GENERALIDADES
Emergencia
mdica:
enfermedad
que
plantea una amenaza
inmediata para la vida
de una persona y cuya
asistencia no puede ser
demorada.
EMERGENCIA MDICA O
TRAUMTICA?
EMERGENCIA MDICA
Prevalece historia clnica/interrogatorio.
El examen fsico es muy til para determinar la
posibilidad de trauma.
Siempre se debe tener en cuenta la
bioseguridad.
Se debe establecer si el paciente responde.
COMPONENTES DE LA EVALUACIN
Valoracin primaria (ABCDE)
Signos Vitales y Signos Vitales Plus
Historia Clnica Focalizada y Examen Fsico
Focalizado
Examen Fsico Detallado (si la condicin del
paciente lo permite)
Evaluacin continua
VALORACIN PRIMARIA
A:
B:
C:
D:
E:
Va Area
Buena Ventilacin
Circulacin
Dficit Neurolgico
Exposicin y Control Ambiental
VA AREA
Verificar si la va area del paciente se
encuentra permeable.
Evaluar la necesidad de utilizar dispositivos de
la va area.
Evaluar presencia de ruidos respiratorios que
sugieran obstruccin de la va area.
BUENA VENTILACIN
Evaluar expansin torcica adecuada.
Evaluar calidad de la respiracin (frecuencia
ventilatoria, profundidad).
Signos de inestabilidad:
-Ventilacin <8/minuto >30/minuto.
-Apnea
-Tiraje intercostal o uso de msculos accesorios.
-Aleteo nasal en lactantes.
CIRCULACIN
Evaluar:
-Pulso central y perifrico comparativos
-Color y aspecto de la piel
-Llenado capilar
-Temperatura de la piel
CIRCULACIN
Signos de inestabilidad:
-Palidez o cianosis
-Pulso perifrico ausente, irregular o dbil
-Pulso <60/minuto o >100/minuto
-Piel fra
-Diaforesis
DFICIT NEUROLGICO
Evaluar:
-Escala de Coma de Glasgow
-Pupilas
-Signos de focalizacin
EXPOSICIN Y CONTROL
AMBIENTAL
Retirar la ropa y evaluar presencia de signos
clnicos sugestivos de patologa clnica.
Evaluar presencia de hemorragia oculta.
Evaluar estigmas de trauma.
Tacto rectal y/o vaginal.
Prevenir o controlar la hipotermia o
hipertermia.
SIGNOS VITALES
Presin arterial
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Temperatura
Presin intracraneana
la Disnea
Color de la piel
ndice de masa corporal
Continencia urinaria
Velocidad al caminar
Parmetro
Presin arterial sistlica
65-70 mm Hg
>90%
<100 latidos/minuto
36-38 C
15/15
12-20/minuto
70-110 mg/dl (en ayunas)
70-140 mg/dl (posprandial)
Isocricas y reactivas a la luz
Pupilas
Signos y sntomas
Alergias
Medicamentos
Patologas previas
Last oral intake (ultima ingesta)
Eventos previo a la enfermedad
EVALUACIN CONTINUA
Debe hacerse como seguimiento a todos los
tratamientos.
Debe ser repetida:
-Cada 5 minutos en paciente inestable.
-Cada 15 minutos en paciente estable.
EVALUACIN CONTINUA
Repetir la evaluacin inicial.
Reevaluar signos vitales.
Repetir el examen fsico focalizado.
Evaluar efectividad de las intervenciones.
Evaluar necesidad de paraclnicos o
intervenciones ms avanzadas.