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Aparato

digestivo
Sistema porta
Un sistema porta es aquel en que una vena se capilariza para despus formar otra
vena, al contrario de lo que ocurre en la circulacin sistmica en que es una arteria la
que se capilariza para formar una vena.
En este sentido, la irrigacin arterial del tubo digestivo abdominal (desde el estmago
hasta el recto) est dada por la aorta abdominal, a travs de sus ramas: tronco celaco,
arteria mesentrica superior y arteria mesentrica inferior.
El drenaje venoso de las vsceras abdominales es tomado por: la vena esplnica, que
drena la sangre del bazo, pncreas y estmago; la vena mesentrica superior, que
drena intestino delgado y la mitad derecha del colon; y la vena mesentrica inferior,
que drena la mitad izquierda del colon.
La vena mesentrica inferior desemboca en la vena esplnica; y a nivel del cuello
del pncreas, la vena esplnica se une a la vena mesentrica superior para constituir la
vena porta.
La vena porta asciende hacia el hilio del hgado, formando parte de la triada portal:
por posterior se sita la vena porta, por anterior se sita el coldoco hacia lateral, y la
arteria heptica hacia medial; todos estos elementos estn contenidos en el borde del
omento menor.
(Fig. 1)
A nivel del hilio heptico, la vena porta se ramifica para terminar en finos capilares
dentro del parnquima heptico; finalmente, la sangre luego de pasar por los lobulillos
hepticos es drenada, a travs de las venas hepticas (3), confluyendo estas en la
vena cava inferior. De esta manera, los nutrientes absorbidos por el intestino son
metabolizados en el hgado.
(Fig. 2)
Existen algunas zonas donde se producen conexiones entre la circulacin portal y la
circulacin de las venas cavas. Estas zonas de anastomosis porto-sistmicas se
encuentran:
A nivel del cardias, donde la sangre puede seguir por las venas esofgicas hacia el
sistema de la vena cava superior.
A nivel del recto, donde la sangre puede ser derivada, a travs de las venas rectales
media e inferior, hacia el sistema de la vena cava inferior.

A nivel de la pared abdominal anterior, en la zona periumbilical, donde las venas


que acompaan al ligamento redondo del hgado pueden conectar con las venas
cutneas que drenan hacia el sistema de la vena cava inferior.
A nivel del peritoneo partietal posterior, donde se establecen conexiones entre las
venas peritonealos y las venas lumbares.
En caso de que exista una congestin venosa en el sistema porta heptico, como
ocurre en la cirrosis heptica, la sangre es derivada hacia el sistema de las venas
cavas, a travs de estas anastomosis porto-sistmicas, apareciendo entonces vrices
esofgicas, hemorroides, y una dilatacin de las venas de la regin umbilical condicin
conocida como "cabeza de medusa".
(Fig. 3)
Peritoneo
El peritoneo es una membrana serosa que recubre las paredes y las vsceras de la
cavidad abdominal. Presenta relaciones importantes con gran parte de las vsceras del
tubo digestivo.
El peritoneo reviste la cavidad abdominal con su hoja parietal, llamada peritoneo
parietal, mientras que su hoja visceral, peritoneo visceral, recubre los rganos
digestivos que se encuentran en el interior de la cavidad abdominal (rganos
peritonizados), formando pliegues llamados mesos.
Entre las hojas visceral y parietal del peritoneo se delimita un espacio virtual, la
cavidad peritoneal. Esta cavidad posee una pequea cantidad de lquido que favorece
el desplazamiento de las vsceras digestivas, evitando que se produzcan adherencias
entre ellas.
(Fig. 1)
En la pelvis femenina, el meso ovario (pliegue peritoneal que se extiende desde la hoja
posterior del ligamento ancho del tero) llega slo hasta el borde anterior de la
gnada, de modo que el ovario es el nico rgano intraperitoneal. As, durante la
ovulacin, el vulo es liberado hacia la cavidad peritoneal y desde all las trompas
uterinas con sus fimbrias se encargan de tomarlo y conducirlo hacia el lumen tubrico.
Esto explica que pueda ocurrir un embarazo ectpico en la cavidad peritoneal.
(Fig. 2)
El yeyuno-ilen, el colon transverso y el colon sigmoide se consideran rganos
peritonizados mviles ya que mantienen sus respectivos pliegues peritoneales o mesos
(mesenterio, mesocolon transverso y mesocolon plvico) que los unen a la pared
abdominal posterior. En cambio, los mesos del duodeno, del pncreas, del colon

ascendente y del colon descendente se fusionan al peritoneo parietal, de modo que


estas vsceras adoptan una situacin peritonizada fija, es decir, cubiertas por peritoneo
slo en su cara anterior, por lo que no poseen meso.
El hgado y el bazo tambin son rganos peritonizados fijos; poseen ligamentos que
son verdaderas extensiones de la membrana peritoneal y que contribuyen a fijarlos
principalmente a la cara abdominal del diafragma.
Detrs del peritoneo parietal posterior, es decir, en situacin retroperitoneal, se
localizan el rin, las glndulas suprarrenales, la aorta, y la vena cava inferior.
En la cavidad plvica, elementos como la prstata, la vescula seminal y la vejiga, se
encuentran por debajo del nivel del peritoneo plvico, es decir, son rganos
subperitoneales.
Es necesario destacar que los mesos unen a una vscera con la pared abdominal,
mientras que los omentos o epiplones son pliegues de peritoneo que unen a dos
vsceras entre s.
Es as como el epipln u omento mayor es un repliegue peritoneal que, partiendo
desde la curvatura mayor del estmago desciende para unirse al colon transverso.
El omento menor se extiende entre la curvatura menor del estmago y la cara inferior
del hgado; entre las dos hojas peritoneales del omento menor se sitan la vena porta,
el coldoco y la arteria heptica.
El punto de mayor declive de la cavidad abdominal en la mujer es el fondo del saco de
Douglas, que se encuentra entre el tero y el recto (tambin llamado fondo de saco
rectouterino); mientras que en el hombre corresponde al fondo de saco rectovesical,
que se ubica precisamente entre la vejiga urinaria y el recto.
(Fig. 3)
ANATOMIA_HUMANA
ABDOMEN
.
REPLIEGUES PERITONEALES
Representa las proyecciones del Peritoneo parietal (hoja derecha izquierda)
Conectan los rganos con la pared posterior del abdomen y la pelvis, encierran vasos y
nervios destinados a las vsceras. Se clasifican en 3 tipos:

MESOS

EPIPLONES

LIGAMENTOS
.
MESOS
Es un repliegue peritoneal que va de la pared abdominal posterior a las VISCERAS; se
caracteriza por llevar grandes vasos (ricamente vascularizado). Funcin: nutricin,
oxigenacin y sostn. Se clasifican en:
Mesenterio

Mesocolon transverso
Mesoapendice
Mesocolon sigmoides
.
1.- MESOCOLON TRANSVERSO.- es la proyeccin peritoneal, formada por la hoja
del Peritoneo, rodea al Colon transverso; divide a la cavidad peritoneal en 2 espacios
(Espacios Supramesoclico e Inframesoclico. Contiene dentro de su estructura a:
Arteria Clica Media (rama de la Arteria Mesentrica Superior), y sus ramas.
Vena Clica Media y tributarias.
Ganglios Linfticos.
Inervacin Neurovegetativa.
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2.- MESOCOLON SIGMOIDEO
Fija al Colon sigmoideo hacia la pared posterior del abdomen. Contiene:
Vasos mesentricos inferiores.
1 porcin arteria Clica izquierda.
Arteria Rectal superior (Hemorroidal superior); es la continuacion de laArteria
Mesentrica inferior.
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3.- MESENTERIO
Une al yeyuno e leon a la pared abdominal posterior. Se extiende desde el cuerpo de
L2 (cara lateral izquierda) hasta la articulacin Sacro-iliaca.Contenido:
Vasos Mesentricos superiores.
ramas Yeyunales e Iliares de la arteria Mesentrica superior.
Tiene forma de abanico y presenta 2 bordes:
Borde parietal.- llamada tambin raz del mesenterio y que se conecta a la pared. Mide
15 cm de largo y va en direccin oblicua de arriba hacia abajo desde el ngulo yeyunoduodenal (a la izq. de L2) hasta la parte superior de la articulacin sacroiliaca derecha.
Pasa por delante de la porcin horizontal del duodeno (transitan los vasos mesentricos
superiores), por delante de la Aorta , Cava Inferior, urter derecho y msculos psoas
mayor
Borde intestinal.- mide aproximadamente 6 metros; la parte central es ms larga
(desde la raz hasta el borde visceral (mide 20cm de largo y se va acortando a los
extremos).
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4.- MESO APENDICE
Fija al Apndice cecal a la pared Abdominal. Lo rodea desde su base, suele llegar a la
punta del Apndice cecal. Contiene:
Arteria Apendicular (rama del tronco Ileoclico)- transcurre por el borde libre del
Mesoapendicular.
Vena Apendicular.
Ganglios linfticos.
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Nota:
El Duodeno (2, 3 y 4porcin) est situado en el espacio retro-peritoneal,
carece de repliegue peritoneal.
El Colon ascendente y descendente no tiene Meso.
Hay una cara del Colon ascendente y descendente que carece de peritoneo
al igual que el Hgado.
.
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EPIPLONES (Omentos).- son repliegues peritoneales que se caracterizan por estar bien
vascularizado, rico en tejido histiocitario, se proyecta de vscera a vscera y tiene
funcin de defensa. Son 4 en total:

Epipln mayor
Epipln menor
Epipln gastro-esplnico
Epipln pancreato-esplenico.
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1.- EPIPLON MAYOR (Gastroclico)
Viene de la curvatura mayor de estmago. Se inserta en la parte dorsal
delColon transverso hacia el hipogstrico. Contiene:
Arteria Gastroepiplnicas.
Derecha (nace de la arteria Gastroduodenal).
Izquierda (nace de la arteria Esplnica).
Vena Gastroesplnica.
Ganglios linfticos.
Tiene funcin de nutricin y defensa (En una peritonitis engloba la infeccin)
El mandil del epipln, est formado de la unin de las 2 hojas provenientes de la cara
anterior y posterior del Estmago. Al unirse estas 4 hojas se forma un mandil que llega
hasta el hipogastrio. Esta estructura se inserta en la cara dorsal del Colon transverso.
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2.- EPIPLN MENOR: (Gastroheptico)
Viene de la curvatura menor del estmago y se une a la cara inferior delHgado.
Contiene:
Arteria Gstrica izquierda (Coronaria Estomquica) y su vena.
Arteria pilrica (Gstrica Derecha) y su vena.
Nervio LATARGET que inerva principalmente al Estmago y al Hgado(pero en
menor porcentaje).
Ganglios Linfticos.
El Epipln menor presenta 3 zonas:
Pars Translcida- contiene a los vasos gstricos izquierdos.
Pars Condensa- contiene a los vasos gstricos derechos.
Pars Vascular- envuelve al pedculo Heptico.
El Bazo presenta 2 Epiplones:
3.- Epipln Pancreato-esplnico.- Une la cola del pncreas con el Bazo.
4.- Epipln Gastro-esplnico.- vincula la curvatura mayor del estmago con la cara
visceral del Bazo; dentro de ella contiene a la Arteria Esplnica y su vena.
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LIGAMENTOS
Se caracterizan por estar mal vascularizados. Unen las vsceras a la pared abdominal;
tienen funcin de sostn y fijacin; los ligamentos son:
Ligamento falciforme
Ligamento coronario
Ligamento redondo
Ligamento triangular
Ligamento frenocolico
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Ligamento falciforme (Suspensorio del Hgado)
Va de la cara inferior del diafragma hacia la cara anterior del Hgado.
Se inserta en la cara dorsal del ligamento redondo del Hgado y en la cara anterior del
abdomen.
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Ligamento redondo
Representa la obliteracin de la vena umbilical; va desde el hilio heptico hacia la
cicatriz umbilical.

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Ligamento coronario
Es un repliegue peritoneal que va desde la cara inferior del diafragma hacia
elHgado (parte superior) son 2: Anterior y Posterior.
Entre ambos dejan una zona sin cubrir llamada rea desnuda del Hgado.
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