El mtodo de tanteo se basa simplemente en modificar los coeficientes de uno y otro lado

de la ecuacin hasta que se cumplan las condiciones de balance de masa. No es un

mtodo rgido, aunque tiene una serie de delineamientos principales que pueden facilitar el
encontrar rpidamente la condicin de igualdad.

Se comienza igualando el elemento que participa con mayor estado de

oxidacin en valor absoluto.

Se contina ordenadamente por los elementos que participan con menor estado de
oxidacin.

Si la ecuacin contiene oxgeno, conviene balancear el oxgeno en segunda

instancia.

Si la ecuacin contiene hidrgeno, conviene balancear el hidrgeno en ltima

instancia.

En el ejemplo, se puede observar que el elemento que participa con un estado de

oxidacin de mayor valor absoluto es el carbono que acta con estado de oxidacin (+4),
mientras el oxgeno lo hace con estado de oxidacin (-2) y el hidrgeno con (+1).
Comenzando con el carbono, se iguala de la forma ms sencilla posible, es decir con
coeficiente 1 a cada lado de la ecuacin, y de ser necesario luego se corrige.

Se contina igualando el oxgeno, se puede observar que a la derecha de la ecuacin, as

como est planteada, hay 3 tomos de oxgeno, mientras que a la izquierda hay una
molcula que contiene dos tomos de oxgeno. Como no se deben tocar los subndices
para ajustar una ecuacin, simplemente aadimos media molcula ms de oxgeno a la
izquierda:

O lo que es lo mismo:

Luego se iguala el hidrgeno. A la izquierda de la ecuacin hay cuatro tomos de

hidrgeno, mientras que a la derecha hay dos. Se aade un coeficiente 2 frente a la
molcula de agua para balancear el hidrgeno:

El hidrgeno queda balanceado, sin embargo ahora se puede observar que a la izquierda
de la ecuacin hay 3 tomos de oxgeno (3/2 de molcula) mientras que a la derecha hay
4 tomos de oxgeno (2 en el xido de carbono (II) y 2 en las molculas de agua). Se
balancea nuevamente el oxgeno agregando un tomo ms (1/2 molcula ms) a la izquie

Cncer de la piel
cncer de piel no melanoma es el tipo ms comn de cncer de piel. Se le llama
no melanoma, porqueeste grupo de tumores comprende todos los tipos de cncer
de la piel, excepto uno: El melanoma maligno, que es el cncer que se desarrolla
a partir de los melanocitos.
Segn un estudio realizado por la Organizacin Mundial de la Salud, cada ao se
realizan alrededor de 5.000 nuevos diagnsticos de cncer de piel en
Espaa. Factores como el deterioro de la capa de ozono o la falta de prevencin
diaria propician la aparicin de nuevos casos.
Respecto a la incidencia en Espaa, Jos Carlos Moreno, dermatlogo, miembro
de la Academia Espaola de Dermatologa y Venereologa (AEDV) y
coordinador de la campaa Euromelanoma 2015, matiza que no existen
estadsticas fiables en Espaa. Podemos afirmar que 1 de cada 10 personas
nacidas en el ao 2000 padecern cncer de piel, advierte.

Causas
egn Moreno, la predisposicin gentica es la causa principal de la aparicin
del cncer de piel, aunque existen otros factores bien identificados que tambin
intervienen, como la radiacin ultravioleta, algunos agentes qumicos, las
infecciones por el virus del papiloma humano e incluso inmunodepresin. Los
pacientes trasplantados tienen una mayor incidencia de cncer cutneo que la
poblacin normal, indica.
Las causas ms frecuentes son:

La exposicin excesiva a la radiacin ultravioleta (UV), cuya principal

fuente es la luz solar. El grado de exposicin a esta radiacin depende de la
intensidad de la luz, del tiempo de exposicin y de si la piel ha estado
protegida.Las personas que viven en reas donde estn expuestas todo el ao a
una luz solar intensa tienen mayor riesgo de desarrollar este tipo de cncer.
Adems, estar largo tiempo a la intemperie por motivos de trabajo u ocio sin
protegerse con ropas adecuadas y proteccin solar incrementa la posibilidad de
desarrollarlo.

Las lmparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiacin

ultravioleta que pueden aumentar el riesgo de desarrollar un cncer de la piel no
melanoma.

La exposicin a ciertos productos qumicos como el arsnico, la brea

industrial, la hulla, la parafina y ciertos tipos de aceites.

La exposicin a la radiacin, como la producida por la radioterapia.

Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel, como

pueden ser las quemaduras graves, la piel que recubre el rea donde se produjo
una infeccin sea grave y la piel daada por ciertas enfermedades inflamatorias.

El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta

administrados a algunos pacientes con psoriasis.

El xeroderma pigmentoso, una patologa hereditaria muy poco frecuente,

reduce la capacidad de la piel para reparar los daos que sufre el ADN como
consecuencia de la exposicin a la luz solar. Las personas que tienen este
trastorno desarrollan un gran nmero de tumores de la piel, a veces desde la
infancia.

El sndrome del nevus de clulas basales es una condicin congnita

poco frecuente, que ocasiona mltiples tumores malignos de clulas basales
(basaliomas). La mayora de los casos, aunque no todos, son hereditarios.

Sntomas
El cncer de la piel no melanoma puede tener el aspecto de diversas marcas en
la piel. Las seales de aviso principales son la aparicin de una nueva masa,
una mancha o protuberancia que est creciendo (en el transcurso de unos
meses o de uno a dos aos), o bien una lcera que no sane en un plazo de tres
meses.
Los sntomas de este cncer son muy variables. Encontramos desde quistes de
crecimiento progresivo, lceras que no curan, cicatrices que crecen, excrecencias
crneas (cuerno cutneo) y especialmente lunares que cambian de forma o
empiezan a presentar molestias como dolor, picor, sangrado, etc., explica el
dermatlogo Jos Carlos Moreno.
Los ms comunes son:

Los carcinomas de clulas basales aparecen en un rea tanto plana,

como escamosa que adquiere un color rojizo, o en pequeas reas cerosas,
brillantes y translcidas al relieve, que pueden sangrar con una lesin menor. Es
estas reas es frecuente identificar uno o ms vasos sanguneos irregulares
visibles, o mostrar reas de color azul, caf o negro.

Los carcinomas de clulas escamosas pueden aparecer en forma de

protuberancias crecientes, a menudo de superficie spera, o planas como
manchas rojizas de la piel que crecen lentamente. Estos dos tipos de cncer de la
piel no melanoma pueden desarrollarse en una superficie plana que slo muestra
leves cambios con respecto a la piel normal.

El sarcoma de Kaposi suele empezar en una pequea rea similar que

adquiere un color morado que se convierte en un tumor.

La micosis fungoide empieza como una erupcin, a menudo en los

glteos, las caderas o la parte inferior del abdomen. Puede parecer una alergia de
la piel u otro tipo de irritacin de la misma.

Los tumores de los anexos se presentan como protuberancias dentro de

la piel.

Los sarcomas de la piel se manifiestan como grandes masas debajo de la

superficie de la misma. Los tumores de clulas de Merkel suelen aparecer en
forma de ndulos de color rojo prpura o de lceras (llagas) localizadas en la cara,
o, con menos frecuencia, en los brazos o las piernas.

Prevencin
La forma ms importante de reducir el riesgo de desarrollar un cncer de la piel no
melanoma es evitar exponerse sin proteccin a los rayos solares y a otras
fuentes de luz ultravioleta.
La manera ms sencilla de evitar la exposicin excesiva a la luz ultravioleta es
mantenerse alejado del sol y a la sombra siempre que sea posible. Esto se puede
aplicar tanto en periodos veraniegos como el resto del ao, ya que efectos del
clima, como la nubosidad o la nieve, no reducen la incidencia de la radiacin solar
por completo.
Es importante que esta precaucin se tenga desde la infancia, pues se ha
demostrado que el 80 por ciento de los daos que el sol puede causar en la piel
ocurren antes de cumplir los 18 aos.

Algunas recomendaciones para prevenir la aparicin de este tipo de cncer son:

Protegerse con ropa

Vestir con camisa y un sombrero de ala ancha permite aumentar la proteccin
frente a la radiacin solar. Por lo general, las telas de tejido apretado ofrecen
tambin mejor proteccin.
Respecto a las gafas de sol, los expertos recomiendan utilizar aquellas que tienen
un porcentaje de absorcin de rayos ultravioleta de un 99 a un cien por cien,
ya que permite proteger de forma adecuada los ojos y el rea de piel alrededor de
los mismos.
Por otro lado, los especialistas recomiendan cubrir las zonas ms sensibles que
estn expuestas a los rayos solares durante todo el ao. El 85 por ciento de los
tumores malignos aparece en la cara, el escote y el cuero cabelludo.

Cremas de proteccin solar

Utilizar siembre una crema de proteccin de factor 15 o ms en las reas de piel
expuestas al sol, particularmente cuando la luz es intensa. Las personas de piel
clara y las que se queman con facilidad deben aplicar la locin antisolar con mayor
frecuencia
Para que la proteccin sea eficaz, la proteccin debe aplicarse antes de la
exposicin al sol y en todas las reas de la piel visibles. Muchas lociones
antisolares pierden eficacia cuando la persona suda o nada y deben aplicarse de
nuevo para que ofrezcan el mximo nivel de proteccin.
Los expertos insisten que la crema debe aplicarse aunque el da est brumoso o el
cielo est cubierto de nubes ligeras o poco compactas, ya que la luz ultravioleta
puede atravesarlas.

No utilizar cabinas bronceadoras

La exposicin excesiva a la luz ultravioleta puede aumentar el riesgo de
desarrollar cncer de la piel, ya que contribuye al envejecimiento cutneo. Por este
motivo los dermatlogos desaconsejan su utilizacin

Tipos
Existen muchos tipos de cncer de piel no melanoma, pero hay dos que son los
ms comunes: el carcinoma basocelular y el carcinoma de clulas escamosas.

Carcinoma basocelular (cncer de clulas basales)

Es un tumor de crecimiento lento. Es muy raro que un cncer de clulas basales

se extienda a partes distantes del cuerpo. No obstante, si un cncer de clulas
basales se deja sin tratar puede extenderse a las reas cercanas y afectar los
huesos, as como otros tejidos de la piel. Despus del tratamiento, el carcinoma
basocelular puede reaparecer en el mismo lugar de la piel.

El carcinoma espinocelular (carcinoma de clulas escamosas)

Se desarrolla en las capas superiores de la epidermis y representa alrededor del
20 por ciento de todos los casos de cncer de la piel. Con frecuencia aparece en
reas del cuerpo expuestas al sol, tales como la cara, las orejas, el cuello, los
labios y el dorso de las manos. Tambin se puede desarrollar en cicatrices o
lceras de la piel en otras partes del cuerpo.
Otros tipos de cncer de piel no melanoma, menos comunes que los anteriores
son:

Sarcoma de Kaposi.Se origina en la dermis, pero tambin puede formarse

en los rganos internos. Suele desarrollarse en personas afectadas por el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).

Linfoma. La dermis contiene un nmero considerable de linfocitos (un tipo

de clulas del sistema inmunolgico). Cuando stos se vuelven malignos forman
el linfoma. Aunque la mayora de estos tipos de cncer parecen originarse en los
ganglios linfticos o en los rganos internos existen ciertos tipos de linfoma que se
originan en la piel. El trmino mdico linfoma cutneo primario significa linfoma
que se ha originado en la piel. El tipo de linfoma cutneo primario ms comn es
el linfoma cutneo de clulas T, tambin llamado micosis fungoide.

Sarcomas.Los sarcomas se desarrollan a partir de las clulas del tejido

conectivo, por lo general en tejidos que se encuentran a gran profundidad debajo
de la piel. Con mucha menos frecuencia, stos pueden producirse en la dermis y el
tejido subcutneo de la piel. Existen varios tipos de sarcoma que pueden
desarrollarse en la piel incluyendo el dermatofibrosarcoma protuberans y el
angiosarcoma.

Carcinoma de clulas de Merkel.Se desarrolla a partir de las clulas

endocrinas de la piel. A menudo reaparecen despus del tratamiento y se
extienden a los ganglios linfticos cercanos. Tambin pueden propagarse a los
rganos internos.

Tambin existen los tumores benignos de la piel.La mayora de los cuales

no son cancerosos, y slo en contadas ocasiones llegan a convertirse en cncer.
Entre estos tumores se encuentran la mayora de los tipos de lunares, las

queratosis seborreicas (manchas con relieve, de color marrn, caf o negro con
una textura cerosa o una superficie spera), los hemangiomas (tumores benignos
de los vasos sanguneos), los lipomas (tumores blandos de las clulas adiposas
benignas) y las verrugas (tumores de superficie spera causados por un virus).

Enfermedades Precancerosas
Queratosis actnica: Es una condicin precancerosa de la piel causada por

la exposicin a los rayos solares. Son pequeas manchas speras que pueden
ser de color rojo, rosado o del color de la piel. Suelen desarrollarse en la cara, las
orejas, el dorso de las manos y los brazos de personas de edad mediana o
mayores que tienen la piel clara, aunque tambin pueden aparecer en otras reas
de la piel expuestas al sol. Generalmente, las personas que tengan una queratosis
actnica desarrollarn muchas ms. Suelen crecen lentamente y no causan ms
sntomas o signos que las manchas de la piel. Es posible, pero no comn, que las
queratosis actnicas se conviertan en cncer de clulas escamosas. Tambin con
frecuencia desaparecen por s solas, pero pueden volver a aparecer.

Carcinoma de clulas escamosas in situ o Enfermedad de Bowen: Es la

forma ms precoz del cncer de piel de clulas escamosas. Las clulas de este
cncer se encuentran completamente dentro de la epidermis, y no se han
extendido a la dermis. Se manifiesta en forma de manchas rojizas. Comparada con
las queratosis actnicas, las manchas del carcinoma de clulas escamosasin
situ suelen ser mayores, a menudo de ms de medio centmetro, de un rojo ms
intenso y son ms escamosas y speras.

Diagnstico
Ante la sospecha de tener cualquier lesin que sea persistente en el tiempo,
que cambie sus caractersticas o que tienda a crecer lenta pero de forma
progresiva el paciente debe acudir al dermatlogo para evaluarlo y dar un
diagnstico, recomienda Moreno.
Si existe algn motivo para sospechar que existe un cncer de la piel, el mdico
emplear uno o ms mtodos para determinar si la enfermedad se encuentra
realmente presente. El primer paso es observar el tamao, la forma, el color y la
textura del rea en cuestin y si sta sangra o se descama.
A continuacin examinar el resto del cuerpo para ver si el paciente presenta
manchas o lunares que puedan estar relacionados con el cncer de la piel. Es
posible que sea necesario hacer otras preguntas u otros exmenes.
Si el mdico piensa que un rea pudiera presentar un cncer de la piel no
melanoma, ste tomar una muestra (biopsia) de piel del rea sospechosa para

examinarla con un microscopio. Esto se llama unabiopsia de piel. Para hacer esta
prueba pueden utilizarse diferentes mtodos.
Sin embargo, es igualmente importante que el paciente se revise a s mismo la
piel, preferiblemente una vez al mes. Para ello, deber conocer el aspecto de
los lunares, las imperfecciones, las pecas y otras marcas que tenga en la piel
para poder detectar cualquier cambio.
Se recomienda hacerse el autoexamen frente a un espejo de cuerpo entero. Para
las reas difciles de ver puede usar un espejo de mano. Debe examinar todas las
reas, incluyendo las palmas de las manos y las plantas de los pies, la regin
lumbar y la parte posterior de las piernas.

Tratamientos
La extirpacin es el tratamiento ms comn de este tipo de lesiones, que puede
completarse con la llamadaciruga de Mohs dependiendo de la localizacin o si la
mancha tiene un tamao considerable.

La escisin simple consiste en la extirpacin del tumor y parte del tejido

que lo rodea.

Ciruga de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cncer y

posteriormente, el mdico extrae el tejido que rodea la zona comparando ambos
en el microscopio.

Criociruga: Mediante nitrgeno lquido se congelan y destruyen las clulas

cancerosas.

Ciruga lser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se

aplica el rayo lser para vaporizar las clulas cancerosas.

Electrodesecacin: el tumor se extrae raspando el tejido, y despus se

trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja elctrica para destruir
las clulas cancerosas que queden.

Quimioterapia: El medicamento que ms frecuentemente se utiliza es el

fluorouracilo, que usado de forma tpica llega a las clulas ms cercanas de la
superficie de la piel, por lo que se utilizar slo en patologas premalignas. Este
medicamento enrojece la zona donde se aplica y la hace ms sensible al sol, por lo
que es aconsejable que la zona est bien protegida.

Radioterapia: Consiste en el empleo de radiacin para destruir las clulas

cancerosas. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso.
Se utiliza en aquellos pacientes que no pueden someterse a ciruga, como
personas de edad muy avanzada. Este tratamiento puede curar aquellos tipos de
cncer que se encuentren en estadios bajos. Tambin puede utilizarse como
complemento a la ciruga.

Servicio desde:

Servicio d

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