Factores de riego
Hombre
Edad entre <45 y 84 aos (secundario en adultos menores a 45)
No hispanos blancos- hispanos
Exposicin a radiacin inica- qumicos- cloruro de polivinilo
Cigarrillo
APP trauma craneal
Dieta
Sintomatologa
Aumento de PIC
Cefaleas
Hemiparesia
Nuseas
Hemianestesia
Vmitos
Hemianopsia
Papiledema
Diplopa
Edema
Afasia
Hidrocefalia
Crisis convulsivas
Trastornos visuales
Trastornos neurolgicos
Trastornos cognitivos
Prdida de memoria
Clase
RPA
Definicin
Tiempo
supervivencia
promedio
III
17,1 meses
Tasa
supervivencia al
ao
Tasa supervivencia
a los 3 aos
70%
20%
Tasa
supervivencia
a los 5 aos
14%
KPS 90
Absceso cerebral
Factores de riesgo
Mnima incidencia en Ecuador
Hombres: Mujeres= 3:1
Antecedente de alcoholismo
Antecedente de uso de drogas
inmunosupresoras
Edad mayor a 40 aos
Signos y sntomas
Cambios en el estado mental: confusin,
reduccin de la capacidad de respuesta,
somnolencia, irritabilidad
Cefalea
Fiebre y escalofros
Dficit focal
Hemiparesia
Amaurosis
Paraparesia/ parapleja
Problemas de equilibrio
Trastorno de la marcha
Rigidez en cuello
Alteraciones del lenguaje
Ataxia en extremidades
Crisis convulsivas generalizadas
Cuadrantonopsias
Afasia
Nistagmo
Signos menngeos (Kernig Y Brudzinsky)
Nuseas
Vmito
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Diagnstico diferencial:
TAC estudio de imagen de primera eleccin (95-99 sensibilidad; 80-85%
especificidad): Muestra una lesin hipodensa rodeada de un anillo realzado tras
la administracin de contraste, puede informar sobre la extensin del edema que
rodea al absceso, presentica de hidrocefalia o desplazamiento de la lnea media
Neurocisticercosis Intraparenquimatosa/
Extraparenquimatosa
Intraparenquimatosa
Mayor en nios
Convulsiones
Dolor de cabeza
Nauseas
Vmitos
Alteracin de la conciencia
Disminucin de la agudeza visual
Ocasionalmente fiebre.
Extraparenquimatosa
Por lo general se presenta en adultos
Dolores de cabeza
Convulsiones
Nuseas
Vmitos
Alteracin del estado mental
Disminucin de la agudeza visual asociada con edema
de papila
Parestesias
Signos neurolgicos focales.
Focales signos neurolgicos de motora
Ataxia
Disfuncin sensorial
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
DIAGNSTICO
Es imprescindible realizar TC sin contraste, donde se esperar encontrar
hallazgos hiperagudos (precoces) o agudos (clsicos):
Hiperagudos (antes de las 24h):
Borramiento del ribete insular y/o de los bordes del cuerpo estriado
ESCLEROSIS MLTIPLE
Factores de riesgo
Mnima incidencia en Ecuador
Mujeres: Hombres= 2:1
Raza blanca (caucsica)
Antecedentes familiares
Edad entre 20-40 aos
Signos y sntomas
Parestesia en extremidades
Neuritis ptica
Dipopla
Amaurosis
Paraparesia/ parapleja
Hemiparesia facial
Problemas de equilibrio
Trastorno de la marcha
Vrtigo
Incontinencia urinaria
Ataxia en extremidades
Convulsiones
Dolor
Examen fsico
Espasticidad en miembros inferiores
Clonus
Hiperreflexia osteotendinosa
Signo de Babinski positivo
x
x
Diagnstico
Resonancia
magntica
donde
se
espera
encontrar
lesiones
desmielinizantes en SNC (zonas hiperintensas).
Estudio de LCR con resultados positivos con enfoque isoelctrico de
bandas oligoclonales e ndice elevado de IgG.