Hipertensin arterial

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NIFEDIPINO
Contenido :

Accin
Indicaciones
Posologa
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Interacciones

Accin
Los frmacos denominados "antagonistas del calcio" reducen la entrada de calcio en las clulas del
miocardio y vasos sanguneos como consecuencia del bloqueo de los canales de calcio dependientes del
voltaje.
El nifedipino pertenece al grupo de las dihidropiridinas. Acta predominantemente sobre la circulacin
perifrica relajando la musculatura lisa vascular y produciendo vasodilatacin arterial a dos niveles:
Vasodilatacin perifrica, con una reduccin de la resistencia perifrica o postcarga, lo que es til
en el tratamiento de la hipertensin arterial y el sndrome de Raynaud.
Vasodilatacin coronaria, con un aumento del flujo sanguneo coronario y la oxigenacin del
miocardio, lo que es til en el tratamiento de la angina de pecho.
Disminuye levemente la contractibilidad y conductividad cardiaca.

Indicaciones

Hipertensin arterial.
Angina de pecho estable en tratamiento combinado.
Angina de pecho vasoespstica.
Sndrome de Raynaud (slo las cpsulas de liberacin rpida).

Posologa
Indicacin

Forma rpida

Forma retard

Forma oros

Dosis mxima

Hipertensin
arterial

20 mg/12h

30 mg/24h

120 mg/da

Angina

10 mg/8h

20 mg/12h

30 mg/24h

20 mg/8h (rpida y retard) o 120

mg/24h (oros)

Sndrome de
Raynaud

10 mg/8h

20 mg/8h (rpida)

Situaciones especiales:
Ancianos e insuficiencia heptica: iniciar con la dosis inicial inferior recomendada.
Insuficiencia renal: iniciar el tratamiento con la dosis inicial inferior recomendada.
Forma de administracin: se administra por va oral. Existen tres formas orales:
Cpsulas de liberacin rpida 10 mg: la cpsula de gelatina se disuelve y el principio activo se
absorbe rpidamente (0,5-2 horas).
Comprimidos de liberacin retard 20 mg: comprimidos recubiertos que proporcionan una liberacin
intestinal ms lenta (6 horas).
Comprimidos de liberacin prolongada 30 y 60 mg: denominados OROS (sistema oral de liberacin
osmtica) o GITS (sistema teraputico gastrointestinal). Actan como una bomba osmtica,
liberando el nifedipino a travs de un orificio durante 24 horas. Una vez liberado el principio activo,
el comprimido se excreta ntegramente por las heces. Deben tomarse enteros y sin masticar para
conservar sus propiedades de liberacin.
Retirada del tratamiento: debe hacerse gradualmente para evitar exacerbar la angina de pecho.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a las dihidropiridinas.

Embarazo y lactancia.
En base a la experiencia con otros calcioantagonistas, no se administrar nitrendipino conjuntamente con
rifampicina.

Efectos adversos

Vasculares: son frecuentes (10-25% de los pacientes) los relacionados con un exceso de vasodilatacin
perifrica (mareos, cefalea, sofocos, rubor facial, edema perifrico). Estos efectos son menores con las
formas de liberacin retardada porque proporcionan niveles plasmticos menos variables.
Cardiacos: ocasionalmente hipotensin, palpitaciones, insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio y edema

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pulmonar. Raramente taquicardia y angina de pecho. La taquicardia es un signo reflejo del sistema simptico
en respuesta a la cada de la resistencia perifrica y ocurre ms acusadamente con las formas de liberacin
rpida.
Digestivos: ocasionalmente nuseas, diarrea, estreimiento, dispepsia, dolor abdominal. Raramente
vmitos.
Sistema nervioso: ansiedad, insomnio, somnolencia, astenia, parestesia.
Otros: erupcin exantemtica, prurito, urticaria, congestin nasal, tos, artralgias, calambres musculares,
sudoracin, hiperplasia gingival, aumento de peso.

Precauciones

Estenosis artica grave: riesgo elevado de insuficiencia cardiaca cuando se inicia el tratamiento, debido a
la impedancia fija al flujo a travs de la vlvula artica.
Hipotensin sistlica (PAS<90mmHg): el efecto vasodilatador perifrico aumenta la tendencia a la
hipotensin.
Infarto de miocardio en fase aguda o insuficiencia cardiaca o bradicardia extrema: puede agravar
el cuadro por su efecto inotrpico negativo.
Insuficiencia heptica o renal: se recomienda ajustar la posologa al grado de disfuncin.
Diabetes: posible empeoramiento de la enfermedad con disminucin de la tolerancia a la glucosa y aumento
de sus niveles plasmticos.
Porfiria: su metabolizacin heptica puede potenciar la sntesis de determinadas enzimas como la ALAsintetasa, que puede dar lugar a un aumento de las porfirinas y exacerbar la enfermedad.
Se aconseja precaucin al conducir o manejar maquinaria peligrosa por la posible aparicin de cefalea y/o
mareos.
Embarazo: El nifedipino est contraindicado en el embarazo.
Lactancia: El nifedipino est contraindicado en la lactancia.
Pediatra: no recomendado en menores de 18 aos.
Geriatra: no requieren precauciones especiales, pero son ms susceptibles a algunos efectos adversos.

Interacciones

Beta-bloqueantes: aunque su uso generalmemente es eficaz y bien tolerado, debe tenerse en cuenta el
riesgo de potenciacin del efecto hipotensor y en algunos casos de llegar a insuficiencia cardiaca
congestiva.
Inductores enzimticos (carbamazepina, fenitona, fenobarbital, rifampicina): posible inhibicin del efecto
antianginoso, por induccin de su metabolismo heptico.
Inhibidores enzimticos (ciclosporina, eritromicina, itraconazol): aumento de la biodisponibilidad del
antagonista del calcio, con posible potenciacin de su accin y/o toxicidad, por inhibicin de su
metabolismo heptico.
Magnesio, sulfato: hay algn estudio en el que se ha registrado posible potenciacin de la toxicidad, con
presencia de bloqueo neuromuscular, debido a la adicin de sus acciones antagonistas sobre el calcio.
Digoxina: puede aumentar su nivel plasmtico y ser necesario reducir la dosis del digitlico.

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