MTODOS DE DIAGNSTICO
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Son un conjunto de estudios que aportan valiosa informacin al anlisis mdico, ya sea para
confirmar o dar mayor certeza al diagnstico de una patologa en cuestin. Estamos
viviendo una era de gran avance tecnolgico y el mdico se ve tentado de utilizarlo en
demasa, por eso conviene aclarar algunas cuestiones antes de indicarlos, como ser: su
costo, el riesgo-beneficio, la calidad de la tecnologa a implementar, la calidad del informe
del estudio y por ltimo la interpretacin del resultado del estudio en el marco del paciente.
Atendiendo a estas variables y que algunos son potencialmente riesgosos es que las
asociaciones mdicas que nuclean a diferentes especialidades han confeccionado guas para
su mejor utilizacin.
EXMENES HEMATOLGICOS
HEMOGRAMA
El estudio de las clulas sanguneas cualitativa y cuantitativamente es denominado
hemograma. Se solicita con el fin de evaluar los elementos figurados cuantitativamente
para pesquisar, por ejemplo: anemias, infecciones.
PATOLOGA ESTOMATOLGICA
La serie blanca del hemograma: se encarga del estudio de los leucocitos o glbulos
blancos, representados por los neutrfilos, eosinfilos, basfilos, linfocitos y monocitos.
La serie Plaquetaria: Verifica la cantidad de plaquetas presentes en aquella determinada
muestra de sangre recogida. Muchas veces se observan alteraciones fuera del patrn normal
del dimetro de los hemates, ya sean mayores o menores y se les da el nombre de
anisocitosis.
Anisocitosis por macrositosis: Cuando el nmero de hemates con dimetro superior se
encuentra elevado. Relacionada con la deficiencia de folato o de vitamina B12, la anemia
hemoltica autoinmune, la quimioterapia citotxica.
Anisocitosis por micrositosis: Cuando el dimetro se encuentra en una cantidad reducida
de hemates. Relacionada con la deficiencia de hierro y la anemia de clulas falciformes.
Poliglobulia: Cuando el nmero de hemates est aumentado en el que el paciente presenta
un cuadro clnico de: cefalea, vrtigo, dolor a nivel de bazo, piel y mucosas enrojecidas y es
comn aparicin de petequias.
Anemia: Se presenta cuando el nmero de hemates est por debajo de lo normal, Ocurre
principalmente por deficiencia en la ingestin de hierro, pudiendo tener otros factores
etiolgicos
La piel y las mucosas pierden su color caracterstico de normalidad. La piel se torna
blanquecina, amarillenta, palidece por todo el cuerpo, pero con mayor notoriedad en la
cara. La mucosa bucal tambin palidece notablemente, principalmente a nivel de enca y
lengua.
Leucocitosis: Presente siempre que el organismo reacciona ante condiciones patolgicas,
papilas. Algunas veces estas alteraciones bucales pueden estar acompaadas por candidiasis
especialmente en las comisuras labiales.
Ante la sospecha de anemia se debe se hace necesario el conteo de los hemates, y una vez
comprobado, se debe realizar la rigurosa anamnesis para establecer la causa de la misma.
PATOLOGA ESTOMATOLGICA
PATOLOGA ESTOMATOLGICA
Neutropenia: Los neutrfilos pueden presentarse en cantidades por debajo de los normal
sucede en infecciones crnicas, mononucleosis infecciosa, en las amigdalitis, abscesos
dentarios.
Neutrofilia : Corresponde al aumento en el nmero de neutrfilos , que se encuentra en
infecciones agudas , quemaduras extensas , pnfigo, absceso dentoalveolar agudo,
osteomielitis aguda , intoxicaciones, leucemias, tumores malignos .
Eosinfilos: Son clulas que fagocitan ms lentamente en comparacin
con los neutrfilos, son ms selectivos.
Eosinofilia: Es el aumento del nmero de eosinfilos, estn relacionados
con enfermedades que tienen un fondo alrgico: lupus eritematoso, el
sndrome de Stevens Johnson, el sndrome de Behcet Sndrome de la
hipereosinofilia, granuloma eosinoflco.
Eosinopenia: Disminucin del nmero de los eosinfilos, es rara, no est presente en la
mayora de las enfermedades.
Basfilos: Cuando se encuentra en nmero elevado se denomina
basofilia y su presencia en algunas alteraciones es de poco significado.
Los linfocitos y Monocitos, son leucocitos o glbulos blancos
denominados agranulocitos, estn relacionados con las alteraciones de
tipo inmunolgico.
Linfocitosis: Es el aumento en el nmero de linfocitos ocurre en la infecciones agudas y
crnicas, parotiditis epidmica, mononucleosis infecciosa, leucemia,
desnutricin.
Linfopenia: Es la disminucin del nmero de linfocitos, presente en
casos de linfosarcoma, cirrosis heptica, tuberculosis ganglionar,
caquexia, gripes, tifoidea.
Monocito: Es la clula responsable por la limpieza del foco de
infeccin y forma parte en la fase final del proceso infeccioso/
inflamatorio.
Monocitosis: Ocurre en los casos de envenenamiento, leucemia
monictica, infecciones bacterianas, algunas colaginosis, en la malaria,
en la mononucleosis infecciosa.
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PATOLOGA ESTOMATOLGICA
HEMATOLGICOS BIOQUMICOS:
Estudian el metabolismo de los elementos qumicos presentes en la sangre.
Estos exmenes no son especficos para una determinada enfermedad, pero complementan
el examen clnico en la elaboracin del diagnstico, y muchas veces es necesario solicitar
otros exmenes complementarios.
Calcio:
Los cambios de concentracin del calcio en la sangre producen problemas seos, y la
posible alteracin de las hormonas reguladoras del mismo que se producen en las glndulas
paratiroides y en el rin. La hormona paratiroidea produce un incremento de los niveles de
Calcio por aumentar su absorcin intestinal, disminuyendo su salida por el rin hacia la
orina, y aumentando la reabsorcin del hueso.
Niveles normales de calcio en suero son de 8,5 a 10,9 mEq/l
PATOLOGA ESTOMATOLGICA
Mieloma mltiple
Enfermedad de Waldenstrom
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PATOLOGA ESTOMATOLGICA
Agamaglobulinemia
Sangrado (hemorragia)
Quemaduras (extensas)
Glomerulonefritis
Enfermedad heptica
Malabsorcin
Desnutricin
Sndrome nefrtico
GLUCOSA
La glucosa en la sangre circulante se denomina glicemia, cuya cantidad puede estar
aumentada o disminuida, recibiendo el nombre de hiperglicemia o hipoglucemia
respectivamente.
La hipoglucemia: ocurre durante la gravidez, en la anemia, artritis.
La hiperglicemia: se observa en condiciones fisiolgicas: despus de la ingestin de
alimentos, ejercicio fsico, diabetes mellitus .Cuando estos valores estn por encima de lo
PATOLOGA ESTOMATOLGICA
El Paciente diabtico es un paciente especial; el odontlogo debe saber las alteraciones del
tratamiento odontolgico frente a esta enfermedad, siendo los sangramientos por la
microangiopata, as como tambin la que se refiere a la cicatrizacin por la alteracin
provocada en la biosntesis del colgeno.
UREA Y CREATININA:
Esta prueba valora el funcionamiento renal, es el producto final del metabolismo de las
protenas. La creatinina y la urea son dos sustancias presentes en la sangre que suelen ser
dosificadas cuando se pretende hacer una evaluacin de la funcin de los riones.
Valores normales:
CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA:
CULTIVO: Es el crecimiento microbiano realizado en el laboratorio en condiciones
ideales .Se usa con la finalidad de saber cules son los microrganismos responsables por la
infeccin.
PATOLOGA ESTOMATOLGICA
ANTIBIOGRAMA: Mostrar el
microorganismo encontrado en el
cultivo adems la sensibilidad de
estos
microrganismos
con
diferentes tipos de antibiticos.
Durante la realizacin del
antibiograma, los antibiticos
usados para los Gram positivos y
los Gram negativos son aproximadamente 10, sin embargo otros agentes son agregados,
dependiendo del lugar de la infeccin. Cuando esto sucede debemos dar preferencia a los
medicamentos disponibles y no txicos.
Debe ser realizado cuando una infeccin bucal no ceda ante los antibiticos usados de
rutina en la clnica odontolgica, o ante la sospecha de infecciones ocasionadas por
determinados microrganismos como: estafilococos, enterobacteriaceae, bacterias de
crecimiento lento, bacterias anaerobias.
CITOLOGA EXFOLIATIVA
ASPECTO DE LA MUCOSA BUCAL NORMAL.
La mucosa bucal normal presenta diferentes grados queratinizacin, siendo de mucha
importancia saber, en los casos de hiperqueratinizacin si el rea en estudio es normal o si
est hiperqueratinizada.
POSIBILIDADES Y LIMITACIONES :
A travs de la citologa exfoliativa podemos evaluar lesiones tumorales, infecciosas y otras
que ocurren en la mucosa .bucal, a travs de las clulas que se desgarran La citologa es un
examen limitado por la cantidad escasa de material, de tal manera que la citologa
exfoliativa en la mayora de los casos sugiere o indica determinada patologa, la cual deber
ser comprobada histolgicamente.
Finalidad: Consiste en la deteccin de tumores malignos como mtodo auxiliar de
diagnstico en enfermedades virales, fngicas y bacterianas.
Fundamento: Se fundamenta en la renovacin constante de las clulas epiteliales y su
consecuente exfoliacin, lo que posibilita la recoleccin anlisis microscpico.
Fidelidad diagnstica: Para el estudio de tumores malignos, est alrededor del 95%, lo que
le confiere credibilidad suficiente para ser utilizado.
Indicaciones:
La principal indicacin de la citologa oncolgica, o sea, citologa exfoliativa para el
diagnstico de cncer. Denominada Papanicolaou, de mucho uso en ginecologa
PATOLOGA ESTOMATOLGICA
PATOLOGA ESTOMATOLGICA
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PATOLOGA ESTOMATOLGICA
Radiografias extraorales:
Permiten observar lesiones fuera de la cavidad bucal, a nivel de senos paranasales, ATM,
fracturas en huesos maxilares, entre otros.
PATOLOGA ESTOMATOLGICA
BIBLIOGRAFIA:
1. Brax, S. (2004). Diagnostico bucal. Venezuela: Editorial Artes mdicas.
2. Exmenes
Complementarios.
(2010).
Tomado
de
la
WEB:
http://es.slideshare.net/wladimirhinojosamendez/diagnstico-presuntivo-diferencialy-examenes-complementarios-en-historia-clinica
3. Diagnostico
en imagen digital.
(2006). Tomado
de la WEB:
https://books.google.com.ec/books?
id=JSo9SOEy0SkC&pg=PA197&dq=prueba+de+imagen&hl=es&sa=X&ved
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