Comportamiento en Salas de Ciruga

Comportamiento en Salas de Ciruga

Introduccin:
La sala de ciruga es el lugar donde se realizan cirugas y procedimientos a los
pacientes. En la gran mayora de los casos, estos procedimientos implican romper la
principal barrera natural de defensa de los nios contra la infeccin, su piel.
Adems, es el lugar en donde con mayor frecuencia estamos expuestos a contaminacin
con sangre y secreciones.
Por esta razn, hay una serie de medidas que son de obligatorio cumplimiento para
disminuir el riesgo de infeccin de los pacientes y nosotros mismos.
Las normas pueden dividirse en 4 grandes grupos:
Vestido quirrgico
Movilidad en salas de ciruga
Asepsia y antisepsia
Disposicin de basuras
Vestido Quirrgico:
La ropa de ciruga consta de dos elementos diferentes, el vestido quirrgico (que es
limpio) y la ropa quirrgica (o paquete quirrgico) que es estril.
El vestido quirrgico consta de pantaln y camisa, gorro, tapabocas y polainas, son
limpios y slo pueden usarse dentro de salas de ciruga. En el vestier de salas de ciruga
se realiza el cambio de la ropa usada por fuera de salas por el vestido quirrgico. Este
debe colocarse slo sobre la ropa interior. El borde inferior de la camisa debe estar por
dentro del pantaln para evitar contaminar inadvertidamente con la ropa limpia los
elementos estriles. El gorro debe cubrir completamente el cabello y las polainas los
zapatos. En caso de disponer de zapatos especiales que slo se usen dentro de salas de
ciruga, no es necesaria la colocacin de polainas. El tapabocas debe cubrir boca y nariz
y es el nico elemento que no es necesario tener colocado todo el tiempo en salas de
ciruga. Cuando se est en el quirfano, todos los miembros del equipo quirrgico
deben colocarse el tapabocas antes de que la instrumentadora abra el paquete quirrgico
y debe permanecer puesto hasta que se cierre y se cubra la herida quirrgica.
El paquete quirrgico es estril, consta de los campos quirrgicos que se colocarn en el
paciente para aislar la zona operatoria del resto del cuerpo del paciente, la ropa con la
que se cubrirn las mesas de ciruga y de las blusas quirrgicas que se colocan el
cirujano, instrumentadora y ayudantes que intervendrn el la operacin. Una vez se
coloquen la ropa estril, ningn elemento del cuerpo (las manos p.ej.) o del instrumental
debe estar por debajo del nivel de la cintura pues se considera contaminado. La espalda
de las personas con ropa estril se considera slo limpia, por esta razn no debe estar en
contacto con elementos estriles.
Movilidad en Salas de Ciruga
Las salas de ciruga tienen diferentes zonas delimitadas por puertas y por lneas pintadas
en el piso. Las lneas amarillas delimitan la entrada a zonas restringidas para el personal
autorizado a estar en salas de ciruga (como el ingreso al vestier) y estn separadas por
puertas de las dems zonas del hospital. En esta rea slo se pueden realizar actividades
relacionadas con los procedimientos quirrgicos (no se debe comer, por ejemplo). Las
lneas rojas delimitan las zonas a las que slo se puede ingresar con vestido quirrgico
completo. Las puertas que se encuentran en las lneas rojas deben permanecer cerradas

Juan Valero

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cuando no se estn utilizando. Una vez dentro de las salas de ciruga, hay zonas de
circulacin, de lavado de manos, de recuperacin y los quirfanos. En las zonas de
circulacin y de recuperacin no se requiere tener colocado el tapabocas. En los
quirfanos (ver instruccin anterior) y en la zona de lavado de manos s (cuando alguna
persona se est realizando lavado de manos quirrgico).
Al quirfano slo deben ingresar las personas involucradas en la ciruga y una vez se
inicie su preparacin, las puertas deben permanecer cerradas y el personal debe
permanecer dentro del mismo. Una vez se comienza el acto quirrgico, los miembros
del equipo que tengan ropa estril, slo pueden estar en contacto con elementos y
personas con vestido similar. Hay que prestar especial atencin para evitar la
contaminacin de los codos. Para evitar la contaminacin del paquete quirrgico, la
movilidad entre la mesa estril de la instrumentadora y la mesa de ciruga (donde est el
paciente) est restringida para el personal que no participa en la ciruga.
Asepsia y antisepsia
Las salas de ciruga se asean permanentemente por personal especializado para tal fin.
Los quirfanos se asean despus de cada procedimiento. Cuando se realiza un
procedimiento contaminado, la sala de ciruga debe ser sometida a un proceso de
desinfeccin antes del prximo procedimiento y todas las personas que participaron en
la ciruga deben cambiar su vestido quirrgico si van a permanecer en salas.
Cuando se va a estar en contacto con algn tipo de secrecin del paciente es
indispensable la utilizacin de guantes (limpios en los procedimientos, estriles en las
cirugas). La utilizacin de tapabocas y gafas protectoras tambin disminuye la
posibilidad de contaminacin de las mucosas oral, nasal y conjuntival con secreciones.
Lavado de manos: Hay dos tipos de lavado de manos, el mdico que se realiza antes y
despus de cada procedimiento que no rompa las barreras naturales de defensa del
paciente y el quirrgico, que se realiza antes de cada procedimiento invasivo y ciruga.
El primer paso en cualquiera de los dos tipos, consiste en retirar elementos
contaminantes como anillos, relojes, etc.
El lavado de manos mdico se realiza con agua y jabn en las manos con el fin de retirar
todos los elementos contaminantes. Dura un minuto y puede despus realizarse secado
de las manos con un elemento limpio.
El lavado quirrgico de manos se realiza con agua y jabn antisptico (los ms
utilizados son la yodopovidona y la clorhexidina), involucra las manos, antebrazos y
codos. Su duracin es de 5 minutos, sigue una tcnica especial para garantizar la
limpieza de uas, dedos, manos, antebrazos y codos. Luego del lavado las manos deben
permanecer en alto para evitar que el agua residual en los antebrazos se desplace hasta
ellas (por esto tampoco pueden sacudirse las manos). Durante el lavado quirrgico hay
que evitar que el agua moje el vestido quirrgico, pues por capilaridad, los S.aureus
residentes en la piel pueden alcanzar la zona quirrgica con facilidad. El secado de
manos se realiza en salas de ciruga con un elemento estril (generalmente una
compresa) iniciando en las manos y terminando en los codos. Posteriormente la
instrumentadora coloca la blusa quirrgica y los guantes estriles. Para facilitar su
colocacin, los guantes tienen talco que debe ser retirado de su superficie antes de
iniciar la ciruga.
La asepsia y antisepsia del campo operatorio la realiza el cirujano o si es delegada, se
hace bajo su supervisin directa. La persona que la realiza debe utilizar guantes
estriles durante el procedimiento. La primera parte (asepsia) consiste en limpiar con
un jabn antisptico todos los elementos contaminantes de la piel del paciente (luego
debe retirarse el jabn con algn elemento estril) y la segunda (antisepsia) consiste en

Juan Valero

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la aplicacin de una solucin antisptica sobre el rea previamente lavada (esta solucin
no se retira, no debe formar charcos en el paciente y no debe humedecer la sbana de la
ropa de ciruga). Hay sustancias que pueden combinarse y se potencia su efecto
(clorhexidina y alcohol antisptico p.ej.) y otras no deben combinarse (yodopovidona).
Disposicin de basuras
Todos los elementos cortopunzantes utilizados se depositan dentro de recipientes
rgidos, con tapa, para evitar que las personas que manipulan la basura puedan
lesionarse con los mismos. Los elementos no cortopunzantes en contacto con sangre o
secreciones se desechan en canecas de basura que contengan bolsas de color rojo, pues
tienen una disposicin final diferente. Entre los elementos no contaminados, el papel se
desecha en bolsas de color verde y el plstico en bolsas de color gris.

Juan Javier Valero H.

Cirujano Pediatra

Juan Valero