
38,876,479
40.8%
55.0%
4.3%
100.0%
recursos externos
Porciento %
60
0.00
0.0%
496,238,906
18,207,842
1,085,350
116,932,156
174,881,188
69.3%
315,287
15,607,967
6.2%
Hogares dominicanos
54.6%
21,658,422
825,162,016
41.1%
16,314,193

Porciento %
621,552,786
1,622,281
5,591,320
7,224,494
70,423,360
98,866,508
6,761,192

recursos externos
99.8%
379,306,750
0.2%
75,753,868
770,063
Sector Privado
58,149,849
397,785,486
4.3%
1,702,746
64,872,740
25,662,037
36,201,230
24.5%
61,863,267
3,009,473
28,967,938
0.4%
3,009,473
20.2%
79.4%
20,138,205
154,041,922
604,859,469
Organismos
Internacionales
159,898,203
Sector Privado
Sector Pblico
100.0%
39,675,361
1,511,587,542
72,045,641
38,477,851
141,828,930
100.0%
252,352,422
117,247,443
380,076,813
100.0%
497,324,256
76,357,691
476,548,827
28,967,938
180,036,408
100.0%
761,910,864
RD$
Sector Pblico
Cuadro No. 23: Agentes Financieros (AF) por tipo de Proveedores de Servicios (PS), 2011.
39,675,361
1,891,016
1,009,947
3,722,652
6,623,615
3,077,450
9,976,058
13,053,508
2,004,197
12,508,205
760,335
4,725,502
19,998,239
US$
100.0%
4.8%
2.5%
9.4%
16.7%
7.8%
25.1%
32.9%
5.1%
31.5%
1.9%
11.9%
50.4%
61
2.6 Gasto en Sida por Proveedores de Servicios.

El grfico siguiente muestra el gasto en Sida por tipo de proveedores de servicios para el perodo
de anlisis. Como se observa las Organizaciones y Entidades Gubernamentales son los proveedores que concentran la mayor parte del gasto, seguidos de los proveedores privados sin fines de
lucro y en tercer lugar los que tienen fines pecuniarios.
Grfico No.7: Gasto en Sida en Republica Dominicana por tipo de
proveedores de servicios, 2009-2011
45.0%
40.0%
35.0%
41.1%
40.8%
38.9%
37.1%
30.0%
27.2%
26.6%
25.0%
20.0%
15.0%
10.0%
5.0%
16.2%
12.2%
8.0%
3.8%
16.4%
11.6%
4.3%
11.6%
4.3%
0.0%
2009
2010
2011
Organizaciones y entidades Gubernamentales
Proveedores del sector privado con fines de lucro Proveedores del sector privado s.c.o
Organismos Bilaterales y Multilaterales
Fuente: Megas RD 2009-2011
2.7 Proveedores de Servicios por Categora de Gasto en Sida.
62
Los cuadros siguientes muestran que las organizaciones y entidades gubernamentales, que concentran el 38.9% (2009), el 40.8% (2010) y el 41.1% (2011) del gasto total, prestan mayormente
las actividades de atencin y tratamiento, es decir, servicios clnicos y de medicamentos ARV. En
efecto, para 2009 esta CGC les represent el 41.7%, en 2010 el 49.9% y en 2011 el 49.7%. Esto se
debi principalmente a que una gran parte de las atenciones a las Personas Viviendo con el VIH y
Sida (PVVIH) se impartieron en los Servicios de Atencin Integral pblicos, tanto de adultos como
peditricos. De igual forma, las Fuerzas Armadas (FFAA), la Polica Nacional (PN) y la Direccin
General de Prisiones (DGP) asignan personal mdico que son pagados con recursos de sus presupuestos institucionales. CONAVIHSIDA, adems de agente financiero, tambin es proveedor de
actividades de prevencin y servicios de gestin de la Respuesta Nacional.
Otro proveedor relevante del sector pblico es el Laboratorio Nacional de Salud Pblica Dr. Defill (LNSPDD) que, a partir de la firma de contrato con CONAVIHSIDA realiza pruebas de laboratorio de VIH/Sida en el marco del proyecto Fortalecimiento de la respuesta a la epidemia del VIH en
Repblica Dominicana (2009-2015), que se financia con recursos del Fondo Mundial de la Lucha
Contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.
En segundo lugar, estas organizaciones prestan servicios por el 34.3% (2009), el 28.7% (2010) y
el 28.9% (2011) para cubrir las actividades relacionadas con la gestin y administracin de los
programas.
En relacin a los proveedores del sector privado, con y sin fines de lucro, ejecutaron el 57.3%
del gasto total en el 2009, mientras que para 2010 fue de 55.0% y de 54.6% en 2011. Su gasto se
concentr en la provisin de servicios de prevencin, siendo para cada uno de estos proveedores
de la siguiente manera:
Proveedores sin fines de lucro gastaron 32.0% en 2009, 35.4% en 2010 y 40.1% en 2011.
Proveedores del sector privado con fines de lucro gastaron 82.6% en 2009, 89.9% en 2010 y
89.5% en 2011.
Proveedores del sector privado s.c.o gastaron 31.5% en 2009, 56.4% en 2010 y 53.1% en
2011.
Esto se debi a que tanto las ONG como las entidades comerciales (farmacias, colmados, supermercados, entre otros) son los proveedores principales de preservativos.
Cuadro No. 24: Tipo de Proveedores de Servicios (PS) por grupo de Categora de Gasto en Sida (CGS), 2009
Total por proveedores
1. Prevencin
2. Atencin y
tratamiento
3.
Hurfanos y
nios
vulnerables
118,922,628
230,657,979
666,250
189,963,041
4,039,720
7,337,952
110,525
1,601,600
21.5%
41.7%
0.1%
34.3%
0.7%
1.3%
0.0%
0.3%
168,788,935
149,168,197
5,633,303
178,156,308
3,519,282
4,177,376
15,105,023
2,525,090
32.0%
28.3%
1.1%
33.8%
0.7%
0.8%
2.9%
0.5%
Proveedores del sector

privado con fines de lucro
143,753,943
21,933,405
8,390,662
82.6%
12.6%
0.0%
4.8%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%

privado s.c.o
52,486,025
59,035,538
2,083,816
46.2%
52.0%
0.0%
1.8%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
Organismos Bilaterales y
Multilaterales
17,063,684
1,136,341
76,705
33,542,780
985,923
1,293,935
31.5%
2.1%
0.1%
62.0%
0.0%
0.0%
1.8%
2.4%
Total por CGS RD$
501,015,215
461,931,460
6,376,258
412,136,607
7,559,002
11,515,328
16,201,471
5,420,625
1,422,155,966
Total por CGS US$
13,924,587
12,838,342
177,214
11,454,407
210,085
320,043
450,283
150,654
39,525,616
% del gasto por CGS
35.2%
32.5%
0.4%
29.0%
0.5%
0.8%
1.1%
0.4%
100.0%
Tipo de Proveedores de
Servicios
Organizaciones y entidades
Gubernamentales
4. Gestin y
administracin de
programas
5. Recursos
humanos
6. Proteccin y
servicios
sociales
7. Entorno
favorable
8. Investigacin
relacionada con
el VIH
Total RD$
Total US$
553,299,695
15,377,716
100%
527,073,514
174,078,010
4,838,105
100.0%
113,605,379
3,157,405
100.0%
54,099,368
1,503,570
100.0%
El cuadro anterior nos revela que los proveedores con y sin fines de lucro tambin proveen servicios de atencin y tratamiento, por el orden del 28.3%, el 12.6% y 52.0%, respectivamente. En
tanto, durante ese mismo ao los Organismos Bilaterales y Multilaterales proporcionan servicios
de gestin y administracin de programas en un 62.0% y en segundo orden, de prevencin por
un 31.5%.
Para 2010, segn se aprecia en el cuadro No.25 los proveedores sin fines de lucro suministran
servicios de gestin y administracin de programas por un 30.3%. En este grupo se encuentra el
IDCP que como receptor principal de recursos del Fondo Mundial es agente financiero frente a
las ONG sub-beneficiarias que contrata, pero es proveedor para este tipo de CGS.
Los proveedores internacionales para 2010 guardan el mismo comportamiento que para 2009,
con una mayor prestacin de servicios de la CGS.04, alcanzando un 59.3% y en segundo lugar, con
un 34.8% se concentran en actividades de prevencin.
14,648,819
100.0%
63
39,525,616
Servicios
1. Prevencin
2. Atencin y
tratamiento
3. Hurfanos y
nios
vulnerables
4. Gestin y
administracin de
programas
5. Recursos
humanos
6. Proteccin y
servicios
sociales
7. Entorno
favorable
8. Investigacin
relacionada con
el VIH
Total RD$
Total US$
Gubernamentales
105,991,940
291,280,701
395,417
167,663,065
5,364,626
8,438,645
2,437,063
2,302,629
583,874,086
15,850,401
18.2%
49.9%
0.1%
28.7%
0.9%
1.4%
0.4%
0.4%
Proveedores sin fines de

lucro
137,973,080
98,659,166
2,529,227
117,922,140
10,408,238
7,653,520
11,424,130
2,734,791
35.4%
25.3%
0.6%
30.3%
2.7%
2.0%
2.9%
0.7%

208,434,884
19,705,304
3,276,741
89.9%
8.5%
0.0%
1.4%
0.0%
0.0%

privado s.c.o
93,641,749
72,528,491
56.4%
43.6%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
Multilaterales
21,200,861
1,169,751
36,114,189
797,568
1,639,419
34.8%
1.9%
0.0%
59.3%
0.0%
0.0%
1.3%
2.7%
Total por CGS RD$
567,242,514
483,343,413
2,924,644
324,976,135
15,772,864
16,092,165
15,046,810
6,676,839
1,432,075,384
Total por CGS US$
15,398,904
13,121,300
79,395
8,822,111
428,185
436,853
408,475
181,256
38,876,479
% del gasto por CGS
39.6%
33.8%
0.2%
22.7%
1.1%
1.1%
1.1%
0.5%
100.0%
100%
389,304,292
10,568,424
100.0%
231,804,978
388,049
0.2%
0.0%
6,292,798
100.0%
166,170,240
4,511,015
100.0%
60,921,788
1,653,841
100.0%
38,876,479
En 2011, tal como se observa en el cuadro siguiente, el comportamiento de las entidades gubernamentales es parecido al de los aos anteriores, ofertando mayores servicios de atencin y
tratamiento. El anlisis de los proveedores privados, as como de los internacionales, guarda la
misma relacin que para 2009 y 2010.
Servicios
1. Prevencin
2. Atencin y
tratamiento
3.
Hurfanos y
nios
vulnerables
4. Gestin y
administracin de
programas

6. Proteccin y
servicios
sociales
5. Recursos
humanos
8. Investigacin
relacionada con
el VIH
7. Entorno
favorable
Total RD$
Total US$
621,552,786
16,314,193
Gubernamentales
112,721,575
308,793,787
455,000
179,716,934
8,000,464
9,704,442
1,643,834
516,750
18.1%
49.7%
0.1%
28.9%
1.3%
1.6%
0.3%
0.1%
Proveedores sin fines de

lucro
161,031,982
110,711,905
1,095,105
86,892,579
18,139,743
6,669,211
12,314,904
4,819,823
40.1%
27.6%
0.3%
21.6%
4.5%
1.7%
3.1%
1.2%

221,692,109
23,832,533
1,896,107
334,411
89.5%
9.6%
0.0%
0.8%
0.0%
0.0%
0.1%
0.0%

privado s.c.o
93,335,245
82,396,359
53.1%
46.9%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
Multilaterales
22,692,495
39,068,795
1,140,964
1,970,486
35.0%
0.0%
0.0%
60.2%
0.0%
0.0%
1.8%
3.0%
Total por CGS RD$
611,473,406
525,734,584
1,550,105
307,574,415
26,140,207
16,373,653
15,434,113
7,307,059
1,511,587,542
Total por CGS US$
16,049,635
13,799,207
40,686
8,073,053
686,115
429,767
405,107
191,792
39,675,361
% del gasto por CGS
40.5%
34.8%
0.1%
20.3%
1.7%
1.1%
1.0%
64
0.5%
100%
401,675,252
10,542,962
247,755,160
6,502,948
100.0%
100.0%
175,731,604
4,612,511
64,872,740
1,702,746
100.0%
100.0%
100.0%
39,675,361
2.8 Proveedores de Servicios por Poblacin Beneficiaria16 .

Para 2009, tal como se presenta en el cuadro No. 27, los proveedores del sector gubernamental
dirigieron la mayor parte de sus servicios a PVVIH (43.5%), a intervenciones no dirigidas (35.9%),
a otras poblaciones claves y accesibles (15.5%) y a poblacin general (5.1%). Los proveedores privados sin fines de lucro concentraron sus intervenciones en PVVIH (29.7%) e intervenciones no
dirigidas (41.7%). Los proveedores con fines de lucro concentraron la mayor parte de sus servicios a las otras poblaciones clave (66.5%) y los sin clasificar en otra categora a los PVVIH (54.5%).
Los organismos internacionales destinaron sus intervenciones a poblacin general (30.9%) e intervenciones no dirigidas (66.2%).
Cuadro No. 27: Tipo de Proveedores de Servicios (PS) por grupo de Poblacin Beneficiaria (PB), 2009.
2. Poblaciones
ms expuestas
3. Otras
poblaciones
clave
4. Poblaciones
accesibles"
especficas
240,622,728
33,810,335
43.5%
0.0%
6.1%
156,724,746
19,549,484
29.7%
3.7%
1. Personas que
viven con el VIH
Organizaciones
Gubernamentales
Total gasto por PS

5. Poblacin
general
6.
Intervenciones
no dirigidas
RD$
US$
51,776,569
28,400,838
198,689,225
553,299,695
15,377,716
38.9%
9.4%
5.1%
35.9%
100.0%
59,551,742
28,724,239
42,950,390
219,572,913
527,073,514
14,648,819
37.1%
11.3%
5.4%
8.1%
41.7%
100.0%
4,838,105
12.2%
3,157,405
8.0%
1,503,570
3.8%
39,525,616
100%

21,933,405
115,792,843
27,961,100
8,390,662
174,078,010
12.6%
0.0%
66.5%
0.0%
16.1%
4.8%
100.0%

privado s.c.o
61,860,443
48,703,968
3,040,968
113,605,379
54.5%
0.0%
0.0%
0.0%
42.9%
2.7%
100.0%
76,705
1,500,157
16,694,286
35,828,220
54,099,368
0.1%
2.8%
0.0%
0.0%
30.9%
66.2%
100.0%
481,218,027
21,049,641
209,154,920
80,500,808
164,710,582
465,521,988
1,422,155,966
13,374,369
585,027
5,812,989
2,237,338
4,577,759
12,938,133
39,525,616
% del gasto por PB
33.8%
1.5%
14.7%
5.7%
11.6%
32.7%
100.0%
16
Durante el ao 2010, la prestacin de los servicios fue como presenta en el cuadro No. 28, donde
los proveedores del sector gubernamental dirigieron la mayor parte de sus servicios a PVVIH
(51.5%), a intervenciones no dirigidas (31.1%). Como se aprecia, la atencin a PVVIH aument
respecto a 2009 en un 8.0%. El 17.4% de estos PSS se orientaron a otras poblaciones claves, expuestas y accesibles y a poblacin general. Los proveedores privados sin fines de lucro concentraron sus intervenciones en PVVIH (27.1%) e intervenciones no dirigidas (37.2%). Los proveedores
con fines de lucro agruparon la mayor parte de sus servicios en otras poblaciones clave (59.2%) y
los sin clasificar en otra categora a la poblacin general (56.4%). Los organismos internacionales
destinaron sus intervenciones a poblacin general (29.4%) e intervenciones no dirigidas (67.2%).
Los detalles de quienes integran las poblaciones beneficiarias se encuentran en el punto 2.4.
65
Cuadro No. 28: Tipo de Proveedores de Servicios (PS) por grupo de Poblacin Beneciaria (PB), 2010.
Poblacin Beneciaria
Total gasto por PS
Poblaciones
ms expuestas
Otras
poblaciones
clave
Poblaciones
accesibles"
especcas
Poblacin
general
Intervenciones
no dirigidas
RD$
US$
300,779,539
38,485,268
28,417,269
34,402,918
181,789,092
583,874,086
15,850,401
40.8%
51.5%
0.0%
6.6%
4.9%
5.9%
31.1%
100.0%
Proveedores sin nes de

lucro
105,344,343
19,673,076
60,606,268
24,835,876
34,192,551
144,652,178
389,304,292
10,568,424
27.2%
27.1%
5.1%
15.6%
6.4%
8.8%
37.2%
100.0%

privado con nes de
lucro
19,705,304
137,336,708
71,098,176
3,664,790
231,804,978
6,292,798
16.2%
8.5%
0.0%
59.2%
0.0%

privado s.c.o
72,528,491
4,511,015
11.6%
43.6%
0.0%
0.0%
1,653,841
4.3%
38,876,479
100%
Personas que
viven con el VIH
Organizaciones
Gubernamentales
30.7%
1.6%
100.0%
93,641,749
166,170,240
0.0%
56.4%
0.0%
100.0%
Organismos
Multilaterales
264,892
1,648,626
131,742
17,932,622
40,943,906
60,921,788
0.0%
0.4%
2.7%
0.2%
29.4%
67.2%
100.0%
498,357,677
19,937,968
238,076,870
53,384,887
251,268,016
371,049,966
1,432,075,384
13,528,891
541,255
6,463,061
1,449,237
6,821,160
10,072,875
38,876,479
% del gasto por PB
34.8%
1.4%
16.6%
3.7%
17.5%
25.9%
100%
El cuadro No. 29 revela como fue la prestacin de servicios para el ao 2011. Se observa que
los proveedores del sector gubernamental dirigieron la mayor parte de sus servicios a PVVIH
(52.3%) y a intervenciones no dirigidas (30.6%). El 17.41% de estos PSS se orientaron a otras poblaciones claves, expuestas y accesibles y a poblacin general. Los proveedores privados sin fines
de lucro centralizaron sus intervenciones en PVVIH (30.6%) e intervenciones no dirigidas (30.3%).
Los proveedores con fines de lucro agruparon la mayor parte de sus servicios en otras poblaciones ms expuestas (60.2%) y los sin clasificar en otra categora a la poblacin general (53.1%).
Los organismos internacionales destinaron sus intervenciones a poblacin general (28.5%) e intervenciones no dirigidas (68.8%).
Cuadro No. 29: Tipo de Proveedores de Servicios (PS) por grupo de Poblacin Beneficiaria (PB), 2011.
1. Personas que
viven con el VIH
2. Poblaciones
ms expuestas
3. Otras
poblaciones
clave
Total gasto por PS
4. Poblaciones
accesibles"
especficas
5. Poblacin
general
6.
Intervenciones
no dirigidas
RD$
325,110,464
48,080,070
24,293,712
33,646,315
190,422,225
621,552,786
52.3%
0.0%
7.7%
3.9%
5.4%
30.6%
100.0%
122,737,313
54,134,354
53,817,246
27,041,178
22,165,715
121,779,446
401,675,252
30.6%
13.5%
13.4%
6.7%
5.5%
30.3%
100.0%

23832533
149,107,236
72,584,873
2,230,518
247,755,160
9.6%
60.2%
0.0%
0.0%
29.3%
0.9%
100.0%

privado s.c.o
82,396,359
93,335,245
175,731,604
46.9%
0.0%
0.0%
0.0%
53.1%
0.0%
100.0%
275,520
310,360
1,119,612
18,506,113
44,661,135
64,872,740
0.4%
0.5%
1.7%
0.0%
28.5%
68.8%
100.0%
554,352,189
203,551,950
103,016,928
51,334,890
240,238,261
359,093,324
1,511,587,542
14,550,347
5,342,725
2,703,935
1,347,411
6,305,649
9,425,294
39,675,361
36.7%
13.5%
6.8%
3.4%
15.9%
23.8%
100.0%
Organizaciones
Gubernamentales
% del gasto por PB
66
US$
16,314,193
41.1%
10,542,962
26.6%
6,502,948
16.4%
4,612,511
11.6%
1,702,746
4.3%
39,675,361
100%
2.9 Proveedores de Servicios por Factores de Produccin.

En los cuadros siguientes se muestra el gasto de los proveedores por factores de produccin,
agrupados en gastos corrientes y gastos de capital. Los gastos corrientes significaron el 90.1%
del total y los de capital el 1.3% para el ao 2009. El restante 8.6% no fue posible desagregarlo
durante la elaboracin de MEGAS y por ello se registra en factores de produccin no desglosados
por tipo.
Para 2010, el comportamiento del gasto por factores de produccin es de un 94.1% en gasto corriente, 0.4% de capital y 5.5% factores de produccin no desglosados por tipo. En 2011, el gasto
se orient en un 97.1% a corrientes, un 0.4% a capital y el restante 2.5% a factores de produccin
no desagregados por tipo.
El rengln de mayor cobertura por parte de los proveedores, para todos los aos, fue el de suministros y materiales con un 28.7% del total en 2009, un 33.3% en 2010 y un 35.2% en 2011. Dentro de este conjunto de gasto, la mayor proporcin corresponde a medicamentos ARV y frmacos
para IO e ITS.
Tambin abarca los reactivos y materiales de laboratorio para pruebas de diagnstico de VIH a
poblaciones generales, vulnerables y embarazadas. Se destacan tambin los salarios y renta de
trabajo de los proveedores de servicios con un porcentaje que va desde un 20.1% a un 23.3%.
Este conjunto de gasto incluye los salarios del personal que labora en los SAI.
El tercer lugar corresponde a una serie de servicios adquiridos o contratados a los proveedores
para cubrir los gastos relacionados con logstica de eventos, principalmente de los talleres de
capacitacin, sensibilizacin y reuniones tcnicas.
Tambin incluye los servicios de consultora contratados para la realizacin de investigaciones

relacionadas con el VIH, los servicios de transporte y viaje, los servicios de mantenimiento y reparacin de equipos de oficina, de computadoras y de vehculos, entre otros.
El grueso del gasto de los proveedores del sector pblico corresponde a suministros de oficina
y otros insumos necesarios para realizar las intervenciones, los preservativos, reactivos y otros
productos farmacuticos y sanitarios. Del 30.0% al 35.5% del gasto en los proveedores del sector
gubernamental se invierte en salarios y rentas de trabajo, ya que el MSP paga remuneraciones al
personal de salud de los SAI en establecimientos pblicos y privados.
En el caso de los proveedores sin fines de lucro (ONG), una parte importante de los recursos se
encuentra registrado en gasto o factores de produccin no desglosados por tipo, concentrando
un 44.6% (2009) y 50.2% (2010) y 41.2% (2011) de sus gastos, debido a que los eventos de prevencin y de capacitacin no tienen desagregados los rubros de alimentacin, transporte, viticos, logstica y suministros.
Los proveedores del sector privado, con y sin fines de lucro, entregan una gran proporcin de los
materiales y suministros, siendo el rengln ms representativo para cada ao. Esto se produce
67
porque son los que suministran los preservativos en establecimientos tales como: farmacias,
colmados, bares, entre otros, as como la provisin de ARV para las PVVIH que estn fuera del
Programa Nacional de Atencin Integral (PNAI).

En el caso de los organismos internacionales, no se obtuvo mucha informacin de operaciones

desagregadas por factores productivos, por lo que una parte importante de sus gastos no est
desglosado por tipo.
Cuadro No. 30: Tipo de Proveedores de Servicios (PS) por tipo de factores de produccin u objeto del gasto (FP), 2009.
Equipos
Gastos de
capital no
desglosados
por tipo
Factores de
produccin no
desglosados
por tipo
7,104,250
5,525,838
2,794,485
114,598
997,595
123,284,456
40,355,790
957,152
2,083,816
7,761,536
32,575,096
331,692,635
408,205,158
185,430,809
9,218,648
11,345,141
5,153,631
23.3%
28.7%
13.0%
Servicios
Gastos
actuales no
desglosados
por tipo y s.c.o
Gastos de
Capital
Edificios
187,471,333
104,435,752
79,550,093
12,630,088
151,996,866
103,647,088
33,819,517
119,266,946
171,819,771
2,598,985
39,116,580
6,819,750
Proveedores del
sector privado s.c.o
111,521,563
70,208,621
Organismos
Multilaterales
52,815,976
12,479,344
Total RD$
1,280,962,345
Total US$
35,601,458
90.1%
Tipo de
Proveedores de
Servicios
Gastos Actuales
Salarios y
Renta de
Trabajo
Suministros y
materiales
Organizaciones
Gubernamentales
536,074,618
164,617,440
Proveedores sin
fines de lucro
408,730,417
Proveedores del
sector privado con
fines de lucro
Total Gastos
RD$
US$
4,594,989
553,299,695
15,377,716
1,682,292
115,548,612
527,073,514
14,648,819
2,258,239
174,078,010
4,838,105
2,083,816
113,605,379
3,157,405
1,283,392
1,283,392
54,099,368
1,503,570
355,633,743
18,791,781
114,598
11,469,053
7,208,130
122,401,840
1,422,155,966
39,525,616
9,884,037
522,275
3,185
318,756
200,334
3,401,883
39,525,616
25.0%
1.3%
0.0%
0.8%
0.5%
8.6%
100%
Cuadro No. 31: Tipo de Proveedores de Servicios (PS) por tipo de factores de produccin u objeto del gasto (FP), 2010
Tipo de Proveedores
de Servicios
Gastos
Actuales
Salarios y
Renta de
Trabajo
Suministros y
materiales
Servicios
Gastos
actuales no
desglosados
por tipo y s.c.o
Gastos de
Capital
Edificios
Equipos
Gastos de
capital no
desglosados
por tipo
Factores de
produccin no
desglosados
por tipo
Organizaciones
Gubernamentales
579,613,387
209,767,182
184,854,641
126,091,321
58,900,243
4,260,699
5,202
4,255,497
Proveedores sin fines

de lucro
326,541,494
62,815,406
99,128,041
30,042,649
134,555,398
1,808,048
661,666

privado con fines de
lucro
229,329,962
3,119,667
71,998,053
10,236,282
143,975,960

privado s.c.o
166,170,240
120,677,362
45,492,878
Organismos
Multilaterales
45,594,861
12,782,030
426,867
11,872,492
20,513,472
Total RD$
1,347,249,944
288,484,285
477,084,964
223,735,622
Total US$
36,573,727
7,831,469
12,951,402
6,073,740
94.1%
20.1%
33.3%
15.6%
RD$
US$
583,874,086
15,850,401
1,146,382
60,954,750
389,304,292
10,568,424
2,475,016
231,804,978
6,292,798
166,170,240
4,511,015
43,442
43,442
15,283,485
60,921,788
1,653,841
357,945,073
6,112,189
5,202
4,960,605
1,146,382
78,713,251
1,432,075,384
38,876,479
9,717,117
165,927
141
134,665
31,121
2,136,825
38,876,479
25.0%
0.4%
0.0%
0.3%
0.1%
5.5%
100%
68
Total Gastos
Cuadro No. 32: Tipo de Proveedores de Servicios (PS) por tipo de factores de produccin u objeto del gasto (FP), 2011.
Tipo de
Proveedores de
Servicios
Gastos
Actuales
Salarios y
Renta de
Trabajo
Suministros y
materiales
Servicios
Gastos
actuales no
desglosados
por tipo y s.c.o
Gastos de
Capital
Edificios
Equipos
Gastos de
capital no
desglosados
por tipo
Factores de
produccin no
desglosados
por tipo
Organizaciones
Gubernamentales
615,564,009
220,445,127
200,994,876
121,809,343
72,314,663
4,717,899
18,950
4,658,949
40,000
Proveedores sin
fines de lucro
380,961,889
71,449,156
132,366,106
31,218,291
145,928,336
1,241,615
550,986
Proveedores del
sector privado con
fines de lucro
246,549,959
3,115,155
73,508,185
12,842,760
157,083,859
Proveedores del
sector privado
s.c.o
175,731,604
124,443,244
51,288,360
Organismos
Multilaterales
48,550,918
17,853,557
449,884
10,305,551
19,941,926
Total RD$
1,467,358,379
312,862,995
531,762,295
227,464,305
Total US$
38,514,457
8,211,865
13,957,419
5,970,364
97.1%
20.7%
35.2%
15.0%
Total Gastos
RD$
US$
1,270,878
621,552,786
16,314,193
690,629
19,471,748
401,675,252
380,961,889
1,205,201
247,755,160
6,502,948
175,731,604
4,612,511
31,268
31,268
16,290,554
64,872,740
1,702,746
395,268,784
5,990,782
18,950
5,241,203
730,629
38,238,381
1,511,587,542
39,675,361
10,374,809
157,243
497
137,568
19,177
1,003,661
39,675,361
26.1%
0.4%
0.0%
0.3%
0.0%
2.5%
100%
2.10 Poblacin beneficiaria del gasto en Sida en Repblica Dominicana 2009-2011.

Los esfuerzos que realiza un pas para contener la epidemia del VIH y el Sida tienen que reflejarse en las poblaciones meta a quienes se destinan estos fondos. El cuadro siguiente muestra en
valores absolutos y porcentuales, el resumen de la distribucin del gasto por tipo de poblacin
definida en MEGAS:
69
Cuadro No. 33: Gasto Total por Poblacin Beneficiaria, 2009-2011. 1/2
2009
2010
2011
RD$
RD$
RD$
481,218,027
33.8%
498,357,677
34.8%
554,352,189
36.7%
Hombres adultos y jvenes (de 15 aos en adelante) que

viven con el VIH
187,542
0.0%
85,448
0.0%
96,968
0.0%
Mujeres adultas y jvenes (de 15 aos en adelante) que

viven con el VIH
5,457,196
0.4%
243,099
0.0%
140,843
0.0%
Adultos y jvenes (de 15 aos en adelante) que viven con

el VIH no desglosados por sexo
259,553,696
18.3%
284,416,938
19.9%
314,813,312
20.8%
Nios (menores de 15 aos) que viven con el VIH no

desglosados por sexo
25,520,248
1.8%
18,349,703
1.3%
24,561,031
1.6%
Personas que viven con el VIH no desglosadas por edad ni

sexo
190,499,345
13.4%
195,262,489
13.6%
214,740,035
14.2%
19,549,484
1,233,672
587,046
1.4%
0.1%
0.0%
19,937,968
4,073,011
9,483,148
1.4%
0.3%
0.7%
54,444,714
5,272,412
-
3.6%
0.3%
0.0%
Profesionales del sexo no desglosados por sexo y sus

clientes
7,488,823
0.5%
0.0%
40,589,510
2.7%
HSH, Trans y otros hombres que tienen sexo con hombres
7,087,591
0.5%
3,402,042
0.2%
5,662,730
0.4%
Personas que viven con el VIH
Poblaciones ms expuestas
Usuarios de drogas y sus parejas sexuales
Profesionales femeninas del sexo y sus clientes
3,152,352
0.2%
2,979,767
0.2%
2,920,062
0.2%
213,681,357
5,628,165
15.0%
0.4%
238,076,870
3,132,890
16.6%
0.2%
251,004,552
1,218,313
16.6%
0.1%
Nios nacidos o por nacer de mujeres que viven con el VIH
4,553,575
0.3%
4,588,558
0.3%
10,740,960
0.7%
Migrantes/poblaciones de bateyes
28,572,310
2.0%
25,656,031
1.8%
16,840,097
1.1%
Personas privadas de libertad y otras personas

institucionalizadas
5,093,747
0.4%
4,131,299
0.3%
3,834,101
0.3%
711,658
159,559,659
9,562,243
77,474,528
23,833,201
3,829,382
19,136,055
13,483,293
8,348,841
0.1%
11.2%
0.7%
0.0%
5.4%
1.7%
0.3%
1.3%
0.9%
0.6%
1,081,364
194,614,456
4,810,162
62,110
58,983,043
14,463,844
3,549,542
19,328,720
7,005,735
9,888,997
0.1%
13.6%
0.3%
0.0%
4.1%
1.0%
0.2%
1.3%
0.5%
0.7%
1,280,694
212,419,008
4,671,379
52,454,502
7,146,639
3,359,924
21,502,826
5,300,470
11,164,074
0.1%
14.1%
0.3%
0.0%
3.5%
0.5%
0.2%
1.4%
0.4%
0.7%
Polica y otros servicios uniformados
1,777,543
0.1%
1,618,590
0.1%
1,533,106
0.1%
Empleados de fbricas (intervenciones lugar de trabajo)
6,099,532
0.4%
2,201,497
0.2%
309,345
0.0%
Poblaciones accesibles especficas no desglosadas por

tipo
295,028
0.0%
90,531
0.0%
879,880
0.1%
Poblaciones accesibles" especficas s.c.o.
671,653
0.0%
835,587
0.1%
1,258,238
0.1%
Poblaciones ms expuestas no desglosadas por tipo
Otras poblaciones clave

Nios y jvenes que viven en la calle

Receptores de sangre o productos sanguneos
Otras poblaciones clave no desglosadas por tipo
Otras poblaciones clave s.c.o.
Poblaciones accesibles" especficas

Personas que asisten a dispensarios de ITS
Estudiantes de escuela primaria
Estudiantes de escuela secundaria
Estudiantes universitarios
Personal militar
70
Cuadro No. 33: Gasto Total por Poblacin Beneficiaria, 2009-2011. 2/2
Poblacin general
Poblacin de mujeres adultas
Poblacin adulta general (mayores de 24 aos) no
desglosada por sexo
Nios (menores de 15 aos) no desglosados por sexo
Hombres jvenes
Mujeres jvenes
Jvenes (entre 15 y 24 aos) no desglosados por sexo
Poblacin general no desglosada por edad ni por sexo
Intervenciones no dirigidas
Total general en RD$
Total general en US$
2009
2010
2011
RD$
RD$
RD$
164,710,582
7,086,712
11.6%
0.5%
251,268,016
7,940,537
17.5%
0.6%
240,238,261
5,087,749
15.9%
0.3%
2,051,928
0.1%
1,480,021
0.1%
0.0%
355,466
2,345,352
35,380,724
117,490,400
465,521,988
1,422,155,966
0.0%
0.0%
0.2%
2.5%
8.3%
32.7%
100.0%
1,183,055
1,183,055
33,859,026
205,622,322
365,451,810
1,432,075,384
0.0%
0.1%
0.1%
2.4%
14.4%
25.5%
100.0%
573,748
2,190,174
2,190,175
25,367,574
204,828,841
359,093,324
1,511,587,542
0.0%
0.1%
0.1%
1.7%
13.6%
23.8%
100.0%
39,525,616
38,876,479
39,675,361
El anlisis del cuadro No. 33 sobre la poblacin beneficiaria del gasto en VIH y Sida para el trienio
2009-2011 nos permite apreciar lo siguiente:
Personas que viven con el VIH y Sida: para 2009 el 33.8% del gasto total estimado fue orientado a esta poblacin. De igual manera, para 2010 y 2011, el gasto computado fue de un 34.8% y
36.7%, respectivamente. Se identifican como beneficiarios principales a hombres, mujeres, jvenes y nios. Sin embargo, el 53.9% (2009), 57.1% (2010) y 56.8% (2011) del gasto total registrado
en este rengln lo ocupa en primer lugar Adultos y jvenes (de 15 aos en adelante) que viven
con el VIH no desglosados por sexo, mientras que en segundo lugar se encuentran las Personas
que viven con el VIH no desglosadas por edad ni sexo con un 24.1%.

Dicha poblacin se beneficia de las estrategias de prevencin implementadas, pero sobretodo

del gasto en tratamiento que incluye la terapia antirretrovrica, la atencin ambulatoria, la profilaxis para infecciones oportunistas, las visitas domiciliarias y el seguimiento mediante la realizacin de pruebas especficas de laboratorio relacionadas con el VIH.
Poblaciones ms expuestas: la clasificacin taxonmica de MEGAS indica que stas pueden agruparse en funcin del comportamiento que adoptan y que las pone en mayor riesgo de exposicin
al VIH, lo que a su vez identifica a aquellas poblaciones que deben ser prioritarias para las actividades de vigilancia y evaluacin de los programas nacionales y subnacionales.

Entre esta categora de poblacin generalmente se encuentran los siguientes: profesionales del sexo (PR)
y sus clientes, usuarios de drogas (UD) y hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH). Los
resultados de MEGAS 2009-2011 permitieron identificar una proporcin mayor del gasto orientado a los
profesionales del sexo y sus clientes. En efecto, una parte importante del gasto orientado a las TRSx es
producto de la comercializacin social y suministro de preservativos masculinos y femeninos como parte
de programas para profesionales del sexo y sus clientes que agenci PSI (Population Services International), bajo el financiamiento de la USAID y para cuya distribucin mantuvo contrato con COIN, MODEMU
y CEPROSH. Otras CGS destinadas a las TRSx fueron la comunicacin para el cambio de comportamiento
(CCC), as como desarrollo de sus facultades para reivindicar sus derechos.
71
Los Usuarios de Drogas fueron intervenidos a travs de los proyectos ejecutados por REDOVIH y
Hogar Crea Dominicano, ejecutando el 0.1% (2009) y 0.3% (2010 y 2011) del gasto total.
Es pertinente indicar que dentro de los HSH estn incluidos las intervenciones realizadas en conjunto para poblacin de transexuales, bisexuales y travestis. Sin embargo, debido a la falta de
informacin segregada y concisa sobre la ejecutoria de los subbeneficiarios se dificulta disgregar
por cada categora. Por ejemplo, Amigos Siempre Amigos (ASA) trabaja por igual con HSH, as
como con GLTB, pero no se tienen datos explcitos sobre la proporcin de los recursos destinados
a cada poblacin.
En aras de segregar la informacin, se efectu un ejercicio de revisin de las transacciones para
determinar el segmento de los recursos que correspondi a GLTB. Para 2009, las CGS incluy CCC
y comercializacin social de preservativos. De las partidas identificadas en 2009 el 14.0% estuvo
destinado a poblacin GLTB, a travs del Grupo de Apoyo Este Amor (GAEA) de La Romana que
ejecut RD $990,076 de los RD $7.1 milln registrado. En 2010, de los RD $3.4 millones ejecutados, el 44.2% (RD $1.5 millones de pesos) se orient a CCC y otras intervenciones programticas
para poblacin GLBT, mediante el proyecto ejecutado por GAEA con financiamiento de USAID y
una partida minoritaria aportada por ONUSIDA.
En 2011, los registros procesados permitieron identificar otras entidades que ejecutaron recursos en poblacin GLTB. De hecho, se evidencia que de los RD $5.7 millones ejecutados para dicho
ao y que se rotul bajo el regln de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH)
en el NASA-RTS, un total de RD $2.6 millones de pesos, equivalentes al 45.2% del gasto, correspondi a intervenciones ejecutadas por Grupo de Apoyo Este Amor (RD $1.0 millones), Comunidad Trans Travesti Dominicana COTRAVED (RD $68 mil), Trans Siempre Amigas (RD $178 mil),
Universitarios por la Diversidad UNIDI (RD $1.3). Los proyectos ejecutados por estas entidades
estaban orientados en su totalidad a la prevencin y contaron con financiamiento del PNUD,
ONUSIDA y USAID.
Otras poblaciones claves: dentro de stas se incluyen HNV (hurfanos y nios vulnerables),
migrantes, nios/as en la calle, personas privadas de libertad, transportistas, entre otros. Para
2009-2011 ocurri lo contrario a los resultados de MEGAS 2008 en donde se indicara que slo un
4.4% del gasto fue orientado a este segmento poblacional, en mayor parte a que no se cont con
informacin suficiente para desagregar el gasto. En esta categora, que alcanz el 15.0% (2009) y
el 16.6% (2010 y 2011), el grueso del gasto estuvo orientado a los receptores de sangre o productos sanguneos, con un 11.2% (2009), 13.6% (2010) y el 14.1% (2011) del gasto total en Sida. Este
segmento poblacional se refiere a las poblaciones beneficiarias imputadas de la sangre tamizada
para VIH durante los aos de anlisis.

72
La segunda partida de importancia la ocupa la poblacin de Migrantes/poblaciones mviles. Sobre el particular se hace difcil desagregar la poblacin migrante que habita en bateyes, donde
una proporcin de los ciudadanos provenientes que lo habitan provienen de Hait. Esta partida
tuvo una representacin del 2.0% (2009), 1.8% (2010) y 1.1% (2011) del gasto total en Sida.
En un intento por determinar qu proporcin del gasto registrado se orienta especficamente a

la poblacin haitiana se analizaron los proyectos y los registros de las transacciones procesadas.
De esta forma, en 2009, se le atribuyen los recursos ejecutados por el Movimiento Socio-Cultural
para los trabajadores Haitianos, as como los servicios brindados por Partners in Health en la zona
fronteriza y otros financiados por UNFPA, por un monto de RD $3.6 millones de pesos, equivalentes al 12.6% de los registros tabulados para dicho ao. Los proyectos identificados en 2009 que
estuvieron dirigidos a poblacin bateyana fueron:
Financiado por el Fondo Mundial y agenciado por CONAVIHSIDA o el IDCP:
1. Comunicacin para Cambio de Comportamiento y Manejo Integral del VIH/SIDA en 4 Municipios
y 7 bateyes de la provincia de San Pedro de Macors, implementado por el IDDI.
2. Uniendo Fuerzas y Transfiriendo Competencias y Capacidades a las Comunidades para enfrentar
el VIH y SIDA desde una Perspectiva Integral, implementado por CIAC17 .
3. Bateyes saludables, implementado por FUSABI.
4. Previniendo las ITS, el VIH y el SIDA en municipios y bateyes de la Regin Sur, implementado por
Fundacin Sur Futuro.
Financiado por el Gobierno Alemn a travs de CARISMA y agenciado PSI:
5. Comercializacin social del preservativo y suministro de preservativos masculinos y femeninos
como parte de programas para poblaciones vulnerables y accesibles, implementado por COIN,
MODEMU, CEPROSH.
Financiado por el Gobierno de los Estados Unidos:
6. Consorcio Bateyes enfrentando el SIDA Regin V (San Pedro de Macors), implementado por Catholic Relieve Service.
7. Fortalecimiento de Servicios prevencin y atencin de VIH/SIDA para residentes en bateyes de las
cinco provincias de la Regin V, implementado por ADOPLAFAM.
El anlisis para 2010 permiti identificar la ejecucin de unos RD $3.3 millones de pesos en migrantes y $ 621 mil en poblacin haitiana. Las actividades ejecutadas se orientaron a APV como
parte de programas para poblaciones vulnerables y accesibles (2010), agenciado por la DDF-SRS
y provisto por CEPROSH, CESOMUDOVI, MOSCTHA, UJEDO y BRA Dominicana.
Durante 2011, la ejecucin fue de RD $3.6 en poblacin haitiana, representando el 21.4% del gasto total de la categora de poblacin migrantes (RD$16.8 millones). Los proyectos que se agregaron fueron: 1. Bateyes y comunidades rurales de la Provincia Monte Plata Municipios: Yamas,
Monte Plata, y Sabana Grande de Boya implementado por BRA y financiado por FM; 2. APV en
poblacin dominico-haitiana, implementado por Grupo Clara y financiado por Gobierno EE.UU.
La poblacin se determin a partir de Megas 2008, ya que era el mismo proyecto. Adems, el CIAC pertenece a la Coalicin Pro Bateyes, segn
expone L. Martnez en su documento sobre Mapeo Poltico de la base poblacional Bateyes.
17
73
La categora de nios nacidos o por nacer de mujeres que viven con el VIH, es importante dentro
de conjunto de poblaciones clave, porque en ella se rotulan los recursos destinados a la prevencin de la transmisin vertical que desarrolla el CONAVIHSIDA conjuntamente con el MSP,
proporcionando profilaxis antirretroviral y apoyo nutricional, as como pruebas diagnsticas a
mujeres embarazadas que viven con el VIH.
Poblaciones accesibles especficas: concentrando el 5.4% (2009), 4.1% (2010) y 3.5% (2011) del
gasto total en Sida refiere a los recursos destinados a estudiantes, militares y policas, empleados
de fbrica, entre otros.

La principal partida de ejecucin del gasto en esta PB corresponde a las Personas que asisten a
dispensarios de ITS. All se cuantifican los recursos destinados a la provisin de los Kits de Terapia
Preempacada, as como la proporcin salarial del personal que presta dicho servicio. Represent
el 1.7% para 2009, el 1.0% para 2010 y el 0.5% en 2011.
Tambin se identifica al personal militar, polica y otros servicios uniformados con un 0.7% y 0.8%
del gasto total en Sida, principalmente porque para los aos de estudio hubo una mayor participacin de los representantes de las entidades proveedoras, es decir, de las Fuerzas Armadas la
Polica Nacional que en su conjunto totalizan el 24.2% del gasto de la categora para 2011.
La participacin de los estudiantes, ya sean de escuelas o universitarios, fue relevante durante los
aos de estudio, al igual que en MEGAS 2008. En efecto, dentro de su categora representaron el
47.0% (2009), el 50.7% (2010) y el 57.5% (2011), proveniente de las acciones implementadas por
el Ministerio de Educacin Superior, Ciencia y Tecnologa (MESCyT), el Ministerio de Educacin
(MINERD), el Crculo de Mujeres con Discapacidad (CIMUDIS), la DDF-SRS, el Despacho de la Primera Dama, as como ONG nacionales e internacionales.
Resalta tambin las intervenciones de prevencin realizadas, tanto por CONAVIHSIDA como por
sus subreceptores como parte de programas en el lugar de trabajo.
Poblacin general: es el cuarto regln de mayor relevancia, con un 11.6% (2009), 17.5% (2010)
y 15.9% (2011) del gasto total en Sida, orientado al beneficio de la poblacin en su conjunto. En
este rengln se incluyeron las actividades relacionadas con la prevencin, principalmente, lo relacionado con la adquisicin de preservativos y las actividades de comunicacin para el cambio de
comportamiento a travs de publicidad trasmitida por la radio, la televisin y la prensa nacional,
as como a travs de panfletos y volantes distribuidos en toda la geografa nacional.

74
Es importante destacar las intervenciones orientadas a la poblacin de mujeres, adultas y jvenes, pues contempla acciones orientadas a la reduccin de la violencia de gnero y proyectos
orientados a este segmento poblacional, ejecutado por diferentes organizaciones, entre ellas,
ASODEMUSA, CIMUDIS, Programa Progresando con Solidaridad, Colectiva Mujer y Salud, entre
otras. De manera directa, para 2010 y 2011, se evidenci que los Servicios Regionales de Salud
para cumplir las metas de realizacin de pruebas orientaron una parte del gasto a Mujeres de
Baja Escolaridad, a travs del Centro de Solidaridad para Mujer Doa Virginia (CESOMUDOVI) y el
Centro de Investigacin y Apoyo Cultural (CIAC).
Intervenciones no dirigidas: este rubro que represent el 32.7% en 2009, el 25.5% en 2010 y el
23.8% en 2011, respecto del gasto total en Sida para dichos aos. Bajo este grupo de poblacin
se registran las inversiones que se realizan para gestionar los programas, as como los recursos
destinados a capacitacin e incentivos del personal y la investigacin relacionada con el VIH y
Sida.

Si tomamos como ejemplo el ao 2011, nos encontramos con que el 7.3% del gasto en esta categora de poblacin se orient a capacitacin y formacin de recursos humanos. La metodologa
indica que si bien el sujeto del gasto es el personal sanitario, el objeto es desarrollar sus capacidades para mejorar la calidad de la atencin. En ese sentido, el gasto no puede atribuirse a ninguna
otra poblacin porque el personal de salud atiende a todas los grupos, ya sean PVVIH, TRSx, HSH,
HNV, Poblacin General, entre otras.
Lo mismo ocurre con la categora de investigacin, as como todas las que se encuentran bajo la
CGS.04 relacionada con planificacin, gestin y administracin de programas. Asimismo, abarca
las poblaciones que pudieran pertenecer a cualquiera de las categoras anteriores, pero que los
registros de las actividades no permitieron establecer claramente hacia que segmento se orient
el gasto.
75
2.11 Categora del gasto en Sida en Repblica Dominicana 2009-2011.

Las categoras de Gasto en SIDA (CGS) son denominaciones generales que agrupan las intervenciones y actividades de respuesta al VIH y el Sida, tal y como se muestra en el cuadro a continuacin.
Cuadro No. 34: Resumen del gasto por categora de gasto en SIDA 2009-2011
Total por CGS
RD$
US$
Prevencin
501,015,215
13,924,587
35.2%
461,931,460
12,838,342
32.5%
6,376,258
177,214
0.4%
412,136,607
11,454,407
29.0%
Recursos humanos
7,559,002
210,085
0.5%
11,515,328
320,043
0.8%
Entorno favorable
16,201,471
450,283
1.1%
5,420,625
150,654
0.4%
1,422,155,966
39,525,616
100.0%
Prevencin
567,242,514
15,398,904
39.6%
483,343,413
13,121,300
33.8%
2,924,644
79,395
0.2%
324,976,135
8,822,111
22.7%
Recursos humanos
15,772,864
428,185
1.1%
16,092,165
436,853
1.1%
Entorno favorable
15,046,810
408,475
1.1%
6,676,839
181,256
0.5%
1,432,075,384
38,876,479
100.0%
Prevencin
611,473,406
16,049,635
40.5%
525,734,584
13,799,207
34.8%
1,550,105
40,686
0.1%
307,574,415
8,073,053
20.3%
Recursos humanos
26,140,207
686,115
1.7%
16,373,653
429,767
1.1%
Entorno favorable
15,434,113
405,107
1.0%
7,307,059
191,792
0.5%
Ao 2009

Total gasto por CGS

Ao 2010
Total gasto por CGS

Ao 2011
Total gasto por CGS

1,511,587,542
39,675,361 100.0%
76
El desglose por categora de gasto se presenta en el Anexo No. X, sin embargo en el cuadro
siguiente presentamos los rubros de forma agrupada, destacando los ms importantes en cada
categora:
Cuadro No. 35: Resumen de las erogaciones por categora de gasto en SIDA (CGS). 2009-2011 1/2
2009
2010
2011
RD$
RD$
RD$
501,015,215
35.2%
567,242,514
39.6%
611,473,406
40.5%
CCC, movilizacin comunitaria y Asesoramiento y pruebas voluntarias (APV)
69,223,862
4.9%
74,541,504
5.2%
73,646,377
4.9%
Actividades de prevencin para poblaciones vulnerables y accesibles
35,308,654
2.5%
37,982,175
2.7%
34,358,962
2.3%
Actividades de prevencin para jvenes escolarizados y no escolarizados
37,074,528
2.6%
30,422,648
2.1%
29,948,514
2.0%
Actividades de prevencin dirigida a PVVIH
6,145,661
0.4%
5,074,059
0.4%
4,034,843
0.3%
Actividades de prevencin para profesionales del sexo y sus clientes
7,136,407
0.5%
8,469,477
0.6%
40,510,726
2.7%
Actividades de prevencin para Gay, Trans y otros HSH
7,451,407
0.5%
3,402,042
0.2%
5,387,911
0.4%
Actividades de prevencin para Usuarios de Drogas
1,581,000
0.1%
4,023,011
0.3%
5,164,981
0.3%
Actividades de prevencin en el lugar de trabajo
6,099,532
0.4%
2,201,497
0.2%
373,345
0.0%
103,790,071
7.3%
175,068,201
12.2%
173,988,853
11.5%
23,833,201
1.7%
14,463,844
1.0%
7,157,439
0.5%
Actividades de prevencin para la Reduccin de la Transmisin Materna-Infantil (PTMI)
11,757,877
0.8%
7,357,136
0.5%
18,161,986
1.2%
159,559,659
11.2%
194,961,255
13.6%
212,678,841
14.1%
Prevencin
Otras actividades de prevencin
32,053,356
2.3%
9,275,665
0.6%
6,060,628
0.4%
461,931,460
32.5%
483,343,413
33.8%
525,734,584
34.8%
34.7%
455,081,883
32.0%
479,111,510
33.5%
523,790,135
Profilaxis y tratamiento ambulatorios de Infecciones Oportunistas
45,843,869
3.2%
35,462,140
2.5%
36,923,342
2.4%
Terapia antirretrovrica
251,557,952
17.7%
273,672,832
19.1%
311,128,601
20.6%
9,571,483
0.7%
12,046,114
0.8%
14,586,329
1.0%
87,625,123
6.2%
97,508,834
6.8%
102,992,301
6.8%
234,000
0.0%
89,000
0.0%
0.0%
25,815,914
1.8%
28,379,043
2.0%
24,626,796
1.6%
Atencin domiciliaria y otros servicios de atencin ambulatoria
34,433,542
2.4%
31,953,547
2.2%
33,532,766
2.2%
Atencin ambulatoria
Tratamiento psicolgico y servicios de apoyo
Cuadro No. 35: Resumen de las erogaciones por categora de gasto en SIDA (CGS). 2/2
2009

Atencin hospitalaria
2010
2011
RD$
RD$
RD$
461,931,460
32.5%
483,343,413
33.8%
525,734,584
34.8%
0.0%
105,665
0.0%
32,526
0.0%
599,683
Otros servicios de atencin y tratamiento
6,743,912
0.5%
4,199,377
0.3%
1,344,766
0.1%
6,376,258
0.4%
2,924,644
0.2%
1,550,105
0.1%
Servicios para HNV
6,376,258
0.4%
2,924,644
0.2%
1,550,105
0.1%
412,136,607
29.0%
324,976,135
22.7%
307,574,415
20.3%
Planificacin, coordinacin y gestin de programas, costos de administracin de fondos
312,941,149
22.0%
226,974,707
15.8%
202,880,296
13.4%
Vigilancia y evaluacin, de operaciones, serolgicas y de farmacoresistencia
27,638,845
1.9%
27,468,279
1.9%
25,558,920
1.7%
Sistemas de suministros de frmacos
13,090,325
0.9%
20,754,237
1.4%
19,478,129
1.3%
Mejora de infraestructura de laboratorio y otras construcciones
12,001,569
0.8%
3,128,571
0.2%
5,989,188
0.4%
Otros servicios de gestin y administracin de programas
46,464,719
3.3%
46,650,341
3.3%
53,667,882
3.6%
Recursos humanos
7,559,002
0.5%
15,772,864
1.1%
26,140,207
1.7%
Formacin para fortalecer una fuerza de trabajo sobre el VIH y capacitacin
7,559,002
0.5%
15,772,864
1.1%
26,140,207
1.7%
11,515,328
0.8%
16,092,165
1.1%
16,373,653
1.1%
Proteccin social a travs de beneficios monetarios, especie, servicios sociales y generacin de ingresos
11,515,328
0.8%
16,092,165
1.1%
16,373,653
1.1%
Entorno favorable
16,201,471
1.1%
15,046,810
1.1%
15,434,113
1.0%
Actividades de sensibilizacin, derechos humanos, desarrollo institucional, reduccin VBG y otros
16,201,471
1.1%
15,046,810
1.1%
15,434,113
1.0%
Investigacin relacionada con el VIH (excluida la investigacin de operaciones)
5,420,625
0.4%
6,676,839
0.5%
7,307,059
0.5%
5,420,625
0.4%
6,676,839
0.5%
7,307,059
0.5%
Actividades de investigacin relacionada con el VIH

Total en RD$
Total en US$
1,422,155,966 100.0% 1,432,075,384 100.0% 1,511,587,542 100.0%

39,525,616
38,876,479
39,675,361
77
Como se observa en el cuadro No.35, el mayor porcentaje del gasto para todo el perodo correspondi a actividades de prevencin, siendo de un 35.2% en 2009, un 39.6% en 2010 y un 40.5%
en el 2011, principalmente las intervenciones relacionadas con mercadeo social y suministro de
preservativos, comunicacin para el cambio de comportamiento de diferentes grupos poblacionales, movilizacin de las comunidades, Asesoramiento y Pruebas Voluntarias (APV) y programas
especficos de prevencin para PVVIH, HSH, CDI, PTMI, entre otros, tal como se puede comprobar
en los reportes estadsticos del Anexo XIV.
El segundo lugar lo ocuparon las intervenciones para la atencin y tratamiento de las poblaciones
claves, especficas y de las que viven con el VIH. En tercer lugar las acciones emprendidas para la
gestin y administracin de los programas, que incluyen, entre otras cosas, los gastos en mejoras
de edificios y en sistemas de informacin, sistemas de suministros de frmacos, costos relacionados con la administracin y desembolsos de recursos.
Las CGS se agrupan en renglones de prevencin, atencin y tratamiento, hurfanos y nios vulnerables, gestin y administracin de programas, recursos humanos, proteccin social y servicios
sociales, entorno favorable e investigacin relacionada con el VIH. Con base al cuadro No. 35 y
que se presenta en mayor detalle en el Anexo No. XIV de este informe dnde se describe como
fueron cubiertas cada una de las categoras de gasto para los aos 2009-2011.
CGS.01. Actividades de prevencin
El gasto en prevencin fue el 35.2%, 39.6 y 40.5 del gasto total en Sida para los aos 2009, 2010
y 2011, respectivamente. Informaciones provistas por el IDCP indican como las ONG orientan los
recursos hacia las intervenciones de prevencin, tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro No. 36: Datos de poblacin objetivo de estrategias de prevencin en Repblica Dominicana, 2009-2011.
Organizaciones interventoras
Personas viviendo con VIH y Sida
Profesionales del sexo y sus clientes
Usuarios de drogas
Hombres que tiene sexo con hombres
Habitantes de Bateyes
Mujeres de baja escolaridad
Organizaciones de Base Comunitaria
Poblacin meta
INSALUD, Colectiva Mujer y Salud, REDOVIH, ASOLSIDA, CASCO, PROINFANCIA,
Visin Mundial, BRA-Dominicana, CEPROSH, MODEMU, Grupo Paloma, INDAJOVEN.
COIN y "Este Amor".
COIN-OMH, Cicatelli, FURJUG, Casa de la Juventud, MODEMU, Parroquia San
Bartolom en Neyba.
"Este Amor" y ASA.
MOSTHA, FUSABI, PROFAMILIA, IDDI, CIAC, Sur Futuro, Coalicin ONG, Casa de la
Juventud.
INSALUD, CASCO, MOSTHA, MUDE,PROMADRE, CIMUDIS, H+D, IDDI, CAMUVA, CIAC,
Coalicin-ONG, Sur Futuro, ASODEMUSA, Parroquia San Bartolom.
COIN, CASCO, H+D, INDAJOVEN
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos provistos por IDCP, abril 2014.
Las acciones de CCC, movilizacin social y APV que beneficiaron a poblacin general e intervenciones no dirigidas concentraron el 4.9% (2009) - 5.25 (2010) y 4.9% (2011) del gasto total, con
una inversin de RD $69.2 (2009), RD $74.5 (2010) y RD $73.6 (2011) millones de pesos. Esta
estrategia tiene como finalidad promover que las organizaciones realicen incidencia poltica
para generar un mayor compromiso hacia temas sociales de inters pblico, tanto individual
como colectivo, como es el VIH y Sida. Por otro lado, es un enfoque que impulsa el apoyo social,
78
desarrollando alianzas estratgicas que legitiman y estimulan la adopcin de criterios como

normas comunes de la sociedad, por ende favorecen el ejercicio de conducta sexual de forma
consciente y responsable, previnindose as los comportamientos de riesgo y modificndose
los entornos que facilitan el contagio.
Las intervenciones orientadas a poblaciones vulnerables y accesibles que benefician a pobladores de bateyes, migrantes, militares y policas, personas que asisten a establecimientos de ITS,
HNV, receptores de sangre o productos sanguneos, entre otros, concentraron el 2.5% (2009),
el 2.7% (2010) y el 2.3% del gasto total en Sida, con una inversin de RD$35.3 (2009), RD$38.0
(2010) y RD$34.3 (2011) millones de pesos.
Las actividades dirigidas a jvenes, escolarizados o no, concentraron el 2.6% del gasto total en
Sida para 2009, el 2.1% en 2010 y el 2.0% en 2011, concentrando una inversin de RD$37.1,
RD$30.4 y RD $29.9 millones de pesos dominicanos, respectivamente.
El gasto orientando a los PVVIH concentr el 0.4% del gasto total en Sida para todos los aos,
destinndose recursos por el orden de RD $6.1 (2009), RD$5.1 (2010) y RD$4.0 (2011) millones
de pesos en acciones de CCC, comercializacin social de preservativos y prevencin de la transmisin del VIH.
Las CGS destinadas a los profesionales del sexo y sus clientes aglutinaron el 0.5% del gasto total
en Sida para 2009 y el 0.6% para 2010; sin embargo, para el ao 2011, a travs del programa de
comercializacin social de preservativos que realiza PSI y con el subsidio de la USAID, esta poblacin fue beneficiaria del 2.7% del gasto total, con una erogacin de recursos ascendentes de
RD$40.5 millones de pesos dominicanos en acciones de CCC, dentro de los cuales solo el 74.0%
(RD$29.9 millones) estuvo destinado a esta categora de gasto. El resto de la partida, durante
2011, es decir el 26.0% restante, por un monto de RD$10.5 millones de pesos cubri el gasto
correspondiente a APV, CCC y otras intervenciones programticas.
Las acciones de CCC, comercializacin social y suministro de preservativos y otras intervenciones programticas que beneficiaron a Gay, Trans y otros HSH concentraron el 0.5% (2009), 0.2%
(2010) y 0.4% (2011) del gasto total en Sida. Las partidas invertidas fueron de RD$7.4, RD$3.4
y RD$5.4 millones de pesos dominicanos para 2009, 2010 y 2011, respectivamente.
Las actividades de igual naturaleza, dirigida a Usuarios de Drogas, registraron el 0.1% (2009),
0.3% (2010) y 0.3% (2011) en relacin al gasto total. Esto implica que desde 2009 a 2011 hubo
un incremento del 0.2%, pasando de RD$1.6 millones de pesos dominicanos a RD$5.2.
Las intervenciones en el lugar de trabajo ms representativas en 2009 y 2010, con un gasto de
RD$6.1 (0.4%) y RD$2.2 (0.2%), respectivamente, mientras que para 2011 el gasto fue de tan
solo RD $373 mil pesos dominicanos, representando un 0.0%.
Las polticas nacionales para prevenir las enfermedades de transmisin sexual constituyen un
mecanismo de intervencin que mejora la situacin sanitaria de la poblacin y previene la
transmisin del VIH. El uso de los preservativos como actividad de prevencin primaria es de
suma importancia, pues acta sobre la principal va de transmisin la sexual, es por ello que
79
el suministro de preservativos masculinos en el sector pblico y comercial es la segunda categora con mayor inversin de recursos. En efecto, con un gasto de RD $103.8 (2009), RD $175.1
(2010) y RD $174.0 (2011), representa el 7.3% del gasto total en Sida en 2009, el 12.2% en
2010 y el 11.5% en 2011. Es pertinente aclarar que en el marco de las actividades de prevencin dirigida a las diferentes poblaciones se engloba la comercializacin social y el suministro
de preservativos que les beneficia, tal como se aprecia en el Reporte Estadstico No. 7 (pgina
160).
La inversin realizada en prevencin, diagnstico y tratamiento de infecciones de transmisin
sexual (ITS) fue de RD $23.8 (2009), RD $14.5 (2010) y RD $7.1 (2011) millones de pesos y alcanzando el 1.7% del gasto total para el primer ao de estudio y disminuyendo hasta un 0.5% en
2011. En esta CGS se computa el gasto por las terapias preempacadas, as como la proporcin
de los salarios del personal que interviene en esta accin de prevencin.
Las intervenciones realizadas para la prevencin de la transmisin materno-infantil fueron del
orden de RD $11.8 (2009), RD $7.3 (2010) y RD $18.2 (2011) millones de pesos dominicanos,
concentrando el 0.8% del gasto total en el primer ao, el 0.5% en el segundo y el 1.2% en el
tercer ao de anlisis. Esto significa que entre 2009 y 2011 hubo un incremento del 0.4%.
Las acciones para la seguridad hematolgica fue el rubro de mayor inversin en las actividades
de prevencin, con porcentajes que van desde 11.2% en 2009 a 14.1% en 2011. Las erogaciones realizadas para cubrir este rubro, de acuerdo a las estimaciones que aparecen en el Anexo
X de este informe, rondan los RD $159.5 millones en 2009, RD $195.0 en 2010 y 212.7 en 2011.
Finalmente, las actividades de prevencin no desglosadas por tipo o sin clasificar en otras categoras representaron el 2.3% (2009), el 0.6% (2010) y el 0.4% (2011) del gasto total para dichos
aos.
CGS.02. Actividades de atencin y tratamiento
El gasto en atencin y tratamiento fue del 32.5% del gasto total en Sida para el ao 2009, del
33.8% para 2010 y de 34.8% para el 2011.
El gasto en profilaxis y tratamiento para infecciones oportunistas (IO) rond los RD $45.8 millones de pesos dominicanos en 2009, significando un 3.2% del gasto total en Sida. Para 2010, con
un 2.5% del gasto total agrup RD $35.5 millones de pesos, mientras que en 2011, los RD $36.9
millones gastados, representaron el 2.4%.
La atencin integral es ofrecida a las PVVIH en setenta y dos (72) Servicios de Atencin Integral
(SAI), diseminados en toda la geografa nacional. Agrupados segn sector, tenemos que 53 corresponden al sector pblico y 19 al sector privado (clnicas y ONG). Las instituciones pblicas
representadas son: a) MSP con 44 SAI, b) ARS SEMMA con 1 SAI, c) UASD con 1 SAI, d) IDSS con
2 SAI, e) DGP con 2 SAI, f) FF.AA. con 1 SAI, g) PN con 1 SAI y h) FAD con 1 SAI. En el anexo X se
incluye un detalle de las SAI por Regiones de Salud.
80
La terapia antirretrovrica es la categora de gasto de mayor relevancia dentro de la atencin y

tratamiento, aglutina el 17.7% (2009), 19.1% (2010) y 20.6% (2011) del gasto total en Sida. Los
recursos erogados para cubrir este rengln fueron de RD $251.6 millones de pesos dominicanos en 2009, RD$273.7 en 2010 y RD$311.1 en 2011.
Es importante destacar que esta CGS abarca los recursos destinados a la adquisicin de los
frmacos antirretrovricos, la logstica de suministro, as como la proporcin de los salarios del
personal de salud que interviene en la entrega de los mismos. De igual manera, en este rengln
se registran tanto la atencin que reciben los PVVIH que se encuentran dentro del PNAI, como
aquellos que reciben el servicio en proveedores privados. La metodologa para estimar el gasto
se presenta en el punto No. del Anexo IX de este informe.
Los anlisis de la poblacin, prorrateada mensualmente, con base a los datos provistos por la
DDF-SRS y la DIGECITSS permitieron determinar las terapias de primera lnea y segunda lnea,
por grupo de edad. En ese sentido, se observa que el grueso de los recursos es gastado en poblacin adulta que concentran el 15.0% del gasto total en 2009, el 16.2% en 2010 y el 17.6% en
2011.
El apoyo nutricional relacionado con la terapia antirretrovrica pas de 0.7% (RD$9.6 millones)
en 2009 a 1.0% (RD $14.6) en 2011.
La vigilancia de laboratorio a las personas que viven con el VIH alcanz el 6.2% del gasto total
en 2009 y el 6.8% para 2010 y 2011. Bajo este rengln se registran las pruebas de CD4, Carga
Viral, Genotipo y Fenotipo, as como hemograma y bioqumica que se realizan para el control
y seguimiento, tanto de los PVVIH que se encuentran dentro del PNAI, en seguimiento clnico
con y sin ARV, como de los que se atienden en el sector privado.
La atencin paliativa ambulatoria, con porcentajes de 1.8% (2009), 2.0% (2010) y 1.6% (2011)
respecto al gasto total para dichos aos, contempla las atenciones brindadas a los PVVIH que
se encuentran en seguimiento clnico sin ARV.
Las atenciones domiciliarias y otros servicios de atencin ambulatoria registradas abarcaron en
conjunto el 2.2% del gasto total en Sida para 2010 y 2011, mientras que para 2009 fue de 2.4%.
Las atenciones domiciliarias abarcan las visitas que realizan las ONG, en el marco de sus respectivos proyectos, con la finalidad de proveer apoyo psicolgico domiciliario para miembros
de la familia y la enseanza de informacin bsica sobre VIH, primeros auxilios, nutricin, entre
otros temas. Los gastos en atencin hospitalaria registrada en cada ao provienen de los registros de CONAVIHSIDA sobre la cobertura de internamientos a PVVIH en clnicas y/o hospitales,
como parte de las acciones de apoyo vital que confiere a esta poblacin; sin embargo, debido
al monto mnimo registrado el porcentaje alcanzado en cada ao fue de un 0.0%
Finalmente, los servicios de atencin y tratamiento no desglosados por intervencin y sin clasificar en otra categora representaron el 0.5% (2009), 0.3% (2010) y el 0.1% (2011) del gasto
total en Sida.
81
CGS.03. Actividades para Hurfanos y nios vulnerables (HNV)

Las actividades computadas en este grupo representaron el 0.4% (2009), el 0.2% (2010) y el
0.1% (2011) del total del gasto en Sida. Las CGS que contempla este grupo son educacin para
HNV, dentro del cual se registran la adquisicin de uniformes y tiles escolares, as como el
pago de la matriculacin. Tambin se ocupa de los recursos en especies que como apoyo a la
familia o el hogar de los HNV son otorgados, tales como, vestimentas, calzados, alimentos (no
relacionado con la TARV), entre otros.
CGS.04. Actividades de gestin y administracin de programas
Los gastos programticos, segn la clasificacin taxonmica de la MEGAS, se definen como
aquellos incurridos en los niveles administrativos fuera del punto de prestacin de la atencin
sanitaria. Estos gastos cubren servicios como la gestin de programas de sida, vigilancia y evaluacin (V+E), sensibilizacin, capacitacin previa al servicio y mejora de instalaciones a travs
de la compra de equipos de laboratorio y telecomunicaciones. Esta seccin tambin abarca
inversiones de ms largo plazo, como construccin de servicios sanitarios, que benefician al
sistema de salud en conjunto. Para 2009, este rengln abarc el 29.0% del gasto total en Sida,
mientras que para 2020 fue de un 22.7% y de un 20.3% para 2011.
Un rubro importante dentro de esta CGS es el rengln denominado sistemas de suministros de
frmacos donde se computan las erogaciones realizadas, principalmente por CONAVIHSIDA,
para el transporte, almacenamiento y distribucin de los medicamentos ARV y otros frmacos.
Un avance importante en la materia es la implementacin del Sistema nico de Gestin de
Suministro de Medicamentos (SUGEMI)18. Por otra parte, en 2009 el Laboratorio Nacional de
Salud Pblica Dr. Defill (LNSPDD) fue evaluado por parte de la Organizacin Panamericana de
la Salud (OPS) para el proceso de realizacin de pruebas de calidad de los ARV, con resultado
satisfactorio, por lo que a partir de ese ao CONAVIHSIDA firm un acuerdo, que se mantiene
vigente, de fortalecimiento de ese Laboratorio para iniciar el proceso de nacionalizacin de la
gestin de la calidad de los medicamentos ARV y control de calidad dentro de la vigilancia sanitaria de medicamentos.
Tal como indicamos en secciones anteriores, para los aos de anlisis, 2009-2011, muchas intervenciones estaban siendo realizadas por Organismos Internacionales para el fortalecimiento
de las instituciones gubernamentales en la Respuesta Nacional. La metodologa de MEGAS
establece que aunque este tipo de actividad es de desarrollo especifico del Sida, cuando se
trate de organizaciones nacionales, por ejemplo la Autoridad Nacional Coordinadora del Sida
(CONAVIHSIDA), debe registrarse bajo esta CGS.
Creado mediante la disposicin ministerial No. 00019 de 2010, con el fin de sentar las bases para la gestin del suministro, garantizar la disponibilidad de medicamentos eficientes, seguros, de calidad, a precios razonables, en los servicios de salud y atender oportunamente las prestaciones
demandadas por los usuarios en los establecimientos de los diferentes niveles de atencin del SNS. Este sistema est basado en el proceso de
descentralizacin que indica que se debe trasladar las prestaciones de servicios de salud a travs de los Servicios Regionales de Salud (SRS) y
mediante el cual se realiza la estimacin y programacin de necesidades anuales como un proceso prioritario en la gestin del suministro cuya responsabilidad es de los SRS en coordinacin con los Programas de Salud Colectiva. Este sistema est siendo apoyado por Management Sciencesfor
Health (MSH), con financiamiento PEPFAR bajo la agencia USAID
18
82
Dentro de la CGS 04 se incluye la de seguimiento de pacientes destinada al registro de los recursos

utilizados para cubrir el personal que trabaja sobre el terreno en actividades de supervisin o en
el seguimiento directo de pacientes para velar por el cumplimiento y la preparacin del tratamiento. Este tipo de actividad se enmarca en el objetivo 4 del Fondo Mundial y su indicador No.
4.1 - No. de PVVIH que reciben visitas domiciliarias de apoyo.
CGS.05. Actividades de recursos humanos
Dentro de esta categora se computaron los recursos destinados a la formacin para fortalecer una
fuerza de trabajo sobre el VIH y la capacitacin. En conjunto, ambos rubros significaron el 0.5%
(2009), 1.1% (2010) y el 1.7% (2011).
El Reporte Estadstico No. 7 (pgina 162) nos permite apreciar que el gasto registrado en fortalecer
una fuerza de trabajo sobre el VIH, siendo de $699 mil en 2009, 624 mil en 2010 y 645 mil 2011,
representando el 0.0% del GTS para todos los aos. Esta erogacin se refiere al trabajo desarrollado
por INSALUD en el desarrollo de la currcula educativa para el personal sanitario de los establecimientos formativos de las Fuerzas Armadas.
Las actividades de capacitacin se refieren a las sesiones de entrenamiento previa al servicio destinada a todos los profesionales y paraprofesionales pertinentes, tanto sanitarios como no sanitarios.
El Reporte Estadstico No. 7 (pgina 162) revela que la inversin por ao fue de RD $6.9 millones
de pesos dominicanos en 2009, RD $15.1 en 2010 y de RD $25.5 en 2011. A travs de este CGS se
favoreci la generacin de conocimientos en el personal de salud de los establecimientos de salud
de las FF.AA., el MSP y las ONG que cuentan con clnicas para la atencin de los PVVIH que asisten a
las SAI instaladas en ellas.
CGS.06. Actividades de proteccin social y servicios sociales (excluidos los HNV)
Este grupo de actividad se refiere a las funciones que desempean organizaciones gubernamentales o no gubernamentales relativas a la provisin de beneficios monetarios y beneficios en especie
a categoras de personas definidas por determinados requisitos como enfermedad, vejez, incapacidad, desempleo, exclusin social, entre otras. Sin embargo, los mayores beneficiarios fueron los
PVVIH. Represent el 0.8% del gasto total en Sida para el ao 2009 y el 1.1% para 2010 y 2011.
Las actividades de proteccin social incluyeron, aunque no exclusivamente, la dotacin a PVVIH
de cajas de alimentos y recursos para transportarse a las SAI. Tambin incluy el beneficio provisto
por el Gobierno a travs de Prosolidaridad19. En cuanto a los proyectos de generacin de ingresos
que se rotulan bajo esta CGS, abarcan las iniciativas para desarrollar programas de obras pblicas,
desarrollo de aptitudes, empleo protegido, medios de vida, microcrditos y financiacin. Para 20092011, las ONG desarrollaron talleres sobre produccin de alimentos, microcrditos y otros, con
miras a que las PVVIH pudieran tener conocimiento sobre actividades generadoras de ingresos
(AGI).
El Programa Solidaridad depende del Gabinete de Coordinacin de Polticas Sociales y es implementado por el despacho de la Primera Dama.
La inclusin de PVVIH en dicho programa es resultado de las acciones emprendidas en el marco de los compromisos del gobierno en la Cumbre
por la Unidad Nacional frente a la crisis economa mundial, segn refiere la Memoria Institucional de CONAVIHSIDA para 2009. En la misma se
reportan las gestiones realizadas para que 3,085 PVVIH ingresaran a los programas de Subsidio Sociales del Gobierno Dominicano; sin embargo,
solo 2,638 eran elegibles para aplicar. Dicho nmero fue el que se us de referencia para el clculo de los beneficiarios del Bonogas con una tasa
fija de RD$228.00 y un incremento anual del 15% de los beneficiarios.
19
83
CGS.07. Actividades para entorno favorable

Las acciones contempladas en este rengln estn orientadas a generar movilizacin a nivel poltico, institucional y servicios de apoyo que forman el medio donde las actividades relacionadas con
el VIH/Sida se desarrollan. Para 2009-2011, esta CGS represent el 1.0% del gasto total en Sida.
Abarca la sensibilizacin, los programas de derechos, tanto para el desarrollo de la capacidad
como la prestacin en si misma del servicio.
Tambin se registra bajo esta CGS los programas especficos orientados a las mujeres y los que
buscan reducir la violencia de gnero. Para ambos subcomponentes del gasto fueron destinados
RD $3.2 millones de pesos en 2009, RD $5.1 en 2010 y RD $953 mil en 2011.
CGS.08. Actividades de investigacin relacionada con el VIH
Las ejecuciones rubricadas bajo esta categora representaron el 0.4% del gasto total en Sida
para 2009 y el 0.5% para 2010 y 2011. Las investigaciones que durante el perodo de anlisis se
llevaron a cabo son:
1)
Integracin de diagnstico y tratamiento del VIH y de la sfilis prenatal en la Repblica Dominicana, financiada por UNICEF.
2)
Estudio sobre la situacin del VIH en las crceles, financiado por ONUSIDA.
3)
Anlisis del Modelo de Modo de Transmisin, financiado por ONUSIDA.
4)
Anlisis de los datos de la ENDESA relacionados a violencia basada en gnero y VIH, financiado por ONUSIDA.
5)
Investigacin para la dimensin de la poblacin de hombres Gay, transexuales, transgneros y otros hombres GTH en la Repblica Dominicana, financiado por el Fondo Mundial.
6)
Estudio La Realidad del VIH/SIDA en la Repblica Dominicana: Anlisis Comparativo, financiado por el Fondo Mundial.
7)
Anlisis situacional de la Iniciativa Latinoamericana y del Caribe de Integracin de la Atencin Prenatal con la Deteccin y Manejo Clnico del VIH y de la Sfilis Fase 1 A y B, financiado
por el Fondo Mundial.
8)
Estudio de los efectos del desorden de Estrs Pos-Traumtico sobre factores de riesgo sexual, incluyendo examen de VIH, financiado por el Gobierno de los Estados Unidos a travs
del Departamento de Defensa.
9) Investigacin de adherencia al tratamiento de VIH y disminucin de conducta de riesgo en la

Repblica Dominicana, financiado por la Organizacin Panamericana de la Salud.
84
10) Investigacin sobre la financiacin a grupos vulnerables, financiado por el Programa de las
Naciones Unidas para el Desarrollo.
11) Caracterizacin de la situacin de los NNA con VIH en Repblica Dominicana, financiada por
UNICEF.
12) Adherencia a la terapia Antirretroviral en la Repblica Dominicana, financiado por el Fondo
Mundial.
13) ARV en el Programa de Servicios de Atencin Integral a PVVIH, financiada por UNICEF.
14) Encuesta sobre uso de manuales y prcticas en los centros de salud de las FF.AA., financiado
por el Gobierno de los Estados Unidos a travs del Departamento de Defensa.
15) Estudio sobre la importancia de la nutricin y la seguridad alimentaria en la atencin integral a personas que viven con VIH en la Repblica Dominicana, financiada por el Programa
Mundial de Alimentos.
16) Encuestas con PVVIH sobre clera, financiado por ONUSIDA.
17) Investigacin sobre viabilidad financiera para la inclusin de TARV en el SDSS, financiado por
el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo.
18) Anlisis resultados inversin en VIH - Grupos Vulnerables Vs. Prevalencia, financiado por el
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo.
19) Estudio sobre Usuarios de Drogas, financiado por ONUSIDA.
20) Diagnstico nacional de consumo medicamentos ARV, IO, caracterizacin de flujo,
financiado por el Fondo Mundial.
21) Pertinencia de manejo al 1er Nivel de Atencin de los criterios para manejo clnico y tratamiento de las infecciones oportunistas incluidas en el borrador gua nacional, financiado
por el Fondo Mundial.
22) Anlisis de la informacin disponible sobre la situacin del Programa Nacional de la Reduccin de la Transmisin Materno Infantil (PTMI) del VIH, financiado por el Fondo Mundial.
85
2.12 Factores de produccin del gasto en Sida 2009-2011.

Los factores de produccin (FP) son los insumos que se utilizan en las actividades de respuesta al VIH y al
Sida: salarios y otras rentas de trabajo, suministros, bienes y cualquier tipo de servicio.
Cuadro No. 37: Gasto Total por Categora de Factor de Produccin u Objeto del Gasto 2009-2011. 1/2
Categora de Factor de Produccin
2009
2010
2011
RD$
RD$
RD$
1,280,962,345
90.1%
1,347,249,853
94.1%
1,467,358,375
97.1%
Renta de trabajo
331,692,635
23.3%
288,484,285
20.1%
312,862,995
20.7%
Salarios
274,708,273
19.3%
254,596,390
17.8%
272,658,201
18.0%
Gastos actuales
Contribuciones sociales
22,274
0.0%
49,386.00
0.0%
67,820
0.0%
56,272,984
4.0%
33,580,104
2.3%
39,570,008
2.6%
689,104
0.0%
258,405
0.0%
566,966
0.0%
Suministros y servicios
593,635,967
41.7%
700,820,586
48.9%
759,226,600
50.2%
Antirretrovirales
150,593,255
10.6%
167,795,397
11.7%
203,517,316
13.5%
Otros frmacos y productos farmacuticos
40,331,501
2.8%
24,401,227
1.7%
24,947,923
1.7%
Preservativos
116,168,791
8.2%
191,242,405
13.4%
212,127,407
14.0%
Reactivos y materiales
28,287,070
2.0%
40,307,764
2.8%
39,088,031
2.6%
Alimentos y nutrientes
35,695,509
2.5%
31,764,626
2.2%
29,604,565
2.0%
Renta de trabajo no salarial

Renta de trabajo no desglosada por tipo
Uniformes y materiales escolares
365,778
0.0%
651,298
0.0%
304,498
0.0%
2,198,374
0.2%
3,134,717
0.2%
3,911,105
0.3%
Suministros mdicos y quirrgicos
7,379,329
0.5%
367,032
0.0%
1,619,419
0.1%
Otros suministros materiales s.c.o.
19,424,015
1.4%
17,420,498
1.2%
16,642,031
1.1%
Servicios Administrativos
12,935,975
0.9%
11,037,737
0.8%
8,860,267
0.6%
Mantenimiento y reparaciones
1,820,390
0.1%
1,153,375
0.1%
1,311,515
0.1%
Servicios editoriales, de reproduccin e

impresiones
14,130,800
1.0%
11,340,995
0.8%
16,644,937
1.1%
Servicios de consultora
19,463,672
1.4%
7,043,064
0.5%
7,367,494
0.5%
Transportes, viajes y combustibles
51,258,941
3.6%
57,125,180
4.0%
66,532,980
4.4%
Servicios de alojamiento
1,692,853
0.1%
2,618,894
0.2%
1,095,072
0.1%
Logstica de eventos, incluidos los servicios de

catering
7,028,982
0.5%
8,527,367
0.6%
7,088,057
0.5%
Servicios de Intermediacin Financiera
1,505,025
0.1%
6,887,682
0.5%
4,232,565
0.3%
Servicios no desagregados por tipo
3,315,758
0.2%
223,576
0.0%
193,409
0.0%
Servicios s.c.o.
80,039,949
5.6%
117,777,752
8.2%
114,138,009
7.6%
Gastos actuales no desglosados por tipo
351,281,982
24.7%
355,228,220
24.8%
393,132,710
26.0%
4,351,761
0.3%
2,716,762
0.2%
2,136,070
0.1%
18,791,781
1.3%
6,112,280
0.4%
5,990,786
0.4%
Edificios
114,598
0.0%
5,202
0.0%
18,950
0.0%
Mejora de laboratorios y otra infraestructura
114,323
0.0%
5,202
0.0%
0.0%
275
0.0%
0.0%
18,950
0.0%
Suministro de materiales no desglosado por tipo
Gastos actuales s.c.o.

Gastos de capital
Edificios s.c.o.
86
Cuadro No. 37: Gasto Total por Categora de Factor de Produccin u Objeto del Gasto, 2009-2011. 2/2
Categora de Factor de Produccin
2009
2010
2011
RD$
RD$
RD$
18,791,781
1.3%
6,112,280
0.4%
5,990,786
0.4%
11,469,053
0.8%
4,960,605
0.3%
5,241,203
0.3%
897,500
0.1%
801,208
0.1%
0.0%
Tecnologa de la informacin
2,271,572
0.2%
1,835,779
0.1%
1,375,460
0.1%
Equipos de laboratorio y otros equipos mdicos
2,083,816
0.1%
384,262
0.0%
1,281,272
0.1%
Gastos de capital
Equipos
Vehculos
Equipos no desglosados por tipo

Equipos s.c.o.
Gastos de capital no desglosados por tipo
Gastos de capital s.c.o.
1,683,958
0.1%
513,202
0.0%
299,588
0.0%
4,532,207.00
0.3%
1,426,154
0.1%
2,284,883
0.2%
1,682,291
0.1%
628,817
0.0%
730,633
0.0%
5,525,839
0.4%
517,656
0.0%
0.0%
122,401,840
8.6%
78,713,251
5.5%
38,238,381
2.5%
Total en RD$
1,422,155,966
100.0%
1,432,075,384
100.0%
1,511,587,542
100.0%
Total en US$
39,525,616
Factores de produccin no desglosados por tipo
38,876,479
39,675,361
Los gastos corrientes significaron el 90.1% del gasto total en VIH y Sida durante el 2009, mientras que para
2010 fue de 94.1% y para 2011 de 97.1%. Dentro de dicho grupo se encuentra la renta de trabajo, que
incluye salarios, contribuciones sociales y renta no salarial, constituyendo el segundo rengln de gasto
corriente por su volumen, aglutinando el 23.3% del gasto corriente total para 2009, el 20.1% en 2010 y el
20.7% en 2011. En este rengln se consignaron las remuneraciones del personal de los establecimientos
de salud, as como los salarios del personal de los proveedores de servicios de las ONG que intervienen en
la Respuesta Nacional.
En el rengln correspondiente suministros y servicios, que agrupa el 41.7% del gasto total en 2009, el
48.9% en 2010 y el 50.2% en 2011, tiene dentro de su gasto ms significativo el de los ARV, que alcanza
entre un 10.6% y un 13.5% durante los aos analizados. Otro rubro de importancia en esta categora y que
recibieron los mayores montos de recursos son: preservativos, 8.2% (2009), 13.4% (2010) y 14.0% (2011);
reactivos y materiales, 2.0% (2009), 2.8% (2010) y 2.6% (2011); alimentos y nutrientes, 2.5% (2009), 2.2%
(2010) y 2.0% (2011); otros frmacos y productos farmacuticos distintos a ARV, 2.8% (2009), 1.7% (2010
y 2011) y servicios de transporte con 3.6% (2009), 4.0% (2010) y 4.4% (2011).
El rengln de gastos corrientes no desglosado por tipo que concentra entre el 24.7% y el 26.0% del gasto
total en VIH y Sida es relevante debido a que algunos proveedores no tenan calificado por factores de
produccin a los componentes de actividades realizadas.
Finalmente, los gastos de capital agrupan el restante 1.3% para 2009, 0.4% para 2010 y 2011. Contemplan
inversiones en equipos de oficina, de laboratorio y mejoras en infraestructuras, entre otras. Las mejoras
en edificios significaron el 1.3% del total en 2009 y un 0.4% para 2010 y 2011. La adquisicin de equipos
informticos, de laboratorio y de oficina constituyeron el 0.8% del gasto total en 2009 y el 0.3% para 2010
y 2011.
87
Los factores de produccin no desglosados por tipo, con un porcentaje relevante del gasto, responde a
las transacciones para las cuales no se cont con suficiente informacin para distribuirlos entre gastos
corrientes o de capital.
3. Conclusiones:
Las principales conclusiones de la elaboracin de MEGAS 2009-2011 y de sus resultados se presentan a
continuacin:
a) El gasto nacional en Sida fue de:
RD $1,422,155,966 millones de pesos en 2009, equivalentes a US $39,525,616.
b) Los fondos de financiamiento provinieron segn las fuentes, en los porcentajes siguientes:
2009: 58.2% de internacionales, 24.5% de pblicas y 17.3% de privadas.
c) El 93.0% de los fondos internacionales, para los tres aos correspondi al Fondo Mundial (FM). El
100.0% de los fondos privados fue financiado por el gasto de bolsillo de los hogares. En tanto, los
fondos pblicos provienen en gran parte del Gobierno Central. En efecto, para 2009 representan
el 21.1% del gasto total y el 86.0% de la categora de fuente. En 2010, con un 20.0% del gasto
total, agrupa el 81% de la categora, mientras que para 2011 es proporcional al 19.8% del gasto
total y el 80% del sector.
d) La proporcin de recursos del Gobierno en las contribuciones totales a la lucha contra el VIH y el
Sida pas de 16.0% en el 2008 a 21.1% en 2009. La Respuesta Nacional al VIH y al Sida tiene una
alta dependencia del financiamiento externo y en los aos de estudio una gran proporcin del
tratamiento de terapia antirretroviral fue cubierta por el FM, aunque esa situacin viene cambiando progresivamente y se espera que para el 2015 termine el financiamiento del Fondo para
esos fines.
e) Los agentes financieros son quienes toman las decisiones programticas sobre las inversiones
de los recursos econmicos del sector. El ms importante fue agentes pblicos con un 56.4%
(2009), 50.0% (2010) y 50.4% (2011) de los fondos, de los cuales CONAVIHSIDA administr el
40.7% (2009), 30.7% (2010) y 31.5% (2011) del gasto total. En tanto, como porcentaje del sector,
la Autoridad Nacional Coordinadora del Sida agenci el 72.1%, 61.4% y 62.5% para 2009, 2010 y
2011, respectivamente.
f) Los hogares y el Instituto dermatolgico y Ciruga de la Piel (IDCP), como agentes del sector privado, administraron el 21.6% del gasto total en 2009, el 32.1% en 2010 y el 32.9% en 2011. Los
recursos agenciados por las familias fueron del orden del 79.9% (2009), 78.6% (2010) y 76.4%
88
(2011). De su lado, los agentes externos gestionaron el 21.9% (2009), 17.9% (2010) y 16.7%
(2011), principalmente las agencias de las Naciones Unidas y el gobierno de los Estados Unidos,
que lo hace directamente o a travs de entidades contratadas.
g) Los servicios relacionados con el VIH y el Sida son prestados a las poblaciones beneficiarias a
partir de instituciones pblicas y privadas, con o sin fines de lucro. Los proveedores pblicos ejecutan el 56.4% de los recursos en 2009, el 50.0% en 2010 y el 50.4% en 2011. Los hospitales del
MSP, dentro de los cuales se encuentran los Servicios de Atencin Integral (SAI), los laboratorios
y otros medios de diagnstico aglutinan la mayor parte de los recursos. CONAVIHSIDA, que funciona como agente financiero y como proveedor del sistema pblico, ejecuta directamente parte
de los fondos que recibe, principalmente en el gasto correspondiente a la planificacin y gestin
de los programas.
h) El 31.1% (2009), 27.2% (2010) y 26.6% (2011) del gasto en Sida es ejecutado por proveedores
privados sin fines de lucro, de los cuales un porcentaje considerable corresponde a SAIs que funcionan en ONG. A los proveedores con fines de lucro le corresponde entre un 11.6% y un 12.2%
de los recursos, dentro de los cuales una parte corresponde a las farmacias que venden preservativos y medicamentos a los hogares.
i) El destino principal de los fondos ejecutados para VIH y Sida en el pas durante el perodo de estudio fue para prevencin, ascendiendo de 35.2% en 2009 a un 40.5% en 2011. El segundo lugar lo
ocupa la categora de atencin y tratamiento, pasando de un 32.5% en 2009 a un 34.8% en 2011.
En tercer lugar aparece para la gestin y administracin de programas con ejecucin de un 29.0%,
22.7% y 20.3%, en 2009-2011.
j) La partida de gasto ms importante en la Respuesta al VIH y el Sida en el pas fue la terapia ARV
con ms del 30.0% del gasto total en cada ao analizado. En orden de importancia le siguieron: la
planificacin, coordinacin y gestin de programas, la seguridad hematolgica y la comercializacin y suministro de preservativos. Otras partidas importantes fueron: vigilancia de laboratorios,
profilaxis y tratamiento ambulatorio de infecciones oportunistas, prevencin de ITS y prevencin
de la transmisin vertical de madres infectadas por VIH a sus descendientes al momento del parto.
k) El 90.1% del gasto total en VIH y Sida fue de tipo corriente y el resto de capital en 2009. Para 2010,
el comportamiento fue de un 94.1% en gastos actuales y 0.4% en gastos de capital. Cerca del
50.0% de los gastos corrientes fue para materiales y suministros y ms del 20.0% para renta del
trabajo, que incluye salarios y otras remuneraciones. El gasto en ARV fue el 10.6% (2009), 11.7%
(2010) y 13.5% (2011) del total gastado en cada ao, mientras que los preservativos agruparon
entre un 8.2% y un 14.0% para 2009-2011.
l) La poblaciones que fueron mayormente beneficiadas con el gasto en VIH y Sida durante el trienio,
fueron: personas que viven con VIH con ms del 30.0% del gasto total, otras poblaciones claves
(Hurfanos y Nios Vulnerables (HNV), migrantes, nios de la calle, personas privadas de libertad, transportistas, entre otras), las llamadas poblaciones accesibles especficas (estudiantes, militares, policas y empleados de fbrica) con las llamadas poblaciones ms expuestas (PR, HSH,
CD, entre otras).
89
m) Una parte importante del gasto se computa en intervenciones no dirigidas, debido a la forma
como fueron registrados los datos por los proveedores, no permiten diferenciar en forma especfica a las poblaciones beneficiarias.
4. Recomendaciones
a) Realizar un estudio para determinar la cantidad de personas VIH+ que estn fuera del PNAI y la
forma cmo buscan y obtienen atenciones y medicamentos en el sector privado. Las estimaciones para el gasto de los hogares fueron realizadas a partir de consultas a actores claves pero un
estudio aportar datos e informaciones ms precisas que permitirn mejorar las estimaciones de
este importante rengln de gastos.
b) Hacer un diagnstico sobre el sistema de monitoreo y evaluacin de la epidemia y de la Respuesta Nacional, as como de los sistemas de informacin existentes en las instituciones pblicas
y privadas, para a partir de ste definir e implementar acciones de mejora de los mismos. Los
inconvenientes con estos sistemas generan dificultad en la recoleccin de datos para MEGAS y
otras investigaciones.
c) Identificar las deficiencias existentes en la contabilidad de los proveedores del sector, para desarrollar jornadas de capacitaciones que aumenten la transparencia y la disponibilidad de informaciones sobre los programas que ejecutan.
d) Continuar incrementando el involucramiento de las autoridades nacionales en el levantamiento
de los datos, ya que los ejecutores son ms proclives a entregarlos a representantes de instituciones nacionales que a firmas de consultoras. Las dificultades para el llenado y entrega de los
formularios se confrontaron, a lo largo del trabajo, en casi todas las instituciones de la respuesta
nacional, con contadas excepciones.
e) La Autoridad Nacional en Sida debe realizar un inventario de fuentes de financiamiento, agentes
financieros y proveedores previo a la realizacin un nuevo MEGAS, en el que se tabulen datos
sobre montos financiados y ejecutados por ao, actividades principales realizadas, rubros de
gasto, poblacin objetivo, entre otras variables. Adems, es conveniente presentar a las mesas de
donantes una propuesta para que todos los proveedores tengan un nmero de registro otorgado
por CONAVIHSIDA.
f) En un prximo MEGAS se debe realizar una campaa previa de sensibilizacin para motivar el
involucramiento de las instituciones y la entrega de datos claros, precisos y oportunos.
g) CONAVIHSIDA debe hacer una evaluacin de su sistema de informacin financiera, a fin de que se
incorpore un campo para las Categoras de Gasto en Sida (CGS) segn la clasificacin taxonmica
de MEGAS. Con esta medida se internalizara y agilizara significativamente la elaboracin de
nuevas Mediciones del Gasto en Sida.
h) Si bien ha habido un aumento en la inversin nacional, la misma no se refleja y persiste la fuerte dependencia del financiamiento internacional, sobre todo en lo concerniente al tratamiento
90
antirretroviral. Las personas infectadas son dependientes de los fondos externos y, por lo tanto,
no est sustentado slida y viablemente. Se sugiere el aumento de los fondos pblicos, particularmente, de la inclusin del tratamiento dentro del rgimen subsidiado de la seguridad social,
cuyo esfuerzo ha iniciado pero no se ha materializado. Durante el periodo ha habido un mayor
nfasis en la prevencin, con lo cual se puede contribuir a mejorar la efectividad de las diferentes
intervenciones en el proceso de detener la propagacin de la epidemia.
i) Generar una discusin tcnica sobre las decisiones para el registro de las poblaciones meta de la
Respuesta Nacional. Es decir, determinar mediante la asignacin de peso relativo, que aspecto
debe primar ante una determinada poblacin. Por ejemplo, si la intervencin realizada en una
poblacin de profesionales del sexo que a la vez son usuarios de drogas, debe quedar claramente
definido si el objetivo primario de la intervencin que se efecta apunta a actividades programticas para TRSx o a usuarios de droga. Lo mismo ocurre con las poblaciones abordadas en bateyes, donde se concentran PVVIH, CD, TRSx, mujeres de baja escolaridad, migrantes, entre otras.
91
ANEXO I
METODOLOGA DE TRABAJO PARA EL DESARROLLO DE MEGAS 2012
METODOLOGA DE TRABAJO PARA EL DESARROLO DE MEGAS 2012

En este ANEXO se presenta una descripcin general de la metodologa utilizada en la preparacin del
MEGAS 2012, desde los pasos iniciales de organizacin del trabajo, hasta el registro de los datos en el
software desarrollado para este propsito. El proceso que se muestra a continuacin, pretende servir de
referencia para cualquier intento de replicacin en el futuro:
1)
Identificacin de actores clave. La primera fase para la realizacin del estudio fue la identificacin de
los actores clave de la Respuesta Nacional al VIH y el Sida en la Repblica Dominicana (RN). Si bien,
en el pas existe un conglomerado de instituciones pblicas y privadas, incluyendo las organizaciones
no gubernamentales y de la sociedad civil, que actan como agentes y/o proveedores, se opt por
captar primero a las instituciones subreceptoras de fondos, a travs de los principales agentes de la
mayor fuente de financiacin internacional que es el Fondo Mundial, a saber: CONAVIHSIDA20 y el Instituto Dermatolgico y Ciruga de la Piel Dr. Huberto Bogaert Daz (IDCP)21. A ambas entidades se les
solicit entregar un listado de las organizaciones y entidades a las cuales les transfieren fondos para
la entrega de productos y servicios a las poblaciones objetivos de los diferentes proyectos ejecutados,
obtenindose el dato ms completo para el ltimo perodo de la Fase II del RCC. Adicionalmente, se
cruz la informacin obtenida con un listado provisto por ONUSIDA de los participantes en el proceso
de actualizacin del Plan Estratgico Nacional, cuyo instrumento se encuentra en fase de construccin.
La informacin recopilada fue complementada a travs de los portales institucionales y las llamadas
realizadas a cada una de las organizaciones radicadas a nivel nacional, a las cuales se les solicitaron
datos desagregados de gastos. Por otro lado, fueron identificados otros sub-receptores a travs de
otras fuentes financieras importantes, tales como USAID, ONUSIDA, PNUD, UNFPA, AECI, entre otros.
La lista construida se cotej con el listado de MEGAS 2008 para contactar aquellos que no eran receptores directos de las principales fuentes financieras o indagar en sus portales sobre los recursos
destinados a la repuesta durante el perodo actual del estudio. En el ANEXO VI se incluye un listado de
las personas contactadas, independientemente de que suministraran informacin o no y de las vas
utilizadas para conctatarlas (cartas, correo electrnico, telfono).
2)
Capacitacin a equipo de apoyo a la investigacin. Desde que se efectu el primer estudio MEGAS
en 2010 ha habido rotacin de personal en las instituciones que funcionan como agentes de financiacin, por lo cual se requera el fortalecimiento y desarrollo de capacidades en cuanto a la aplicacin
de la metodologa, de manera tal que la construccin de las transacciones reflejase la realidad de la
RN al VIH y el Sida. A este fin, se llevaron a cabo varias actividades que se detallan a continuacin:
Entidad creada el 8 de Enero del 2001, mediante Decreto Presidencial No. 135-11. Conformado por las instituciones siguientes: Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social (MSP), Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), Ministerio de Economa, Planificacin y Desarrollo (MEPyD), Ministerio de Educacin, Ministerio de Educacin Superior Ciencia y Tecnologa, Cuerpo Mdico y Sanidad Militar de las Fuerzas Armadas y
la Polica Nacional, representantes del sector no gubernamental como la Red de Personas que Viven con VIH/SIDA (REDOVIH), el Consejo Nacional
de la Empresa Privada (CONEP) y la Coalicin de ONG/SIDA. Sus funciones son: Las funciones de CONAVIHSIDA son: a) Gestin poltica en respaldo
al programa nacional de lucha contra el SIDA; b) Promocin de la participacin multisectorial; c) Generar el marco legal a la RN; d) Articulacin de
los esfuerzos nacionales y e) Gestin de recursos financieros y tcnicos. Consulte el portal: http://copresida.gob.do.
21
Organismo ejecutor del Patronato de Lucha Contra la Lepra, Inc. Es una Institucin privada sin nimo de lucro, creada en 1963 con la misin
de prestar servicios integrados especializados en Dermatologa, Micologa, Lepra, Infecciones de Transmisin Sexual, entre otras. Desarrollar
programas de salud con tica orientados a la investigacin, educacin, atencin y tratamiento de enfermedades en beneficio de la comunidad.
Consulte el portal: http://dermatologico.org.do
20
95
a) En julio 2013 se llevaron a cabo dos jornadas de capacitacin, incluyendo ejercicios prcticos, contando con la participacin de representantes de ONUSIDA, CONAVIHSIDA, IDCP
y DIGECITSS.
b) Posteriormente, en agosto 2013, se llev a cabo una reunin con los monitores programticos y financieros del CONAVIHSIDA, a fin de que colaboraran en la revisin y categorizacin de la data de los diferentes sub-receptores, ya que los reportes trimestrales remitidos al FM organizaban las categoras por objetivos y rubros gruesos de gasto (Recursos
humanos, apoyo vital a clientes/poblacin objetivo, planificacin y administracin, gastos
generales, capacitacin, monitoreo y evaluacin (M&E), asistencia tcnica, costos de gestin de adquisiciones y suministro, medicamentos y productos farmacuticos, productos
de salud y equipos de salud) que podran incluir otras clasificaciones taxonmicas.
c) A mediados de agosto 2013 se sostuvo una reunin con el Coordinador de Proyectos y
personal del IDCP para ampliar la explicacin sobre los requerimientos de datos con un
nivel de desagregacin mayor a los reportes generados para el FM. El encuentro sirvi
para clarificar el trabajo de apoyo por parte del personal de la entidad y los tiempos en los
cuales seran generados los datos, as como la va de contacto de los sub-receptores.
d) En septiembre el personal de PLENITUD, con apoyo de ONUSIDA y CONAVIHSIDA, efectu
una reunin capacitante al personal de M&E, as como del Departamento Financiero de
la DIGECITSS, con la finalidad de que los mismos pudieran rotular sus datos, con lo que,
adems de colaborar en la captura y procesamiento de datos, se cumpla con la responsabilidad de transferir el conocimiento a las entidades que generan informacin y actan
como proveedores dentro de la RN al VIH y el SIDA en RD.
3) Recopilacin de estudios y antecedentes. Una parte importante del estudio es la localizacin
de documentos de trabajo que apoyen el conocimiento previo del sector y que sirvan para
generar el marco conceptual del mismo y sustenten el anlisis. A este fin, fueron captados, a
travs de CONAVIHSIDA y ONUSIDA, los documentos siguientes:
a) Modelo de modos de transmisin del VIH - Anlisis de la distribucin de las nuevas infecciones por el VIH y recomendaciones para la prevencin en la Repblica Dominicana,
2010. Informe final. ONUSIDA/COPRESIDA/DIGECITSS. Noviembre, 2010.
b) Informe de Evaluacin de Medio Trmino de la Declaracin Poltica sobre el VIH/SIDA,
Repblica Dominicana, ao 2011. ONUSIDA. Junio, 2013.
c) Informes anuales de anlisis de la ejecucin presupuestaria 2009-2012. Reportes Financieros. CONAVIHSIDA.
d) Cuentas Nacionales de Salud Repblica Dominicana. Informe de gasto pblico en salud
2011. MSP. Diciembre 2012.
e) Informe UBRAF. JPMS Country report for Dominican Republic by UBRAF structure. UNAIDS.
February, 2013.
96
f) Informe sobre la viabilidad financiera de incluir personas viviendo con VIH en el Seguro
Familiar de Salud. PNUD/OPS-OMS/UNICEF/ONUSIDA. Febrero, 2012.
g) Informe de anlisis de situacin y RN de la Repblica Dominicana (borrador). ONUSIDA/
CONAVIHSIDA. Octubre, 2013.
4) Contratacin de personal de apoyo. A fin de captar informaciones en las fuentes de financiamiento y otros proveedores, fue contratado personal adicional con la finalidad de apoyar en
la identificacin y recopilacin de informacin pertinente al flujo financiero y de gasto de los
recursos orientados a combatir la epidemia del VIH en RD para el perodo 2009-2012. Para
realizar el trabajo se contrataron servicios de consultora para establecer el total de las erogaciones realizadas por los Organismos de Cooperacin Internacional, las Fuerzas Armadas, la
Polica Nacional y la Direccin de Prisiones. Tambin corresponda la entrevista a actores clave
para estimar el gasto de los hogares en el sector privado de la poblacin de PVVIH que no se
encuentran dentro del Programa Nacional de Atencin Integral (PNAI).
5) Diseo y actualizacin de formularios para el levantamiento de datos. Partiendo de los lineamientos del MEGAS, las necesidades de informacin y la realidad nacional, se redisearon
los instrumentos de recoleccin de datos a ser aplicados a los proveedores y organismos de
cooperacin internacional, desarrollando una gua para el llenado del primero. Los formularios fueron explicados tanto al equipo de trabajo conformado, como a los proveedores y OCI
visitados. Fueron diseados en el programa Excel, de forma interactiva, que permiten a los
actores seleccionar en cada casilla las actividades y poblaciones beneficiarias definidas en la
metodologa MEGAS, sin tener que escribir cada vez que llenen un rengln. Dichos instrumentos constituyen un paso previo al data procesing, cuyos resultados son los que se transcriben
al software NASA-RST (Resource Tracking System). De igual manera, a fin de realizar las entrevistas a los actores clave identificados, mdicos infectlogos del sector privado que atienden
PVVIH, fue diseado un formulario, el cual fue revisado con la consultora, Dra. Mara Isabel
Tavrez, previo a su aplicacin.
6) Actualizacin del data procesing. La herramienta denominada Data Procesing o archivo de
procesamiento de datos fue diseada por ONUSIDA para el registro de las transacciones; sin
embargo, la misma se encontraba solo en ingls, por lo que para que el instrumento fuera
compatible con los registros del software NASA-RST, se procedi a construir el archivo en espaol.
7) Levantamiento y recoleccin de datos: Para concretar este punto y compilar el mayor cmulo
de informacin disponible y accesible a lo interno de cada uno de los proveedores de servicios, as como de los agentes y fuentes de financiamiento, se dieron varios pasos:
a) Contacto de actores: Se utilizaron varios mtodos para establecer conexin con los actores clave a la RN, entre ellas: a) Remisin de comunicacin a los sub-receptores actuales
del CONAVIHSIDA y el IDCP, a la firma del Director Ejecutivo y del Coordinador Tcnico
del Proyecto Fondo Mundial, respectivamente. La distribucin fsica de dichas misivas se
97
realizaron entre los meses de agosto a septiembre 2013 y posteriormente, en octubre de

ese ao, fueron escaneadas y remitidas va correo electrnico.

Posteriormente, se procedi al contacto telefnico de las instituciones identificadas, de

las cuales, al menos el 75% pudo ser localizada. Diversos organismos e instituciones se
constituyeron en fuentes primarias y secundarias de informacin. Tal es el caso del CONAVIHSIDA (proporcionando informacin del Fondo Mundial, Banco Mundial y Gobierno
Dominicano), DIGECITSS, USAID, PNUD, UNFPA, ONUSIDA, ASOLSIDA, INSALUD, BRA Dominicana, ASA, REDOVIH, CIAC, MESCYT, PROINFANCIA, FUSABI, Fuerzas Armadas, Polica
Nacional, Direccin General de Prisiones, UTELAIN, CAMUVA, entre otros. Cabe sealar
que, en una fase ulterior del proceso y con el propsito de incentivar su participacin, al
menos 30 instituciones recibieron una comunicacin conjunta de CONAVIHSIDA, ONUSIDA y Fundacin Plenitud con la finalidad de enfatizar la necesidad de apoyo en el suministro de informacin precisa.
Las informaciones recopiladas en el CONAVIHSIDA proporcionaron datos reales de ejecucin de los sub-beneficiarios del Fondo Mundial, gracias al sistema de monitoreo y retroalimentacin de erogaciones y ejecuciones que bajo este proyecto se implementa. No
obstante, se consider prioritario recopilar la informacin directamente de los proveedores, que son quienes efectivamente ejecutan la provisin de los servicios. De esta manera,
se triangula la informacin, mediante un proceso de recoleccin de datos de arriba hacia
abajo (de CONAVIHSIDA a los sub-beneficiarios) y viceversa (la ejecucin de stos por
fuente y agente de financiamiento), lo que permite identificar fuentes adicionales que
aportan fondos a la RN.
b) Visitas: En los casos en los cuales era requerido se realizaron visitas para la revisin de
registros institucionales que permitieron la recoleccin de datos de ejecuciones financieras y de realizacin de actividades. Tal es el caso del IDCP, CONAVIHSIDA, UNICEF, UNFPA,
ONUSIDA, USAID, OPS, FFAA, PN, DGP, MESCYT, FUSABI, DIGECITSS, COIN, BRA Dominicana, Redes (DDF-SRS), Direccin Nacional de Bancos de Sangre (DNBS), INSALUD, Viceministerio de Garanta de la Calidad (VMGC). Algunas de estas instituciones requirieron de
visitas en ms de una oportunidad. Para la estimacin del gasto de los hogares se visitaron
y encuestaron tres mdicos infectlogos para requerir los datos del gasto en el sector privado.
c) Mapeo institucional del flujo financiero del sector: Se efectu un flujograma por agente
financiero de cinco fuentes de financiamiento que permite dar una mirada individual al
sistema de la respuesta nacional al VIH/SIDA y apreciar cmo se mueven los recursos desde los financiadores, los agentes a los proveedores. Para la construccin del informe de
anlisis, el mismo ser adecuado y completado para dar una visin holstica de la RN (ver
ANEXO VII).
d) Seguimiento y recepcin de datos: A pesar de que un gran porcentaje (cerca del 70%)
de los proveedores acus recibo de la comunicacin, del correo electrnico y respondi
positivamente al llamado telefnico, un nmero limitado trabaj en el formulario, por lo
98
que fue necesario trabajar con los libros de banco remitidos al CONAVIHSIDA y al IDCP. El
trabajo de seguimiento para la devolucin de los formularios y captar informacin adicional ha sido un proceso difcil y muy largo, demorndose incluso mucho ms tiempo que
el estimado, sobretodo por tratarse de un estudio que incluye cuatro (4) aos, tres por
contrato y uno incluido por recomendacin de la firma consultora para tener informacin
ms reciente sobre el gasto en SIDA. Las principales causas de las dificultades encontradas
son: desorganizacin institucional de las fuentes de informacin, inexistencia de sistemas
de informacin electrnicos o negativa a entregarla en este formato para agilizar el proceso, desidia y poca priorizacin de la solicitud, as como dificultad para entender cmo
deba de llenarse el formulario. Sin embargo, es pertinente indicar que, siendo el Fondo
Mundial y la USAID, dos de los principales financiadores y teniendo los datos de las agencias de las Naciones Unidas (ONUSIDA, UNFPA, PNUD, UNICEF) se cuenta con informacin
apropiada para un estudio cuatrienal confiable y con datos cercanos a la realidad de la
inversin que se realiza en el pas para combatir la epidemia.
e) Rotulacin y depuracin de los datos segn metodologa MEGAS: El trabajo de rotulacin
de los datos bajo las categoras de gasto en SIDA (CGS) se efectu de diversas maneras:
1. Trabajo conjunto con CONAVIHSIDA, entidad que como Autoridad Nacional y para asegurar la transferencia de conocimientos destin dos personas para apoyar la clasificacin segn CGS;
2. Procesamiento de la informacin de los sub-recipientes del IDCP. En los casos en los
que no se dispuso de la informacin desagregada con los conceptos que le aplican, se
contact al proveedor para poder realizar una clasificacin adecuada sin que se oculten
CGS y se generalicen los gastos y la poblacin beneficiaria;
3. Reuniones de trabajo semanales en CONAVIHSIDA para el procesamiento de su data
como beneficiario principal de fondos;
4. Coordinacin del trabajo con DIGECITSS, entidad que proces su data institucional,
tanto de gasto como de financiamiento, conforme a la explicacin dada;
5. Digitalizacin de la data de la Polica Nacional y consultas a actores clave para poder
estimar el gasto y rotular el mismo para cada ao;
6. Jornadas de trabajo para la revisin de documentos y digitalizacin de la informacin
de las Fuerzas Armadas;
7. Gestin de datos en Redes del MSP, correspondientes a nmero de pruebas a poblacin general y vulnerable, relacin de pacientes en TARV y seguimiento, as como relacin de personal por SAI;
8. Obtencin y organizacin de los datos obtenidos a travs de portales institucionales e
informes.
99
f) Registro de la data en el software: Una vez revisados los datos en crudo rotulados se procedi
a pasar la informacin al data procesing y finalmente al software. Inicialmente se registran
todas las instituciones identificadas en la opcin Organizations and Key Informants del men
Data Entry de NASA-RST. Concluida la etapa de ingreso de la informacin en la base de datos
se generaron las matrices para su revisin, limpieza, ajustes y anlisis. Las matrices son cuadros con doble entrada de datos, las cuales organizan el flujo de los fondos financieros que se
producen en el pas, en cada ao de estudio, organizados en las dimensiones de sector salud
previamente mencionadas: fuentes de financiamiento, agentes financieros, proveedores de
servicios de salud y funciones. Las tablas tpicas son:
a) Fuentes de Financiamiento por Categora de Gasto de SIDA (FF x CGS).
b) Agentes Financieros por Categora de Gasto de SIDA (AF x CGS).
c) Proveedores de Servicios por Categora de Gasto de SIDA (PS x CGS).
d) Agentes Financieros por Proveedores de Servicios (AF x PS).
e) Proveedores de Servicios por Fuentes de Costos (PS x FC).
f) Categora de Gasto de SIDA x Poblacin Beneficiaria (CGS x PB).
100
ANEXO II
MONTOS DE LAS CATEGORAS DE GASTO EN SIDA (CGS)
1,293,146
6,688,780
1,062,300
21,054,240
Comunicacin para el cambio social y comportamental no desglosada por tipo
Movilizacin de la comunidad
Asesoramiento y pruebas voluntarias (APV)

549,256
335,614
109,664
1,757,205
70,428,070
6,977,778
684,810
3,756,259
913,606
1,349,379
167,816
1,233,605
238,700
644,306
Comercializacin social preservativos y suministro preservativos masculinos y femeninos para prevencin dirigidos a PVVIH
Prevencin de la transmisin del VIH dirigida a personas que viven con el VIH (PVVIH)
Otra prevencin de la transmisin del VIH dirigida a PVVIH SCO
APV como parte de programas para profesionales del sexo y sus clientes
Comercializacin social preservativos y suministro preservativos masculinos y femeninos para profesionales del sexo y sus clientes
Comunicacin para el cambio de comportamiento (CCC) como parte de programas para profesionales del sexo y sus clientes
Intervenciones programticas para profesionales del sexo y sus clientes no desglosadas por tipo
Comunicacin para el cambio de comportamiento (CCC) como parte de programas para HSH
Otras intervenciones programticas para HSH SCO
APV como parte de programas para CDI
Comercializacin social del preservativo y suministro de preservativos masculinos y femeninos como parte de programas para CDI
Intervenciones programticas para CDI no desglosadas por tipo
Comercializacin social preservativos y suministro preservativos masculinos y femeninos en el lugar de trabajo
Comunicacin para el cambio de comportamiento (CCC) como parte de programas en el lugar de trabajo
1,938,521
Comunicacin para el cambio de comportamiento (CCC) como parte de la prevencin de la transmisin del VIH dirigida a PVVIH
29,823,935
Prevencin jvenes escolarizados
543,138
3,247,748
Intervenciones programticas para poblaciones vulnerables y accesibles no desglosadas por tipo
Prevencin jvenes no escolarizados
7,714,718
Comunicacin para el cambio de comportamiento (CCC) como parte de programas para poblaciones vulnerables y accesibles
48,715
22,703,010
Comunicacin no relacionada con la salud para el cambio social y comportamental
Prevencin y tratamiento de ITS como parte de programas para poblaciones vulnerables y accesibles
11,264,515
Comunicacin relacionada con la salud para cambio social y comportamental
959,362
639,683,741
Prevencin
Comercializacin social preservativos y suministro preservativos masculinos y femeninos para poblaciones vulnerables y accesibles
Total RD$
Cuadro No. 38: Detalle del gasto por Categora de Gasto en Sida (CGS) 2012 (1/4)
16,386
6,071
31,373
4,268
34,317
23,235
95,529
17,416
177,459
1,791,130
44,689
2,789
8,535
13,969
49,301
13,813
758,484
82,597
196,201
1,239
24,399
535,452
27,016
170,109
32,887
577,384
286,480
16,268,464
Total US$
0.0%
0.0%
0.1%
0.0%
0.1%
0.1%
0.2%
0.0%
0.4%
4.3%
0.1%
0.0%
0.0%
0.0%
0.1%
0.0%
1.8%
0.2%
0.5%
0.0%
0.1%
1.3%
0.1%
0.4%
0.1%
1.4%
0.7%
39.3%
103
104
21,180,822
10,007,825
237,569,984
Prcticas seguras de alimentacin de lactantes (incluidos los sucedneos de la leche materna)
4,460,624
18,035,991
19,069,138
83,240,935
Terapia antirretrovrica de segunda lnea peditrica

956,825
Atencin domiciliaria no desglosada por tipo
Fuente: Elaboracin propia por Fundacin Plenitud a partir datos NASA-RST para informe MEGAS RD 2012
Servicios de atencin ambulatoria SCO
29,605
21,501,853
4,566,533
Atencin domiciliaria no mdica/no sanitaria
Servicios de atencin ambulatoria no desglosados por intervencin
19,015,014
10,300
13,222,474
Programas de atencin odontolgica para PVVIH
81,729,742
Terapia antirretrovrica de primera lnea peditrica
4,399,702
Tratamiento ambulatorio de IO
34,016,356
247,067,654
26,541,978
580,340,972
580,340,972
Atencin ambulatoria
7,516,334
11,512,110
Asesoramiento y pruebas para mujeres embarazadas en programas de PTMI
Actividades de prevencin no desglosadas por intervencin
28,522,173
462,015
Suministro de preservativos femeninos en el sector pblico y comercial
120,595,853
4,828,429
639,683,741
Prevencin
Comercializacin social del preservativo
Total RD$
753
546,836
24,334
116,136
483,591
262
2,116,987
484,967
458,692
113,443
336,275
2,078,554
6,283,435
111,893
865,105
675,017
14,759,256
14,759,256
191,156
6,041,890
254,519
538,672
292,776
725,377
11,750
3,066,999
122,797
16,268,464
Total US$
0.0%
1.3%
0.1%
0.3%
1.2%
0.0%
5.1%
1.2%
1.1%
0.3%
0.8%
5.0%
15.2%
0.3%
2.1%
1.6%
35.6%
35.6%
0.5%
14.6%
0.6%
1.3%
0.7%
1.8%
0.0%
7.4%
0.3%
39.3%
Servicios de atencin y tratamiento no desglosados por intervencin
20,000
225,000
Apoyo comunitario para HNV
Servicios para HNV SCO

19,811,862
2,768,313
2,490,777
627,375
8,079,986
6,552,779
55,253,651
Seguimiento de pacientes
Mejora de infraestructura de laboratorio y equipos nuevos de laboratorio
Mejora y construccin de infraestructura SCO
Capacitacin
Formacin para fortalecer una fuerza de trabajo sobre el VIH
2,171,709
Investigacin de operaciones
26,707,599
666,543
27,374,142
21,336,601
Recursos humanos
6,029,359
209,609,156
Costos de administracin y transaccin asociados con la gestin y el desembolso de fondos
904,584
Apoyo a la familia/ al hogar para HNV
334,731,568
455,000
Atencin bsica de la salud para HNV
1,802,772
Educacin para HNV
3,407,356
2,004,300
Servicios de atencin hospitalaria SCO
15,015
364,504
Servicios de atencin hospitalaria no desglosados por intervencin
92,429
580,340,972
Atencin paliativa hospitalaria
Atencin ambulatoria
Total RD$
580,340,972
Total US$
679,229
16,952
696,180
1,405,213
166,651
205,491
15,955
63,346
70,404
503,856
55,231
542,633
153,339
5,330,789
8,512,907
5,722
509
23,005
11,572
45,848
86,656
50,973
9,270
382
2,351
14,759,256
14,759,256
1.6%
0.0%
1.7%
3.4%
0.4%
0.5%
0.0%
0.2%
0.2%
1.2%
0.1%
1.3%
0.4%
12.9%
20.9%
0.0%
0.0%
0.1%
0.0%
0.1%
0.2%
0.1%
0.0%
0.0%
0.0%
35.6%
35.6%
105
106
1,123,890
922,352
3,052,994
Proteccin social a travs de la provisin de servicios sociales
Proyectos de generacin de ingresos especficos del VIH
Servicios de proteccin social y servicios sociales no desglosados por tipo
125,930
141,300
219,625
Provisin de servicios jurdicos y sociales para promover el acceso a la prevencin, la atencin y el tratamiento
Desarrollo de la capacidad en derechos humanos
Programas de derechos humanos SCO

1,287,257
Actividades de investigacin relacionada con el VIH no desglosadas por tipo
Total en RD$
712,320
Investigacin en ciencias sociales SCO
1,629,766,145
76,851
706,364
Investigacin en economa
Actividades de investigacin relacionada con el VIH SCO
1,155,012
Investigacin comportamental
3,937,804
474,783
Programas para reducir la violencia de gnero

33,799
Programas especficos del sida orientados a las mujeres
11,662,099
1,775,259
Programas de derechos humanos que facultan a las personas a reivindicar sus derechos
Desarrollo institucional especfico del sida
5,421,985
Sensibilizacin
19,854,780
15,286,547
Entorno favorable
50,000
19,854,780
Proteccin social a travs de beneficios monetarios
Total RD$
Cuadro No. 38 Detalle del gasto por Categora de Gasto en Sida (CGS) 2012 (4/4)
41,448,282
1,954
32,738
18,116
17,964
29,374
100,146
12,075
860
296,591
5,586
3,594
3,203
45,148
137,892
504,948
77,644
23,457
28,583
388,768
1,272
259,487
Total US$
100.0%
0.0%
0.1%
0.0%
0.0%
0.1%
0.25%
0.0%
0.0%
0.7%
0.0%
0.0%
0.0%
0.1%
0.3%
1.2%
0.2%
0.1%
0.1%
0.9%
0.0%
1.3%
A.
Actividades de prevencin
a.1. Comunicacin relacionada con la salud para cambio social y comportamental: abarca
las acciones emprendidas por ONG y OCB, tales como IDDI, ASODEMUSA, PROSOLIDARIDAD,
FURJUG, CASCO, Pastoral Juvenil, as como las entidades gubernamentales como el CONAVIHSIDA,
Despacho de la Primera Dama y la DIGECITSS. El primer grupo de instituciones ejecut el 46% del
gasto total de esta CGS, mientras que al segundo grupo, las EG, se le atribuye el 54% (RD$6.1 de
los RD$11.3 millones). Las actividades realizadas incluyeron la distribucin de boletines, folletos
e historietas dirigidas a la prevencin del VIH/Sida y al uso de condones en el acto sexual, la
prevencin de las ITS, entre otras. El 37% del gasto de la CGS.01 estuvo orientado a la poblacin
en general, el 39% a jvenes (entre 15 y 24 aos) no desglosados por sexo, el 5% a mujeres
adultas y el 19% restante se clasific como intervenciones no dirigidas. Esta actividad entra en
el objetivo del Fondo Mundial No. 3 Reduccin en la incidencia del VIH y su indicador No. 3 a
Comunicacin de los cambios de comportamiento Ayuda a las Comunidades y Escuelas.
a.2. Comunicacin no relacionada con la salud para el cambio social y comportamental: este
rengln que represent el 1.4% del gasto total en Sida y el 3.5% de la categora 01. Fue ejecu-tado en un 92% por organismos bilaterales, especficamente por el Cuerpo de Paz de los Estados
Unidos, el cual dirigi sus acciones en un 75.4% a jvenes (entre 15 y 24 aos) no desglosados
por sexo, el 12.3% a mujeres jvenes y el restante 12.3% a hombres jvenes. El 8% del total del
gasto se registr en intervenciones no dirigidas y fue desarrollada por OSC.
a.3. Comunicacin para el cambio social y comportamental no desglosada por tipo: aqu se
registr el 0.1% del gasto total en Sida y 0.2% de la CGS.01. Abarca actividades realizadas por
COIN, ONUSIDA y el Ministerio de la Juventud cuyo detalle para las dos CGS anterior no se pudo
obtener. La ejecucin fue de 1.9%, 75.6% y 22.4%, respectivamente. Mientras los dos primeros
orientaron sus acciones a intervenciones no dirigidas, el MJ se enfoc en jvenes (entre 15 y 24
aos) no desglosados por sexo.
a.4. Movilizacin de la comunidad: muchas de las instituciones claves realizan este tipo de
actividad con la finalidad de que las comunidades se integren en el alcance de las metas y los
objetivos que tiene la RN. Las ONG que participaron en la ejecucin del 0.4% del gasto total
en Sida y el 1.0% de la CGS.01 fueron ASOLSIDA, CAMUVA, Colectiva Mujer y Salud, IDDI, BRA
Dominicana, Fundacin Promadre, FUSABI, INSALUD, MUDE, MOSCTHA, ASODEMUSA y CIAC.
Estas ONG ejecutaron el 62.3% de los RD$6.7 millones clasificados en este rengln, de los cuales
el 37.8% estuvo orientado a poblaciones mviles/migrantes que en nuestro pas se refiere a
los bateyes, donde hay una gran concentracin de poblacin haitiana. El 37.7% del gasto total
fue ejecutado por entidades gubernamentales (VMSC y DIGECITSS), as como por OCI (UNICEF
y Cuerpo de Paz EE.UU.), cuyo gasto registr como poblacin beneficiaria a intervenciones
no dirigidas. Esta actividad entra en el objetivo del Fondo Mundial 2. Fortalecimiento de las
organizaciones de la sociedad civil con trabajo en VIH y su indicador No. 2 No. de organizaciones
de base comunitaria que se realizan actividades de prevencin de VIH en la comunidad.
107
a.5. Asesoramiento y pruebas voluntarias (APV): es el proceso por el cual una persona recibe
asesoramiento, lo que le permite tomar una decisin informada sobre someterse a la prueba
del VIH o no. Para 2012, esta CGS represent el 0.1% del gasto total en Sida y 0.2% de la CGS.01.
Contempla el gasto del Ministerio de la Juventud en jvenes (entre 15 y 24 aos) no desglosados
por sexo.
a.6. APV como parte de programas para poblaciones vulnerables y accesibles: esta CGS, con
RD$21.0 millones represent el 1.3% del gasto total en VIH y Sida y el 3.3% de la prevencin. Las
intervenciones registradas fueron provistas en un 50.2% por ONG y otras asociaciones SFL y CFL,
tales como: FEDOMEDE, BRA Dominicana, Asociaciones de Productores Bananeros de diversas
provincias, Cooperativas Agrcolas, CIAC, MOSCTHA, Fundacin MIR, entre otras. La poblacin
que se destaca como objetivo de las ONG fueron los pobladores de bateyes, que se corresponde
con el indicador 3.10 - No. de poblacin de bateyes alcanzados con intervenciones de prevencin de VIH del Fondo Mundial, enmarcado en el objetivo 3. Reduccin en la incidencia del
VIH. En cuanto a las asociaciones bananeras el foco poblacional registrado fue de accesibles
especficas SCO, en virtud de que se consider la accesibilidad como un factor para agruparlo en
esta poblacin, ya que de alguna manera estn institucionalizados.
Los recursos del GC en esta CGS fueron ejecutados en un 39% por las FFAA, la P.N. y la DGP. Las
Fuerzas Armadas concentraron en el 88.7% de la ejecucin en su poblacin objetivo que es el
personal militar, mientras que la Polica Nacional fue beneficiaria del 1.3% y las personas privadas de libertad del 15.0%. Finalmente, el 13.9% fue ejecutado por ONG y SRS, con base a los
acuerdos suscritos a estos fines con la DDF-SRS.
Es importante destacar que para esta actividad, el 42.0% de los recursos provinieron del Fondo
Mundial, el 4.5% del Fondo para el logro de los ODM22 y el 53.5% del Gobierno Central de la RD.
a.7. Comercializacin social del preservativo y suministro de preservativos masculinos y femeninos como parte de programas para poblaciones vulnerables y accesibles: este tem que
representa el 0.1%, tanto del gasto total en Sida como de la CGS.01 para 2012, describe las intervenciones realizadas en poblacin de bateyes y policas. En el primero de los casos, el gasto fue
equivalente al 52.7% de los recursos invertidos en esta CGS y fueron ejecutados por CIAC, Visin
Mundial y PSI. El 47.3% restante fue ejecutado por la Polica Nacional Dominicana, a travs de
los fondos agenciados por Cicatelli Associates Inc.
a.8. Prevencin y tratamiento de ITS como parte de programas para poblaciones vulnerables
y accesibles: esta actividad en particular fue desarrollada por BRA Dominicana en poblacin
bateyana, con el financiamiento del FM, a travs del IDCP.
a.9. Comunicacin para el cambio de comportamiento (CCC) como parte de programas para
poblaciones vulnerables y accesibles: esta categora result ser el 0.5% del gasto total en Sida y
El Fondo para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (F-ODM) es un mecanismo de cooperacin internacional lanzado en el ao 2007
con la noble misin de impulsar el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) en todo el mundo, prestando para ello apoyo
a gobiernos nacionales, autoridades locales y organizaciones ciudadanas en sus iniciativas para luchar contra la pobreza y la desigualdad. Con una
contribucin total de aproximadamente 900 millones de dlares, el F-ODM ha financiado 130 programas conjuntos en ocho reas programticas
en 50 pases alrededor del mundo, adems de alianzas globales, iniciativas temticas de gestin del conocimiento y los programas JPO y SARC para
profesionales de desarrollo jvenes. Para ms informacin visite: http://www.mdgfund.org/es/aboutus.
22
108
el 1.2% de las actividades de prevencin. Estuvo financiada en un 25.3% con recursos del Fondo
Mundial y el 74.7% provino de PEPFAR (Gobierno EE.UU.). Las poblaciones beneficiarias de este
rubro fueron: a) Poblaciones ms expuestas no desglosadas por tipo con un 24.1%, b) Intervenciones no dirigidas23 con un 2.3%, c) Migrantes/poblaciones mviles (bateyes) con un 63.4%,
d) Otras poblaciones clave no desglosadas por tipo con un 3.3%, e) Personal militar con 0.1%, f)
Poblaciones accesibles especficas SCO24 con un 3.4%, y g) Polica y otros servicios uniformados (que no sea personal militar) con un 3.4%. Los proveedores de esta CGC fueron: CAMUVA,
FEDOMEDE, IDDI, Fundacin Sur Futuro, MUDE, P.N., CIMUDIS, MOSCTHA, ONUSIDA, PSI, entre
otras instituciones. Los agentes financieros de esta intervencin fueron el IDDI, CONAVIHSIDA,
USAID, CDC, PSI, DoD EE.UU. y Cicatelli Associates Inc.
a.10. Intervenciones programticas para poblaciones vulnerables y accesibles no desglosadas
por tipo: actividad financiada en un 100% con fondos PEPFAR, se orient a poblacin de bateyes
y polica, representando el 0.2% del gasto total en Sida y el 0.5% de la CGS.01. Los agentes de
financiamiento fueron Polica Nacional Dominicana y Partners in Health (PiH). Las intervenciones en bateyes forman parte del objetivo del Fondo Mundial No. 3. Reduccin en la incidencia
del VIH y del indicador No. 3.10 No. de poblacin de bateyes alcanzados con intervenciones de
prevencin de VIH.
a.11. Prevencin jvenes escolarizados: del gasto computado, el 96% se ejecut en escuelas
primarias y secundarias, mientras que el 4% se orient a los estudiantes universitarios. Los recursos provinieron de: a) UNFPA en un 4%, b) FM en un 17.9%, c) PEPFAR en un 68.8% y d) Compaa Coca Cola25 en un 5.3%. Los agentes de los recursos fueron: USAID, AFA, CONAVIHSIDA,
IDCP, Cuerpo de Paz y UNFPA. Los PS fueron la ADP, FEDOMEDE, MINERD, Fundacin Promadre,
ONUSIDA, Cuerpo de Paz y ASOCLUBNUAM. Esta CGS abarc el 1.8% del gasto total en Sida y el
4.7% de las actividades de prevencin.
a.12. Prevencin jvenes no escolarizados: intervenciones realizadas por PROFAMILIA en nios y jvenes que viven en la calle, con recursos provenientes del FM que representaron el 0.1%
del gasto en prevencin.
a.13. Comunicacin para el cambio de comportamiento (CCC) como parte de la prevencin de
la transmisin del VIH dirigida a PVVIH: esta intervencin, segn la clasificacin taxonmica,
est orientada promover las medidas de reduccin del riesgo, entre ellas, divulgacin inter pares. Las mismas fueron financiadas en un 59.1% por el FM, un 3.6% por ONUSIDA y un 37.3%
por AFA, beneficiando a personas que viven con el VIH, incluidos jvenes y adultos, a travs de
las ejecutorias de los proyectos de INSALUD, ASOLSIDA, CONAVIHSIDA y AFA. El porcentaje del
Se comput como BP.06 aunque los grupos de enfoques abarcaban mujeres, personas adultas y jvenes, pero siguiendo lo indicado en la metodologa cuando se desconoce con certeza la poblacin objetivo se registr en dicha categora.

24
Se refiere al conglomerado de deportistas al que se orient este porcentaje del gasto, considerando la accesibilidad a travs de una organizacin
como el factor para esta clasificacin.

25
Recursos que entrega la compaa a Aid for Aids para cofinanciar el programa Cunto sabes de VIH y Sida?, el cual es el programa de prevencin
primaria en VIH de AID FOR AIDS International (AFAI) que est dirigido a nios, nias y adolescentes en pases en vas de desarrollo de Latinoamrica y el Caribe. Se basa en un modelo de educadores de pares y brinda a los adolescentes las herramientas e informacin que necesitan para
hacerse lderes y agentes de cambio en sus propias comunidades. representa un planteamiento nuevo y efectivo para alcanzar a miles de jvenes
con mensajes de prevencin del VIH y otras infecciones de transmisin sexual (ITS). Ver ms informacin en:
http://aidforaids.org/es/aid_for_aids_recibe_financiamiento_por_parte_de_la_fundacion_coca-cola/.
23
109
gasto en Sida fue de un 0.1% respecto del total y de un 0.3% en relacin a la CGS.01.
a.14. Comercializacin social del preservativo y suministro de preservativos masculinos y femeninos como parte de la prevencin de la transmisin del VIH dirigida a PVVIH: en este
rengln se comput el gasto de CEPROSH, Fundacin Grupo Paloma y Fundacin Humanismo
y Democracia, de los recursos agenciados a travs del IDSS y provenientes del Fondo Mundial,
correspondiente al 0.1% de las acciones de prevencin.
a.15. Prevencin de la transmisin del VIH dirigida a personas que viven con el VIH (PVVIH):
actividad especfica realizada por ASODEMUSA, cuyo monto represent el 0.1% de las acciones
de prevencin y fue financiada con recursos del FM.
a.16. Otra prevencin de la transmisin del VIH dirigida a PVVIH, SCO: actividad especfica
realizada por Clnica de Familia Mir en nios (menores de 15 aos) que viven con el VIH no desglosados por sexo, cuyo monto represent menos del 0.1% de las acciones de prevencin y fue
financiada con recursos del FM, a travs del IDCP.
a.17. APV como parte de programas para profesionales del sexo y sus clientes: se refiere a la
poblacin meta de los acuerdos suscritos por la DDF-SRS con ASODEMUSA, COIN y Mesn de
Dios para alcanzar poblaciones vulnerables, donde las dos primeras orientaron sus acciones a
profesionales del sexo, ejecutando un 22.9% de los RD$1.7 millones, mientras que la tercera
entidad benefici a los consumidores de drogas inyectables (CDI) y sus parejas sexuales con un
77.1% de los recursos asignados a esta CGS, que represent el 0.1% del gasto total en Sida y el
0.3% de las acciones de prevencin. Las intervenciones con TRSX forman parte del objetivo del
Fondo Mundial No. 3. Reduccin en la incidencia del VIH y del indicador No. 3.8 No. de trabajadoras sexuales alcanzadas con intervenciones de prevencin de VIH.
a.18. Comercializacin social del preservativo y suministro de preservativos masculinos y femeninos como parte de programas para profesionales del sexo y sus clientes: esta CGS que
concentr el 4.3% del gasto total en Sida y el 11.0% de la CGS.01 de prevencin tuvo diversas
fuentes de financiamiento, a saber: PEPFAR (25.9%), FM (0.7%) y hogares dominicanos (73.3%).
Es pertinente aclarar que los recursos computados como financiado con fondos de bolsillo se
estimaron a partir del costo de adquisicin de los preservativos subsidiados por los OIC y el
precio de mercado segn el anlisis de mercado realizado a nivel nacional por Euromonitor
Internacional (se explica detalladamente en el anexo III de este informe sobre las estimaciones
e imputaciones de gasto).
profesionales del sexo y sus clientes: el gasto en esta actividad fue financiado por el FM (51.3%)
y PEPFAR-Gob. EE.UU. (48.7%) y agenciado por el IDCP, USAID y PSI. Esta CGS represent el 0.4%
del gasto total en Sida y el 1.1% de las actividades de prevencin, fue implementada por COIN,
PSI, Organizacin de Mujeres Higeyanas (OMH), CEPROSH, MODEMU y otras ONG.
a.20. Intervenciones programticas para profesionales del sexo y sus clientes no desglosadas
por tipo: se refiere exclusivamente a la intervencin de MUDE con recursos del FM, a travs del
110
IDCP, con una ejecucin del 0.1% del gasto de prevencin.

HSH: con un 0.2% del gasto total en Sida ejecutado en 2012 y un 0.6% de la categora de prevencin, esta CGS fue financiada con recursos provenientes de: FM (39.0%), ONUSIDA (1.2%),
PNUD (8.9%) y Ca. Coca Cola (50.9%). Incluye tambin actividades financiadas a TRANSSA (Transexuales Siempre Amigas), REVASA (Red de Voluntarios de Amigos Siempre Amigos), entre otras
organizaciones.
a.22. Otras intervenciones programticas para HSH SCO: incluyen las actividades de reduccin
del riesgo, divulgacin (incluso inter pares), asesoramiento y pruebas del VIH voluntarias y confidenciales y prevencin de la transmisin sexual del VIH (que incluye preservativos, prevencin
y tratamiento de ITS). En esta CGS se comput el 0.1% tanto del gasto total en Sida como de la
prevencin. Su financiamiento provino en un 27.4% del FM, un 22.3% de ONUSIDA y un 50.3%
del PNUD.
a.23. APV como parte de programas para CDI: incluye actividades en las que tanto el asesoramiento y las pruebas del VIH son recibidas por personas que desean conocer su estado serolgico respecto del VIH. Recursos agenciados por CONAVIHSIDA que constituyeron el 0.1% del
gasto total en Sida y el 0.2% del rengln de prevencin. Esta actividad, financiada por el FM, fue
ejecutada por el IDEV y Mesn de Dios en un 23.7% y 76.3%, respectivamente.
a.24. Comercializacin social del preservativo y suministro de preservativos masculinos y femeninos como parte de programas para CDI: recursos agenciados por CONAVIHSIDA y el IDCP
que constituyeron esta actividad, financiada por el FM, fue ejecutada por el IDEV, Mesn de
Dios, Hogar Crea Dominicano y MUDE. Represent menos del 0.1% del gasto total en Sida.
a.25. Intervenciones programticas para CDI no desglosadas por tipo: esta CGS fue ejecutada
por Mesn de Dios, Hogar Crea Dominicano y MUDE. Los recursos provenientes del FM fueron
agenciados por el IDCP. El gasto signific el 0.1% del total en Sida y el 0.2% de la categora de
prevencin. Las actividades con CDI son parte del indicador del Fondo Mundial No. 3.9 - No. de
usuarios de drogas alcanzados con intervencin de VIH. Este forma parte del objetivo del Fondo
Mundial No. 3. Reduccin en la incidencia del VIH.
a.26. Comercializacin social del preservativo y suministro de preservativos masculinos y femeninos como parte de programas en el lugar de trabajo: actividad desarrollada por la Confederacin Nacional de Trabajadores Dominicanos (CNTD) donde la poblacin beneficiaria se
rotula bajo empleados de fbricas (esto es, para intervenciones en el lugar de trabajo). El gasto
no fue representativo.
a.27. Comunicacin para el cambio de comportamiento (CCC) como parte de programas en
el lugar de trabajo: este rengln fue financiado por el Fondo Mundial y el Gobierno de la Rep.
Dominicana en un 77.4% y un 22.6%, respectivamente. Los proveedores fueron el CONAVIHSIDA
con un 67.5% y el Ministerio de Trabajo, a travs de la UTELAIN, con un 32.5%. Represent el
0.1% del gasto de la CGS.01.
111
a.28. Comercializacin social del preservativo: se refiere a los programas que promueven la
accesibilidad y aceptacin de los preservativos. Estos programas incluyen campaas pblicas
para fomentar la compra y la utilizacin de preservativos y excluyen los comerciales hechos por
empresas y los programas de adquisicin como servicio pblico. Abarca los recursos invertidos
por el Gob. De los EE.UU. y los hogares dominicanos para financiar el acceso a este rubro tanto
de profesionales del sexo y sus clientes, como de la poblacin general. Estas actividades fueron
ejecutadas por PSI y PROFAMILIA, en un 15.1% y un 84.9%, respectivamente. Represent el
0.3% del gasto total en Sida y el 0.8% de la CGS.01.
a.29. Suministro de preservativos masculinos en el sector pblico y comercial: se refiere a la
adquisicin de preservativos masculinos independientemente del modo de distribucin (gratuitos, subsidiados o a precios comerciales; accesibilidad para la poblacin general o para grupos
especficos). Esto incluye bienes fungibles (preservativos) y cualesquiera otros costos incurridos
en la distribucin y el suministro. Este rengln estuvo financiado por el Fondo Mundial con 1.2%,
Profamilia con un 2.0%, el Gobierno Dominicano con un 6.4% y los hogares con un 90.5%. Los
agentes de financiamiento de esta CGS, que represent el 7.4% del gasto total en Sida y el 18.9%
del gasto de prevencin, fueron CONAVIHSIDA, el IDCP, los hogares, Profamilia y el Viceministerio de Salud Colectiva (VMSC) del MSP. Los preservativos llegaron a diferentes poblaciones, a
saber: a) Jvenes (entre 15 y 24 aos) a travs de FURJUG, Cicatelli, Coalicin ONG-SIDA, CASCO
y Pastoral Juvenil; b) Nios y jvenes que viven en la calle a travs de Profamilia; c) Poblacin
de mujeres adultas a travs de ASODEMUSA y d) Poblacin general a travs de CONAVIHSIDA,
Profamilia, VMSC, Prosolidaridad, Farmacias privadas y otros tipos de establecimientos comerciales, tales como colmados, hoteles, bares, etc.
a.30. Suministro de preservativos femeninos en el sector pblico y comercial: se refiere a la
adquisicin de preservativos femeninos independientemente del modo de distribucin (gratuitos, subsidiados o a precios comerciales; accesibilidad para las mujeres). Para 2012, la entrevista
con informantes clave del UNFPA indicaron que para dicho ao se distribuyeron alrededor de
25,000 condones femeninos a poblacin de mujeres adultas. Este rengln signific el 0.1% de la
CGC de prevencin.
a.31. Prevencin, diagnstico y tratamiento de infecciones de transmisin sexual (ITS): desde
una perspectiva del VIH, el tratamiento de las ITS se codifica como preventivo (desde la perspectiva del sistema de salud, este tratamiento es curativo). Los recursos invertidos en esta CGS se
refieren a los kits de terapia preempacada y correspondieron al 1.8% del gasto total en Sida y el
4.5% del rengln de prevencin, siendo agenciado por DIGECITSS y distribuidos en los hospitales
del MSP.
a.32. Asesoramiento y pruebas para mujeres embarazadas en programas de PTMI: concentra
el 0.7% del gasto total en Sida y el 1.8% del rengln de prevencin. Fue financiada con recursos
de UNICEF, a travs de REDOVIH, con un 8.5% y del Gob. Dom. con un 91.5%, a travs de las
intervenciones realizadas en los establecimientos pblicos que se encuentran articulados en los
Servicios Regionales de Salud (SRS) del MSP.
112
a.33. Profilaxis antirretrovrica para embarazadas VIH-positivas y recin nacidos: este tem
representa el 1.3% del gasto total en Sida y el 3.3% del gasto de prevencin. Las intervenciones
estuvieron financiadas en un 81.7% por el FM y en un 18.3% por el Gob. Dom. Los servicios
fueron provistos en los establecimientos pblicos de salud donde hay PTMI implementadas. El
clculo de este rubro incluye los gastos efectuados en la adquisicin de los ARV por parte del
CONAVIHSIDA y el gasto estimado del personal para brindar los servicios.
a.34. Prcticas seguras de alimentacin de lactantes (incluidos los sucedneos de la leche
materna): este rengln, 0.6% del gasto total en Sida y 1.6% del gasto de prevencin, estuvo
financiado en un 100% con recursos del FM y en l se computaron las frmulas infantiles que en
el marco de la PTMI son adquiridos por el CONAVIHSIDA.
a.35. Seguridad hematolgica: los gastos en seguridad hematolgica (incluidos los productos
sanguneos y la donacin de rganos) y la inversin realizada en actividades complementarias
a un programa hematolgico coordinado a nivel nacional para prevenir la transmisin del VIH.
Este rubro que concentr el 14.6% del gasto total en Sida y el 37.1% del gasto de prevencin fue
financiado de la siguiente manera: a) Fondos de la Seguridad Social en un 38.2%, b) Renta del
Gobierno en un 5.4%, c) Los hogares dominicanos en un 56.4% y el Gob. EE.UU. en una proporcin menor al 0.0% y cuyos recursos, para este ltimo caso, provinieron del CDC para apoyar el
Programa de Evaluacin Externa de Desempeo para las pruebas Serolgicas (PEEDS)26. Dicho
programa tambin es cofinanciado por OPS, pero la data respecto al monto de la contribucin
de esta entidad no se pudo obtener. En el anexo III de las estimaciones se explica en detalle la
base para clculo del gasto en este rengln. Esta actividad entra en el objetivo del Fondo Mundial No. 3. Reduccin en la incidencia del VIH y su indicador No. 3g Seguridad hematolgica y
precauciones universales.
a.36. Actividades de prevencin no desglosadas por intervencin: Con un 0.5% del gasto total en Sida y un 1.2% del gasto de prevencin, este tem abarca las acciones para las cuales el
equipo de trabajo no cont con informacin suficiente para asignarla a las anteriores. Abarca
actividades financiadas por PEPFAR y el FM.
B.
Actividades de atencin y tratamiento

b.1. Asesoramiento y pruebas por iniciativa del proveedor (APIP): se refiere a los gastos relacionados con la realizacin de pruebas del VIH con fines diagnsticos. Aqu se computaron las
pruebas realizadas a travs de los SRS a la poblacin general, as como la proporcin estimada
pagada por los hogares dominicanos en este rubro. Concentr el 1.6% del gasto total en sida y
Los servicios de sangre incluidos en el PEEDS son monitoreados a final de ao para evaluar los progresos en el cribado sistemtico de las donaciones de sangre con criterios de calidad asegurada. Las actividades realizadas en el marco del PEEDS incluyen dentro de sus procedimientos el
envo del panel de evaluacin, compuesto por 10 o 12 muestras de plasmas positivos y negativos calcificadas, clarificadas, filtradas, dializadas y
conservadas con Bronidox-L5, que deben ser procesadas por los servicios de sangre como parte de la rutina (como muestras de donantes), empleando los mismos mtodos, reactivos, y equipos utilizados en el tamizaje habitual. Los servicios de sangre, en el plazo de 15 das, remiten los
resultados a la DNBS para el procesamiento de la informacin, que retroalimenta a los servicios para fines comparativos, autoevaluacin y revisin
de las posibles fallas, asentando los resultados en el formulario de respuestas elaborado para el PEEDS. Para 2012, 2i bien un total de 49 servicios
de sangre retiraron el panel de pruebas, solo 35 remitieron los resultados y son los que se tomaron en cuenta para el clculo del indicador PEPFAR
P2.1.N (CDC 2.3.2).
26
113
el 4.6% del rengln de atencin.

b.2. Profilaxis ambulatoria de IO: las intervenciones en este punto ocup el 2.1% del gasto total
en Sida y el 5.9% del gasto de la CGC.02. Se computaron los gastos realizados en los establecimientos del sector pblico, a travs de las acciones del Programa Nacional contra la Tuberculosis (PNCT) y la DDF-SRS por medio de los establecimientos de salud, cuyo gasto represent el
90.5%. Se incluy tambin la proporcin estimada que gastan las PVVIH en el sector privado que
abarc el 4.5% de los recursos invertidos en este rubro. En el anexo III de las estimaciones se
explica en detalle la base para clculo del gasto en este rengln.
b.3. Tratamiento ambulatorio de IO: siguiendo la explicacin del tem anterior, este rubro concentr el 0.3% del gasto total y el 0.8% de la CGS.02. El 48.9% fue cubierto con fondos de bolsillo
y el 51.1% con recursos provenientes de renta del gobierno dominicano.
b.4. Terapia antirretrovrica de primera lnea adultos: en este rengln se concentr el 15.2%
del gasto total en Sida y el 42.6% de la CGS.02, siendo el rubro de mayor relevancia en el gasto
de atencin, con una inversin de RD$247.1 millones de pesos dominicanos. Incluye el TARV
de los pacientes dentro como fuera del PNAI. Las fuentes de financiamiento fueron: a) AFA con
un 9.1%, b) FM con un 50.3%, c) Renta del Gobierno Dominicano con un 27.4% y d) Fondo de
bolsillo o de los hogares con un 13.2%.
b.5. Terapia antirretrovrica de segunda lnea adultos: este tem representa el tercer orden
de importancia en el gasto de atencin y tratamiento, con una inversin de RD$81.7 millones de
pesos dominicanos, agrup el 5.0% del gasto total en Sida y el 14.1 de la CGS.02.
b.6. Terapia antirretrovrica de primera y segunda lnea peditrica: agrup el 1.1% del gasto
total en Sida y el 3.0% de la CGS.02. Incluye el TARV de los pacientes dentro como fuera del
PNAI. Las fuentes de financiamiento fueron: a) FM con un 64.3%, b) Renta del Gobierno Dominicano con un 24.1% y c) Fondo de bolsillo o de los hogares con un 11.7%.
b.7. Terapia antirretrovrica no desglosada por edad ni por lnea de tratamiento: aqu se comput el gasto en salario de personal mdico que presta servicios de atencin en los centros
penitenciarios y cuyo monto representa el 1.1% del gasto total en Sida y el 3.1% de la CGS.02.
El 95.5% restante fue cubierto con fondos de bolsillo y corresponde al gasto en medicamentos
ARV. Este rubro abarc el 1.1% del gasto total en Sida y el 3.1% de la CGS.02.
b.8. Apoyo nutricional asociado con la terapia antirretrovrica: este rubro abarc el 1.2% del
gasto total en Sida y el 3.3% de la CGS.02. Contempla los suplementos nutricionales adquiridos
por los hogares para las personas en seguimiento clnico con ARV.
b.9. Vigilancia de laboratorio especfica relacionada con el VIH: con una inversin de RD$83.2
millones de pesos, este rubro represent el 5.1% del gasto total en Sida y el 14.3% de la categora. Las fuentes de financiamiento fueron: a) FM con un 79.6%, b) Renta del Gobierno Dominicano con un 4.9 %, c) PEPFAR, con un 3.5% y d) Fondo de bolsillo o de los hogares con un 12.0%.
La poblacin beneficiaria estuvo segregada en: a) Mujeres y hombres adultos y jvenes (de 15
114
aos en adelante) que viven con el VIH con un 0.1%, b) Nios nacidos o por nacer de mujeres
que viven con el VIH con un 61.0% (pruebas de PCR-ADN) y c) Personas que viven con el VIH no
desglosadas por edad ni por sexo con un 38.9%. Es pertinente sealar que dentro de este ltimo
grupo se cuantifican RD$1.2 (1.5% del gasto total) que se orientaron a intervenciones en PVVIH
migrantes ubicados en la frontera, con el financiamiento del Gob. de EE.UU.
b.10. Programas de atencin odontolgica para PVVIH: contempla exclusivamente el desembolso realizado por CONAVIHSIDA para cubrir este tipo de atencin a una paciente por la cantidad de RD$10,300.
b.11. Atencin paliativa ambulatoria: este rubro abarc el 1.2% del gasto total en Sida y el
3.3% de la CGS.02. El financiamiento fue exclusivo del Gobierno Dominicano y benefici tanto a
adultos y jvenes (de 15 aos en adelante) que viven con el VIH no desglosados por sexo como
a nios (menores de 15 aos) que viven con el VIH no desglosados por sexo.
b.12. Atencin domiciliaria no mdica/no sanitaria y no desglosada por tipo: ambas CGS agruparon el 0.3% del gasto total en Sida y el 0.8% de la CGS.02. Las actividades estuvieron financiadas en un 91.4% por el FM y el restante 8.6% por Johnson & Johnson. Las poblaciones objetivo
fueron: a) Migrantes/poblaciones mviles poblacin bateyana con un 51.4%, b) Nios (menores de 15 aos) que viven con el VIH con un 16.9%, c) Otras poblaciones clave no desglosadas
por tipo con un 2.0%, d) Personas que viven con el VIH no desglosadas por edad ni por sexo con
un 28.5% y e) Profesionales del sexo no desglosados por sexo y sus clientes con un 1.2%. Parte
de las actividades en este rengln entran en el objetivo del Fondo Mundial No. 4. Disminucin
de la morbilidad y mortalidad de las PVVIH y su indicador No. 4.1 No. de PVVIH que reciben
visitas domiciliarias de apoyo.
b.13. Servicios de atencin ambulatoria no desglosados por intervencin y SCO: este tem
abarc el 1.3% y el 3.7% del gasto total en Sida y de la CGS.02, respectivamente.
b.14. Atencin y servicios hospitalarios: los registros procesados en esta CGS solo abarcan las
erogaciones identificadas en los libros de banco de los sub-recipientes y el beneficiario principal
que detallaban el tipo de intervencin realizada, principalmente a PVVIH; sin embargo, para
estudios posteriores sera interesante que el sistema de informacin que se est desarrollando
a travs de la DDF-SRS contemplase este tipo de atencin y con ello fortalecer el rastreo de recursos destinados a la RN.
b.15. Servicios de atencin y tratamiento no desglosados por intervencin: este tem abarc el
0.1% y el 0.3% del gasto total en Sida y de la CGS.02, respectivamente.
C.
Actividades para Hurfanos y nios vulnerables (HNV)

c.1. Educacin para HNV: en este rubro se comput el gasto realizado a travs de ONG en adquisicin de tiles y uniformes escolares, entre ellas: ASOLSIDA, Colectiva Mujer y Salud, INDAJOVEN, BRA Dominicana, Proinfancia e INSALUD. Los recursos fueron financiados por el FM y agenciado por el IDCP. La actividad signific el 0.1% del total del gasto en Sida y el 52.9% de la CGS.03.
115
c.2. Atencin bsica de la salud para HNV: se refiere a los servicios de atencin sanitaria de
rutina que fueron brindados a esta poblacin durante el ao 2012. Especficamente, este rubro
incluye el salario de personal mdico de pediatra contratado directamente por CONAVIHSIDA
para apoyar este tipo de atencin, equivalente al 13.4% de su categora.
c.3. Apoyo a la familia/ al hogar para HNV: agrupa al 0.1% del gasto total en Sida y al 26.5%
de su categora. Contempla las erogaciones realizadas a travs de ASOLSIDA, Colectiva Mujer y
Salud, IDDI, INDAJOVEN, BRA Dominicana, Proinfancia, INSALUD y CEPROSH, con recursos provenientes del FM y agenciados por el IDDI, para la entrega de alimentos a las familias de acogida.
c.4. Apoyo comunitario para HNV: con el 0.6% del gasto de su regln, este apartado se refiere
a las intervenciones realizadas por ASOLSIDA para capacitar a agentes comunitarios que eventualmente podran funcionar como familia de acogida o que atienden nios.
c.5. Servicios para HNV SCO: con el 6.6% del gasto de su regln abarca servicios provistos por
ASOLSIDA que no pudo ser identificado en las categoras precedentes.
D. Actividades de gestin y administracin de programas
d.1. Planificacin, coordinacin y gestin de programas: se refiere a los gastos incurridos en
el nivel administrativo fuera del punto de prestacin de atencin sanitaria, que incluye la divulgacin de informacin estratgica y sobre prcticas ptimas (eficiencia y eficacia de programas, planificacin/evaluacin de los esfuerzos de prevencin, atencin y tratamiento; anlisis
y aseguramiento de la calidad de los datos demogrficos y sanitarios relacionados con el VIH y
la puesta a prueba de modelos de ejecucin aun cuando estos puedan realizarse en una institucin de prestacin). En este tem se registr el gasto realizado por los beneficiarios principales
y agentes de financiamientos de los fondos, incluidas las actividades de fortalecimiento institucional de las entidades nacionales, abarcando el 12.9% del gasto total en Sida y el 62.6% de
su categora. Las fuentes de financiamiento de este rengln fueron: a) UNICEF con un 1.9%,
b) UNFPA con un 0.9%, c) FM con un 54.9%, d) Gobierno Dominicano con un 26.6%, e) PEPFAR
con un 8.8%, f) ONUSIDA con un 5.8% y g) PNUD con un 1.0%. En tanto los agentes financieros
de mayor representacin fueron el CONAVIHSIDA con el 64.4% del gasto y el IDCP con el 11.1%.
d.2. Costos de administracin y transaccin asociados con la gestin y el desembolso de fondos: este rubro represent el 0.4% del gasto total en Sida y el 1.8% de la CGS.04. En el mismo
se registr el monto cobrado por las entidades financieras por concepto de servicios bancarios
cobrados por los desembolsos efectuados desde las cuentas de las entidades que apoyan la
RN. Abarca tambin el costo de servicios de la OPS, cuyo monto represent el 80.2% del gasto
y correspondi a su intervencin como agente de compra de medicamentos ARV y otros productos farmacuticos. En efecto, la metodologa indica que los gastos destinados a la bsqueda
y contratacin de un agente de financiacin autorizado para asumir la funcin de compra para
determinada categora de gasto relativo al sida tambin se incluyen en esta CGS.
116
d.3. Vigilancia y evaluacin: intervencin en la que se comput el 1.3% del gasto total en Sida y
el 6.4% de la CGS.04. Contiene las actividades realizadas por los diferentes actores clave a la RN
para el seguimiento a las actividades y sobre su base: 1) orientar la planificacin, coordinacin
y ejecucin de la respuesta al VIH; 2) evaluar la eficacia de la respuesta al VIH y 3) identificar las
reas programticas que deben mejorarse. La inversin en este rengln fue de RD$21.3 millones
de pesos dominicanos y el mayor ejecutor del mismo fue el CONAVIHSIDA con un 65.7%.
d.4. Investigacin de operaciones: aqu se registr el 0.1% del gasto total en Sida y el 0.6% de
la CGS.04 y contempla ejecuciones de CAMRIS International y DIGECITSS con miras a identificar
problemas y determinar qu tcnicas son las ms apropiadas teniendo en cuenta la naturaleza
del sistema, los objetivos para la mejora y las limitaciones de tiempo y potencia de clculo
d.5. Vigilancia serolgica (serovigilancia): este rubro, con un 1.2% del gasto total en Sida y un
5.9% de la CGS.04, se refiere a las inversiones realizadas a nivel nacional para el registro y el
procesamiento de informacin que se utilizar para documentar la incidencia y la prevalencia
especfica de la epidemia tanto en la poblacin general como en determinadas poblaciones.
Tambin se incluyen en este componente los estudios centinela, la notificacin obligatoria de
casos y los anlisis epidemiolgicos. En efecto, para 2012, CONAVIHSIDA contrat los servicios
de CESDEM para realizar la Segunda Encuesta de Vigilancia de Comportamiento con Vinculacin
Serolgica en GTH/TRSX/UD con el objetivo de determinar la prevalencia VIH, Hepatitis B,
Hepatitis C y Sfilis en gay, trans y hombres que tienen sexo con hombres, usuarios de drogas y
trabajadoras sexuales, a fin de proveer informacin sobre estos grupos y servir de insumo a la
respuesta nacional al VIH. Las principales variables observadas fueron a) Gay, Trans y Hombres
que tienen Sexo con Hombres (GTH) distribuidos por grupo etreo, b) Distribucin de GTH por
identidad sexual, c) Distribucin de GTH por estado civil, d) Frecuencia de uso de droga durante
ltimo mes entre GTH, e) Uso de condn en los GTH, f) Inicio de relaciones sexuales oral/vaginal/anal antes de los 15 aos en los GTH, g) Prevalencia de ITS/VIH en los GTH, h) Ingesta de
alcohol durante el ltimo mes entre las Trabajadoras Sexuales (TRSX), i) Uso de drogas entre las
Trabajadoras Sexuales (TRSX), j) Distribucin de las TRSX por estado civil, k) Uso de condn de
las TRSX, segn todos los clientes, ltimo cliente, tipo de pareja sexual. El grueso de los recursos
fueron ejecutados por CESDEM con un 96.3% del gasto.
d.6. Sistemas de suministros de frmacos: incluye, principalmente, el fortalecimiento realizado
al MSP por USAID, a travs de MSH, para la implementacin del Sistema nico de Gestin de
Suministro de Medicamentos. Esta iniciativa se concret en agosto de 2009, fundamentado en
un estudio realizado por MSH, con apoyo tambin de la DDF-SRS del MSP. Tiene por objetivo
final mejorar la accesibilidad de la poblacin, especialmente aquella de escasos recursos econmicos, a medicamentos esenciales de calidad, promoviendo a la vez la racionalidad en su
utilizacin. Busca, en consecuencia, mejorar los niveles de calidad y eficiencia de los servicios de
salud, potenciar la capacidad de gestin en los niveles regionales y locales, optimizando el uso
de los recursos disponibles27. Este rengln represent el 0.2% del gasto total en Sida y el 0.8%
de su categora.
27
Para mayor informacin visite: http://www.msp.gob.do/sec-gestion-de-medicamentos-e-insumos.
117
d.7. Tecnologa de la informacin: CGS que agrup el 0.2% del gasto total en Sida y el 0.7% de
su categora. Contempla los gastos con la puesta en marcha y las actualizaciones de sistemas
de informacin, software y hardware integrados en redes informticas para gestionar los datos
relacionados con el VIH. Por un lado, contiene el registro de los esfuerzos realizados a travs de
la DIGECITSS para el fortalecimiento del sistema de informacin para la Deteccin Temprana en
Infantes (DTI)28, agotando el 11.9% de los recursos en este tem y cuyo financiamiento provino
a travs de CDC. Tambin registra el gasto del 53.6% del rengln, ejecutado por la DDF-SRS y
financiado por FM a travs de CONAVIHSIDA para el fortalecimiento del sistema de informacin
del PNAI, cuya recopilacin de datos se est efectuando a travs del Formulario de Aplicacin a
Programa de Polticas Sociales (FAPPS).
d.8. Seguimiento de pacientes: incluye los recursos ejecutados por ASOLSIDA, BRA Dominicana
y la Coalicin ONG Sida para cubrir el personal que trabaja sobre el terreno en actividades de supervisin o en el seguimiento directo de pacientes para velar por el cumplimiento y la preparacin del tratamiento. En el FM se enmarca en el objetivo del Fondo Mundial No. 4. Disminucin
de la morbilidad y mortalidad de las PVVIH en el indicador No. 4.1 No. de PVVIH que reciben
visitas domiciliarias de apoyo. El gasto fue un 0.2% de la CGS.04.
d.9. Mejora de infraestructura de laboratorio y equipos nuevos de laboratorio: las partidas
registradas en esta categora corresponden a las inversiones efectuadas durante 2012 en las instalaciones del Laboratorio Nacional de Salud Pblica Dr. Defill (LNSPDD), con financiamiento
del FM, que representaron el 0.5% del gasto en Sida y el 2.4% de la categora.
d.10. Mejora y construccin de infraestructura SCO: se refiere al 0.4% del gasto en Sida y el
2.0% de la categora, abarca las mejoras en instalaciones de oficina para el proyecto nacional de
COPRECOS-LAC que tuvo un 86.6% de ejecucin del gasto a travs de la FFAA.
d.11. Gestin y administracin de programas no desglosadas por tipo: aqu se registr el 3.4%
del gasto total en Sida y el 16.5% de la categora. Corresponde a partidas que durante el procesamiento no arrojaron claridad de los tems de la CGS.04 abarcados para ser desagregada en las
mismas. Los agentes de financiamiento fueron: a) USAID con un 1.5%, b) CDC con un 20.2%, c)
CONAVIHSIDA con un 0.2%, d) CP EE.UU. con un 36.7% y e) IDCP con un 41.4%.
E. Actividades de recursos humanos
e.1. Formacin para fortalecer una fuerza de trabajo sobre el VIH: hace referencia al 2.4% del
gasto de la CGS.05 para el trabajo desarrollado por INSALUD en el desarrollo de la currcula educativa para el personal sanitario de los establecimientos formativos de las Fuerzas Armadas, por
lo cual la poblacin objetivo era el personal militar.
Al respecto, la OMS, UNICEF, ONUSIDA y el UNFPA en un informe publicado en 2008 indicaron que el diagnstico temprano y el tratamiento
adecuado pueden mejorar las perspectivas para la supervivencia de bebs recin nacidos expuestos al VIH. Como corolario de ello indicaron que las
tasas de supervivencia aumentaban 75 por ciento para los recin nacidos seropositivos que son diagnosticados y comienzan el tratamiento dentro de
sus 12 primeras semanas. Es por ello que en Repblica Dominicana se ha abocado a trabajar el tema.
28
118
e.2. Capacitacin: en este rubro se incluyeron todas las sesiones de capacitacin previas al servicio destinada a todos los profesionales y paraprofesionales pertinentes, tanto sanitarios como
no sanitarios. Concentr el 1.6% del gasto total en Sida y el 97.6% de la CGS.05. Con una inversin de RD$26.7 millones de pesos dominicanos, favoreci la generacin de conocimientos en
los agentes sanitarios de los establecimientos de salud de las FFAA, el MSP y las ONG que cuentan con clnicas para la atencin de los PPVIH que asisten a las SAI instaladas en ellas. El monto
que benefici a los agentes sanitarios, incluidos el personal militar, fue de RD$22.9 millones de
pesos dominicanos, es decir, el 85.8% del gasto efectuado.
F.
Actividades de proteccin social y servicios sociales (excluidos los HNV)

f.1. Proteccin social: incluy el gasto que benefici principalmente a personas que viven con el
VIH y consumidores de drogas inyectables (CDI). Los beneficios monetarios significaron el 0.2%
del gasto de la CGS.06, mientras que los beneficios en especie fueron del orden del 74.8% de
la categora, abarcando cajas de alimentos y transporte para asistir a las SAI. Tambin incluy
el beneficio provisto por el Gobierno a travs de Prosolidaridad29, representando el 55.0% del
gasto en esta CGS. En el rengln de proteccin social a travs de la provisin de servicios sociales
se incluyeron actividades destinadas a la mitigacin social para las personas que viven con el
VIH y sus familias, concentrando un porcentaje del gasto total en Sida de 0.1% y un 4.5% de la
CGS.06.
f.2. Proyectos de generacin de ingresos especficos del VIH: se relaciona con los proyectos y
las iniciativas para desarrollar programas de obras pblicas, desarrollo de aptitudes, empleo
protegido, medios de vida, microcrditos y financiacin. Para 2012, las ONG desarrollaron talleres sobre produccin de alimentos, microcrditos y otros, con miras a que las PVVIH pudieran
tener conocimiento sobre actividades generadoras de ingresos (AGI). Esta CGS agrup el 0.1%
del gasto total en Sida y el 4.5% del rengln de proteccin social.

f.3. Servicios de proteccin social y servicios sociales no desglosados por tipo: con un 0.2% del
gasto total en Sida y un 14.9% de la CGS.06 incluye las actividades que por falta de informacin
desagregada no pudo ser rotulada en las que les anteceden.
G.
Actividades para entorno favorable

g.1. Sensibilizacin: este rengln signific el 0.3% del gasto total en Sida y el 27.3% de la CGS.07.
La poblacin objetivo de esta actividad en algunos casos fue especfica, por ejemplo, el IDDI
realiz jornadas de sensibilizacin en los bateyes, por lo cual los beneficiarios eran migrantes/
poblaciones mviles, representando el 13.1% de esta CGS. Las fuentes de financiamiento fue-
El Programa Solidaridad depende del Gabinete de Coordinacin de Polticas Sociales y es implementado por el despacho de la Primera Dama.
La inclusin de PVVIH en dicho programa es resultado de las acciones emprendidas en el marco de los compromisos del gobierno en la Cumbre
por la Unidad Nacional frente a la crisis economa mundial, segn refiere la Memoria Institucional de CONAVIHSIDA para 2009. En la misma se
reportan las gestiones realizadas para que 3,085 PVVIH ingresaran a los programas de Subsidio Sociales del Gobierno Dominicano; sin embargo,
solo 2,638 eran elegibles para aplicar. Dicho nmero fue el que se us de referencia para el clculo de los beneficiarios del Bonogas con una tasa fija
de RD$228.00 y un incremento anual del 15% de los beneficiarios, llegando a 4080
29
119
ron: a) UNICEF con un 11.6%, b) FM con un 77.5% y c) PNUD con un 10.9%. Los agentes fueron:
a) Sector pblico con 64.4%, b) Sector privado con un 13.1% y c) OIC con un 22.5%. Los proveedores de esta CGS fueron: REDOVIH, Confederacin Nacional de Unidad Sindical (CNUS),
Federacin de Productores de Arroz El Progreso, INDAJOVEN, ASOLSIDA, UNICEF, DIGECITSS,
CONAVIHSIDA, entre otros.
g.2. Programas de derechos humanos que facultan a las personas a reivindicar sus derechos:
con un 0.1% del gasto total en Sida y un 8.9% de la CGS.07, las intervenciones de esta categora
estuvieron orientadas a personas que viven con el VIH, poblaciones ms expuestas y poblaciones accesibles especficas. Los proveedores registrados fueron: REDOVIH, MUDE, MODEMU, INSALUD, PNUD y Fundacin Humanismo y Democracia (H&D). El financiamiento fue de un
91.2% proveniente del FM y un 8.8% del PNUD.
g.3. Provisin de servicios jurdicos y sociales para promover el acceso a la prevencin, la
atencin y el tratamiento: referirido al gasto en la materia realizado por ONUSIDA para la contratacin de servicios jurdicos para apoyar en el anlisis sobre la propuesta de ley para TRSX. El
gasto represent el 0.6% de la CGS.07.
g.4. Desarrollo de la capacidad en derechos humanos: con el 0.7% de la CGS.07 esta intervencin fue financiada en su totalidad con recursos del FM y se orientaron a fortalecer el conocimiento de los abogados en materia de VIH y Sida. Las actividades fueron realizadas por REDOVIH
y CONAVIHSIDA.
g.5. Programas de derechos humanos SCO: actividades para las cuales no se cont con informacin suficiente para ser rotulada en las anteriores y que representaron el 1.1% de la CGS.07.
g.6. Desarrollo institucional especfico del Sida: aqu se rotul todo el gasto por y para las ONG
fortalecer su capacidad de instituciones locales clave para poner en marcha programas de VIH
de manera eficaz y con una dependencia cada vez menor de la asistencia tcnica externa. Este
gasto represent el 0.7% del gasto total en Sida y el 58.7% de la CGS.07. Las fuentes de financiamiento fueron: a) UNFPA con un 5.7%, b) FM con un 70.9%, c) PEPFAR con un 23.0% y d) PNUD
con un 0.4%.
g.7. Programas especficos del sida orientados a las mujeres: 0.2% de los recursos de la CGS.07
invertidos y ejecutados por el UNFPA.
g.8. Programas para reducir la violencia de gnero: con una inversin de 474 mil pesos dominicanos represent el 2.4% de la CGS.07.
H. Actividades de investigacin relacionada con el VIH: esta categora represent el 0.2% del gasto
total en Sida para 2012 e incluye las diferentes investigaciones apoyadas por UNICEF en un 3.1%,
el UNFPA en un 22.2%, el FM en un 20.7%, el PNUD en un 29.0%.
120
ANEXO III
ESTIMACIONES E IMPUTACIONES DE GASTO EN VIH/SIDA

2012
ESTIMACIONES E IMPUTACIONES DE GASTO EN VIH/SIDA 2012

1. Seguridad hematolgica.

La Direccin Nacional de Bancos de Sangre (DNBS), dependencia adscrita al Viceministerio de Garanta de la Calidad (VMGC) del Ministerio de Salud Pblica, prepara un documento que presenta
a la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) denominado reporte estadstico anual consolidado de los informes trimestrales de sangre y componente seguro reportados por los bancos de
sangre, el cual contiene los datos correspondientes a la cantidad de sangre colectada y tamizada
para VIH por los establecimientos.
Debido a que no existen estudios que sirvan de referencia para establecer los precios de mercado
del tamizaje para VIH30, el personal de la DNBS realiz una consulta a bancos de sangre de los
diferentes sectores sobre los costos estimados por unidad de sangre tamizada a los usuarios31.
Dado que no se obtuvo el dato para los bancos de sangre del Instituto Dominicano de Seguros
Sociales (IDSS) se utiliz como referencia el promedio de los costos para el sector pblico.
En el caso de los establecimientos del sector privado consultados, los costos facilitados resultaron muy elevados, ya que incluan procedimientos avanzados, incluyendo equipos de alta generacin. En ese sentido, se opt por utilizar valores ms conservadores como el indicado para
dicho caso en la propuesta de poltica de sangre32. El cuadro siguiente muestra los costos de
referencia por sector y el total estimado para el ao 2012, con base a los totales sectoriales.
Cuadro No. 39: Costos total de unidades tamizadas para VIH 2012
Establecimientos
Bancos de sangre del IDSS

Bancos de sangre de la FFAA
Total UT
% subtotal
% total
CU RD$
Total CT RD$
Total en US$
2,621
9%
2%
1,131.54
2,965,767.54
75,413.97
374
1%
0%
1,131.54
423,196.13
10,761.09
25,336
89%
23%
1,131.54
28,668,709.02
728,992.13
Sub-total sector pblico
28,331
100%
26%
32,057,672.69
815,167.19
Bancos de sangre sector privado CFL
37,109
46%
34%
2,923.15
108,475,031.63
2,758,318.99
Bancos de sangre de ONG
43,747
54%
40%
2,215.93
96,940,438.25
2,465,015.66
Sub-total sector privado
80,856
100%
74%
205,415,469.88
5,223,334.64
Total
109,187
100%
237,473,142.57
6,038,501.84
Bancos de sangre del MSP
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos provistos por la DNBS y encuesta a ba ncos de sangre.
30
A nivel nacional, la necesidad del tamizaje ya haba sido evidenciada, en efecto, la Disposicin No. 005384 del MSP estableci la primera versin
de la Poltica Nacional de Sangre, a fines de asegurar el acceso oportuno y de calidad de sangre y componentes seguros a todos los ciudadanos, basadas en los principios de equidad, solidaridad, universalidad, calidad y eficiencia. En tanto, la Disposicin No. 005390 del MSP obligaba a realizar las
pruebas de laboratorio de la hepatitis C y HTLV I y II para fines de transfusin de Sangre. Aun as, la propuesta actual de Poltica Nacional de Sangre
indica que, si bien los establecimientos realizan las pruebas obligatorias, a 2011 slo el 65% de los bancos de sangre existentes en el pas participaban
en el Programa de Evaluacin Externa de la Calidad Serolgica (PEECS), pero slo el 16% trabajaba apegado a los criterios exigidos en el mismo.
Extrado de la publicacin del MSP (2013) Problemas de la calidad en salud.
31
Estos costos incluyen todos los factores que intervienen en la produccin de una unidad de sangre tamizada: personal de laboratorios, uso de
equipos, kits de prueba, materiales e insumos mdicos, margen de ganancia para el caso de los establecimientos privados.
32
MSP-VMGC-DNBB (2013). Poltica Nacional de Sangre (Documento borrador). Segunda versin actualizada. Santo Domingo, mayo, 2013.
123
Para el ao 2012 los datos suministrados fueron tabulados y organizados segn el sector al que
correspondan los establecimientos de servicios de sangre, permitiendo verificar que existan un
total de setenta y seis (76) bancos de sangre, de los cuales el 14%, es decir, once establecimientos
reportaron cero o no suministraron informacin a la DNBS. La cantidad de unidades tamizadas
para el perodo de referencia se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro No.40: Cantidad de unidades tamizadas para VIH por bancos de sangre 2012
Establecimientos
Hospital Salvador B.
Gautier
Hospital Jaime Oliver
Pino
Hospital Dra. Armida
Garca
Hospital Arstides Fiallo
Cabral
Hospital Estrella Urea
Hospital Federico
Lavandier
Total IDSS
UT
1,793
Afresis y Hemoderivados
26
MOVILAB
106
Hospital Metropolitano
De Santiago
Instituto de Hemoterapia
y Bioanlisis
HEMOBANCO
2,553
Centro Mdico
Dominicano
Instituto Oncolgico Dr.
H. Pieter
CEDIMAT
1,139
Banco de Sangre J & D

Banco de Sangre Romero
Llaveras
Centro Mdico Dr. Reyes
843
-
Centro Mdico Padre

Fantino
Banco de Sangre Dr.
Liriano
Centro Mdico Dr. Canela
433
0
2,621
374
PROFAMILIA
67
Laboratorio Zenaida
Corporn
Banco de Sangre T y M
Banco de Sangre La
Esperanza
Banco de Sangre Las
Colinas
Banco de Sangre Daz
Estrella
Clnica Corominas
Centro de La Sangre y
Especialidades
Fuente: Elaboracin
(DNBS)
124
UT
1,102
263
Hospital Central de las

FFAA
Hospital de la Polica
Nacional
Hospital Ramn de Lara
Total FFAA y PN
Cruz Roja Dominicana

Sto. Dgo.
Hospital Plaza de la
Salud
S.F.M.
Santiago
Total ONG
Establecimientos
Centro Medico UCE
0
0
374
32,197
7,296
2,408
1,779
Centro Mdico Central

Romana
43,747 Banco de Sangre de
Referencia
0
Instituto de Hematologa,
S.A.
137
Banco de Sangre Ana
1,159
Banco de Sangre Fuente
de Vida
199
Laboratorio y Banco de
Sangre Mndez
840
Lab. y Banco de Sangre
Figueroa y Camilo
1,782
Centro Mdico Oriental
8,131
B.S. y Especialidades
Biomdicas
propia a partir de datos provistos por
781
-
4,117
1,446
Establecimientos
Laboratorio Clnico y Banco
de Sangre Analizar
Banco de Sangre San Andrs
Instituto de Cardiologa
Laboratorio Clnico Unin
Mdica
Centro de Obstetricia y
Ginecologa
Grupo Mdico los Jardines
Total sector privado
Hospital Francisco Moscoso
Puello
Hospital Lus E. Aybar
(Centro de Gastro)
Hospital Padre Billini
Hospital Materno Infantil
San Lorenzo de Los Mina
Maternidad Nuestra Sra. De
la Altagracia
Hospital Robert Red Cabral
UT
-
Establecimientos
Hospital Pascasio Toribio
Piantini
Hospital Jaime Mota
UT
230
257
877
Hospital San Vicente de

Paul
Hospital Dr. Francisco A.
Gonzalvo
Hospital Leopoldo
Martnez
Hospital Traumatolgico
Juan Bosch
Hospital Dr. Marcelino
Vlez Santana
Hospital General Dr.
Vinicio Calventi
Total MSP
0
971
Total general
UT= Unidades Tamizadas
1,587
929
160
37,109
103
1,620
1,157
5,077
Hospital Daro Contreras
438
243
Hospital Luis Morillo King.
222
967
Hospital Jos Mara Cabral y

Bez
Hospital Arturo Grulln
493
Hospital Ricardo Limardo
737
58
3,095
0
1,491
Hospital Yapour Hedded

Hospital Ntra. Sra. de la
Altagracia (Higey)
Hospital Antonio Musa
Hospital Toribio Bencosme
190
49
-
Hospital Juan P. Pina

Hospital Alejandro Cabral
0
642
6,055
2,005
765
la Direccin Nacional de Bancos de Sangre
27
0
3,326
3,143
1,302
25,336
109,187
La seguridad hematolgica es una prctica ptima en materia de prevencin contra el riesgo de

contraer el VIH y otras infecciones, como la hepatitis B y la hepatitis C. Tal como se observa en el
cuadro anterior, el mayor porcentaje de los recursos destinados a este rengln se gast en prestadores privados de servicios de sangre con o sin fines de lucro. Para fines del registro en MEGAS
se tomaron en consideracin los siguientes puntos:
1) Que un porcentaje de los recursos invertidos provienen de fondos de la seguridad social, por lo
tanto, en virtud de que se desconoce el universo de la poblacin afiliada que utiliz los servicios,
se parte del supuesto de que los usuarios que cuentan con el Seguro Familiar de Salud (SFS), en
cualquiera de los regmenes de financiamiento, hicieron uso del mismo para cubrir los gastos
asociados a dicho rubro.
2) El total del gasto computado para el Rgimen Subsidiado, con una cobertura del 100%, corresponde a la utilizacin de servicios en los establecimientos del MSP, descontando el porcentaje de
poblacin no asegurada que utiliza los servicios y se registra como gasto del Gobierno Central,
cuyos recursos presupuestarios son asignados al subsistema de provisin de servicios del Sistema
Nacional de Salud (SNS).
3) El gasto cubierto con fondos de la seguridad social, el servicio de apoyo diagnstico ambulatorio
que tiene una cobertura de un 80% y una cuota moderadora de un 20%. Este ltimo porcentaje
se computa como gasto de bolsillo, financiado con fondos de los hogares.
4) La poblacin estimada y proyectada para 2012, segn la Oficina Nacional de Estadsticas (ONE)33
es de 10,135,105. De esta cantidad, el 49% (4,991,762), segn reporte de afiliacin para diciembre 2012 de la SISALRIL34, se encontraba afiliada al SFS, de los cuales 2,303,351 (46%) y 2,688,411
(54%) pertenecan al Rgimen Subsidiado (RS) y Contributivo (RC), respectivamente.
5) La estimacin de poblacin no cubierta y cubierta por el SFS a 201135, con base a una poblacin
estimada de 9.9, indica que se espera una afiliacin de 4.5 millones de personas al rgimen Subsidiado y el resto, 5.5 millones de personas, al Contributivo. Esta proyeccin no considera la variacin que se presentar al iniciar el Rgimen Contributivo Subsidiado (RCS) u otros elementos que
podran afectar al proceso de afiliacin, sino que asume que la mayor parte de la poblacin que
se iba a afiliar al rgimen contributivo-subsidiado terminar por afiliarse al rgimen subsidiado.
Sin embargo, para fines de MEGAS se ha considerado que la poblacin trabajadora del sector informal, cuyos salarios queden por encima del mnimo cotizable, perteneceran al tercer rgimen
de financiamiento, hasta tanto no haya una modificacin a la Ley No. 87-01 que crea el Sistema
Dominicano de Seguridad Social. Para la estimacin de la poblacin bajo los tres regmenes de
financiamiento, en un escenario de cobertura universal y a partir de la informacin sobre el mercado laboral, se consider lo siguiente:
ONE (2010). Reporte de poblacin total estimadas y proyectadas por ao calendario y sexo, segn regin y provincia. Santo Domingo, abril,
2010.
34
SISALRIL (2013). Repblica Dominicana: Poblacin Afiliada en el Seguro Familiar de Salud por mes y ao de cobertura segn tipo de Rgimen y
Sexo del Afiliado. Santo Domingo, diciembre, 2013.
35
BID (2012). Fundacin Plenitud. Rathe. M. Notas de poltica del sector salud. Santo Domingo, julio 2012.
33
125
a) Contributivo: Incluye ocupados remunerados en el sector formal con ingresos por encima
o por debajo del salario mnimo, de acuerdo a lo establecido en la Ley 87-01 sobre quines
son los beneficiarios de este rgimen. Se exceptan los trabajadores por cuenta propia.
b) Contributivo - subsidiado: Incluye ocupados remunerados en el sector informal con ingresos
por encima del salario mnimo y los trabajadores por cuenta propia con ingresos por encima
del salario mnimo.
c) Subsidiado: Ocupados remunerados que no pertenecen a los otros regmenes.
Paso 1: Se desagrega la poblacin ocupada por categora ocupacional entre los que ganan por
encima o por debajo del salario mnimo cotizable del Seguro Familiar de Salud (SFS), que es
RD$7,583 segn la resolucin No. 275-04 emitida por la Tesorera de la Seguridad Social (TSS)
el 29 de junio de 2011 (cuadro No. 41)
Cuadro No. 41: Datos sobre poblacin ocupada en el mercado laboral 2012
Poblacin ocupada total
Sector informal
Sector formal
Total
Patrono o Socio Activo
85,312
48,456
133,768
Gana sobre salario mnimo cotizable
77,795
47,681
125,476
1,647,254
39,427
1,686,681
901,858
37,598
939,456
Empleado del Estado
522,166
522,166
343,505
343,505
Empleado Privado
460,684
1,106,179
1,566,863
178,439
731,390
909,829
2,193,250
1,716,228
3,909,478
Cuenta Propia
Total
Fuente: Elaboracin propia con base en datos estadsticos Encuesta de Fuerza de Trabajo - del Banco Central.
126
Paso 2: Se clasifican los ocupados por rgimen y se expanden multiplicndolos por la relacin
de dependencia para obtener los beneficiarios posibles (cuadro No. 42). Esta relacin de dependencia es el cociente de la poblacin ocupada entre el total de la poblacin estimada por la
ONE para 2012, dando como resultado 2.592.
Cuadro No. 42: Estimacin de beneficiarios posibles por rgimen de financiamiento y
poblacin no afiliada a diciembre 2012
Regmenes
Contributivo
Trabajadores
Beneficiarios
Posibles
Beneficiarios a
diciembre 2012
Poblacin
no afiliada
1,676,801
4,347,014
43%
2,688,411
1,658,603
Contributivo - Subsidiado
1,195,690
3,099,760
31%
3,099,760
Subtotal
2,872,491
7,446,774
73%
2,688,411
4,758,363
1,195,690
2,688,331
27%
2,303,351
384,980
3,909,478
10,135,105
100%
4,991,762
5,143,343
Subsidiado
Total
Fuente: Estimacin propia a partir de datos de poblacin de la ONE y ENFT del Banco Central.
1. Como se observa en el cuadro anterior el grueso de la poblacin no afiliada pertenecera al

Rgimen Contributivo Subsidiado (RCS); sin embargo, conforme a la estimacin realizada
por el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) sobre el total de poblacin pobre no afiliada a
diciembre 201236 y, para fines del MEGAS, se considera que la diferencia establecida por
la Administradora Riesgos de Salud (ARS) de 1,823,217 se encuentra dentro de los 3.1 millones de personas estimadas como del RCS.
En ese orden, se infiere que esta poblacin, con reducida capacidad de pago hizo uso de
los servicios brindados en los establecimientos del Ministerio de Salud. Siendo as, la distribucin vara entre los que estn afiliados o no al Rgimen Contributivo y los que perteneceran al RCS con capacidad de pago directo, resultando en 5,623,647 personas. El
otro segmento serian aquellos que pertenecen al RS y los del RCS sin capacidad de pago,
resultando en 4,511,458 personas.
2. Luego, se asumen los supuestos siguientes:
a) Que los usuarios de los servicios del IDSS y de las FFAA son afiliados de sus respectivas
ARS Salud Segura y de las Fuerzas Armadas, respectivamente. Esto implica que el Estado
Dominicano paga por dichos usuarios pero en calidad de patrono y por ende son fondos
de la seguridad social.
b) Que los 2,303,351 afiliados en el RC, al cierre del 2012, pagan el 20% de la cuota moderadora variable para servicios de diagnsticos en internamiento y ambulatorio, segn lo
establece el Plan De Servicios de Salud (PDSS). Sobre dicha base el 80% es cubierto con
fondos de la seguridad social.
c) Que los 2,688,331 afiliados en el RS reciben 100% de cobertura para los servicios de tamizaje de VIH.
36
SeNaSa (2013). Unidad de Anlisis y Gestin Estadstica. Boletn estadstico 2007-2012. Santo Domingo, abril, 2013.
127
d) Que la poblacin no afiliada al RC (1,658,603) ms la proporcin estimada con capacidad

de pago en el RCS (1,661,613) cubren los servicios demandados con fondos de los hogares.
e) Que la poblacin beneficiaria posible del RCS, clasificada como pobre37 (1,438,147), utilizan
los servicios del MSP.
f) Que la poblacin no afiliada al RS utiliza los servicios del MSP y por tanto se computa como
fondos provenientes del presupuesto de la Nacin y se registra como rentas del Gobierno
Central.
Paso 1: Se suman los costos estimados por el tamizaje de unidades de sangre de los establecimientos del IDSS, FFAA, ONG y privados CFL que totalizan RD$208,804,433.55.
Paso 2: Se divide el total de los costos estimados obtenidos en el paso 1 y se divide entre el
total de la poblacin con capacidad de pago, afiliada o no, para establecer el costo por persona
del servicio, cuyo cociente es de RD$34.75.
Paso 3: Se divide el costo total de los servicios brindados en los proveedores del MSP entre el
total de la poblacin sin capacidad de pago, afiliada o no, para establecer el costo por persona
del servicio, cuyo cociente es de RD$6.95.
Paso 4: Se multiplica cada una de las poblaciones estimadas, afiliadas o no, por el cociente correspondiente y se desagrega por proveniencia de los fondos, utilizando los supuestos descritos
anteriormente (ver cuadro No. 43).
Cuadro No. 43: Costo total de unidades tamizadas para VIH por fuente de financiamiento 2012
Poblacin por Rgimen de Financiamiento
Tamizaje VIH
RD$
Distribucin por fuente de financiamiento en

RD$
Seguridad
Social (SS)
Gobierno
Central (GC)
Hogares (H)
Afiliados al SFS en el RC
2,688,411
93,424,361
74,739,489
18,684,872
No afiliados al SFS en el RC
1,658,603
57,637,737
57,637,737
No afiliados al RCS (no pobres)

Sub-total
1,661,613
57,742,336
57,742,336
6,008,627
208,804,434
74,739,489
134,064,945
No afiliados al RCS (pobreza general)
1,438,147
9,991,527
9,991,527.37
Afiliado al SFS en el RS
2,303,351
16,002,533
16,002,533
384,980
2,674,649
2,674,649
Sub-total
4,126,478
28,668,709
16,002,533
12,666,176
134,064,945
Total general
10,135,105
237,473,143
90,742,021
12,666,176
134,064,945
6,038,502
2,307,401
322,077
3,409,023
No afiliados al RS
Total en US$
Fuente: Estimacin propia a partir de datos de cobertura en el SFS PDSS y PBS - y afiliados posibles por rgimen de financiamiento.
Esta poblacin es el resultado de la diferencia de los 1,823,217 estimados por SeNaSa con la poblacin no afiliada al RS (384,980). Para esta
estimacin el SeNaSa utiliz la poblacin proyectada por la ONE a 2012, la metodologa del Ministerio de Economa, Planificacin y Desarrollo
(MEPyD) para el clculo de poblacin en pobreza general y los datos de poblacin afiliadas al Rgimen Subsidiado del Data warehouse (DWH) de
la entidad. Con ello estimaron que de los 10.1 millones de habitantes, 4,126,478 estaban en condiciones de pobreza
37
128
La distribucin por tipo de proveedor, segn la fuente de financiamiento es la que se presenta

en el cuadro a continuacin.
Cuadro No. 44: Costos total de unidades tamizadas para VIH por fuente de financiamiento y proveedores 2012
Total UT
Fondo SS RD$
Renta GC RD$
Fondo Hogares
RD$
Total CT RD$
Total en US$
2,621
2,373,614.03
0.00
593,153.51
2,965,767.54
75,413.97
374
338,556.90
0.00
84,639.23
423,196.13
10,761.09
37,109
38,036,444.07
0.00
70,438,587.56
108,475,031.63
2,758,318.99
43,747
33,991,873,54
0.00
62,948,564.71
96,940,438.25
2,465,015.66
83,851
74,739,488.54
0.00
134,064,945.01
208,804,433.55
5,309,509.71
25,336
16,002,532.81
12,666,176.21
0.00
28,668,709.02
728,992.13
Sub-total
25,336
16,002,532.81
12,666,176.21
0.00
205,415,469.88
728,992.13
Total general
109,187
90,742,021.35
12,666,176.21
134,064,945.01
237,473,142.57
6,038,501.84
2,307,401.41
322,077.38
3,409,023.05
6,038,501.84
Establecimientos
Sub total
Total en US$
Fuente: Estimacin propia a partir de datos para el informe de MEGAS 2012.
Si consideramos que para 2012, los fondos de la Seguridad Social provenan de aportes patronales y de empleados, de un 7.09% y 3.04%, segn la Ley 87-01 y su modificacin38, aplicando el porcentaje correspondiente respecto de los 10.13% entre las cuentas incluidas en la
clasificacin taxonmica de la MEGAS: FS.01.02.01 Aportaciones patronales obligatorias a la
seguridad social; FS.01.02.02 Aportaciones obligatorias de los empleados a la seguridad social
y FS.01.02.03 Transferencias gubernamentales a la seguridad social, tenemos que suponer que
los recursos per cpita que dispersa la Tesorera de la Seguridad Social (TSS) a las ARS pblicas,
autogestionadas y privadas, para el pago de los servicios de tamizaje de unidades de sangre, se
erogan en el mismo porcentaje que la aportacin, cuyo resultados se presentan en el cuadro
siguiente y se utilizan para el registro en el NASA-RST.
Cuadro No 45.: Costos total de unidades tamizadas para VIH 2012
Fondo SS RD$
Aporte
patronal
Aporte afiliado
Aporte
Gobierno
Total CT US$
2,372,614
338,557
1,660,596
712,019
60,357
236,956
101,600.49
8,609

38,036,444
26,621,756
11,414,688.05
967,1969
33,991,874
23,790,956
10,200,917.63
864,3509
Sub total
74,739,489
52,310,264
22,429,224.60
1,900,5129
16,002,533
16,002,533
406,915
Establecimientos
Sub-total
16,002,533
16,002,533
406,915
Total general RD$
90,742,021
52,310,264
22,429,224.60
16,002,533
2,307,427
Total General US$
2,307,401
1,330,153
570,334
406,915
Fuente: Distribucin propia a partir de datos de porcentaje de aportacin al SFS segn Ley 188-07.
Repblica Dominicana (2007). Ley No. 188-07 que introduce modificaciones a la Ley No. 87-01 sobre el Sistema Dominicano de Seguridad
Social. G.O. 10429.37. Santo Domingo, 9 de agosto de 2007.
38
129
Se infiere el aporte patronal de las entidades gubernamentales y de los empleados del Estado
Dominicano, cuyos afiliados corresponden a la ARS SeNaSa, con base al total de poblacin adscrita en dicha entidad en el RC que a diciembre 2012 era de 455,667. Utilizando el costo per cpita calculado para este sector de RD$34.75, tenemos que el registro seria de RD$15,834,781,
de los cuales el 51% utiliz los servicios de Bancos de Sangre del sector privado lucrativo y el
restante 49% de los servicios prestados por los BS de las ONG. Se le aplica el porcentaje de
cobertura segn el PDSS de 80-20.
2. Preservativos.
Euromonitors International, lder mundial en la investigacin de estrategia para los mercados de
consumo, al realizar un estudio sobre Repblica Dominicana indic que a nivel nacional la cadena
de suministro de preservativos es de alta complejidad. En efecto, el esquema elaborado por la
firma refleja la magnitud del engranaje, tal como se observa en el mapa conceptual No. 1.
Gobierno /
condones gratuitos
Condones
subsidiados
Condones
comercializados
PSI / PROFAMILIA
Ministerio de
Salud Pblica
(MSP)
Distribuidores
USAID
ONG
CONAVIHSIDA
Vendedores
Vendedores
Organizaciones
sin nes de lucro
Hospitales
Pblicos, Centros
y Programas de
Salud
ONG
Farmacias
Promotores
Colmados
Moteles / Hoteles
ONG, Centros
y Programas
de Salud
Farmacias
Colmados
Otros
Burdeles / Bares
Consumidor
Fuente: Euromonitor InternaConal, 2009
Para el ao de estudio, Euromonitor refiere lo siguiente: El mercado total ha crecido desde

2009 en casi 3 millones de unidades, mientras que la composicin de la fuente de los condones
ha cambiado drsticamente. En 2012 las ventas comerciales reclaman una mayor proporcin
del mercado en comparacin con 2009 y el volumen distribuido a travs de los canales de mercadeo social se han reducido39. La distribucin de condones a los consumidores vara en fun39
Euromonitor International (2012). Condones: Repblica Dominicana. Un anlisis de mercado. Junio, 2012.
130
cin del canal de distribucin. Por ejemplo, el gobierno de la RD recibe preservativos donados,
principalmente de UNFPA (Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas), tambin de la USAID
(Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional), para su distribucin gratuita.
Los preservativos son distribuidos por las agencias gubernamentales, incluyendo CONAVIHSIDA (Consejo Nacional para el VIH y el Sida) y el MSP (Ministerio de Salud Pblica). Estas agencias distribuyen los preservativos donados a centros de salud y las poblaciones de alto riesgo
en todo el pas, empleando a una red de organizaciones no gubernamentales, organizaciones
sin fines de lucro y voluntarios de la comunidad.
Los preservativos subsidiados son proporcionados a PSI a travs del Proyecto de Mercadeo Social del Caribe (CARISMA)40. El camino hacia el consumidor ha tenido histricamente una ruta
ms tortuosa, con distribucin a travs de las ONG y organizaciones contratadas para la venta
del producto a mayoristas y los hoteles/ moteles (adems de bares y burdeles). Los mayoristas
luego filtran las ventas a los distribuidores al por menor, llegando a los consumidores a travs
de las farmacias o colmados. Las ONG tambin patrocinan eventos de mercadeo social para
aumentar el conocimiento sobre el uso del condn y llegar a las poblaciones de alto riesgo. Por
su parte, las marcas comerciales han utilizado un enfoque de marketing y de distribucin directa. Estas marcas se importan y se venden directamente a los distribuidores/ mayoristas. Que
suministran suplementos de materiales de marketing, incluyendo pantallas de punto de venta
que se ofrecen a los muchos puntos de venta de los distribuidores / mayoristas que compran
sus productos.
2.1
Gasto en preservativos segn sector.

El estudio de Euromonitor solo proyecta las cantidades vendidas al ao 2011. Tomando como
base los datos de unidades vendidas proporcionados por PSI se estima lo siguiente:
1) Que el total de unidades comercializadas socialmente por PSI para 2012 de la marca Pante es de
13.4 millones de unidades y No-logo de 266,110 (dato proporcionado por PSI).
2) Que el volumen de venta del mercado total para 2011 fue de 24,624,400 y el crecimiento esperado para 2012 fue de un 2.70%41, por lo cual el total de unidades vendidas fue de 25.3 millones
de preservativos.
3) Que las ventas de PROFAMILIA fue de 494,41942 unidades de las marcas Protector y Escudo, representando el 2% de las ventas totales.
4) Que la cuota de mercado del sector comercial, segn Euromonitor, fue de un 22.7% y por tanto,
el 21.2% restante correspondi al sector pblico.
CARISMA II es un social regional del programa de marketing para mejorar la salud sexual y reproductiva en pases seleccionados del Caribe. El
programa tiene como objetivo aumentar el comportamiento preventivo entre personas en situacin de riesgo, a travs de enfoques de comercializacin social y mejora de la disponibilidad y asequibilidad de anticonceptivos en reas difciles de alcanzar. CARISMA II es un programa de desarrollo del CARICOM, que es financiado por el Gobierno Alemn, representado por el Ministerio Federal de Cooperacin Financiera y Desarrollo, a
travs de KfW. Ms informacin sobre el proyecto es disponible en www.carisma-pancap.org. Sin embargo, datos obtenidos a travs de entrevista
directa indican que el proyecto se reactiv nuevamente a partir de 2013.
41
Opus Cit. (2012). Euromonitor. Condones.
42
Opus Cit. (2012). Euromonitor. Condones.
40
131
5) Se aplican los parmetros utilizados en MEGAS 2008, sobre el porcentaje de uso del condn
como mtodo de planificacin familiar. En tal sentido, se estima que el 97% de los condones
comercializados en 2012 se utilizaron para prevenir la infeccin por VIH/Sida. Pareciera un porcentaje elevado, sin embargo, un anlisis de la intencin de uso de los condones como mtodo
de planificacin familiar, en mujeres no usuarias, arroj un porcentaje de 2.8%1, muy cercano a
lo indicado en las ENDESA.
6) El costo unitario subsidiado de los condones distribuidos por PSI fueron referidos en entrevista
directa. Dado que no se tienen dichos datos para los dems distribuidores, se asume que el porcentaje de equivalencia de la diferencia entre el precio de venta y el CU es el mismo para cada
sector (63.5%).
7) Los precios promedio de venta provienen del estudio de mercado realizado por Euromonitor.
El precio del sector comercial es el promedio simple de los precios del resto de las marcas,
exceptuando Pante, Escudo y Protector.
Tutti
Pante
Te Amo
Revenge
Protector
Slam
Escudo
Watson
Get Wild
Average
Preventor
Life Styles
Vitalis
Trojan
Durex
1.00
0.80
0.60
0.40
0.20
0.00
Contem
Grafico No. 3: Precio promedio en US$ por unidad de

preservativos segn marca en RD, 2009
8) El costo de adquisicin de las unidades distribuidas por PSI estuvo financiada por USAID
y se registra en una transaccin para prevencin en trabajadores sexuales y sus clientes,
alcanzando los RD$19.7 millones. Estos condones son distribuidos por COIN y Profamilia.
No se conoce la cantidad distribuidas por estas ONG.
9) Profamilia distribuy 1,041,931 de condones de la marca Pante, equivalente a
RD$4,096,922 que se registran en una transaccin independiente
10) La diferencia entre el subsidio de USAID para los condones distribuidos por PSI se clasifica
en proveedores SCO. Los puntos de adquisicin pueden ser muy diversos y se registran
como parte del financiamiento de los hogares, ya que los mismos pagan la diferencia para
accesar a este rubro.
USAID (2008). Anlisis del mercado de anticonceptivos en la Repblica Dominicana. Proyecto Deliver. Octubre, 2008.
132
Cuadro No. 46: Costo de adquisicin de los condones distribuidos en Rep. Dominicana en 2012
Distribuidor
Marca
CU US$
Unidades
Cuota mercado
Distribucin Gratuita
PSI
No-logo
0.04
266,110
Sector Pblico
No-logo
0.04
Subtotal
PSI
PROFAMILIA
Total RD$
1.1%
9,713
381,920
5,360,444
21.2%
195,656
7,693,295
5,626,554
22.2%
205,369
8,075,215
Pante a granel
Distribucin mercadeo social

0.04
8,275,300
32.7%
302,048
11,876,689
Pante regular
0.04
5,152,324
20.4%
190,636
7,495,898
Protector
0.11
245,647
1.0%
27,021
1,062,485
Escudo
0.14
248,772
1.0%
34,828
1,369,457
55.1%
554,534
21,804,528
5,740,662
22.7%
1,033,319
40,630,601
5,740,662
22.7%
1,622,681
63,804,586
25,289,259
100.0%
2,382,584
Subtotal
Sector Comercial
Total US$
Varias marcas
13,922,043
Mercadeo comercial
0.18
Subtotal
TOTAL
93,684,330
Fuente: Estimacin a partir de datos de ventas provistos por PSI y estudio de mercado de Euromonitor, 2012.
Cuadro No. 47 Precio de adquisicin :de los condones distribuidos en Rep. Dominicana en 2012
Distribuidor
Marca
PU US$
Unidades
Cuota
Total US$
Total RD$
PSI
No-logo
0.00
266,110
1.1%
9,713
381,920
Sector Pblico
No-logo
0.00
5,360,444
21.2%
195,656
7,693,295
5,626,554
22.2%
205,369
8,075,215
Subtotal

PSI
PROFAMILIA
Pante a granel
0.10
8,275,300
32.7%
827,530
32,538,873
Pante regular
0.19
5,152,324
20.4%
978,942
38,492,448
Protector
0.29
245,647
1.0%
71,238
2,801,097
Escudo
0.38
248,772
1.0%
94,533
3,717,097
13,922,043
55.1%
1,972,243
77,549,515
5,740,662
22.7%
2,755,518
108,348,269
5,740,662
22.7%
2,755,518
108,348,269
25,289,259
100.0%
Subtotal
Mercadeo comercial
Sector Comercial
Varias marcas
Subtotal
TOTAL
0.48
4,933,130
193,972,999
Fuente: Estimacin a partir de datos de ventas provistos por PSI y estudio de mercado de Euromonitor, 2012.
133
2.2 Infecciones de Transmisin Sexual (ITS).

Para el clculo del gasto en ITS se consider el consumo del Ministerio Salud Pblica (MSP)
en kits de terapia pre-empacada para el manejo sindrmico de las infecciones de transmisin
sexual (ITS) para el ao 2012, cuyo dato fue provisto por la DIGECITSS y que indica que fueron
distribuidas 114,480 unidades de kits para las terapias detalladas en el cuadro No. 48.
Fuente: Elaboracin propia a partir datos de DIGECITSS y precios de referencia reporte de Unidad de Gestin de Medicamentos de la DDF-SRS44.
Los datos de precio unitario de la TPE fueron tomados del estudio de MSH para USAID; sin
embargo, se asumen los datos de MEGAS 2008, estimando que la diferencia registrada corresponde a los costos de entrega de las unidades de kits que incluyen el costo de los salarios del
personal de los dispensarios de ITS, as como la logstica de entrega de los mismos. Los resultados se presentan en el cuadro 49. Hay que sealar que los registros de CONAVIHSIDA revelan
la adquisicin de Penicilina G. Benzatinica 2,400,000 UI/vial por un monto de RD$1,959,300
(49,220) que se suman a la transaccin de ITS en el NASA-RST, dando como resultado final la
cantidad de RD$28,522,173 (US$724,768).
Cuadro No. 49: Gastos de kits de terapia para ITS consumidos 2012
TERAPIA
UNIDADES
PU RD$
Total RD$
Total US$
Kit de terapia pre-empacada Dolor Abdominal Bajo (DAB)
27,170
23.73%
243.00
6,602,310
167,910
Kit de terapia pre-empacada Flujo Vaginal Vaginitis (FVV)
58,319
50.94%
230.00
13,413,370
341,129
Kit de terapia pre-empacada Flujo Vaginal Cervicitis (FVC)
15,064
13.16%
223.00
3,359,272
85,433
Kit de terapia pre-empacada Secrecin Uretral (SU)
9,817
8.58%
223.00
2,189,191
55,676
Kit de terapia pre-empacada Ulcera Genital (UG)
4,110
3.59%
243.00
998,730
25,400
114,480
100.00%
N/A
26,562,873
675,548
TOTAL
Fuente: Elaboracin propia a partir datos de DIGECITSS y precios de referencia reporte de Unidad de Gestin de Medicamentos de la
DDF-SRS
USAID MSH (2012). System for Improved Access to Pharmaceuticals and Service (SIAPS).UNGM-DDFSRS. Integracin de la gestin de suministro de medicamentos e insumos de TB y VHI de los Servicios Regionales de Salud, en el marco del SUGEMI. Santo Domingo, septiembre 2012.
44
134
2.3
Programa Nacional de Atencin Integral (PNAI)
Pacientes en el PNAI por lnea de tratamiento y segn grupo etreo. A partir de 2009 se inici la
transferencia de la responsabilidad sobre los registros y sistema de informacin del PNAI desde
la DIGECITSS a la DDF-SRS, quienes desde la fecha manejan la data y proveyeron la informacin
de pacientes en seguimiento con y sin ARV por mes. Con dichos datos procedimos a calcular el
incremento-disminucin de los pacientes en cada categora.
Cuadro No. 50: Pacientes por mes en seguimiento con y sin ARV 2012
Descripcin
Pacientes en seguimiento con ARV
Pacientes en seguimiento sin ARV
Total p/mes
Dic. 2011
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Sept.
Octubre
Nov.
Dic.
18,405
18,507
18,614
18,973
19,412
20,023
20,195
20,209
20,276
20,298
20,292
20,307
20,316
55%
56%
56%
57%
58%
60%
61%
61%
60%
60%
60%
59%
59%
14,914
14,816
14,792
14,345
13,915
13,519
13,058
13,112
13,378
13,485
13,647
13,981
14,015
45%
44%
44%
43%
42%
40%
39%
39%
40%
40%
40%
41%
41%
33,319
33,323
33,406
33,318
33,327
33,542
33,253
33,321
33,654
33,783
33,939
34,288
34,331
Incremento TARV
102
107
359
439
611
172
14
67
22
(6)
15
Incremento SC
(98)
(24)
(447)
(430)
(396)
(461)
54
266
107
162
334
34
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos suministrados por la Coordinacin de Monitoreo y Evaluacin de la DDF-SRS.
Del cuadro anterior se desprende que hubo un incremento total de 1,911 pacientes que ingresaron a tratamiento, con un promedio mensual de 159 personas, mientras que hubo una
disminucin de pacientes en seguimiento clnico sin ARV de 899, con un promedio mensual de
75 personas. Se observa que, en este caso, los primeros seis meses hubo salidas, mientras que
en el segundo semestre fueron captados una menor proporcin.

Esto conllev a que del total de personas captadas por el programa, aquellos en TARV pasarn
de un 55% a un 59% de diciembre 2011 a diciembre 2012, mientras que en los que estaban en
SC redujeron en 4%, pasando de un 45% a un 41% durante el mismo perodo. Se asume que
el incremento de pacientes por grupo etreo se mantuvo en los mismos porcentajes que para
diciembre 2011, es decir, un 42.52% y un 57.48% de pacientes adultos se encuentran en SC y
TARV, respectivamente, y para el caso de los infantes, porcentajes de 14.12% y 85.88%, teniendo los resultados del Cuadro No. 51.
Para el clculo de la poblacin por lnea de tratamiento se utiliz la informacin del Programa45,
de que el 86% de los pacientes registrados en el PNAI utilizan tratamiento de primera lnea
y, por tanto, el 14% restante utilizan ARV de segunda y tercera lnea. Luego, considerando el
incremento/disminucin de los que entran a TARV, as como el porcentaje de movilizacin del
3% de los pacientes de primera a segunda lnea46, se realiz la proyeccin del flujo mensual de
pacientes durante 2012 que se presenta en el cuadro siguiente.
Martnez Abreu, LM (2012). Evaluacin de los proceso de implementacin de la Poltica Pblica Inclusin de personas VIH+ en el Rgimen
Subsidiado del Sistema Dominicano de Seguridad Social. Tesis para optar por el ttulo de Master en Alta Direccin Pblica en el Instituto Global
de Altos Estudios en Ciencias Sociales (IGLOBAL). Santo Domingo, enero 2012.
46
Este dato, incluido en la estimacin de Valdez y Barillas, fue citado por ONUSIDA en su informe sobre la Epidemia Mundial de 2008.
45
135
Cuadro No. 51: Pacientes por lnea de tratamiento y en seguimiento clnico 2012
Pacientes en:
Enero
Febrero Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Sept.
Oct.
Nov.
Dic.
Tratamiento ARV (TARV)
18,507
18,614
18,973 19,412 20,023 20,195 20,209 20,276 20,298 20,292 20,307 20,316
1era lnea
15,891
15,998
16,357 16,796 17,407 17,579 17,593 17,660 17,682 17,676 17,691 17,700
2nda y 3era lnea
2,616
2,616
2,616
Seguimiento Clnico (SC)
14,816
14,792
14,345 13,915 13,519 13,058 13,112 13,378 13,485 13,647 13,981 14,015
33,323
33,406
33,318 33,327 33,542 33,253 33,321 33,654 33,783 33,939 34,288 34,331
Total
2,616
2,616
2,616
2,616
2,616
2,616
2,616
2,616
2,616
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos suministrados por la DDF-SRS, PNAI y Valdez y Barillas.
Tomando como referencia los porcentajes de pacientes que se encuentran dentro de los esquemas de tratamiento de primera lnea (86%) y los de segunda y tercera (14%), considerando que
se mantuvo durante todo el ao, se proyect la poblacin por grupo etreo que corresponde a
cada una de ellas, tal como se aprecia en el cuadro No. 52.
Cuadro No. 52: Pacientes por lnea de tratamiento 2012
Pacientes en:
Seguimiento
Adultos
Infantes
Tratamiento
1ra lnea
Adultos
Infantes
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Sept.
Oct.
Nov.
Dic.
14,816
14,792
14,345
13,915
13,519
13,058
13,112
13,378
13,485
13,647
13,981
14,015
14,248
568
14,225
567
13,795
550
13,382
533
13,001
518
12,558
500
12,610
502
12,865
513
12,968
517
13,124
523
13,445
536
13,478
537
18,507
18,614
18,973
19,412
20,023
20,195
20,209
20,276
20,298
20,292
20,307
20,316
15,891
16,008
16,317
16,694
17,220
17,368
17,380
17,437
17,456
17,451
17,464
17,472
15,068
822
15,180
828
15,472
844
15,830
864
16,329
891
16,469
899
16,480
899
16,535
902
16,553
903
16,548
903
16,560
904
16,568
904
2,616
2,606
2,656
2,718
2,803
2,827
2,829
2,839
2,842
2,841
2,843
2,844
Adultos
2,481
2,471
2,519
2,577
2,658
2,681
2,683
2,692
2,695
2,694
2,696
2,697
Infantes
Total adultos en TARV
Total infantes en TARV
Total pacientes en SC
y TARV
135
17,549
958
135
17,651
963
137
17,991
982
141
18,407
1,005
145
18,987
1,036
146
19,150
1,045
146
19,163
1,046
147
19,227
1,049
147
19,248
1,050
147
19,242
1,050
147
19,256
1,051
147
19,265
1,051
33,323
33,406
33,318
33,327
33,542
33,253
33,321
33,654
33,783
33,939
34,288
34,331
2da y 3ra lnea
Fuente: Estimacin propia a partir de datos suministrados por la DDF-SRS, PNAI y Valdez y Barillas.
2.4 Costos estimados de medicamentos ARV y otras atenciones a PVVIH

A nivel nacional se han efectuado estimaciones de los costos de ARV por cada una de las lneas
de tratamiento, adems de los costos de otras intervenciones47. Para 2008, la MEGAS utiliz
los datos de Valdez y Barillas para cuantificar el gasto en ARV para los pacientes dentro y fuera
del PNAI, cuyos datos, actualizados utilizando el IPC general, es similar a los obtenidos en el
estudio de Levine y Ledesma. Por tanto, basados en la revisin de la metodologa utilizada por
Levine y Ledesma y en que el IPC general incluye precios de otros bienes y servicios adquiridos
por los hogares, la informacin segregada (TARV 1ra y 2da lnea) se toman como valores para el
clculo del gasto de medicamentos ARV para pacientes dentro del PNAI.
Para fines de anlisis no se incluy el estudio de Hernndez ya que se sale de la desviacin estndar del resto de los estudios, probablemente
porque utiliza un enfoque poblacional relacionado con la afiliacin al Sistema Dominicano de Seguridad Social.
47
136
Un ejercicio simple del gasto de un paciente en un esquema de tratamiento con Lamivudine/

Zidovudine/Nevirapine, que utilice la dosis usual para adultos y adolescentes de al menos 30
kg de peso, que es de un comprimido dos veces al da, con un costo estimado de un frasco de
60 tabletas de US$10.20 (precios de compra CONAVIHSIDA 2012) arroja un gasto de US$122.40
anual que, a la tasa de cambio para 2012, seran $4,812.83 pesos dominicanos. Esto implica
hacer un ejercicio similar para todos los esquemas utilizados en el pas que, a la fecha actual
es de alrededor de unos 42 (cuarenta y dos) segn la revisin efectuada a la base de datos del
Formulario de Aplicacin a Programa de Polticas Sociales (FAPPS) que implementa la DDF-SRS.
Cuadro No. 53: Datos de costo de atencin y medicamentos ARV segn estudios nacionales. Valores en US$.
Levine y
Ledesma51
212.02
CU/Ao
actualizado48
Valdez y
Barillas
277.81
Costo unitario /ao US$
Descripcin
Tratamiento ARV primera lnea
248.53
Valdez y
Barillas50
229.00
Tratamiento ARV segunda lnea
486.94
514.00
597.05
623.56
n/d
184.38
183.88
223.68
Seguimiento clnico
PNAI 49
Pruebas CD4 (2 veces al ao por paciente)
6.40
10.00
n/d
12.13
Prueba de Carga Viral (1 vez al ao)
29.49
30.00
n/d
36.39
Pruebas complementarias pacientes en TARV (2 x ao)
85.29
80.00
n/d
97.05
43.05
86.95
n/d
105.48
Fuente: Elaboracin propia a partir de estudios y reportes nacionales de costo de ARV y otras intervenciones para PPVS.
2.5 Gasto en medicamentos para infecciones oportunistas 2012

Para el clculo del costo mensual por lnea de tratamiento se consideraron los costos unitarios
anuales estimados por Valdez y Barillas actualizados que aparecen en el cuadro No. 54.
Cuadro No. 54: Costo unitario por lnea de tratamiento para IO
CU
Costo Unitario
Costos para Tratamiento
US$/anual
US$/mes
Tratamiento para infecciones oportunistas *
211.95
17.66
1) Cotrimoxazol como profilaxis para enfermedades oportunistas
12.79
1.07
2) Cotrimoxazol en gotas para nios con VIH
3.20
0.27
3) Fluconazol
18.75
1.56
5) Profilaxis con Isoniacida
73.89
6.16
6) Tratamiento de TB 1ra. lnea coinfectados
25.57
2.13
7) Tratamiento TB MDR para coinfectados
91.64
7.64
* Datos estudio de estimacin de costos de atencin de pacientes con VIH/SIDA de Valdez - Barillas, 2008.
Para actualizar los datos del PNAI, as como de Valdez y Barillas se utiliz el IPC (ndice de Precios al Consumidor) con 2010 como ao base.
Datos a precios 2010, recopilados en CONAVIHSIDA para MEGAS 2008, a travs de un reporte interno preparado por el Dr. Leonardo Martnez
Abreu.
50
USAID, COPRESIDA (2008). Valdez C., Barillas E. Estimacin de los costos de atencin de pacientes con VIH/Sida en Repblica Dominicana.
Documento borrador. Santo Domingo, septiembre 2008.
51
PNUD, OPS/OMS, UNICEF, ONUSIDA (2012). Levine H. y Ledesma J. Informe Sobre la Viabilidad Financiera de Incluir Personas Viviendo con VIH
en el Seguro Familiar de Salud. Documento borrador. Santo Domingo, febrero 2012.
48
49
137
En consulta con el Programa Nacional para el Control de la Tuberculosis (PNCT) en Repblica

Dominicana indicaron que debido al efecto protector de quimioprofilaxis, el uso de Isoniacida
se prolonga por un perodo hasta de 4 aos. En ese sentido, la recomendacin para el clculo
anual, considerando que a los pacientes existentes en 2008 se computaron como de primera
vez y que se estim que todos los que se encontraban en seguimiento clnico con ARV necesitaron el medicamento (basados en el estudio de Valdez y Barillas), se proyecte el uso del
tratamiento para los casos de nuevo ingreso en los ltimos cuatro aos. Bajo este enfoque
metodolgico se estimara que todos los pacientes de nuevo ingreso a TARV son tratados con
Isoniacida como profilaxis. Las estimaciones toman en consideracin los siguientes puntos:
1) Ajustar la cantidad de pacientes nuevos que ingresaron a TARV al inicio del ao y que por
tanto recibieron Isoniacida como profilaxis, ya que durante 2012 se calcularon 1927 a partir de
la informacin de DIGECITSS, pero el PNCT report la cantidad de 2037 en terapia preventiva
en dicho perodo. Esto puede verse explicado porque se haya incluido en la TPI a PVVIH que
fueron diagnosticados en aos anteriores, tal como refiere el CENISMI en su boletn de septiembre-diciembre 201052.
2) La proporcin de co-infectados sobre el total pacientes en ARV estimado en el estudio
de Valdez y Barillas era de un 5.71%, porcentaje que aplicado en 2012 arroja la cantidad de
1160; sin embargo, para 2012 el PNCT indica la existencia de 764 pacientes con TB/VIH, lo
que equivale a un 4% del total de pacientes a diciembre 2012. De los pacientes reportados
como co-infectados, 268 se encontraba recibiendo ARV, equivalente al 35% de los recipientes
de tratamiento de TB de primera lnea.
3) Se mantiene que la poblacin en Tratamiento TB MDR para co-infectados es igual al 1% de la
de co-infectados de primera lnea.
4) Si bien se tiene constancia de que la Isoniacida y los medicamentos para TB son provistos
por el PNCT, no se tienen datos de la logstica del resto de los medicamentos; sin embargo, los
registros de adquisicin de medicamentos de los SRS, utilizados para la programacin anual
del SUGEMI53, revelan la adquisicin de Cotrimoxazol y Fluconazol para el 2012, por tanto, se
registra a la DDF-SRS como agente de financiamiento, ya que es la sombrilla de los SRS.
CENISMI (2010). Co-infeccin por el virus de inmunodeficiencia humana y tuberculosis en Repblica Dominicana. Anlisis de tendencias. Boletn
septiembre-diciembre 2010. Vol. 20: No.3. Santo Domingo, diciembre, 2010.
53
MSP/DDF-SRS/UNGM. Programacin nacional para compra consolidada 2012. Sistema nico de Gestin de Medicamentos (SUGEMI). Santo
Domingo, 2013.
52
138
Cuadro No.55: Gasto total mensual sin incluir visitas mdicas ni mtodo diagnstico 2012
Costo tratamiento para
infecciones oportunistas
1) Clotrimoxazol como profilaxis
para enfermedades oportunistas
2) Clotrimoxazol en gotas para
nios con VIH
Ene US$
Feb.
US$
Mar
US$
Abr
US$
May
US$
Jun
US$
Jul US$
Ago
US$
Sept.
US$
Oct.
US$
Nov.
US$
Dic.
US$
Total
US$
Total RD$
430,565
11,86
7
32,152
40,765
59,251
12,340
2,141
10,340
3,639
1,382
5,723
3,053
613,218
24,112,037
406,573
1,002
(1,144)
35
2,539
(3,583)
834
4,083
1,582
1,919
4,289
527
418,657
16,461,802
4,877
15
20
53
(28)
44
17
19
43
5,078
199,660
3) Fluconazol
1,913
2,194
6,732
8,233
11,458
3,226
263
1,256
413
(113)
281
169
36,025
1,416,525
15,666
8,646
26,528
32,440
45,150
12,710
1,035
4,951
1,626
(443)
1,108
665
150,080
5,901,203
1,483
29
35
49
14
(0)
1,628
3,256
128,044
53
58
122
4,804
5) Tratamiento de TB 1ra. lnea

coinfectados
6) Tratamiento TB MDR para
coinfectados
Nota 2: Para Megas 2008 la estimacin se efectu sobre la base de dividir los costos unitarios anuales en partidas mensuales. Para este estudio se tom el CU anual y se multiplic por el total de pacientes existentes a enero
2012 y luego por los nuevos ingresos. La diferencia entre ambas metodologa en cuanto a los montos finales no es significativa, pero esta aporta datos ms reales.
Fuente: Estimacin propia de Fundacin Plenitud con base a los datos de estudios de costos nacionales y distribucin de pacientes por lnea de tratamiento.
2.6 Gasto en pruebas diagnsticas y complementarias PVVIH

El gasto para el ao 2012 en pruebas diagnsticas, de monitoreo y complementarias (pruebas de CD4

y las de carga viral), se estimaron los costos partiendo del prorrateo mensual de los establecidos en el
estudio de Valdez y Barillas.
Cuadro No. 56: Costos otras pruebas diagnsticas de PVVIH en TARV y Seguimiento Clnico sin ARV 2012
Descripcin
CU US$/anual*
Total US$
Total RD$
CD4 2 veces al ao/paciente
12.13
23,381
919,364
Carga Viral una vez al ao
36.39
70,144
2,758,091
Hemograma y bioqumica (UreaCreatinina, TGOTGP, VDRL y Orina) PVVIH en

seguimiento clnico o de primera vez, se realiza 2 x ao.
41.25
39,474
1,552,124
97.05
187,050
7,354,909
320,049
12,584,487
Hemogramas y bioqumica (UreaCreatinina, TGOTGP, VDRL, Glicemia, Fostafata

Alcalina, Bilirrubina, Colesterol, Triglicridos, Amilasa, Lipasa y Orina) PVVIH en TARV 2
x ao.
Total
* Datos estudio de estimacin de costos de pruebas a pacientes con VIH/SIDA de Valdez - Barillas, 2008, actualizado con IPC.
Los registros de CONAVIHSIDA indican que fueron pagados con recursos de Fondo Mundial la cantidad de RD$12,671,012, equivalente a US$323,570, para la realizacin de pruebas complementarias
a PVVIH perteneciente a la red de servicios de los SAI, distribuida en los proveedores que se detallan
en el cuadro No. 57. La memoria anual de CONAVIHSIDA54 indica el tipo y cantidad de pruebas complementarias que para 2012 se realizaron con recursos del Fondo Mundial y el Gobierno Dominicano.
54
CONAVIHSIDA (2012). Memoria anual 2012. Santo Domingo, diciembre 2012.
139
Cuadro No. 57: Distribucin del gasto en pruebas complementarias 2012

Proveedores
Total US$
Total RD$
Centro de Promocin y Solidaridad Humana (CEPROSH)
24,906
975,320
Clnica de Familia Mir
82,587
3,234,100
209,541
8,205,635
6,536
255,957
323,570
12,671,012
PROFAMILIA
Total
Fuente: Elaboracin propia a partir de los registros de cheques de CONAVIHSIDA, 2012.
Adicionalmente, se computa el gasto de CONAVIHSIDA para la adquisicin de kits de reactivos de

ADN-PCR Proviral para el diagnstico temprano en infantes (DTI) en los servicios de VIH peditricos,
de acuerdo a los procedimientos establecidos en la gua DTI. Las muestras son tomadas en los diferentes SAI y remitidas por diferentes vas al LNSPDD para su procesamiento. En 2012 el gasto en Reactivos
Pruebas ADN-PCR fue RD$50,812,340 (US$1,297,624).
2.7 Gasto en medicamentos ARV 2012
Para el clculo del costo mensual por lnea de tratamiento se consideraron los costos unitarios anuales utilizados por Valdez y Barillas, as como los resultados del estudio de Levine-Ledesma y luego se
distribuyeron por mes, como se presenta en el cuadro No.58.
Cuadro No. 58: Costo unitario por lnea de tratamiento ARV 2012
CU
US$/anual
Costo Unitario
US$/mes
Terapia antirretrovrica*
809.07
67.42
1) Tratamiento para pacientes con esquemas de primera lnea
212.02
17.67
2) tratamiento para pacientes con esquemas de segunda lnea y 3era lnea
597.05
49.75
* Datos estudio de estimacin de costos TARV de Levine-Ledesma, 2012.

140
El gasto en medicamentos ARV realizado por CONAVIHSIDA segn las rdenes de compra y
las transferencias procesadas indican montos inferiores a los que arrojan este estudio. El total
de recursos erogados para ARV por el FM, segn los reportes contables y financieros, fue de
US$4,194,157, reflejando una diferencia de US$1,068,009. Sin embargo, hay que considerar varios elementos: a) Las erogaciones realizadas en este rubro provenientes de otras fuentes de
financiamiento (subvencin, contrapartida estatal); b) Las donaciones recibidas desde otras instituciones que apoyan la respuesta nacional; c) El inventario de medicamentos disponibles en los
almacenes de los SRS para cubrir el total del consumo calculado.
Cuadro No. 59: Costo total mensual TARV sin incluir visitas mdicas ni mtodo diagnstico 2012
Terapias
Ene US$
Feb. US$
Mar US$
Abr US$
May US$
Jun US$
Jul US$
Ago US$
Sept.
US$
Oct. US$
Nov.
US$
Dic. US$
Total US$
Total RD$
Costo de terapia antirretrovrica
410,933
412,493
420,448
430,177
443,717
447,528
447,839
449,323
449,811
449,678
450,010
450,210
5,262,166
206,910,873
1) Tratamiento para pacientes con

esquema de primera lnea
280,763
282,835
288,290
294,961
304,245
306,858
307,071
308,089
308,423
308,332
308,560
308,697
3,607,125
141,833,872
2) Tratamiento para pacientes con

esquemas de segunda y tercera lnea
130,170
129,657
132,158
135,216
139,472
140,670
140,767
141,234
141,387
141,346
141,450
141,513
1,655,041
65,077,001
Fuente: Estimacin propia de Fundacin Plenitud con base a los datos de estudios nacionales de costos y distribucin de pacientes por lnea de tratamiento.
En el primer caso, se recopil informacin de adquisicin de ARV mediante los fondos de contrapartida del Estado Dominicano por la cantidad de RD$699,913, equivalente a US$17,800. Tambin se adquiri medicamentos ARV por la cuenta de subvencin del Estado Dominicano por
la cantidad de RD$3,790,027 (US$96,388)55. En el segundo de los casos, durante el proceso de
recopilacin de datos se obtuvo informacin de Aid for Aids (AFA)56 indicando que para 2012 realizaron donaciones por volumen a CONAVIHSIDA, para el cubrimiento de brechas, por un monto
de US$ 795,472. La suma de estos valores totaliza US$5,103,817, con lo cual se refleja una diferencia de US$158,349, que puede corresponder a cualquiera de las lneas de tratamiento. Bajo el
supuesto de que en los almacenes habra disponibilidad para cubrir las necesidades, se procede
al registro de los valores obtenidos en este estudio. La desagregacin del consumo de ARV por
lnea de tratamiento y grupo etreo de pacientes del PNAI se presenta en el siguiente cuadro.
Cuadro No. 60: Gasto total en ARV por lnea de tratamiento, por grupo etreo 2012
Pacientes
1ra lnea
Ene US$ Feb. US$ Mar US$ Abr US$
280,763
Adultos
266,232
Infantes
14,530
2da y 3ra lnea
130,170
Adultos
123,434
Infantes
6,737
Total gasto en TARV adultos 389,666
Total gasto en TARV infantes 21,267
Total gasto en TARV
410,933
282,835
268,198
14,638
129,657
122,947
6,710
391,145
21,348
412,493
288,290
273,370
14,920
132,158
125,318
6,840
398,689
21,760
420,448
294,961
279,696
15,265
135,216
128,218
6,998
407,914
22,263
430,177
May
US$
Jun US$
Jul US$
Ago US$
Sept.
US$
Oct. US$
Nov.
US$
304,245
288,499
15,746
139,472
132,254
7,218
420,753
22,964
443,717
306,858
290,977
15,881
140,670
133,390
7,280
424,367
23,161
447,528
307,071
291,179
15,892
140,767
133,482
7,285
424,661
23,177
447,839
308,089
292,145
15,945
141,234
133,925
7,309
426,069
23,254
449,323
308,423
292,461
15,962
141,387
134,070
7,317
426,532
23,279
449,811
308,332
292,375
15,957
141,346
134,031
7,315
426,406
23,272
449,678
308,560
292,591
15,969
141,450
134,130
7,320
426,721
23,289
450,010
Dic. US$ Total US$
308,697
292,721
15,976
141,513
134,189
7,324
426,910
23,300
450,210
3,607,125
3,420,445
186,680
1,655,041
1,569,387
85,654
5,262,166
4,989,832
272,334
Total RD$
141,833,872
134,493,521
7,340,351
65,077,001
61,709,060
3,367,941
206,910,873
196,202,581
10,708,292
Fuente: Estimacin propia de Fundacin Plenitud para fines del estudio Megas 2012.
La distribucin de los pacientes por lnea de tratamiento por grupo etreo se efectu a partir
de los datos suministrados por DIGECITSS57 para septiembre 2012 calculando el porcentaje de
adultos e infantes en seguimiento clnico con y sin ARV, multiplicando luego dicho valor por la segregacin mensual de pacientes en SC y TARV, presentado en el cuadro 60. Adicionalmente, AFA
entrega medicamentos a beneficiarios directos de su Programa de Acceso a Tratamiento (ATAP),
cuyo monto, para 2012, ascendi a RD$22,491,609 (US$524,280).
Para fines de registros en el NASA-RST, siguiendo la metodologa, se tomaron las decisiones siguientes:
En ambos casos, la clasificacin taxonmica efectuada por el equipo de CONAVIHSIDA registran el gasto en medicamentos ARV de primera lnea,
por lo cual para fines de registro se
56
Para 2012, los datos suministrados por AFA Repblica Dominicana fueron revisados y confirmados con la oficina radicada en Nueva York, segn
notificara la Encargada de Programa de Acceso a Tratamientos
57
DIGECITSS (2012). Unidad Coordinadora de Atencin Integral en VIH/Sida. Reporte de pacientes en los servicios. Santo Domingo, septiembre
2012.
55
141
1) Tomar el gasto calculado en el presente estudio de U$5.3 millones para el registro de consumo
de ARV, registrndolo en transacciones por sus diferentes fuentes de financiamiento.
2) Sumar al costo de ARV lo correspondiente al gasto de logstica de suministro, en este caso del
flete pagado, los gastos de transporte, desaduanaje y almacenamiento, tomando en cuenta que
son gastos indirectos que permiten poner al alcance del pas y, por ende de los pacientes, los
medicamentos que necesitan en el punto de prestacin del servicio. En el cuadro siguiente se
presentan los gastos asociados a la entrega de la terapia antirretrovrica. A este rubro se sumaron RD$54,295 reportados por AFA como el gasto por envi de 1160 frascos, de los cuales 697 se
entregaron a CONAVIHSIDA y 463 a los beneficiarios directos del ATAP 58.
Cuadro No. 61: Gastos en logstica de suministro asociado con TARV 2012
Descripcin del gasto
RD$
US$
Remuneracin personal contratado para desaduanaje medicamentos
718,250
18,267
Renta de trabajo no salarial (viticos) por servicios aduanales
48,731
1,239
1,168,490
29,717
990,356
25,187
8,705,807
223,142
11,631,634
297,552
Transporte de medicamentos ARV

Tasa aeroportuaria y gastos desaduanizacin de medicamentos ARV
Flete, seguro y transporte puerto a puerto
Total
Fuente: Elaboracin propia a partir de cheques emitidos por CONAVIHSIDA y reporte de AFA, 2012.
2.8
Programa Nacional para la Reduccin de la Transmisin Vertical (PNRTV).
En este acpite se incluye el gasto en adquisicin de reactivos para la realizacin de pruebas de

ADN-PCR (para la deteccin temprana en infantes nacidos de madres seropositivas), segn los
reportes del CONAVIHSIDA para 2012, ascendi a RD $50,812,340 (US $1,279,624). Para este
caso no se pudo desagregar el gasto correspondiente a los costos por servicios, flete, seguro y
transporte. Dentro del PNTMI se incluye tambin las erogaciones por concepto de adquisicin
de frmulas infantiles, cuyo monto asciende a RD $10,007,825 (US $250,366). En este caso, la
distribucin por proveedor se efectu en funcin del porcentaje de nio/as que son atendidos
en SAI pblicas y privadas (incluyendo ONG), definiendo un 74.7% y 25.3%, respectivamente.
Un aspecto importante que hay que desagregar de los costos de ARV es lo correspondiente a los
recursos utilizados en este rubro como profilaxis, ya que los mismos se rotulan en la categora de
prevencin. Para estimar dicho gasto se utilizaron los datos siguientes:
$800,000 en medicamentos anualmente. Ver ms en: http://aidforaids.org/es/republica-dominicana/#sthash.JoVp9BAU.dpuf
58
142
1) Cantidad de embarazadas que segn las estimaciones nacionales59 se encontraban en TARV

a 2012. De 1352 reportadas en el programa, 52 se encontraban en un esquema de mono
dosis de Nevirapina y las 1300 restantes en triple terapia.
2) En el caso de la Nevirapina se asume el total gastado segn la orden de compra de CONAVIHSIDA que asciende a US$6,384.30, sin computar los gastos asociados a logstica de suministros.
3) Para el caso de la TT, bajo el supuesto de que se est utilizando TDF/3TC/EFV, se utiliza el
precio anual estimado por Levine-Ledesma de US$333.48.
4) Se asumen los mismos costos para la atencin del personal de salud en los SAI, de US$6.09
(una visita).
5) Se asumen los porcentajes utilizados para desagregar la atencin entre SAI pblicas y privadas que para las formulas infantiles.
Cuadro No. 62: Datos de gasto en profilaxis ARV embarazadas en PNRTV 2012
Descripcin
Embarazadas con Nevirapina
Embarazadas con TT
Proporcin salarial mdicos atencin PNRTV
Total
Cantidad
Total US$
Total RD$
52
6,384
249,425
1,300
433,524
17,046,370
N/A
98,804
3,885,027
1,352
538,712
21,180,821
Fuente: Estimacin Fundacin Plenitud a partir de estudios de costos nacionales e informe de estimacin VIH
2013.
Para fines de registro en el NASA-RST se descuenta del total de medicamentos de primera lnea
para adulto, el gasto estimado de ARV para tratamiento a embarazadas seropositivas.
2.9 Recursos Humanos en los Servicios de Atencin Integral (SAI).

Para el ao 2012, en relacin con los datos provistos en MEGAS 2008, la cantidad de SAI haba
aumentado en un 13%, pasando de 68 a 77 segn el reporte de DIGECITSS60. Sin embargo, para
fines de conteo se ha considerado la informacin provista por la DDF-SRS que cuenta como uno
solo aquellos servicios ofrecidos en tanda vespertina y matutina en los siguientes establecimientos: Hospital Dr. Luis Morillo King de La Vega, Club Activo 20-30 de Santo Domingo, Hospital Dr.
Luis E. Aybar de Santo Domingo, Centro Sanitario de Santo Domingo. El detalle de los SAI por cada
uno de los Servicios Regionales de Salud (SRS), se presenta en el cuadro siguiente.
MSP-DIGECITSS/ONUSIDA (2013). Informe de Estimaciones y Proyecciones de Prevalencia de VIH y Carga de Enfermedad, ao 2013. Santo
Domingo, 2013.
60 Opus Cit. (2012) DIGECITSS-UCAI.
59
143
Cuadro No. 63: Cantidad de Servicios de Atencin Integral por Servicio Regional de Salud 2012
Servicios Regionales de Salud
SRS Metropolitano
SRS Metropolitano
SRS Cibao Norte
SRS Cibao Nordeste
SRS Enriquillo
SRS Este
SRS El Valle
SRS Cibao Occidental
SRS Cibao Central
Provincias
Distrito Nacional, Santo Domingo y Monte Plata
San Cristbal, Peravia y San Jos de Ocoa
Santiago, Espaillat y Puerto Plata
Duarte, Ma. Trinidad Snchez , Saman y Hermanas Mirabal
Barahona, Bahoruco, Independencia y Pedernales
San Pedro de Macors, Hato Mayor, El Seybo, La Romana y La Altagracia
Azua, San Juan de la Maguana y Elas Pia
Santiago Rodrguez, Valverde, Dajabn y Montecristi
Monseor Nouel, Snchez Ramrez y La Vega
Total
Cantidad
27
5
12
4
2
11
4
4
3
72
%
38%
7%
17%
6%
3%
15%
6%
6%
4%
100%
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos DDF-SRS.
Para fines del clculo del gasto en salarios realizados en el sector, la DDF-SRS, a partir de noviembre 2013, realiz un levantamiento por cada establecimiento de atencin integral, cuyos resultados se presentan en el cuadro No.64. La data compilada presenta informacin sobre el salario
bruto mnimo y mximo para cada una de las categoras de recursos humanos que intervienen en
la atencin a las personas que viven con VIH y Sida. Para fines de este estudio se tom la decisin
de trabajar con el promedio simple de ambos renglones, de manera que se obtuviera el gasto
anual en salarios realizado en dichos establecimientos, cuya fuente de financiamiento es Renta
del Gobierno, ya que se trata de personal cubierto a travs del MSP y otras instancias del Estado
Dominicano, como lo son las Fuerzas Armadas, Polica Nacional e IDSS.
Cuadro No. 64: RRHH por tipo de Servicios de Atencin Integral (SAI) 2014
Nmero de RRHH
SAI en
Centros
de Salud
PblicosIDSS
SAI en
FFAAPN
SAI
en
ONG
Mdicos Generales
48
14
18
Mdicos Pediatras
10
Mdicos Infectlogos
11
Mdicos Otras Especialidades
Psiclogos
36
Consejeros/ras
49
Educadores
12
Trabajadores Sociales
Licenciadas en Enfermera
Valores en RD$
SAI en
Centro de Total de
Salud
RRHH
Privados
Salario
Bruto
Mnimo
Salario
Bruto
Mximo
Salario Bruto
Promedio
88
32,692
36,703
34,698
15
43,891
46,312
45,102
17
45,261
48,121
46,691
33,549
35,915
34,732
49
16,702
24,816
20,759
10
65
8,562
14,611
11,587
12
11,405
12,930
12,168
10
10,318
18,455
14,387
28
41
14,290
20,805
17,548
Auxiliar de Enfermera
17
32
8,274
11,302
9,788
Secretarias
10
10,718
13,530
12,124
Digitadores
19
25
10,478
15,220
12,849
Recepcionistas
7,532
9,816
8,674
Otras
categoras
RRHH
(Promotores, Consejeros pares,
Coordinador/a
grupos
de
apoyo,
bioanalistas,
comunicador/a social).
11
24
3,864
16,915
10,390
Total
256
53
66
23
398
Categora de RRHH
Fuente: Coordinacin de Monitoreo y Evaluacin de la DDF-SRS MSP, febrero 2014.
144
Cuadro No. 65: Monto total de salarios pagados RRHH de los Servicios de Atencin Integral (SAI) 2012
Total salarios anuales en SAI (incluye salario trece) en RD$
Categora de RRHH
SAI en Centros de
Salud Pblicos-IDSS
SAI en
FFAA-PN
SAI en ONG
Mdicos Generales
21,651,240
6,314,945
8,119,215
3,608,540
39,693,940
1,009,498
Mdicos Pediatras
5,863,195
1,758,959
1,172,639
8,794,793
223,670
Mdicos Infectlogos
6,676,813
1,213,966
2,427,932
10,318,711
262,426
1,354,548
903,032
451,516
2,709,096
68,898
Psiclogos
9,715,212
2,158,936
1,349,335
13,223,483
336,300
Consejero/as
7,380,601
903,747
1,506,245
9,790,593
248,995
Educadores
1,898,130
1,898,130
48,273
561,074
1,309,172
1,870,245
47,564
6,387,290
1,368,705
912,470
684,353
9,352,818
237,861
2,163,148
763,464
636,220
508,976
4,071,808
103,554
Secretarias
1,260,896
315,224
1,576,120
40,084
Digitadores
3,173,703
668,148
334,074
4,175,925
106,202
451,048
451,048
11,471
Recepcionistas
Otras categoras RRHH *
SAI en Centro de
Total en RD$
Salud Privados
Total en US$
1,080,508
270,127
1,485,699
405,191
3,241,524
82,439
Total en RD$
69,617,405
15,736,221
17,728,100
8,086,507
111,168,233
2,827,235
Total en US$
1,770,513
400,204
450,862
205,656
2,827,235
Porcentaje del total
63%
14%
16%
7%
100%
* Promotores, Consejeros pares, Coordinador/a grupos de apoyo, bioanalistas, comunicador/a social.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos suministrados por la DDF-SRS.
El estudio de Valdez y Barillas61, el nico del cual se tiene referencia sobre la desagregacin de
costos unitarios relacionados con el consumo de medicamentos ARV y para infecciones oportunistas (IO), as como de las pruebas de laboratorio y honorarios por visitas a mdicos establece los
parmetros siguientes: a) Que el 5% de pacientes en seguimiento clnico con y sin ARV demandan
los servicios de mdicos infectlogos y neumlogos para el tratamiento de infecciones oportunistas; b) Que el 95% de los pacientes en el programa utilizan los servicios de mdicos generales
en el sector pblico para recibir las atenciones relacionadas con el seguimiento clnico y el TARV.
Sin embargo, se considerar el porcentaje relacionado con las IO y la diferencia se segregar en
el gasto salarial por concepto de consultas mdicas de acuerdo al protocolo de atencin clnica
PNAI62 que recomienda llevarse a cabo mensualmente en la PVVIH con TARV y cada 3 meses en
las PVVIH en seguimiento, independientemente del estadio clnico de la enfermedad por el VIH.

A 2012, los costos unitarios por honorarios de mdicos infectlogos y neumlogos ascienden
a US$91.33 anual y de mdicos generales a US$12.18 (dos visitas). Actualizando los costos
unitarios del estudio de referencia con el IPC y utilizando los porcentajes estimados se realiz la
Opus cit. (2008). Valdez C., Barillas E.

SESPAS/COPRESIDA/DIGECITSS-UCAI. Protocolos nacionales para la atencin clnica y esquemas teraputicos del Programa Nacional de Atencin
Integral de VIH/Sida. Publicacin tcnica. Santo Domingo, julio 2004.
61
62
145
distribucin del salario de los recursos humanos al gasto para atencin de infecciones oportunistas,
seguimiento clnico anual, tratamiento con ARV y otras intervenciones programticas. Para el
clculo se consider lo siguiente:
1) Que el 5% de los pacientes en seguimiento clnico con y sin ARV padece de una infeccin
oportunista, por tanto, un total de 1,717 utiliz los servicios de mdicos infectlogos y neumlogos, cuya proporcin del gasto salarial fue de RD$3,591 por visita.
2) Que el total de 2884 pacientes nuevos que ingresaron al PNAI, 1927 a TARV y 957 a SC, se
someti a una prueba diagnstica prescripta por un mdico del servicio, cuyo honorario por
visita fue de RD$239.44.
3) Que el 1% (29) de los pacientes de nuevo ingreso que se sometieron a prueba diagnstica,
necesita una prueba confirmatoria, indicada por el personal mdico.
4) Que los pacientes en seguimiento clnico sin ARV, a diciembre 2012, acudieron trimestralmente a su visita de control. El clculo se efectu mes por mes, por lo cual se tom en consideracin, por ejemplo, que los que entraron en el segundo trimestre no asistieron 4 sino 3
veces, disminuyendo a 2 y 1 vez, en tercer y cuarto trimestre, respectivamente.
5) Que todos los pacientes en seguimiento clnico con ARV acudieron mensualmente a su visita
de control. Se parti del total de pacientes a enero 2012 y a partir de febrero se tomaron en
consideracin solo los de nuevo ingreso, con lo cual el nmero de visitas dependi de la fecha
en que el paciente ingres al PNAI.
El resultado de los pasos anteriores se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro No. 66: Distribucin del gasto de personal en las SAI 2012
Conceptos
En RD$
En US$
6,164,060
156,765
697,532
17,740
Proporcin salarial visita a mdico general de pacientes en SC con ARV (mensual)
56,848,809
1,445,781
Proporcin salarial visita a mdico general de pacientes en SC sin ARV (trimestral)
13,146,087
334,332
Otras intervenciones programticas no desglosada por tipo
34,311,745
872,618
111,168,233
2,827,235
Gasto de personal en tratamiento infecciones oportunistas

Proporcin salarial visita inicial (prueba rpida + confirmacin)
Honorarios totales (salarios en RD$)

Fuente: Distribucin estimada por Fundacin Plenitud con base a los supuestos anteriores.
146
Si se analiza el cuadro anterior, la suma de la proporcin salarial del personal mdico para IO,
pruebas diagnsticas y seguimiento clnico es superior a la suma del total de salarios de las categoras de mdicos generales y especialistas. Esto se debe a que el clculo se efectu con base
a la cantidad de pacientes en el PNAI y el costo unitario estimado de salarios para este tipo de
personal. En ese sentido, una proporcin del salario del resto del personal se ha imputado como
en las atenciones descritas en el cuadro No. 66, con lo cual se asume que en algn momento las
atenciones son dadas por personal de enfermera.
Dado que una gran proporcin del salario del resto del personal quedara registrado en otras intervenciones y de que, por ejemplo, el personal de enfermera, as como los psiclogos y consejeros participan tambin en el seguimiento a los pacientes, con y sin ARV, tanto para la prevencin
de complicaciones, hbitos de salud, educacin sexual, diagnsticos psicolgicos y neuropsicolgicos, consejera nutricional y seguridad alimentaria, se segregara dicho monto, con base al porcentaje del gasto total que representan las actividades de atencin para IO, TARV, SC y pruebas
diagnsticas. Esto incluye el salario del personal de apoyo logstico y administrativo incluido en
el cuadro 65 (secretarias, recepcionistas, digitadores, entre otros). As, se tienen los resultados
presentados en el cuadro 67.
Cuadro No. 67: Distribucin del gasto de personal en las SAI 2012
Conceptos
En RD$
En US$
8,915,938
226,751
1,008,937
25,659
82,228,343
2,091,235
19,015,014
483,591
111,168,233
2,827,235
El porcentaje de los sueldos orientados a la poblacin adulta y a infantes, en funcin de las atenciones brindadas en los SAI, relacionadas con la terapia antirretrovrica, para fines de registro en
el NASA-RST se desagrega, tal como aparece en el cuadro siguiente.
Cuadro No. 68: Desagregacin del pago del recurso humano para atencin relacionada con el TARV por lnea de tratamiento 2012
Pacientes en TARV:
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Sept.
Oct.
Nov.
Dic.
Total RD$
Total US$
1ra lnea
5,503,569 5,541,479 5,648,355 5,779,048 5,960,945 6,012,150 6,016,318 6,036,265 6,042,814 6,041,028 6,045,493 6,048,173 70,675,637 1,797,426
Adultos
5,218,742 5,254,690 5,356,035 5,479,964 5,652,447 5,701,003 5,704,955 5,723,869 5,730,079 5,728,386 5,732,620 5,735,161 67,017,949 1,704,403
Infantes
284,827
286,789
292,320
299,084
308,498
311,148
311,363
312,396
312,735
312,642
312,873
313,012
3,657,688
93,022
906,115
905,263
922,722
944,072
973,788
982,152
982,833
986,092
987,162
986,870
987,599
988,037
11,552,706
293,809
Adultos
859,221
858,413
874,969
895,214
923,391
931,323
931,969
935,058
936,073
935,796
936,488
936,903
10,954,817
278,603
Infantes
46,894
46,850
47,754
48,859
50,397
50,829
50,865
51,033
51,089
51,074
51,111
51,134
597,889
15,206
2da y 3ra lnea

Total pacientes en
TARV
6,077,962 6,113,103 6,231,003 6,375,177 6,575,838 6,632,326 6,636,923 6,658,927 6,666,152 6,664,182 6,669,108 6,672,064 77,972,766 1,983,007
331,721
333,639
340,074
347,943
358,894
361,977
362,228
363,429
363,823
363,716
363,985
364,146
4,255,577
108,228
6,409,684 6,446,742 6,571,077 6,723,120 6,934,733 6,994,303 6,999,152 7,022,356 7,029,976 7,027,898 7,033,093 7,036,210 82,228,343 2,091,235
Fuente: Estimacin propia a partir de Megas 2012.
147
Para fines de registro en el NASA-RST se descuenta del total de salario personal para atencin a
pacientes en primera lnea ARV para adulto, el gasto estimado de atencin a embarazadas seropositivas y en TARV.
2.10 Gasto en pruebas rpidas y de confirmacin, poblacin general y vulnerable.

La Encuesta Nacional de Salud (ENDESA) 200763 refiere que de las personas encuestadas, en edad
de 15-49 aos, el 19.59% declar haberse sometido a una prueba de VIH en los ltimos doce meses. Si tomamos en consideracin la poblacin proyectada por la ONE para 2012, tenemos que
5,272,907 millones 64 de personas se encuentran dentro de ese rango de edad, donde 2,617,272
millones eran hombres y 2,655,635 mujeres. Utilizando estos datos se estim que para el ao de
estudio 1,032,962 personas se realizaron la prueba de VIH, arrojando como resultado los que se
presentan en el cuadro No. 69.
Los datos de CONAVIHSIDA indican la erogacin de RD$30,090,880 para cubrir el rubro de APV
a poblacin general. Considerando que no toda la poblacin asiste a un establecimiento pblico
de salud a efectuarse la prueba diagnstica, para fines de registro ha de segregarse la diferencia
como el costo de la poblacin que utiliz servicios privados, aunque consideramos que la misma
puede estar subvaluada no se tienen datos adicionales que permitan documentar la estimacin.
Por otro lado, la falta de informacin desagregada sobre la utilizacin de servicios de esta poblacin y su posible cobertura bajo el Seguro Familiar de Salud limita a registrar dicha diferencia
como gasto de bolsillo, en la misma proporcin de pruebas iniciales y de confirmacin. Para
prximos estudios habr de identificarse claramente las fuentes de financiamiento y los proveedores del servicio. Para fines de registro en el NASA-RST se consider lo siguiente:
1) Que los RD$30.1 millones sirvieron para adquirir los reactivos y materiales necesarios para
las pruebas rpidas y de confirmacin.
2) Que las pruebas adquiridas sirvieron para cubrir las pruebas reportadas por los SRS que incluye poblacin general, entre ella embarazadas y poblacin vulnerable.
3) Que el porcentaje de poblacin vulnerable, igual al 10% del total de pruebas realizadas, es proporcional al monto invertido para pruebas en dicha poblacin, ascendente a RD$2,935,629.
4) Que una proporcin del gasto salarial en el sector pblico ya fue registrado en la distribucin
del cuadro No.67 por la cantidad de RD$1,008,937.
5) Que la diferencia entre los registros computados para el sector pblico corresponde a pruebas en el sector privado cubierta con fondos de hogares, cuyo monto es RD$8,910,822.
63
64
CESDEM. Macro Internacional (2007). Encuesta Demogrfica y de Salud Repblica Dominicana. Santo Domingo, mayo 2007.
ONE (2010). Estadsticas de poblacin por provincia, sexo y grupo de edad. Santo Domingo, abril 2010.
148
Cuadro No.69: Gasto en realizacin de pruebas rpidas y confirmacin en poblacin

general y vulnerable 2012
Tipo de pruebas
Pruebas rpidas
Pacientes
CU US$
Costo Total US$
Costo Total RD$
1,032,962
0.97
1,002,516
39,419,408
10,330
1.46
15,038
591,291
1,017,554
40,010,699
Pruebas de confirmacin
Total US$
Fuente: Estimacin PLENITUD con base A ONE, ENDESA y costos actualizados de Valdez y Barillas.
La memoria anual de CONAVIHSIDA 2012 indica que se logr alcanzar 1,035,613 personas entre
15-49 aos a las que se les provey sesiones de asesoramiento y de prueba voluntaria de VIH
incluyendo la entrega de los resultados. Por otra parte, la DDF-SRS indica que con los aportes
de recursos para ir fortaleciendo las capacidades de gestin en los mbitos Asistenciales, Estratgicos y Administrativo/Financieros de los SRS se logr cumplir las metas propuestas para los
indicadores de pruebas de VIH, incluyendo las de poblacin general.
2.11 Estimacin del gasto de hogares en VIH/Sida
65
Las erogaciones realizadas dentro del PNAI para 2012, segn los gastos estimados previamente
apuntan a que ha habido una mejora importante en la cobertura en medicamentos ARV, pruebas
diagnsticas y complementarias, medicamentos para infecciones oportunistas, entre otras intervenciones, para los pacientes dentro del programa, con lo cual pareciera correcto indicar que
para dichos rubros no ha habido erogacin de recursos adicionales financiado por los hogares.
En efecto, el Dr. Martnez 65 en su tesis de maestra refiere que la cartera de servicios de atencin
integral es financiada por el Fondo Mundial, Gobierno Dominicano, Seguridad Social. Ahora bien,
hay diferentes procedimientos quirrgicos o no quirrgicos, anlisis especiales y diagnsticos
por imgenes que son asumidos por el usuario a travs de aportes y donaciones particulares o
del gasto de bolsillo de los pacientes aclara el experto sectorial; sin embargo, no se tienen referencia de estudios que aporten una estimacin sobre cules son estos procedimientos y cunto
le cuesta a los pacientes.
Por otra parte, los recursos erogados para cubrir las pruebas complementarias son aportados al
programa para aquellos que ingresan al mismo, por lo cual, con base a los datos provistos por actores clave de Redovih para MEGAS 2008, se mantiene el supuesto de que el 90% de los pacientes
de nuevo ingreso cubren una serie de pruebas diagnsticas, tal como se presenta en el cuadro
siguiente.
Opus Cit. (2012). Martnez Abreu. Poltica Pblica VIH.
149
Cuadro No. 70: Gasto en pruebas diagnsticas de nuevos pacientes en TARV 2012
Pruebas
No. Pacientes
CU Pruebas US$
CU US$
CU RD$
CD4 pacientes ingresan a TARV (90% de 1927)
1,734
5.33
9,240
363,311
Placa de trax (90% de 2884)
2,596
7.75
20,106
790,599
Hemogramas y bioqumica (90% de 2884)
2,596
18.11
47,017
1,848,719
31.19
76,363
3,002,629
Total
Fuente: Estimacin Fundacin Plenitud en base a datos estudios nacionales y precios de mercado actualizados.
2.12 Suplemento alimenticio y transporte.

Se estima que los pacientes en TARV con necesidad de suplemento nutricional consumen alrededor de US$483,463 (RD$19,009,981) anuales. Para estimar el consumo de suplementos
alimenticios cubiertos con fondos de los hogares se asumen los supuestos siguientes:
1) Que el 16.5%66 de los pacientes en TARV requieren de suplementos nutricionales como
apoyo al tratamiento.
2) Que los costos de adquisicin de suplemento nutricional se mantienen constante y se le
aplica el IPC con base 2010, estimndose en US$12.34 mensual.
3) Que los pacientes en el PNAI a enero 2012, as como el porcentaje equivalente de nuevos
ingresos requirieron el suplemento.
En el caso del transporte se utilizaron los supuestos siguientes67:
1) Que el costo por traslado es de US$11.11 por visita.
2) Que los pacientes en TARV se transportan en promedio seis veces, mientras que los que se
encuentran en seguimiento sin ARV dos veces por ao.
3) Que las visitas son bimensuales para los pacientes en TARV, contabilizndose la cantidad
de viajes a partir de la fecha de ingreso al programa.
4) Que los pacientes en seguimiento sin ARV que ingresaron a partir de agosto 2012 hicieron
una sola visita.
5) Que el 10% de los pacientes en el PNAI no acuden a la visita correspondiente.
Este porcentaje se establece como un promedio simple del estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas
(PMA) y el Conavihsida sobre la situacin nutricional y la seguridad alimentaria de las personas con VIH en el pas, indicando que el 19% de las mujeres y el 14% de los hombres presentaron desnutricin por deficiencia en la ingesta de micronutrientes tales como calcio, vitamina A, magnesio y
zinc. http://es.wfp.org/historias/rep%C3%BAblica-dominicana-70-de-personas-con-vih-padecen-inseguridad-alimentaria. Es importante destacar
que producto de los resultados del estudio, publicado en julio 2013, se firm un acuerdo con Plan de Asistencia Social de la Presidencia para
distribuir raciones de alimentos entre la poblacin de personas con VIH registradas en el PNAI. http://www.noticiassin.com/2013/10/el-plan-social-entregara-alimentos-a-personas-con-vih/.
67
CONAVIHSIDA/ONUSIDA/PLENITUD. Medicin del gasto en Sida en Repblica Dominicana, 2008. Informe final. Santo Domingo, julio 2010.
66
150
Cuadro No. 71: Costos de transporte PVVIH en PNAI 2012

Pacientes en:
Transporte
TARV RD$
SC RD$
Total RD$
Total US$
Recibir ARV
61%
31,730,662
8,178,255
39,908,916
1,160,480
Tratamiento IO
7%
3,641,223
938,488
4,579,712
133,170
Pruebas Laboratorio
4%
2,080,699
536,279
2,616,978
76,097
Visitas Mdicas (base honorarios)
28%
14,564,894
3,753,953
18,318,847
532,679
100%
52,017,478
13,406,975
65,424,453
1,902,427
Total
Fuente: Elaboracin propia Fundacin Plenitud en base a consultas expertos sector.
2.13 Gastos de los pacientes fuera del PNAI.

Para fines del presente estudio se asumen los supuestos establecidos a partir de MEGAS 2008 y
de entrevista a tres mdicos infectlogos que atienden pacientes en consulta privada, cuyos datos
sirvieron para mantener algunos supuestos y definir otros:
1) La poblacin estimada para 201268 que se atiende en el sector privado es de 990, sobre la base
del 2% sobre el total de poblacin de VIH (44,998) considerada en las estimaciones nacionales.
2) El 40% de los pacientes se encuentran en seguimiento clnico con ARV.
3) La distribucin por esquema de tratamiento es de un 80% en primera lnea, un 20% en segunda
y tercera lnea. Si bien para MEGAS 2008 se consider que una proporcin del 20% se encontraba en rescate, la consulta a actores clave actual no evidenci dicho resultado, por lo cual se
asumi los porcentajes indicados por los mdicos consultados.
4) El promedio de honorarios por consulta de primera vez es de RD$2,000, mientras que las subsecuentes se cobran a RD$1,200.
5) El total de visitas realizadas por los pacientes es: a) en TARV 2 veces al ao; b) en SC 1 vez al ao.
El 100% de los pacientes acuden a su cita.
6) Las pruebas de carga viral y la de CD4 es realizada dos veces al ao.
7) Los pacientes de nuevo ingreso son referidos a consulta para apoyo psicolgico que cuesta
RD$1,500.
8) Al menos el 5.71% de los pacientes tuvo un evento de infeccin oportunista y realiz consulta
a un mdico neumlogo.
Pareciera lgico suponer que el aumento de la cobertura en el PNAI responde no solo a la captacin de nuevos pacientes, sino a la migracin o
referimiento desde el sector privado. Para 2008 el clculo de los 1,592 pacientes se efectu con base al total de personas con VIH estimada para
2008 en el documento de la OPS sobre Evaluacin de la Respuesta del Sistema Nacional de Salud al VIH en la Repblica Dominicana. En virtud de
que las estimaciones nacionales son actualizadas cada cierto tiempo y contiene una proyeccin a mediano plazo se consider pertinente utilizar
dicho documento para la MEGAS.
68
151
9) El 4% de los pacientes tratados son infantes.

10) Los costos para las pruebas son los mismos que se utilizaron para estimar la de los pacientes
en el PNAI.
11) No se calcula profilaxis con Isoniacida, ya que no se han estimado nuevos ingresos, debido a la
falta de informacin y al clculo actual con base a las estimaciones nacionales.
12) Se calcula el consumo de al menos dos latas de suplemento nutricional.
13) Se estima un gasto en transporte bajo los mismos supuestos de los pacientes que acuden a los
SAI.
Cuadro No. 72: Gasto de bolsillo en tratamiento, diagnstico y consulta de PVVIH fuera del PNAI 2012
Gasto en tratamiento ARV, IO, mtodos diagnsticos y visitas mdicos
Pacientes en:
Cantidad
Pacientes
Seguimiento
540
Tratamiento
360
1era lnea
ARV
US$
IO
US$
CD4
US$
N/A
6,699
N/A
Carga
Visitas
Hemograma
Viral
Mdicos
y Bioq. US$
US$
US$
Total
US$
Total RD$
2,310,181
22,274
29,779
58,753
419,671 11,760 6,548 39,299
34,936
30,839
543,054 21,353,159
216
298,823
8,797
3,929 23,580
20,962
18,503
382,220 15,029,089
2nda y 3era lnea
144
120,848
2,964
2,619 15,720
13,975
12,336
160,834
Total
900
419,671 18,459 6,548 39,299
57,210
60,619
601,807 23,663,340
N/A
6,324,070
Fuente: Estimacin propia Fundacin Plenitud en base a consultas expertos sector y estudios de costos de atencin PVVIH.
Cuadro No. 73: Gasto de bolsillo en transporte, suplemento nutricional y placa de trax
Pacientes en:
Cantidad
Pacientes
Seguimiento
Gasto transporte, suplemento nutricional y placa

Transporte
US$
Suplemento
Nutricional US$
Placa
Trax US$
Total US$
Total RD$
540
17,993
4,183
16,178
871,954
Tratamiento
360
11,995
889
2,789
11,674
459,022
1era lnea
288
9,596
711
1,673
7,004
275,413
2nda y 3era lnea
72
2,399
178
1,115
4,670
183,609
Total
900
29,988
889
6,971
27,852
1,330,976
Fuente: Estimacin propia Fundacin Plenitud en base a consultas expertos sector y estudios de costos de atencin PVVIH.
152
2.14 Registros en NASA-RST a partir de las estimaciones e imputaciones de gastos

Infecciones oportunistas: En el cuadro siguiente se presenta el total de gasto en medicamentos y

proporcin salarial que se destina al tratamiento de las infecciones oportunistas a travs del Ministerio de Salud Pblica, especficamente a travs de del PNCT y otras instancias del MSP.
Cuadro No. 74: Gasto en tratamiento de infecciones oportunistas 2012 (RD$)

Descripcin
TARV 1ra lnea
Financiamiento Estado Dominicano
33,027,975
Medicamentos
24,112,037
Proporcin salario personal
8,915,938
Fuente: Elaboracin propia a partir de informe MEGAS 2012.
Medicamentos ARV: En el cuadro siguiente se presenta el total de gasto en medicamentos, logstica

de suministros y proporcin salarial que se destina al tratamiento de los PVVIH inscritos en el PNAI,
segn las fuentes de financiamiento que para 2012.
Cuadro No. 75: Datos de costo de atencin y medicamentos ARV segn estudios nacionales
TARV 1ra lnea
Descripcin
TARV 2da y 3ra lnea
Total
Adultos
Infantes
Adultos
Infantes
Financiamiento Fondo Mundial
259,599,198
15,103,907
87,386,468
4,769,356
357,879,049
Medicamentos ARV
117,197,726
7,340,351
61,709,060
3,367,941
189,615,078
Gasto de logstica de suministros
7,155,748
448,180
3,767,774
205,637
11,577,339
67,622,862
3,657,688
10,954,817
597,889
78,343,316
Medicamentos ARV
4,489,940
63,132,922
3,657,688
10,954,817
597,889
78,343,316
Financiamiento AFA
56,978,283
Medicamentos ARV PNAI
34,432,379
54,295
Medicamentos ARV ATAP
22,491,609
Total general
248,954,619
11,446,219
76,431,651
4,171,467
279,535,733
Fuente: Elaboracin propia a partir de informe MEGAS 2012.
153
Gasto de bolsillo: En el cuadro siguiente se presenta el total de gasto en 2012 para cubrir medicamentos, atencin mdica, pruebas diagnsticas e imgenes, transporte, suplemento alimenticio y
otros gastos que son cubiertos con fondos de los bolsillo, tanto de los PVVIH dentro como fuera del
PNAI.
Grfico No. 8: Porcentaje de gasto por rubros financiado

por los hogares, 2012
16%
13%
16%
55%
Pruebas de laboratorio e
imgenes
Suplemento alimenticio
Transporte
Tratamiento y atencion
medica
Como se observa en el grfico anterior el rubro que representa el mayor porcentaje de gasto de
los hogares es el correspondiente al transporte de los PVVIH en seguimiento clnico con y sin ARV,
donde el mayor rubro lo invierten en obtener la terapia antirretrovrica.
154
Cuadro No. 76: Costo de atencin y medicamentos ARV (US$)

Descripcin
Monto RD$
Monto US$
Pruebas de laboratorio e imgenes
16,239,904
413,014
Poblacin general
8,910,882
226,622
Pruebas rpidas
8,779,194
223,273
131,688
3,349
Poblacin PVVIH en PNAI
3,002,629
76,363
CD4, Hemogramas y bioqumica
2,212,030
56,256
Placa de trax
790,599
20,107
Poblacin PVVIH fuera del PNAI
4,326,393
110,029
CD4, CV, Hemogramas y bioqumica
4,052,290
103,058
Placa de trax
274,103
6,971
19,044,937
484,352
Poblacin PVVIH en el PNAI
19,009,981
483,463
34,956
889
Transporte
66,603,595
1,693,865
65,424,453
1,663,877
1,179,142
29,988
Tratamiento y atencin medica
19,611,050
498,749
ARV Poblacin PVVIH fuera del PNAI
16,501,667
419,671
Visitas mdicos
2,383,551
60,619
Profilaxis y tratamiento para IO
725,832
18,459
Total gasto financiado por los hogares
121,499,487
3,089,980
Fuente: Estimacin de Fundacin Plenitud del gasto de hogares a partir de entrevistas a actores clave,
estimaciones nacionales, ENDESA, entre otros.
155
ANEXO IV
SUBRECEPTORES DEL FONDO MUNDIAL AO 2012-2013

Institucin
Proyecto
1. Alianza Solidaria para la Lucha

Contra el VIH/SIDA (ASOLSIDA)
2. Amigos Siempre Amigos (ASA)
3. Asociacin Dominicana de
Profesores (ADP)
1. Acompaamiento positivo - Segunda parte.

2. INCIDENCIA
3. Podemos Hacerlo 2009-2011
4. Apoyo y fortalecimiento de la educacin en ITS, VIH y SIDA en
cuatrocientos (400) centros educativos
5. Fortalecimiento de la adherencia en la atencin en los nios, nias y
adolescentes (NNA) de Santo Domingo Evaluaciones tcnicas de las
reas de fortalecimiento, monitoreo y evaluacin
6. Educacin Inclusiva para l a prevencin del VIH en adolescentes y
jvenes en situacin de calle de los municipios Santo Domingo Norte y
Oeste
4. AID FOR AIDS Dominicana (AFA)

5. Asociacin Dominicana Pro
Bienestar de la Familia
(PROFAMILIA)
6. Asociacin de Mujeres Para el Auto
Desarrollo de San Juan
(ASODEMUSA)
7. Batey Relief Alliance (BRA)
Dominicana
8. Casa de la Juventud Inc.
9. Casa de la Mujer Villaltagraciana
(CAMUVA)
10. Centro de Investigacin y Apoyo
Cultural (CIAC)
11. Centro de Orientacin e
Investigacin Integral (COIN)
12. Centro de Promocin de la
Atencin Integral a la Infancia
(PROINFANCIA)
7. Vida Plena
8. Vida Optima
9. Bateyes y comunidades rurales de la Provincia Monte Plata
Municipios: Yamas, Monte Plata, y Sabana Grande de Boya
10. Vida
11. Mujeres Villaltagracianas contra el SIDA
12. Uniendo fuerzas y transriendo competencias y capacidades a las
comunidades para enfrentar el VIH y el SIDA desde una perspectiva
integral
13. Fortaleciendo capacidades para la prevencin de VIH/SIDA en el
mundo del trabajo sexual.
14. Trabajadoras sexuales salud y participacin social.
15. Aydame a Vivir
16. Mejoramiento de la calidad de vida de los PVVIH y los HNV de la

Provincias de Santiago Rodrguez, Valverde y La Vega, para disminuir la
morbilidad y mortalidad
17. Proyecto de asistencia tcnica y desarrollo de capacidades para la
14. CICATELLI
implementacin de intervenciones basadas en evidencias de prevencin del VIH y
otras ITS en Usuarios.
18. Proyecto para la Prevencin del VIH/SIDA y las ITS, Cambios de Conductas y
15. Crculo de Mujeres con
Disminuir el Estigma y la Discriminacin en las Personas con Discapacidad del
Discapacidad (CIMUDIS)
Distrito Nacional y las Zonas Rurales
16. Clnica Familia MIR
19. Pruebas de VIH a poblaciones vulnerables de la Regin Este
20. Fortalecimiento de la capacidad de las organizaciones juveniles de seis
municipios del suroeste para promover una respuesta sostenible al VIH
17. Coalicin de las Organizaciones Noy el SIDA a nivel local.
Gubernamental en el rea de
21. Incidencia de las organizaciones asociadas en la Coalicin ONGSIDA, en
VIH/SIDA
el desarrollo del sistema dominicano de seguridad social y de la nueva
ley d VIH y SIDA No. 135-11 en la Republica Dominicana.
18. Colectiva Mujer y Salud, Inc. CMS
22. Empoderamiento De Poblacin Vulnerable Frente Al VIH/Sida
23. "Proyecto habilitacin y apoyo a las organizaciones comunitarias de los
municipios Las Guranas, Pimentel y San Francisco de Macors,
19. Coordinadora de Animacin SocioProvincia Duarte".
Cultural (CASCO)
24. Proyecto integracin juvenil en la prevencin primaria y secundaria del
VIH/SIDA en los municipios Las Guranas, Pimen tel y San Francisco de
Macors, Provincia Duarte.
Fuente: Elaboracin propia por Fundacin Plenitud a partir de datos de proyectos de CONAVIHSIDA e IDCP.
13. Centro de Promocin y
Solidaridad Humana (CEPROSH)
159
Institucin
Proyecto
20. Despacho de la Primera Dama

(DPD)
21. Direccin de Desarrollo y
Fortalecimiento de los Servicios
Regionales de Salud (DDFSRS)
22. Direccin General de Control de
Infecciones de Transmisin Sexual
y Sida (DIGECITSS)
25. Aporte comunitario al Programa Naciona

l de la reduccin a la transmisin
materno infantil
23. Direccin General de Prisiones

(DGP)
24. Facultad Latinoamericana de
Ciencias Sociales (FLACSO)
25. Federacin de Productores de
Arroz "El Progreso", INC.
26. Federacin Dominicana de
Medicina del Deporte (FEDOMEDE)
27. Fundacin Grupo Paloma
28. Fundacin Humanismo y
Democracia
29. Fundacin PROMADRE
30. Fundacin Red de Jvenes Unidos
de Guachupita (FURJUG)
31. Fundacin Salud y Bienestar, Inc.
(FUSABI)
32. Fundacin Sur Futuro Inc.
33. Instituto De Estudios Virolgicos
(IDEV)
34. Instituto Dominicano de Apoyo a la
Juventud (INDAJOVEN)
35. Instituto Dominicano de Desarrollo
Integral (IDDI)
36. Instituto Nacional de la Salud
(INSALUD)
37. Laboratorio Nacional de Salud
Pblica, "Dr. Dell"
38. MESON DE DIOS, INC.
39. Ministerio de Educacin (MINERD)
40. Ministerio de Educacin Superior,
Ciencia y Tecnologa (MESCyT)
26. Fortalecimiento de la calidad de la atencin en los servicios de

ITS/VIH/SIDA
27. Fortalecimiento de las acciones de la Direccin General de
Control de Infecciones de Transmisin Sexual y SIDA en la
prevencin y control de las ITS/VIH/SIDA
28. Continuaci n para la determinacin de la prevalencia del VIH en
la poblacin privada de libertad (PPL), y deteccin de nuevos
casos en el sistema correccional del Dominicano (SCD)
29. Acompaamiento tcnico y monit oreo al proyecto educacin en
ITS, VIH y SIDA basada en habilidades para la vida, ejecutado por
el Ministerio de Educacin (MINERD)
30. Para la prevencin y sensibilizacin del VIH/SIDA en trabajadores
agrcolas de la Provincia Valverde
31. Lnea de prevencin para la prevencin y control del VIH y el Sida
en asociaciones, ligas y federaciones deportivas: Deportistas
contra el VIH/Sida
32. Desarrollo socioeconmico a personas y familiares afectadas por
VIH y el SIDA.
33. Derechos humanos e integracin social de los infectados y
afectados de VIH/ SIDA.
34. Mujeres y jvenes impulsan do la prevencin de VIH/SIDA
35. Muchachos/as nuevos/as por mi barrio vivo
36. Bateyes saludables
37. Previniendo las ITS, el VIH y el SIDA en municipios y bateyes de
la Regin Sur.
38. Prevalencia del VIH-1 en usuarios de drogas ilcitas en reas
seleccionadas de la Republica Dominicana.
39. Arti culacin municipal para la prevencin de VIH y SIDA.
40. Reduccin de la Incidencia del VIH/SIDA en 2 municipios de San
Pedro de Macors, a travs de comunicacin para cambio de
comportamiento y del manejo integral del VIH/SIDA.
41. Convergencia: Programa de apoyo a la participacin, incidencia
poltica y movilizacin social de la sociedad civil en la epidemia
del VIH.
42. Sinergia V.
43. Incremento de la capacidad del Laboratorio Nacional de Salud Dr.
Dell para ofertar pruebas de laboratorio relacionadas con el
VIH/SIDA.
44. Reduccin de daos y tratamiento integral en la poblacin
vulnerable de usuarios de drogas (UD)
45. Educacin en ITS, VIH y SIDA, basada en habilidades para la vida
46. Universidad saludable para el desarrollo del programa de
educacin preventiva del VIH para estudiantes de nuevo ingreso
de las instituciones de educacin superior
47. Control y atencin del VIH en la juventud - Vida Saludable
41. Ministerio de la Juventud (MJ)

42. Ministerio de Trabajo / Unidad
48. Respuesta Nacional al VIH y al SIDA en el mbito laboral: hacia el
Tcnico Laboran de Atencin
logro del trabajo
Integral (UTELAIN)
Fuente: Elaboracin propia por Fundacin Plenitud a partir de datosde proyectos deCONAVIHSIDA e IDCP.
160
Institucin
Proyecto
43. Movimiento De Mujeres Unidas

(MODEMU)
44. Movimiento Socio-Cultural para
Los Trabajadores Haitianos
(MOSCTHA) Inc.
45. Mujeres en Desarrollo Dominicana
(MUDE)
46. Organizacin de Mujeres
Higeyanas (OMH)
47. Programa Nacional de Control de
la Tuberculosis (PNCT)
49. Atencin a PVVIH en usuarias de drogas.

50. Atencin a PVVIH en el mundo del trabajo sexual.
51. Alianza Migrantes para Aumento de los Servicios Preventivos de
ITS, VIH, y SIDA a Migrantes Haitianos en Zonas Urbanas, Sub Urbanas y de Difcil Acceso.
52. Prevencin del VIH/SIDA en mujeres con baja escolaridad.
53. Prevencin del VIH en TRSX y Clientes Usuar ios de Drogas.
54. Fortalecimiento de la detencin, diagnstico y tratamiento de los

casos de Tuberculosis/VIH en la Republica Dominicana
55. Veedura Social por la Disminucin de las Estigma y la
Discriminacin de las PVVIH, NNA y Otros grupos Vulnerables.
48. Red Dominicana de Personas que
56. Programa de Atencin Domstica Integral PADI.
viven con VIH (REDOVIH)
57. INSIDAMOS "Incrementar la aceptacin social y la
integracin de las PVVIH"
49. Sub-Secretaria de Salud Colectiva /
58. Fortalecimiento institucional para el cumplimiento de normas y
MSP
protocolos en el rea de VIH/SIDA
50. Visin Mundial Repblica
59. Atencin Integral Comunitaria a PVVIH en Bateyes de
Dominicana (VMRD)
Barahona.
Fuente: Elaboracin propia por Fundacin Plenitud a partir de datos de proyectos de CONAVIHSIDA e
IDCP.
161
ANEXO V
SERVICIOS DE ATENCIN INTEGRAL PBLICOS Y PRIVADOS
Domingo
Domingo
Domingo
Domingo
Domingo
Domingo
Domingo
Domingo
rea Distrito Nacional Este

rea Distrito Nacional
Oeste
Oeste
Oeste
Oeste
Oeste
Oeste
Oeste
Oeste
rea Santo Domingo Este
rea Santo Domingo Norte
rea Santo Domingo Oeste
reaMonte Plata
reaMonte Plata
reaMonte Plata
Gerencias de rea de
salud
Servicio Regional de Salud Valdesia
Instituto Dominicano de Estudios Virolgicos (IDEV)

Casa Rosada
Hospital Municipal de Boca Chica
Hospital Materno Infantil San Lorenzo de los Minas
Hospital Militar Ramn De Lara
REMAR (ONG)
Clnica Rural de Sabana Perdida (Lotes y Servicios)
Dispensario Mdico Crcel de La Victoria
Hospital General Dr. Vinicio Calventi
Unin de Juventud Ecumnica Dominicana - UJEDO (ONG)
Batey Relief Alliance (BRA) Dominicana (ONG)
Hospital Municipal de Monte Plata
Hospital Municipal de Yamas
Instituto de Sexualidad Humana (ISH)
Hospital Salvador B. Gautier (IDSS)
Hospital Infantil Santo Socorro
Hospital Infantil Robert Reid Cabral
Hospital General de la Polica Nacional
CEAS
CPN
CEAS
CEAS
CEAS
CPN
CPN
CPN
CEAS
CPN
CPN
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CPN
Centro de Atencin Especializada (CAE)

Hospital Central de las FFAA
CPN
CPN
CPN
CPN
CEAS
CEAS
CEAS
Nivel
Centro de Orientacin Integral (COIN)

Centro Sanitario Santo Domingo
Clnica Dra. Evangelina Rodrguez (Profamilia)
Club Activo 20-30 Matutino y Vespertino
Hospital Docente Semma Santo Domingo
Hospital Dr. Luis Eduardo Aybar (Laboratorio Gastro)
Servicio Regional de Salud Metropolitano
Establecimientos
Av. Prolong. Venezuela esq. Isabel Agero Loly, Los Tres Brazos
C/ Andrs Boca Chica #100
Av. San Vicente de Pal # 368
Carretera Mella, Base Area de San Isidro
Av. Las Amricas, Km. 14
C/12 esq. Flor del Sol #35, Sabana Perdida
C/ Primera, La Victoria
Carretera Hato Nuevo No. 43
C/ Principal #1, Batey Palav, Manoguayabo
Distrito Municipal de Don Juan
C/ General Lupern No. 1
C/ Ramn Matas Mella No. 6
C/ Dr. Pieiro #221, Zona Universitaria
Facultad Ciencias de la Salud de la UASD
Av. Alexander Fleming esq. Pepillo Salcedo No. 10
C/ 28 Esq. 39, Cristo Rey
Av. Abraham Lincoln No. 1
Av. Independencia No. 1302, Esq. Rafael Ravelo
Av. Ortega y Gasset, Ensanche Naco
C/ Anbal Espinosa No. 352, Villas Agrcolas

C/ Galvn No. 24 Esq. Av. Francia
Av. Nicols de Ovando esq. c/ 16
C/ Federico Velsquez, Sector Mara Auxiliadora
C/ J.J. Prez No. 152, Gazcue
C/ Federico Velsquez No. 1, Sector Mejoramiento Social
C/ Dr. Pieiro #221. Zona Universitaria
Ubicacin
Peravia
rea Peravia
Hospital Nuestra Seora de Regla, Bani
CEAS
Carretera Sur, No. 190
San Cristbal
rea San Cristbal
Dispensario Mdico Crcel de Najayo
CPN
Najayo Arriba, San Cristbal
San Cristbal
rea San Cristbal
Hospital Juan Pablo Pina, San Cristbal
CEAS
C/ Santom No. 45
San Cristbal
rea San Cristbal
Hospital Municipal de Villa Altagracia
CEAS
Av. R. Jimnez No. 40
San Jos De Ocoa
rea Ocoa
Hospital San Jos, Ocoa
CEAS
Av. Canad No. 1
Fuente: Elaboracin propia a partir datos cuadros Megas 2008 y Direccin de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud.
Santo Domingo
Santo Domingo
Santo Domingo
Santo Domingo
Santo Domingo
Santo Domingo
Santo Domingo
Santo Domingo
Santo Domingo
Monte Plata
Monte Plata
Monte Plata
Santo Domingo
Santo Domingo
Santo Domingo
Santo Domingo
Santo Domingo
Santo Domingo
Santo Domingo
Santo
Santo
Santo
Santo
Santo
Santo
Santo
Santo
Provincias
SERVICIOS DE ATENCION INTEGRAL PBLICOS Y PRIVADOS
165
166
rea Duarte
rea Duarte
rea Hermanas Mirabal
rea Saman
rea 1 Barahona Pedernales
rea 2 Bahoruco Independencia
rea El Seibo
rea El Seibo
rea Hato Mayor
rea La Altagracia
rea La Altagracia
rea La Romana
rea La Romana
rea SPM
rea SPM
rea SPM
rea SPM
Duarte
Duarte
Hermanas Mirabal
Saman
Barahona
Independencia
El Seybo
El Seybo
Hato Mayor
La Altagracia
La Altagracia
La Romana
La Romana
San Pedro De Macors
San Pedro De Macors
San Pedro De Macors
San Pedro De Macors
Servicio Regional de El Valle
Hospital Municipal de Miches

Hospital Tefilo Hernndez, El Seibo
Hospital Leopoldo Martnez, Hato Mayor
Hospital Municipal de Vern
Hospital Nuestra Seora de la Altagracia, Higey
Clnica de Familia, La Romana
Hospital Francisco Gonzalvo, La Romana
Clnica Esperanza y Caridad
Divina Providencia
Hospital Dr. Alejo Martnez, Ramn Santana
Hospital Dr. Antonio Musa, San Pedro
Servicio Regional de Salud Este
Hospital Jaime Mota, Barahona

Hospital General Melenciano
Servicio Regional de Salud Enriquillo
Hospital San Vicente de Paul, San Francisco de Macors

Clnica Licda. Isis Duarte (Profamilia)
Hospital Pascacio Toribio Piantini, Salcedo
Hospital Provincial Leopoldo Pou, Saman
Servicio Regional de Salud Cibao Nordeste
Hospital Dr. Toribio Bencosme

Centro Comunitario de Salud Muoz (Centro Sanitario Grupo Clara)
Hospital Ricardo Limardo, Puerto Plata
Centro De Atencin Primaria Juan XXIII
Centro Diagnstico de Cienfuegos
Centro Integral Bella Vista
Hospital Dr. Jos Jimnez Almonte, Ensanche Libertad
Hospital Cabral y Bez, Santiago
Hospital Dr. Arturo Grulln, Santiago
Hospital Estrella Urea IDSS
Clnica Rosa Cisneros (PROFAMILIA)
Servicio Regional de Salud Cibao Norte
Establecimientos
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CPN
CEAS
CPN
CPN
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CPN
CEAS
CEAS
CEAS
CPN
CEAS
CPN
CPN
CPN
CPN
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CPN
Nivel
Azua
rea 1 Azua
Hospital Regional Taiwn (19 de Marzo)
CEAS
Elas Pia
rea 2 Elas Pia
Hospital Provincial Rosa Duarte, Elas Pia
CEAS
rea 4 Moca
rea 3 PuertoPlata
rea 3 PuertoPlata
rea 3 PuertoPlata
rea 1 Santiago
rea 1 Santiago
rea 1 Santiago
rea 2 Santiago
rea Regional Santiago
Gerencias de rea de salud
Moca
Puerto Plata
Puerto Plata
Puerto Plata
Santiago
Santiago
Santiago
Santiago
Santiago
Santiago
Santiago
Santiago
Provincias
Av. Independencia No, 10

Carretera Snchez Km. 1
C/ P. Salcedo No.1
Av. Juan Pablo Duarte #21
Carretera Mella Km. 1
Carretera Vern, Punta Cana No. 67
C/ R. Payan
C/ Gastn F. Deligne #168
C/ Prolongacin esq. General Lupern #1
C/ Principal No. 29
C/ Mella esq. Jos Francisco Pea Gmez, Consuelo
C/ Juan Rodrguez No. 9
Carretera Mella No. 1
Carretera Casandra Damirn #10

Jiman
Av. Gral. Gregorio Lupern No. 1

C/ Pedro Franco Bon #39, San Francisco de Macors
Prolongacin Duarte #106
Av. Mara Trinidad Snchez #15
Carretera Duarte No.3

Av. Prof. Juan Bosch #43
Av. Manolo Justo Tavarez esq. El Pen 1
Av. John F. Kennedy #52
Carretera Los Jazmines
Cienfuegos
Av. Antonio Guzmn #50
Av. Salvador Estrella Shadal #40
Av. 27 de Febrero No. 63
Av. Enriquillo #13
Av. C. Colorada
C/ Restauracin #161
Ubicacin
rea Dajabn
rea Monte Cristi
rea Santiago Rodrguez
rea Valverde
rea 1 La Vega
rea 1 La Vega
rea 3 Snchez Ramrez
Dajabn
Monte Cristi
Santiago Rodrguez
Valverde
La Vega
La Vega
Snchez Ramrez
Hospital Regional Universitario Dr. Luis Morillo King, La Vega

Hospital Pedro Antonio Cspedes, Constanza
Hospital Inmaculada Concepcin
Servicio Regional de Cibao Central
Servicio Regional de Cibao Occidental
Hospital Ramn Matas Mella, Dajabn

Hospital Padre Fantino, Monte Cristi
Hospital Provincial General Santiago Rodrguez
Hospital Regional Ing. Luis L. Bogaert, Mao
Hospital Dr. Alejandro Cabral

Hospital Dr. Federico Armando Aybar, Las Matas
Establecimientos
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
Nivel
rea Dajabn
rea Monte Cristi
rea Valverde
rea 1 La Vega
rea 1 La Vega
rea 3 Snchez Ramrez
Dajabn
Monte Cristi
Santiago Rodrguez
Valverde
La Vega
La Vega
Snchez Ramrez

Servicio Regional de Cibao Central
Servicio Regional de Cibao Occidental

Hospital Regional Ing. Luis L. Bogaert, Mao

Establecimientos
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
Nivel
rea 2 San Juan

rea 2 San Juan
Gerencias de rea de
salud
San Juan
San Juan
Provincias
rea 2 San Juan

rea 2 San Juan
Gerencias de rea de
salud
San Juan
San Juan
Provincias
C/ Garca Godoy #5
C/ A Abud No.1
Cotu
C/ P. Santana
C/ J. Cabrera
C/ Snchez #191
C/ Duarte esq. Vega Alta
C/ Diego Velsquez #54

Av. Principal No. 342, Las Matas de Farfn
Ubicacin
C/ Garca Godoy #5
C/ A Abud No.1
Cotu
C/ P. Santana
C/ J. Cabrera
C/ Snchez #191
C/ Duarte esq. Vega Alta

Ubicacin
167
ANEXO VI
COLABORADORES EN EL PROCESO DE ELABORACIN DE

MEGAS 2012
Christine Loisir
Micaela Parras
Mara Villa de Pina

Rosa Arstides
Arelis Medina
Ricardo Garca
Nelson Rodrguez Monegro
Yira Tavarez
Rosa Victoria Snchez Caldera
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
Viceministra de Garanta de la Calidad - MSP

Encargada Departamento de Proyectos del VMGC
Coordinadora Tcnica de la Direccin Nacional de Bancos de Sangre
Apoyo tcnico informtico de la Direccin Nacional de Bancos de Sangre
Viceministro Director de la Direccin de Desarrollo y Fortalecimiento
de los SRS
Coordinadora Estratgica de Redes de Servicios de Salud
Coordinadora de Monitoreo y Evaluacin DDF -SRS
Organismos Gubernamentales
Director de Cuerpo de Paz Repblica Dominicana

Especialista Programa VIH CPRD
Especialista rea Financiera CPRD
Directora de USAID
Coordinador de Programa PEPFAR en Repblica Dominicana
Gerente de Proyecto VIH/Sida. Especialista Ocina Salud USAID
Asistente de Proyectos Salud USAID
Representante del Departamento de Defensa de los Estados Unidos
Sub-director Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Coordinador Residente del Sistema de Naciones Unidas
Representante Auxiliar UNFPA
Ocial de Salud Sexual y Reproductiva UNFPA
Asociada Financiera UNFPA
Asistente de salud Reproductiva
Asociada VIH/Sida PNUD
Especialista Financiera PNUD
Ocial de Supervivencia y Desarrollo Infantil UNICEF
Especialista Ocina Salud UNICEF
Ocial de Pas ONUSIDA
Asesora de Informacin Estratgica ONUSIDA
Directora Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
Consultora de Medicamentos Esenciales y Tecnologa en Salud de la
OPS/OMS RD
Cooperacin Tcnica Alemana
Agencia de Espaola Cooperacin Internacional para el Desarrollo
(AECID)
Organismos de Cooperacin Internacional
Cargo e Institucin
Contacto
yira.tavarez@sespas.gov.do
victoria.sanchez@sespas.gov.do
maria.villa@sespas.gov.do
rosa.aristides@salud.gob.do
arelis.medina@sespas.gov.do
ricardo.garcia@salud.gob.do
ne_rod@hotmail.com
info@santo-domingo.de
mparras@aecid.org
aanagan@peacecorps.gov
YRegino@peacecorps.gov
cacevedo@peacecorps.gov
apanehal@usaid.gov
dlosk@usaid.gov
cpina@usaid.gov
menunez@usaid.gov
Carley.Simpson@med.navy.mil
Sbm5@cdc.gov
registry.do@undp.org
unfpa@onu.org.do
polanco@unfpa.org
villalona@unfpa.org
jortiz@unfpa.org
ruth.fernandez@undp.org
pura.hernandez@undp.org
smenedez@unicef.org
cbautista@unicef.org
BetancesB@unaids.org
doloresy@unaids.org
cetienne@dor.ops-oms.org
dcastillo@dor.ops-oms.org
Fuente: Elaboracin propia por Fundacin Plenitud a partir relacin de cartas remitidas, correos electrnicos y reporte de llamadas para MEGAS 2012.
Arthur Flanagan
Yvette Regino
Claudia Acevedo
Alexandra L. Panehal
David Losk
Carolina Pia
Mercedes Nez Tejeda
Carley Simpson
Samuel Martnez
Lorenzo Jimnez de Luis
Sonia Vsquez
ngela Polanco
Altagracia Villalona
Jos Ortiz
Ruth Fernndez
Pura Hernndez
Sara Menndez
Claudia Bautista
Betania Betances
Yordana Dolores
Carissa F. Etienne
Dalia Castillo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Nombre
171
172
Hctor Balccer
Arelis Batista
Jos Ledesma
Rafael Isa Isa
Jos Vicente Ruiz
Jennifer Reyes Bruguera
Alan Quezada
Misael Carrera
Aurora Rodrguez
Mara de Jess Valenzuela M.
Deyanira Guzmn
Patria Luciano
Celeste Mora
Jaime Valencia
Leonardo Klie
Eduardo Hernndez
Mauricio Lafolla
Eric Seastedt
Wendy Alba
Juan Miguel Houellemont
Brbara Cicatelli
Gisselle A. Vsquez Mora
Magaly Caram
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
Medico Infectlogo
Medica Infectloga
Medico Infectlogo
Director del IDCP
Coordinador Tcnico Unidad Proyectos IDCP
Unidad Coordinadora de Proyectos IDCP
Contador Proyectos IDCP
Coordinador Auditoras IDCP
IDCP
Directora de Proyectos FM Aid for Aids (AFA) Dominicana
Encargada del Programa Acceso a Tratamiento de Aid for Aids Dominicana
Encargada del rea de Educacin, Programas Cuanto sabes? y Tomando el
Control
Directora del Programa de Nios Nias y Adolescentes
Director de Operaciones AFA Estados Unidos
Encargado de Medicamentos
Coordinador de los Programas de Acceso a Tratamiento en los pases
Director general de los Programas de Acceso a Tratamiento en los Pases
Director Ejecutivo Population Services International (PSI)
Directora de Programas Population Services International (PSI)
Gerente de Estrategias y Mercadeo
Presidenta de Cicatelli Associates Incorporated (CAI)
Directora Ocina Cicatelli Associates Incorporated (CAI) Repblica
Dominicana
Directora de la Asociacin Pro bienestar de la Familia (PROFAMILIA)
Sector privado, ONG nacionales e internacionales y Sociedad Civil
Directora Nacional LNSPDD

Coordinadora Tcnica de CONAVIHSIDA
Coordinadora de Planicacin de CONAVIHSIDA
Direccin de Planicacin MSP y Cuentas CONAVIHSIDA
Tcnico de Controles Internos CONAVIHSIDA
Monitor Programtico CONAVIHSIDA
Apoyo Coordinacin Planicacin de CONAVIHSIDA
Asistente Gerencia Tcnica de CONAVIHSIDA
Cargo e Institucin
Contacto
mcaram@profamilia.org.do
cmora@aidforaids.org
jvalencia@aidforaids.org
lklie@aidforaids.org
ehernandez@aidforaids.org
mlafolla@aidforaids.org
eseastedt@psi.org
walba@psidr.org.do
jmhouellemont@psidr.org.do
bcicatelli@cicatelli.org
gvasquez@cicatelli.org
hbalcacer@copresida.gov.do
No disponible
drjoseledesma@gmail.com
rafaelisa01@yahoo.es
jvicenteruizc@gmail.com
reyes.bruguera@yahoo.com
aquezada.idcpproyectos@gmail.com
misaelcarrera@gmail.com
auroca45@hotmail.com
MValenzuela@aidforaids.org
deguzman@aidforaids.org
pluciano@aidforaids.org
aboratorionacionalrd@hotmail.com
victor.terrero@hotmail.com
ivelisse_sabbagh@yahoo.com
imelo@conavihsida.gob.do
astacio@conavihsida.gob.do
kpeguero@conavihsida.gob.do
jsantana@conavihsida.gob.do
gpena@conavihsida.gob.do
yjimenez@conavihsida.gob.do
dreyes@conavihsida.gob.do
Nidia Ramn Acosta

Victor Terrero
Ivelisse Sabbagh
Ingrid Melo
Ramn Astacio Lpez
Kelvin Santiago Peguero
Jos Antonio Santana Prez
Gloria Pea
Yaneiry Jimnez
Dorca Reyes
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
Nombre
173
174
Directora Ejecutiva de ASOLSIDA

Financiera de ASOLSIDA
Coordinadora del Proyecto Avancemos de ASOLSIDA
Presidente de CASCO
Director Ejecutivo de CASCO
Presidenta de Fundacin Sur Futuro
Delegada de Pas de Fundacin Humanismo y Democracia
Directora Ejecutiva de MUDE
Directora Ejecutiva de PROINFANCIA
Directora Ejecutiva de Fundacin PROMADRE
Presidenta de CIMUDIS
Directora Ejecutiva de CIMUDIS
Sub-director Ejecutivo de Visin Mundial RD
Presidente de MOSCTHA
Director General de COIN, OMH y FURJUG
Contador COIN
Organizacin de Mujeres Higeyanas
Directora Ejecutiva de Colectiva Mujer y Salud
Director Ejecutivo de FUSABI
Encargada Financiera
Presidenta de MODEMU
Presidente de Casa de la Juventud
Contacto
asolsida2003@yahoo.es
mgarcias22@hotmail.com
rmsd81@hotmail.com
No disponible
wellingtonmartinez@hotmail.com
mseguro@surfuturo.org
No disponible
mudedom@mude.org.do
andreajcs@hotmail.com
fundacionpromadre@hotmail.com
cimudis@yahoo.com
cristinascor@yahoo.com
No disponible
josephcherubin@hotmail.com
santorosario8888@hotmail.com
No disponible
omhiguey@hotmail.com
colec.mujer@claro.net.do
fusabi1@claro.net.do
fusabi1@claro.net.do
modemu@claro.net.do
padreluisrosario@hotmail.com
iddi@claro.net.do
asodemusa_sj@yahoo.com
marineli31@yahoo.com
No disponible
vberroa@bateyrelief.org
ecepeda@bateyrelief.org
kculver@bateyrelief.org
pepecastros@gmail.com
gisellesf@yahoo.com
griseldam6@gmail.com
No disponible
Felipa Antonia Garca Suberv

Martha Cecilia Garca Suberv
Raquel Mara Santos D.
Luis Emilio Cuevas Mndez
Wellington Martnez
Melba Segura de Grulln
Marina Pimentel Germn
Sarah Julia Jorge
Andrea Josena Chavez
Victoria Anjelica Naranjo Brea
Ana Mercedes Nez Cordero
Cristina Francisco
Eduardo Morales
Joseph Cherubn
Santo Rosario
Juan Santana
Celida Berroa
Sergia Galvn
Cesar Jesurum
Laura Crespo
Jacqueline Montero
Padre Luis Emilio Rosario pea
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
Asociacin Pro bienestar de la Familia (PROFAMILIA)

Presidenta de ASODEMUSA
Gerente Administrativa de ASODEMUSA
Presidente de INDAJOVEN
Directora Ejecutiva de Batey Relief Alliance (BRA)
Directora de Finanza de Batey Relief Alliance (BRA)
Batey Relief Alliance (BRA)
Presidente del Instituto Nacional de la Salud (INSALUD) y CIAC
Directora Ejecutiva de INSALUD
Encargada Depto. Financiero del INSALUD
Encargada Depto. De Monitoreo y Evaluacin INSALUD
Presidente del Instituto Dominicano de Desarrollo Integral (IDDI)
Aurora Rodrguez
Lucia Medina Snchez
Marinelis Reyes
Rafael Feliz
Mara Virtudes Berroa
Elis Altagracia Cepeda
KylieCulver
Nicomedes Castro Salas
Giselle Scanlon
Griselda Moore de la Cruz
Yosandy Luis
Cargo e Institucin
109. David Lutter
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
Nombre
175
ANEXO VII
FLUJOS DE FINANCIAMIENTO DE AGENTES FINANCIEROS
Proveedores
Recipientes sector
pblico FM
US$9,288,749

DDFSRS US$615,504
LNSPDD US$154,415
DIGECITSS US$283,902
SALUD COLECTIVA
US$50,047
PNCT US$17,128
MSP
US$966,583
Fondo Mundial (a)

U$9,789,302
CONAVIHSIDA
US$12,239,930
MJ US$56,830
UTELAIN US$19,030
GCPS US$66,339
DGP US$76,665
MINERD US$160,406
MESCYT US$37,829
USAID US$226.8 m
DPD US$58,990
Otras EG US$571,514
CONVIHSIDA (c)
US$7,750,652
GD US$2.2 M
ONUSIDA US$11.7 m
Agente de nanciamiento
Gobierno Dominicano(b)
U$2,212,019
ONG-SIDA
US$32,690
ASOLSIDA
US$34,331
CNUS US$3,694
FED. ARROZ
US$20,955
ASODEMUSA
US$39,060
AIDS FOR AIDS

US$47,207
FLACSO
US$24,269
IDEV US$48,889
Recipientes sector
privado (ONG) FM
US$500,553
ADP US$21,915
ONUSIDA
U$11,798
CONSEJO NACIONAL PARA ELVIH Y EL SIDA (CONAVIHSIDA)
Mesn de Dios
US$59,657
REDOVIH
US$33,270
FEDOMEDE
US$28,421
MIR US$47,204
USAID
U$226,811
Proveedores
179
180
Proveedores
DNBS US$6,388
MSP
US$6,388
Recipientes sector
pblico FM
US$6,388
SUR FUTURO
US$64,614
HOGAR CREA
US$15,154
DNBS
US$
FAMEAA
US$321
CEPROSH
US$123,436
CIAC
US78,489
BRA
US$61,561
FSB
US$15,509
ASOLSIDA
US$81,937
COIN
US$231,494
CASCO
US$122,247
ASODEMUSA
US44,706

MODEMU
US$95,642
Mesn de Dios
US$11,349
INSALUD
US$198,985
PROFAMILIA
US$27,747
PJN
US$37,973
ONGSIDA
US$54,486
MUDE
US$36,606
INDAJOVEN
US$70,171
FHD
US$59,128
CMS
US$118,904
CAMUVA
US$22,540
ASA
US$88,156
MOSCTHA
US$45,672
IDDI
US$35,374
CIMUDIS
US20,264
FGP
US$28,09
Recipientes sector privado (ONG) FM(b)

US$3,394,418 (ejecutado) +
US$676,934 (por distribuir)
CICATELLI
US$92,721
IDCP
US$4,071,352
Fondo Mundial
$ 4,071,352
APSE
US$19,308
Agente de financiamiento
INSTITUTO DERMATOLOGICO Y CIRUGIA DE LA PIEL (IDCP)
IDCP
US$687,977
VM
US$112,635
REDOVIH
US$169,642
PROMADRE
US$20,887
PROINFANCIA
US$85,645
SR Adquisiciones
Productos de Salud
US$408,691
Proveedores

PIH
PSI
JSI
MSH
CAMRIS
ABT
AED-FHI
INTRAHEALTH
Sin Fines De Lucro US$

6,723,386.46
Con Fines De Lucro

US$ 1,379,337.00
Recipientes
Internacionales
US$ 8,102,723.46
US$ 9,009,912.61
USAID
US$ 9,009,912.61
ENTRENA
IDDI
PROFAMILIA
Sin Fines De Lucro

US$ 266,858.59
Recipientes
Nacionales
US$ 907,189.15
Con Fines De Lucro

US$ 640,330.56
AGENCIA DE LOS ESTADOS UNIDOS PARA EL DESARROLLO (USAID)
181
182
CONAVIHSIDA
Instituciones
Gubernamentales
US$ 8,853.57
ONUSIDA
US$350,288.87
ONUSIDA
US$ 394,423.25
US$ 394,423.25
ONUSIDA

ASA
COIN
INSALUD
CMS
ASEXBAM
APROBANO
BANELINO
COOPROBATA
ASOANOR
ASOBANU
Sin Fines De Lucro

US$ 11,280.80
Con Fines De Lucro

US$ 24,000.00
Instituciones
Privadas
US$ 35,280.80
PROGRAMA CONJUNTO DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE EL VIH/SIDA (ONUSIDA)
Proveedores
CND
Instituciones
Gubernamentales
US$ 3,000.00
PNUD
US$184,017.98
US$ 216,600.55
PNUD
PNUD
US$ 216,600.55

REDOVIH
MCP
COIN
ASA
Sin Fines De Lucro

US$ 29,582.57
Instituciones
Privadas
US$ 29,582.57
PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL DESARROLLO (PNUD)
Proveedores
183
NOTAS:
LOS MAPAS HAN SIDO PRESENTADOS SIGUIENDO LA LOGICA DE LA METODOLOGIA DE MEDICION DEL
GASTO EN SIDA, TOMANDO LA DIMENSION DE FINANCIAMIENTO (FUENTE Y AGENTE) Y LA PROVISION (SUB-RECIPIENTES).

CONAVIHSIDA:
(a) La ejecucin por parte de los recipientes finales de los fondos es un estimado para ao calendario, suponiendo una ejecucin lineal por mes, para lo cual se tomaron 5 meses del P5 (enero
mayo 2012) y 7 del P6 (junio-diciembre 2012) del RCC-FM.
(b) Incluye los recursos aportados por la Presidencia de la Repblica, la subvencin mensual y fondos estatales de contrapartida asignado en acuerdo con FM.
(c) La informacin obtenida en el CONAVIHSIDA indica que los fondos provenientes del resto de las
fuentes de financiamiento (no FM) son ejecutadas directamente por el CONAVIHSIDA. El punto
de partida para este flujograma es el Informe de Gasto de CONAVIHSIDA 2012.
IDCP:
(d) Los datos provistos por el IDCP indican el total financiado para 2012 por el FM, pero la parte
distribuida en los Sub-recipientes corresponde a la ejecucin.
USAID:
(e) Los datos provistos por el USAID indican el total financiado y distribuido para 2012. Solo abarcan los recursos canalizados por USAID y no la de otras agencias como el Cuerpo de Paz, CDC y
Departamento de Defensas.
ONUSIDA:
(f) Los datos registrados provienen del formulario de OCI llenado por ONUSIDA para el 2012.
PNUD:
(g) Los datos registrados provienen del formulario de OCI llenado por PNUD para el 2012.
184
ANEXO VIII
REPORTES ESTADSTICOS MEGAS 2012

-
Programa Naciones Unidas

Desarrollo (PNUD)
Fondo de Poblacin de las

Naciones Unidas (UNFPA)
Programa Mundial de Alimentos

(PMA)
187
-
236,956
5,250,125
5,250,125
5,250,125
Otros
ministerios
11,162,880
11,162,880
11,162,880
Despacho
del Primer
Ministro
466,605,659
466,605,659
466,605,659
51,765,271
51,765,271
51,765,271
Autoridad
Nacional
Coordinadora
del Sida
Fondos multilaterales o fondos

de desarrollo SCO
Fondo Naciones Unidas Infancia

(UNICEF)
6,844,950
6,844,950
Gobierno de Estados Unidos de

Amrica
Fondo Mundial para la Lucha

contra el Sida, la Tuberculosis y
la Malaria
Gobierno de Espaa
Agencias Multilaterales
Contribuciones bilaterales
directas
6,844,950
Instituciones y corporaciones CFL
Fondos de hogares
Fondos privados
14,669,823
103,276
-
14,906,779
218,764,17
0
Fondos pblicos
14,906,779
Ministerio
de Defensa
218,867,44
6
Ministerio
de Salud
218,867,44
6
Fondos por fuentes de

Financiamiento
90,505,065
90,505,065
90,505,065
Seguridad
social
pblica
11,884,208
11,884,208
35,153,112
3,963,300
3,963,300
Otras
organizacio
nes y
fundacione
s
internacio
nales SFL
SCO
418,956,960
418,956,960
Hogares
privados
5,551
5,551
5,551
Gobiern
o de
Espaa
(AECID)
146,847,794
146,847,794
146,847,794
Gobierno
EUA (USAID,
CDC, DoD, CP)
24,972,785
24,972,785
27,331,769
PSI
97,410,338
97,410,338
97,410,338
Institucion
es SFL
(distintas
del seguro
social)
1,736,826
983,012
5,940,456
5,157,472
6,483,312
13,703,262
34,004,340
34,189,146
Organismo
s de
Naciones
Unidas
1,736,826
983,012
5,940,456
5,157,472
6,483,312
13,703,262
582,745,155
616,749,495
171,820,579
5,551
171,826,130
814,388,319
3,963,300
418,956,960
422,920,260
90,742,021
103,276
301,612,269
392,457,566
392,457,566
Total RD$
44,171
25,000
151,078
131,165
164,884
348,502
14,820,399
15,685,199
4,369,748
141
4,369,889
20,711,558
100,795
10,654,931
10,755,726
2,307,755
2,627
7,670,616
9,980,997
9,980,997
Total US$
Reporte Estadstico No. 1: Gasto detallado de Fuentes de Financiamiento (FF) por Agentes de Financiamiento (AF) en Repblica Dominicana 2012
0.1%
0.1%
0.4%
0.3%
0.4%
0.8%
35.8%
37.8%
10.5%
0.0%
10.5%
50.0%
0.2%
25.7%
25.9%
5.6%
0.0%
18.5%
24.1%
24.1%
% del Total
0.3%
0.2%
1.0%
0.8%
1.1%
2.2%
94.5%
100.0%
100.0%
0.0%
100.0%
0.9%
99.1%
100.0%
23.1%
0.0%
76.9%
100.0%
% por
tipo
fondos
REPORTES ESTADISTICOS RESULTADOS MEDICION DEL GASTO EN SIDA EN REPUBLICA DOMINICANA 2012
188

225,712,396
6,563,315
13.85
Organizaciones y fundaciones
internacionales sin fines de lucro
Federacin Internacional de
Planificacin de la Familia (IPPF)
Otras ONG internacionales sin

fines de lucro SCO
Entidades internacionales con

fines lucro

US$
% gasto por agentes de

financiamiento
0.91
433,463
14,906,779
Ministerio
de Defensa
0.32
152,664
5,250,125
Otros
ministerios
0.7%
324,597
11,162,880
Despacho
del Primer
Ministro
31.8%
15,073,304
518,370,930
466,605,659
Autoridad
Nacional
Coordinadora
del Sida
6,844,950
Ministerio
de Salud
ONG internacionales

Financiamiento
5.6%
2,631,726
90,505,065
Seguridad
social pblica
2.4%
1,137,436
39,116,412
23,268,904
23,268,904
23,268,904
35,153,112
Otras
organizacio
nes y
fundacione
s
internacion
ales SFL
SCO
25.7%
12,182,523
418,956,960
Hogares
privados
0.0%
161
5,551
5,551
Gobiern
o de
Espaa
(AECID)
9.0%
4,270,073
146,847,794
146,847,794
Gobierno
EUA (USAID,
CDC, DoD, CP)
1.7%
794,759
27,331,769
2,358,984
2,358,984
2,358,984
27,331,769
PSI
6.0%
2,832,519
97,410,338
97,410,338
Instituciones
SFL (distintas
del seguro
social)
2.1%
994,160
34,189,146
184,806
184,806
184,806
34,189,146
Organismo
s de
Naciones
Unidas
100.0%
47,390,699
1,629,766,145
184,806
184,806
23,268,904
2,358,984
25,627,888
25,812,694
814,388,319
Total RD$
Reporte Estadstico No. 1: Gasto detallado de Fuentes de Financiamiento (FF) por Agentes de Financiamiento (AF) en Repblica Dominicana, 2012
41,448,282
4,700
4,700
591,776
59,994
651,770
656,470
20,711,558
Total US$
100.0%
0.0%
0.0%
1.4%
0.1%
1.6%
1.6%
50.0%
% del
Total
100.0%
100.0%
90.8%
9.2%
100.0%
% por tipo
fondos
90,742,021

-
723,000
184,806
184,806
Otras ONG internacionales SFL SCO
Entidades internacionales con fines

lucro
35.61%
16,875,283
580,340,972
22,545,904
0.21%
99,080
3,407,356
3,407,356
3,407,356
3,407,356
20.54%
9,733,398
334,731,568
2,026,324
2,430,294
4,237,103
13,133,766
200,730,626
222,558,113
56,463,730
5,551
56,469,281
279,027,394
103,276
55,600,898
55,704,174
55,704,174
Gestin y
administraci
n de
programas
1.68%
795,991
27,374,142
256,114
216,902
6,538,902
7,011,918
20,362,224
20,362,224
27,374,142
Recursos
humanos
Categoras de gasto en SIDA
39.25%
18,600,865
Total por categora de gasto en SIDA US$
% por categora de gasto en SIDA
639,683,740
Total por categora de gasto en SIDA RD$
2,358,984
22,545,904
3,081,984
IPPF
PMA
ONG internacionales
2,017,869
UNFPA
1,736,826
793,420
PNUD
273,502,541
273,502,541
2,953,098
2,953,098
299,001,543
472,300
121,499,480
121,971,780
159,367,649
159,367,649
159,367,649
Atencin y
tratamiento
Fondos multilaterales o de desarrollo

SCO
1,279,018
UNICEF
73,768,092
Fondo Mundial
345,265
79,940,490
Agencias Multilaterales
89,355,117
89,355,117
172,562,397
3,491,000
297,457,480
Gobierno de Estados Unidos
Gobierno de Espaa
Instituciones y corporaciones con fines

de lucro
Fondos de hogares
300,948,480
75,430,842
Fondos privados
166,172,863
166,172,863
Prevencin
Fondos Pblicos
Fuentes de Financiamiento (FF)
Hurfanos
y nios
vulnerable
s
1.25%
594,236
20,435,783
9,222,903
9,222,903
9,222,903
11,212,880
11,212,880
11,212,880
Proteccin
social
1.22%
577,342
19,854,780
764,915
790,474
627,966
224,231
14,760,784
17,168,370
2,686,410
2,686,410
19,854,780
Entorno
favorable
0.24%
114,504
3,937,804
983,012
875,234
1,143,284
122,323
813,951
3,937,804
3,937,804
Investigacin
relacionada
con el VIH
100.00%
47,390,699
1,629,766,145
184,806
184,806
23,268,904
2,358,984
25,627,888
1,736,826
983,012
5,940,456
5,157,472
6,483,312
13,703,262
582,745,155
616,749,495
171,820,579
5,551
171,826,130
814,388,319
3,963,300
418,956,960
422,920,260
90,742,021
103,276
301,612,269
392,457,566
392,457,566
RD$
2,307,755
2,627
7,670,616
9,980,997
9,980,997
US$
41,448,282
4,700
4,700
591,776
59,994
651,770
44,171
25,000
151,078
131,165
164,884
348,502
14,820,399
15,685,199
4,369,748
141
4,369,889
20,711,558
100,795
10,654,931
10,755,726
Total por FF
Reporte Estadstico 2: Gasto de Fuentes de Financiamiento (FF) por Categora Gasto en SIDA (CGS) ) en Repblica Dominicana 2012
100.0%
0.0%
0.0%
1.4%
0.1%
1.6%
0.1%
0.1%
0.4%
0.3%
0.4%
0.8%
35.8%
37.8%
10.5%
0.0%
10.5%
50.0%
0.2%
25.7%
25.9%
5.6%
0.0%
18.5%
24.1%
24.1%
% Gasto
por
fuente
189
190
126,550,538
24.4%
46,386,428
90,505,065
319,272,332
61.5%
Autoridad Nacional Coordinadora del Sida

793,420
2,017,869
Programa Naciones Unidas para el Desarrollo

(PNUD)
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas

(UNPFA)
16,268,464
39.3%
Total US$
Total %
35.6%
14,759,256
580,340,972
23,018,204
23,018,204
2,953,098
0.2%
86,656
3,407,356
0.0%
2,727,356
0.5%
2,727,356
680,000
680,000
0.1%
680,000
639,683,740
5,440,147
Total RD$
24,972,785
Otras ONG internacionales SFL SCO
30,412,932
Organizaciones y fundaciones internacionales

SFL
1,279,018
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

(UNICEF)
2,266,897
6,357,204
64,382,332
2,953,098
64,382,332

-
10.6%
41.3%
Gobierno de Espaa
25,971,302
101,152,468
Organismos Internacionales que administran

recursos externos
121,499,480
297,457,480
Hogares Privados
5,051,058
21,814,852
272,492,939
2,818,852
Instituciones SFL (distintas del seguro social)
Sector Privado
9,287,105
Otros ministerios (o entidades equivalentes del

sector)
152,507,341
427,819,132
73,080,342
49.4%
25.3%
219,258,940
427,819,132
219,258,940
Ministerio de Salud (o entidad equivalente del

sector)
Atencin y
tratamiento
Prevencin
Gobiernos territoriales
Sector Pblico
Agentes de Financiamiento (AF)
Hurfanos y
nios
vulnerables
20.5%
8,512,907
334,731,568
9,933,125
9,933,125
2,026,324
2,430,294
4,237,103
13,133,766
21,827,487
56,463,730
5,551
56,469,281
36.0%
88,229,893
51,476,041
9.9%
51,476,041
186,849,974
8,050,947
124,713
195,025,634
22.5%
195,025,634
Gestin y
administracin
de programas
1.7%
696,180
27,374,142
648,085
648,085
256,114
216,902
473,016
20,362,224
20,362,224
8.8%
21,483,325
8,245
0.0%
8,245
5,882,572
5,882,572
0.7%
5,882,572
Recursos
humanos
Categora del gasto en Sida
1.3%
519,724
20,435,783
0.0%
8,875,884
1.7%
8,875,884
397,019
11,162,880
11,559,899
1.3%
11,559,899
Proteccin y
servicios
sociales
1.2%
504,948
19,854,780
764,915
790,474
627,966
224,231
2,407,586
2,686,410
2,686,410
2.1%
5,093,996
9,400,186
1.8%
9,400,186
5,360,598
5,360,598
0.6%
5,360,598
Entorno
favorable
0.2%
100,146
3,937,804
76,851
76,851
983,012
875,234
1,143,284
122,323
3,123,853
1.3%
3,200,704
415,700
0.1%
415,700
321,400
321,400
0.0%
321,400
Investigacin
relacionada
con el VIH
Reporte Estadstico 3: Gasto Agente de Financiamiento (AF) por Categora Gasto en Sida (CGS)
100.0%
41,448,282
1,629,766,145
39,116,412
24,972,785
64,089,197
983,012
5,940,456
5,157,472
6,483,312
15,624,894
34,189,146
146,847,794
5,551
146,853,345
100.0%
245,131,688
418,956,960
99,769,322
100.0%
518,726,282
90,505,065
518,370,930
31,319,784
225,712,396
865,908,175
100.0%
865,908,175
RD$
41,448,282
994,810
635,109
1,629,919
25,000
151,078
131,165
164,884
397,373
869,500
3,734,639
141
3,734,780
6,234,199
10,654,931
2,537,338
13,192,269
2,301,729
13,183,231
796,526
5,740,327
22,021,813
22,021,813
US$
Total gasto por AF
100%
2.4%
1.5%
3.9%
0.1%
0.4%
0.3%
0.4%
1.0%
2.1%
9.0%
0.0%
9.0%
10.0%
25.7%
6.1%
31.8%
5.6%
31.8%
1.9%
13.8%
53.1%
53.1%
11,258,373
Comunicacin para el cambio social y comportamental no desglosada por tipo
Movilizacin de la comunidad
Asesoramiento y pruebas voluntarias (APV)

-
Otras intervenciones programticas para HSH SCO
APV como parte de programas para CDI
Comercializacin social del preservativo y suministro de preservativos masculinos y femeninos como

parte de programas para CDI
Comunicacin para el cambio de comportamiento (CCC) como parte de programas para HSH
1,912,000
Intervenciones programticas para profesionales del sexo y sus clientes no desglosadas por tipo
51,658,734
Programas de prevencin para profesionales del sexo y sus clientes

parte de programas para profesionales del sexo y sus clientes
Comunicacin para el cambio de comportamiento (CCC) como parte de programas para profesionales
del sexo y sus clientes
Prevencin de la transmisin del VIH dirigida a PVVIH no desglosada por tipo
Otra prevencin de la transmisin del VIH dirigida a PVVIH, SCO
1,579,000
Prevencin jvenes no escolarizados
Comunicacin para el cambio de comportamiento (CCC) como parte de prevencin de transmisin del
VIH dirigida a PVVIH
parte de la prevencin de la transmisin del VIH dirigida a PVVIH
Prevencin jvenes escolarizados
727,405
Prevencin y tratamiento de ITS como parte de programas para poblaciones vulnerables y accesibles
Comunicacin para el cambio de comportamiento (CCC) como parte de programas para poblaciones
vulnerables y accesibles
Intervenciones programticas para poblaciones vulnerables y accesibles no desglosadas por tipo

parte de programas para poblaciones vulnerables y accesibles
Fondos Privados
Comunicacin no relacionada con la salud para el cambio social y comportamental
Fondos
Pblicos
Comunicacin para el cambio social y comportamental
Prevencin
167,816
1,349,379
913,606
1,844,259
684,810
6,977,778
18,769,336
1,757,205
109,664
335,614
549,256
1,938,521
543,138
28,244,935
2,520,343
7,714,718
48,715
959,362
9,795,867
1,062,300
6,688,780
1,293,146
22,703,010
11,264,515
Fondos
Internacionales
Reporte Estadstico 4: Gasto Categora de Gasto en SIDA (CGS) por Tipo de Fondos de Financiamiento
167,816
1,349,379
913,606
3,756,259
4,268
34,317
23,235
95,529
17,416
177,459
6,977,778
684,810
1,791,130
44,689
2,789
70,428,070
1,757,205
109,664
8,535
13,969
549,256
335,614
49,301
13,813
758,484
82,597
196,201
1,239
1,938,521
543,138
29,823,935
3,247,748
7,714,718
48,715
24,399
535,452
21,054,240
959,362
27,016
170,109
32,887
577,384
286,480
Total US$
1,062,300
6,688,780
1,293,146
22,703,010
11,264,515
Total RD$
0.0%
0.1%
0.1%
0.2%
0.0%
0.4%
4.3%
0.1%
0.0%
0.0%
0.0%
0.1%
0.0%
1.8%
0.2%
0.5%
0.0%
0.1%
1.3%
0.1%
0.4%
0.1%
1.4%
0.7%
% CGS del
total
191
192
3,885,027

815,052
Programas de atencin odontolgica para PVVIH
597,889
Terapia antirretrovrica de segunda lnea peditrica
4,041,456
3,657,688
Terapia antirretrovrica de primera lnea peditrica
10,954,817
2,247,993
67,622,862
30,779,982
17,631,096
Tratamiento ambulatorio de IO
157,363,849
168,774,409
103,408,197
Atencin ambulatoria
Total prevencin
Actividades de prevencin no desglosadas por intervencin
10,533,092
Asesoramiento y pruebas para mujeres embarazadas en programas de PTMI
Prcticas seguras de alimentacin de lactantes (incluidos los sucedneos de la leche materna)
28,522,173
Suministro de preservativos femeninos en el sector pblico y comercial
7,693,295
9,993,166
19,044,937
17,220,939
289,158
1,776,255
5,298,091
32,545,413
2,151,709
3,236,374
8,910,882
121,971,780
298,346,934
134,064,945
109,132,255
145,301
2,601,546
Fondos Privados
Comercializacin social del preservativo
Comercializacin social del preservativo y suministro de preservativos masculinos y femeninos

como parte de programas en el lugar de trabajo
Comunicacin para el cambio de comportamiento (CCC) como parte de programas en el lugar de
trabajo
Intervenciones programticas para CDI no desglosadas por tipo
Prevencin
Fondos
Pblicos
10,300
69,206,313
24,201
3,573,577
7,788,531
65,476,834
146,899,379
298,529,095
172,562,397
7,516,333
96,842
10,007,825
17,295,795
979,018
462,015
3,770,303
2,226,883
499,005
238,700
1,233,605
Fondos
Internacionales
10,300
83,240,935
19,069,138
18,035,991
4,460,624
13,222,474
81,729,742
247,067,654
4,399,702
34,016,356
26,541,978
577,864,724
639,683,740
7,516,333
237,569,984
10,007,825
21,180,822
11,512,110
28,522,173
462,015
120,595,853
262
2,116,987
484,967
458,692
113,443
336,275
2,078,554
6,283,435
111,893
865,105
675,017
14,696,280
16,268,464
191,156
6,041,890
254,519
538,672
292,776
725,377
11,750
3,066,999
122,797
16,386
644,306
4,828,429
6,071
31,373
Total US$
238,700
1,233,605
Total RD$
0.0%
5.1%
1.2%
1.1%
0.3%
0.8%
5.0%
15.2%
0.3%
2.1%
1.6%
35.5%
39.3%
0.5%
14.6%
0.6%
1.3%
0.7%
1.8%
0.0%
7.4%
0.3%
0.0%
0.0%
0.1%
% CGS del
total
Servicios de atencin ambulatoria SCO
Servicios de atencin hospitalaria SCO
Apoyo comunitario para HNV
Servicios para HNV no desglosados por intervencin
Servicios para HNV SCO

-
Investigacin de operaciones
25,036
55,679,138
Costos de administracin y transaccin asociados con la gestin y el desembolso de fondos
Total hurfanos y nios vulnerables
Apoyo a la familia/ al hogar para HNV
159,367,649
Educacin para HNV
Total atencin y tratamiento
2,003,800
Servicios de atencin hospitalaria no desglosados por intervencin
Atencin paliativa hospitalaria
2,003,800
Servicios de atencin ambulatoria no desglosados por intervencin
Atencin domiciliaria no desglosada por tipo
19,015,014
Atencin domiciliaria no mdica/no sanitaria
157,363,849
Fondos
Pblicos
Atencin ambulatoria
121,971,780
21,032,556
472,300
121,971,780
Fondos Privados
2,768,313
19,811,862
2,171,709
21,336,601
6,004,323
153,929,929
3,407,356
225,000
20,000
904,584
455,000
1,802,772
299,001,543
365,004
15,015
92,429
472,448
29,605
469,297
484,525
4,566,533
298,529,095
Fondos
Internacionales
Total RD$
2,768,313
19,811,862
2,171,709
21,336,601
6,029,359
209,609,067
3,407,356
225,000
20,000
904,584
455,000
1,802,772
580,340,972
2,003,800
365,004
15,015
92,429
2,476,248
29,605
21,501,853
956,825
4,566,533
19,015,014
577,864,724
70,404
503,856
55,231
542,633
153,339
5,330,787
57,420
5,722
509
23,005
11,572
45,848
14,759,256
50,961
9,283
382
2,351
62,976
753
546,836
24,334
116,136
483,591
14,696,280
Total US$
0.2%
1.2%
0.1%
1.3%
0.4%
12.7%
0.2%
0.0%
0.0%
0.1%
0.0%
0.1%
35.6%
0.1%
0.0%
0.0%
0.0%
0.2%
0.0%
1.3%
0.1%
0.3%
1.2%
35.5%
% CGS del
total
193
194
-
Gestin y administracin de los programas SCO

-
Programas para reducir la violencia de gnero
Programas especficos del sida orientados a las mujeres

Total entorno favorable
Desarrollo de la capacidad en derechos humanos
Provisin de servicios jurdicos y sociales para promover el acceso a la prevencin, la atencin y

el tratamiento
Desarrollo institucional especfico del sida
Programas de derechos humanos que facultan a las personas a reivindicar sus derechos
Programas de derechos humanos SCO
Sensibilizacin
Entorno favorable
Servicios de proteccin social y servicios sociales no desglosados por tipo

11,212,880
Proyectos de generacin de ingresos especficos del VIH
Total proteccin social y servicios sociales
11,162,880
Proteccin social a travs de la provisin de servicios sociales
50,000
Proteccin social a travs de beneficios monetarios
Total recursos humanos
Formacin para fortalecer una fuerza de trabajo sobre el VIH
Capacitacin
Recursos humanos
Mejora y construccin de infraestructura
55,704,174
Seguimiento de pacientes
Total gestin y administracin de programas
Fondos
Pblicos
Fondos Privados
19,854,780
474,783
33,799
11,662,099
219,625
141,300
125,930
1,775,259
5,421,985
9,222,903
3,052,994
922,352
1,123,890
4,123,667
26,707,599
27,374,142
666,543
279,027,394
55,253,740
6,552,779
8,079,986
627,375
2,490,777
Fondos
Internacionales
55,253,740
6,552,779
8,079,986
627,375
2,490,777
Total RD$
19,854,780
474,783
33,799
11,662,099
219,625
141,300
125,930
1,775,259
5,421,985
20,435,783
3,052,994
922,352
1,123,890
15,286,547
50,000
26,707,599
27,374,142
666,543
334,731,568
504,948
12,075
860
296,591
5,586
3,594
3,203
45,148
137,892
519,724
77,644
23,457
28,583
388,768
1,272
679,229
696,180
16,952
8,512,907
1,405,215
166,651
205,491
15,955
63,346
Total US$
1.2%
0.0%
0.0%
0.7%
0.0%
0.0%
0.0%
0.1%
0.3%
1.3%
0.2%
0.1%
0.1%
0.9%
0.0%
1.64%
1.7%
0.04%
20.5%
3.4%
0.4%
0.5%
0.0%
0.2%
% CGS del
total
Investigacin en ciencias sociales SCO
% de gasto por tipo de fuentes de financiamiento
Total General US$
Total General RD$
420,318,714
10,689,563
25.79%
10,047,160
24.24%
Fondos Privados
395,059,112
Investigacin en economa
Total investigacin relacionada con el VIH
Fondos
Pblicos
Investigacin comportamental
49.97%
20,711,558
814,388,319
3,937,804
76,851
1,287,257
712,320
706,364
1,155,012
Fondos
Internacionales
100.00%
41,448,282
1,629,766,145
3,937,804
76,851
1,287,257
712,320
706,364
1,155,012
Total RD$
41,448,282
100,146
1,954
32,738
18,116
17,964
29,374
Total US$
100.0%
0.2%
0.00%
0.1%
0.0%
0.0%
0.1%
% CGS del
total gral.
195
ANEXO IX
METODOLOGA DE TRABAJO PARA EL DESARROLLO DE MEGAS

2009-2011
ANEXO I: METODOLOGA DE TRABAJO PARA EL DESARROLLO DE MEGAS 2009-2011

En este anexo se presenta una descripcin general de la metodologa utilizada en la preparacin del
MEGAS 2009-2011, desde los pasos iniciales de organizacin del trabajo, hasta el registro de los datos
en el software desarrollado para este propsito. El proceso que se muestra a continuacin, pretende
servir de referencia para cualquier intento de replicacin en el futuro:
1)
Identificacin de actores clave. La primera fase para la realizacin del estudio fue la identificacin de los actores clave de la Respuesta Nacional al VIH y el Sida en la Repblica Dominicana
(RN). Si bien, en el pas existe un conglomerado de instituciones pblicas y privadas, incluyendo
las organizaciones no gubernamentales y de la sociedad civil, que actan como agentes y/o proveedores, se opt por captar primero a las instituciones subreceptoras de fondos, a travs de los
principales agentes de la mayor fuente de financiacin internacional que es el Fondo Mundial, a
saber: CONAVIHSIDA69 y el Instituto Dermatolgico y Ciruga de la Piel Dr. Huberto Bogaert Daz
(IDCP)70. A ambas entidades se les solicit entregar un listado de las organizaciones y entidades
a las cuales les transfieren fondos para la entrega de productos y servicios a las poblaciones
objetivos de los diferentes proyectos ejecutados, obtenindose el dato ms completo para el
ltimo perodo de la Fase II del RCC. Adicionalmente, se cruz la informacin obtenida con una
lista provista por ONUSIDA de los participantes en el proceso de actualizacin del Plan Estratgico Nacional, cuyo instrumento se encuentra en fase de construccin.
La informacin recopilada fue complementada a travs de los portales institucionales y las llamadas realizadas a cada una de las organizaciones radicadas a nivel nacional, a las cuales se les
solicitaron datos desagregados de gastos. Por otro lado, fueron identificados otros subreceptores a travs de otras fuentes financieras importantes, tales como USAID, ONUSIDA, PNUD, UNFPA, AECI, entre otros. La lista construida se cotej con el listado de MEGAS 2008 para contactar
aquellos que no eran receptores directos de las principales fuentes financieras o indagar en
sus portales sobre los recursos destinados a la repuesta durante el perodo actual del estudio.
En el Anexo XIII se incluye un listado de las personas contactadas, independientemente de que
suministraran informacin o no y de las vas utilizadas para contarlas (cartas, correo electrnico,
telfono).
2)
Capacitacin a equipo de apoyo a la investigacin. Desde que se efectu el primer estudio MEGAS en 2010 ha habido rotacin de personal en las instituciones que funcionan como agentes
de financiacin, por lo cual se requera el fortalecimiento y desarrollo de capacidades en cuanto
a la aplicacin de la metodologa, de manera tal que la construccin de las transacciones reflejase la realidad de la RN al VIH y el Sida. A este fin, se llevaron a cabo varias actividades que se
detallan a continuacin:
Entidad creada el 8 de Enero del 2001, mediante Decreto Presidencial No. 135-11. Conformado por las instituciones siguientes: Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social (MSP), Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), Ministerio de Economa, Planificacin y Desarrollo (MEPyD), Ministerio de Educacin, Ministerio de Educacin Superior Ciencia y Tecnologa, Cuerpo Mdico y Sanidad Militar de las Fuerzas Armadas y
la Polica Nacional, representantes del sector no gubernamental como la Red de Personas que Viven con VIH/SIDA (REDOVIH), el Consejo Nacional
de la Empresa Privada (CONEP) y la Coalicin de ONG/SIDA. Las funciones de CONAVIHSIDA son: a) Gestin poltica en respaldo al programa nacional de lucha contra el SIDA; b) Promocin de la participacin multisectorial; c) Generar el marco legal a la RN; d) Articulacin de los esfuerzos
nacionales y e) Gestin de recursos financieros y tcnicos. Consulte el portal: http://copresida.gob.do.
70
Organismo ejecutor del Patronato de Lucha Contra la Lepra, Inc. Es una Institucin privada sin nimo de lucro, creada en 1963 con la misin de
prestar servicios integrados especializados en Dermatologa, Micologa, Lepra, Infecciones de Transmisin Sexual, entre otras. Sus funciones son:
Desarrollar programas de salud con tica orientados a la investigacin, educacin, atencin y tratamiento de enfermedades en beneficio de la
comunidad. Consulte el portal: http://dermatologico.org.do
69
199
a) En julio 2013 se llevaron a cabo dos jornadas de capacitacin, incluyendo ejercicios prcticos,
contando con la participacin de representantes de ONUSIDA, CONAVIHSIDA, IDCP y
DIGECITSS.
b) Posteriormente, en agosto 2013, se llev a cabo una reunin con los monitores programticos
y financieros del CONAVIHSIDA, a fin de que colaboraran en la revisin y categorizacin de la
data de los diferentes subreceptores, ya que los reportes trimestrales remitidos al FM organizaban las categoras por objetivos y rubros gruesos de gasto (Recursos humanos, apoyo vital
a clientes/poblacin objetivo, planificacin y administracin, gastos generales, capacitacin,
monitoreo y evaluacin (M&E), asistencia tcnica, costos de gestin de adquisiciones y suministro, medicamentos y productos farmacuticos, productos de salud y equipos de salud) que
podran incluir otras clasificaciones taxonmicas.
c) A mediados de agosto 2013 se sostuvo una reunin con el Coordinador de Proyectos y personal del IDCP para ampliar la explicacin sobre los requerimientos de datos con un nivel de
desagregacin mayor a los reportes generados para el FM. El encuentro sirvi para clarificar
el trabajo de apoyo por parte del personal de la entidad y los tiempos en los cuales seran
generados los datos, as como la va de contacto de los subreceptores.
d) En septiembre el personal de PLENITUD, con apoyo de ONUSIDA y CONAVIHSIDA, efectu
una reunin capacitante al personal de M&E, as como del Departamento Financiero de la
DIGECITSS, con la finalidad de que los mismos pudieran rotular sus datos, con lo que, adems
de colaborar en la captura y procesamiento de datos, se cumpla con la responsabilidad de
transferir el conocimiento a las entidades que generan informacin y actan como proveedores dentro de la RN al VIH y el SIDA en RD.
3) Recopilacin de estudios y antecedentes. Una parte importante del estudio es la localizacin de
documentos de trabajo que apoyen el conocimiento previo del sector y que sirvan para generar
el marco conceptual del mismo y sustenten el anlisis. A este fin, fueron captados, a travs de
CONAVIHSIDA y ONUSIDA, los documentos siguientes:
a) Modelo de modos de transmisin del VIH - Anlisis de la distribucin de las nuevas infecciones
por el VIH y recomendaciones para la prevencin en la Repblica Dominicana, 2010. Informe
final. ONUSIDA/COPRESIDA/DIGECITSS. Noviembre, 2010.
b) Informe de Evaluacin de Medio Trmino de la Declaracin Poltica sobre el VIH/SIDA, Repblica Dominicana, ao 2011. ONUSIDA. Junio, 2013.
c) Informes anuales de anlisis de la ejecucin presupuestaria 2009-2011. Reportes Financieros.
CONAVIHSIDA.
d) Cuentas Nacionales de Salud. Repblica Dominicana. Informe de gasto pblico en salud 2011.
MSP. Diciembre 2012.
200
e) Informe UBRAF. JPMS Country report for Dominican Republic by UBRAF structure. UNAIDS.
February, 2013.
f) Informe sobre la viabilidad financiera de incluir personas viviendo con VIH en el Seguro Familiar de Salud. PNUD/OPS-OMS/UNICEF/ONUSIDA. Febrero, 2012.
g) Informe de anlisis de situacin y RN de la Repblica Dominicana (borrador). ONUSIDA/CONAVIHSIDA. Octubre, 2013.
4) Contratacin de personal de apoyo. A fin de captar informaciones en las fuentes de financiamiento y otros proveedores, fue contratado personal adicional con la finalidad de apoyar en
la identificacin y recopilacin de informacin pertinente al flujo financiero y de gasto de los
recursos orientados a combatir la epidemia del VIH en Repblica Dominicana para el perodo
2009-2011. Para realizar el trabajo se contrataron servicios de consultora para establecer el
total de las erogaciones realizadas por los Organismos de Cooperacin Internacional, las Fuerzas
Armadas, la Polica Nacional y la Direccin de Prisiones. Tambin corresponda la entrevista a
actores clave para estimar el gasto de los hogares en el sector privado de la poblacin de PVVIH
que no se encuentran dentro del Programa Nacional de Atencin Integral (PNAI).
5)
Diseo y actualizacin de formularios para el levantamiento de datos. Partiendo de los lineamientos del MEGAS, las necesidades de informacin y la realidad nacional, se redisearon los
instrumentos de recoleccin de datos a ser aplicados a los proveedores y organismos de cooperacin internacional, desarrollando una gua para el llenado del primero. Los formularios fueron
explicados tanto al equipo de trabajo conformado, como a los proveedores y OCI visitados. Fueron diseados en el programa Excel, de forma interactiva, que permiten a los actores seleccionar
en cada casilla las actividades y poblaciones beneficiarias definidas en la metodologa MEGAS,
sin tener que escribir cada vez que llenen un rengln. Dichos instrumentos constituyen un paso
previo al data procesing, cuyos resultados son los que se transcriben al software NASA-RST (Resource Tracking System). De igual manera, a fin de realizar las entrevistas a los actores clave
identificados, mdicos infectlogos del sector privado que atienden PVVIH, fue diseado un formulario, el cual fue revisado con la consultora, Dra. Mara Isabel Tavrez, previo a su aplicacin.
6) Actualizacin del data procesing. La herramienta denominada Data Procesing o archivo de procesamiento de datos fue diseada por ONUSIDA para el registro de las transacciones; sin embargo, la misma se encontraba solo en ingls, por lo que para que el instrumento fuera compatible
con los registros del software NASA-RST, se procedi a construir el archivo en espaol.
7) Levantamiento y recoleccin de datos: Para concretar este punto y compilar el mayor cmulo
de informacin disponible y accesible a lo interno de cada uno de los proveedores de servicios,
as como de los agentes y fuentes de financiamiento, se dieron varios pasos:
a) Contacto de actores. Se utilizaron varios mtodos para establecer conexin con los actores
clave a la RN, entre ellas: a) Remisin de comunicacin a los subreceptores actuales del CONAVIHSIDA y el IDCP, a la firma del Director Ejecutivo y del Coordinador Tcnico del Proyecto
Fondo Mundial, respectivamente. La distribucin fsica de dichas misivas se realizaron entre
los meses de agosto a septiembre 2013 y posteriormente, en octubre de ese ao, fueron escaneadas y remitidas va correo electrnico.
201
Posteriormente, se procedi al contacto telefnico de las instituciones identificadas, de las

cuales, al menos el 75% pudo ser localizada. Diversos organismos e instituciones se constituyeron en fuentes primarias y secundarias de informacin. Tal es el caso del CONAVIHSIDA
(proporcionando informacin del Fondo Mundial, Banco Mundial y Gobierno Dominicano),
DIGECITSS, USAID, PNUD, UNFPA, ONUSIDA, ASOLSIDA, INSALUD, BRA Dominicana, ASA, REDOVIH, CIAC, MESCYT, PROINFANCIA, FUSABI, Fuerzas Armadas, Polica Nacional, Direccin
General de Prisiones, UTELAIN, CAMUVA, entre otros. Cabe sealar que, en una fase ulterior
del proceso y con el propsito de incentivar su participacin, al menos 30 instituciones recibieron una comunicacin conjunta de COPRESIDA, ONUSIDA y Fundacin Plenitud con la
finalidad de enfatizar la necesidad de apoyo en el suministro de informacin precisa.
Las informaciones recopiladas en el CONAVIHSIDA proporcionaron datos reales de ejecucin

de los sub-beneficiarios del Fondo Mundial, gracias al sistema de monitoreo y retroalimentacin de erogaciones y ejecuciones que bajo este proyecto se implementa. No obstante, se
consider prioritario recopilar la informacin directamente de los proveedores, que son quienes efectivamente ejecutan la provisin de los servicios. De esta manera, se triangula la informacin, mediante un proceso de recoleccin de datos de arriba hacia abajo (de CONAVIHSIDA
a los sub-beneficiarios) y viceversa (la ejecucin de stos por fuente y agente de financiamiento), lo que permite identificar fuentes adicionales que aportan fondos a la RN.
b) Visitas. En los casos en los cuales era requerido se realizaron visitas para la revisin de registros institucionales que permitieron la recoleccin de datos de ejecuciones financieras y de
realizacin de actividades. Tal es el caso del IDCP, CONAVIHSIDA, UNICEF, UNFPA, ONUSIDA,
USAID, OPS, FFAA, PN, DGP, MESCYT, FUSABI, DIGECITSS, COIN, BRA Dominicana, Redes (DDFSRS), Direccin Nacional de Bancos de Sangre (DNBS), INSALUD, Viceministerio de Garanta de
la Calidad (VMGC). Algunas de estas instituciones requirieron de visitas en ms de una oportunidad. Para la estimacin del gasto de los hogares se visitaron y encuestaron tres mdicos
infectlogos para requerir los datos del gasto en el sector privado.
c) Seguimiento y recepcin de datos. A pesar de que un gran porcentaje (cerca del 70%) de
los proveedores acus recibo de la comunicacin, del correo electrnico y respondi positivamente al llamado telefnico, un nmero limitado trabaj en el formulario, por lo que fue
necesario trabajar con los libros de banco remitidos al CONAVIHSIDA y al IDCP. El trabajo de
seguimiento para la devolucin de los formularios y captar informacin adicional ha sido un
proceso difcil y muy largo, demorndose incluso mucho ms tiempo que el estimado, sobre
todo por tratarse de un estudio que incluye cuatro (4) aos, tres por contrato y uno incluido
por recomendacin de la firma consultora para tener informacin ms reciente sobre el gasto
en SIDA.

202
Las principales causas de las dificultades encontradas son: desorganizacin institucional de

las fuentes de informacin, inexistencia de sistemas de informacin electrnicos o negativa a
entregarla en este formato para agilizar el proceso, desidia y poca priorizacin de la solicitud,
as como dificultad para entender cmo deba de llenarse el formulario. Sin embargo, es pertinente indicar que, siendo el Fondo Mundial y la USAID, dos de los principales financiadores y
teniendo los datos de las agencias de las Naciones Unidas (ONUSIDA, UNFPA, PNUD, UNICEF)
se cuenta con informacin apropiada para un estudio confiable y con datos cercanos a la realidad de la inversin que se realiza en el pas para combatir la epidemia.
d) Rotulacin y depuracin de los datos segn metodologa MEGAS. El trabajo de rotulacin de
los datos bajo las categoras de gasto en SIDA (CGS) se efectu de diversas maneras:
1. Trabajo conjunto con CONAVIHSIDA, entidad que como Autoridad Nacional y para asegurar
la transferencia de conocimientos destin dos personas para apoyar la clasificacin segn
CGS;
2. Procesamiento de la informacin de los subrecipientes del IDCP. En los casos en los que no
se dispuso de la informacin desagregada con los conceptos que le aplican, se contact al
proveedor para poder realizar una clasificacin adecuada sin que se oculten CGS y se generalicen los gastos y la poblacin beneficiaria;
3. Reuniones de trabajo semanales en CONAVIHSIDA para el procesamiento de su data como
beneficiario principal de fondos;
4. Coordinacin del trabajo con DIGECITSS, entidad que proces su data institucional, tanto
de gasto como de financiamiento, conforme a la explicacin dada;
5. Digitalizacin de la data de la Polica Nacional y consultas a actores clave para poder estimar el gasto y rotular el mismo para cada ao;
6. Jornadas de trabajo para la revisin de documentos y digitalizacin de la informacin de las
Fuerzas Armadas;
7. Gestin de datos en Redes del MSP, correspondientes a nmero de pruebas a poblacin
general y vulnerable, relacin de pacientes en TARV y seguimiento, as como relacin de
personal por SAI;
8. Obtencin y organizacin de los datos obtenidos a travs de portales institucionales e informes.
8.
Registro de la data en el software. Una vez revisados los datos en crudo rotulados se procedi a
pasar la informacin al data procesing y finalmente al software. Inicialmente se registran todas
las instituciones identificadas en la opcin Organizations and Key Informants del men Data
Entry de NASA-RST. Concluida la etapa de ingreso de la informacin en la base de datos se generaron las matrices para su revisin, limpieza, ajustes y anlisis. Las matrices son cuadros con
doble entrada de datos, las cuales organizan el flujo de los fondos financieros que se producen
en el pas, en cada ao de estudio, organizados en las dimensiones de sector salud previamente
mencionadas: fuentes de financiamiento, agentes financieros, proveedores de servicios de salud y funciones. Las tablas tpicas son:
a) Fuentes de Financiamiento por Categora de Gasto de SIDA (FF x CGS).
203
b) Agentes Financieros por Categora de Gasto de SIDA (AF x CGS).

c) Proveedores de Servicios por Categora de Gasto de SIDA (PS x CGS).
d) Agentes Financieros por Proveedores de Servicios (AF x PS).
e) Proveedores de Servicios por Fuentes de Costos (PS x FC).
f) Categora de Gasto de SIDA x Poblacin Beneficiaria (CGS x PB).
204
ANEXO X
ESTIMACIONES E IMPUTACIONES DE GASTO EN VIH/SIDA

2009-2011
205
206
II.1. Seguridad hematolgica.

La Direccin Nacional de Bancos de Sangre (DNBS), dependencia adscrita al Viceministerio de Garanta de la Calidad (VMGC) del Ministerio de Salud Pblica (MSP), prepara un documento que
presenta a la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) denominado reporte estadstico anual
consolidado de los informes trimestrales de sangre y componente seguro reportados por los bancos
de sangre, el cual contiene los datos correspondientes a la cantidad de sangre colectada y tamizada para VIH por los establecimientos, tal como se presenta en el cuadro siguiente, del cual fueron
excluidos aquellos servicios que no reportaron nada durante los aos de referencia:
Cuadro No.77: Nmero de unidades tamizadas para VIH por bancos de sangre 2009-2011 (1/2)
Establecimientos
Sector
Aos
2010
2009
2011
Hospital Salvador B. Gautier
IDSS
2,170
2,479
1,945
Hospital Jaime Oliver Pino
IDSS
114
125
167
Hospital Arstides Fiallo Cabral
IDSS
178
224
222
584
2,828
205
531
2,334
646
Hospital Estrella Urea
Pblico
Subtotal IDSS
Militar
502
2,462
-
Subtotal Militar
Cruz Roja Dominicana Santo Domingo
ONG
25,955
205
34,188
646
31,592
Hospital Plaza de la Salud
ONG
4,695
5,913
6,122
Cruz Roja Dominicana S.F.M.
ONG
1,568
1,527
1,994
Cruz Roja Dominicana Santiago
ONG
1,588
1,212
1,792
Subtotal ONG
Laboratorio Zenaida Corporn
Privado
33,806
402
42,840
634
41,500
-
Banco de Sangre T y M
Privado
794
607
491
Banco de Sangre La Esperanza
Privado
1,077
509
790
Banco de Sangre Las Colinas
Privado
432
167
223
Banco de Sangre Daz Estrella
Privado
934
963
952
Clnica Corominas
Privado
1,618
1,857
1,659
Centro de La Sangre y Especialidades
Privado
7,454
8,337
8,149
Centro Medico UCE
Privado
84
1,777
MOVILAB
Privado
942
Hospital Metropolitano de Santiago - HOMS
Privado
Instituto de Hemoterapia y Bioanlisis
Privado
786
Centro Medico Dominicano
Privado
1,003
1,183
Instituto Oncolgico Dr. H. Pieter
Privado
2,361
1,622
3,767
CEDIMAT
Privado
1,836
Banco de Sangre J & D
Privado
1,439
Banco de Sangre Romero Llaveras
Privado
373
224
Centro Mdico Padre Fantino
Privado
227
151
63
Banco de Sangre Dr. Liriano
Privado
3,901
4,398
3,647
752
672
2,286
2,683
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos provistos por la Direccin Nacional de Bancos de Sangre (DNBS).
207
Cuadro No.77: Nmero de unidades tamizadas para VIH por bancos de sangre 2009-2011 (2/2)
Establecimientos
Sector
Aos
2009
2010
2011
Centro Mdico Central Romana
Privado
213
279
292
Banco de Sangre de Referencia
Privado
685
1,131
855
Instituto de Hematologa, S.A.
Privado
611
626
Laboratorio y Banco de Sangre Mndez
Privado
48
Centro Mdico Oriental
Privado
87
15
30
B.S. y Especialidades Biomdicas
Privado
1,304
476
Laboratorio Clnico y Banco de Sangre Analizar
Privado
109
Banco de Sangre San Andrs
Privado
379
690
502
Laboratorio Clnico Unin Mdica
Privado
793
873
803
Centro de Obstetricia y Ginecologa
Privado
212
93
183
Grupo Mdico los Jardines
Privado
1,301
Subtotal Sector Privado
27,519
27,858
31,439
Hospital Francisco Moscoso Puello
Pblico
215
55
54
Hospital Lus E. Aybar (Centro de Gastro)
Pblico
1,369
1,679
1,424
Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina
Pblico
1,375
741
1,016
Maternidad Nuestra Sra. De la Altagracia
Pblico
1,389
1,661
1,760
Hospital Robert Red Cabral
Pblico
1,143
927
1,111
Hospital Daro Contreras
Pblico
610
800
421
Hospital Luis Morillo King.
Pblico
437
268
132
Hospital Jos Mara Cabral y Bez
Pblico
3,284
4,213
4,967
Hospital Arturo Grulln
Pblico
1,845
1,688
2,614
Hospital Ricardo Limardo.
Pblico
1,125
1,281
1,346
Hospital Yapour Hedded
Pblico
30
Hospital Nuestra Sra. de la Altagracia (Higey)
Pblico
888
1,403
1,604
Hospital Antonio Musa
Pblico
350
467
1,363
Hospital Toribio Bencosme
Pblico
384
Hospital Juan P. Pina
Pblico
718
Hospital Alejandro Cabral
Pblico
700
697
695
Hospital Jaime Mota
Pblico
2,266
1,779
Hospital San Vicente de Paul
Pblico
340
294
405
Hospital Dr. Francisco A. Gonzalvo
Pblico
965
323
12
Hospital Leopoldo Martnez
Pblico
36
25
35
Hospital Traumatolgico Juan Bosch
Pblico
595
2,481
3,699
Hospital Dr. Marcelino Vlez Santana
Pblico
3,031
3,059
3,640
Pblico
955
1,402
Subtotal Sector Pblico
22,948
24,943
27,700
Total general
87,237
99,258
104,150
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos provistos por la Direccin Nacional de Bancos de Sangre (DNBS).
208
Debido a que no existen estudios que sirvan de referencia para establecer los precios de mercado
del tamizaje para VIH71, el personal de la DNBS realiz una consulta a bancos de sangre de los
diferentes sectores sobre los costos estimados por unidad de sangre tamizada a los usuarios72.
Dado que no se obtuvo el dato para los bancos de sangre del Instituto Dominicano de Seguros
Sociales (IDSS) se utiliz como referencia el promedio de los costos para el sector pblico.
En el caso de los establecimientos del sector privado consultados, los costos facilitados resultaron muy elevados, ya que incluan procedimientos avanzados, incluyendo equipos de alta generacin. En ese sentido, se opt por utilizar valores ms conservadores como el indicado para
dicho caso en la propuesta de poltica de sangre73.
La seguridad hematolgica es una prctica ptima en materia de prevencin contra el riesgo de

contraer el VIH y otras infecciones, como la hepatitis B y la hepatitis C. Tal como se observa en
el cuadro siguiente, el mayor porcentaje de los recursos destinados a este rengln se gast en
prestadores privados de servicios de sangre con o sin fines de lucro. Este muestra los costos de
referencia por sector y el total estimado para los aos 2009-2011, con base a los totales sectoriales.
Cuadro No. 78: Costos total de unidades tamizadas para VIH, 2009-2011. (1/2)
Establecimientos
Total UT
CU RD$
Ao 2009
Subtotal sector pblico
Total CT RD$
Total en US$
Tasa cambio
35.9806
2,964
976.36
2,893,931
80,430
976.36
22,948
976.36
22,405,509
622,711
25,299,440
703,141
25,912
27,519
2,522.27
69,410,335
1,929,104
33,806
1,912.04
64,638,424
1,796,480
Subtotal sector privado
61,325
134,048,759
3,725,584
Total 2009
87,237
159,348,199
4,428,725
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos provistos por la DNBS y encuesta a bancos de sangre.
A nivel nacional, la necesidad del tamizaje ya haba sido evidenciada, en efecto, la Disposicin No. 005384 del MSP estableci la primera versin
de la Poltica Nacional de Sangre, a fines de asegurar el acceso oportuno y de calidad de sangre y componentes seguros a todos los ciudadanos,
basadas en los principios de equidad, solidaridad, universalidad, calidad y eficiencia. En tanto, la Disposicin No. 005390 del MSP obligaba a realizar las pruebas de laboratorio de la hepatitis C y HTLV I y II para fines de transfusin de Sangre. Aun as, la propuesta actual de Poltica Nacional
de Sangre indica que, si bien los establecimientos realizan las pruebas obligatorias, a 2011 slo el 65% de los bancos de sangre existentes en el pas
participaban en el Programa de Evaluacin Externa de la Calidad Serolgica (PEECS), pero slo el 16% trabajaba apegado a los criterios exigidos en
el mismo. Extrado de la publicacin del MSP (2013) Problemas de la calidad en salud.
72
Estos costos incluyen todos los factores que intervienen en la produccin de una unidad de sangre tamizada: personal de laboratorios, uso de
equipos, kits de prueba, materiales e insumos mdicos, margen de ganancia para el caso de los establecimientos privados.
73
MSP-VMGC-DNBB (2013). Poltica Nacional de Sangre (Documento borrador). Segunda versin actualizada. Santo Domingo, mayo, 2013.
71
209
Cuadro No. 78: Costos total de unidades tamizadas para VIH, 2009-2011. (2/2)
Establecimientos
Total UT
CU RD$
Ao 2010
Total CT RD$
Tasa cambio
Total en US$
36.8366
3,412
1,060.69
3,619,082
98,247
205
1,060.69
217,442
5,903
24,943
1,060.69
26,456,850
718,222
30,293,374
822,372
28,560
27,858
2,740.12
76,334,263
2,072,240
42,840
2,077.19
88,986,820
2,415,718
70,698
165,321,083
5,223,335
Total 2009
99,258
195,614,457
6,045,706
Ao 2011
Tasa cambio
38.0989
2,865
1,096.64
3,141,883
82,467
646
1,096.64
708,432
18,595
27,700
1,096.64
30,377,020
797,320
34,227,335
898,381
31,211
31,439
2,833.00
89,066,687
2,337,776
41,500
2,147.59
89,124,985
2,339,306
72,939
178,191,672
4,677,082
Total 2009
104,150
212,419,007
6,038,502
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos provistos por la DNBS y encuesta a bancos de sangre.
Para fines del registro en MEGAS se tomaron en consideracin los siguientes puntos:
210
1)
Que un porcentaje de los recursos invertidos provienen de fondos de la seguridad social, por lo
tanto, en virtud de que se desconoce el universo de la poblacin afiliada que utiliz los servicios,
se parte del supuesto de que los usuarios que cuentan con el Seguro Familiar de Salud (SFS), en
cualquiera de los regmenes de financiamiento, hicieron uso del mismo para cubrir los gastos
asociados a dicho rubro.
2)
El total del gasto computado para el Rgimen Subsidiado, con una cobertura del 100%, corresponde a la utilizacin de servicios en los establecimientos del MSP, descontando el porcentaje
de poblacin no asegurada que utiliza los servicios y se registra como gasto del Gobierno Central, cuyos recursos presupuestarios son asignados al subsistema de provisin de servicios del
Sistema Nacional de Salud (SNS).
3)
El gasto cubierto con fondos de la seguridad social, el servicio de apoyo diagnstico ambulatorio
que tiene una cobertura de un 80% y una cuota moderadora de un 20%. Este ltimo porcentaje
se computa como gasto de bolsillo, financiado con fondos de los hogares.
4)
La poblacin estimada y proyectada para 2009-2011, segn la Oficina Nacional de Estadsticas

(ONE)74 y datos de afiliacin por tipo de rgimen segn la Superintendencia de Salud y Riesgos
Laborales (SISALRIL)75 se presenta en el cuadro siguiente:
Cuadro No. 79: Poblacin estimada y proyectada y datos de aliacin a diciembre al Seguro
Familiar de Salud, 2009-2011.
Aos y porcentaje
Poblacin estimada ONE
2009
2010
2011
Hombre
4,872,903
49.9%
4,935,282
49.9%
4,996,533
49.9%
Mujer
4,883,051
9,755,954
50.1%
100.0%
4,949,089
9,884,371
50.1%
100.0%
5,014,057
10,010,590
50.1%
100.0%
Total
Poblacin aliada por rgimen al SFS

Subsidiado
1,404,225
40.2%
2,013,786
46.0%
2,003,427
44.3%
Contributivo
2,088,299
59.8%
2,364,083
54.0%
2,517,423
55.7%
3,492,524
100.0%
4,377,869
100.0%
4,520,850
100.0%
Total
Fuente: Datos reporte ONE 2010 y SISALRIL 2014.
5)
La estimacin de poblacin no cubierta y cubierta por el SFS a 201176 , con base a una poblacin
estimada de 9.9, indica que se espera una afiliacin de 4.5 millones de personas al rgimen Subsidiado y el resto, 5.5 millones de personas, al Contributivo. Esta proyeccin no considera la variaci
n que se presentar al iniciar el Rgimen Contributivo Subsidiado (RCS) u otros elementos que
podran afectar al proceso de afiliacin, sino que asume que la mayor parte de la poblacin que se
iba a afiliar al rgimen contributivo-subsidiado terminar por afiliarse al rgimen subsidiado.
Sin embargo, para fines de MEGAS se ha considerado que la poblacin trabajadora del sector informal, cuyos salarios queden por encima del mnimo cotizable, pertenecera al tercer rgimen
de financiamiento, hasta tanto no haya una modificacin a la Ley No. 87-01 que crea el Sistema
Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Para la estimacin de la poblacin bajo los tres regmenes de financiamiento, en un escenario de cobertura universal y a partir de la informacin sobre
el mercado laboral, se consider lo siguiente:
a)
Contributivo: Incluye ocupados remunerados en el sector formal con ingresos por encima
o por debajo del salario mnimo, de acuerdo a lo establecido en la Ley 87-01 sobre quines
son los beneficiarios de este rgimen. Se exceptan los trabajadores por cuenta propia.
b) Contributivo - subsidiado: Incluye ocupados remunerados en el sector informal con ingresos

por encima del salario mnimo y los trabajadores por cuenta propia con ingresos por encima
del salario mnimo.
c)
Subsidiado: Ocupados remunerados que no pertenecen a los otros regmenes.
ONE (2010). Reporte de poblacin total estimadas y proyectadas por ao calendario y sexo, segn regin y provincia. Santo Domingo, abril, 2010.
SISALRIL (2013). Repblica Dominicana: Poblacin Afiliada en el Seguro Familiar de Salud por mes y ao de cobertura segn tipo de Rgimen y
Sexo del Afiliado. Santo Domingo, diciembre, 2013.
76
BID (2012). Fundacin Plenitud. Rathe. M. Notas de poltica del sector salud. Santo Domingo, julio 2012.
74
75
211
Paso 1: Se desagrega la poblacin ocupada por categora ocupacional entre los que ganan por encima
o por debajo del salario mnimo cotizable del Seguro Familiar de Salud (SFS), que es RD$7,583
segn la resolucin No. 275-04 emitida por la Tesorera de la Seguridad Social (TSS) el 29 de
junio de 2011.
Cuadro No. 80: Datos sobre poblacin ocupada en el mercado laboral 2009-2011.
Sectores
Poblacin ocupada total 2011
Sector informal
2,133,274
86,849
Sector formal
1,686,216
53,647
Total
3,819,490
140,496

Cuenta Propia
79,197
1,627,829
891,223
52,789
41,006
39,104
131,986
1,668,835
930,327
Empleado del Estado
492,773
492,773
324,169
324,169
Empleado Privado
418,596
1,098,790
1,517,386
162,137
726,504
888,641
2,038,246
1,631,129
3,669,375
92,146
53,507
145,653
84,027
52,651
136,678
1,561,305
49,009
1,610,314
854,802
46,735
901,537
Empleado del Estado
483,897
483,897
318,330
318,330
384,795
1,044,716
1,429,511
149,045
1,958,043
690,752
1,560,994
839,796
3,519,037
111,979
58,763
170,742
102,112
57,823
159,935
1,460,898
45,067
1,505,965
799,830
42,976
842,806
Empleado del Estado
448,590
448,590
295,103
295,103
Empleado Privado
385,166
1,008,574
1,393,740
149,188
666,855
816,043
Cuenta Propia
Empleado Privado
Cuenta Propia
Fuente: Elaboracin propia con base en datos estadsticos Encuesta de Fuerza de Trabajo - del Banco
Central. Datos anuales 2009-2011.
212
Paso 2: Se clasifican los ocupados por rgimen y se expanden multiplicndolos por la relacin de dependencia para obtener los beneficiarios posibles (cuadro No. 81). Esta relacin de dependencia es
el cociente de la poblacin ocupada entre el total de la poblacin estimada por la ONE77.
Cuadro No. 81: Estimacin de beneficiarios posibles por rgimen de financiamiento y poblacin no
afiliada a diciembre 2009-2011.
Regmenes
Trabajadores
Beneficiarios
Posibles
Beneficiarios a
diciembre
Poblacin no
afiliada
Ao 2009
Contributivo
1,515,927
4,202,659
43%
2,088,299
2,114,360
1,094,107
3,033,231
31%
3,033,231
2,610,034
7,235,891
74%
2,088,299
5,147,592
909,003
2,520,063
26%
1,404,225
1,115,838
3,519,037
9,755,954
100%
3,492,524
6,263,430
Subtotal
Subsidiado
Total
Ao 2010
Contributivo
1,582,120
4,261,832
43%
2,364,083
1,897,749
1,134,609
3,056,349
31%
3,056,349
2,716,729
7,318,182
74%
2,364,083
4,954,099
952,646
2,566,189
26%
2,013,786
552,403
3,669,375
9,884,371
100%
4,377,869
5,506,502
Contributivo
1,645,210
4,311,969
43%
2,517,423
1,794,546
1,171,660
3,070,831
31%
3,070,831
2,816,870
7,382,800
74%
2,517,423
4,865,377
1,002,620
2,627,790
26%
2,003,427
624,363
3,819,490
10,010,590
100%
4,520,850
5,489,740
Subtotal
Subsidiado
Total
Ao 2011
Subtotal
Subsidiado
Total
Fuente: Estimacin propia a partir de datos de poblacin de la ONE y ENFT del Banco Central.
Paso 3: Como se observa en el cuadro anterior el grueso de la poblacin no afiliada pertenecera al

Rgimen Contributivo Subsidiado (RCS); sin embargo, utilizando los datos de la estimacin
realizada por el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) sobre el total de poblacin pobre no afiliada
a diciembre 2009-201178 y, para fines del MEGAS, se considera que la diferencia establecida por
la Administradora de Riesgos de Salud (ARS) se encuentra dentro de los millones de personas
estimadas como del RCS para cada ao, tal como se presenta en el cuadro siguiente:
Para 2009 el resultado es 2.772, para 2010 2.694 y para 2011 2.621.
SeNaSa (2013). Unidad de Anlisis y Gestin Estadstica. Boletn estadstico 2007-2012. Santo Domingo, abril SeNaSa (2013). Unidad de Anlisis y Gestin Estadstica. Boletn estadstico 2007-2012. Santo Domingo, abril, 2013., 2013.
77
78
213
Cuadro No. 82: Poblacin pobre estimada y poblacin pobre afiliada al Rgimen Subsidiado, 2009-2011.
Aos
Poblacin general
proyectada
Poblacin estimada en
pobreza general
Poblacin afiliada al
Rgimen Subsidiado
Poblacin pobre no
afiliada
2009
9,755,954
4,061,282
1,404,225
2,657,057
2010
9,884,371
4,073,841
2,013,786
2,060,055
2011
10,010,590
4,022,990
2,003,427
2,019,563
Fuente: Estimacin propia a partir de datos provenientes del Boletn Estadstico de SENASA, 2007-2012 y reporte de
afiliacin de SISALRIL 2014.
En ese orden, se infiere que esta poblacin, con reducida capacidad de pago hizo uso de los servicios
brindados por los establecimientos del Ministerio de Salud. Siendo as, la distribucin vara entre los
que estn afiliados o no al Rgimen Contributivo y los que perteneceran al RCS con capacidad de
pago directo79. El otro segmento seran aquellos que pertenecen al RS y los del RCS sin capacidad de
pago80.
Paso 4: Luego, se asumen los supuestos siguientes:

a) Que los usuarios de los servicios del IDSS y de las FFAA son afiliados de sus respectivas ARS Salud Segura y de las Fuerzas Armadas, respectivamente. Esto implica que el Estado Dominicano
paga por dichos usuarios pero en calidad de patrono y por ende son fondos de la seguridad
social.
b) Que los afiliados en el RC, al cierre de cada ao (ver cuadro 83), pagan el 20% de la cuota
moderadora variable para servicios de diagnsticos en internamiento y ambulatorio, segn lo
establece el Plan De Servicios de Salud (PDSS). Sobre dicha base el 80% es cubierto con fondos
de la seguridad social y el 20% restante con fondos de bolsillo.
c) Que los afiliados en el RS (ver cuadro 83) reciben 100% de cobertura para los servicios de tamizaje de VIH.
d) Que la poblacin no afiliada al RC ms la proporcin estimada con capacidad de pago en el RCS
(ver cuadro 83) cubren los servicios demandados con fondos de los hogares.
e) Que la poblacin beneficiaria posible del RCS, clasificada como pobre81 (ver cuadro 83), utiliza
los servicios del MSP.
f) Que la poblacin no afiliada al RS utiliza los servicios del MSP y por tanto se computa como
fondos provenientes del presupuesto de la Nacin y se registra como rentas del Gobierno
Central.
Paso 1: Se suman los costos estimados por el tamizaje de unidades de sangre de los establecimientos del
IDSS, FFAA, ONG y privados CFL para 2009-2011, cuyos establecimientos utilizan los que tienen
capacidad de pago o estn asegurados dentro del RC del SFS.
Paso 2: Se divide el total de los costos estimados obtenidos en el paso 1 y entre el total de la poblacin con
capacidad de pago, afiliada o no, para establecer el costo por persona del servicio para cada ao
2009-2011.
Para 2009 la poblacin estimada con capacidad de pago (no en pobreza general) fue de 5,694,672; para 2010, de 5,810,530 y para 2011 de
5,987,600.
80
Para 2009 la poblacin estimada sin capacidad de pago (bajo lnea de pobreza general) fue de 4,061,282; para 2010, de 4,073,841 y para 2011
de 4,022,990.
81
Esta poblacin es el resultado de la diferencia de los estimados por SeNaSa con la poblacin no afiliada al rgimen subsidiado. Para esta estimacin el SeNaSa utiliz la poblacin proyectada por la ONE a 2012, la metodologa del Ministerio de Economa, Planificacin y Desarrollo
(MEPyD) para el clculo de poblacin en pobreza general y los datos de poblacin afiliadas al Rgimen Subsidiado del Data warehouse (DWH) de
la entidad.
79
214
Paso 3: Se divide el costo total de los servicios brindados en los proveedores del MSP entre el total de la
poblacin sin capacidad de pago, afiliada o no, para establecer el costo por persona del servicio
para cada ao 2009-2011.
Paso 4: Se multiplica cada una de las poblaciones estimadas, afiliadas o no, por el cociente correspondiente y se desagrega por proveniencia de los fondos, utilizando los supuestos descritos en los
incisos del a) al f) (ver cuadro No. 83).
Cuadro No. 83: Costo total de unidades tamizadas para VIH en Rep. Dominicana por fuente y
rgimen de financiamiento, 2009-2011.
Poblacin por Rgimen de
Financiamiento
Poblacin por
rgimen y
capacidad pago
Tamizaje VIH
RD$
Distribucin por tipo de fuente

de financiamiento en RD$
Seguridad
Gobierno
Hogares (H)
Social (SS)
Central (GC)
Ao 2009
2,088,299
50,218,394
40,174,715
10,043,679
2,114,360
50,845,107
50,845,107
1,492,013
35,879,189
35,879,189
5,694,672
136,942,690
40,174,715
96,767,975
1,541,219
8,502,682
8,502,682
1,404,225
7,746,908
7,746,908
No afiliados al RS
1,115,838
6,155,919
6,155,919
Subtotal
Total general
4,061,282
22,405,509
7,746,908
14,658,602
9,755,954
159,348,199
47,921,623
14,658,602
96,767,975
1,331,874
407,403
2,689,449
Total en US$
4,428,725
Ao 2010
2,364,083
68,823,777
1,897,749

Subtotal
55,247,755
55,059,022
13,764,755
55,247,755
1,548,698
45,086,075
45,086,075
5,810,530
169,157,607
55,059,022
114,098,585
1,507,652
9,791,180
9,791,180
2,013,786
13,078,182
13,078,182
No afiliados al RS
552,403
3,587,488
3,587,488
4,073,841
26,456,850
13,078,182
13,378,668
9,884,371
195,614,457
68,137,204
13,378,668
114,098,585
1,849,715
363,190
3,097,424
5,310,329
Ao 2011
2,517,423
76,537,625
61,230,100
15,307,525
1,794,546
54,559,879
Total general
Total en US$
54,559,879
1,675,631
50,944,482
50,944,482
5,987,600
182,041,987
61,230,100
120,811,887
1,395,200
10,534,958
10,534,958
2,003,427
15,127,590
15,127,590
Subtotal
No afiliados al RS
Total general
624,363
4,714,473
4,714,473
4,022,990
30,377,020
15,127,590
15,249,430
10,010,590
212,419,007
76,357,690
15,249,430
120,811,887
Total en US$
5,575,463
2,004,197
400,259
3,171,007
Fuente: Estimacin propia a partir de datos de cobertura en el SFS PDSS y PBS - y afiliados posibles por rgimen de
financiamiento.
215
La distribucin por tipo de proveedor, segn la fuente de financiamiento es la que se presenta en

el cuadro a continuacin.
Cuadro No. 84: Costos total de unidades tamizadas para VIH por fuente de financiamiento (tipo de fondo) y
proveedores, 2009-2011.
Total Uds.
Tamizadas
Establecimientos
Fondo SS
RD$
Fondo
Hogares
RD$
Renta GC
RD$
Total CT RD$
Total en
US$
Ao 2009
2,964
2,315,145
578,786
2,893,931
80,430
27,519
19,603,654
49,806,681
69,410,335
1,929,104
33,806
18,255,917
46,382,508
64,638,424
1,796,480
64,289
40,174,715
96,767,975
136,942,690
3,806,015
22,948
7,746,908
14,658,602
22,405,509
622,711
Subtotal
22,948
7,746,908
14,658,602
22,405,509
622,711
Total general RD$
87,237
47,921,623
14,658,602
96,767,975
159,348,199
4,428,725
1,331,874
407,403
2,689,449
4,428,725
2,895,266
723,816
3,619,082
98,247
173,954
43,488
217,442
5,903
24,005,427
52,328,836
76,334,263
2,072,240
Subtotal
Total en US$
Ao 2010
3,412
205

27,858
42,840
27,984,375
61,002,445
88,986,820
2,415,718
74,315
55,059,022
0 114,098,585
169,157,607
4,592,107
24,943
13,078,182
13,378,668
26,456,850
718,222
Subtotal
24,943
13,078,182
13,378,668
26,456,850
718,222
Total general
99,258
68,137,204
13,378,668 114,098,585
195,614,457
5,310,329
Subtotal
Total en US$
1,849,715
363,190
3,097,424
5,310,329
2,513,507
628,377
3,141,883
82,467
566,745
141,686
708,432
18,595
Ao 2011
2,865
646
31,439
29,065,412
60,001,275
89,066,687
2,337,776
41,500
29,084,436
60,040,549
89,124,985
2,339,306
76,450
61,230,100
0 120,811,887
182,041,987
4,778,143
Subtotal
27,700
15,127,590
15,249,430
30,377,020
797,320
Subtotal
27,700
15,127,590
15,249,430
30,377,020
797,320
Total general
104,150
76,357,690
15,249,430 120,811,887
212,419,007
5,575,463
Total en US$
2,004,197
400,259
3,171,007
Fuente: Estimacin propia a partir de dato el cuadro no. 83 elaborado para el informe de MEGAS 2009-2011.
216
5,575,463
Si consideramos que para los aos de estudio (2009-2011), los fondos de la Seguridad Social
provenan de aportes patronales y de empleados, de un 7.09% y 3.04%, segn la Ley 87-01 y su
modificacin82, aplicando el porcentaje correspondiente respecto de los 10.13% entre las cuentas incluidas en la clasificacin taxonmica del MEGAS: FS.01.02.01 Aportaciones patronales
obligatorias a la seguridad social; FS.01.02.02 Aportaciones obligatorias de los empleados a la seguridad social y FS.01.02.03 Transferencias gubernamentales a la seguridad social, tenemos que
suponer que los recursos per cpita que dispersa la Tesorera de la Seguridad Social (TSS) a las
ARS pblicas, autogestionadas y privadas, para el pago de los servicios de tamizaje de unidades
de sangre, se erogan en el mismo porcentaje que la aportacin, cuyo resultados se presentan en
el cuadro siguiente y son los que se utilizan para el registro de las transacciones en el NASA-RST.
Cuadro No. 85: Costos totales de unidades tamizadas para VIH en Rep. Dominicana 2009-2011 con fondos de
seguridad social, distribuidas segn el origen de aportacin de los fondos. (1/2)
Establecimientos
Total Fondo SS
RD$
Aporte
Patronal RD$
Aporte
Afiliado GC
RD$
Aporte
Gobierno RD$
Total Fondo SS
en US$
Ao 2009
2,315,145

Subtotal
1,620,373
694,772
64,344
19,603,654
13,720,622
5,883,031
544,840
18,255,917
12,777,340
5,478,577
507,382
40,174,715
28,118,335
12056381
1,116,566
7,746,908
7,746,908
215,308
Subtotal
7,746,908
7,746,908
215,308
Total general RD$
47,921,623
28,118,335
12,056,381
7,746,908
1,331,874
781,486
335,080
215,308
868,866
Total en US$
Ao 2010
2,895,266

Subtotal
2,026,400
78,598
173,954
121,750
52,203
4,722
24,005,427
16,801,429
7,203,998
651,673
27,984,375
19,586,300
8,398,075
759,689
55,059,022
38,535,880
16,523,142
1,494,683
13,078,182
13,078,182
355,032
Subtotal
13,078,182
13,078,182
355,032
Total general
68,137,204
38,535,880
16,523,142
13,078,182
1,849,715
1,046,130
448,552
355,032
Total en US$
Fuente: Estimacin propia a partir de datos en el cuadro no. 83, elaborado para el informe de MEGAS 2009-2011.
Repblica Dominicana (2007). Ley No. 188-07 que introduce modificaciones a la Ley No. 87-01 sobre el Sistema Dominicano de Seguridad
Social. G.O. 10429.37. Santo Domingo, 9 de agosto de 2007.
82
217
Cuadro No. 85: Costos totales de unidades tamizadas para VIH en Rep. Dominicana 2009-2011 con fondos de
seguridad social, distribuidas segn el origen de aportacin de los fondos. (2/2)
Establecimientos
Total Fondo SS
RD$
Aporte
Patronal RD$
Aporte
Afiliado GC
RD$
Aporte
Gobierno RD$
Total Fondo SS
en US$
Ao 2011

2,513,507
1,759,206
754,300
65,973
566,745
396,666
170,080
14,876
29,065,412
20,342,919
8,722,493
762,894
29,084,436
20,356,234
8,728,202
763,393
61,230,100
42,855,026
18,375,074
1,607,136
15,127,590
15,127,590
397,061
Subtotal
15,127,590
15,127,590
397,061
Total general
76,357,690
42,855,026
18,375,074
15,127,590
2,004,197
482,299
397,061
Subtotal
Total en US$
1,124,836
Fuente: Estimacin propia a partir de datos en el cuadro no. 83, elaborado para el informe de MEGAS 2009-2011.
83
Se infiere el aporte patronal de las entidades gubernamentales y de los empleados del Estado
Dominicano, cuyos afiliados corresponden a la ARS SeNaSa, con base al total de poblacin adscrita en dicha entidad en el RC que a diciembre83 era de 256,221 para 2009, 359,505 para 2010
y 431,640 para 2011. Para ello se utiliz el costo per cpita por unidades tamizadas para los
afiliados y poblacin con capacidad de pago, calculado en $24.05, $29.11 y $30.40 para 2009,
2010 y 2011, respectivamente, multiplicndose por el porcentaje de unidades tamizadas en establecimientos CFL o SFL, cuyo porcentaje fue de un 51% que utiliz los servicios de Bancos de
Sangre del sector privado lucrativo y el restante 49% de los servicios prestados por los BS de las
ONG. Se le aplica el porcentaje de cobertura segn el PDSS de 80-20, tomando en cuenta que el
mismo haba sido aplicado en la distribucin por tipo de fuente de financiamiento que aparece
en el cuadro 84.
Op. Cit. SeNaSa (2013).
218
II.2. Preservativos.

Euromonitors International84, lder mundial en la investigacin de estrategia para los mercados

de consumo, al realizar un estudio sobre Repblica Dominicana indic que a nivel nacional la
cadena de suministro de preservativos es de alta complejidad. En efecto, el esquema elaborado
por la firma refleja la magnitud del engranaje, tal como se observa en el mapa conceptual No. 1.
Gobierno /
condones gratuitos
Condones
subsidiados
Condones
comercializados
PSI / PROFAMILIA
Ministerio de
Salud Pblica
(MSP)
Distribuidores
USAID
ONG
CONAVIHSIDA
Vendedores
Vendedores
Organizaciones
sin nes de lucro
Hospitales
Pblicos, Centros
y Programas de
Salud
ONG
Farmacias
Promotores
Colmados
Colmados
Otros
Moteles / Hoteles
ONG, Centros
y Programas
de Salud
Farmacias
Burdeles / Bares
Consumidor
Fuente: Euromonitor InternaConal, 2009
Para el ao de estudio, Euromonitor refiere lo siguiente: El mercado total ha crecido desde 2009 en casi 3 millones de unidades, mientras que la
composicin de la fuente de los condones ha cambiado drsticamente. En 2012 las ventas comerciales reclaman una mayor proporcin del mercado en comparacin con 2009 y el volumen distribuido a travs de los canales de mercadeo social se han reducido . La distribucin de condones
a los consumidores vara en funcin del canal de distribucin. Por ejemplo, el gobierno de la Repblica Dominicana recibe preservativos donados,
principalmente de UNFPA (Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas), tambin de la USAID (Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo
Internacional), para su distribucin gratuita. Los preservativos son distribuidos por las agencias gubernamentales, incluyendo CONAVIHSIDA (Consejo Nacional para el VIH y el Sida) y el MSP (Ministerio de Salud Pblica). Estas agencias distribuyen los preservativos donados a centros de salud
y las poblaciones de alto riesgo en todo el pas, empleando a una red de organizaciones no gubernamentales, organizaciones sin fines de lucro y
voluntarios de la comunidad.
84
El camino hacia el consumidor ha tenido histricamente una ruta ms tortuosa, con distribucin a travs de las ONG y organizaciones contratadas para la venta del producto a mayoristas y los hoteles/ moteles (adems de bares y burdeles). Los mayoristas luego filtran las ventas a los
distribuidores al por menor, llegando a los consumidores a travs de las farmacias o colmados. Las ONG tambin patrocinan eventos de mercadeo
social para aumentar el conocimiento sobre el uso del condn y llegar a las poblaciones de alto riesgo. Por su parte, las marcas comerciales han
utilizado un enfoque de marketing y de distribucin directa. Estas marcas se importan y se venden directamente a los distribuidores/ mayoristas.
Que suministran suplementos de materiales de marketing, incluyendo pantallas de punto de venta que se ofrecen a los muchos puntos de venta
de los distribuidores / mayoristas que compran sus productos.
219
2.1. Gasto en preservativos segn segmento del mercado.

Para la estimacin del gasto en preservativos se parti de la informacin presentada en el documento Midiendo el mercado total de condones en el Caribe: Perspectivas y conclusiones del
programa CARISMA85 que aparece en el cuadro siguiente:
Cuadro No. 86: Mercado total de condones masculino por segmento de mercado (2007-2011) en Repblica Dominicana.
Segmento
2007
2008
2009
2010
2011
1,609,248
1,457,615
1,459,770
4,760,689
5,640,627
7.0%
7.7%
6.5%
18.2%
22.7%
Pblico / sector
distribucin gratuita
5,885,249
5,944,040
6,161,088
5,781,250
6,250,000
25.6%
31.4%
27.3%
22.1%
25.2%
Sector Mercadeo
Social
15,494,756
11,528,408
14,965,868
15,568,408
12,955,727
67.4%
60.9%
66.3%
59.6%
52.1%
Total
22,989,253
18,930,063
22,586,726
26,110,347
24,846,354
Sector Comercial
% cambio
(20072011)
% cambio
(20102011)
71%
16%
6%
8%
-20%
-20%
7%
-5%
Fuente: CARISMA (2013) -Midiendo el mercado total de condones en el Caribe: Perspectivas y conclusiones del programa
CARISMA.
Para calcular la cantidad de unidades que se distribuyeron de manera gratuita, a travs de programas de mercadeo social y a nivel comercial se utilizaron los parmetros siguientes:
i. En el caso de PSI se obtuvo el dato del producto Pante (empacado y a granel), as como las unidades de preservativos No-logo para los aos 2010 y 2011. Para estimar las cantidades correspondiente al 2009 se dieron los pasos siguientes:
o Establecer un promedio simple de las unidades de preservativos No-logo distribuidas en 2010 y
2011.
o Utilizar el porcentaje de participacin en el mercado para 2008 y el incremento del sector en
dicho ao (63.6%) y multiplicarlo por el total de la venta de preservativos en 2009 (22.6 millones
de preservativos).
o Establecer un promedio simple de los porcentajes de venta de Pante (empacado y a granel) para
2010 y 2011, multiplicando el resultado por el total de unidades vendidas obtenidas en el paso
anterior.
OptionsConsultancy Services Ltd (2013). Midiendo el mercado total de condones en el Caribe: Perspectivas y conclusiones del programa CARISMA. Kfw/PANCAP/Options. Marzo, 2013.
85
220
ii. En el caso de Profamilia se dieron los pasos indicados a continuacin:

o Establecer la diferencia entre la venta total de unidades de preservativos y las unidades vendidas
por PSI, infiriendo que el resultado es la cantidad de unidades que mercade socialmente Profamilia.
o Calcular el porcentaje correspondiente a unidades vendidas de los preservativos Protector y Escudo, con base a los datos que para ambas marcas indica la memoria institucional en 201286.
iii. Para el sector comercial se asumieron los datos indicados en el cuadro No. 86.
iv. Para el sector pblico/sector distribucin gratuita se siguieron los pasos siguientes:
o Utilizar los datos de preservativos No-logo reportado por PSI para los aos 2010 y 2011, as como
el estimado para 2009, segn se explic en el paso i) de esta seccin.
o Calcular el promedio ponderado de los costos unitarios en US$ prorrateados de los preservativos
adquiridos por el IDCP mediante el mecanismo de Adquisiciones Conjuntas Voluntarias (VVP por
sus siglas en ingls)87 para los aos 2009-2011, determinando as las cantidades adquiridas por
esta entidad.
o Incluir las unidades adquiridas por CONAVIHSIDA para el ao 2009, segn los datos de ejecucin
de Fondo Mundial, Subvencin Gubernamental y Contrapartida del Banco Mundial. Los registros
de los aos 2010 y 2011 no incluyen erogaciones para adquirir preservativos.
o Establecer la diferencia entre el total de unidades distribuidas por el sector para cada ao y las
unidades determinadas para PSI, CONAVIHSIDA e IDCP.
La memoria institucional de Profamilia para 2012 refiere que la marca Protector fueron vendidas 245,647 unidades y de Escudo, 248,772 unidades, representando el 49.68% y 50.32%, respectivamente
87
VPP es una iniciativa estratgica establecida como resultado de la decisin B15/DP151 del Fondo Mundial con el objeto de garantizar un proceso de adquisiciones rentable y eficiente en funcin de los costos que se centra en tres principios clave: 1. Adquisiciones eficientes, oportunas
y fiables; 2. Estndares de calidad rigurosos para productos adquiridos y 3. Precios atractivos para productos sanitarios clave. El mecanismo VPP
utiliza a los agentes de servicios de adquisiciones (ASA) precalificados que actuarn en nombre del RP por lo que respecta a las adquisiciones VPP
y, aunque el Fondo Mundial facilite las comunicaciones entre el RP y el ASA, no acta como su agente.
86
221
De los pasos previamente explicados se obtuvo el cuadro siguiente:

Cuadro No. 87: Distribucin de unidades de preservativos en Rep. Dominicana, por sector, 2009-2011
Distribuidor
Marca
2009
2010
2011
Total 2009-2011
PSI
No-logo
327,605
298,110
357,100
982,815
Sector Pblico
No-logo
2,821,680
5,345,470
5,633,444
15,785,769
IDCP
No-logo
67,046
137,670
259,456
464,172
CONAVIHSIDA
No-logo
2,944,757
959,582
6,161,088
5,781,250
6,250,000
18,192,338
Subtotal

PSI
PROFAMILIA
Pante a granel
10,950,031
10,728,960
9,531,652
31,210,643
Pante regular
3,415,127
3,906,162
2,511,936
9,833,225
298,457
463,694
453,187
1,215,337
302,254
469,592
458,952
1,230,798
14,965,868
15,568,408
12,955,727
43,490,003
Protector
Escudo
Subtotal
Distribucin comercial
Sector Comercial
Varias marcas
Subtotal
TOTAL
1,459,770
4,760,689
5,640,627
11,861,086
1,459,770
4,760,689
5,640,627
11,861,086
22,586,726
26,110,347
24,846,354
73,543,427
Fuente: Estimacin a partir de datos provistos por PSI, CONAVIHSIDA e IDCP y estudio de mercado de Euromonitor, 2009 y 2012.
Para el clculo de total de recursos dirigidos a la adquisicin de preservativos, por cualquiera de

las vas de distribucin se consideraron los elementos siguientes:
i. Los datos provistos por USAID que refieren que para 2011 entregaron recursos por la cantidad
de US$882,183 para el programa social de preservativos, equivalente a RD$33,660,18588. De
este total, se estima que el 20% PSI lo utiliza para actividades relacionadas con el logro de los
objetivos89, por lo tanto, la diferencia se estima como el monto utilizado para la adquisicin
de los preservativos que para dicho ao fue de RD$26,995,259. PSI indic que su poblacin
objetivo es: a. Trabajadoras sexuales y sus clientes, b. Poblaciones mviles (camioneros, trabajadores de la construccin, trabajadores agrcolas, vendedores de mercado fronterizo y vendedores ambulantes) y c. Poblacin militar. Por tanto, la transaccin resultante se segrega en
BP.02.02.98 Profesionales del sexo no desglosados por sexo y sus clientes (55.83%), BP.03.99
Otras poblaciones clave s.c.o. (44.09%) y BP.04.07 Personal militar (0.08%)90.
A la tasa de cambio de referencia para el mercado, provista por el Banco Central de la Repblica Dominicana para el 2011 de US$1.0 por
RD$38.10.
89
Para 2012 PSI present gastos de un 20% para cubrir las actividades siguientes: a. Empacamiento de los preservativos (impresin a granel,
empaque primario y secundario, cajita, caja corrugada); b. Subcontrataciones de la ONG locales para las intervenciones de CCC; c. Promocin y
prevencin (convencer a la poblacin meta de que use los productos de PSI); d. Comunicacin y educacin /IEC (a travs del uso de disfraces,
altavoces, bocinas, equipos, guas y metodologas); e. Seguimiento, monitoreo y evaluacin (realizacin de estudios MAP y TRack, as como seguimiento a la calidad de las intervenciones realizadas por las ONG); f. Otros gastos programticos para la sostenibilidad de las acciones con las
poblaciones meta.
90
Estos porcentajes se derivan de la estimacin realizada sobre la base de las actividades complementarias reportadas por la entidad para 2012.
88
222
ii. Para 2009 y 2010, los datos provistos por USAID no reportan recursos destinados a PSI para
el programa social de condones; sin embargo, la literatura revisada (estudio de Euromonitor
2012), as como los portales institucionales de PANCAP91 indican que para dichos aos el
subsidio para el programa era recibido a travs del Proyecto de Mercadeo Social del Caribe
(CARISMA)92. La poblacin objetivo del proyecto son trabajadoras/es sexuales (20.7%), residentes de bateyes (43.2%) y jvenes (36.1%)93. Las ONG que trabajan los diferentes grupos de
riesgos son: a) TRSx COIN, ADOPLAFAM, PROFAMILIA, CEPROSH, MODEMU, MUDE, b) Bateyes - ADOPLAFAM, MOSCTHA, CEDESO, CIAC, BRA; c) CIAC, PROSOLIDARIDAD y FUDOPROSA.
iii. Que el 97% de las unidades de preservativos distribuidas en el pas se utilizan para prevenir
el VIH/Sida y que solo el 3% es utilizado como mtodo de planificacin familiar94. Esto solo se
aplica como regla general para las unidades comercializadas (vendidas), pero para las subvencionadas con recursos provenientes del Fondo Mundial, el Gobierno Dominicano (CONAVIHSIDA e IDCP) y USAID (PSI) se considera que el 100% estuvo orientado al gasto en VIH/Sida.
Dado que los recursos recibidos por PSI para subsidios de los preservativos en 2009 y 2010
provinieron de CARISMA, cuyo enfoque tambin se orienta a la salud sexual y reproductiva,
se aplica el porcentaje indicado para establecer la cantidad de preservativos destinado a la
prevencin del VIH/Sida. De igual manera, las unidades distribuidas en el sector pblico se
calculan con base al 97%.
iv. Los precios promedios95 de venta por unidad de preservativos provienen del estudio de mercado realizado por Euromonitor y son los que se muestran en el grfico 9. El precio del sector
comercial es el promedio simple de los precios de todas las marcas, exceptuando Pante, Escudo y Protector.
La Declaracin de Compromiso de la Asociacin Pan Caribea contra el VIH y el SIDA (PANCAP) por los Jefes de Estado y de Gobierno del Caribe
Communitry (CARICOM), marc el lanzamiento de PANCAP en la reunin en Barbados en el ao 2001.
92
CARISMA II es un socio regional del programa de marketing para mejorar la salud sexual y reproductiva en pases seleccionados del Caribe. El
programa tiene como objetivo aumentar el comportamiento preventivo entre personas en situacin de riesgo, a travs de enfoques de comercializacin social y mejora de la disponibilidad y asequibilidad de anticonceptivos en reas difciles de alcanzar. CARISMA II es un programa de
desarrollo del CARICOM, que es financiado por el Gobierno Alemn, representado por el Ministerio Federal de Cooperacin Financiera y Desarrollo, a travs de KfW. La poblacin objetivo del proyecto son trabajadoras/es sexuales, residentes de bateyes y jvenes. Ms informacin sobre
el proyecto es disponible en www.carisma-pancap.org.
93
La revisin documental de las estudios realizados en el marco del proyecto no arrojaron datos especficos de la cantidad alcanzada por cada poblacin meta; sin embargo, la muestra poblacional incluida en los estudios TRaC realizados por PSI, bajo el auspicio del proyecto CARISMA-PANCPA/KfW, se consideraron para estimar la cantidad alcanzada. Los estudios TRaC realizados entre 2005-2010 tomaron como muestra 1,250 jvenes,
1,493 bateyanos (promedio de los dos estudios) y 716 TRSx. El porcentaje correspondiente con base al total de la muestra (3,460) se aplica para
distribuir la cantidad de preservativos por cada poblacin meta.
94
Este supuesto se basa en el anlisis realizado para la estimacin del gasto en preservativos en el estudio de MEGAS 2008, en el cual se refiere lo
siguiente. la ENDESA 2007, indica que el 3% de las mujeres encuestadas utilizan los condones masculinos como mtodo de planificacin familiar. Este porcentaje es aproximado al presentado en la ENHOGAR 2006, por lo que restando esta proporcin de la poblacin se infiere que el 97%
restante utiliza el condn como prevencin para evitar el contagio de VIH/SIDA e ITS. Es importante sealar que para mantener este supuesto se
revisaron otras literaturas al respecto, identificando en un estudio realizado bajo el auspicio de USAID (Anlisis del mercado de anticonceptivos
en la Repblica Dominicana. Proyecto Deliver. Octubre, 2008) que seala que un anlisis de la intencin de uso de los condones como mtodo de
planificacin familiar en mujeres no usuarias arroj un porcentaje de 2.8%.
95
Es importante sealar que los precios promedio pueden esconder el gasto real en preservativos, sobretodo por la variabilidad que se muestra en
el grfico No. 6; sin embargo, al desconocer de otros estudios que aporten las cantidades vendidas por tipo, se prefiri utilizar esta metodologa
de clculo.
91
223
v. PSI report que el costo de adquisicin de los preservativos es de US$0.04, mientras que el
estudio de Euromonitor (junio 2012) revela que el precio en el mercado oscila entre US$0.10 a
US$0.19 por unidad. Para los preservativos Pante a granel se utiliza el primer dato y para Pante
regular el segundo. Esto implica que para las unidades mercadeadas socialmente, la poblacin
objetivo debi pagar la diferencia entre el costo subsidiado y el precio de venta.
vi. Dado que no se tienen los costos de adquisicin de los preservativos que distribuye Profamilia, se asume que un 19.2%96 es subsidiado por IPFF y la diferencia pagada por la poblacin
objetivo.
vii. El costo de los preservativos adquiridos por CONAVIHSIDA fueron de US$0.06 los adquiridos
por Fondo Mundial y US$0.10 los adquiridos con Subvencin y Contrapartida del Estado
Dominicano.
viii. No se cuenta con datos sobre el costo de adquisicin de los preservativos adquiridos por el
sector pblico, por tanto se asume el costo de US$0.10, precio de referencia de CONAVIHSIDA
para la adquisicin de 223,294 unidades en 2009 con recursos del Estado Dominicano.
96
Se asume la misma proporcin del subsidio que recibe PSI para Pante regular, el cual se estim en un 19.5% del precio en el mercado, es decir, el
costo de adquisicin de US$0.0370.
224
ix. La tasa de cambio por US$1.00 que se utiliza es la del Banco Central: RD$35.9806 (2009),
RD$36.8366 (2010) y 36.9720 (2011). Se excepta la adquisicin realizada por CONAVIHSIDA
con recursos del Fondo Mundial cuya tasa registrada en sus libros contables es de RD$35.6262.
Con base a los pasos descritos previamente se obtienen los resultados del cuadro siguiente:
Cuadro No. 88: Monto en RD$ mercado de preservativos en Rep. Dominicana, por sector, 2009-2011
2009
Distribuidor
Precio
2010
Monto
Precio
2011
Monto
Precio
Total 20092011 RD$
Monto
PSI
1.3
430,241
1.3
400,819
1.4
496,587
1,327,647
Sector Publico
3.7
17,414,933
3.7
19,366,297
3.7
20,409,610
57,190,839
19.3
1,292,490
44.1
6,076,833
64.0
16,609,756
23,979,079
CONAVIHSIDA
2.0
1,442,714
1,442,714
CONAVIHSIDA
3.7
834,000
834,000
CONAVIHSIDA
3.7
7,365,000
7,365,000
37,515,953
84,947,115
IDCP
Subtotal
21,587,213
25,843,949

PSI - Pante a granel - % subs.
3.6
13,949,175
3.7
13,992,689
3.8
26,498,672
54,440,536
PSI - Pante a granel
3.6
24,267,742
3.7
24,343,445
3.8
9,521,395
58,132,583
PSI - Pante regular - % subs.
6.8
4,410,105
7.0
5,164,195
9,574,300
PSI - Pante regular
6.8
18,236,380
7.0
21,354,646
7.2
17,637,877
57,228,903
PROFAMILIA - Protector
10.4
3,020,784
10.7
4,804,849
11.0
4,856,904
12,682,537
PROFAMILIA - Escudo
13.7
4,008,624
14.0
6,376,104
14.5
6,445,181
16,829,909
64,960,030
208,888,767
109,508,162
225,635,227
109,508,162
225,635,227
Subtotal
67,892,810
76,035,927
Distribucin comercial
Sector Comercial
18.9
Subtotal
26,764,536
26,764,536
19.4
89,362,530
20.0
89,362,530
TOTAL
116,244,559
191,242,406
211,984,144
519,298,273
Fuente: Estimacin a partir de datos provistos por PSI, CONAVIHSIDA e IDCP y estudios de mercado de preservativos en
Repblica Dominicana realizados por Euromonitor International.
Con base a los resultados de los estudios del mercado de preservativo en la Repblica Dominicana se tienen que los principales canales de distribucin y venta para los que se mercadean socialmente como los que se comercializan ocupan, en trminos porcentuales, el lugar presentado en
la grafico siguiente:
225
Para el registro de las transacciones en el NASA-RST se tomaron los considerandos siguientes:
i. Que del monto financiando por USAID (RD$26.9 millones) cubri la adquisicin de los 496,587
No-Logo de 2011 y 6,955,233 unidades de preservativos Pante a granel que fueron distribuidas
entre los profesionales del sexo y sus clientes.
ii. Que de los preservativos adquiridos por el sector pblico, el 97% se orienta al gasto para VIH/
Sida, a travs de los diferentes programas de Salud Colectiva (DIGEMIA, PRONAISA, DIGECITSS,
entre otros) y que para el perodo 2009-2011 invirtieron 57.2 millones, que cubrieron 15.8 millones de unidades. Tal como se presenta en el mapa conceptual No. 1, la distribucin se realiza a
travs de los establecimientos pblicos de salud.
iii. Las unidades no subsidiadas comercializadas socialmente por PROFAMILIA y bajo el proyecto
CARISMA son pagadas en un 80.5% por los adquirientes, con lo cual, solo el 19.5% es subsidiado
por el proyecto. Este porcentaje parte de la diferencia establecida para PSI, entre el costo unitario
por preservativos y los precios de venta en el mercado, segn el estudio de Euromonitor.
iv. Que tanto para las unidades comercializadas socialmente por PSI y PROFAMILIA, bajo el financiamiento de KfW se orienta a diferentes poblaciones, segn los objetivos del proyecto, a saber:
jvenes un 36.1%, bateyes un 43.2% y profesionales del sexo un 20.7%. Estos porcentajes se
estiman a partir de los estudios de TRaC realizados durante la implementacin del proyecto.
226
II.3. Infecciones de Transmisin Sexual (ITS).

Para el clculo del gasto en ITS se consider el consumo del Ministerio Salud Pblica (MSP) en
kits de terapia pre-empacada para el manejo sindrmico de las infecciones de transmisin sexual
(ITS) para el perodo analizado (2009-2011), cuyo dato fue provisto por la DIGECITSS y que indica
que fueron distribuidas 112,971 unidades de kits para las terapias detalladas en el cuadro No. 89.
Cuadro No.89: Total de kits de terapia para ITS consumidos en 2009-2011
Descripcin
2009
2010
2011
Total
17,412
5,974
3,655
27,041
33,651
11,903
11,775
57,329

8,979
6,355
3,929
1,874
2,050
1,438
14,958
9,667
2,393
942
641
3,976
68,790
24,622
19,559
112,971
Total
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos provistos por DIGECITSS.
Los datos de costo unitario de la TPE tomados como referencia corresponden al estudio de MSH
para USAID 97; sin embargo, estimando el gasto realizado para la entrega de las unidades de kits,
incluyendo el costo de los salarios del personal de los dispensarios de ITS, as como la logstica
de entrega de los mismos, se asumen los datos utilizados para MEGAS 2008, actualizado con el
factor IPC por ao. Los costos anuales estimados por unidad se presentan en el cuadro siguiente:
Cuadro No. 90: Costo unitario anual en RD$ de kits de terapia para ITS, 2009-2011.
Descripcin
2009
2010
2011
685
728
790
233
248
269
226
241
261
226
241
261
247
262
284
Fuente: Elaboracin propia a partir de Megas 2008, datos IPC Banco Central.
97 Con base a los resultados de los estudios del mercado de preservativo en la Repblica Dominicana se tienen que los principales canales de
distribucin y venta para los que se mercadean socialmente como los que se comercializan ocupan, en trminos porcentuales, el lugar presentado
en la grafico siguiente:
227
Los resultados del clculo del gasto se presentan en el cuadro a continuacin:
Cuadro No.91: Gasto en kits de terapia para ITS consumidos en 2009-2011

Descripcin
2009
2010
2011
11,922,884
4,349,641 2,886,195
Total
19,158,720
7,851,537
2,953,036
3,168,277
13,972,851
2,031,242
945,086
534,802
3,511,130
1,437,637
450,774
375,144
2,263,555
589,899
246,912
182,221
1,019,032
Total 23,833,201
8,945,449
7,146,639
39,925,289
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos cuadros No. 40 y 41 del Informe MEGAS 2009-2011.
Los registros contables de CONAVIHSIDA indican que para 2009 se adquirieron Kits de TPE por
la cantidad de RD$4.0 millones de pesos. Para fines de registro en el NASA-RST se asume dicha
cantidad como los insumos y la diferencia se registra como los gastos relacionados con la logstica
y salario del personal que suministra dichas terapias. En el caso del ao 2010 y 2011, el gasto en
adquisicin de los kits se estim a partir de los costos unitarios del estudio de MSH.
Para 2010, los registros de CONAVIHSIDA presentan erogaciones por la cantidad de 5.5 millones
de pesos para la adquisicin de pruebas de sfilis que se incluyen como parte de los de servicios
Prevencin, diagnstico y tratamiento de infecciones de transmisin sexual (ITS) y se codifican en
la categora ASC.01.16.
Los resultados de la segregacin del gasto se presentan en el cuadro siguiente y se utiliza para el
registro de NASA-RST.
Cuadro No. 92: Gasto desagregado en adquisicin y entrega de kits de terapia para ITS consumidos y pruebas de sfilis
realizadas, 2009-2011
Descripcin
2009
2010
2011
Total
Gasto desagregado en adquisicin de insumos
899,892
468,732
296,606
1,665,229
1,798,488
684,007
699,839
3,182,334
405,485
413,931
223,374
1,042,790
674,873
133,231
105,737
913,842
253,340
54,132
38,097
345,569
4,032,078
1,754,033
1,363,653
7,149,764
Gasto en logstica e imputacin salario personal dispensario ITS 19,801,123
7,191,416
5,782,986
32,775,525
- 5,518,396
23,833,201 14,463,844
7,146,639
5,518,396
45,443,684

Subtotal
Gasto en pruebas para sfilis
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos del cuadro No. 42.
228
II.4. Atencin a Personas Viviendo con VIH y Sida.

4.1. Pacientes en el Programa Nacional de Atencin Integral (PNAI) por lnea de tratamiento y segn
grupo etreo.

Para la construccin de la data presentada en el cuadro 93 se utilizaron los datos provistos por
la DIGECITSS y la DDF-SRS, dependencias que han manejado los datos correspondientes a los
pacientes dentro del PNAI, la primera hasta mayo 2010 y la segunda a partir de dicha fecha. Los
datos correspondientes al 2011 fueron entregados por mes y para 2010 a partir de junio. Para
2009 se estim a partir de los valores conocidos a diciembre 2008 y 2009, calculando los valores
intermedios utilizando la media armnica.
Cuadro No. 93: Cantidad de pacientes dentro del PNAI, por mes, en seguimiento con y sin ARV, 2009-2011
Descripcin
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Sept.
Octubre
Nov.
Dic.
Ao 2009
12,280
12,989
13,375
13,577
13,680
13,732
13,759
13,772
13,778
13,782
13,783
13,785
12,993
25,273
13,649
26,638
14,003
27,378
14,186
27,763
14,280
27,960
14,327
28,060
14,351
28,110
14,363
28,135
14,369
28,147
14,372
28,154
14,374
28,157
14,375
28,160
Incremento TARV
1,208
709
386
202
103
52
26
13
Incremento SC
1,140
656
354
184
94
47
24
12
13,832
13,855
13,867
13,873
13,876
13,879
13,896
13,935
14,962
14,996
14,002
14,015
15,557
29,389
16,224
30,080
16,580
30,447
16,763
30,636
16,857
30,733
16,951
30,830
16,845
30,741
16,832
30,767
16,821
31,783
16,820
31,816
16,818
30,820
16,816
30,831
Total p/mes ao 2009
Ao 2010
Total p/mes ao 2010

Incremento TARV
47
24
12
17
39
1,027
34
(994)
13
1,182
667
355
184
93
94
(106)
(13)
(11)
(1)
(2)
(2)
14,073
14,206
14,316
14,704
15,011
15,119
15,512
15,918
16,415
17,002
17,786
18,405
16,795
30,868
16,611
30,817
16,289
30,605
15,913
30,617
15,812
30,823
15,796
30,915
15,419
30,931
15,219
31,137
15,004
31,419
14,963
31,965
14,935
32,721
14,914
33,319
Incremento SC
Ao 2011
Total p/mes ao 2011

Incremento TARV
Incremento SC
58
133
110
388
307
108
393
406
497
587
784
619
(21)
(184)
(322)
(376)
(101)
(16)
(377)
(200)
(215)
(41)
(28)
(21)
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos suministrados por la Coordinacin de Monitoreo y Evaluacin de la DDF-SRS y de la DIGECITSS.
Se observa la variacin en la cantidad de pacientes en seguimiento clnico con ARV y sin ARV en
cada uno de los aos de anlisis. En efecto, las sumatorias de los valores positivos en cada lnea
nos arrojan los resultados siguientes: Incremento en TARV: 2009 - 2,713 nuevos ingresos; 2010
1224 nuevos ingresos y 994 egresos; 2011 4,390 ingresos. Incremento en seguimiento sin ARV:
2009 - 2,522 nuevos ingresos; 2010 2,576 ingreso y 135 egresos; 2011 1,902 egresos.
Para el clculo de pacientes por grupo etreo se estableci el porcentaje de adultos y de infantes que estaban en TARV as como en seguimiento clnico sin ARV a diciembre de cada ao y se
multiplic por los datos contenidos en el cuadro No. 93, obtenindose la distribucin que se presenta en el cuadro No. 94. La proporcin promedio lineal por grupo etreo fue de 98.7% adultos
y 1.30% de infantes en seguimiento clnico sin ARV, mientras que en la TARV fue de 94.3% y 5.7%,
respectivamente. Sin embargo, para fines de los resultados presentados a continuacin se trabaj con los porcentajes obtenidos para cada ao.
229
Cuadro No. 94: Cantidad de pacientes adultos e infantes en TARV y en seguimiento clnico sin ARV, por mes, 2009-2011 (1/2)
Descripcin
Adultos en seguimiento con ARV
11,503
12,167
12,528
Mayo
Ao 2009
12,717
12,814
12,863
12,887
12,900
12,906
12,909
12,910
Adultos en seguimiento sin ARV
12,801
13,448
13,796
13,977
14,069
14,116
14,139
14,151
14,157
14,160
14,162
14,163
24,304
25,614
26,324
26,694
26,883
26,979
27,027
27,051
27,063
27,069
27,072
27,075
Infantes en seguimiento con ARV
778
823
847
860
866
870
871
872
873
873
873
873
Infantes en seguimiento sin ARV
192
201
207
209
211
211
212
212
212
212
212
212
Total Infantes
969
1,024
1,054
1,069
1,077
1,081
1,083
1,084
1,084
1,085
1,085
1,085
Total General
Total adultos
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Junio
Julio
Agosto
Sept.
Octubre
Nov.
Dic.
12,912
25,273
26,638
27,378
27,763
27,960
28,060
28,110
28,135
28,147
28,154
28,157
28,160
Relacin infantes / adultos
3.99%
4.00%
4.00%
4.00%
4.01%
4.01%
4.01%
4.01%
4.01%
4.01%
4.01%
4.01%
13,063
13,085
13,096
13,102
Ao 2010
13,104
13,107
13,123
13,160
14,130
14,162
13,223
13,236
15,367
16,026
16,377
16,558
16,651
16,744
16,639
16,626
16,615
16,614
16,612
16,610
28,430
29,111
29,473
29,660
29,755
29,851
29,762
29,786
30,745
30,776
29,836
29,846
769
771
771
772
772
772
773
775
832
834
779
779
190
198
203
205
206
207
206
206
206
206
206
206
Total Infantes
959
969
974
976
978
979
979
981
1,038
1,040
984
985
Total General
29,389
30,080
30,447
30,636
30,733
30,830
30,741
30,767
31,783
31,816
30,820
30,831
3.37%
3.33%
3.30%
3.29%
3.29%
3.28%
3.29%
3.29%
3.38%
3.38%
3.30%
3.30%
Total adultos
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos del cuadro No.93 y porcentaje de distribucin por grupo etreo a partir de reportes de DIGECITSS a diciembre 2009-2011.
Cuadro No.94: Cantidad de pacientes adultos e infantes en TARV y en seguimiento clnico sin ARV, por mes, 2009-2011 (2/2)
Descripcin
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Sept.
Octubre
Nov.
Dic.
17,449
13,342
13,468
13,572
Ao 2011
13,940
14,231
14,333
14,706
15,091
15,562
16,118
16,862
16,593
16,411
16,093
15,722
15,622
15,606
15,233
15,036
14,823
14,783
14,755
14,735
29,935
29,879
29,665
29,661
29,853
29,939
29,939
30,127
30,385
30,901
31,617
32,183
731
738
744
764
780
786
806
827
853
884
924
956
202
200
196
191
190
190
186
183
181
180
180
179
Total Infantes
933
938
940
956
970
976
992
1,010
1,034
1,064
1,104
1,136
Total General
30,868
30,817
30,605
30,617
30,823
30,915
30,931
31,137
31,419
31,965
32,721
33,319
3.12%
3.14%
3.17%
3.22%
3.25%
3.26%
3.31%
3.35%
3.40%
3.44%
3.49%
3.53%
Total adultos
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos del cuadro No. 93 y porcentaje de distribucin por grupo etreo a partir de reportes de DIGECITSS a diciembre 2009-2011.
Posteriormente, para segregar la cantidad de pacientes que se encuentran en seguimiento clnico con
ARV por lnea de tratamiento se tom como referencia la informacin del PNAI98 que indica el porcentaje de pacientes que se encuentran dentro de los esquemas de tratamiento de primera lnea es
de un 86% y los de segunda y tercera de un 14%. Para fines de la estimacin se considera que dichos
porcentajes se mantuvieron constantes durante todo el ao para todo el perodo de anlisis (20092011).
Luego, tomando en cuenta el incremento/disminucin de los que entran a TARV (ver cuadro No. 93),
as como el porcentaje de movilizacin del 3% de los pacientes de primera a segunda lnea99, se realiz
la proyeccin del flujo mensual de pacientes durante los aos 2009-2011, tal como se presenta en el
cuadro siguiente:
Martnez Abreu, LM (2012). Evaluacin de los procesos de implementacin de la Poltica Pblica Inclusin de personas VIH+ en el Rgimen
Subsidiado del Sistema Dominicano de Seguridad Social. Tesis para optar por el ttulo de Master en Alta Direccin Pblica en el Instituto Global
de Altos Estudios en Ciencias Sociales (IGLOBAL). Santo Domingo, enero 2012.
99
Este dato, incluido en la estimacin de Valdez y Barillas de septiembre 2008, fue citado por ONUSIDA en su informe sobre la Epidemia Mundial
de 2008.
98
230

2,317
30,868
30,817
16,611
2,287
16,795
11,889
14,206
11,786
14,073
16,224
30,080
1,957
11,898
13,855
26,638
13,649
1,601
11,389
12,989
Febrero
30,605
16,289
2,347
11,969
14,316
16,580
30,447
1,987
11,880
13,867
27,378
14,003
1,629
11,746
13,375
Marzo
27,960
14,280
1,688
11,992
13,680
11,856
13,873
16,857
30,733
30,617
15,913
2,376
12,328
14,704
30,823
15,812
2,407
12,604
15,011
Ao 2011
16,763
30,636
2,046
11,830
13,876
Ao 2010
27,763
14,186
1,658
11,919
2,017
Mayo
Ao 2009
13,577
Abril
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos del cuadro No. 94 y supuestos adoptados.
Total pacientes en SC y TARV
2nda y 3era lnea
1era lnea
15,557
29,389
1,928
11,904
2nda y 3era lnea
13,832
25,273
12,993
1,574
10,707
12,280
Enero
1era lnea
2nda y 3era lnea
1era lnea
Pacientes en:
30,915
15,796
2,439
12,680
15,119
16,951
30,830
2,076
11,803
13,879
28,060
14,327
1,718
12,014
13,732
Junio
30,931
15,419
2,470
13,042
15,512
16,845
30,741
2,106
11,790
13,896
28,110
14,351
1,748
12,010
13,759
Julio
31,137
15,219
2,503
13,415
15,918
16,832
30,767
2,135
11,800
13,935
28,135
14,363
1,778
11,993
13,772
Agosto
31,419
15,004
2,537
13,878
16,415
16,821
31,783
2,165
12,797
14,962
28,147
14,369
1,808
11,970
13,778
Sept.
Cuadro No.95: Cantidad de pacientes por mes, por lnea de tratamiento, 2009-2011
31,965
14,963
2,571
14,431
17,002
16,820
31,816
2,196
12,800
14,996
28,154
14,372
1,838
11,943
13,782
Oct.
32,721
14,935
2,607
15,179
17,786
16,818
30,820
2,228
11,774
14,002
28,157
14,374
1,868
11,915
13,783
Nov.
33,319
14,914
2,645
15,760
18,405
16,816
30,831
2,258
11,757
14,015
28,160
14,375
1,898
11,887
13,785
Dic.
231
A partir de la distribucin realizada por grupo etreo presentado en el cuadro No. 93 y con los
datos de distribucin por lnea de tratamiento presentado en el cuadro No. 94 se pudo calcular
la cantidad de pacientes en seguimiento clnico con ARV adulto e infante en primera lnea y en
segunda y tercera lnea. Los resultados de dicho ejercicio se presentan en el cuadro de la pgina
siguiente.
Cuadro No.96: Cantidad de pacientes adultos e infantes en TARV por lnea de tratamiento y en seguimiento clnico sin
ARV, por mes, 2009-2011 (1/2)
Pacientes en:
Seguimiento sin ARV
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Sept.
Octubre
Nov.
Dic.
Ao 2009
12,993
13,649
14,003
14,186
14,280
14,327
14,351
14,363
14,369
14,372
14,374
14,375
Adultos
12,801
13,448
13,796
13,977
14,069
14,116
14,139
14,151
14,157
14,160
14,162
14,163
Infantes
192
201
207
209
211
211
212
212
212
212
212
212
12,280
12,989
13,375
13,577
13,680
13,732
13,759
13,772
13,778
13,782
13,783
13,785
Primera lnea
10,707
11,389
11,746
11,919
11,992
12,014
12,010
11,993
11,970
11,943
11,915
11,887
Adultos
10,029
10,667
11,002
11,164
11,233
11,253
11,250
11,234
11,212
11,187
11,161
11,134
Infantes
678
721
744
755
759
761
761
760
758
756
755
753
Segunda lnea
1,574
1,601
1,629
1,658
1,688
1,718
1,748
1,778
1,808
1,838
1,868
1,898
Adultos
1,474
1,499
1,526
1,553
1,581
1,609
1,638
1,666
1,694
1,722
1,750
1,778
Seguimiento con ARV
Infantes
100
101
103
105
107
109
111
113
115
116
118
120
11,503
12,167
12,528
12,717
12,814
12,863
12,887
12,900
12,906
12,909
12,910
12,912
778
823
847
860
866
870
871
872
873
873
873
873
Total pacientes
25,273
26,638
27,378
27,763
27,960
28,060
28,110
28,135
28,147
28,154
28,157
28,160
15,557
16,224
16,580
16,763
16,857
16,951
16,845
16,832
16,821
16,820
16,818
16,816
15,367
16,026
16,377
16,558
16,651
16,744
16,639
16,626
16,615
16,614
16,612
16,610
Ao 2010
Seguimiento sin ARV
Adultos
Infantes
190
198
203
205
206
207
206
206
206
206
206
206
13,832
13,855
13,867
13,873
13,876
13,879
13,896
13,935
14,962
14,996
14,002
14,015
Primera lnea
11,904
11,898
11,880
11,856
11,830
11,803
11,790
11,800
12,797
12,800
11,774
11,757
Seguimiento con ARV
Adultos
11,242
11,236
11,219
11,197
11,172
11,147
11,135
11,144
12,086
12,088
11,119
11,103
Infantes
662
662
661
659
658
656
656
656
712
712
655
654
Segunda lnea
1,928
1,957
1,987
2,017
2,046
2,076
2,106
2,135
2,165
2,196
2,228
2,258
Adultos
1,820
1,849
1,877
1,905
1,933
1,961
1,988
2,016
2,044
2,074
2,105
2,132
Infantes
107
109
111
112
114
115
117
119
120
122
124
126
13,063
13,085
13,096
13,102
13,104
13,107
13,123
13,160
14,130
14,162
13,223
13,236
769
771
771
772
772
772
773
775
832
834
779
779
Total pacientes
29,389
30,080
30,447
30,636
30,733
30,830
30,741
30,767
31,783
31,816
30,820
30,831
16,795
16,611
16,289
15,913
15,812
15,796
15,419
15,219
15,004
14,963
14,935
14,914
Adultos
16,593
16,411
16,093
15,722
15,622
15,606
15,233
15,036
14,823
14,783
14,755
14,735
Infantes
202
200
196
191
190
190
186
183
181
180
180
179
Ao 2011
Seguimiento sin ARV
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de los cuadros No. 94 y 95del Informe MEGAS 2009-2011.
232
Cuadro No. 96: Cantidad de pacientes adultos e infantes en TARV por lnea de tratamiento y en seguimiento clnico sin
ARV, por mes, 2009-2011 (2/2)
Pacientes en:
Seguimiento con ARV
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Sept.
Octubre
Nov.
Dic.
Ao 2011
14,073
14,206
14,316
14,704
15,011
15,119
15,512
15,918
16,415
17,002
17,786
18,405
Primera lnea
11,786
11,889
11,969
12,328
12,604
12,680
13,042
13,415
13,878
14,431
15,179
15,760
Adultos
11,173
11,271
11,347
11,687
11,949
12,021
12,364
12,718
13,157
13,681
14,390
14,941
Infantes
612
618
622
641
655
659
678
697
721
750
789
819
Segunda lnea
2,287
2,317
2,347
2,376
2,407
2,439
2,470
2,503
2,537
2,571
2,607
2,645
Adultos
2,168
2,196
2,225
2,253
2,282
2,312
2,342
2,373
2,405
2,438
2,472
2,508
Infantes
119
120
122
123
125
127
128
130
132
134
135
137
13,342
13,468
13,572
13,940
14,231
14,333
14,706
15,091
15,562
16,118
16,862
17,449
731
738
744
764
780
786
806
827
853
884
924
956
Total pacientes
30,868
30,817
30,605
30,617
30,823
30,915
30,931
31,137
31,419
31,965
32,721
33,319
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de los cuadros No. 94 y 95 del Informe MEGAS 2009-2011.
II.4.2. Costos estimados de medicamentos ARV y otras atenciones a PVVIH.

A nivel nacional se han efectuado estimaciones de los costos de ARV por cada una de las lneas
de tratamiento, adems de los costos de otras intervenciones100. Para 2008, el MEGAS utiliz los
datos de Valdez y Barillas para cuantificar el gasto en ARV para los pacientes dentro y fuera del
PNAI, cuyos datos actualizados, utilizando el IPC general, es similar a los obtenidos en el estudio
de Levine y Ledesma101.
Por tanto, basados en la revisin de la metodologa utilizada por Levine y Ledesma y en que el
IPC general incluye precios de otros bienes y servicios adquiridos por los hogares, la informacin
segregada de este estudio para TARV 1ra y 2da lnea se toman como valores para el clculo del
gasto de medicamentos ARV para pacientes dentro del PNAI. Los costos actualizados para cada
ao se presentan en el cuadro siguiente:
Para fines de anlisis no se incluy el estudio de Hernndez ya que se sale de la desviacin estndar del resto de los estudios, probablemente
porque utiliza un enfoque poblacional relacionado con la afiliacin al Sistema Dominicano de Seguridad Social.
101
Para comprobar el dato se hizo un ejercicio simple del gasto de un paciente en un esquema de tratamiento con Lamivudine/ Zidovudine/
Nevirapine, que utilizando la dosis usual para adultos y adolescentes de al menos 30 kg de peso, un comprimido dos veces al da, con un costo
estimado de un frasco de 60 tabletas de US$10.20 (precios de compra CONAVIHSIDA) arroj un gasto de US$122.40 anual, similar a los resultados
obtenidos en el estudio de Levine-Ledesma. Sin embargo, el anlisis individual para los todos los esquemas utilizados en el pas que, implicara un
trabajo exhaustivo para alrededor de unos 42 existentes actualmente, segn la revisin efectuada a la base de datos del Formulario de Aplicacin
a Programa de Polticas Sociales (FAPPS) que implementa la DDF-SRS.
100
233
Cuadro No.97: Datos de costo de atencin y medicamentos ARV segn estudios nacionales y actualizados con IPC a
2009-2011
Costo unitario /ao US$
CU /ao actualizado US$

Descripcin intervenciones de
Valdez
y
Levine
y

PNAI
atencin y tratamiento
Barillas Ledesma
2009
2010
2011

(2010) 103
104
105
(2008)
102
(2012)
Tratamiento ARV primera lnea
248.5
229.0
212.0
193.7
201.2
211.0
Tratamiento ARV segunda lnea
486.9
514.0
597.1
545.6
566.6
594.2
Seguimiento clnico
n/d
184.4
183.9
179.5
186.5
195.5
Pruebas CD4 (2 veces al ao por paciente)
6.4
10
n/d
9.7
10.1
10.6
29.5
85.3
43.1
30
80
87.0
n/d
n/d
n/d
29.2
77.9
84.7
30.3
80.9
87.9
31.8
84.8
92.2
Prueba de Carga Viral (1 vez al ao)

Pruebas complementarias pacientes en TARV (2 x ao)
Nota: Se actualizan los valores resaltados de los estudios nacionales revisados con base al IPC nacional.
Fuente: Elaboracin propia a partir de estudios y reportes nacionales de costo de ARV y otras intervenciones para PPVS e IPC.
II.4.3. Costos estimados y gasto en medicamentos para infecciones oportunistas.
Para el clculo del costo mensual por tipo de tratamiento se consideraron los costos unitarios
anuales estimados por Valdez y Barillas106, actualizndolos con el IPC, dando los resultados que
aparecen en el cuadro siguiente:
Cuadro No. 98: Costo unitario medicamentos para tratamiento y como profilaxis de infecciones oportunistas.
Valores en US$, 2008-2011.
Tratamiento para infecciones oportunistas
CU US$ ao
base 2008 *
CU US$ ao CU US$ ao
2009
2010
CU US$
ao 2011
212.0
206.4
214.3
224.8
12.0
11.7
12.1
12.7
3.0
2.9
3.0
3.2
3) Fluconazol
17.6
17.1
17.8
18.7
69.4
67.5
70.1
73.5
6) Tratamiento de TB 1ra. lnea coinfectados
24.0
23.4
24.3
25.5
1) Cotrimoxazol como profilaxis para enfermedades oportunistas

2) Cotrimoxazol en gotas para nios con VIH
7) Tratamiento TB MDR para coinfectados

Tasa de cambio promedio anual del Banco Central de la RD
Costo tratamiento en RD$
86.0
83.7
87.0
91.2
34.54
35.98
36.84
38.10
7,319.8
7,425.4
7,895.4
8,563.0
Para actualizar los datos del PNAI, as como de Valdez y Barillas se utiliz el IPC (ndice de Precios al Consumidor) con 2010 como ao base. Se
utiliza el IPC nacional dado que los precios de referencia parten de estimaciones en moneda nacional y por ello se consider que podra inferirse
con la tasa promedio de cambio.
103
Datos a precios 2010, recopilados en CONAVIHSIDA para MEGAS 2008, a travs de un reporte interno preparado por el Dr. Leonardo Martnez
Abreu.
104
USAID, COPRESIDA (2008). Valdez C., Barillas E. Estimacin de los costos de atencin de pacientes con VIH/Sida en Repblica Dominicana. Documento borrador. Santo Domingo, septiembre 2008.
105
PNUD, OPS/OMS, UNICEF, ONUSIDA (2012). Levine H. y Ledesma J. Informe Sobre la Viabilidad Financiera de Incluir Personas Viviendo con VIH
en el Seguro Familiar de Salud. Documento borrador. Santo Domingo, febrero 2012.
106
Opus Cit. 2008.
102
234
En consulta con el Programa Nacional para el Control de la Tuberculosis (PNCT) en Repblica

Dominicana indicaron que debido al efecto protector de quimioprofilaxis, el uso de Isoniacida se
prolonga por un perodo hasta de 4 aos. En ese sentido, la recomendacin para el clculo anual,
considerando que a los pacientes existentes en 2008 se computaron como de primera vez y que
se estim que todos los que se encontraban en seguimiento clnico con ARV necesitaron el medicamento (basados en el estudio de Valdez y Barillas), se proyecte el uso del tratamiento para los
casos de nuevo ingreso en los ltimos cuatro aos. Bajo este enfoque metodolgico se estimara
que todos los pacientes de nuevo ingreso a TARV son tratados con Isoniacida como profilaxis. Las
estimaciones toman en consideracin los siguientes puntos:
1. Ajustar la cantidad de pacientes nuevos que ingresaron a TARV al inicio del ao y que por tanto
recibieron Isoniacida como profilaxis, ya que los resultados (calculados a partir de los reportes a
diciembre de DIGECITSS) de la segregacin de pacientes indican nuevos ingresos de 2,713 1,224
y 4,390 para los aos 2009, 2010 y 2011, respetivamente, pero el PNCT, para los mismos aos
report la cantidad de 822, 811 y 810 PVVIH en terapia preventiva. Esto puede verse explicado
porque se haya incluido en la TPI a PVVIH que fueron diagnosticados en aos anteriores, tal como
refiere el CENISMI en su boletn de septiembre-diciembre 2010107.
2. La proporcin de co-infectados sobre el total de pacientes en ARV estimado en el estudio de Valdez y Barillas era de un 5.71%, porcentaje que aplicado a los aos de anlisis arroja las cantidades
siguientes: 787 para 2009, 857 para 2010 y 1,051 para 2011.

Sin embargo, para dichos aos el PNCT indica la existencia de 399, 547 y 648 pacientes con TB/
VIH, lo que equivale a un 2.9%, 3.9% y 3.5% del total de pacientes a diciembre 2009, 2010 y 2011,
respectivamente. De los pacientes reportados como co-infectados, 22 (2010) y 230 (2011) se
encontraban recibiendo ARV.
3. Para el ao 2009 se mantiene el supuesto del estudio de Valdez y Barillas de que la poblacin en
tratamiento TB MDR para co-infectados es igual al 1% de la de co-infectados de primera lnea.
Esto as porque el dato no estaba disponible en el PNCT para dicho ao. Sin embargo, para 2010
y 2011 se utilizan los provistos por esta dependencia que indica haban 22 y 230, repectivamente.
4. Si bien se tiene constancia de que la Isoniacida y los medicamentos para TB son provistos por el
PNCT, no se tienen datos de la logstica del resto de los medicamentos; sin embargo, los registros
de adquisicin de medicamentos de los SRS, utilizados para la programacin anual del SUGEMI108,
revelan la adquisicin por parte de los establecimientos pblicos de Cotrimoxazol y Fluconazol,
por tanto, se registra a la DDF-SRS como agente de financiamiento, ya que es la sombrilla de los
SRS.

A partir de los supuestos anteriores y con los costos unitarios actualizados y presentados en el
cuadro No. 98 se obtienen los resultados siguientes:
CENISMI (2010). Co-infeccin por el virus de inmunodeficiencia humana y tuberculosis en Repblica Dominicana. Anlisis de tendencias. Boletn septiembre-diciembre 2010. Vol. 20: No.3. Santo Domingo, diciembre, 2010.
108
CENISMI (2010). Co-infeccin por el virus de inmunodeficiencia humana y tuberculosis en Repblica Dominicana. Anlisis de tendencias. Boletn septiembre-diciembre 2010. Vol. 20: No.3. Santo Domingo, diciembre, 2010.
MSP/DDF-SRS/UNGM. Programacin nacional para compra consolidada 2012. Sistema nico de Gestin de Medicamentos (SUGEMI). Santo
Domingo, 2013.
107
235
236
17
298
261
1,554
6,615
87
8,295
16,822
Marzo
136
812
3,457
45
4,323
8,780
Abril
70
415
1,768
23
2,208
4,487
Mayo
35
210
894
12
1,116
2,268
Junio
18
106
450
561
1,140
Julio
53
225
281
572
Agosto
27
113
141
286
Sept.
13
56
70
143
Octubre
28
35
72
Nov.

16,038
6) Tratamiento TB MDR
para coinfectados
152
119
430
2,482
15
-709
125
99
356
2,053
-2,721
-82
11
48
210
15
4,396
4,682
Marzo
442
348
1,256
7,241
50
-46
9,290
24
105
2,269
2,412
Abril
350
275
994
5,730
47
2,434
9,829
12
53
1,153
1,225
Mayo
123
97
350
2,016
17
1,102
3,704
12
53
1,165
1,237
Junio
448
352
1,272
7,335
51
9,459
16
69
303
-1
-1,076
-687
Julio
463
364
1,314
7,577
59
2,384
12,161
37
158
694
291
1,192
Agosto
Sept.
566
445
1,609
9,276
74
3,293
15,263
140
973
4,168
18,279
173
11,638
35,370
669
526
1,900
10,955
95
6,566
20,712
32
138
605
378
1,163
Octubre
Fuente: Estimacin propia con base a los datos de estudios de costos nacionales y distribucin de pacientes por lnea de tratamiento.
12,610
5) Tratamiento de TB 1ra.
lnea coinfectados
1,082
45,547
3) Fluconazol
2,969
2) Clotrimoxazol en gotas
para nios con VIH
380,920
2,490
459,167
1) Clotrimoxazol como
profilaxis para IO
AO 2011
1,888
6) Tratamiento TB MDR
para coinfectados
22
13,102
5) Tratamiento de TB 1ra.
lnea coinfectados
96
56,133
419
29
2,911
834
8,266
344,996
3) Fluconazol
8,835
AO 2010
profilaxis para IO
2) Clotrimoxazol en gotas
para nios con VIH
Febrero
Enero
419,863
Descripcin
893
702
2,537
14,632
129
9,106
28,000
-136
-942
-4,034
-17,691
-168
-11,415
-34,386
Nov.
705
555
2,003
11,553
102
7,203
22,121
12
53
231
125
425
Dic.
Total RD$
110,072
150,793
2,095,119
2,988
4,094
56,876
2,269,462
59,568
20,975
799,130
628,315
3,121,538
81,932
16,492
137,671
15,602,739
22,558,855
70,479
3,614
409,533
592,113
1,913
489,035
13,341,648
362,185
13,276
16,257,147
441,332
Total RD$
12,021
334
1,997,120
55,505
335,483
1,672,816
46,492
9,324
114,035
3,169
316,349 11,382,445
431,174 15,513,919
Total
US$
Total US$
Cuadro No. 99: Gasto en US$ total mensual para tratamiento y profilaxis de infecciones oportunistas, sin incluir visitas
mdicas ni mtodo diagnstico, 2009-2011 (2/2)
28
35
72
Dic.
Fuente: Estimacin propia de Fundacin Plenitud con base a los datos de estudios de costos nacionales y distribucin de pacientes por lnea de tratamiento.
479
2,854
12,147
159
15,312
30,970
Febrero
8,306
49,447
5) Tratamiento de TB 1ra. lnea

coinfectados
6) Tratamiento TB MDR para
coinfectados
20,709
2,831
283,971
365,563
Enero
3) Fluconazol
2) Clotrimoxazol en gotas para

nios con VIH
profilaxis para IO
AO 2009
Costo tratamiento para

infecciones oportunistas
Cuadro No. 99: Gasto en US$ total mensual para tratamiento y profilaxis de infecciones oportunistas,
sin incluir visitas mdicas ni mtodo diagnstico, 2009-2011 (1/2)
Para fines de registro en el NASA-RST se computan las erogaciones realizadas por CONAVIHSIDA
en la adquisicin de otros medicamentos para tratar otras infecciones oportunistas, bacterianas
y virales109, as como otras condiciones. En ese sentido, para 2009, se registra, adems, un total
de $21,074,714 millones de pesos dominicanos erogados en otro tipo de medicamento (se excluye de la estimacin el gasto en Fluconazol, ya contemplado en esta adquisicin por la cantidad
de RD $246,009). Tambin se registra el gasto realizado con fondos del Gobierno Central (contrapartida Banco Mundial) por la cantidad de RD $3,071,760 como parte de los medicamentos
adquiridos para tratar otras IO.
II.4.4. Costos estimados y gasto en pruebas diagnsticas y complementarias.
Para estimar el gasto en pruebas diagnsticas, de monitoreo y complementarias (pruebas de CD4

y de carga viral), para los aos 2009-2011, se prorrate el costo anual establecido en el estudio
de Valdez y Barillas. Los resultados de este ejercicio se presentan en el cuadro siguiente:
Cuadro No. 100: Costos otras pruebas diagnsticas de PVVIH en TARV y seguimiento clnico sin ARV, 2009-2011.
Descripcin
CU US$/anual
2008
10.0
2009
9.7
2010
10.3
2011
11.6

30.0
29.2
30.8
34.8
Hemograma y bioqumica (UreaCreatinina, TGOTGP, VDRL y Orina)
34.0
33.1
34.9
39.5
PVVIH en seguimiento clnico o de primera vez, se realiza 2 x ao.
Hemogramas y bioqumica (UreaCreatinina, TGOTGP, VDRL, Glicemia,
82.1
92.8
Fostafata Alcalina, Bilirrubina, Colesterol, Triglicridos, Amilasa, Lipasa y
80.0
77.9
Orina) PVVIH en TARV 2 x ao.
* Ao base. Datos de estudio de estimacin de costos de pruebas a pacientes con VIH/SIDA de Valdez - Barillas,
2008, actualizado con IPC.
Fuente: Estimacin propia a partir de estudio de Valdez y Barillas e IPC del Banco Central.
Con base a los datos del cuadro anterior y al total de pacientes que se encontraba en el PNAI, tanto a TARV como a seguimiento clnico sin ARV, se estim el gasto anual en pruebas diagnsticas y
complementarias, dando los resultados presentados a continuacin:
La TB La tuberculosis y el complejo MAC (Mycobacteriumavium complex) son infecciones bacterianas. Infecciones virales: infeccin por citomegalovirus (CMV) y la hepatitis C. Los hongos causan aftas (candidiasis), meningitis criptocccica, neumona por pneumocystis carinii (PCP) e histoplasmosis, y los parsitos causan criptosporidiosis y toxoplasmosis. Para ms informacin visite: http://www.cdc.gov/hiv/spanish/default.html.
109
237
Cuadro No. 101: Gastos en otras pruebas diagnsticas de PVVIH en TARV y seguimiento clnico sin ARV, 2009-2011
2009
Descripcin
2010
US$
RD$
133,640
2011
US$
RD$
US$
RD$
4,808,451
138,015
5,083,985
199,125
7,586,458
400,920
14,425,354
414,044
15,251,955
573,627
21,854,538
Hemograma
y
bioqumica
(UreaCreatinina, TGOTGP, VDRL y
Orina) PVVIH en seguimiento clnico o
de primera vez, se realiza 2xao.
476,085
17,129,824
586,520
21,605,356
588,362
22,415,936
Hemogramas
y
bioqumica
(UreaCreatinina,
TGOTGP,
VDRL,
Glicemia, Fostafata Alcalina, Bilirrubina,
Colesterol, Triglicridos, Amilasa, Lipasa
y Orina) PVVIH en TARV 2xao.
1,069,120
38,467,610
1,104,118
40,671,880
1,593,003
60,691,665
Total
2,079,765
74,831,238
2,954,117
112,548,597
2,242,696
82,613,176
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos cuadros No. 96 y 100 del Informe MEGAS 2009-2011.
Los registros de CONAVIHSIDA indican que con recursos de Fondo Mundial, durante el perodo
2009-2011 se hicieron erogaciones por el orden de los $1,545,666 millones de dlares, equivalentes a $57,178,927 pesos dominicanos para la realizacin de pruebas complementarias (CD4, carga
viral y otras pruebas) a PVVIH perteneciente a la red de servicios de los SAI, realizadas a travs de
diferentes proveedores. En el cuadro No. 102 se detallan los establecimientos que efectuaron las
pruebas a los PVVIH dentro del PNAI para 2009-2011. Los datos correspondientes al ao 2011 no
ofrecen mayores detalles de los proveedores que participaron de esta intervencin.
Cuadro No. 102: Distribucin del gasto en pruebas complementarias, por proveedor de servicios y adquisicin de
insumos para 2009-2011
Proveedores
Laboratorio Clnico Privado
Centro de Promocin y Solidaridad Humana
Clnica de Familia Mir
PROFAMILIA
Oscar A. Renta Negrn
Insumos adquiridos a travs de agente de compra
2009
US$
RD$
24,774
882,599
258,960 9,225,770
18,953
675,221
136,871 4,876,190
9,481
342,207
2010
US$
2011
RD$
70,684 2,635,030
26,859 1,001,270
327,459 12,207,325
-
Clnica Dra. Rosa Cisneros

8,858
330,225
Proveedores de servicios de laboratorio e insumos
2,346
83,945
Total
451,384 16,085,932
433,861 16,173,850
Fuente: Elaboracin propia a partir de los registros de cheques de CONAVIHSIDA, 2009 y 2010.
238
US$
RD$
-
31,936 1,205,008
628,485 23,714,136
660,421 24,919,145
En adicin a los recursos asignados por el Fondo Mundial, los registros de CONAVIHSIDA indican
que, con fondos de contrapartida del Gobierno Dominicano, se hicieron erogaciones por el orden
de RD$ 56,018,336 para el perodo completo. Por otra parte, los datos procesados para Megas
2009-2011 arrojan datos sobre la asignacin de fondos del Gobierno de Estados Unidos110 para
la realizacin de pruebas CD4 en la Regin Norte del pas, siendo Profamilia111 el proveedor del
servicio en el laboratorio de la clnica Dra. Rosa Cisneros. Por otra parte, el gasto de CONAVIHSIDA contempla erogaciones para la adquisicin de kits de reactivos de ADN-PCR Proviral para
el diagnstico temprano en infantes (DTI) en los servicios de VIH peditricos, de acuerdo a los
procedimientos establecidos en la gua DTI. Las muestras son tomadas en los diferentes SAI y
remitidas por diferentes vas al LNSPDD para su procesamiento. Solo aparecen registros de gasto
en la adquisicin de insumos y realizacin de este tipo de prueba para el ao 2011, ascendiendo
a gasto de $840,485 pesos dominicanos (US$22,275). Los resultados de los registros procesados
sobre el pago por pruebas complementarias se presentan a continuacin:
Cuadro No. 103: Total por fuente de financiamiento para pago de pruebas complementarias 2009-2011.
Valores en RD$
Financiador
Fondo Mundial
Gobierno Dominicano
USAID - PEPFAR
2009
16,749,515
16,892,666
8,312,704
2010
16,173,850
15,858,753
2,386,842
2011
25,759,990
23,266,917
1,713,675
Total
41,954,885
34,419,445
50,740,582
Fuente: Elaboracin propia a partir de los registros procesados para Informe MEGAS 2009 -2011.
Total
58,683,355
56,018,336
12,413,221
127,114,912
Otras pruebas pagadas por CONAVIHSIDA son las pruebas genotpica y fenotpica para confirmar
el fracaso al tratamiento de algunos pacientes en TARV y con base a sus resultados seleccionar un
nuevo rgimen o esquema de tratamiento. Los registros de CONAVIHSIDA indican que las erogaciones realizadas para estas pruebas fueron las siguientes:
2009: $29,040 pesos dominicanos en pruebas a personas adultas.
2010: $501,120 pesos dominicanos en pruebas a nios.
Para fines de registro en el NASA-RST se dieron los pasos siguientes:

1. Registrar en una transaccin las pruebas de PCR-ADN en el marco del Programa Nacional de
Reduccin de la Transmisin Vertical que son efectuadas por el Laboratorio Nacional de Salud
Pblica Dr. Defill.
2. Registrar en una transaccin las erogaciones para cubrir pruebas de genotipo y fenotipo como
apoyo vital PVVIH, realizadas en laboratorios privados.
El Gobierno de los Estados Unidos apoya la RN a travs del Plan de Emergencia del Presidente de los EE.UU. para el Alivio del SIDA (PEPFAR),
que es una iniciativa para ayudar a salvar las vidas de los que sufren de VIH / SIDA en todo el mundo. PEPFAR es impulsado por una responsabilidad
compartida entre los pases donantes y socios y otros para hacer inversiones inteligentes para salvar vidas. PEPFAR es el componente fundamental
y ms grande de la Iniciativa de Salud Global del Presidente de los EE.UU. Con especial nfasis en mejorar la salud de mujeres, recin nacidos y
nios, la meta de la Iniciativa de Salud Global es salvar el mayor nmero de vidas aumentando y construir sobre lo que funciona y, a continuacin,
apoyar a los pases a medida que trabajan para mejorar la salud de su propio pueblo.
111
Con este proyecto, que financia USAID, se intervienen 14 provincias de la Regin Norte mediante una estrecha coordinacin con las diferentes
instancias del Ministerio de Salud Pblica, alianzas estratgicas con el Centro para el Control y la Prevencin de las Enfermedades (CDC) y otros
proyectos que se desarrollan para el fortalecimiento de laboratorios en la regin. Para mas informacin visite http://www.profamilia.org.do/
pageview.aspx?ArticleID=115.
110
239
3. Registrar las estimaciones de pruebas complementarias, distribuyndolas en la proporcin porcentual de laboratorios pblicos y privados estimados para cada ao a partir del cuadro No. 102.
Los reactivos y materiales adquiridos en proveedores de este tipo de insumos, as como a travs
de agentes de compra, se registran como suministros para las pruebas realizadas en el Laboratorio Nacional de Salud Pblica Dr. Defill. De igual manera, las adquisiciones con recursos del
Gobierno Dominicano.
4. Considerar en la estimacin que a los PVVIH de nuevo ingreso a partir del mes de agosto de cada
ao solo se le realiza una prueba de CD4, as como hemograma y bioqumica, en vez de dos.
5. Asumir que la diferencia de los registros se debe a que no se han efectuado todos los pagos por
los servicios de pruebas complementarias realizados. En efecto, la revisin de los registros contables de CONAVIHSIDA muestra pagos de pruebas de aos anteriores, por ejemplo, en 2011 se
pagan pruebas de 2010 y as sucesivamente. Hay que considerar que las estimaciones utilizan
los costos unitarios del estudio de Valdez y Barillas que considera que las pruebas complementarias se realizan dos veces al ao. Es presumible que no se estn realizando las pruebas con la
periodicidad establecida o que se requiere una revisin de los costos unitarios actuales por cada
paciente para mejorar la estimacin. Para fines de registro se toman los datos de las estimaciones, descontados los recursos presentados en el cuadro No. 103 y la diferencia se registra como
cubierto proporcionalmente por el Fondo Mundial y el Gobierno Dominicano, segn los recursos
erogados porcentualmente durante el perodo 2009-2011.
6. Presumir que los servicios para 2011 tuvo la misma distribucin en proveedores que para el ao
2010, ya que los registros no detallaban con exactitud donde fueron realizadas dichas pruebas.
II.4.5. Gasto en medicamentos ARV.

El costo unitario mensual por lnea de tratamiento fue calculado a partir del cuadro 97 que presenta el costo anual por ao para ambos grupos de esquema y cuyos resultados se presentan a
continuacin:

Cuadro No.104: Costo unitario mensual por lnea de tratamiento ARV, 2009-2011
2009
2010
Costos para Tratamiento ARV
CU US$
1) Tratamiento para pacientes con esquemas

de primera lnea.
2) Tratamiento para pacientes con esquemas
de segunda lnea y 3era lnea.
CU RD$
CU US$
CU RD$
CU US$
CU RD$
16.15
580.92
16.77
617.69
17.58
669.92
45.47
1,635.87
47.22
1,739.42
49.52
1,886.49
Fuente: Elaboracin propia a partir de cuadro No. 97 del Informe MEGAS 2009-2011.
240
2011
Con base a los costos mensuales del cuadro No. 104 y los datos de pacientes por lnea de tratamiento presentados en el cuadro No. 96 se estim el gasto mensual en ARV, segn se presenta a
continuacin:
Cuadro No. 105: Gasto total mensual por lnea de tratamiento ARV, sin incluir visitas mdicas ni mtodo diagnstico, 2009-2011.
Descripcin
Enero
Febrero
Marzo
Mayo
Junio
Noviembre
Diciembre
Total RD$
8,794,328
9,234,353
9,488,639
9,636,817
9,728,187
9,790,125
9,837,053
9,876,372
9,911,830
9,945,315
9,977,772
10,010,155
116,230,944
3,230,377
1ra lnea
6,219,651
6,615,889
6,823,599
6,923,739
6,966,365
6,979,260
6,977,054
6,967,254
6,953,663
6,938,194
6,921,806
6,905,459
82,191,933
2,284,339
2da y 3ra
lnea
2,574,677
2,618,464
2,665,040
2,713,078
2,761,821
2,810,865
2,859,999
2,909,117
2,958,167
3,007,121
3,055,966
3,104,696
34,039,011
946,037
10,706,059
10,753,983
10,794,638
10,831,602
10,866,677
10,901,678
10,945,278
11,002,432
11,669,892
11,726,782
11,148,691
11,189,738
132,537,451
3,597,988
1ra lnea
7,353,147
7,349,304
7,338,220
7,323,523
7,307,040
7,290,599
7,282,873
7,288,756
7,904,903
7,906,142
7,272,392
7,262,241
88,879,139
2,412,798
2da y 3ra
lnea
3,352,913
3,404,679
3,456,418
3,508,079
3,559,637
3,611,079
3,662,405
3,713,676
3,764,989
3,820,640
3,876,299
3,927,497
43,658,312
1,185,190
12,210,456
12,335,401
12,445,252
12,741,584
12,984,743
13,095,427
13,397,271
13,708,923
14,082,673
14,518,125
15,087,231
15,548,075
162,155,161
4,256,164
7,895,436
7,964,796
8,018,575
8,258,457
8,443,475
8,494,718
8,736,759
8,986,903
9,297,385
9,667,384
10,168,431
10,557,689
106,490,008
2,795,094
4,722,020
4,785,288
4,850,741
4,918,800
4,990,386
55,665,153
1,461,070
Total 2009
Total 2010
Total 2011
1ra lnea
Abril
Julio
2da y 3ra
4,315,020
4,370,604
4,426,677
4,483,128
4,541,267
4,600,710
4,660,513
lnea
Fuente: Estimacin propia con base a los datos de los cuadros No. 47 y 55 de Informe MEGAS 2009-2011.
Agosto
Septiembre
Octubre
Como se aprecia el gasto en ARV se increment anualmente, no solo por el ingreso de nuevos
pacientes, sino por la variacin en los precios estimados de los medicamentos en cada uno de sus
esquemas, siendo de $82.1 para 2009, $88.9 para 2010 y $106.5 millones de pesos dominicanos
para 2011. El monto total para los tres aos suma la cantidad de $410,932,556 millones de
pesos dominicanos, en tanto, el gasto en adquisicin de medicamentos ARV realizado por
CONAVIHSIDA, segn las rdenes de compra y las transferencias procesadas, totaliza para los tres
aos, la cantidad de RD $447,671,649. La diferencia generada entre ambos totales puede darse
por varias razones: a. Diferencia en la tasa de cambio usada para la estimacin (promedio anual)
y la correspondiente al momento de la adquisicin112 ; b. Adquisicin de una mayor cantidad de
ARV para tener un stock que supliera los imprevistos, tales como un mayor ingreso de pacientes
a TARV en el PNAI; c. Inclusin en el monto global del porcentaje pagado a los agentes de compra
por la servicios relacionados con la adquisicin de los medicamentos. Durante la recopilacin
y procesamiento de datos se obtuvo informacin de Aid for Aids (AFA) indicando que para
2009 y 2010 no se realizaron donaciones; sin embargo, para 2010 reportaron la entrega de
medicamentos por valor de RD $11,700,000. Se adopta el supuesto de que dichos medicamentos
permanecieron en el inventario.
Con los datos de los costos unitarios mensuales y los pacientes por grupo etreo y lnea de tratamiento se desagreg el gasto estimado en el cuadro anterior tal como se presenta a continuacin:
En algunas de las rdenes de compra revisadas era superior a la promedio anual utilizada para la estimacin.
112
241
Total US$
242
8,794,328
Total 2009
Junio
Julio
441,855
6,535,199
441,234
6,526,020
6,967,254
168,776
171,818
174,905
2,586,916
178,011
2,632,853
181,123
2,678,876
184,234
2,724,884
405,030
405,358
6,883,398
7,288,756
192,226
3,264,193
195,099
197,966
3,361,671
200,827
3,410,252
203,681
3,458,723
206,533
3,507,144
Total 2011
438,356
6,483,450
437,321
6,468,139
6,921,806 6,905,459
187,340
2,770,827
190,440
2,816,681
193,533
439,693
7,466,449
209,386
3,555,603
212,481
3,608,159
3,764,989 3,820,640
439,624
7,465,279
7,904,903 7,906,142
403,883
6,858,358

3,709,073
3,660,722

218,424
215,577
3,876,299 3,927,497
404,447
6,867,944
7,272,392 7,262,241
11,189,738
196,619
2,908,076
Cuadro No. 106: Gasto total mensual por lnea de tratamiento ARV y grupo etreo, 2009-2011 (continuacin).
Febrero
413,892
7,550,904
416,687
7,601,888
429,153
7,829,304
438,767
8,004,708
441,430
8,053,288
454,008
8,282,751
467,006
8,519,897
483,141
8,814,245
502,368
9,165,016
Total RD$
2,139,673
2,284,339
3,230,377
Total US$
946,037
3,597,988
2,428,018 65,913
41,230,294 1,119,277
43,658,312 1,185,190
4,942,933 134,186
83,936,206 2,278,612
88,879,139 2,412,798
132,537,451
2,155,681 59,912
31,883,330 886,125
34,039,011
5,205,191 144,667
76,986,742
82,191,933
116,230,944
528,405
548,633
224,231
4,090,789
227,119
4,143,485
230,033
4,196,644
232,967
4,250,161
235,988
4,305,279
239,077
4,361,633
242,185
4,418,328
245,381
4,476,639
248,669
4,536,619
252,070
4,598,671
255,607
4,663,193
259,327
4,731,059
2,892,652
75,925

1,461,070
145,248
52,772,501 1,385,145
55,665,153
5,533,777
9,640,026 10,009,056 100,956,231 2,649,846
4,315,020 4,370,604 4,426,677 4,483,128 4,541,267 4,600,710 4,660,513 4,722,020 4,785,288 4,850,741 4,918,800 4,990,386
410,288
7,485,148
Infantes
Adultos
2da y 3ra
lnea
Infantes
Adultos
439,394
6,498,800
10,010,155
Diciembre
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Total RD$
Total US$

12,210,456 12,335,401 12,445,252 12,741,584 12,984,743 13,095,427 13,397,271 13,708,923 14,082,673 14,518,125 15,087,231 15,548,075 162,155,161 4,256,164

1ra lnea 7,895,436 7,964,796 8,018,575 8,258,457 8,443,475 8,494,718 8,736,759 8,986,903 9,297,385 9,667,384
10,168,431 10,557,689 106,490,008 2,795,094
Descripcin

Enero
189,348
3,215,331
186,469
405,460
6,877,843
Infantes
406,374
6,885,139
3,312,981
407,291
6,900,666
3,166,443
408,108
6,916,232
7,323,523 7,307,040 7,290,599 7,282,873
Adultos
408,725
6,930,111
3,508,079 3,559,637 3,611,079 3,662,405 3,713,676
408,939
Infantes
6,940,579
2da y 3ra lnea 3,352,913 3,404,679 3,456,418
6,944,208
Adultos
440,373
6,513,290
6,953,663 6,938,194
9,977,772
Noviembre
2,862,433
441,994
6,537,265
Octubre

2,541,260
2,496,264
441,178
6,525,187
Septiembre
3,055,966 3,104,696
438,478
6,485,261
6,923,739 6,966,365 6,979,260 6,977,054
Agosto
9,876,372 9,911,830 9,945,315
10,706,059 10,753,983 10,794,638 10,831,602 10,866,677 10,901,678 10,945,278 11,002,432 11,669,892 11,726,782 11,148,691
165,827
Mayo
2,665,040 2,713,078 2,761,821 2,810,865 2,859,999 2,909,117 2,958,167 3,007,121
432,137
6,391,463
1ra lnea 7,353,147 7,349,304 7,338,220
Total 2010
163,054
Infantes
2,452,637
2,411,624
418,982
Adultos
393,889
2,574,677 2,618,464
Infantes
6,196,906
2da y 3ra lnea
5,825,762
Adultos
Abril
9,488,639 9,636,817 9,728,187 9,790,125 9,837,053
Marzo
Cuadro No. 106: Gasto total mensual por lnea de tratamiento ARV y grupo etreo, 2009-2011.
9,234,353
Febrero
1ra lnea 6,219,651 6,615,889 6,823,599
Enero
Descripcin
Para fines de registros en el NASA-RST, siguiendo la metodologa, se tomaron las decisiones siguientes:
1) Tomar el gasto calculado en el presente estudio de RD $116.2, RD $132.5 y RD $162.1 millones

de pesos para 2009-2010 y 2011, respectivamente, para el registro de consumo de ARV, asentndolos en una transaccin, ya que su nica fuentes de financiamiento fue el Fondo Mundial.
2) Registrar en una transaccin aparte el costo de ARV correspondiente a lo reportado por AFA para
los beneficiarios directos del ATAP113, cuya erogacin fue de RD $19,500,000 para 2009 y para
2010 y de RD $24,000,000 para 2011.
3) Registrar en una transaccin diferente el costo por contratacin de los agente de financiacin
autorizados para asumir la funcin de compra para esta categora de gasto y otras para las que
hayan fungido como tales. Este monto se calcula como el 3.5% de la compra que as lo registraran
en la orden procesada.
4) Descontar el gasto estimado en ARV para embarazadas y que se detalla en el punto No. III.4.6.
Gasto en el Programa Nacional para la Reduccin de la Transmisin Vertical (PNRTV) de este anexo.
II.4.6. Gasto en el Programa Nacional para la Reduccin de la Transmisin Vertical (PNRTV).

En este acpite se incluye el gasto en adquisicin de reactivos para la realizacin de pruebas de

ADN-PCR (para la deteccin temprana en infantes nacidos de madres seropositivas). Segn los
reportes del CONAVIHSIDA para 2011, el gasto en este tipo de pruebas ascendi a RD $840,845
(US $22,275).
Dentro del PNRTV (tambin llamado PTMI) se incluye tambin las erogaciones por concepto de
adquisicin de frmulas infantiles, cuyo monto ascendi a RD $7,568,118 (US $210,721) en 2009,
RD $2,768,578 (US $69,262) en 2010 y RD $8,261,510 (US $218,951) en 2011. En este caso, la
distribucin por proveedor se efectu en funcin del porcentaje de nio/as que son atendidos
en SAI pblicas y privadas (incluyendo ONG), calculado a partir de los reportes de la DIGECITSS
a diciembre de cada ao: a. Para 2009, 29% se atiende en SAI privadas y 71% en pblicas; b. En
2010, 28% en privadas y 72% en pblicas y c. Para 2011, 25% y 75%, en privadas y pblicas, respectivamente.
Se computa bajo este regln el gasto correspondiente a prueba rpida y de confirmacin de

embarazadas. Para ello, adems de tomar en consideracin las erogaciones realizadas por
CONAVHISIDA de RD $857,469 en 2009, descuenta de la estimacin de pruebas, incluida en
el acpite II.4.7 de este informe, la proporcin correspondiente, segn el reporte de pruebas
realizadas provisto por la DDF-SRS. Para el clculo del total invertido en pruebas se utilizan los
$800,000 en medicamentos anualmente. Ver ms en: http://aidforaids.org/es/republica-dominicana/#sthash.JoVp9BAU.dpuf.
113
243
precios del estudio de Valdez y Barillas, ajustados en cada ao. Se mantiene el supuesto de que
el 1% de la poblacin se somete a prueba de confirmacin.

Un aspecto importante que hay que desagregar de los costos de ARV dentro del PNRTV es lo
correspondiente a los recursos utilizados en este rubro como profilaxis, ya que los mismos se
rotulan en la categora de prevencin. Para estimar dicho gasto se utilizaron los datos siguientes:
1) Cantidad de embarazadas que segn las estimaciones nacionales114 se encontraban en TARV. Para
2009 el estudio de referencia indica que 960 embarazadas estaban recibiendo ARV, 451 con monoterapia y 509 con triple terapia (TT); para 2010, de un total de 942 embarazadas, en monoterapia haban 174, mientras que 768 reciban triple terapia; para 2011 el total reportado era de
1,433 embarazadas, donde 202 reciban Nevirapina y 1,231 TT.
2) Se asumen los costos indicados en el estudio de Levine-Ledesma115, ajustados con IPC general. Dicho estudio en las tablas de anlisis de costo presenta los precios estimados a 2011 por esquema
de tratamiento para embarazadas:
En monoterapia con NVP + AZT/3TC el costo es de US$2.14.
En triple terapia con AZT/3TC/LPV/r el costo es de US$32.06.
En triple terapia con AZT/3TC/NVP el costo es de US$7.56.

El estudio de referencia indica que para la estimacin de los costos anuales de los esquemas ha
contemplado que: 1. Las embarazadas en monoterapia reciben una pastilla de NVP y una semana de AZT/3TC; 2. Los costos anuales estimados para la triple terapia se calcularon con base
en nueve meses; 3. Que del total de embarazadas en TT, el 50% se encuentra en el esquema de
tratamiento con AZT/3TC/LPV/r y el 50% restante recibe AZT/3TC/NVP.
3) Se asumen los mismos costos para la atencin del personal de salud en los SAI, de US$6.09 (una
visita), calculada por nueve meses y ajustado por ao con el IPC.
4) Para desagregar la atencin entre SAI pblicas y privadas se asumen los porcentajes utilizados
para el registro de las frmulas infantiles.
5) Se considera que las embarazadas asisten a SAI pblicas y privadas en la misma proporcin que
se estim para el total de PVVIH por centros, es decir, un 60.7% y un 30.7%, respectivamente.
6) Para la asignacin de la proporcin de salarios se toma en cuenta el porcentaje correspondiente
al 23% que aparece en el cuadro No. 108 , resultado de la suma de ONG y privadas.
MSP-DIGECITSS/ONUSIDA (2013). Informe de Estimaciones y Proyecciones de Prevalencia de VIH y Carga de Enfermedad, ao 2013. Santo
Domingo, 2013.
115
Opus Cit. 2012.
114
244
El gasto estimado dentro del PNRTV para el periodo de anlisis es como se presenta en el cuadro
siguiente:

Cuadro No. 107: Datos de gasto en el Programa Nacional de la Reduccin de la Transmisin Vertical,
2009-2011
Descripcin
Cantidad
CU$
Embarazadas recibiendo monoterapia
451
1.86
837
30,113
Embarazadas recibiendo Triple Terapia - Esquema 1
255
27.8
7,075
254,574
255
6.6
1,668
60,031
37,258
0.8
29,022
1,044,228
Pruebas rpida embarazadas

Pruebas de confirmacin embarazadas
Total US$
Total RD$
373
1.2
435
15,663
8,640
6.18
53,376
1,920,517
N/A
PU
210,721
7,568,118
47,231
92,414
10,893,244
174
2.0
343
12,647
384
29.6
11,351
418,142
384
7.0
2,677
98,601
48,927
0.8
39,582
1,458,075

Formula infantil
Total 2009

489
1.2
594
21,871
8,478
6.6
55,691
2,051,463
N/A
PU
69,262
2,768,578
58,836
110,238
6,829,377
202
2.1
432
16,469
616
32.1
19,733
751,803
616
7.6
4,653
177,281
98,343
0.8
83,428
3,178,519

Formula infantil
Total 2010

983
1.3
1,251
47,678
12,897
7.1
91,882
3,500,599
Formula infantil
N/A
PU
218,951
8,261,510
Prueba de ADN-PCR
N/A
PU
22,275
840,485
113,656
201,380
16,774,345
Total 2011
Fuente: Elaborado a partir de los registros contables y las estimaciones del Informe Megas 2009-2011.
Los resultados presentados en la tabla anterior se descuentan de las estimaciones de medicamentos de ARV y de la proporcin salarial del personal que se destina a la atencin mdica. Aplica tambin para el caso de las pruebas rpidas y de confirmacin.
En el caso de las frmulas infantiles, as como de las pruebas de ADN-PCR solo se registra el gasto
contabilizado en los libros de CONAVIHSIDA. Es posible que las adquisiciones registradas en 2009
hayan cubierto parte de las necesidades de los dems aos, pero por falta de informacin se
procedi al registro lineal del gasto.
245
Para fines de registro en el NASA-RST se descuenta del total de medicamentos de primera lnea
para adulto, el gasto estimado de ARV para tratamiento a embarazadas seropositivas. Tambin
se toma en consideracin el gasto en adquisicin de medicamentos realizado por CONAVIHSIDA
con recursos del Fondo Mundial. En efecto, para 2009 se identifica la adquisicin de Nevirapina
por un monto de RD $854,924 y en 2010 por un valor de RD $1,683,577. Esta erogacin permiti
cubrir a las embarazadas atendidas dentro del PNRTV durante el ao 2011.
II.4.7. Recursos Humanos en los Servicios de Atencin Integral (SAI).

En relacin con los datos provistos en MEGAS 2008, la cantidad de SAI haba aumentado en un
13%, pasando de 68 a 77 segn el reporte de DIGECITSS116. Sin embargo, para fines de conteo
se ha considerado la informacin provista por la DDF-SRS que cuantifica como uno solo aquellos
servicios ofrecidos en tanda vespertina y matutina en los siguientes establecimientos: Hospital
Dr. Luis Morillo King de La Vega, Club Activo 20-30 de Santo Domingo, Hospital Dr. Luis E. Aybar de
Santo Domingo, Centro Sanitario de Santo Domingo. El mapa siguiente presenta la distribucin
de los SAI por cada uno de los Servicios Regionales de Salud (SRS):
Mapa 1: Cantidad de SAI por provincias RD
Para fines del clculo del gasto en salarios realizados en el sector, la DDF-SRS, a partir de noviembre 2013, realiz un levantamiento por cada establecimiento de atencin integral, cuyos resultados se presentan en el cuadro siguiente. La data compilada presenta informacin sobre el salario
bruto mnimo y mximo para cada una de las categoras de recursos humanos que intervienen en
la atencin a las personas que viven con VIH y Sida.
Opus Cit. (2012) DIGECITSS-UCAI.
116
246
Para fines de este estudio se tom la decisin de trabajar con el promedio simple de ambos renglones, de manera que se obtuviera el gasto anual en salarios realizado en dichos establecimientos, cuya fuente de financiamiento es Renta del Gobierno, ya que se trata de personal cubierto
a travs del MSP y otras instancias del Estado Dominicano, como lo son las Fuerzas Armadas,
Polica Nacional e IDSS. De igual manera y considerando que no ha habido grandes ajustes a los
salarios se decide trabajar con los mismos montos para todo el perodo de anlisis.
Cuadro No. 108: Cantidad y monto salarial recursos humanos por tipo de Servicios de Atencin Integral (SAI).
Nmero de RRHH
Centros de
Salud
Pblicos-IDSS
FFAA-PN
Mdicos Generales
48
Mdicos Pediatras
Valores en RD$
ONG
Centro de
Salud
Privados
Total de
RRHH
14
18
88
32,692
36,703
34,698
10
15
43,891
46,312
45,102
Mdicos Infectlogos
11
17
45,261
48,121
46,691
Mdicos Otras
Especialidades
33,549
35,915
34,732
Psiclogos
36
49
16,702
24,816
20,759
Consejeros/ras
49
10
65
8,562
14,611
11,587
Educadores
12
12
11,405
12,930
12,168
10
10,318
18,455
14,387
Licenciadas en
Enfermera
28
41
14,290
20,805
17,548
17
32
8,274
11,302
9,788
Secretarias
10
10,718
13,530
12,124
Digitadores
117
19
25
10,478
15,220
12,849
Recepcionistas
7,532
9,816
8,674
Otras categoras
RRHH
11
24
3,864
16,915
10,390
256
53
66
23
398
Categora de RRHH
Total
Salario
Bruto
Mnimo
Salario
Bruto
Mximo
Salario Bruto
Promedio
Fuente: Coordinacin de Monitoreo y Evaluacin de la DDF-SRS MSP, febrero 2014.
117
Con los datos del cuadro anterior se procedi a calcular el gasto anual en recursos humanos por
tipo de servicio de atencin integral. Los resultados de dicho clculo se presentan en el cuadro
siguiente:
Incluye Promotores, Consejeros pares, Coordinador/a grupos de apoyo, bioanalistas, comunicador/a social.
247
Cuadro No. 109: Monto total de salarios pagados al personal de los Servicios de Atencin Integral,
segn categora de RR.HH., 2009-2011.
Total salarios anuales en SAI (incluye salario trece) en RD$
SAI en Centros
de Salud
Pblicos-IDSS
Categora de RRHH
SAI en FFAAPN
SAI en Centro
de Salud
Privados
SAI en ONG
Total en RD$
Total en US$
Mdicos Generales
21,651,240
6,314,945
8,119,215
3,608,540
39,693,940
1,009,498
Mdicos Pediatras
5,863,195
1,758,959
1,172,639
8,794,793
223,670
Mdicos Infectlogos
6,676,813
1,213,966
2,427,932
10,318,711
262,426
1,354,548
903,032
451,516
2,709,096
68,898
Psiclogos
9,715,212
2,158,936
1,349,335
13,223,483
336,300
Consejeros/ras
7,380,601
903,747
1,506,245
9,790,593
248,995
Educadores
1,898,130
1,898,130
48,273
561,074
1,309,172
1,870,245
47,564
6,387,290
1,368,705
912,470
684,353
9,352,818
237,861
2,163,148
763,464
636,220
508,976
4,071,808
103,554
Secretarias
1,260,896
315,224
1,576,120
40,084
Digitadores
3,173,703
668,148
334,074
4,175,925
106,202
451,048
451,048
11,471
1,080,508
270,127
1,485,699
405,191
3,241,524
82,439
Total en RD$
69,617,405
15,736,221
17,728,100
8,086,507
111,168,233
2,827,235
Total en US$
1,770,513
400,204
450,862
205,656
2,827,235
Porcentaje del total
63%
14%
16%
7%
100%
Recepcionistas
Otras categoras RRHH *
* (Promotores, Consejeros pares, Coordinador/a grupos de apoyo, bioanalistas, comunicador/a social)

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos suministrados por la DDF-SRS.
El estudio de Valdez y Barillas118, el nico del cual se tiene referencia sobre la desagregacin de
costos unitarios relacionados con el consumo de medicamentos ARV y para infecciones oportunistas (IO), as como de las pruebas de laboratorio y honorarios por visitas a mdicos establece los
parmetros siguientes: a) Que el 5% de pacientes en seguimiento clnico con y sin ARV demandan
los servicios de mdicos infectlogos y neumlogos para el tratamiento de infecciones oportunistas; b) Que el 95% de los pacientes en el programa utilizan los servicios de mdicos generales
en el sector pblico para recibir las atenciones relacionadas con el seguimiento clnico y el TARV.
Sin embargo, se considerar el porcentaje relacionado con las IO y la diferencia se segregar en
el gasto salarial por concepto de consultas mdicas de acuerdo al protocolo de atencin clnica
PNAI119 que recomienda llevarse a cabo mensualmente en la PVVIH con TARV y cada tres meses
en las PVVIH en seguimiento, independientemente del estadio clnico de la enfermedad por el
VIH.
Opus cit. (2008). Valdez C., Barillas E.

SESPAS/COPRESIDA/DIGECITSS-UCAI. Protocolos nacionales para la atencin clnica y esquemas teraputicos del Programa Nacional de
Atencin Integral de VIH/Sida. Publicacin tcnica. Santo Domingo, julio 2004.
118
119
248
Para 2009-2011, los costos unitarios por honorarios de mdicos infectlogos y neumlogos resultaron de la actualizacin del estudio de referencia con el IPC. Los costos para cada ao se
presentan a continuacin:
Cuadro No. 110: Costo honorarios mdicos visitas pacientes en seguimiento con y sin ARV, 2009-2011.
Descripcin
Honorarios de mdicos infectlogos y
neumlogos.
Honorarios de mdicos generales sector
publico 2 visitas al ao.
2008 *
2009
2010
2011
US$
86
87
92.45
100.27
RD$
2,960
3,128
3,406
3,820
US$
11
12
12.33
13.37
RD$
395
417
454
509
Utilizando los porcentajes estimados se realiz la distribucin del salario de los recursos humanos al gasto para atencin de infecciones oportunistas, seguimiento clnico anual, tratamiento
con ARV y otras intervenciones programticas. Para el clculo se consider lo siguiente:
1) Que el 5% de los pacientes en seguimiento clnico con y sin ARV padece de una infeccin oportunista, por tanto, un total de (2009), (2010) y (2011) utiliz los servicios de mdicos infectlogos y
neumlogos.
2) Que el total de pacientes nuevos que ingresaron al PNAI se someti a una prueba diagnstica
prescripta por un mdico del servicio. Para 2009 ingresaron a TARV y seguimiento clnico sin ARV
un total de 5,325 PVVIH; para 2010 el total fue de 3,800 y de 4,390 para 2011.
3) Que el 1% de los pacientes de nuevo ingreso que se sometieron a prueba diagnstica, necesita
una prueba confirmatoria, indicada por el personal mdico.
4) Que los pacientes en seguimiento clnico sin ARV, a diciembre de cada ao, acudieron trimestralmente a su visita de control. El clculo se efectu mes por mes, por lo cual se tom en consideracin, por ejemplo, que los que entraron en el segundo trimestre no asistieron 4 sino 3 veces,
disminuyendo a 2 y 1 vez, en tercer y cuarto trimestre, respectivamente.
5) Que todos los pacientes en seguimiento clnico con ARV acudieron mensualmente a su visita de
control. Se parti del total de pacientes a enero de cada ao y a partir de febrero se tomaron en
consideracin solo los de nuevo ingreso, con lo cual el nmero de visitas dependi de la fecha en
que el paciente ingres al PNAI.
249
El resultado de los pasos anteriores se presenta en el cuadro siguiente:

Cuadro No. 111: Distribucin del gasto de personal en las SAI por tipo de intervenciones de
atencin y tratamiento, 2009-2011
Descripcin
2009 RD$
2010 RD$
2011 RD$
4,404,749
5,249,791
6,363,996
1,102,913
871,514
1,129,376
33,853,617
38,373,057
48,005,165
11,905,329
15,252,081
15,793,026
Otras intervenciones programticas no desglosada por tipo
59,901,624
51,421,789
39,876,670
111,168,233
111,168,233
111,168,233
Honorarios totales (salarios en US$)
3,089,670
3,017,878
2,917,886
Fuente: Distribucin estimada con base a los supuestos anteriores.
250
Si se analiza el cuadro anterior, la suma de la proporcin salarial del personal mdico para IO,
pruebas diagnsticas y seguimiento clnico es inferior a la suma del total de salarios de las categoras de mdicos generales y especialistas en 2009 y 2010 y superior en 2011. Esto se debe a que el
clculo se efectu con base a la cantidad de pacientes en el PNAI y el costo unitario estimado de
salarios para este tipo de personal. El en caso del ao 2011 se presume que en algn momento
las atenciones son dadas por personal de enfermera.
Dado que una gran proporcin del salario del resto del personal quedara registrado en otras intervenciones y de que, por ejemplo, el personal de enfermera, as como los psiclogos y consejeros participan tambin en el seguimiento a los pacientes, con y sin ARV, tanto para la prevencin
de complicaciones, hbitos de salud, educacin sexual, diagnsticos psicolgicos y neuropsicolgicos, consejera nutricional y seguridad alimentaria, se segregar dicho monto, con base al porcentaje del gasto total que representan las actividades de atencin para IO, TARV, SC y pruebas
diagnsticas. Esto incluye el salario del personal de apoyo logstico y administrativo incluido en el
cuadro No. 108 (secretarias, recepcionistas, digitadores, entre otros). As, se tienen los resultados
presentados en el cuadro siguiente:
Cuadro No. 112: Distribucin ajustada del gasto de personal en las SAI por tipo de intervenciones de
atencin y tratamiento, 2009-2011
Descripcin
2009 RD$
2010 RD$
2011 RD$
9,551,406
9,768,113
9,923,673
2,391,594
1,621,596
1,761,088
73,409,319
71,399,479
74,856,675
25,815,914
28,379,043
24,626,796
111,168,233
111,168,233
111,168,233
Honorarios totales (salarios en US$)
3,089,670
3,017,878
2,917,886
Fuente: Distribucin estimada con base a los supuestos anteriores.
El porcentaje de los sueldos orientados a la poblacin adulta y a infantes, en funcin de las atenciones brindadas en los SAI, relacionadas con la terapia antirretrovrica, para fines de registro en
el NASA-RST se desagrega, tal como aparece en el cuadro No. 112. Para ello, se utiliza la proporcin salarial correspondiente a las visitas que los pacientes en tratamiento con ARV realizaron
durante cada ao y que se resalta en el cuadro anterior.
Para fines de registro en el NASA-RST se descuenta del total de salario personal para atencin a
pacientes en primera lnea ARV para adulto, el gasto estimado de atencin a embarazadas seropositivas y en TARV que aparece en el cuadro No. 107 punto II.4.6. de este anexo.
251
252
306,695
Infantes
45,085
Febrero
776,125
4,749,950
279,721
814,432
769,138
45,294
Adultos
Infantes
Adultos
Infantes
243,255
Pacientes en TARV 2011:

1ra lnea
Adultos
Infantes

290,466
5,589,615
Total pacientes en TARV
5,642,441
293,211
5,349,230
47,760
871,320
919,080
245,450
Febrero
4,723,361
4,477,911
5,854,048
325,568
5,528,480
45,705
4,752,355
Febrero
5,032,217
Marzo
5,686,132
295,481
5,390,650
48,286
880,912
929,198
247,195
Marzo
4,756,934
4,509,738
5,859,033
325,845
5,533,188
46,099
782,808
279,746
828,906
4,750,381
Marzo
5,030,127
6,049,978
383,143
5,666,834
47,980
709,648
757,628
335,163
4,957,186
5,292,349
Abril
5,840,240
303,489
5,536,751
49,149
896,656
945,805
254,340
Abril
4,894,435
4,640,095
5,861,529
325,984
5,535,546
46,483
789,329
279,501
835,811
4,746,217
Abril
5,025,718
6,141,233
388,922
5,752,310
48,767
721,288
770,056
340,155
5,031,022
5,371,177
Fuente: Estimacin propia a partir para el Informe Megas 2009-2011.
5,299,150
47,210
861,285
Adultos
Infantes
908,495
Enero
4,681,120
4,437,864
2da y 3ra lnea
325,014
5,844,102
5,519,087
2da y 3ra lnea
279,862
821,831
Enero
5,029,670

1ra lnea
372,085
5,875,369
351,780
5,554,737
5,503,283
46,841
692,790
739,631
325,245
4,810,493
5,135,738
5,202,957
666,821
Adultos
Infantes
711,905
4,536,137
Adultos
4,842,832
2da y 3ra lnea
1ra lnea
Enero
5,962,177
309,826
5,652,351
49,926
910,838
960,764
259,900
Mayo
5,001,413
4,741,513
5,862,778
326,053
5,536,725
46,862
795,761
279,191
842,623
4,740,964
Mayo
5,020,155
6,187,900
391,878
5,796,023
49,365
730,129
779,494
342,513
5,065,894
5,408,406
Mayo
6,005,073
312,055
5,693,018
50,473
920,817
971,291
261,582
Junio
5,033,782
4,772,201
5,864,027
326,123
5,537,905
47,240
802,179
278,883
849,419
4,735,726
Junio
5,014,609
6,211,501
393,373
5,818,129
49,864
737,513
787,377
343,508
5,080,616
5,424,124
Junio
6,161,167
320,166
5,841,001
51,366
937,100
988,466
268,801
Julio
5,172,702
4,903,901
5,871,210
326,522
5,544,688
47,638
808,944
278,884
856,582
4,735,744
Julio
5,014,628
6,223,369
394,124
5,829,245
50,313
744,149
794,462
343,811
5,085,096
5,428,907
Julio
6,322,425
328,546
5,993,879
52,286
953,886
1,006,172
276,260
Agosto
5,316,253
5,039,993
5,887,688
327,438
5,560,250
48,069
816,268
279,369
864,338
4,743,981
Agosto
5,023,350
6,229,320
394,501
5,834,819
50,736
750,401
801,136
343,765
5,084,419
5,428,184
Agosto
6,519,827
338,804
6,181,023
53,328
972,895
1,026,223
285,476
Sept.
5,493,604
5,208,128
6,321,607
351,570
5,970,036
49,997
849,010
301,573
899,008
5,121,026
Sept.
5,422,599
6,232,300
394,690
5,837,610
51,145
756,452
807,597
343,545
5,081,159
5,424,703
Sept.
6,752,976
350,920
6,402,056
54,494
994,160
1,048,654
296,426
Oct.
5,704,323
5,407,896
6,335,972
352,369
5,983,603
50,453
856,745
301,916
907,199
5,126,857
Oct.
5,428,773
6,233,791
394,784
5,839,007
51,547
762,395
813,942
343,237
5,076,612
5,419,849
Oct.
7,064,371
367,102
6,697,269
55,914
1,020,083
1,075,998
311,187
Nov.
5,988,373
5,677,186
5,915,996
329,013
5,586,983
49,352
838,041
279,661
887,392
4,748,943
Nov.
5,028,604
6,234,537
394,831
5,839,706
51,944
768,277
820,222
342,887
5,071,428
5,414,315
Nov.
7,310,230
379,878
6,930,352
57,162
1,042,836
1,099,997
322,716
Dic.
6,210,233
5,887,517
5,921,489
329,318
5,592,171
49,743
844,687
279,575
894,430
4,747,484
Dic.
5,027,059
6,235,283
394,879
5,840,404
52,341
774,146
826,487
342,537
5,066,258
5,408,796
Dic.
74,856,675
3,889,944
70,966,731
617,354
11,262,788
11,880,142
3,272,589
Total RD$
62,976,533
59,703,943
71,399,479
3,970,818
67,428,662
572,935
9,729,034
3,397,883
10,301,969
57,699,627
Total RD$
61,097,510
73,409,319
4,648,991
68,760,328
595,929
8,814,010
9,409,938
4,053,062
59,946,319
63,999,381
Total RD$
Cuadro No. 113: Desagregacin del pago del recurso humano para atencin relacionada con el TARV, por lnea de tratamiento, 2009-2011
2,080,472
108,112
1,972,360
17,158
313,024
330,182
90,954
Total US$
1,750,291
1,659,336
1,984,387
110,360
1,874,027
15,923
270,397
94,436
286,320
1,603,631
Total US$
1,698,067
2,040,246
129,208
1,911,038
16,562
244,966
261,528
112,646
1,666,073
1,778,718
Total US$
II.4.8. Gasto en pruebas rpidas y de confirmacin, poblacin general y vulnerable.

La Encuesta Nacional de Salud (ENDESA) 2007120 refiere que de las personas encuestadas, en edad
de 15-49 aos, el 19.59% declar haberse sometido a una prueba de VIH en los ltimos doce meses. Si tomamos en consideracin la poblacin proyectada por la ONE para 2009-2011121, tenemos
la distribucin por sexo que se encuentra dentro de ese rango de edad. Utilizando estos datos se
estim para los aos de estudio la cantidad de personas que se realizaron la prueba de VIH. De igual
manera, se utiliz el supuesto del estudio de Valdez y Barillas de que el 1% se somete a pruebas de
confirmacin. Los resultados se presentan en el cuadro siguiente:
Cuadro No.114: Poblacin entre 15-49 y sexo proyectada por ONE y porcentaje que se
someti a prueba de VIH.
Descripcin
2009
2010
2011
Hombres de 15 a 49 aos
2,523,394
2,556,619
2,587,823
Mujeres de 15 a 49 aos
2,562,636
2,595,676
2,626,605
Total poblacin de 15 a 49 aos
5,086,030
5,152,295
5,214,428
No. de hombres que someti a prueba de VIH
494,333
500,842
506,955
No. de mujeres que someti a prueba de VIH
502,020
508,493
514,552
Total poblacin que se someti a prueba de VIH
996,353
1,009,335
1,021,506
No. de hombres sujeto a prueba de confirmacin
4,943
5,008
5,070
No. de mujeres sujeta a prueba de confirmacin
5,020
5,085
5,146
Total poblacin sujeta a prueba de confirmacin
9,964
10,093
10,215
Fuente: Datos de poblacin de la ONE y porcentaje calculado con base a ENDESA 2007.
Los datos de CONAVIHSIDA indican la erogacin de RD $24,805,517 en 2009, RD $21,291,562 para

2010 y RD $13,639,833 para adquirir insumos y reactivos para el rubro de APV a poblacin general.
Considerando que no toda la poblacin asiste a un establecimiento pblico de salud a efectuarse la
prueba diagnstica, para fines de registro ha de segregarse la diferencia que se genere como el costo
de la poblacin que utiliz servicios privados, aunque consideramos que la misma puede estar subvaluada, pero no se tienen datos adicionales que permitan documentar la estimacin.
Por otro lado, la falta de informacin desagregada sobre la utilizacin de servicios de esta poblacin y
su posible cobertura bajo el Seguro Familiar de Salud limita a registrar dicha diferencia como gasto de
bolsillo, en la misma proporcin de pruebas iniciales y de confirmacin. Para prximos estudios habr
de identificarse claramente las fuentes de financiamiento y los proveedores del servicio.
Para fines de registro en el NASA-RST se consider lo siguiente:
1) Que los recursos invertidos por CONAVIHSIDA sirvieron para adquirir los reactivos y materiales necesarios para las pruebas rpidas y de confirmacin en el sector pblico.
CESDEM. Macro Internacional (2007). Encuesta Demogrfica y de Salud Repblica Dominicana. Santo Domingo, mayo 2007.
ONE (2010). Estadsticas de poblacin por provincia, sexo y grupo de edad. Santo Domingo, abril 2010.
120
121
253
2) Que las pruebas adquiridas sirvieron para cubrir las pruebas reportadas por los SRS que incluye poblacin general y poblacin vulnerable. Para embarazadas se contabiliza una transaccin diferente
dentro de la categora de gasto ASC.01.17.01 Asesoramiento y pruebas para mujeres embarazadas
en programas de PTMI y por tanto dicho monto se reduce del total estimado a registrar como APV en
poblacin general.
3) Que el porcentaje de poblacin vulnerable anual del total de pruebas realizadas, es proporcional al
monto invertido para pruebas en dicha poblacin, con base a la informacin que se presenta para
cada ao en el cuadro siguiente:
Cuadro No. 115: Cantidad de pruebas de VIH realizadas y entregadas a poblacin general, embarazadas y
vulnerables, segn reporte de los SRS, 2009-2011
Poblacin
Poblacin
Descripcin Servicios Poblacin General
Total pruebas
(PG)
Embarazada (PE)
Vulnerables (PV)
Regionales de Salud
(SRS)
Realizadas Entregadas
Realizadas
Entregadas Realizadas Entregadas
Realizadas
Entregadas
SRS Metropolitano
45,106
40,309
12,086
10,077
10,504
10,409
60,795
3,677
3,019
2,453
2,108
6,130
5,127
SRS Norcentral
18,562
15,411
5,204
4,673
1,903
1,896
25,669
21,980
SRS Nordeste
4,208
4,122
2,006
1,655
6,214
5,777
SRS Enriquillo
4,233
3,895
1,429
1,138
206
197
5,868
5,230
10,847
9,430
4,833
4,129
2,761
2,733
18,441
16,292
SRS El Valle
6,823
4,901
1,657
1,005
319
306
8,799
6,212
5,988
5,233
3,602
2,074
315
297
9,905
7,604
SRS Valdesia
SRS Este
9,860
8,657
3,988
3,016
13,848
11,673
109,304
94,977
37,258
29,875
16,008
15,838
162,570
140,690
50,032
47,595
17,905
17,481
18,091
18,002
86,028
83,078
6,137
5,620
3,246
2,996
9,383
8,616
SRS Norcentral
18,093
15,453
8,029
7,457
4,011
4,006
30,133
26,916
SRS Nordeste
6,702
4,151
3,122
2,834
9,824
6,985
SRS Enriquillo
5,910
4,492
3,896
3,092
9,806
7,584
13,048
10,125
2,740
2,577
4,633
4,627
20,421
17,329
6,933
4,383
2,913
2,532
1,122
1,005
10,968
7,920
10,284
8,158
2,074
1,928
839
839
13,197
10,925
SRS Cibao Central

Total 2009
SRS Metropolitano
SRS Valdesia
SRS Este
SRS El Valle
15,593
12,929
5,002
4,315
20,595
17,244
132,732
112,906
48,927
45,212
28,696
28,479
210,355
186,597
SRS Metropolitano
76,216
74,613
30,345
29,012
19,420
19,094
125,981
122,719
SRS Valdesia
12,012
11,877
7,055
6,971
19,067
18,848
SRS Norcentral
34,201
32,566
16,788
15,912
6,102
5,998
57,091
54,476
SRS Nordeste
14,105
13,949
8,567
7,553
22,672
21,502
SRS Enriquillo
10,418
8,702
5,629
5,013
16,047
13,715
SRS Este
17,135
15,409
7,009
6,877
6,735
6,703
30,879
28,989
SRS El Valle
11,906
10,020
5,411
5,901
3,250
3,199
20,567
19,120
16,033
14,549
8,030
7,966
569
556
24,632
23,071
SRS Cibao Central

Total 2010
SRS Cibao Central

Total 2011
17,811
15,233
9,509
8,983
27,320
24,216
209,837
196,918
98,343
94,188
36,076
35,550
344,256
326,656
Fuente: Elaboracin propia a partir de reporte suministrado por la DDF-SRS, noviembre 2013.
254
67,696
4) Que el registro no contempla la proporcin salarial para prestar este servicio, por lo cual se requiere de estudios que sustenten el costo total del mismo, es decir, adems de los reactivos y
materiales, se necesitan los honorarios mdicos por la consulta en la cual indica la prueba, los
honorarios del personal de laboratorio, tanto del procesamiento, como de la entrega.

Utilizando los datos de la poblacin estimada que someti a prueba rpida y de confirmacin y
con base a los costos unitarios actualizados del estudio de Valdez y Barillas se obtiene el resultado siguiente:
Cuadro No. 116: Gasto en realizacin de pruebas rpidas y confirmacin en embarazadas,
poblacin general y vulnerable, 2009-2011
Tipo de pruebas
Poblacin
CU US$
Gasto US$
Gasto RD$
Pruebas rpidas
Pruebas rpidas
Pruebas rpidas
996,353
0.78
776,105
27,924,742
9,964
1.17
11,642
418,871
Total ao 2009
787,747
28,343,613
1,009,335
0.86
816,559
30,079,216
10,093
1.29
12,248
451,188
Total ao 2010
828,807
30,530,404
0.94
866,583
33,015,850
1,021,506
10,215
1.40
12,999
495,238
Total ao 2011
879,582
33,511,087
Fuente: Estimacin propia con base A ONE, ENDESA y costos actualizados de Valdez y Barillas.
Ahora bien, para el clculo de las pruebas realizadas a poblacin general y vulnerable se tom en
cuenta el dato reportado por CONAVIHSIDA en sus memorias institucionales anuales, de manera
que la diferencia de la estimacin del cuadro No. 116 se computa como el gasto de la poblacin
Cuadro No. 117: Gasto en realizacin de pruebas rpidas y confirmacin a poblacin
general y vulnerable en el sector pblico, 2009-2011
Tipo de pruebas
Pruebas rpidas
Total ao 2009
Pruebas rpidas
Total ao 2010
Pruebas rpidas
Poblacin
CU US$
Gasto US$
Gasto RD$
386,085
0.78
300,739
10,820,789
3,900
1.17
4,557
163,951
305,296
10,984,740
263,532
9,707,602
389,985
325,747
0.81
3,291
1.21
329,038
3,993
147,106
267,525
9,854,708
352,357
0.85
298,918
11,011,102
3,559
1.27
4,529
172,552
Total ao 2011
355,916
303,447
11,183,654
Fuente: Estimacin propia con base a datos CONAVIHISDA y costos unitarios actualizados estudio
Valdez y Barillas.
255
general en establecimientos del sector privado. Los resultados se presentan en el cuadro siguiente:
Para la distribucin de las pruebas, por tipo de proveedor, se ha tomado en cuenta los datos
provistos en la memoria institucional de CONAVIHSIDA para 2009, cuya distribucin es como se
presenta en el cuadro siguiente:
Cuadro No. 118: Distribucin por tipo de proveedor de las
pruebas realizadas a poblacin general en 2009.
Institucin
Cantidad
CIAC
5,000
Despacho de la Primera Dama
8,036
DIGECITSS
Porcentaje
78,771
Fundacin Mir
3,443
CEPROSH
7,474
PROFAMILIA
932
Ministerio de Deportes
6,133
Ministerio de Educacin Superior

Hospitales pblicos - MSP
Total
18,507
261,689
389,985
1.3%
2.1%
20.2%
0.9%
1.9%
0.2%
1.6%
4.7%
67.1%
100.0%
Fuente: Memoria institucional CONAVIHSIDA, 2009.
256
El gasto en VIH/Sida importantiza el Asesoramiento y pruebas voluntarias (APV), sobretodo porque los servicios APV, segn Organizacin Mundial de la Salud (OMS), constituyen la puerta de
entrada a la atencin, el tratamiento y el apoyo para las personas que los necesitan. Para garantizar que las personas puedan ejercer su derecho a conocer su estado serolgico y que las infectadas por el VIH se beneficien de un mayor acceso al Tratamiento Antirretrovrico (TARV) recomienda ampliar radicalmente los servicios de asesoramiento y pruebas del VIH aplicando mtodos de
dispensacin innovadores, ticos y prcticos. Dichos servicios deben convertirse en habituales
all donde se pueda llegar a las personas a las que probablemente ms les beneficie conocer su
estado serolgico, como los servicios de tuberculosis, infecciones de transmisin sexual y enfermedades agudas, as como en los de atencin prenatal. Al mismo tiempo, las personas que
deseen conocer su estado serolgico debern disponer de un mejor acceso al asesoramiento y
las pruebas voluntarias en diversos lugares.
En Repblica Dominicana, para 2009-2011, la Direccin de Desarrollo y Fortalecimiento de los
Servicios Regionales de Salud (DDF-SRS) fij metas para brindar APV a poblacin general, vulnerables y mujeres embarazadas; los resultados de la cantidad de pruebas realizadas y entregadas
se muestran en el cuadro No. 115. La DDF-SRS indica que con los aportes de recursos para ir fortaleciendo las capacidades de gestin en los mbitos Asistenciales, Estratgicos y Administrativo/
Financieros de los SRS se logr cumplir las metas propuestas para los indicadores de pruebas de
VIH, incluyendo las de poblacin general.
Los datos reportados para el 2009-2011 provinieron de 153, 162 y 179 unidades notificadoras.
Como se observa en el cuadro No. 115, los retornos de las pruebas realizadas son elevados, de
un 87%, 89% y 95% para 2009, 2010 y 2011, respectivamente.
II.4.9. Gasto de bolsillo en pruebas diagnsticas de PVVIH dentro del PNAI.

Las erogaciones realizadas dentro del PNAI para 2009-2011, segn los gastos estimados previamente apuntan a que ha habido una mejora importante en la cobertura en medicamentos ARV,
pruebas diagnsticas y complementarias, medicamentos para infecciones oportunistas, entre
otras intervenciones, para los pacientes dentro del programa, con lo cual pareciera correcto indicar que para dichos rubros no ha habido erogacin de recursos adicionales financiado por los
hogares.
En efecto, el Dr. Martnez122 en su tesis de maestra refiere que la cartera de servicios de atencin
integral es financiada por el Fondo Mundial, Gobierno Dominicano, Seguridad Social. Ahora bien,
hay diferentes procedimientos quirrgicos o no quirrgicos, anlisis especiales y diagnsticos
por imgenes que son asumidos por el usuario a travs de aportes y donaciones particulares o
del gasto de bolsillo de los pacientes aclara el experto sectorial; sin embargo, no se tienen referencias de estudios que aporten una estimacin sobre cules son estos procedimientos y cunto
les cuestan a los pacientes.
Por otra parte, los recursos erogados para cubrir las pruebas complementarias son aportados al
programa para aquellos que ingresan al mismo, por lo cual, con base a los datos provistos por
actores clave de REDOVIH para MEGAS 2008, se mantiene el supuesto de que el 90% de los pacientes de nuevo ingreso cubren una serie de pruebas diagnsticas iniciales, previo a la entrada
al PNAI, cuya estimacin se presenta en el cuadro siguiente:
Cuadro No. 119: Gasto en pruebas diagnsticas de nuevos pacientes en TARV y seguimiento clnico sin
ARV dentro del PNAI, 2009-2011
Descripcin
No. Pacientes
CU Pruebas
US$
Gasto US$
Gasto RD$
2,442
4.87
11,887
427,709
4,712
7.08
33,351
1,199,995
4,712
16.55
77,988
2,806,041
Total ao 2009
28.50
123,226
4,433,744
1,102
5.06
5,570
205,180
3,420
7.35
25,143
926,194
3,420
17.19
58,795
2,165,790
Total ao 2010
29.60
89,508
3,297,164
3,951
5.30
20,949
798,120
3,951
7.71
30,459
1,160,467
3,951
18.03
71,225
2,713,609
Total ao 2011
31.04
122,633
4,672,197
Fuente: Estimacin propia en base a datos estudios nacionales y precios de mercado actualizados con IPC.
122
Opus Cit. (2012). Martnez Abreu. Poltica Pblica VIH.
257
4.10. Gasto en suplemento alimenticio y transporte de PVVIH dentro del PNAI.
Se estima que los pacientes en TARV con necesidad de suplemento nutricional consumen alrededor de RD $10,865,862 anuales en 2009, RD $11,959,501 en 2010 y RD $14,551,349 en 2011.
Para estimar el consumo de suplementos alimenticios requeridos por los pacientes en TARV se
asumieron los supuestos siguientes:
1) Que el 16.5%123 de los pacientes en TARV requieren de suplementos nutricionales como apoyo al
tratamiento.
2) Que los precios de la lata de suplemento nutricional se mantienen a precios constantes de 2008 y
se le aplica el IPC con base 2010, estimndose en US $11.28 (2009), US $11.71 (2010) y US $12.28
(2011) mensual.
3) Que los pacientes en el PNAI a enero de cada ao, as como los de nuevo ingreso requirieron el
suplemento y por tanto la adquisicin se calcula mensualmente.

Para fines de registro en el NASA-RST se toma en consideracin la adquisicin de suplementos

alimenticios realizados por CONAVIHSIDA. En ese sentido, los registros indican erogaciones por
un monto de RD $4,801,528 para 2009 que se descuentan del gasto de bolsillo de los PVVIH para
este rubro y se registran en una transaccin aparte, as como RD $715,197 en 2010 por el mismo
concepto. El gasto realizado se detalla en el cuadro siguiente:
Cuadro No. 120: Gasto estimado en suplemento alimenticio pacientes en TARV
dentro del PNAI, 2009-2011
Descripcin
Suplemento alimentico 16.5% PVVIH en
TARV
Menos: Adquisicin CONAVIHSIDA
2009
Total
2010
2011
10,865,862
11,959,501.20
14,551,349
4,801,528
715,197.00
6,064,334
11,244,304
14,551,349
Fuente: Estimacin propia en base a estimaciones y consulta expertos.
Para la estimacin del gasto en transporte que realizan los pacientes dentro del PNAI, se asumieron los supuestos siguientes124:
Este porcentaje se establece como un promedio simple del estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas
(PMA) y el CONAVIHSIDA sobre la situacin nutricional y la seguridad alimentaria de las personas con VIH en el pas, indicando que el 19% de las
mujeres y el 14% de los hombres presentaron desnutricin por deficiencia en la ingesta de micronutrientes tales como calcio, vitamina A, magnesio y zinc. http://es.wfp.org/historias/rep%C3%BAblica-dominicana-70-de-personas-con-vih-padecen-inseguridad-alimentaria. Es importante
destacar que producto de los resultados del estudio, publicado en julio 2013, se firm un acuerdo con Plan de Asistencia Social de la Presidencia para distribuir raciones de alimentos entre la poblacin de personas con VIH registradas en el PNAI. http://www.noticiassin.com/2013/10/
el-plan-social-entregara-alimentos-a-personas-con-vih/.
124
CONAVIHSIDA/ONUSIDA/PLENITUD. Medicin del gasto en Sida en Repblica Dominicana, 2008. Informe final. Santo Domingo, julio 2010.
123
258
1) Que el costo por traslado es de US $10.15 (2009), US $10.54 (2010) y US $11.05 (2011) por visita.
2) Que los pacientes en TARV se transportan en promedio seis veces, mientras que los que se encuentran en seguimiento sin ARV dos veces por ao.
3) Que las visitas son bimensuales para los pacientes en TARV, contabilizndose la cantidad de viajes
a partir de la fecha de ingreso al programa.
4) Que los pacientes en seguimiento sin ARV que ingresaron a partir de agosto de cada ao hicieron
una sola visita.
5) Que el 10% de los pacientes en seguimiento clnico sin ARV dentro del PNAI no acuden a la visita
correspondiente.
6) Que segn consulta con expertos del sector, la distribucin del gasto en transporte que realizan
los PVVIH dentro del PNAI es de un 61% para recibir los medicamentos ARV, un 7% para asistir a
tratarse por infecciones oportunistas, un 4% para realizarse pruebas diagnsticas y de laboratorio
y el 28% restante para las consultas a mdicos generales y otros servicios mdicos de apoyo.

Los resultados de la estimacin del gasto en transporte, con base a la aplicacin de los supuestos
se presentan en el cuadro siguiente:
Cuadro No. 121: Gasto en transporte PVVIH en PNAI, 2009-2011.
Distribucin del gasto segn intervencin
Pacientes en:
TARV
SC
Total RD$
Total US$
Recibir ARV
61%
18,186,097
5,759,346
23,945,443
665,510
Tratamiento Infecciones Oportunistas
7%
2,086,929
660,909
2,747,838
76,370
Pruebas diagnsticas y de laboratorio
4%
1,192,531
377,662
1,570,193
43,640
Visitas Mdicas
28%
8,347,717
2,643,634
10,991,351
305,480
100%
29,813,274
9,441,550
39,254,825
1,090,999
Recibir ARV
61%
20,271,508
6,792,292
27,063,800
734,700
7%
2,326,239
779,443
3,105,682
84,310
4%
1,329,279
445,396
1,774,675
48,177
Visitas Mdicas
28%
9,304,954
3,117,774
12,422,728
337,239
100%
33,231,980
11,134,905
44,366,885
1,204,426
Recibir ARV
61%
24,496,004
6,069,751
30,565,756
802,274
7%
2,811,017
696,529
3,507,546
92,064
4%
1,606,295
398,016
2,004,312
52,608
Visitas Mdicas
28%
11,244,068
2,786,115
14,030,183
368,257
100%
40,157,384
9,950,412
50,107,796
1,315,203
Total 2009
Total 2010
Total 2011
Fuente: Elaboracin propia en base a consultas expertos sector.
259
II.4.11. Gastos de bolsillo de los PVVIH que se atienden en el sector privado.

Para fines del presente estudio se asumen los supuestos establecidos a partir de MEGAS 2008 y
de entrevista a tres mdicos infectlogos que atienden pacientes en consulta privada, cuyos datos sirvieron para mantener algunos supuestos y definir otros. Los resultados del clculo de ARV
se presentan en el cuadro siguiente:
Cuadro No. 122: Gasto de bolsillo de PVVIH que se atienden en el sector privado, 2009-2011
Pacientes en:
Seguimiento
Tratamiento
1era lnea
2nda y 3era lnea
Total ao 2009
Cantidad
ARV US$
Costos tratamiento ARV, IO, Mtodos Diagnsticos y Visitas Mdicos

Visitas
Carga Viral Hemograma
IO US$
CD4 US$
Mdicos
Total US$
y Bioq. US$
US$
US$
6,834
N/A
N/A
19,961
30,541
57,335
Total RD$
603
N/A
402
428,222
14,433
3,914
23,483
31,311
30,658
532,021 19,142,459
322
304,912
12,568
3,131
18,787
25,049
24,344
388,791 13,988,942
80
1,005
123,310
1,865
783
4,697
6,262
6,314
428,222
21,266
3,914
23,483
51,272
61,199
RD$ 15,407,697
765,175
140,824
844,945
1,844,797
143,230
2,062,965
5,153,518
589,357 21,205,424
2,201,985 21,205,424
Seguimiento
580
N/A
6,827
N/A
N/A
19,940
30,509
Tratamiento
57,276
2,109,860
387
427,780
11,987
3,910
23,459
31,279
31,538
529,953 19,521,655
1era lnea
309
304,597
10,453
3,128
18,767
25,023
25,230
387,199 14,263,086
2nda y 3era lnea
77
967
123,183
1,534
782
4,692
6,256
6,308
427,780
18,814
3,910
23,459
51,219
62,047
RD$ 15,757,945
693,043
144,025
864,153
1,886,733
Total ao 2010
142,754
5,258,569
587,230 21,631,515
2,285,615 21,631,515
Seguimiento
561
N/A
6,920
N/A
N/A
20,214
30,928
Tratamiento
374
433,652
12,152
3,964
23,781
31,708
31,971
537,228 20,467,791
299
308,779
10,597
3,171
19,025
25,367
25,577
392,514 14,954,360
75
934
124,874
1,555
793
4,756
6,342
6,394
1era lnea
2nda y 3era lnea
Total ao 2011
433,652
19,072
3,964
23,781
51,922
RD$ 16,521,669
726,632
151,006
906,035
1,978,175
62,899
58,062
144,714
2,212,117
5,513,431
595,290 22,679,907
2,396,390 22,679,907
Fuente: Elaboracin propia en base a consultas expertos sector y estudios de costos nacionales.
Los supuestos adoptados para arribar a la estimacin del cuadro anterior fueron:
1) La poblacin estimada125 que se atiende en el sector privado se calcula sobre la base del 2%
del total de poblacin de VIH considerada en las estimaciones nacionales. As, para 2009 es de
1,005 PVVIH (2% de 50,246), para 2010 es de 967 (2% de 48,329) y para 2011 es de 934 (2% de
46,721). De este total El 4% de los pacientes tratados a nivel privado son infantes.
Pareciera lgico suponer que el aumento de la cobertura en el PNAI responde no solo a la captacin de nuevos pacientes, sino a la migracin o
referimiento desde el sector privado. Para 2008 el clculo de los 1,592 pacientes se efectu con base al total de personas con VIH estimada para
2008 en el documento de la OPS sobre Evaluacin de la Respuesta del Sistema Nacional de Salud al VIH en la Repblica Dominicana. En virtud de
que las estimaciones nacionales son actualizadas cada cierto tiempo y contiene una proyeccin a mediano plazo se consider pertinente utilizar
dicho documento para la MEGAS 2009-2011.
125
260
2) Del total estimado, el 40% de los pacientes se encuentran en seguimiento clnico con ARV. Del
60% en TARV, la distribucin por esquema de tratamiento es de un 80% en primera lnea, un
20% en segunda y tercera lnea. Si bien para MEGAS 2008 se consider que una proporcin del
20% se encontraba en rescate, la consulta a actores clave actual no evidenci dicho resultado,
por lo cual se asumi los porcentajes indicados por los mdicos consultados.
3) El 100% de los pacientes en TARV y seguimiento clnico sin ARV acuden a su cita mdica. El promedio de honorarios por consulta de primera vez es equivalente a RD$2,000 (ajustado con IPC y
tasa cambio), mientras que las subsecuentes se cobran a RD$1,200. El total de visitas realizadas
por los pacientes es: a) en TARV, 2 veces al ao; b) en seguimiento clnico sin ARV, 1 vez al ao.
4) Las pruebas de carga viral y la de CD4 son realizadas dos veces por ao.
5) Al menos el 5% de los pacientes tuvo un evento de infeccin oportunista y realiz consulta a un
mdico neumlogo.
6) Los costos para las pruebas son los mismos que se utilizaron para estimar la de los pacientes en
el PNAI.
7) No se calcula profilaxis con Isoniacida, ya que no se han estimado nuevos ingresos, debido a la
falta de informacin y al clculo actual con base a las estimaciones nacionales.
8) Se calcula el consumo de al menos dos latas de suplemento nutricional para el 10% de los PVVIH
estimados en cada ao.
9) Se estima un gasto en transporte bajo los mismos supuestos de los pacientes que acuden a los
SAI.
261
Los gastos en otros rubros, tales como transporte, suplementos alimenticios y radiografa de trax se presentan en el cuadro siguiente:
Cuadro No. 123: Otros Gastos de bolsillo PVVIH fuera del PNAI 2009-2011
Pacientes en:
Cantidad
Costos transporte, suplemento nutricional y radiografa de trax

Transporte
Suplemento
Placa Trax
Total US$
Total RD$
US$
Nutricional US$
US$
Seguimiento
603
18,359
213
18,573
668,258
Tratamiento
402
12,240
907
2,845
15,992
575,387
1era lnea
322
9,792
725
2,276
9,595
345,232
2nda y 3era lnea
80
1,005
2,448
30,599
181
907
569
3,059
6,397
34,564
230,155
1,243,644
RD$
1,100,965
32,621
110,058
1,243,644
Seguimiento
580
18,340
213
18,554
683,449
Tratamiento
387
12,227
906
2,842
15,975
588,466
1era lnea
309
9,782
725
2,274
9,585
353,080
2nda y 3era lnea
77
967
2,445
30,567
181
906
568
3,056
6,390
34,529
235,387
1,271,915
RD$
1,125,993
33,363
112,559
1,271,915
Seguimiento
561
18,592
216
18,808
716,573
Tratamiento
374
12,395
918
2,881
16,194
616,987
1era lnea
299
9,916
735
2,305
9,717
370,192
2nda y 3era lnea
75
934
2,479
30,987
184
918
576
3,098
6,478
35,003
246,795
1,333,559
RD$
1,180,565
34,980
118,015
1,333,559
Total ao 2009
Total ao 2010
Total ao 2011
Fuente: Elaboracin propia en base a consultas expertos sector y estudios de costos nacionales.
262
II.4.12. Registro NASA-RST a partir de las estimaciones e imputaciones:

Suministro de Medicamentos ARV126: En el cuadro siguiente se presenta el total de gasto en
medicamentos, logstica de suministros y proporcin salarial que se destina en la Respuesta Nacional para el tratamiento de los PVSS inscritos en el PNAI, segn fuentes de financiamiento que
para los aos 2009-2011.
Cuadro No. 124: Datos de costo de atencin, ARV y logstica de medicamentos para PVVIH en el PNAI, 2009-2011.
Descripcin
Medicamentos ARV
TARV 1ra lnea

Adultos
Infantes
AO 2009 en RD$
78,800,862
5,223,653
76,642,024
5,205,191
TARV 2da y 3ra lnea

Adultos
Infantes
33,018,545
31,883,330
Total
2,155,681
2,155,681
119,198,741
115,886,226
595,929
71,488,802
2,158,838
18,462
1,135,215
Financiamiento Renta Gobierno
58,025,802
4,053,062
8,814,010
58,025,802
Financiamiento AFA
19,500,000
19,500,000
19,500,000
Total Terapia Antirretrovrica RD$
156,326,664
9,276,715
41,832,555
2,751,609
210,187,543
Total Terapia Antirretrovrica US$
4,344,747
257,825
1,162,641
76,475
5,841,688
4,053,062
-
8,814,010
-
3,312,515
71,488,802
595,929
-
19,500,000
AO 2010 en RD$
90,070,613
5,241,226
42,170,439
2,488,256
139,970,534
Medicamentos ARV
83,406,816
4,942,933
41,230,294
2,428,018
132,008,061
6,663,797
298,293
940,144
60,238
7,962,473
55,648,165
3,397,883
9,729,034
572,935
69,348,017
55,648,165
Financiamiento AFA
19,500,000
3,397,883
9,729,034
-
69,348,017
572,935
-
19,500,000
19,500,000
19,500,000
165,218,778
8,639,109
51,899,473
3,061,190
228,818,551
1,408,912
83,102
6,211,726
4,485,186
234,525
AO 2011 en RD$
103,428,242
5,710,493
54,551,650
2,928,903
161,209,607
Medicamentos ARV
100,010,678
5,533,777
52,772,501
2,892,652
161,209,607
3,417,565
176,716
1,779,149
36,251
56,203,344
3,272,589
11,262,788
617,354
71,356,076
56,203,344
Financiamiento AFA
24,000,000
24,000,000
24,000,000
24,000,000
183,631,586
8,983,082
65,814,438
3,546,257
256,565,683
4,819,866
235,783
1,727,463
93,080
6,734,202
3,272,589
11,262,788
71,356,076
617,354
Fuente: Elaboracin propia para Informe MEGAS 2019-2011 con registros de AFA y CONAVIHSIDA.
Del total de recursos para atencin (gasto de personal) que aparece en este informe se descont la proporcin destinada a embarazadas. De
igual manera se rest el monto correspondiente a ARV para embarazadas que aparece. Al sumar las partidas de este y cuadro con las correspondientes al PNRTV totalizan lo presentado en el cuadro de recursos humanos y ARV estimados total.
126
263
Gasto de bolsillo: En el cuadro siguiente se presenta el total de gasto en 2009-2011 para cubrir
medicamentos, atencin mdica, pruebas diagnsticas e imgenes, transporte, suplemento alimenticio y otros gastos que son cubiertos con fondos de bolsillo, tanto de los PVVIH que se encuentran dentro del PNAI, como aquellos que se estiman son atendidos en el sector privado.
Cuadro No.125: Datos de gasto de hogares en servicios de prevencin y atencin para pacientes dentro y fuera
del PNAI y pruebas poblacin general, 2009-2011. Valores en RD$.
Descripcin
2009
2010
2011
24,850,487
27,139,500
29,775,522
Poblacin general
Pruebas de laboratorio e imgenes
17,358,873
20,675,696
21,950,095
Pruebas rpidas
17,103,953
20,371,614
21,627,409
254,920
304,082
322,686
Poblacin PVVIH en PNAI
4,550,989
3,456,334
4,672,197
CD4, Hemogramas y bioqumica
3,321,873
2,490,606
3,511,730
Radiografa de trax
1,229,116
965,728
1,160,467
2,940,624
3,007,471
3,153,230
CD4, CV, Hemogramas y bioqumica
2,830,567
2,894,911
3,035,216
Radiografa de trax
Transporte
Tratamiento y atencin medica
ARV Poblacin PVVIH fuera del PNAI
110,058
112,559
118,015
6,096,955
11,277,667
14,586,329
6,064,334
11,244,304
14,551,349
32,621
33,363
34,980
40,355,790
45,492,878
51,288,361
39,254,825
44,366,885
50,107,796
1,100,965
1,125,993
1,180,565
18,374,858
19,644,692
15,407,697
15,757,945
16,521,669
2,201,985
2,285,615
2,396,390
765,175
693,043
726,632
Total gasto financiado por los hogares en RD$
89,678,090
83,910,045
115,294,904
Total gasto financiado por los hogares en US$
2,492,400
2,277,902
3,026,200
Visitas mdicos
Profilaxis y tratamiento para IO
Fuente: Estimacin del gasto de hogares a partir de entrevistas a actores clave, estimaciones nacionales, ENDESA, entre
otros.
264
Infecciones oportunistas: En el cuadro siguiente se presenta el total de gasto en medicamentos

y proporcin salarial que se destina al tratamiento de las infecciones oportunistas a travs del
Ministerio de Salud Pblica, especficamente a travs del PNCT y en el caso particular de las
adquisiciones realizadas por CONAVIHSIDA, la entrega es realizada directa como apoyo vital a
pacientes o indirecta, a travs de la red pblica de servicios de salud.
Cuadro No. 126: Gasto en tratamiento de infecciones oportunistas, 2009-2011
Descripcin
2009 *
2010
2011
32,145,240
27,696,702
45,499,386
22,593,834
17,928,589
35,575,713
Gasto en recursos humanos proporcin salarial del personal

destinado a tratamiento infecciones oportunistas.
9,551,406
9,768,113
9,923,673
17,187,616
5,559,336
123,996
17,187,616
5,559,336
123,996
49,332,856
33,256,038
45,623,383
Medicamentos para TB y otras infecciones
Medicamentos para otras infecciones **

Total general
* Se excluy del total estimado la cantidad de RD$246,009, ya que dicho monto se registr a travs de las
adquisiciones realizadas por CONAVIHSIDA con recursos del Fondo Mundial.
** Contempla medicamentos adquiridos por CONAVIHSIDA para tratar otras infecciones virales y bacterianas no
incluidas en las estimaciones.
Fuente: Elaboracin propia a partir de estimaciones y registros CONAVIHSIDA.
265
ANEXO XI

ANEXO III: SUBRECEPTORES DEL FONDO MUNDIAL AO 2009-2011
269
270
271
ANEXO XII
LISTA DE SERVICIOS DE ATENCION INTEGRAL PBLICOS

Y PRIVADOS

Distrito Municipal de Don Juan
C/ General Lupern No. 1
C/ Ramn Matas Mella No. 6
CPN
CEAS
CEAS
Batey Relief Alliance (BRA) Dominicana (ONG)

Hospital Municipal de Monte Plata
Hospital Municipal de Yamas
C/ Anbal Espinosa No. 352, Villas Agrcolas

C/ Galvn No. 24 Esq. Av. Francia
Av. Nicols de Ovando esq. c/ 16
C/ Federico Velsquez, Sector Mara Auxiliadora
C/ J.J. Prez No. 152, Gazcue
C/ Federico Velsquez No. 1, Sector Mejoramiento Social
C/ Dr. Pieiro #221. Zona Universitaria
Av. Ortega y Gasset, Ensanche Naco
Av. Independencia No. 1302, Esq. Rafael Ravelo
Av. Abraham Lincoln No. 1
C/ 28 Esq. 39, Cristo Rey
Av. Alexander Fleming esq. Pepillo Salcedo No. 10
C/ Dr. Pieiro #221, Zona Universitaria
Av. Prolong. Venezuela esq. Isabel Agero Loly, Los Tres Brazos
C/ Andrs Boca Chica #100
Av. San Vicente de Pal # 368
Carretera Mella, Base Area de San Isidro
Av. Las Amricas, Km. 14
C/12 esq. Flor del Sol #35, Sabana Perdida
C/ Primera, La Victoria
Carretera Hato Nuevo No. 43
C/ Principal #1, Batey Palav, Manoguayabo
CPN
CPN
CPN
CPN
CEAS
CEAS
CEAS
CPN
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CPN
CEAS
CEAS
CEAS
CPN
CPN
CPN
CEAS
CPN
Ubicacin
Centro de Orientacin Integral (COIN)

Centro Sanitario Santo Domingo
Clnica Dra. Evangelina Rodrguez (Profamilia)
Club Activo 20-30 Matutino y Vespertino
Hospital Docente Semma Santo Domingo
Hospital Dr. Luis Eduardo Aybar (Laboratorio Gastroenterologa)
Centro de Atencin Especializada (CAE)
Hospital General de la Polica Nacional
Hospital Infantil Robert Reid Cabral
Hospital Infantil Santo Socorro
Hospital Salvador B. Gautier (IDSS)
Instituto de Sexualidad Humana (ISH)
Instituto Dominicano de Estudios Virolgicos (IDEV)
Casa Rosada
Hospital Municipal de Boca Chica
Hospital Materno Infantil San Lorenzo de los Minas
Hospital Militar Ramn De Lara
REMAR (ONG)
Clnica Rural de Sabana Perdida (Lotes y Servicios)
Dispensario Mdico Crcel de La Victoria
Unin de Juventud Ecumnica Dominicana - UJEDO (ONG)
Nivel
Servicio Regional de Salud Metropolitano
Establecimientos
Provincia Peravia
rea Peravia
Hospital Nuestra Seora de Regla, Bani
CEAS
Carretera Sur, No. 190
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos provistos por la Direccin de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud.
Provincia Santo Domingo

rea Distrito Nacional Oeste
Provincia Monte Plata
rea Monte Plata
rea Monte Plata
rea Monte Plata
275
276

CPN
CEAS
CPN
CEAS
Hospital Provincial Leopoldo Pou, Saman
rea Saman
Hospital San Vicente de Paul, San Francisco de Macors

Clnica Licda. Isis Duarte (Profamilia)
Ubicacin
Av. Mara Trinidad Snchez #15
Prolongacin Duarte #106
Av. Gral. Gregorio Lupern No. 1

C/ Pedro Franco Bon #39, San Francisco de Macors
Carretera Los Jazmines

Cienfuegos
Av. Antonio Guzmn #50
Av. Salvador Estrella Shadal #40
Av. 27 de Febrero No. 63
Av. Enriquillo #13
Av. C. Colorada
C/ Restauracin #161
Av. Manolo Justo Tavarez esq. El Pen 1

Av. John F. Kennedy #52
Av. Prof. Juan Bosch #43
Carretera Duarte No.3
Av. Canad No. 1
Najayo Arriba, San Cristbal

C/ Santom No. 45
Av. R. Jimnez No. 40
CEAS
CEAS
CEAS
CPN
Centro De Atencin Primaria Juan XXIII

CPN
Centro Diagnstico de Cienfuegos
CPN
Centro Integral Bella Vista
CPN
Hospital Dr. Jos Jimnez Almonte, Ensanche Libertad
CEAS
Hospital Cabral y Bez, Santiago
CEAS
Hospital Dr. Arturo Grulln, Santiago
CEAS
Hospital Estrella Urea IDSS
CEAS
Clnica Rosa Cisneros (PROFAMILIA)
CPN
Servicio Regional de Salud Cibao Nordeste
Centro Comunitario de Salud Muoz (Centro Sanitario Grupo

Clara)
Hospital Ricardo Limardo, Puerto Plata
Hospital Pascacio Toribio Piantini, Salcedo
Provincia Saman
CPN
CEAS
CEAS
Nivel
CEAS
Servicio Regional de Salud Cibao Norte
Hospital Dr. Toribio Bencosme
Hospital San Jos, Ocoa
Dispensario Mdico Crcel de Najayo

Hospital Juan Pablo Pina, San Cristbal
Hospital Municipal de Villa Altagracia
Establecimientos
rea Hermanas Mirabal
Provincia Hermanas Mirabal
rea Duarte
rea Duarte
Provincia Duarte
rea 1 Santiago
rea 1 Santiago
rea 1 Santiago
rea 2 Santiago
Provincia Santiago
rea 3 PuertoPlata
rea 3 PuertoPlata
rea 3 PuertoPlata
Provincia Puerto Plata
rea 4 Moca
Provincia Espaillat
rea Ocoa
Provincia San Jos de Ocoa
rea San Cristbal

rea San Cristbal
rea San Cristbal
Provincia San Cristbal
CEAS
CPN
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS

Hospital Provincial Rosa Duarte, Elas Pia
Hospital Regional Taiwn (19 de Marzo)
CEAS
CEAS
CEAS
CEAS
Clnica Esperanza y Caridad

CPN
Divina Providencia
CPN
Hospital Dr. Alejo Martnez, Ramn Santana
CEAS
Hospital Dr. Antonio Musa, San Pedro
CEAS
Clnica de Familia, La Romana

Hospital Francisco Gonzalvo, La Romana
Hospital Municipal de Vern

Hospital Nuestra Seora de la Altagracia, Higey
Hospital Leopoldo Martnez, Hato Mayor
Hospital Municipal de Miches

Hospital Tefilo Hernndez, El Seibo
Ubicacin
Carretera Casandra Damirn #10

Carretera Snchez Km. 1
Av. Independencia No, 10
C/ Principal No. 29
C/ Mella esq. Jos Francisco Pea Gmez, Municipio Consuelo
C/ Juan Rodrguez No. 9
Carretera Mella No. 1
C/ Gastn F. Deligne #168

C/ Prolongacin esq. General Lupern #1
Carretera Vern, Punta Cana No. 67

C/ R. Payan
Carretera Mella Km. 1
C/ P. Salcedo No.1
Av. Juan Pablo Duarte #21
Hospital General Melenciano

CEAS Jiman
Servicio Regional de Salud Este
Hospital Jaime Mota, Barahona
Nivel
Servicio Regional de Salud Enriquillo
Establecimientos
rea 2 San Juan

rea 2 San Juan
Provincia Elas Pia
rea 2 Elas Pia
Provincia Elas Pia
rea 1 Azua
Provincia Azua
rea SPM
rea SPM
rea SPM
rea SPM
Provincia San Pedro de Macors
rea La Romana
rea La Romana
Provincia La Romana
rea La Altagracia
rea La Altagracia
Provincia La Altagracia
rea Hato Mayor
Provincia Hato Mayor
rea El Seibo
rea El Seibo
Provincia El Seybo
rea 2 Bahoruco Independencia
Provincia Independencia
rea 1 Barahona Pedernales
Provincia Barahona
277
278
CEAS
CEAS
CEAS
Nivel

CEAS
CEAS
CEAS

CEAS
Servicio Regional de Salud Cibao Central
Establecimientos
Servicio Regional de Salud Cibao Occidental
Cotu
C/ Garca Godoy #5
C/ A Abud No.1
C/ Snchez #191
C/ Snchez #191
C/ J. Cabrera
C/ P. Santana
rea 3 Snchez Ramrez
Provincia Snchez Ramrez
rea 1 La Vega
rea 1 La Vega
Provincia La Vega
Provincia Independencia
Provincia Santiago Rodrguez
rea Monte Cristi
Provincia Monte Cristi
rea Dajabn
Provincia Dajabn
Ubicacin
ANEXO XIII
COLABORADORES EN EL PROCESO DE ELABORACIN DE

MEGAS 2009-2011
Arthur Flanagan
Yvette Regino
Claudia Acevedo
Alexandra L. Panehal
David Losk
Carolina Pia
Mercedes Nez Tejeda
Carley Simpson
Samuel Martnez
Lorenzo Jimnez de Luis
Sonia Vsquez
ngela Polanco
Altagracia Villalona
Jos Ortiz
Ruth Fernndez
Pura Hernndez
Sara Menndez
Claudia Bautista
Betania Betances
Yordana Dolores
Carissa F. Etienne
Dalia Castillo
Christine Loisir
Micaela Parras
Director de Cuerpo de Paz Repblica Dominicana

Especialista Programa VIH CPRD
Especialista rea Financiera CPRD
Directora de USAID
Coordinador de Programa PEPFAR en Repblica Dominicana
Gerente de Proyecto VIH/Sida. Especialista Ocina Salud USAID
Asistente de Proyectos Salud USAID
Representante del Departamento de Defensa de los Estados Unidos
Subdirector Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Coordinador Residente del Sistema de Naciones Unidas
Representante Auxiliar UNFPA
Ocial de Salud Sexual y Reproductiva UNFPA
Asociada Financiera UNFPA
Asistente de salud Reproductiva
Asociada VIH/Sida PNUD
Especialista Financiera PNUD
Ocial de Supervivencia y Desarrollo Infantil UNICEF
Especialista Ocina Salud UNICEF
Ocial de Pas ONUSIDA
Asesora de Informacin Estratgica ONUSIDA
Directora Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
Consultora de Medicamentos Esenciales y Tecnologa en Salud de la OPS/OMS RD
Cooperacin Tcnica Alemana
Agencia de Espaola Cooperacin Internacional para el Desarrollo (AECID)
Organismos de Cooperacin Internacional
Cargo e Institucin
25. Mara Villa de Pina

Viceministra de Garanta de la Calidad MSP
26. Rosa Arstides
Encargada Departamento de Proyectos del VMGC
27. Arelis Medina
Coordinadora Tcnica de la Direccin Nacional de Bancos de Sangre
28. Ricardo Garca
Apoyo tcnico informtico de la Direccin Nacional de Bancos de Sangre
29. Nelson Rodrguez Monegro
Viceministro Director de la Direccin de Desarrollo y Fortalecimiento de los SRS
30. Yira Tavarez
Coordinadora Estratgica de Redes de Servicios de Salud
31. Rosa Victoria Snchez Caldera
Coordinadora de Monitoreo y Evaluacin DDF-SRS
Fuente: Elaboracin propia a partir relacin de cartas remitidas, correos electrnicos y reporte de llamadas para MEGAS 2009-2011.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
Nombre
maria.villa@sespas.gov.do
rosa.aristides@salud.gob.do
arelis.medina@sespas.gov.do
ricardo.garcia@salud.gob.do
ne_rod@hotmail.com
yira.tavarez@sespas.gov.do
victoria.sanchez@sespas.gov.do
aanagan@peacecorps.gov
YRegino@peacecorps.gov
cacevedo@peacecorps.gov
apanehal@usaid.gov
dlosk@usaid.gov
cpina@usaid.gov
menunez@usaid.gov
Carley.Simpson@med.navy.mil
Sbm5@cdc.gov
registry.do@undp.org
unfpa@onu.org.do
polanco@unfpa.org
villalona@unfpa.org
jortiz@unfpa.org
ruth.fernandez@undp.org
pura.hernandez@undp.org
smenedez@unicef.org
cbautista@unicef.org
BetancesB@unaids.org
doloresy@unaids.org
cetienne@dor.ops-oms.org
dcastillo@dor.ops-oms.org
info@santo-domingo.de
mparras@aecid.org
Contacto
281
282
Nidia Ramn Acosta

Vctor Terrero
Ivelisse Sabbagh
Ingrid Melo
Ramn Astacio Lpez
Kelvin Santiago Peguero
Jos Antonio Santana Prez
Gloria Pea
Yaneiry Jimnez
Dorca Reyes
Directora Nacional LNSPDD

Coordinadora Tcnica de CONAVIHSIDA
Coordinadora de Planicacin de CONAVIHSIDA
Direccin de Planicacin MSP y Cuentas CONAVIHSIDA
Tcnico de Controles Internos CONAVIHSIDA
Apoyo Coordinacin Planicacin de CONAVIHSIDA
Asistente Gerencia Tcnica de CONAVIHSIDA
Cargo e Institucin
75. Hctor Balccer

Medico Infectlogo
76. Arelis Batista
Medica Infectloga
77. Jos Ledesma
Medico Infectlogo
78. Rafael Isa Isa
Director del IDCP
79. Jos Vicente Ruiz
Coordinador Tcnico Unidad Proyectos IDCP
80. Jennifer Reyes Bruguera
Unidad Coordinadora de Proyectos IDCP
81. Alan Quezada
Contador de Proyectos IDCP
82. Misael Carrera
Coordinador Auditoras IDCP
83. Aurora Rodrguez
IDCP
84. Mara de Jess Valenzuela M.
Directora de Proyectos FM Aid for Aids (AFA) Dominicana
85. Deyanira Guzmn
Encargada del Programa Acceso a Tratamiento de Aid for Aids Dominicana
86. Patria Luciano
Encargada del rea de Educacin, Programas Cuanto sabes? y Tomando el Control
87. Celeste Mora
Directora del Programa de Nios Nias y Adolescentes
88. Jaime Valencia
Director de Operaciones AFA Estados Unidos
89. Leonardo Klie
Encargado de Medicamentos
90. Eduardo Hernndez
Coordinador de los Programas de Acceso a Tratamiento en los pases
91. Mauricio Lafolla
Director general de los Programas de Acceso a Tratamiento en los Pases
92. Eric Seastedt
Director Ejecutivo Population Services International (PSI)
93. Wendy Alba
Directora de Programas Population Services International (PSI)
94. Juan Miguel Houellemont
Gerente de Estrategias y Mercadeo
95. Brbara Cicatelli
Presidenta de Cicatelli Associates Incorporated (CAI)
96. Gisselle A. Vsquez Mora
Directora Ocina Cicatelli Associates Incorporated (CAI) Repblica Dominicana
97. Magaly Caram
Directora de la Asociacin Pro bienestar de la Familia (PROFAMILIA)
Fuente: Elaboracin propia a partir relacin de cartas remitidas, correos electrnicos y reporte de llamadas para MEGAS 2009-2011.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
Nombre
hbalcacer@copresida.gov.do
No disponible
drjoseledesma@gmail.com
rafaelisa01@yahoo.es
jvicenteruizc@gmail.com
reyes.bruguera@yahoo.com
aquezada.idcpproyectos@gmail.com
misaelcarrera@gmail.com
MValenzuela@aidforaids.org
deguzman@aidforaids.org
pluciano@aidforaids.org
cmora@aidforaids.org
jvalencia@aidforaids.org
lklie@aidforaids.org
ehernandez@aidforaids.org
mlafolla@aidforaids.org
eseastedt@psi.org
walba@psidr.org.do
jmhouellemont@psidr.org.do
bcicatelli@cicatelli.org
gvasquez@cicatelli.org
mcaram@profamilia.org.do
aboratorionacionalrd@hotmail.com
victor.terrero@hotmail.com
ivelisse_sabbagh@yahoo.com
imelo@conavihsida.gob.do
astacio@conavihsida.gob.do
kpeguero@conavihsida.gob.do
jsantana@conavihsida.gob.do
gpena@conavihsida.gob.do
yjimenez@conavihsida.gob.do
dreyes@conavihsida.gob.do
Contacto
283
284
285
ANEXO XIV
REPORTES ESTADSTICOS MEGAS 2009-2011
7,746,908
12,056,381
28,118,335
Otros
Seguridad
Ministerio de Ministerios CONAVIHSIDA
Social
Defensa
(ANS)
y Despacho
Pblica
1er Ministro
150,439,577
9,613,342 16,290,561
124,437,243 47,921,624
150,439,577
9,613,342 16,290,561
124,437,243
150,439,577
9,613,342 16,290,561
124,437,243
47,921,624
Ministerio
Salud
Hogares
Fondos privados
245,752,260
Fondos de hoga res
245,752,260
9,694
453,982,739
Gobi erno de Ca na d
Gobi erno de Al ema ni a
Gobi erno de Es pa a
Gobi erno de Es ta dos Uni dos
9,694
453,982,739
Fondo Mundi a l pa ra l a Lucha
contra el Si da , l a Tubercul os i s y
9,694
453,982,739
l a Ma l a ri a
Secreta ra del ONUSIDA
Fondo de l a s Na ci ones Uni da s
pa ra l a Infa nci a (UNICEF)
Fondo de Des a rrol l o de l a s
Na ci ones Uni da s pa ra l a Mujer
(UNIFEM)
Progra ma de l a s Na ci ones
Uni da s pa ra el Des a rrol l o
(PNUD)
Fondo de Pobl a ci n de l a s
Na ci ones Uni da s (UNFPA)
Orga ni za ci n Pa na meri ca na de
l a Sa l ud (OPS/OMS)
ONGs internacionales
Organizaciones y fundaciones SFL
Funda ci n Cl i nton
Federa ci n Interna ci ona l de
Pl a ni fi ca ci n de l a Fa mi l i a
Otra s ONG SFL s .c.o.
Entidades internac. con fines lucro
Otros fondos i nterna ci ona l es
150,449,271
9,613,342 16,290,561
578,419,982 47,921,624 245,752,260
Total por agentes de financiamiento US$ 4,181,398
267,181
452,759
16,075,878
1,331,873
6,830,129
% gasto por agentes de financiamiento
10.58%
0.68%
1.15%
40.67%
3.37%
17.28%
Fuente: El a bora ci on propi a con ba s e a res ul ta dos NASA-RTS pa ra Informe MEGAS 2009-2011.
Tra ns ferenci a s guberna menta l es
Fondos pblicos
Renta del gobi erno centra l
Aporta ci ones pa trona l es
obl i ga tori a s
Aporta ci ones obl i ga tori a s
empl ea dos

Financiamiento

-
61,974,539
1,722,442
4.36%
484,084
484,084
484,084
-
AECID
10,177,106
32,472
3,305,382
6,175,781
16,658,665
36,349,406
36,349,406
211,455,517
211,455,517
211,455,517
-
AGENCIAS
AGENCIAS
EE.UU.
NACIONES
(USAID, DoD,
UNIDAS
PC, CDC)
-
581,801 484,084 211,455,517 36,349,406

16,170
13,454
5,876,929
1,010,250
0.04%
0.03%
14.87%
2.56%
61,974,539
61,974,539
61,974,539
Embajada
de
Canad
-
581,801
581,801
581,801
-
IDCP
752,081
20,902
0.05%
752,081
752,081
752,081
OPS
18,789,521
18,789,521
18,789,521
-
PSI
2,333,027 18,789,521
64,841
522,212
0.16%
1.32%
1,368,885
1,368,885
1,368,885
-
964,142
2,333,027
964,142
IPPF
Reporte Estadstico No. 1: Gasto de Fuentes de Financiamiento (FF) por Agentes de Financiamiento (AF) - Ao 2009.
1,368,885
41,460,335
22,599,829
199,000
752,081
10,177,106
32,472
3,305,382
6,175,781
16,658,665
516,931,114
245,752,260
245,752,260
827,701,359
232,208,423
581,801
18,789,521
484,084
212,353,017
554,032,601
7,746,908
12,056,381
28,118,335
348,702,347
300,780,723
300,780,723
47,921,624
Total por
Fuente
Financiamiento
RD$
38,045
1,152,296
628,111
5,531
20,902
282,850
902
91,866
171,642
462,990
14,366,934
6,830,129
6,830,129
23,004,091
6,453,709
16,170
522,212
13,454
5,901,873
15,398,086
215,308
335,080
781,486
9,691,395
8,359,521
8,359,521
1,331,873
Total US$
21,031,944
21,031,944
584,535
18,860,506
18,860,506
524,185
18,860,506
18,860,506
524,185
40,988,950 1,422,155,966 39,525,616
1,139,195
39,525,616
2.88%
100.00%
40,091,450
21,230,944
199,000
40,988,950
897,500
897,500
-
ONG
internac.
s.c.o. CFL y
SFL
-
2.2%
3.5%
8.1%
86.3%
86.3%
86.3%
13.7%
% por
tipo
fondos
0.1%
1.2%
0.0%
0.4%
0.7%
2.0%
62.5%
1.5%
1.3%
1.3%
100.0%
0.1%
50.7%
45.5%
45.5%
3.3%
2.9% 100.0%
1.6% 54.5%
0.0%
0.5%
0.1%
0.7%
0.0%
0.2%
0.4%
1.2%
36.3%
17.3% 100.0%
17.3% 100.0%
58.2% 30.5%
16.3% 28.1%
0.0%
0.1%
1.3%
2.3%
0.0%
0.1%
14.9% 25.7%
39.0% 66.9%
0.5%
0.8%
2.0%
24.5%
24.5%
21.1%
3.4%
% del
Total
289
290
-
6,968,117
6,968,117
6,968,117
351,194,667
351,194,667
351,194,667
13,078,182
-
16,523,142
37,535,879
Otros
Seguridad
Ministerio de Ministerios CONAVIHSIDA
Social
Defensa
(ANS)
y Despacho
Pblica
1er Ministro
9,004,627 17,418,669
88,407,638 67,137,203
9,004,627 17,418,669
88,407,638
9,004,627 17,418,669
88,407,638
67,137,203
176,118,313
176,118,313
176,118,313
-
Ministerio
Salud
360,809,463
360,809,463
-
Hogares

-
174,088,280
174,088,280
174,088,280
-
1,649,361
7,308,727
188,968
2,947,397
7,418,320
12,478,142
31,990,915
31,990,915
AGENCIAS
NACIONES
UNIDAS
98,243,400 160,369 174,088,280 31,990,915

2,667,009
4,354
4,725,966
868,456
6.86%
0.01%
12.16%
2.23%
160,369
160,369
160,369
-
AECID
98,243,400
98,243,400
98,243,400
IDCP
AGENCIAS
EE.UU.
(USAID, DoD,
PC, CDC)
-
Ba nco Mundi a l (BM)
Orga ni za ci n Pa na meri ca na de l a
Sa l ud (OPS/OMS)
Fondos mul ti l a tera l es o fondos
de des a rrol l o s .c.o.
Ins ti tuci ones y corpora ci ones CFL
183,086,430
9,004,627 17,418,669
439,602,305 67,137,203 360,809,463
Total por agentes de financiamiento US$
4,970,238
244,448
472,864
11,933,862
1,822,570
9,794,877
12.78%
0.63%
1.22%
30.70%
4.69%
25.19%
Progra ma de l a s Na ci ones Uni da s

pa ra el Des a rrol l o (PNUD)
Fondos pblicos
obl i ga tori a s
empl ea dos
Fondos privados
Fondos de hoga res
l a Ma l a ri a
Fondo de Des a rrol l o de l a s
Na ci ones Uni da s pa ra l a Mujer
(UNIFEM)

Financiamiento
946,955
25,707
0.07%
946,955
946,955
946,955
Banco
Mundial
313,196
8,502
0.02%
313,196
313,196
313,196
OPS
20,492,954
20,492,954
20,492,954
-
PSI
25,900,658
20,687,090
25,900,658
-
ONG
internac.
s.c.o. CFL y
SFL
-
2,177,343
28,078,001
22,864,433
1,649,361
313,196
946,955
7,308,727
188,968
2,947,397
7,418,320
12,478,142
457,108,801
13,078,182
360,809,463
360,809,463
713,179,471
194,741,603
20,492,954
160,369
174,088,280
490,359,867
16,523,142
37,535,879
358,086,450
290,949,247
290,949,247
67,137,203
Total por
Fuente
Financiamiento
RD$
59,108
762,232
620,700
44,775
8,502
25,707
198,410
5,130
80,013
201,385
338,744
12,409,110
355,033
9,794,877
9,794,877
19,360,648
5,286,641
556,321
4,354
4,725,966
13,311,775
448,553
1,018,985
9,720,955
7,898,385
7,898,385
1,822,570
Total US$
20,687,090
20,687,090
561,591
5,213,568
5,213,568
141,532
760,000
760,000
20,632
4,453,568
4,453,568
120,901
2,879,960 20,492,954 25,900,658 1,432,075,384 38,876,479
78,182
556,321
703,124
38,876,479
0.20%
1.43%
1.81%
100.00%
2,177,343
2,177,343
2,177,343
702,617
2,879,960
702,617
IPPF
4.6%
10.5%
81.3%
81.3%
81.3%
18.7%
% por
tipo
fondos
0.2%
0.0%
0.1%
1.0%
0.0%
0.4%
1.0%
1.7%
64.1%
1.4%
0.4%
0.1%
0.3%
100.0%
0.2%
73.7%
18.6%
2.7%
15.9%
7.8%
2.0% 100.0%
1.6% 81.4%
0.1%
0.0%
0.1%
0.5%
0.0%
0.2%
0.5%
0.9%
31.9%
3.7%
0.9%
25.2% 100.0%
25.2% 100.0%
49.8% 30.2%
13.6% 27.3%
2.9%
1.4%
0.0%
0.0%
12.2% 24.4%
34.2% 68.8%
1.2%
2.6%
25.0%
25.0%
20.3%
4.7%
% del
Total
382,492,773
382,492,773
382,492,773
18,375,076
15,127,590
-
42,855,025
380,076,813
380,076,813
-
Hogares
117,247,443
418,241
418,241
418,241
-
AECID
-
117,247,443
117,247,443
IDCP
141,410,689
141,410,689
141,410,689
-
AGENCIAS
EE.UU.
(USAID, DoD,
PC, CDC)
-
3,532,263
6,930,863
19,685,455
38,143,978
38,143,978
AGENCIAS
NACIONES
UNIDAS
5,207,226
Progra ma Mundi a l de Al i mentos
571,483
(PMA)
Orga ni za ci n Pa na meri ca na de l a
Sa l ud (OPS/OMS)
Fondos mul ti l a tera l es o fondos
2,216,688
de des a rrol l o s .c.o.
Ins ti tuci ones y corpora ci ones CFL
180,036,408
10,213,423 18,754,515
476,548,827 76,357,691 380,076,813 117,247,443 418,241 141,410,689 38,143,978
Total por agentes de financiamiento US$
4,725,502
268,077
492,259
12,508,205
2,004,197
9,976,058
3,077,450
10,978
3,711,674
1,001,183
11.91%
0.68%
1.24%
31.53%
5.05%
25.14%
7.76%
0.03%
9.36%
2.52%
Progra ma de l a s Na ci ones Uni da s

pa ra el Des a rrol l o (PNUD)
3,726,309
3,726,309
3,726,309
10,213,423
10,213,423
10,213,423
-
176,310,099
176,310,099
176,310,099
-
Fondos pblicos
obl i ga tori a s
empl ea dos
Fondos privados
Fondos de hoga res
l a Ma l a ri a
Ministerio de
Defensa
Ministerio
Salud
Fondos por fuentes de Financiamiento
Otros
Seguridad
Ministerios CONAVIHSIDA
Social
(ANS)
y Despacho
Pblica
1er Ministro
18,754,515
94,056,054 76,357,691
18,754,515
94,056,054
18,754,515
94,056,054
76,357,691

333,873
8,763
0.02%
34,268,124
34,268,124
657,939
33,610,185
-
PSI
30,359,370
24,668,072
1,622,281
33,400,682
1,419,031
1,419,031
1,622,281
ONG
internac.
s.c.o. CFL y
SFL
-
2,216,688
1,674,734
32,034,104
26,342,806
43,958
840,814
691,432
58,182
8,763
15,000
333,873
136,677
571,483
92,713
181,918
516,694
13,257,307
397,061
9,976,058
9,976,058
19,838,341
4,730,273
88,193
10,978
4,631,103
14,267,254
482,299
1,124,836
9,860,962
7,856,765
7,856,765
2,004,197
Total US$
5,207,226
3,532,263
6,930,863
19,685,455
505,088,806
15,127,590
380,076,813
380,076,813
755,818,947
180,218,186
3,360,040
418,241
176,439,905
543,566,657
18,375,076
42,855,025
375,691,782
299,334,091
299,334,091
76,357,691
Total por
Fuente
Financiamiento
RD$
24,668,072
24,668,072
647,475
5,691,298
5,691,298
149,382
760,000
760,000
19,948
4,931,298
4,931,298
129,434
4,376,835 34,268,124 33,400,682 1,511,587,542 39,675,361
114,881
899,452
876,684
39,675,361
0.29%
2.27%
2.21%
100.00%
1,674,734
1,674,734
1,674,734
333,873
4,376,835
2,702,101
2,702,101
-
IPPF
333,873
333,873
OPS
4.9%
11.4%
79.7%
79.7%
79.7%
20.3%
% por
tipo
fondos
0.3%
0.0%
0.1%
0.7%
0.5%
0.9%
2.6%
66.8%
1.6%
0.4%
0.1%
0.3%
100.0%
0.1%
77.0%
17.8%
2.4%
15.4%
5.2%
2.1% 100.0%
1.7% 82.2%
0.1%
0.0%
0.0%
0.3%
0.2%
0.5%
1.3%
33.4%
4.0%
1.0%
25.1% 100.0%
100.0%
25.1%
50.0% 24.3%
11.9% 23.8%
0.4%
0.2%
0.1%
0.0%
11.7% 23.3%
36.0% 71.9%
1.2%
2.8%
24.9%
24.9%
19.8%
5.1%
% del
Total
291
292
1. Prevencin
Pblicos
201,100,903
25.1%
153,179,279
Mi ni s teri o de Sa l ud Pobl i ca
26,852,093
Mi ni s teri o de l a s Fuerza s Arma da s
3,703,330
Mi ni s teri o de Interi or y Pol i ci a
147,464
Di recci n Genera l de Pri s i ones
3,026,280
Ga bi nete de Pol i ti ca s Soci a l es de l a Pres i denci a
Cons ejo Na ci ona l pa ra el VIH y el Si da (CONAVIHSIDA)
119,450,112
47,921,624
Seguri da d s oci a l pbl i ca
47,921,624
190,762,536
Privados
62.0%
Hoga res domi ni ca nos
176,257,948
Ins ti tuto Derma tol ogi co y Ci rugi a de l a Pi el (IDCP)
14,504,588
109,151,776
Del exterior
35.0%
68,205,432
Gobi erno de Ca na d
Gobi erno de l os Es ta dos Uni dos de Amri ca
68,205,432
4,108,291
Fondo Na ci ones Uni da s Infa nci a (UNICEF)
3,105,090
Fondo Des a rrol l o Na ci ones Uni da s Mujer (UNIFEM)
Progra ma Na ci ones Uni da s Des a rrol l o (PNUD)
Fondo de Pobl a ci n Na ci ones Uni da s (UNPFA)
1,003,201
Orga ni za ci n Pa na meri ca na de l a Sa l ud (OPS)
36,838,053
PSI (Popul a ti on Servi ces Interna ti ona l )
18,789,521
Funda ci n Cl i nton
Federa ci n Interna c.de Pl a ni fi ca ci n de l a Fa mi l i a (IPFF)
1,368,885
AID for AIDS (AFA)
425,000
Funda ci on ANESVAD
10,390,135
Ci ca tel l i As s oci a tes Inc.
Ci ves Mundi
5,216,321
Hea l th Al l i a nce Interna ti ona l (HAI)
The Res ource Founda ti on
Ti des Founda ti on
648,191
Total gasto por CGS RD$
501,015,215
Total gasto por CGS US$
13,924,587
Total % por CGS
35.23%
Fuente: El a bora ci on propi a con ba s e a res ul ta dos NASA-RTS pa ra Informe
3. Hurfanos
y nios
vulnerables
345,830,494
666,250
43.1%
0.1%
345,830,494
666,250
123,226,946
1,173,956
1,630,079
1,345,679
218,453,834
666,250
74,508,163
868,179
24.2%
0.3%
69,494,312
5,013,851
868,179
41,592,803
4,841,829
13.3%
1.6%
16,174,173
4,765,124
16,174,173
4,765,124
3,939,877
76,705
76,705
3,939,877
21,478,753
19,500,000
458,753
1,520,000
461,931,460
6,376,258
12,838,342
177,214
32.48%
0.45%
MEGAS 2009-2011.
2. Atencin y
tratamiento
32,403,549
10.5%
32,403,549
142,998,373
45.9%
117,382,238
116,360
484,084
116,781,794
21,930,796
14,799,546
2,058,080
661,076
32,472
3,900,212
479,410
3,685,339
199,000
854,789
1,154,459
897,500
579,591
412,136,607
11,454,407
28.98%
236,734,685
29.5%
236,734,685
370,232
4,736,056
443,885
2,359,222
228,825,290
-
4. Gestin y
administracin
de programas
4,432,610
0.6%
4,432,610
4,432,610
169,085
0.1%
169,085
2,957,307
0.9%
1,678,098
1,678,098
1,169,856
392,453
625,232
152,171
109,353
109,353
7,559,002
210,085
0.53%
5. Recursos
humanos
Categora del gasto en SIDA
7,543,906
0.9%
7,543,906
7,337,952
205,954
3,971,422
1.3%
3,971,422
0.0%
11,515,328
320,043
0.81%
6. Proteccin
social y servicios
sociales
4,811,102
1.6%
4,811,102
6,330,422
2.0%
2,024,011
465,441
1,558,570
4,306,411
565,184
388,337
2,644,306
708,584
16,201,471
450,283
1.14%
5,059,947
0.6%
5,059,947
5,059,947
-
7. Entorno
favorable
1,325,984
0.2%
1,325,984
1,325,984
232,763
0.1%
232,763
3,861,878
1.2%
2,292,327
2,292,327
1,569,551
1,293,935
155,116
120,500
5,420,625
150,654
0.38%
8. Investigacin
relacionada con
el VIH
Reporte Estadstico 4: Gasto de los Agentes de Financiamiento (AF) por Categora Gasto en SIDA (CGS), 2009.
802,694,779
100.0%
754,773,155
150,449,271
9,613,342
2,221,428
6,731,181
7,337,952
578,419,981
47,921,624
47,921,624
307,726,799
100.0%
245,752,260
61,974,539
311,734,388
100.0%
212,521,403
581,801
484,084
211,455,518
37,101,487
16,658,665
6,175,781
3,305,382
32,472
10,177,106
752,081
62,111,498
18,789,521
199,000
2,333,027
19,925,000
11,544,594
897,500
5,795,912
458,753
1,520,000
648,191
1,422,155,966
39,525,616
100.00%
RD$
15.3%
11.9%
10.6%
0.7%
0.2%
0.5%
0.5%
40.7%
3.4%
3.4%
21.6%
17.3%
4.4%
11.3%
14.9%
0.0%
0.0%
14.9%
2.6%
1.2%
0.4%
0.2%
0.0%
0.7%
0.1%
4.4%
1.3%
0.0%
0.2%
1.4%
0.8%
0.1%
0.4%
0.0%
0.1%
0.0%
100%
20,977,217
4,181,398
267,181
61,740
187,078
203,942
16,075,878
1,331,873
1,331,873
8,552,572
6,830,129
1,722,442
8,663,954
5,906,553
16,170
13,454
5,876,929
1,031,152
462,990
171,642
91,866
902
282,850
20,902
1,726,249
522,212
5,531
64,841
553,770
320,856
24,944
161,084
12,750
42,245
18,015
39,525,616
22,309,090
US$
Total gasto por AF
3.
4. Gestin y
2. Atencin y Hurfanos y
1. Prevencin
administracin
tratamiento
nios
de programas
vulnerables
167,421,147
359,165,783
395,417
170,005,638
Pblicos
23.4%
50.1%
0.1%
23.7%
100,283,944
359,165,783
395,417
170,005,638
56,035,149
124,623,834
2,026,694
5,209,114
389,042
3,406,471
854,743
763,847
630,253
3,026,280
1,345,679
2,359,222
35,158,658
232,043,381
395,417
161,582,998
67,137,203
67,137,203
303,510,906
90,800,520
2,222,340
48,486,355
Privados
66.1%
19.8%
0.5%
10.6%
278,838,510
81,970,953
24,672,396
8,829,567
2,222,340
48,486,355
96,310,461
33,377,110
306,887
106,484,142
Del exterior
37.5%
13.0%
0.1%
41.5%
65,817,457
9,356,880
59,201
86,186,571
160,369
Gobi erno de l os Es tados Uni dos de Amri ca
65,817,457
9,356,880
59,201
86,026,202
4,097,954
3,046,488
247,686
18,513,636
1,971,832
12,009,025
1,647,247
925,824
247,686
1,838,953
Fondo Des a rrol l o Na ci ones Uni da s Mujer (UNIFEM)
589,479
478,875
2,120,664
3,665,871
Ba nco Mundi a l (BM)
189,391
220,917
26,395,050
20,973,742
1,783,935
PSI (Popul a ti on Servi ces Interna tiona l )
20,279,853
213,101
2,177,343
581,772
AID for AIDS (AFA)
375,000
19,500,000
Funda ci on ANESVAD
3,562,854
890,714
760,000
Ti des Founda ti on
713,742
98,348
567,242,514
483,343,413
2,924,644
324,976,135
15,398,904
13,121,300
79,395
8,822,111
Total % por CGS
39.61%
33.75%
0.20%
22.69%
Fuente: El a bora ci on propi a con ba s e a res ul tados NASA-RTS pa ra Informe MEGAS 2009-2011.
5,889,713
0.8%
5,889,713
400,753
5,488,960
390,351
0.1%
390,351
9,492,800
3.7%
9,133,610
9,133,610
271,690
37,368
142,043
92,279
87,500
87,500
15,772,864
428,185
1.10%
5. Recursos
humanos
8,469,985
1.2%
8,469,985
8,438,645
31,340
6,485,465
1.4%
6,485,465
1,136,715
0.4%
1,136,715
1,136,715
16,092,165
436,853
1.12%
6. Proteccin
social y servicios
sociales
6,812,069
1.5%
6,812,069
5,602,474
2.2%
1,348,072
1,348,072
4,254,402
146,646
91,000
2,357,918
1,043,317
615,521
15,046,810
408,475
1.05%
2,632,267
0.4%
2,632,267
2,632,267
-
7. Entorno
favorable
8.
Investigacin
relacionada con
el VIH
2,269,284
0.3%
2,269,284
2,269,284
344,857
0.1%
344,857
4,062,698
1.6%
2,346,858
2,346,858
1,682,495
1,493,527
188,968
33,345
33,345
6,676,839
181,256
0.47%
716,249,234
100.0%
649,112,031
183,086,430
9,004,627
2,248,843
6,731,181
8,438,645
439,602,305
67,137,203
67,137,203
459,052,863
100.0%
360,809,463
98,243,400
256,773,287
100.0%
174,248,649
160,369
174,088,280
33,251,066
14,127,503
7,418,320
2,947,397
188,968
7,308,727
946,955
313,196
49,273,572
20,492,954
2,879,960
19,875,000
4,453,568
760,000
812,090
1,432,075,384
38,876,479
100.00%
RD$
14.0%
12.8%
0.6%
0.2%
0.5%
0.6%
30.7%
4.7%
4.7%
32.1%
25.2%
6.9%
9.2%
12.2%
0.0%
12.2%
2.3%
1.0%
0.5%
0.2%
0.0%
0.5%
0.1%
0.0%
3.4%
1.4%
0.2%
1.4%
0.3%
0.1%
0.1%
100%
9,794,877
2,667,009
6,970,612
4,730,319
4,354
4,725,966
902,665
383,519
201,385
80,013
5,130
198,410
25,707
8,502
1,337,627
556,321
78,182
539,546
120,901
20,632
22,046
38,876,479
18.7%
17,621,412
4,970,238
244,448
61,049
182,731
229,083
11,933,862
1,822,570
1,822,570
12,461,885
19,443,982
US$
Total gasto por AF
293
294
1. Prevencin
Pblicos
175,420,858
23.0%
99,063,167
50,032,587
6,013,631
852,875
3,026,269
39,137,805
76,357,691
76,357,691
325,156,331
Privados
65.4%
286,732,005
38,424,326
110,896,217
Del exterior
43.9%
61,781,935
Gobi erno de l os Es tados Uni dos de Amri ca
61,781,935
7,323,010
2,592,896
3,154,211
957,274
580,629
Progra ma Mundi a l de Al i mentos (PMA)
38,000
41,791,272
PSI (Popul a ti on Servi ces Interna tiona l )
31,901,619
4,376,835
AID for AIDS (AFA)
200,000
Funda ci on ANESVAD
3,945,038
Ci ca tel l i As s oci a tes Inc.
Hea l th Al l i a nce Interna ti ona l (HAI)
993,322
Ti des Founda ti on
374,458
611,473,406
16,049,635
Total % por CGS
40.45%
Fuente: El a bora ci on propi a con ba s e a res ul tados NASA-RTS pa ra Informe
3. Hurfanos
y nios
vulnerables
389,354,105
455,000
51.1%
0.1%
389,354,105
455,000
129,594,776
583,560
680,231
1,345,667
257,149,871
455,000
103,092,258
1,007,565
20.7%
0.2%
93,344,808
9,747,450
1,007,565
33,288,221
87,540
13.2%
0.0%
8,528,221
87,540
8,528,221
87,540
24,760,000
24,000,000
760,000
525,734,584
1,550,105
13,799,207
40,686
34.78%
0.10%
MEGAS 2009-2011.
2. Atencin y
tratamiento
178,642,033
23.4%
178,642,033
377,865
3,616,232
785,821
2,359,210
171,502,905
51,380,856
10.3%
51,380,856
77,551,526
30.7%
48,682,228
19,309
48,662,919
23,752,349
17,451,466
1,823,196
2,109,322
2,286,246
82,119
5,116,949
2,366,505
986,260
1,622,281
141,903
307,574,415
8,073,053
20.35%
4. Gestin y
administracin
de programas
5,873,197
0.8%
5,873,197
31,180
5,842,017
282,693
0.1%
282,693
19,984,317
7.9%
18,274,527
398,932
17,875,595
1,709,790
1,450,684
45,352
213,754
26,140,207
686,115
1.73%
5. Recursos
humanos
9,860,659
1.3%
9,860,659
9,704,442
156,217
6,386,292
1.3%
6,386,292
126,702
0.1%
126,702
126,702
16,373,653
429,767
1.08%
6. Proteccin
social y servicios
sociales
1,788,262
0.2%
1,788,262
1,788,262
9,641,735
1.9%
9,641,735
4,004,116
1.6%
1,422,568
1,422,568
2,204,128
334,206
196,722
208,910
1,464,290
377,420
283,806
93,614
15,434,113
405,107
1.02%
7. Entorno
favorable
516,750
0.1%
516,750
516,750
376,526
0.1%
376,526
6,413,783
2.5%
2,925,209
2,925,209
3,488,574
1,523,575
306,050
256,757
830,709
571,483
7,307,059
191,792
0.48%
8. Investigacin
relacionada con
el VIH
761,910,864
100.0%
685,553,173
180,036,408
10,213,423
2,318,927
6,731,146
9,704,442
476,548,827
76,357,691
76,357,691
497,324,256
100.0%
380,076,813
117,247,443
252,352,422
100.0%
141,828,930
418,241
141,410,689
38,477,851
21,902,143
6,930,863
3,532,263
5,207,226
571,483
333,873
72,045,641
34,268,124
4,376,835
24,200,000
4,931,298
1,622,281
1,419,031
760,000
468,072
1,511,587,542
39,675,361
100.00%
RD$
13.2%
11.9%
0.7%
0.2%
0.4%
0.6%
31.5%
5.1%
5.1%
32.9%
25.1%
7.8%
12.1%
9.4%
0.0%
9.4%
2.5%
1.4%
0.5%
0.2%
0.3%
0.0%
0.0%
4.8%
2.3%
0.3%
1.6%
0.3%
0.1%
0.1%
0.1%
0.0%
100%
9,976,058
3,077,450
6,623,615
3,722,652
10,978
3,711,674
1,009,947
574,876
181,918
92,713
136,677
15,000
8,763
1,891,016
899,452
114,881
635,189
129,434
42,581
37,246
19,948
12,286
39,675,361
18.2%
17,994,042
4,725,502
268,077
60,866
176,676
254,717
12,508,205
2,004,197
2,004,197
13,053,508
19,998,239
US$
Total gasto por AF
2009
Otra s i ntervenci ones progra m tica s pa ra profes i ona l es del s exo y s us cl i entes , s .c.o.
535,055
1,836,295
Comuni ca ci n pa ra el ca mbi o de comportami ento (CCC) como pa rte de progra ma s pa ra profes i ona l es
del s exo y s us cl i entes
Intervenci ones progra m tica s pa ra profes i ona l es del s exo y s us cl i entes no des gl os a da s por tipo
4,765,057
390,988
5,043,216
0.0%
0.0%
0.1%
0.3%
0.0%
0.0%
0.4%
0.0%
Comerci a l i za ci n s oci a l del pres erva tivo y s umi ni s tro de pres erva tivos ma s cul i nos y femeni nos como
pa rte de progra ma s pa ra profes i ona l es del s exo y s us cl i entes
APV como pa rte de progra ma s pa ra profes i ona l es del s exo y s us cl i entes
Otra prevenci n de l a tra ns mi s i n del VIH di ri gi da a PVVIH, s .c.o.
Prevenci n de l a tra ns mi s i n del VIH di ri gi da a pers ona s que vi ven con el VIH (PVVIH)
0.1%
711,457
2.6%
0.3%
0.0%
4,846,721
36,417,440
Intervenci ones progra m tica s pa ra pobl a ci ones vul nera bl es y a cces i bl es no des gl os a da s por tipo
Prevenci n jvenes es col a ri za dos
0.4%
0.0%
0.6%
1.1%
1.0%
0.8%
0.3%
0.1%
2.7%
35.2%
657,088
6,129,143
Prevenci n jvenes no es col a ri za dos

Comuni ca ci n pa ra el ca mbi o de comportami ento (CCC) como pa rte de l a prevenci n de l a
tra ns mi s i n del VIH di ri gi da a PVVIH
pa rte de l a prevenci n de l a tra ns mi s i n del VIH di ri gi da a PVVIH
330,942
15,429,048
APV como pa rte de progra ma s pa ra pobl a ci ones vul nera bl es y a cces i bl es
Comuni ca ci n pa ra el ca mbi o de comportami ento (CCC) como pa rte de progra ma s pa ra pobl a ci ones
vul nera bl es y a cces i bl es
13,983,769
As es ora mi ento y prueba s vol untari a s (APV)
Prevenci n y tra tami ento de ITS como pa rte de progra ma s pa ra pobl a ci ones vul nera bl es y a cces i bl es
11,875,515
Movi l i za ci n de l a comuni da d
8,572,800
3,738,315
Comuni ca ci n pa ra el ca mbi o s oci a l y comportamental no des gl os a da por tipo
pa rte de progra ma s pa ra pobl a ci ones vul nera bl es y a cces i bl es
1,683,001
37,943,262
501,015,215
RD$
Comuni ca ci n no rel a ci ona da con l a s a l ud pa ra el ca mbi o s oci a l y comportamental
Comuni ca ci n rel a ci ona da con l a s a l ud pa ra ca mbi o s oci a l y comportamental
Prevencin
2010
3,214,651
4,757,948
496,878
284,260
4,149,170
33,142
607,487
897,713
29,524,935
2,597,063
4,685,819
10,609,533
20,089,760
31,402,632
4,565,409
3,221,742
1,759,057
33,592,664
567,242,514
RD$
Reporte Estadstico 7: Detalle del gasto por categora de gasto en SIDA (CGS). Valores en RD$
0.0%
0.0%
0.2%
0.3%
0.0%
0.0%
0.3%
0.0%
0.0%
0.1%
2.1%
0.2%
0.3%
0.0%
0.7%
1.4%
2.2%
0.3%
0.2%
0.1%
2.3%
39.6%
2011
257,036
1,116,148
7,843,646
29,988,666
1,305,230
141,798
3,148,369
480,814
263,862
778,722
29,169,792
4,208,278
4,502,018
169,814
6,607,590
18,871,262
34,931,486
4,654,920
2,807,124
1,791,012
29,461,835
611,473,406
RD$
0.0%
0.1%
0.5%
2.0%
0.1%
0.0%
0.2%
0.0%
0.0%
0.1%
1.9%
0.3%
0.3%
0.0%
0.4%
1.2%
2.3%
0.3%
0.2%
0.1%
1.9%
40.5%
295
296
2009
2,265,235
7,568,118
Profi l a xi s a nti rretrovri ca pa ra emba ra za da s VIH-pos i ti va s y reci n na ci dos
Pr cti ca s s egura s de a l i mentaci n de l a ctantes (i ncl ui dos l os s uced neos de l a l eche ma terna )

461,931,460
Profi l a xi s y tra tami ento a mbul a tori os de IO no des gl os a dos por ti po
23,268,776
Tra tami ento a mbul a tori o de IO
455,081,883
22,575,093
Profi l a xi s a mbul a tori a de IO
Atencin ambulatoria
Acti vi da des de prevenci n s .c.o.
2,824,905
29,228,451
Acti vi da des de prevenci n no des gl os a da s por i ntervenci n
159,559,659
Profi l a xi s pos teri or a l a expos i ci n no des gl os a da por ti po
Seguri da d hema tol gi ca
864,633
1,059,891
As es ora mi ento y prueba s pa ra mujeres emba ra za da s en progra ma s de PTMI
PTMI no des gl os a da por i ntervenci n
23,833,201
Prevenci n, di a gns ti co y tra tami ento de i nfecci ones de tra ns mi s i n s exua l (ITS)
0.2%
0.0%
1.6%
1.6%
32.0%
32.5%
0.0%
2.1%
0.2%
11.2%
0.1%
0.5%
0.2%
0.1%
1.7%
7.3%
3,181,552
103,790,071
0.2%
0.0%
0.1%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.5%
0.0%
35.2%
2,917,980
436,066
1,137,002
Sumi ni s tro de pres erva ti vos ma s cul i nos en el s ector pbl i co y comerci a l
Comuni ca ci n pa ra el ca mbi o de comportami ento (CCC) como pa rte de progra ma s en el l uga r de

tra ba jo
Intervenci ones progra m ti ca s en el l uga r de tra ba jo no des gl os a da s por ti po
Intervenci ones progra m ti ca s pa ra CD no des gl os a da s por ti po
Comuni ca ci n pa ra el ca mbi o de comportami ento (CCC) como pa rte de progra ma s pa ra CD
7,932
APV como pa rte de progra ma s pa ra Cons umi dores de Droga s
Comerci a l i za ci n s oci a l del pres erva ti vo y s umi ni s tro de pres erva ti vos ma s cul i nos y femeni nos como
pa rte de progra ma s pa ra Cons umi dores de Droga s
Otra s i ntervenci ones progra m ti ca s pa ra HSH s .c.o.
7,322,614
128,793
501,015,215
RD$
Intervenci ones progra m ti ca s pa ra HSH no des gl os a da s por ti po
Comuni ca ci n pa ra el ca mbi o de comportami ento (CCC) como pa rte de progra ma s pa ra HSH
Comerci a l i za ci n s oci a l del pres erva ti vo y s umi ni s tro de pres erva ti vos ma s cul i nos y femeni nos como
pa rte de progra ma s pa ra HSH
Prevencin
2010
3,184,501
6,651,859
25,625,780
479,111,510
483,343,413
88,768
9,186,897
194,961,255
527,759
2,768,578
2,580,853
1,479,946
14,463,844
175,068,201
682,845
1,518,652
1,476,141
1,101,099
203,574
1,242,197
264,892
2,567,143
570,007
567,242,514
RD$
0.2%
0.5%
1.8%
33.5%
33.8%
0.0%
0.6%
0.0%
13.6%
0.0%
0.2%
0.2%
0.1%
1.0%
12.2%
0.0%
0.1%
0.1%
0.1%
0.0%
0.1%
0.0%
0.0%
0.2%
0.0%
39.6%
2011
3,590,185
6,602,492
26,730,665
523,790,135
525,734,584
6,060,628
212,678,841
2,228,126
8,261,511
4,446,152
3,226,197
7,157,439
173,988,853
373,345
1,832,086
1,250,535
684,525
1,397,835
58,955
369,946
3,547,808
1,411,202
611,473,406
RD$
0.2%
0.4%
1.8%
34.7%
34.8%
0.0%
0.4%
0.0%
14.1%
0.1%
0.5%
0.3%
0.2%
0.5%
11.5%
0.0%
0.0%
0.1%
0.1%
0.0%
0.1%
0.0%
0.0%
0.2%
0.1%
40.5%
2009
9,715,552
2,929,081
25,962,711
9,571,483
87,625,123
Tera pi a a ntirretrovri ca de pri mera l nea pedi tri ca
Tera pi a a ntirretrovri ca de s egunda l nea pedi tri ca
Tera pi a a ntirretrovri ca no des gl os a da por eda d ni por l nea de tra tami ento
Apoyo nutri ci ona l a s oci a do con l a tera pi a a ntirretrovri ca
Vi gi l a nci a de l a bora tori o es pecfi ca rel a ci ona da con el VIH
8,843,668
4,964,739
16,922,266
Atenci n domi ci l i a ri a no mdi ca /no s a ni tari a
Atenci n domi ci l i a ri a no des gl os a da por tipo
Servi ci os de a tenci n a mbul a tori a no des gl os a dos por i ntervenci n
105,665
Servi ci os pa ra HNV s .c.o.
Servi ci os pa ra HNV no des gl os a dos por i ntervenci n
76,705
4,765,124
509,664
Apoyo a l a fa mi l i a / a l hoga r pa ra HNV
Apoyo comuni tari o pa ra HNV
358,515
666,250
Atenci n b s i ca de l a s a l ud pa ra HNV
6,376,258
6,743,912
105,665
Educa ci n pa ra HNV
Servicios de atencin y tratamiento s.c.o.
Servi ci os de a tenci n hos pi tal a ri a s .c.o.
65,795
3,637,074
Atenci n mdi ca domi ci l i a ri a
Servi ci os de a tenci n a mbul a tori a s .c.o.
25,815,914
Atenci n pa l i a tiva a mbul a tori a
234,000
46,091,855
Tera pi a a ntirretrovri ca de s egunda l nea a dul tos
Tra tami ento ps i col gi co y s ervi ci os de a poyo
166,858,753
455,081,883
461,931,460
RD$
Tera pi a a ntirretrovri ca de pri mera l nea a dul tos
Atencin ambulatoria
0.0%
0.3%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.4%
0.0%
0.5%
0.0%
0.0%
0.0%
1.2%
0.3%
0.6%
0.3%
1.8%
0.0%
6.2%
0.7%
1.8%
0.2%
0.7%
3.2%
11.7%
32.0%
32.5%
2010
306,887
66,900
1,576,179
395,417
579,261
2,924,644
4,199,377
32,526
32,526
98,072
17,828,146
4,294,773
9,732,556
28,379,043
89,000
97,508,834
12,046,114
29,096,335
3,242,884
9,088,385
56,255,409
175,989,819
479,111,510
483,343,413
RD$
0.0%
0.0%
0.0%
0.1%
0.0%
0.0%
0.2%
0.0%
0.3%
0.0%
0.0%
0.0%
1.2%
0.3%
0.7%
0.0%
2.0%
0.0%
6.8%
0.8%
2.0%
0.2%
0.6%
3.9%
12.3%
33.5%
33.8%
2011
87,540
710,020
455,000
297,545
1,550,105
80,975
1,263,791
599,683
599,683
19,017,832
4,459,717
10,055,217
24,626,796
102,992,301
14,586,329
32,631,567
3,734,176
9,447,755
70,384,068
194,931,035
523,790,135
525,734,584
RD$
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.1%
0.0%
0.1%
0.0%
0.0%
0.0%
1.3%
0.3%
0.7%
0.0%
1.6%
0.0%
6.8%
1.0%
2.2%
0.2%
0.6%
4.7%
12.9%
34.7%
34.8%
297
298
2009
326,388
699,908

527,753
Servi ci os de protecci n s oci a l y s ervi ci os s oci a l es s .c.o.
13,051
2,749,298
Proyectos de genera ci n de i ngres os es pecfi cos del VIH
Servi ci os de protecci n s oci a l y s ervi ci os s oci a l es no des gl os a dos por tipo
399,665
7,771,561
Protecci n s oci a l a tra vs de l a provi s i n de s ervi ci os s oci a l es
Protecci n s oci a l a tra vs de benefi ci os en es peci e
11,515,328
6,859,094
54,000
540,111
7,559,002
Protecci n s oci a l a tra vs de benefi ci os monetari os
Ca pa ci taci n
Forma ci n pa ra fortal ecer una fuerza de tra ba jo s obre el VIH
Recursos humanos
Ges tin y a dmi ni s tra ci n de l os progra ma s s .c.o.
43,862,014
Ges tin y a dmi ni s tra ci n de progra ma s no des gl os a da s por tipo
215,620
10,172,705
Mejora y cons trucci n de i nfra es tructura no des gl os a da s por i ntervenci n
Mejora y cons trucci n de i nfra es tructura s .c.o.
1,613,244
Mejora de i nfra es tructura de l a bora tori o y equi pos nuevos de l a bora tori o
633,807
1,428,787
Segui mi ento de pa ci entes
Tecnol oga de l a i nforma ci n
13,090,325
Vi gi l a nci a de l a fa rma corres i s tenci a a l VIH
Si s tema s de s umi ni s tros de f rma cos
394,000
750,546
Vi gi l a nci a s erol gi ca (s erovi gi l a nci a )
26,167,911
Vi gi l a nci a y eva l ua ci n
Inves tiga ci n de opera ci ones
1,564,691
311,376,458
412,136,607
RD$
Cos tos de a dmi ni s tra ci n y tra ns a cci n a s oci a dos con l a ges tin y el des embol s o de fondos
Pl a ni fi ca ci n, coordi na ci n y ges tin de progra ma s
0.0%
0.2%
0.0%
0.0%
0.5%
0.0%
0.8%
0.5%
0.0%
0.5%
0.0%
3.1%
0.7%
0.0%
0.1%
0.1%
0.0%
0.9%
0.0%
0.1%
0.0%
1.8%
0.1%
21.9%
29.0%
2010
18,777
3,908,874
1,959,542
736,768
9,365,204
103,000
16,092,165
15,148,427
624,437
15,772,864
551,956
44,669,001
267,007
2,861,564
536,248
893,136
20,754,237
200,000
47,084
430,570
26,790,625
1,278,841
225,695,866
324,976,135
RD$
0.0%
0.3%
0.1%
0.1%
0.7%
0.0%
1.1%
1.1%
0.0%
1.1%
0.0%
3.1%
0.0%
0.0%
0.2%
0.0%
0.1%
1.4%
0.0%
0.0%
0.0%
1.9%
0.1%
15.8%
22.7%
2011
21,289
3,064,801
446,370
662,320
12,118,951
59,922
16,373,653
25,494,372
645,835
26,140,207
9,110
50,906,588
1,674,040
4,315,148
280,790
2,471,394
19,478,129
1,006,977
24,551,943
1,223,093
201,657,203
307,574,415
RD$
0.0%
0.2%
0.0%
0.0%
0.8%
0.0%
1.1%
1.7%
0.0%
1.7%
0.0%
3.4%
0.1%
0.0%
0.3%
0.0%
0.2%
1.3%
0.0%
0.0%
0.1%
1.6%
0.1%
13.3%
20.3%
2009
1,422,155,966
39,525,616
Total en US$
1,481,100
195,771
36,992
365,635
Total en RD$
Acti vi da des de i nves ti ga ci n rel a ci ona da con el VIH s .c.o.
Acti vi da des de i nves ti ga ci n rel a ci ona da con el VIH no des gl os a da s por tipo
Inves ti ga ci n en ci enci a s s oci a l es s .c.o.
Inves ti ga ci n en ci enci a s s oci a l es no des gl os a da por ti po
2,412,827
Inves ti ga ci n comportamental
Inves ti ga ci n en economa
928,300
5,420,625
808,242
3,109,747
60,969
Inves ti ga ci n epi demi ol gi ca
Entorno fa vora bl e no des gl os a do por ti po
Progra ma s pa ra reduci r l a vi ol enci a de gnero
Progra ma s es pecfi cos del s i da ori entados a l a s mujeres
4,884,563
Progra ma s de derechos huma nos no des gl os a dos por ti po
Des a rrol l o i ns ti tuci ona l es pecfi co del s i da
1,672,543
Progra ma s de derechos huma nos que fa cul tan a l a s pers ona s a rei vi ndi ca r s us derechos
Des a rrol l o de l a ca pa ci da d en derechos huma nos
5,665,407
16,201,471
RD$
Sens i bi l i za ci n
Entorno favorable
2010
3,796,156
262,840
82,017
188,968
2,346,858
6,676,839
1,162,793
2,994,439
2,081,159
5,234,891
335,493
135,000
1,555,266
1,547,769
15,046,810
RD$
38,876,479
100.0% 1,432,075,384
0.1%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.2%
0.1%
0.4%
0.1%
0.2%
0.0%
0.3%
0.0%
0.0%
0.1%
0.4%
1.1%
0.3%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.2%
0.0%
0.5%
0.1%
0.2%
0.1%
0.4%
0.0%
0.0%
0.1%
0.1%
1.1%
2011
87,500
1,489,877
312,632
256,757
4,854,243
306,050
7,307,059
1,730,113
598,764
354,253
9,045,596
275,520
17,300
1,483,306
1,929,261
15,434,113
RD$
39,675,361
100.0% 1,511,587,542
100.0%
0.0%
0.1%
0.0%
0.0%
0.0%
0.3%
0.0%
0.5%
0.1%
0.0%
0.0%
0.6%
0.0%
0.0%
0.1%
0.1%
1.0%
299
GLOSARIO
Agentes sanitarios de atencin: todo el personal que interviene en la prevencin, tratamiento y
manejo de la enfermedad y la preservacin del bienestar mental y fsico, a travs de los servicios
ofrecidos por las profesiones de medicina, farmacia, odontologa, enfermera y afines.
Antirretrovirales: grupo de medicamentos que actan, especficamente contra retrovirus, de amplia utilizacin contra el VIH. Actan inhibiendo su replicacin o bloqueando su entrada a las clulas blanco.
Atencin integral: conjunto de servicios de promocin de la salud, prevencin y atencin, incluidos los servicios psicolgicos, legales y sociales, que se prestan a una persona para satisfacer las
necesidades que su condicin requiera.
Ayuda bilateral: tipo de cooperacin oficial que se lleva a cabo entre dos pases sobre la base de
acuerdos o de convenios suscritos entre ambos y que constituyen el marco general que regula en
detalle las condiciones, los alcances, otorgamiento y recepcin de dicha cooperacin, as como las
reas que sern atendidas.
Ayuda multilateral: cooperacin oficial que brindan los organismos o instituciones internacionales
a los gobiernos, como son las Naciones Unidas, el FMI, el BID, el Banco Mundial y la Unin Europea, entre otros.
Bonoluz: subvencin que est orientada a auxiliar a familias de escasos recursos econmicos en
el pago del servicio elctrico. El rango de ayuda econmica se encuentra entre los RD$25.90 a
RD$370.00.
Cooperacin reembolsable: crditos o prstamos, con diferentes grados de concesionalidad, normalmente en condiciones financieras especialmente favorables.
Cuota moderadora: aporte en dinero que efecta el afiliado al Rgimen Contributivo del Seguro
Familiar de Salud, al utilizar los servicios ofrecidos por el Plan de Servicios de Salud (PDSS), a fin de
moderar el uso de los mismos.
Infeccin de Transmisin Sexual (ITS): infeccin que se transmite a travs del contacto sexual,
cuando se presenta un comportamiento sexual de riesgo, el cual puede definirse como el antecedente de por lo menos un contacto sexual penetrativo sin proteccin (sin uso de condn) con una
persona de la cual se ignora si tiene o no una ITS, o se conoce que la tiene. Algunas ITS tambin son
transmitidas de madre a hijo, durante la gestacin, el parto o la lactancia y/o a travs del contacto
sanguneo.
Gasto corriente: gastos destinados al mantenimiento y operacin de los servicios que prestan
los entes pblicos o privados. Incluye las transferencias corrientes, no as los gastos con fines de
adquisicin de activos de capital. A nivel pblico el Gasto Corriente No Financiero se obtiene al sumar el gasto por remuneraciones, bienes y servicios y transferencias corrientes. El Gasto Corriente
Financiero es el pago de Intereses por servicio de la deuda.
301
Gasto de capital: gastos destinados a la inversin real y las transferencias de capital que se efectan con ese propsito a los exponentes del sistema econmico. Gastos destinados al aumento
de la produccin o al incremento inmediato o futuro del patrimonio del Estado. Los pagos que
se hace por: estudios de pre-inversin; ejecucin de obras; compra de maquinarias y equipo;
prstamos y adquisicin de valores; transferencia de recursos para gastos de la misma ndole.
Gasto pblico: gastos realizados por el sector pblico en un periodo determinado. Incluye todo
el gasto fiscal, ms todos los gastos de las empresas fiscales y semifiscales con administracin
autnoma del Gobierno Central. El gasto pblico se destina a consumo pblico y a bienes de
capital, inversin pblica.
Plan de Servicios de Salud (PDSS): es el catlogo de intervenciones del rgimen contributivo
del Sistema Dominicano de Seguridad Social. Su definicin fue producto de un acuerdo firmado
por todos los actores del sistema el 19 de diciembre del 2006, para entrar en vigencia el Seguro
Familiar de Salud del Rgimen Contributivo. Es considerado la primera versin del Plan Bsico
de Salud (PBS). Su aplicacin inici el primero de junio del 2007.
Programa Bonogas para Hogares (BGH): consiste en una ayuda de RD$228.00 mensuales adicionales, a los hogares pobres y de clase media baja para la compra del Gas Licuado de Petrleo
(GLP). Es un componente del Programa Solidaridad (PS).
Programa Nacional de Atencin Integral (PNAI): unidad programtica del Ministerio de Salud
Pblica y Asistencia Social, en la que se coordinan todas las acciones de atencin integral que se
desarrollan en los servicios preventivos y asistenciales que se proveen a las personas con VIH y
con SIDA, para satisfacer las necesidades que su condicin de salud requiere, con la finalidad de
reducir la morbilidad y mortalidad relacionada con esta condicin de salud, reducir la transmisin materno infantil, disminuir los niveles de estigma y discriminacin y mejorar la calidad de
vida de las personas con VIH o con SIDA.
Programa Nacional para la Reduccin de la Transmisin Vertical (PNRTV): programa implementado por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social en los centros con servicios de
atencin prenatal, que tiene como objetivo general disminuir la transmisin del VIH de madre a
hijo, y de esta manera reducir los casos de SIDA peditrico en el pas.
Respuesta Nacional al VIH/SIDA: sistema constituido por las polticas, estrategias, planes y
programas adelantados y sostenidos por la participacin cogestionada, sistemtica, inclusiva
y ordenada de las organizaciones pblicas, asociaciones sin fines de lucro, organizaciones de la
sociedad civil, incluyendo organizaciones comunitarias de base, organizaciones basadas en la fe,
agencias internacionales de cooperacin al desarrollo y dems entidades que trabajan y financian acciones en el mbito del VIH y el Sida en la Repblica Dominicana.
Seguro Familiar de Salud (SFS): conjunto de actividades, intervenciones, procedimientos, suministros, reconocimientos y prestaciones en dinero y especie que el Sistema Dominicano de Seguridad Social brinda a las personas, con el propsito de mantener o recuperar su salud y evitar
el menoscabo de su capacidad econmica derivada de su incapacidad temporal por enfermedad
general y maternidad.
302
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA): designa la infeccin por el VIH, que compromete el sistema inmunolgico de una persona que vive con VIH y se caracteriza por la aparicin
de infecciones oportunistas o de cnceres relacionados con el VIH o ambas cosas.
Sistema Nacional de Salud (SNS): conjunto interrelacionado de elementos, mecanismos de integracin, formas de financiamiento, provisin de servicios, recursos humanos y modelos de
administracin de las instituciones pblicas y privadas, legalmente constituida y reglamentadas
por el Estado, as como por los movimientos de la comunidad y las personas fsicas o morales
que realicen acciones de salud y cuya funcin principal sea atender mediante servicios de carcter nacional o local la salud de la poblacin
Subvencin gubernamental: ayuda del Gobierno en forma de una transferencia de recursos
a una entidad como contrapartida del cumplimiento, futuro o pasado, de ciertas condiciones
relacionadas con sus actividades de operacin.
Sistema nico de Gestin de Medicamentos e Insumos (SUGEMI): conjunto de procesos y recursos del sistema de salud orientados a garantizar la disponibilidad y uso racional de productos
de calidad, en los establecimientos de salud de acuerdo a sus niveles de resolucin, los que sern utilizados indistintamente en las prestaciones de salud individual y colectiva. Es un sistema
que integra las diferentes modalidades de suministro de medicamentos e insumos de salud,
existentes en los establecimientos del primer nivel de atencin, hospitales e institutos especializados del segundo y tercer nivel, bajo una sola administracin.
303

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MEDICIN DEL GASTO EN SIDA 2012 Y SERIE DE TIEMPO 2009-2011, R. D.

Informe Final Septiembre, 2014

MEDICIN DEL GASTO EN SIDA 2012

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

MEDICIN DEL GASTO EN SIDA 2012

Elaborado por: FUNDACIN PLENITUD

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

INSTITUCIONES RESPONSABLES MEGAS

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

EQUIPOS Y COLABORADORES MEGAS

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

Asociacin Dominicana de Profesores

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

Encuesta Demogrfica y de Salud

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

PALABRAS DEL DIRECTOR DE CONAVIHSIDA

DR. VICTOR TERRERO

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

Nacionales de Salud (CNS) y dentro de los lineamientos internacionalmente aceptados y presentados en

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

CAPITULO 1: MEGAS 2012

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

1.3 Dimensin uso de los bienes y servicios

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

Grfico No. 2: Tipo de datos por

Informacin certificada por fuente primaria

Informacin certificada por fuente primaria

2.1 Gasto en VIH y Sida en RD por fuente de financiamiento

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

Grfico No. 3: Monto en RD$ financiamiento a la Respuesta

Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA)

Medicin del Gasto en Sida 2012 y Serie de Tiempo 2009-2011

El cuadro a continuacin muestra el gasto por fuentes de financiamiento durante el 2012:

Fondos de gobiernos territoriales

Renta del gobierno central

Fondos de seguridad social

Gobierno de Estados Unidos de Amrica

FM para la Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria

Secretara del ONUSIDA

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)

Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)

Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA)

Fondos multilaterales o fondos de desarrollo SCO

Organizaciones y fundaciones internacionales sin fines de lucro