Mtodos de

Estudio en
Salud Pblica
Dr. Miguel Araujo

- El mtodo cientfico y las fases de la

investigacin
- Preguntas de investigacin, objetivos
e hiptesis
- Marco terico y enfoques
metodolgicos
- Qu se quiere estudiar?

Mtodos de investigacin cientfica

Estudio sistemtico y riguroso (
contaminacin) del fenmeno de
inters usando sentidos y otras
formas de medicin, y en ltimo
trmino utilizando la experimentacin,
lo que implica manipular una
intervencin
bajo
condiciones
estrictamente controladas.

Epidemiologa:
El estudio de la
distribucin y
determinantes de la
frecuencia de las
enfermedades

La investigacin epidemiolgica
es la nica que aporta evidencia
directa del comportamiento de
las enfermedades en los seres
humanos.
Ojo con inferencias derivadas del
razonamiento fisiopatolgico y los
modelos conceptuales

Sospecha:
- Observacin directa
- Razonamiento deductivo
- Identificacin de brechas de
investigacin (revisiones
sistemticas)

Preguntas de investigacin
- Factores de riesgo
- Historia natural
- Frecuencia de las enfermedades
- Pronstico y factores que inciden en l
- Diagnstico
- Efectividad de las Intervenciones

Preguntas de investigacin
- Efectos adversos de la atencin
- Costoefectividad de las Intervenciones
- Percepciones, actitudes, conductas
- Equidad y accesibilidad
- Calidad y uso apropiado

Escala

- Individual
- Grupal
- Comunitaria
- Poblacional

Formulacin de Preguntas de investigacin

Qu?
Quin?
Cmo?
Cuando?
Dnde?

Pacientes
Intervencin/Factor
Comparacin
Outcomes
(resultados)

Formulacin de Preguntas de
investigacin

Relevancia
- Originalidad
-

- Aplicabilidad

Objetivos
Se deducen de la pregunta
Es una declaracin de lo que se pretende
hacer
Verbos en infinitivo: Identificar, estimar,
evaluar, comparar, etc.
Concretos
Evaluables
Factibles
Congruentes
Relevantes

Hiptesis de trabajo
Afirmaciones que se pueden
contrastar empricamente
Siempre redactadas en forma
afirmativa
Plantean una relacin o describen el
comportamiento de una variable

Hiptesis de trabajo
Hiptesis de asociacin (diferentes, mayor,
menor): describen la asociacin entre
variables
Hiptesis de produccin o de influencia: se
supone que una variable influye o modifica
el comportamiento de la otra, pero no
alcanza a existir una relacin causal
Hiptesis causales: determinan una
relacin causal y permiten predecir el
comportamiento de la variable dependiente

Verificacin (estudio epidemiolgico

con grupo control)

Diseo
Aseguramiento de validez:
- Validez interna: control de sesgos y
confundentes
- Validez externa

Limitacin del error por azar

Tipos de estudios epidemiolgicos:

Descriptivos
Exploratorios (estudios
ecolgicos)

Analticos

De desarrollo

Descriptivos
Reportes/series de casos
Historia natural y pronstico
Frecuencia

Estudios Analticos
Evaluar la verdad o falsedad de una
hiptesis concreta sobre la asociacin
entre una variable de exposicin y un
resultado.
Explorar en busca de asociaciones
posibles, sin una hiptesis previa
definida.

Asociacin
Vnculo de dependencia
entre una variable y otra
Comparacin con grupo
control

Estudios analticos

Observacionales
(no experimentales)
Experimentales
(de intervencin)

Asociacin entre un
factor de riesgo
(variable de exposicin)
y la aparicin de
enfermedad o sus
desenlaces (variable de
resultado)

Asociacin entre un
factor pronstico
(variable de exposicin)
y el curso de la
enfermedad o sus
desenlaces (variable de
resultado)

Asociacin entre una

intervencin preventiva o
promocional (variable de
exposicin) y la aparicin
de enfermedad o sus
desenlaces (variable de
resultado)

Asociacin entre una

intervencin teraputica o
rehabilitadora (variable de
exposicin) y el curso de la
enfermedad o sus
desenlaces (variable de
resultado)

Asociacin entre otras formas de

intervencin sobre los pacientes, el
personal de salud o sobre la
comunidad (variable de exposicin)
y los conocimientos, conductas,
percepciones o actitudes de los
sujetos sometidos a la intervencin,
o los desenlaces sanitarios que
derivan de la intervencin (variable
de resultado)

Asociacin entre una

intervencin (variable de
exposicin) y la ocurrencia
de eventos adversos
derivados de ella (variable
de resultado

De desarrollo
Instrumentos de medicin
de los estados de salud
Diseo y validacin de
escalas y cuestionarios

Recoleccin y anlisis sistemtico

de los datos

El trabajo en terreno
Juicio sobre causalidad

Criterios de Causalidad
Temporalidad
Fuerza de asociacin
Dosis-respuesta (Gradiente biolgico)
Reversibilidad
Consistencia
Plausibilidad biolgica
Especificidad
Evidencia experimental
Analoga
Modificado de Bradford-Hill AB. The environment and disease: association and
causation. Proc R Soc Med 1965;58:295-300

Otros mtodos y enfoques:

- Investigacin cualitativa
- Evaluacin econmica
- Investigacin secundaria
Espacios donde las disciplinas se encuentran
- Investigacin de resultados (outcomes research)
- Investigacin de sistemas/servicios de salud
- Investigacin-accin (action research)

Investigacin de sistemas/servicios de salud

Campo multidisciplinar que estudia

cmo los factores sociales, los
sistemas de financiacin, de gestin,
los procesos y estructuras
organizativas, las tecnologas de la
salud y las conductas afectan el
acceso a la atencin sanitaria, su
calidad y costo y, en ltimo trmino el
impacto en la salud poblacional.