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Ectoparasitosis cutnea
La escabiasis o sarna es una infestacin por el caro Sarcoptes scabiei
variedad hominis.

Se trata de una ectoparasitosis relativamente frecuente que se contagia por

contacto directo de piel con piel y, a veces, a travs de fmites (sbanas,
toallas y ropas).
En algunos casos se puede adquirir por contacto con animales infestados,
sobre todo perros (S. scabiei var. Canis).
El periodo de incubacin de la sarna es de 1 a 3 semanas.

Manifestaciones clnicas
El sntoma fundamental es el prurito de predominio nocturno. Inicialmente
localizado y en pocos das se generaliza.las lesiones patognomnicas son el
surco y la ppula acarina.

En nios pequeos es frecuente observar ppulas, pstulas y vesculas.

Las zonas afectadas son los espacios interdigitales de las manos, la
superficie de flexin de las muecas, los glteos, la zona genital la areola
mamaria. En los nios pequeos las lesiones predominan en el cuero
cabelludo, en el cuello, en la cara, en los pliegues, en las palmas y en las
plantas.

Diagnstico
El diagnstico de certeza se basa en la visualizacin del acaro, de sus heces
(escbalos) y/o de los huevos.
Diagnstico diferencial
Se plantea principalmente con otras erupciones pruriginosas, tales como el
eccema atpico, prurigos por insectos y las toxicodermias.
Las lesiones vescula-pustulosas en nios pequeos pueden confundirse con
foliculitis estafiloccicas, acropustulosis infantil, histiocitosis de clulas de
Langerhans o varicela.

Tratamiento
El tratamiento adecuado para la escabiasis consta de importantes medidas
generales adems de un tratamiento escabitico especfico.
Dentro de las medidas generales es importante destacar:
Realizar tratamiento simultneo a todos los contactos del paciente.
En el lavado de las manos es importante cepillar las uas.
Se recomienda tratar primero las infecciones cutneas piodrmicas.
La ropa de cama debe ser lavadas con agua caliente y planchadas.
Identificar la fuente de contagio.
Hay que dar aviso a establecimientos escolares u hospitalarios.
Aplicacin del escabicida en todo el cuerpo desde el cuello hacia abajo.
Dentro de los escabicidas tpicos ms utilizados esta la Permetrina 5%,
otro es el lindano al 1%, tambin la vaselina azufrada (5-10%), la crema
crotamitn 10%. Por otra parte se encuentra la ivermectina oral en dosis
nica de 200 ug/kg.

Sarna Noruega
Tambin se le llama sarna costrosa. Es una forma clnica de la sarna o
escabiasis, que en algunos casos aparenta ser un eczema crnico, una
dermatitis psoriasiforme, una dermatitis seborreica o una eritrodermia, de
ah que se le conoce como la gran imitadora.

Pediculosis Capitis (piojos)

Es una enfermedad ocasionada por el parsito pedculus capitis o piojo del
cabello cuya longitud es de 2 a 3.5mm.
Las patas estn adaptadas para agarrarse a los pelos. Ambos sexos son
chupadores de sangre e inyectan saliva para hacerlo. El piojo se aloja en
cuero cabelludo, buscando zonas de mayor calor e irrigacin sangunea.

Manifestaciones clnicas
La manifestacin clnica caracterstica es el prurito, que solo aparece en
algunos de los pacientes infestados 8 15 a 25%), puede acompaarse de
manchas eritematosas, ppulas, reacciones urticariformes y excoriaciones
por rascamiento y liquenificacin.

Diagnstico
Se realiza mediante visualizacin de los parsitos y las liendres.
Diagnstico diferencial
Debe sospecharse en todos los pacientes con prurito, descamacin o
piodermitis del cuero cabelludo o con adenopatas cervicales, en especial si
son nios.

Tratamiento
Pediculicidas tpicos.
Piretrinas (pediculicidas y ovicidas). Existen diversos preparados:
Permetrina, en solucin al 1,5%, cremas al 1 a 1,5% y champ al 0,75% y
1,5%. Permetrina 0,3% asociada a butxido de piperonilo 1%, en champ.

Pediculosis pubis
Es una ectoparasitosis humana causada por el Phthirus pubis, piojo del
pubis o ladilla. El contagio suele producirse por contacto sexual aunque
tambin es posible por otras formas de contacto directo y por intercambio.

Manifestaciones clnicas
La manifestacin suele limitarse al vello pbico e hipogstrico, pero puede
extenderse al vello torcico e, incluso, a las axilas. En ocasiones se observan
parasitaciones de las cejas, las pestaas y el cuero cabelludo.

Diagnstico
Observacin directa de los parsitos.
Diagnstico diferencial
La escabiasis, la trombidiasis, las picaduras de artrpodos y, en general,
todas las causas de prurito ano-genital deben tomarse en cuenta.

Tratamiento
Se utilizan los mismos tratamientos que en la pediculosis del cuero
cabelludo. Adems de champs y lociones pueden usarse cremas.

Miasis
Etiopatogenia
Miasis es el trmino que describe las infestaciones por las larvas de las
moscas (Dptera) de diferentes especies, que al menos por un perodo de su
desarrollo, se alimentan de tejidos vivos o muertos o del alimento ingerido
por el husped.
Los agentes etiolgicos ms comunes son las larvas de moscas de los
gneros: Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus, Cochliomyia,
Lucila, Chrysomya y Musca entre otras.

Segn el grado de parasitismo estas moscas se clasifican en tres categoras:

Miasis obligatoria, Miasis facultativa y Miasis accidentales.

Manifestaciones clnicas
Las Miasis traumticas y de cavidades naturales ocurren en heridas,
tumores, ulceras crnicas y orificios naturales, en general en situaciones de
mala higiene.

Diagnstico
Se basa en el reconocimiento clnico del cuadro y en la identificacin de los
parsitos.

Diagnstico diferencial
Las Miasis furunculoides deben diferenciarse de los furnculos, el
carbunco, las micosis profundas y las micobasterosis.

Tratamiento
En las Miasis traumticas debe realizarse la limpieza con agua y jabn,
seguida de la aplicacin de antispticos y el retiro de las larvas restantes
con pinzas.
Se dar tratamiento antibitico si existe sobreinfeccin, as como profilaxis
antitetnica.

Virosis cutnea

Verrugas virales: Se produce por infeccin piel y mucosa por papiloma

virus .ms frecuente en nios y adolescentes.
Formas clnicas
-verrugas vulgares
-verrugas planas
-verrugas plantares
-verrugas filiformes
-Verrugas ulgares: Son neoformaciones caracterizadas por ppulas firmes
,bien delimitadas, amarillas ,caf o grisceas speras e hiperqueratosicas.mas
frecuente en nios.
Localizacin: Dorso de manos, rodillas o en cualquier rea del tegumento,
asintomticas.
Fenmeno de Koebner positivo: No es ms que la disposicin lineal de ciertas
dermatosis por auto inoculacin o traumatismos.

-verrugas planas: Se caracteriza clnicamente por ppulas de 1-5 mm planas y

superficie suave, ms frecuente en adolescentes.

Verrugas Filiformes: Son excrecencias firme, delgada de base ancha con

superficie hiperqueratosis Diagnostico diferencial: Fibromas blandos.

Verugas plantares:
Son lesiones firmes, redondeadas bien delimitadas, speras color amarillento o
caf, nico o mltiple.
Diagnostico diferencial: Queratomas (callos).

Molusco contagios: Es producido por un pos-virus (ADN), clnicamente son

lesiones ppula-globulares de 2-5 mm redondeadas, translucidas color blanco
amarillento con umbilicacin central.
El contagio : es directo o indirecto (ropas, toallas)
Incubacin: 6 semanas
Localizacin: cara, parpados, cuellos, axilas y regin ano-genital.

Tratamientos: Verrugas plantares

-Ac.salicilico 40%
-Crioterapia
-electrodesecacion

Tratamiento de molusco
-curetaje
-crioterapia
-electrodesecacion
-queratoliticos
Tratamiento de Verrugas planas:
-Acido retinoico
-Crioterapia
Tratamiento Verrugas filiformes:
-extirpacin quirrgica
-crioterapia
-electrodesecacion

Herpes simple:
Es producido por el VHS Tipo 1: afecta cara cuello. Aunque en menor
porcentaje por VHS Tipo 2: afecta a regin genita

Diagnostico
-clnico, test de Tzanck, biopsia, cultivo
Tratamiento:
-Analgsicos
-Antibiticos
-Fotoprotectore

Cncer y Herpes genital

Cncer de cuello uterino es ms frecuente en mujeres con historia de herpes

genital. Toda mujer con historia de herpes genital debe practicarse una citologa
de crvix cada 6 meses.

Herpes Zoster

Producido por el virus de la varicela Zoster.

Grupo ms afectado: personas de 50 anos.
Clnica: Dolor radicular tipo ardor o quemadura precede las vesculas o
ampollas.
Duracin: 3 semanas
Tratamiento:-corticoesteroides
-complejo B
-Aciclovil
Publicadas por DermatologaGrupo05 a la/s 18:01 No hay comentarios.:
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Qu es la pediculosis?
La pediculosis es una infestacin de las partes del cuerpo con vello o pelo o de la ropa, con
huevos o larvas de piojos (liendres) o piojos adultos. Las etapas larvarias de este insecto se
alimentan con sangre humana, provocando gran picazn. Los piojos de la cabeza estn
normalmente localizados sobre el cuero cabelludo, los pbicos en el rea pbica y los piojos
corporales a lo largo de las costuras de la ropa. Los piojos del cuerpo se dirigen a la piel para
alimentarse y luego regresan a la ropa.

Quines contraen la pediculosis?

Cualquier persona se puede infectar con piojos en condiciones convenientes de exposicin.
La pediculosis se contagia fcilmente de persona a persona durante el contacto directo. Las
infestaciones de piojos de la cabeza son frecuentes en los colegios e instituciones. Las
infestaciones de piojos pbicos se encuentran entre personas sexualmente activas. Las
infestaciones de piojos corporales pueden presentarse en personas que vivan en condiciones
de hacinamiento e insalubres, donde se cambia y lava la ropa con poca frecuencia.

Cmo se contagia la pediculosis?

Tanto los piojos de cabeza como los corporales, pueden transmitirse mediante el contacto
directo con una persona infestada. El compartir ropa, los peines o los cepillos tambin puede
facilitar la transmisin de estos insectos. Mientras que otros medios son posibles, los piojos
pbicos son transmitidos con mayor frecuencia a travs del contacto sexual.

Cules son los sntomas de la pediculosis?

Generalmente, la primera indicacin de una infestacin es sentir picazn o rascarse en el rea
del cuerpo de la que los piojos se alimenten. Si la persona se rasca la parte de atrs de la
cabeza o alrededor de las orejas, debe ser examinada en busca de liendres (huevos de piojos)
en el cabello. La picazn alrededor del rea genital debe conducir a la verificacin de la

presencia de piojos pbicos o liendres. La persona puede rascarse tan intensamente que puede
provocar una infeccin bacteriana secundaria en esas reas.

Qu tan pronto aparecen los sntomas?

Pueden pasar entre dos y tres semanas o ms para que una persona note la picazn intensa
asociada a esta infestacin.

Durante cunto tiempo puede una persona infectada contagiar la

pediculosis?
La pediculosis puede contagiarse mientras haya piojos o liendres vivos en la persona o ropa
infestada.

Cul es el tratamiento para la pediculosis?

Para el tratamiento de personas con piojos en la cabeza, se prefiere el uso de champes o
acondicionadores medicados que contengan piretrinas. Los productos que contienen
piretrinas son de venta libre, sin embargo, los que contienen lindane slo se pueden comprar
con receta mdica. Tambin hay champes con lindane disponibles, pero no se recomienda su
uso en bebs, nios pequeos y mujeres embarazadas o que estn lactando. Se recomienda
repetir el tratamiento entre siete y 10 das despus, para asegurar que no hayan sobrevivido
liendres. Hay peines especiales disponibles para retirar las liendres del cabello. Se debe
seguir al pie de la letra las instrucciones del champ con relacin a la dosis y duracin del
tratamiento.

Qu se puede hacer para prevenir el contagio de la pediculosis?

Se debe evitar el contacto fsico con personas infestadas y sus pertenencias, especialmente
ropa, accesorios para la cabeza y ropa de cama (sbanas, etc.). Es muy valiosa la educacin
de la salud con relacin al ciclo vital de los piojos, el tratamiento apropiado y la importancia
de lavar la ropa y la ropa de cama con agua caliente o lavarla en seco, para destruir los piojos
y liendres. Adems, es importante hacer una inspeccin directa peridica de la cabeza de los
nios y cuando sea indicado, del cuerpo y de la ropa, especialmente de nios en colegios,
instituciones, asilos y campamentos de verano.

Pediculosis Capitis

La pediculosis capitis suele afectar a nios y puede provocar epidemias en las escuelas. Se
trasmite principalmente por contacto directo con una persona infectada, o bien por
instrumentos como peines, cepillos y sombreros. Su contagio est favorecido por la falta de
higiene. El perodo de incubacin desde el contagio hasta la aparicin de los primeros
sntomas es de unos 15 das.
<<<
La clnica se inicia con prurito en cuero cabelludo, que se va intensificando con el paso de los
das, especialmente en zona occipital, retroauricular y en la nuca. En ocasiones se detectan las
liendres o los parsitos antes del inicio de la sintomatologa, en ocasiones tras ser informados
de una epidemia en la escuela. Las lesiones caractersticas son costras hemorrgicas por el
rascado y placas eczematosas localizadas en la zona retroauricular y occipital. A la
exploracin meticulosa puede observarse la presencia de liendres adheridas a los pelos.
Debido al rascado, se puede producir una impetiginizacin del cuero cabelludo y la nuca, que
se acompaa de adenomegalias occipitales. Siempre que observemos un imptigo
occipitalhemos de examinar la zona cuidadosamente para detectar liendres o parsitos. Por lo
general el nmero de parsitos es escaso y en ocasiones no se detectan, por lo que el
diagnstico se basa en estos casos en la presencia de liendres.

El de eleccin son los champs de lindane al 1% o permetrina al 1.5%, aunque tambin son
efectivos malatin al 0,5%, benzoato de benzilo al 20% y el resto de piretroides. Se enjabona
el cuero cabelludo con alguno de los champs anteriormente citados durante 5-10 minutos y
transcurrido este tiempo se debe enjuagar bien. Con una sola aplicacin se eliminan
prcticamente todos los parsitos aunque persisten las liendres, alguna de las cuales puede
permanecer habitada. El tratamiento se repite a la semana con el fin de eliminar los parsitos
nuevos. Despus del tratamiento, las liendres que resten a ms de 4 mm de la emergencia del
pelo no son viables. Pueden eliminarse mediante un peine fino ("liendrera") tras aplicar
durante unos minutos una solucin de vinagre al 50% en agua. Los peines, cepillos de pelo y
otros objetos personales que contactan con el pelo deben desinfectarse dejndolos en remojo

con una solucin de lindane al 1%, mezclada al 50% con agua, durante unas horas.
<<<
El principal problema del lindane es su neurotoxicidad. Por ello est contraindicado en nios
de menos de 2 aos y en mujeres embarazadas En estos casos, el tratamiento de eleccin es el
champ de permetrina al 1.5%. Por otra parte debemos advertir al paciente que no sobrepase
la pauta recomendada. .
<<<
En los ltimos aos, el uso indiscriminado de piretroides para el tratamiento de infestaciones
humanas y animales y su uso en la agricultura, est haciendo que estn apareciendo
resistencias.

Pediculosis pubis o "ladillas"

Suele contraerse por contacto sexual aunque tambin puede transmitirse por compartir la ropa
o la cama. Se inicia con prurito genital de intensidad progresiva. En el varn el Pthirus Pubis
puede subir por el pelo del abdomen hasta alcanzar las axilas en pocas semanas, con lo que el
prurito se extiende. El paciente suele referir que ha visto manchas de sangre o puntos negros
en su ropa interior. Se observan ppulas excoriadas y la presencia del parsito adherido a la
base de los pelos, como si fueran manchas marrones de 1-2 mm, que proporcionan aspecto de
suciedad. En ocasiones pueden observarse manchas azul-grisceas (mculas cerleas) de 0,5
a 1 cm. de dimetro en la parte inferior de abdomen y superior de los muslos que
corresponden
a pequeos hematomas por succin. Con frecuencia se observan excoriaciones,
impetiginizacin secundaria, y adenopatas regionales.

Tratamiento
Como en los piojos de la cabeza, enjabonar con champ antipediculicida el pubis y, en el
varn, el abdomen, las axilas y los muslos, durante 5-10 minutos, y repetir el tratamiento a la
semana. Los ms efectivos son los de permetrina 1.5% o lindane al 1%. Se recomienda el
tratamiento simultneo de la pareja y de contactos sexuales recientes. No es preciso depilarse
la zona afecta.
Las ladillas adheridas a las pestaas pueden eliminarse aplicando una capa gruesa de vaselina
dos veces al da o una pomada oftlmica de fisostigmina al 0.025% dos veces da durante
ocho das. La ropa interior, las sabanas y las toallas deben lavarse con agua caliente. Cuando
se diagnostica una pediculosis pubis debemos descartar la existencia de otra enfermedad de
transmisin sexual asociada mediante un examen genital completo y la determinacin de
serologas lutica y HIV.

Tungiasis
La Tungiasis es una ectoparasitosis producida por la pulga Tunga penetrans, insecto menor de
1 mm que se mete dentro de la piel produciendo prurito intenso, ataca predominantemente los
pies. La enfermedad se encuentra en las regiones tropicales y selvticas
de Amrica, frica y Asia. Cada vez es ms rara por el desarrollo de los pueblos. El uso del
calzado y los pisos con baldosas y cemento evitan su diseminacin.

Manifestaciones Clnicas
En el sitio de aparicin de las pulgas se observan ppulas con un orificio que comunica al
parsito con el exterior. Adems en la piel de la zona infestada se observa eritema, edema y
ulceraciones. Es comn la presencia de infecciones bacterianas secundarias y la queja de
prurito por parte del paciente.

Tratamiento y Prevencin
El tratamiento consiste en retirar con un objeto puntiagudo la pulga de la piel cuidando las
normas de asepsia.
La prevencin se hace usando calzado y cubriendo los pisos de los hogares con material
moderno para la construccin.

Sarna o escabiosis

Es una enfermedad cutnea de fcil propagacin causada por un tipo de caro muy pequeo.

Causa:
La sarna se encuentra en todo el mundo entre personas de todas las razas y edades:

Se transmite por contacto de piel a piel con otra persona que la tenga.

Con menos frecuencia, se puede propagar al compartir ropas o camas. En ocasiones,

se contagian familias enteras.

Los brotes de sarna son ms comunes en asilos u hogares de ancianos, residencias

universitarias y guarderas.
Los caros que causan la sarna excavan la piel y depositan los huevos, lo que forma un
agujero que se parece a una marca de lpiz. Los huevos eclosionan a los 21 das. La erupcin
pruriginosa es una respuesta alrgica a los caros.
Las mascotas y animales no pueden propagar la sarna humana. Tambin es muy improbable
que la sarna se propague por:

Una piscina.

Contacto con toallas, ropa de cama y prendas de vestir de alguien que tenga sarna, a
menos que la persona padezca lo que se denomina "sarna costrosa".

Sintomas:

Picazn, casi siempre en la noche.

Erupcin cutnea, sobre todo entre los dedos.

lceras (abrasiones) sobre la piel por el rascado y la excavacin.

Lneas delgadas en la piel similares al trazo de un lpiz.

Los caros pueden estar ms extendidos en la piel de un beb, lo que causa granos en el
tronco o pequeas ampollas en las palmas de las manos y plantas de los pies.

En los nios pequeos, la infeccin puede estar en la cabeza, el cuello, los hombros,
las palmas de las manos y las plantas de los pies.

En los nios mayores y en los adultos, la infeccin puede estar en las manos, las
muecas, los genitales y el abdomen.

Pruebas y examenes medicos:

El mdico examinar su piel en busca de signos de sarna. Igualmente, examinar los raspados
tomados de un agujero para buscar los caros. Tambin se puede tomar una biopsia de piel.

Tratamiento:
CUIDADOS EN CASA
Antes del tratamiento, lave la ropa interior, las toallas y los pijamas en agua caliente.
Aspire los tapetes y muebles tapizados.
Use locin de calamina y remoje en un bao fro para aliviar la picazn.
Tome un medicamento oral si el mdico se lo recomienda para una picazn muy intensa.
MEDICAMENTOS RECETADOS POR EL MDICO
La familia entera o los compaeros sexuales de las personas infectadas deben recibir
tratamiento, incluso si no tienen sntomas.
Las cremas recetadas por el mdico son necesarias para tratar la sarna.

La crema ms comnmente usada es permetrina al 5%.

Otras cremas abarcan benzoato de bencilo, azufre con vaselina y crotamitn.

El lindano rara vez se usa debido a sus efectos secundarios.

Aplique el medicamento en todo el cuerpo. Las cremas se pueden usar como un tratamiento
por una sola vez o se pueden repetir en una semana.
Para casos difciles de tratar, el mdico tambin le puede recetar una pastilla conocida como
ivermectina.

Expectativas:
La picazn puede continuar por dos semanas o ms despus de iniciado el tratamiento y desparecer
si usted sigue el plan de tratamiento del mdico.
La mayora de los casos de sarna pueden curarse sin problemas a largo plazo. Un caso grave con
mucha descamacin o costra puede ser un signo de que la persona tiene una enfermedad como el VIH.

Posibles complicaciones:
El intenso rascado puede causar una infeccin secundaria de la piel, como el imptigo.

Nombres alternativos:
Sarcoptes scabiei

Publicadas por DermatologaGrupo05 a la/s 16:56 No hay comentarios.:

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