Son miembros de la familia mycobacteriaceae, se caracterizan por ser cidoalcohol resistentes y oportunistas.
Epidemiologa: Los MNT estn presentes tanto en ambientes naturales, como
en artificiales, se diferencian de la tuberculosis en que:
Inoculo grande
Trauma con continuidad
Inmunodeficiencia
Ulcera de buruli
LEPRA
La lepra intercelular
produce un estimulo
crnico de T CD4 que
liberan citoquinas,
(entre ellas FNT) hace
que el macrfago se
transforme en clulas
epitelioides tpicas, se
fusionen y formen
granulomas, que impide
la presentacin severa
de la enfermedad.
Como no hay una
adecuada rpta inmune,
no hay activacin de las
clulas T ni de
macrfagos, lo que
permite que M.leprae
prolifere y se acumulen
antgenos como
PGL1,LAM y fosfatidil
inositol, que inhiben a
las clulas T reactivas
provocndoles ANERGIA,
esto tambin se llama
hipersensibilidad
retardada a antgenos
del bacilo.
Tuberculoide
lepromatosa
Facies de la lepromatosa
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD DE LA LEPRA:
1. Inhiben la fusin fagolisosoma
2. El ag LAM en la capa externa de la pared celular bloquea los efectos del
interfern gamma inhibiendo la seal del macrfago
3. Resiste la digestin celular por enzimas catalasas y superdismutasas que
inhiben radicales de oxigeno
OTRAS FORMAS/MANIFESTACIONES DE LA LEPRA:
Lepra dimorfa: o borderline Dependiendo del sistema inmune del paciente
puede ser de cualquiera de los dos, ya sea tuberculosa o lepromatos, de
acuerdo al polo de la presentacin clnica
Reacciones leprosas: Episodios de inflamacin sbita y severa que pueden
ser reversas (tipo I) o eritema nodoso tipo leproso (tipo II)
DIAGNOSTICO:
Hallazgos clnicos en la exploracin de la piel, visualizacin de las
heridas o papulas y revisin del estado sensorial del paciente.
Hallazgo de la bacteria ( bacilo de BAAR) en frotis de moco nasal, linfa,
lesin cutnea.
Baciloscopa: se deben tomar 5 muestras como minimo, en una moco nasal,y
lquido intersticial de cuatro sitios diferentes, (dos lobulos de las orejas, y
periferia de las lesiones) si no hay lesiones, se recomienda tomar las muestras
de los codos y rodillas.
El tipo de muestra debe tener muchos macrfagos.
Indice bacilar en biopsia:
De moco
y linfa.
ndice
bacilar es
0 (lepra
paubacila
r):
Cuando