* PLACENTA PREVIA Y
DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE LA
PLACENTA
* PLACENTA PREVIA
Es la complicacin obsttrica que consistente en la
implantacin anormal de la placenta, la cual ocurre a nivel
del segmento uterino y que, en ocasiones cubre parcial o
totalmente el orificio cervical interno, de tal modo que
obstruye el paso del feto durante el parto.
La placenta se denomina previa porque antecede a la
presentacin a partir de la semana 20 de gestacin.
* INCIDENCIA
La frecuencia de aparicin con la paridad aumenta .
Para nulpara la incidencia es de 0.2%, mientras que en
multparas, puede ser mayor a 5% y la tasa de recidiva
es de 4% a 8%.
La
1%
de
las
CLASIFICACION
Se clasifica de acuerdo a la
distancia
entre
el
borde
placentario y el orificio cervical.
INSERCIN BAJA:
MARGINAL 25 A 50%
CENTRAL PARCIAL 30 %
La placenta cubre el orificio interno
cuando el cuello se encuentra cerrado,
pero cuando hay una dilatacin igual o
mayor a 3 cm solo cubre parcialmente el
orificio cervical interno.
* ETIOLOGA
La etiologa de la placenta previa es desconocida, pero se
suponen hiptesis fundamentadas en condiciones asociadas a
su mayor incidencia .
CAUSAS UTERINAS
Antecedentes de cesrea
Endometritis
Legrado uterino
Multiparidad
CAUSAS PLACENTARIAS
Una
Embarazo gemelar.
Feto de sexo masculino.
Tabaquismo y Cocana.
FISIOPATOLOGA
El segmento inferior es una regin
inadecuada
para
la
insercin
placentaria, por presentar:
Musculatura:
CUADRO CLNICO
Las mujeres con placenta previa a menudo se presentan
sin dolor, sangrado vaginal sbito de color rojo rutilante.
El sangrado a menudo se inicia levemente y puede
aumentar progresivamente a medida que la zona de
separacin placentaria aumenta.
* SIGNOS Y SITOMAS
* DIAGNOSTICO
* Diagnstico diferencial
Algunos trastornos que se deben tomar en cuenta en casos de
hemorragia durante el embarazo incluyen:
* TRATAMIENTO
Ningn medicamento es de beneficio especfico para una
paciente con placenta previa. A menudo, se suele indicar
precavidamente la administracin de tocoliticos en los
casos de sangrado mnimo y ante la extrema prematuridad
fetal, la administracin de corticosteroides prenatales para
la maduracin pulmonar.
NO tomar ningn frmaco.
* COMPLICACIONES
Pueden aparecer signos clnicos como metrorragias y
complicaciones que pongan en riesgo al feto o a la madre,
como una hemorragia masiva y shock. Sin embargo, el
pronstico suele ser bueno si se maneja adecuadamente. La
mortalidad asociada con una placenta previa suele estar
entre 2 y 3%.
Riesgo
10%
33%
10%
5.5%
5%
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
* DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE LA
PLACENTA (DPP)
DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE LA PLACENTA
(DPP)
Tambin conocido por su nombre en latn abruptio
placentae, consiste en la separacin de la placenta de la
pared uterina, parcial o totalmente, antes o durante el
parto. Este fenmeno se produce, aproximadamente, en
uno de cada 120 embarazos, y provoca una hemorragia
debida a la rotura de los vasos sanguneos que conectan
placenta y tero.
* GRADOS DE (DPP)
Grado 1: el sangrado es escaso, con
pocas contracciones uterinas. No
hay signos de sufrimiento fetal, ni
baja presin sangunea de la madre.
Grado 2: la hemorragia es
moderada, con ms contracciones
uterinas, y la frecuencia cardiaca
del feto puede indicar que existe
sufrimiento.
* ETILOGIA
Multiparidad.
Hipertensin Crnica
Traumatismos Abdominales.
Descompresin brusca de un
Polihidramnios.
Miomas Uterinos.
Tabaco.
Rotura Prematura de Membranas.
Edad Materna.
* FISIOPATOLOGA
COMPLICACIONES :
Maternas:
Shock
Insuficiencia renal
Trastornos de coagulacin
Fetales:
Hipoxia
Anemia
Prematuriedad
Muerte Fetal
INTERVENCIN DE ENFERMERA
Orientacin sobre:
FASE DE CURACION :
Brindar el apoyo emocional tanto ala paciente como ala
familia
Vigilar signos vitales
Vigilar hemorragia vaginal y la altura del fondo para
descubrir hemorragias ocultas activas.
Reforzar los aspectos positivos del estado de la mujer
sin dar falsas esperanzas; hacer que la pareja escuche el
foco fetal.
Explicar los procedimientos que pudieran ser necesarios.
Bibliografa