Parto Natural, Normal e Humanizado Termos Polissemicos

ARTIGO
ORIGINAL
Dutra IL, Meyer DE. Parto natural, normal e humanizado: termos

polissmicos. Revista Gacha de Enfermagem 2007;28(2):215-22.
215
PARTO NATURAL, NORMAL E HUMANIZADO:

termos polissmicosa
Ivete Lourdes DUTRAb

Dagmar Estermann MEYERc
RESUMO
Trata-se de uma pesquisa qualitativa que discute a polissemia dos termos parto natural, normal e humanizado. Analisa na perspectiva da teorizao cultural contempornea e dos estudos de gnero, o Programa de
Humanizao do Parto e do Nascimento e os contedos de entrevistas realizadas com profissionais da medicina e da enfermagem que atuam em um hospital no interior do Rio Grande do Sul. O artigo destaca e explora convergncias, ambigidades, sobreposies e conflitos entre as trs tipologias de parto, indicando polissemias e
borramentos de fronteiras entre os termos e no interior de cada um deles que incidem sobre a assistncia prestada.
Descritores: Parto normal. Parto humanizado. Cultura. Identidade de gnero. Poltica de sade.
RESUMEN
Se trata de una investigacin cualitativa que discute la polisemia de los trminos parto natural, normal
y humanizado. Analiza la perspectiva de la teorizacin cultural contempornea y de los Estudios de Gnero, el
Programa de Humanizacin del Parto y del nacimiento y de los contenidos de entrevistas semiestructuradas
realizadas con profesionales de medicina y de enfermera que se desempean en un hospital escuela en el interior de Rio Grande do Sul, Brasil. El presente artculo destaca y aprovecha las convergencias, ambigedades, superposiciones y conflictos entre las tres tipologas de parto, indicando polisemias y la supresin de fronteras entre los trminos y en el interior de cada uno de ellos que inciden sobre la asistencia que se presta.
Descriptores: Parto normal. Parto humanizado. Cultura. Identidad de gnero. Poltica de salud.
Titulo: Parto natural, normal y humanizado: trminos polismicos.
ABSTRACT
This qualitative investigation discusses homonymy of the terms natural, normal, and friendly childbirth
and their effects on childbirth care. Under the perspective of the contemporary cultural theories and gender studies,
the Program for Humanizing labor and delivery are analyzed, based on the contents of semi-structured interviews
with physicians and nurses of a training hospital in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. This article highlights
and explores convergences, ambiguities, overlaps, and conflicts among these three delivery types, indicating polysemies, and blurring of boundaries among terms and inside each term, which influence care.
Description: Natural childbirth. Humanizing delivery. Culture. Gender identity. Health policy.
Title: Natural, normal, and friendly childbirth: homonymous terms.
Este artigo parte da dissertao de Mestrado apresentada ao Programa de Mestrado em Enfermagem da Escola de Enfermagem da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) em 2005.
Mestre em Enfermagem. Docente do Curso de Graduao em Enfermagem na Universidade de Caxias do Sul (UCS). Coordenadora do Curso
de Especializao em Enfermagem Obsttrica da UCS.
Doutora em Educao. Professora da Faculdade de Educao da UFRGS. Pesquisadora com bolsa de produtividade em Pesquisa CNPq e
integrante do Grupo de Estudos de Educao e Relaes de Gnero (GEERGE) na mesma instituio. Orientadora da dissertao.
Dutra IL, Meyer DE. Parto natural, normal y humanizado: trminos

polismicos [resumen]. Revista Gacha de Enfermagem 2007;28(2):
215.
Dutra IL, Meyer DE. Natural, normal, and friendly childbirth: homonymous terms [abstract]. Revista Gacha de Enfermagem 2007;28
(2):215.
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1 INTRODUO
O presente artigo desdobra-se de uma dissertao de Mestrado(1) em que se discutiu a polissemia dos termos parto natural, normal e humanizado e seus efeitos sobre a ateno ao parto, na
perspectiva da teorizao cultural contempornea
e dos Estudos de Gnero, tomando como referncia o Programa de Humanizao do Parto e do Nascimento(2), preconizado pelo Ministrio da Sade,
e falas de profissionais de sade. O interesse em discutir essa temtica tem relao com o fato de que
questes relacionadas aos eventos de gestao e
parturio vm sendo debatidas amplamente na sociedade brasileira por organizaes governamentais, no governamentais, profissionais de sade e
usurios(as), entre outros segmentos sociais, inclusive na mdia. Dentre as tantas interfaces desses
debates, as significaes atribudas aos termos: parto natural, normal e humanizado ainda so pouco
discutidas e o fato de que a literatura mdica estrito senso dedica pouco espao para essa discusso, torna relevante a reflexo e compreenso de
tais concepes, pois so elas que embasam os
modelos de ateno.
Em nossa perspectiva, a ateno dispensada
s mulheres no processo gestacional, trabalho de
parto e puerprio reflete as formas de pensar e de
agir delineadas nos diferentes modelos de formao e legitimados nas diferentes culturas, visto que
cada sociedade e, dentro dela, cada grupo cultural,
constri e modifica suas prprias formas de viver
e organizar a vida, levando em conta seus saberes, suas crenas, seus legados confessos e noconfessos. Com essa abordagem indica-se, pois,
que a incurso por alguns dos significados comumente atribudos a esses termos no remetia, ao
objetivo de chegar a um nico sentido ou, ainda, ao
sentido verdadeiro e mais correto de cada um deles. Pelo contrrio, pretendia-se chamar a ateno para a multiplicidade de sentidos que cada um
deles carrega com o intuito de encaminhar para
uma reflexo acerca dos efeitos dessa multiplicao. Em um contexto em que a incluso ou no do
aparato tcnico-cientfico, por exemplo, um dos
aspectos que pode qualificar um tipo de parto como
normal e outro como natural, caracterizando polticas que hoje investem na chamada humanizao
dos processos de parturio. A noo de cultura
que assumimos nesse trabalho remete [...] ao
conjunto de saberes e prticas implicado com a

produo de determinados tipos de sujeitos, um
campo de luta em que novas prticas so inventadas e velhas prticas so revitalizadas [...](3:377).
Assumir essa abordagem conceitual possibilita argumentar que os processos de significao do parto e do nascimento se articulam, de maneira conflituosa e em rede, como um conjunto de saberes e
prticas que emergem: (a) de estudos cientficos na
rea da sade; (b) de saberes, crenas e tradies
que instituem ou assumem uma dada natureza feminina; (c) de interesses polticos de organismos
internacionais e governamentais, como a Organizao Mundial da Sade (OMS) e o Ministrio da
Sade; (d) de movimentos sociais, como o feminismo e os movimentos da desmedicalizao do parto e do nascimento; (e) de interesses econmicos de
grupos e instituies diversas (os hospitais, os grupos corporativos de profissionais, a indstria farmacutica), dentre outros.
Essa rede de significao, atravessada e
dimensionada por relaes de poder de alcance
distinto, est implicada na produo de um determinado consenso sobre formas de sentir e de viver
os processos reprodutivos. E nessa conexo com
a discusso de uma das dimenses da reproduo
humana que se tornou produtivo trabalhar, tambm, com o conceito de gnero uma vez que ele
implica em assumir que as diferenas percebidas
entre homens e mulheres so culturalmente construdas e no biologicamente determinadas. Essa
articulao conceitual permitiu pensar que determinados significados de parto so pensados e verbalizados por determinados sujeitos, num determinado contexto, e que esse processo de significao,
sempre aberto e inacabado, explica as convergncias e, sobretudo, as divergncias, as sobreposies
e as ambigidades que foram se evidenciando no
contexto investigado.
2 METODOLOGIA
A investigao realizada de natureza qualitativa, do tipo estudo de caso(4). Os procedimentos
de investigao envolveram a anlise de contedo
de documentos(2) e entrevistas semi-estruturadas
realizadas com o conjunto de mdicos(as) e enfermeiras que atuavam no Centro Obsttrico de um
Hospital Universitrio de grande porte, localizado
no interior do Rio Grande do Sul. Este se vincula a

uma universidade privada e est voltado para a

assistncia, o ensino e a pesquisa, atendendo somente usurias(os) do Sistema nico de Sade
(SUS). A pesquisa foi avaliada e aprovada pelo
Comit de Pesquisa da referida Universidade. Foram considerados informantes todas as enfermeiras e os(as) mdicos(as) do setor, totalizando 14
mdicos(as) e cinco enfermeiras. A escolha desses
(as) profissionais foi feita considerando-se as respectivas habilidades e competncias que o nvel superior lhes confere para a ateno s mulheres no
processo de parturio.
A anlise de contedo foi sistematizada em
unidades de significao(4) discutidas ao longo de
trs sees. Neste artigo apresentamos a primeira
seo, na qual se discutiram os significados atribudos aos diferentes tipos de parto.
3 DISCUSSO E ANLISE DOS SIGNIFICADOS ATRIBUDOS AOS TIPOS DE PARTO
217
Essas concepes, alm de convergirem com

algumas das definies encontradas nos documentos norteadores da prtica, condizem com recomendaes feitas ao parto normal em documento publicado em 1986(5). Segundo esse documento, as condutas que so claramente teis e que deveriam ser
recomendadas para o parto normal incluem: no
utilizar mtodo invasivo nem mtodos farmacolgicos para alvio da dor durante o trabalho de parto, e sim mtodos como massagens e tcnicas de
relaxamento(5:2). Entretanto, o que se observa j nesse documento uma sobreposio dos significados de normal e natural, ambos significando nointerveno e essa compreenso se legitima, tambm, em estudos de importantes autores(as) que
discutem o parto e o nascimento definindo-os como
processos inerentes existncia e vida humana
no qual, apenas em alguns casos, h necessidade
de intervir(6).
3.1.2 Parto natural como sinnimo de parto normal
Sentidos mltiplos e conflituosos, vinculados

aos termos em foco, emergiram de nossas anlises
e isto que abordamos nas sees a seguir.
3.1 Parto natural
A expresso parto natural foi utilizada
pelos(as) profissionais de cinco modos predominantes.
3.1.1 Parto natural como sinnimo de parto sem
interveno tcnica e medicamentosa
Foi possvel perceber um consenso entre
mdicos(as) e enfermeiras de que o parto natural,
em sntese, significa respeitar a natureza fisiolgica da mulher. Essa compreenso desdobra-se em
dois movimentos distintos no contexto prtico:
para alguns(algumas), ela implica uma significativa reduo na utilizao de intervenes tcnicas e medicamentosas; para outros(as), ela supe
ausncia dessas intervenes, como se pode ver
nos excertos de fala registrados a seguir:
O natural aquele onde eu tenho a menor
interveno possvel (Participante 10).
Parto natural aquele em que no se lana
mo de nenhum tipo de medicao (Participante 4).
A discusso acima realizada delineia, pois,

algumas sobreposies e distanciamentos entre os
termos: parto natural e parto normal, que podem ser
visualizadas nas falas como:
Normal o que for mais natural por via
vaginal. O que for com menos interveno possvel e o mais natural possvel pode ser considerado normal (Participante 1).
O parto natural um parto normal, entende? (Participante 14).
Expressa-se, aqui, o entendimento de que o

parto normal no comporta intervenes, e nesse sentido que ele se torna sinnimo de natural. No
entanto, os termos parto natural e parto normal
no devem ser tomados como sinnimos, uma vez
que o primeiro seria realizado em casa e praticamente no comportaria intervenes de quem o
assiste, enquanto que, no parto vaginal normal, os
(as) profissionais encontram satisfao mediante a utilizao de intervenes tcnicas, indicativas de sua arte obsttrica(7). Enfatiza-se, nesses
estudos, que cada tipo de parto est fortemente
influenciado por um modelo de ateno e atravessado por alguns interesses, j discutidos anteriormente.
218

3.1.3 Parto natural como sinnimo de parto humanizado

O que se apresenta nesta unidade a convergncia ou sobreposio entre os termos natural e humanizado, num contexto em que humanizao entendida como no interveno o que
possvel conferir a seguir e ser explorado em seo posterior:
Natural diferencia, a, para mim... Com
menos intervenes e mais prximo do
parto humanizado. Da seria o parto assistido pela enfermeira e pelo mdico. Com
menos interveno possvel, com mais respeito privacidade da paciente, com mais
respeito humano, com mais respeito s
necessidades individuais de cada paciente (Participante 3).
3.1.4 Parto natural como um evento que faz parte da

natureza da mulher
O sentido de parto natural na fala abaixo
citada remete a uma dada natureza feminina, entendida e orientada pela biologia anatmica e fisiolgica, independentemente da cultura onde a mulher est inserida. E, nesse sentido, incorpora uma
dicotomizao entre o que se entende por cultura e
natureza sem dar-se conta de que ns construmos
determinadas coisas como natureza e outras como
cultura(8:377) e no nos damos conta de que somos
ao mesmo tempo e de forma indissocivel natureza e cultura.
O natural... natural porque via baixa.
A criana vai nascer assim, sem interveno maior do mdico. por isso que ele se
chama natural. No tem como a gente dividir isso (Participante 13).
O parto um evento fisiolgico de terminao de uma gravidez, quer dizer isso a.
E a mulher, ela preparada, a natureza a
fez preparada para isso, e tudo leva que
tenha isso... (Participante 14).
Esse discurso assume uma dada essncia

biolgica feminina que se caracteriza pela capacidade natural de gerar e parir. Tal entendimento faz
parte da construo discursiva da medicina desde
o sculo XVII no empenho em estabelecer e jus-
tificar as diferenas entre o masculino e o feminino tomando como referncia o corpo biolgico. A
condio biolgica que d sustentao s distines masculino e feminino encaminhava as mulheres para o exerccio da maternidade, vista como capacidade biolgica natural desvinculada das construes culturais prevalecendo, dessa forma, os
aspectos que reduzem o gnero ao sexo. Esse pressuposto, atualizado na fala da profissional, reafirma a dificuldade de entender que aquilo que se
define como sendo as diferenas que importam,
quando se trata de definir o feminino e o masculino, culturalmente produzido e que esse processo
posiciona a mulher em determinados espaos e
lugares devido a sua anatomia e fisiologia.
3.1.5 Parto natural como sinnimo de parto domiciliar
A concepo de parto natural como sinnimo de parto domiciliar no se caracterizaria como
ambigidade, se considerarmos que os partos realizados no domiclio no se utilizam das tecnologias
e medicaes que temos disponveis nos centros
obsttricos; entretanto isso no significa, necessariamente, a ausncia de uso de outras tecnologias,
nesse espao. O participante a seguir entende parto natural como sinnimo de parto domiciliar, e de
certa forma, sem interveno tcnica e medicamentosa.
Parto natural, bom eu vivi uma experincia... e recebemos uma ligao de uma
pessoa que uma mulher estava em trabalho de parto. Propus-me a ir at a residncia. Cheguei, com toda aquela ansiedade profissional e ela j tava no perodo
expulsivo. Senti-me at mal por chegar
assim... Tava todo aquele cenrio tranqilo sabe... e a coisa acontecia... a criana
nasceu bem. Da que eu vi o quanto a gente intervencionista. Foi uma experincia maravilhosa (Participante1).
Por outro lado, assegura que [...] como qualquer ao, o parto tambm uma construo social.
preciso, portanto, aprender a parir(9:489) sinaliza
que nem mesmo o parto natural to natural assim
uma vez que, independentemente do local onde ele
realizado, h aspectos nele e dele aprendidos na
cultura, com o objetivo de facilitar o processo de

parturio. H, portanto, uma certa ambigidade

no enunciado do profissional ao assegurar que no
se faz interveno.
3.2 Parto normal
Ao mesmo tempo em que o termo parto normal foi abordado como sinnimo de parto natural
tanto por alguns profissionais, quanto por estudiosos e em alguns dos documentos analisados, ele foi
utilizado, tambm, pela maioria dos(as) profissionais, com dois significados prevalentes e interdependentes: o entendimento de parto normal como
sinnimo de um parto com intervenes medicamentosas e tcnicas associadas a regulamento institucional e, ao mesmo tempo, como sinnimo de
ato mdico.
A discusso se amplia com o argumento atual
do que tem sido chamado de parto normal nos
centros de ateno, o chamado parto dirigido, aquele que rotineiramente conduzido pelo tcnico,
com a mulher imobilizada ou semi-imobilizada,
privada de alimentos e lquidos via oral, com administrao injetvel de ocitocina para o encurtamento do trabalho de parto, em posio litotmica no
perodo expulsivo, seguindo normalmente a rotina
de episiotomia e episiorrafia e com eventual uso
de frceps(10). Nesse sentido, normal diz respeito
norma, regulando e prescrevendo os modos como elas (as mulheres) devem ou no se portar nos
centros obsttricos. Essa noo normativa produz um pressuposto de que os(as) profissionais
devam executar o parto a partir do que as normas
ditam. Possivelmente, tais discursos produzem
sujeitos fixados em posies essencializadas no
interior de processos de trabalhos, j incorporados como naturais, bastante distante da perspectiva que enfatiza a dimenso da construo histrico-cultural. Partindo desse pressuposto, desconsideram-se as marcas pessoais e culturais que
inscrevem as mulheres em determinado tempo e
lugar:
No parto normal, a paciente chega e se
interna. So feitos os procedimentos normais: a tricotomia quando necessrio, o
enema. O enema feito praticamente em
todas as pacientes. Em relao ao atendimento tcnico, a episiotomia praticamente feita de rotina (Participante 7).
219
As intervenes tomadas aqui pelo profissional como normais, realizadas no cotidiano de

trabalho, esto naturalizadas a partir de uma concepo medicalizada e intervencionista. Condutas prejudiciais ou ineficazes devem ser eliminadas, pois se distanciam da concepo de parto
normal(6). Ao explicitar como operacionalizada a
ateno ao parto normal, o profissional indica uma
prtica que contempla a ateno centrada na tcnica, e no nas mulheres, como pode ser conferido tambm na fala a seguir:
Talvez fique, para mim, mais forte aquele
parto tradicional, normal, hospitalar, vaginal. Posio litotmica, feito pelo mdico, na maioria das vezes... Com bastante
interveno e uso de medicaes (Participante 3).
Delineia-se, nessa fala, a hegemonia mdica na assistncia ao parto e nascimento, que se

instituiu a partir dos avanos cientficos e do domnio das tecnologias leve-duras e duras, as quais,
possivelmente, propiciaram a construo da concepo atual de parto normal, distante do que
defendido na literatura(6). Essa hegemonia se expressa, tambm, na fala a seguir:
Temos aqui uma equipe, com um profissional mdico contratado que a autoridade mxima em parto e cesrea e detm
o conhecimento [...]. Tem um ditado que
diz: Deus no cu e o mdico na terra. Resumidamente, isso [...] (Participante 16).
Alguns (algumas) profissionais, ao se colocarem como autoridades mximas, remetem construo cultural e histrica dessa rea de conhecimento e apontam para as implicaes dos saberes
e das disputas entre as duas profisses, medicina
e enfermagem. Imbricadas nesse processo, esto
s relaes de gnero e de saber/poder da obstetrcia, particularmente na forma como essas se manifestam nas prticas de ateno ao parto compreendido e defendido pela categoria mdica como ato
mdico. Das concepes de poder apontadas pelos (as) profissionais advm uma viso unilateral,
em que as enfermeiras, em sua relao com os mdicos, se apresentam como se fossem profissionais desprovidas de poder. Contrapondo-se a esta
viso, discutem-se atualmente as relaes de po-
220

der como prticas constitutivas do trabalho da categoria de enfermeiros(as) e questiona-se fortemente a idia de que tais profissionais so mesmo desprovidas de poder. Nesse sentido, possvel pensar que as disputas estabelecidas entre
as duas categorias (mdicos(as) e enfermeiros(as) contribuem para acentuar as j desiguais relaes entre profissionais e usurias, sendo que
essas ltimas, raramente, manifestam conhecimento de seus direitos.
Olha, parto normal... entende-se como o
parto vaginal, a posio habitual de o nen
nascer. Uma mesa ginecolgica, porque
uma posio que d tranqilidade e d segurana para o obstetra (Participante 16).
Essa fala define o parto normal como quele que d tranqilidade ao mdico, posicionandoo como agente da ao. Nesse sentido, a obstetrcia
produziu determinados modos de parir que, de certa forma, do mesmo mais segurana para o(a)
tcnico(a). Foi assim que aprendeu o exerccio da
profisso e sua segurana est no domnio da tcnica.
possvel pensar, ainda, que nesse modelo as
mulheres acabam convivendo com graus elevados de conformidade em termos de posicionamentos polticos e transferem ao(a) tcnico(a) a responsabilidade pela escolha do tipo de interveno e pelo sucesso do parto. Isso acontece a partir da concepo de que o parto normal, tomado como sinnimo de um ato mdico sugere a valorizao do
modelo que contempla o poder/saber e o querer
do(a) profissional, como o que segue:
e as prticas que se manifestaram no campo investigado.

3.3 Parto humanizado
Ao mapear as expresses mais relevantes
que circulavam no contexto investigado acerca do
parto humanizado foi possvel constatar trs diferentes desdobramentos a seguir elencados.
3.3.1 Parto humanizado como sinnimo de conversar mais com a mulher e permitir a entrada de um familiar
Esses dois aspectos conversar, isto , orientar e dar ateno s mulheres, e permitir o ingresso de um acompanhante no pr-parto destacaram-se durante as entrevistas e foram tomados como sinnimo de parto humanizado, sugerindo uma viso estreita e reducionista do termo humanizar. A presena do familiar e a orientao s
mulheres so dois aspectos que fazem parte do
conjunto de condutas que daro o significado
Humanizao do Parto e do Nascimento(2), assegurados como um direito das mulheres.
Com a humanizao, houve um incremento no lado do cuidado, da orientao com
as pacientes, da participao do esposo e
da famlia. A gente conversa bastante, hoje
em dia, sobre o que est acontecendo. Eu
acho que est melhor (Participante 19).
Eu acho que tem uma coisa de conduta

individual, apesar de que estar trabalhando num servio de referncia SUS, que
organizado atravs de uma rotina... Tu s
muito autnomo aqui; ento, tu acabas
definindo condutas. Se o planto teu, tu
vais definir condutas (Participante 9).
Enquanto o profissional relaciona uma melhora na ateno prestada a partir da implantao da Poltica, outros(as) apontam para o distanciamento ou a ausncia de avanos, a comear pela inexistncia de prticas dialgicas entre equipes
(mdicos(as) e enfermeiras) e entre profissionais
e parturientes. O conflito parece estar estabelecido entre o que o documento oficial enfatiza sobre a
humanizao e o que se operacionaliza no processo de ateno:
A partir desses enunciados, reafirma-se, nesse modelo, o poder ainda muito centralizado na
figura do(a) mdico(a) e a no-incluso de outros
profissionais no desenvolvimento de um trabalho
de equipe. Destacamos aqui os distanciamentos
entre os discursos oficiais, as contribuies advindas dos referenciais utilizados nesta investigao
Para humanizao, eu vejo alguma teoria e pouca prtica. O mnimo... s vezes,

quase nada... A partir do momento em que
eu vejo rotineiramente residente... Aquele
mdico que est fazendo um exame de toque. Introduzindo os dedos na vagina da
mulher, tirando, jogando a luva no lixo e
virando as costas sem dizer nada para a

paciente, por que fez, o que est acontecendo, como vai ser... No sinalizando
nada para a equipe que est do lado para que, juntos, a gente possa interagir da
melhor forma possvel. Isso a coisa mais
distante de um parto humanizado. aumentar a tenso da paciente, o medo e, assim, a possibilidade de mais interveno,
de mais distcia. Isso se distancia muito
do parto humanizado (Participante 3).
A fala contextualiza um cenrio onde a ateno prestada s mulheres gerenciada por pressupostos marcadamente tcnicos e biolgicos e,
novamente, retoma as questes de poder centralizado em determinados modos de ser e de agir caracterizados como sendo mdicos ao discutir as
interfaces das relaes mdico(a)/enfermeira(o)/
usurio(a). Esse mesmo depoimento indica, tambm, como os corpos das mulheres grvidas vm
sendo freqentemente invadidos sem consentimento, sob o olhar refinado de um conhecimento
preso materialidade biolgica de um corpo desconectado de uma histria e de uma cultura que
produzem sua identificao. Isso particularmente importante se considerarmos que o corpo feminino, nos centros obsttricos, vem sendo acessado freqentemente em sua dimenso biolgica: a
natureza feminina de dispor-se a parir e tornar-se
objeto das rotinas institucionais e das aes dos
profissionais de sade.
3.3.2 Parto humanizado como sinnimo de parto
normal e parto natural
Essa concepo reaparece com desdobramentos diferentes sinalizando compreenses generalistas, englobando as diferentes tipologias de
parto ao mesmo tempo em que profissionais tentam diferenciar os tipos de parto. Isso vai ao encontro dos documentos oficiais que, de alguma
forma, usam essas trs definies de parto como
sendo coisas diferentes e, em alguns aspectos,
conflitantes. Os(as) profissionais, ao mesmo tempo em que fazem um esforo para apontar diferenas entre os tipos de parto, assumem que um
igual ao outro e, na medida em que natural e normal passam a ser iguais a humanizado, esto tambm construindo a noo de que todo parto, se no
natural e no normal, desumanizado. Essas
concepes podem ser conferidas a seguir:
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Tem parto normal que o parto humanizado, e, para mim, tudo junto [...]. Tu
no vais separar... parto humanizado do
parto normal a mesma coisa. O parto
normal deve ser humanizado, e o natural... ele natural porque via baixa e
a criana vai nascer (Participante 13).
Sugere, ento, uma certa sobreposio entre

uma tipologia e outra, o que favorece que se problematizem os sentidos agregados noo de humanizado. Para alguns(algumas) profissionais
entrevistados(as), o parto humanizado distinguese como um tipo particular de parto; para outros
(as), constitui um atributo inerente a todos os tipos de parto. Isso faz uma grande diferena no
cotidiano dos servios de sade, pois implica mudanas substanciais nas formas de abordagens.
3.3.3 Parto humanizado como conjunto de aes
presentes em qualquer tipo de parto
A concepo de humanizao ampla e significativa, na medida em que defende a necessidade de convocar e comprometer a todos gestores(as), trabalhadores(as) e usurios(as) em um
pacto democrtico e coletivo, na direo de produzir sade e construir sujeitos. Para isso, asseguram-se a troca e a construo de saberes permanentemente, a necessidade de trabalho em equipes e o fortalecimento de vnculos(11). Muito prximo a esse entendimento, aparece concepo
de humanizao:
Quando tu ests falando em parto humanizado, tu ests falando de uma coisa mais profunda do que s humanizar o
parto. Tu ests humanizando a relao enfermeiro/paciente ou mdico/paciente.
a mudana de paradigma, no meia
dzia de norminhas... (Participante 11).
A afirmao do profissional registra que no

so polticas ou normas que modificam um paradigma e que a noo de que um atendimento
humanizado deve estar presente na construo
de relaes intraequipe. Porm a trama de possibilidades e limites vai para alm, por depender da
cultura, dos interesses institucionais, econmicos,
polticos, de disputas entre categorias profissionais, de condies de trabalho, entre outros.

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4 CONCLUSES
Este estudo identificou uma polissemia atribuda s diferentes tipologias de parto, com desdobramentos tambm no interior de cada uma delas. No entanto, foi relevante um achado como fio
condutor entre as interfaces de parto discutido.
Independentemente da tipologia, o entendimento
de que o parto considerado um ato mdico. Foi
possvel, tambm, constatar alguns tencionamentos e conflitos existentes entre a proposta de humanizao, a concepo dos(as) profissionais e o
que realmente acontece no processo de ateno.
Isso se manifestou nas entrevistas de duas formas igualmente problemticas: a concepo de que
as mulheres esto aptas biologicamente para dar
luz e devem faz-lo a qualquer custo e a concepo que preconiza a incorporao acrtica das rotinas e da norma na execuo dos procedimentos para que o(a) profissional realize o parto e a
mulher possa, ento, dar luz como coadjuvante
do processo. Essa polissemia indicativa de que
a efetivao de mudanas no modelo de ateno
vigente parece exigir muito mais do que Programas e Polticas, o que no significa dizer que elas
no sejam importantes. E, nesse sentido, a incorporao de abordagens culturais em estudos como este pode contribuir para problematizar significados que parecem estar dados e, ao mesmo
tempo, para resignificar o parto como um evento
cultural e poltico.
Disponvel em: http://saude.gov.br/sps/areastecnicas/

mulher.htm.
3 Meyer DEE. As mamas como constituintes da maternidade: uma histria do passado. In: Mercado
FJ, Gastaldo D, Caldern C. Paradigmas y diseos
de la investigacin cualitativa en salud. Guadalajara: Universidad de Guadalajara; 2002. p. 375-401.
4 Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa
qualitativa em sade. So Paulo: Hucitec; 2000.
5 Recomendaes da OMS no atendimento ao parto
normal [pgina na Internet]. [s. l.]: Amigas do Parto;
1986 [citado 2003 jul 6]. Disponvel em: http://www.
amigasdoparto.com.br/oms.html.
6 Odent M. A cientificao do amor. 2 ed. rev. atual.
Florianpolis: Saint Germain; 2002.
7 Sebastiani M. Parto natural y parto vaginal son
una misma cosa? [pgina na Internet]. [s. l.]: OBGYN.
net Latina; [200-?] [citado 2003 mar 15]. Disponvel
em: http://latina. obgyn.net/sp/articles/Setiembre/%
C2%BFPARTO%20NATURAL%20Y%20PARTO
%20VAGINAL%20SON%20UNA%20MISMA%
20COSA.htm.
8 Adelman M, Grossi MP. Entre a psicanlise e a teoria
poltica: um dilogo com Jane Flax. Revista Estudos
Feministas 2002;10(2):371-88.
9 Tornquist CS. Armadilhas da Nova Era: natureza e
maternidade no iderio da humanizao do parto.
Revista Estudos Feministas 2002;10(2):483-92.
REFERNCIAS
1 Dutra IL. Parto natural, normal e humanizado: a polissemia dos termos e seus efeitos sobre a ateno ao
parto [dissertao de Mestrado em Enfermagem]. Porto Alegre: Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2005. 145 f.
2 Ministrio da Sade (BR). Programa Humanizao
do Parto: humanizao no pr-natal e nascimento [pgina na Internet]. Braslia (DF); 2002 [citado 2003 jul 6].
Endereo da autora/Authors address:

Ivete Lourdes Dutra
Rua Luiza Fragonese Zati, 1210, Ftima
95.043-380, Caxias do Sul, RS
E-mail: ivedutra@yahoo.com.br
10 Diniz CSG. Entre a tcnica e os direitos humanos:

possibilidades e limites da humanizao da assistncia ao parto [tese de Doutorado em Medicina Preventiva]. So Paulo: Universidade de So Paulo;
2001. 254 f.
11 Ministrio da Sade (BR), Secretaria Executiva,
Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. Humaniza SUS: poltica nacional de humanizao. Braslia (DF); 2003.
Recebido em: 20/09/2006

Aprovado em: 28/12/2006

Parto Natural, Normal e Humanizado Termos Polissemicos

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ARTIGO

Dutra IL, Meyer DE. Parto natural, normal e humanizado: termos