Trabajo Final: Curso de

Neurobiologa y Plasticidad Neuronal

Alumna: Carmen Olave Seplveda
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La neuroplasticidad y neurorehabilitacin

Cuando un Paciente se ve enfrentado a una Patologa neurologa de distinta

etiologa no solo afecta la parte fsica sino tambin la unidad cuerpo cerebro mente
y medio ambiente, todo el control aparente que tenia de su vida se ve afectado, y
se presenta modificado independiente de la secuela que conlleve su enfermedad,
la parte fsica, el control motor de su cuerpo, la posible inmovilidad le quita
autonoma lo que emocionalmente va a influir en su manera de reaccionar ante esta
nueva situacin, en muchos casos presenta ansiedad, el hecho de enfrentarse a un
proceso de rehabilitacin no solo implica someterse a una rutina de ejercicios y
diversos profesionales si no el cambio de ir a trabajar o estudiar, el horario de
levantarse la modificacin del ambiente a sus nuevas necesidades entre otras,
cambia la rutina..
Durante dcadas se consider que las estructuras neurales de los seres humanos
eran algo rgido e inmutable debido a postulados establecidos por diversos
investigadores. Hacia la segunda mitad del siglo XX se hizo ms evidente que el
sistema nervioso del adulto era, efectivamente, susceptible de ser modificado an
en etapas tardas de la vida, incluyendo su continua capacidad plstica presente
desde antes del nacimiento, se hicieron estudios iniciales que demostraron que las
sinapsis corticales eran remodeladas por la experiencia.
La plasticidad, principalmente la cortical, es la capacidad que tiene el tejido neural
de sufrir cambios adaptativos o reorganizacionales, de manera fisiolgica o
patolgica. En el primer caso, se incluyen todas aquellas actividades de la vida

diaria que el individuo enfrenta desde el momento de la gestacin hasta su muerte.

Dentro de estas se incluyen, por ejemplo, el aprendizaje de un idioma o la capacidad
que va desarrollando de filtrar informacin, en ocasiones, irrelevante al sistema
nervioso como ruido, olores, colores, etc. La adquisicin de las Praxias y en general
la forma de relacionarse con el mundo con todos los estmulos aferentes procesados
y modulando la respuesta adecuada a cada uno.
El aspecto patolgico puede ser, por su parte, adaptativo o de mal adaptacin. En
el caso adaptativo se incluye la forma como el organismo responde a una agresin,
tal como sucede luego de una enfermedad cerebrovascular, la amputacin de un
miembro o la perdida de algn sentido. En el caso de mal adaptacin, por razones
que tambin son aun motivo de intenso estudio e investigacin, se aprecia como el
individuo afectado no es capaz de filtrar, de manera apropiada, la informacin
sensorial que llega al cerebro y debido a la alteracin de eventos complejos que
intervienen el procesamiento dicha informacin, no se logra una integracin
apropiada a nivel central; por tal motivo, se generan respuestas anmalas eferentes
que se manifiestan a nivel del sistema motor como trastornos del movimiento. Lo
que a su vez produce ansiedad y el despertar de todo el SNA. De igual forma, es
muy interesante ver cmo, en la enfermedad de Parkinson, uno de los primeros
sntomas que suele aparecer aos antes del establecimiento clnico de la
enfermedad es la prdida del olfato, una clara alteracin de informacin sensorial,
no muy bien entendida a la fecha. Ms aun, la incapacidad que tienen algunos
individuos para filtrar de manera apropiada la informacin sensorial incluyendo
pacientes con distonas focales como blefaroespasmo, tortcolis espasmdica,
parlisis del escribano o el sndrome de Tourette, entre otras.
El enfoque teraputico y la neurorehabilitacin que se est realizando actualmente
a estos pacientes busca modular, a diferentes niveles, la desintegracin
sensomotora propias de cada patologa, incluyendo la activacin de vas aferentes
y posterior estabilizacin de los procesos integradores centrales, autores como
Bobath, Kabat, Ayres por nombrar algunos utilizan el movimiento como va de
readaptacin y estimulacin o inhibicin segn corresponda. Dicha estabilizacin es
la que se pretende obtener con la administracin de frmacos, los cuales por sus
efectos secundarios en una buena cantidad de pacientes nublan,
desafortunadamente, a mediano o largo plazo los beneficios temporales que estos
pueden llegar a producir. Por otro lado, nuevas tecnologas que incluyen la
aplicacin de corrientes elctricas directas o alternas y/o magnticas de baja o alta
intensidad, permiten modular y re-modelar las estructuras neurales afectadas en los
pacientes que padecen diversas patologas ya sean centrales o perifricas
incluyendo trastornos del movimiento. Otros enfoques como la aplicacin de la
toxina botulnica y la manipulacin de la informacin propioceptiva aferente, que se
presenta como resultado de la inmovilizacin temporal de un miembro afectado,
originando una de-eferentacin temporal, tambin son, a la fecha, de sumo inters,

y sus efectos positivos sobre la restauracin funcional de los pacientes afectados

son cada vez ms significativos, respaldados por la evidencia cientfica moderna.
No podemos olvidar que en esta intrincada red de estmulos y respuestas se
encuentra tambin la respuesta emocional a la enfermedad; emociones y
sentimientos como la frustracin, la rabia, la pena, entre otras obviamente afectaran
los procesos de rehabilitacin, las alteraciones cognitivas tambin tanto de lenguaje
comprensivo o expresivo o las nuevas formas de comunicacin hacen que la
relacin con el entorno cambie.
Las barreras del medio ambiente son distintas por lo que las estrategias deben ir
variando a la nueva realidad.
Una de las cosas que hay que tener siempre presente con un paciente con una
patologa neurolgica es que no se debe ser lapidario con el pronstico de la
enfermedad dependiendo de cul sea esta. Ya que la plasticidad neuronal es
variable, por otro lado, siempre se debe comenzar a trabajar con las posibilidades y
potencial inmediato del paciente.
Por lo anterior claro est que, el sistema nervioso no era algo inmutable y rgido
como se haba considerado. La posibilidad de que los cambios de interpretacin,
conducta y enfoque de este tipo de patologas se den de aqu en adelante en el
mundo, ayudara a personas y sus familias que se encuentran afectadas por estos
trastornos neurolgicos, es cada vez ms viable un proceso de rehabilitacin donde
el paciente se reintegre a sus actividades de la vida diaria y a la sociedad en geral,
dados los avances cientficos, tecnolgicos y de recurso humano existente a la
fecha, lo cual redundara en el mejoramiento de la calidad de vida de dichos grupos
sociales afectados por tantos y tan variados trastornos del movimiento, bien sean
estos hipo, hper o aquinticos.