Le
funzioni renali sono tipicamente elencabili in 5 macrocategorie:
PATOLOGIE RENALI
TURBE DI MINZIONE E DIURESI
La produzione (diuresi) e l'emissione (minzione) fisiologica di urine,
nel soggetto sano adulto, di 500 ml nelle 24 ore.
Le principali alterazioni di queste funzioni sono:
Oliguria
Riduzione della emissione di urine da 100 a 500 ml nelle 24 ore.
Pu essere:
Iperstenurica (alta densit)
Ipostenurica (bassa densit)
Anuria
Incapacit del rene a formare urina. Emissioni tra 5 e 100 ml nelle
24 ore.
L'aniguria totale insufficienza renale grave caratterizzata da
emissioni sotto i 5 ml nelle 24 ore.
Poliuria
Emissione abbondante, oltre i 2000-2500 ml nelle 24 ore.
La causa pi frequente si riscontra nel diabetico scompensato con
valori di glicemia superiori a 180 mg/dL (oltre questa soglia si parla
di glicosuria: compare glucosio nelle urine).
Pollachiura
Diuresi normale con alterazione della minzione.
Emissioni frequenti senza aumento volumetrico causate da
infiammazioni delle vie escretrici o ipertrofia prostatica.
Stranguria
Emissione dolorosa di urina.
Causata da infiammazione vescicale o uretrale.
Tenesmo vescicale
Contrazione dolorosa, involontaria, dello sfintere urinario associata
al continuo bisogno di urinare e eventuale dolore sovrappubico.
Causa: Infiammazione vescicale
Nicturia
Potenti stimoli notturni che portano il soggetto ad urinare almeno 2
volte a notte.
Cause principali: insufficienza cardiaca, ipertrofia prostatica,
infezioni delle vie urinarie.
Enuresi
Emissione notturna involontaria.
Fenomeno comune e considerato normale fino a 5 o 6 anni. Cause
rare: neurogene o infiammazioni vescicali.
Ritenzione urinaria
Presenza di urina nella vescica come conseguenza dell'incapacit
della stessa di svuotarsi.
Cause: ostruzione organica, meccanica o da alterazioni
neurologiche a carico della vescica.
Ematuria
Emissione di sangue mescolato alle urine.
Cause: patologie infiammatorie o neoplastiche di reni, ureteri,
vescica o uretra.
INSUFFICIENZA RENALE
Condizione per cui i reni non svolgono pi correttamente la loro
funzione per riduzione sotto il 50% dei nefroni funzionanti rispetto
al totale di entrambi i reni.
In caso di insufficienza renale si ha ritenzione (mancato filtraggio
del sangue) delle scorie azotate e di creatina: iperazotemia e
ipercreatininemia.
ACUTA (oligo anuria)
Entro 7 giorni e pu regredire
Paziente oligurico o anurico e aumento di azotemia e creatininemia
Pre-renale (perfusionale)
responsabile di circa il 50-80% dei casi.
L'inadeguata perfusione renale il risultato di una deplezione del
volume extracellulare o di una patologia cardiaca.
Cause: shock, stenosi grave o trombosi dell'arteria renale.
Renale (intrinseca renale)
le cause sono associate a ischemia renale prolungata (emorragia,
intervento chirurgico), a una nefrotossina, ad intasamento delle
arteriole glomerulari (emolisi acuta, sindrome da schiacciamento,
coagulazione intravascolare disseminata), sindrome da rigetto di
trapianto renale.
Post-renale (ostruttiva)
responsabile di circa il 5-10% dei casi; ne sono la causa diversi tipi
di ostruzione delle vie escretrici del sistema urinario.
Cause: calcolosi reno-uretrale, ipertrofia prostatica, tumori vescicali
e prostatici, coaguli ematici, stenosi uretrale neoplastic o
infiammatoria.
CRONICA
perdura da pi di 30 giorni e determina un danno irreversibile.