EXAMN MENTAL

1.
2.

Datos de Filiacin:
Nombres y Apellidos: Mariela
Edad: 24 aos
Sexo: Femenino
N de Hermanos: 1/4
Fecha de nacimiento: 11/08/
Lugar de nacimiento:
Ocupacin:
Grado de Instruccin:
Estado civil: Soltera
Referido por:
Fecha de Evaluacin:
Motivo de Consulta:

3. Descripcin General
3.1 Aspecto Personal :
La evaluada de contextura mesomorfica 24 aos de edad,
cuenta

con una estatura aproximada de 1.50 cm y pesa

alrededor de 50 kg aproximadamente, tez morena, ojos de

color caf oscuro, cabello negro y corto, se observan
manchas y pecas en su rostro, brazos y manos.
Presenta una imagen adecuada a su edad cronolgica, se
muestra con el cabello desordenado y desaseada. La
evaluada estaba vestida de acorde a la estacin del ao pero
no a su edad , adems cargaba a un mueco al quien refera
de hijo.
3.2. Psicomotora:
Se observa movimientos lentos de brazos y manos al
gesticular, y de piernas al caminar debido a avanzada edad
y debido al deterioro de algunas estructuras del sistema
seo.
3.3 Actitud hacia el evaluador:
Durante la entrevista la evaluada mostro colaboracin,
alegra

apertura,

mantuvo

contacto

visual

con

los

entrevistadores, manifest inters y seguridad en cada una

de

sus

respuestas.

En

todo

momento

se

muestra

conversadora, amable y sonriente, contribuyendo a que la

relacin entre la evaluada y las evaluadoras se tornara en un
contexto ameno, clido y de confianza.
4. Humor y afecto
4.1. Humor
La evaluada muestra un buen estado de humor, su
estado de nimo es constante y estn dentro de lo
normal con su entorno. Muy rara vez, presenta un
humor irritable que lo expresa cuando se enoja mucho
con algn miembro de su familia.
4.2. Afecto
La evaluada se manifiesta alegre, optimista y muy
abierta en sus sentimientos, es carismtica, emptica.
Sin embargo por ratos realizaba gestos de cansancio .
4.3. Adecuacin
Se infiere que la paciente presenta una congruencia en
cuanto a sus sentimientos y el humor que manifiesta.
Asimismo, existi en su una coherencia en cuanto a su
conducta, muestra alegra y nostalgia al recordar
ciertos episodios de su vida. Es una persona muy
afectiva con su hijo y esposo. Se muestra alegre,
optimista y con gran cooperacin y confianza hacia los
dems.
5. Lenguaje
En lo referente a e lenguaje oral es claro, coherente y
entendible en cuanto a sus pensamientos. Su tonalidad de
voz es adecuada, la articulacin, pronunciacin y diccin son
correctas en este paciente.

Asimismo su vocabulario es

cotidiano. Tambin podemos notar que

hace uso del

lenguaje no verbal ya que realiza gesticulaciones cuando

expresa sus ideas y sentimientos, que tena congruencia con

su lenguaje verbal.
6.

Trastornos de Percepcin
Durante la entrevista la evaluada mostraba dificultades en la
audicin, por el contrario no muestra complicaciones en su
visin, tacto u olfato. Asimismo la informacin a lo que ve,
palpa u oye en su entorno se muestra acorde a su realidad.

7.

Pensamiento
Se mantuvo en un desarrollo ptimo en el nivel de
pensamiento durante la entrevista.
7.1 Proceso o curso:
No haba incoherencias y presentaba circunstancialidad.
7.2 Contenido
Entre las alteraciones del contenido del pensamiento se
observ las preocupaciones de la enfermedad de su esposo
que es la fibrosis pulmonar, as mismo sobre su propia salud
por la cual cuida rigurosamente su alimentacin. Nos habl
de sus actividades diarias y sus planes a futuro que son
mayormente viajes y el futuro de su hijo y su nieto.
No se presenci delirios, ideas compulsivas, o paranoides.

8. Sensorio-cognicin
No presento alteracin en esta rea puesto que se le pidi
que cerrara los ojos y de esta manera se le iba poniendo en
la mano un objeto como lpiz, llave, o moneda , y luego
procediera a decirnos que objeto era , en las que de una
manera eficaz acerto en todas.

8.1 Alerta y nivel de conciencia

Lidia se mostr lcida. Es por esto que sus respuestas
estuvieron acorde a las interrogaciones planteadas. Posee el
conocimiento de s mismo y de su entorno, actuando as, de
acuerdo a su realidad.
8.2 Orientacin
La entrevistada se encuentra orientado de manera
alopsquica, ya que saba en dnde se encontraba (Centro
del Adulto Mayor ) , el da y la hora , adems se encuentra
orientado de forma autopsquica, estando consciente de su
condicin.
8.3 Memoria
La evaluada presenta dificultades en su memoria semntica
puesto que no recordaba o confunda fechas y conceptos.
Por otro lado, con respecto a su memoria de fijacin, se le
hizo una prueba de memoria en la cual deba repetir tres
palabras pesos caballo manzana para as recordarlas
luego de un determinado tiempo; en esta prueba fallo puesto
que solo recordaba la palabra manzana.
8.4 Atencin y Concentracin
La evaluada es apto de sostener una atencin apropiada
ante los estmulos que se le presentan, sigue las
instrucciones dadas, ofreciendo respuestas congruentes a lo
propuesto ante la evaluacin.
8.5 Capacidad de leer y escribir
Al momento de realizar el contrato psicolgico con la
evaluada se pudo notar que poda leer adecuadamente

puesto que entendi cada objetivo planteado en el contrato ,

as mismo en cuanto a la escritura la letra fue legible y el
contenido congruente, nos escribi una frase Que lindas
flores hay en mi jardn .
8.7 Pensamiento abstracto
Se le pregunto que hay entre una manzana y una pera, para
lo que nos respondi tienen formas diferentes , una es de
color verde y la otra roja
8.8 Bases de la informacin e inteligencia
En esta rea la evaluada muestra cierta dificultades puesto
que se le pidi que realizara una resta sin usar papel, a lo
que se equivoc, as mismo tuvo dificultades cuando se le
pidi que contara de 7 en 7 .
En cuanto a su nivel de informacin, es una persona que
viaje eventualmente por lo que conoce la historia de los
lugares o sitios que ha visitado.

9. Control de impulsos:
Se puede estimar que la evaluada no tiene un manejo
adecuado en cuanto a su control de impulsos puesto que nos
cont durante la entrevista sobre una discusin que tuvo con
su nuera , para lo cual ella respondi de una manera
impulsiva botndola de la casa , as mismo hace unos aos
atrs agredi a su esposo con un zapato en una discusin .
10. Juicio e Insight
En cuanto a la evaluacin del juicio, se le pregunto qu hara
en una situacin hipottica en la cual su casa estara

quemndose, a lo que respondi me desesperara no sabra

qu hacer, me pongo a gritar o a llorar
Por otro lado, el insight que presenta la evaluada es el
insight intelectual, esto quiere decir que ella esta admite la
enfermedad y los sntomas o dficit que tiene.
11. Fiabilidad
Se estima de manera veraz, la fiabilidad del paciente y su
capacidad para informar de manera apropiada sobre su
situacin.