ALGUNOS DE LOS OBJETIVOS DEL EXAMEN FSICO DE LA SALUD:

Obtener los datos bsicos sobre las habilidades funcionales del paciente.
Completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia de
enfermera.
Obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los diagnsticos
enfermeros y planear el cuidado del paciente.
Evaluar los resultados fisiolgicos en el cuidado de la salud y,
consecuentemente, el proceso del problema de salud del paciente.

AREAS DE EXPLORACION ORDENADAS DE CABEZA A PIES

Piel
Pelo
Uas
Cabeza
Cara
Odos
Ojos
Nariz
Boca
Garganta

Cuello
Pechos y axilas
Trax- Espalda
Corazn y Circulacin
Perifrica
Extremidades Superiores
Abdomen
Ano y Recto
Genitales
Extremidades Inferiores.

La importancia esta que Mediante el examen fsico

se identifican los signos de

enfermedad o normalidad presentes en el organismo. Para captar cmo es el

examen del paciente nos valemos de la informacin que podemos lograr a travs
de nuestros sentidos: la vista, el tacto, el odo, e incluso el olfato. A la informacin
que se logra mediante el examen fsico directo, se agregan mediciones como el
peso, la talla, la presin arterial y la temperatura.

MTODOS Y TCNICAS QUE SE UTILIZAN PARA REALIZAR EL EXAMEN

MEDICO

METODOS DE EXPLORACION:
Se utilizan 4 tcnicas bsicas en la exploracin fsica:
Inspeccin, Palpacin, Percusin, Auscultacin
1. INSPECCIN.
La inspeccin es
El examen visual
, es decir, la valoracin usando la vista. La enfermera inspecciona a simple vista.
Esta tcnica sirve para valorar el color, las erupciones cutneas, las cicatrices, la
forma del cuerpo, las expresiones faciales que pueden reflejar emociones, y las
estructuras corporales por ejemplo el fondo del ojo. La inspeccin es un proceso
activo, no pasivo, debe ser sistemtica, de manera quenada se pase por alto y se
puede utilizar tanto luz natural como artificial. Al principio la atencin se centra en
su aspecto general, su actitud, cmo sedes envuelve, cmo se comunica. Todo
esto ocurre mientras se entabla el primer contacto y luego mientras transcurre la
conversacin. Posteriormente, cuando se efecta el examen fsico, la observacin
se dirigir a aspectos ms especfico. En este proceso, que dura todo el tiempo
que estamos con el paciente, se est captando una gran cantidad de informacin.
Es muy posible que distintas personas miren una situacin determinada y capten
diferentes aspectos. Con la vista no se hace solamente un "examen fsico"
orientado a la anatoma, sino que se trata de captar al enfermo como persona:
cmo se viste, cmo es su manera de ser, si tiene una expresin de estar
preocupado, angustiado o deprimido... Indudablemente, as como la vista aporta
informacin, la conversacin la ampla y la enriquece. No solamente nos
concentramos en el paciente, sino que tambin captamos quin lo acompaa. Al
efectuar la inspeccin es importante contar con una buena iluminacin. En lo
posible conviene disponer de luz blanca, proveniente de la luz solar. Cuando se
llega a examinar de noche a un paciente, es fcil que se pueda escapar una
ictericia, por el tono amarillento de la luz artificial. Otro aspecto importante es
efectuar la inspeccin en buenas condiciones, despejando la ropa en la medida
que es necesario. Por ejemplo, al examinar el abdomen, es necesario que est
ampliamente descubierto para efectuar una buena observacin. Es conveniente
lograr un buen equilibrio entre el pudor del paciente y la necesidad de efectuar un

buen examen. Frecuentemente se examina por secciones que se van

descubriendo en forma sucesiva. Al final, todo el cuerpo debe ser visto, de modo
que no se escape, por ejemplo, una hernia inguinal, un tumor testicular, un ndulo
mamario, o un melanoma de la planta del pie. En das fros, tambin hay que velar
porque el paciente no sienta fro.

2. PALPACIN.
La palpacin es el examen del cuerpo mediante el uso del sentido del tacto, se
utilizan las yemas de los dedos que por la concentracin de terminales nerviosas
son altamente sensibles. La
Palpacin
Se utiliza para determinar:

Textura (pelo)

Temperatura (la piel)

Vibracin (de una articulacin)

Posicin, tamao, consistencia y movilidad de rganos o masas.

Distensin (la vejiga urinaria)

Presencia y frecuencia de pulsos perifricos.

Sensibilidad o dolor.
Usando nuestras manos, asiendo con nuestros dedos, palpando con delicadeza,
tenemos la posibilidad de captar una gran cantidad de informacin: la suavidad
dela piel, su humedad y untuosidad, la temperatura, lo blanda o dura que pueda
seruna superficie, si se desencadena dolor con la presin que ejercen nuestros
dedos,si se palpa algo que se puede delimitar.Hay una estrecha relacin entre el
uso que le damos a las manos y lo que nosentrega la vista. Miramos algo, lo
tocamos, y as, vamos extrayendo informacin.Casi se confunde lo que
obtenemos palpando de lo que se capta al mirar.Son operaciones que se efectan
en muchos casos en forma conjunta.Respecto a la forma de palpar, puede variar
segn de qu se trate.No es necesario ser tosco; tampoco desencadenar dolor en
forma innecesaria.Al asir una masa entre los dedos podremos definir su tamao,
su dureza, si susbordes estn bien delimitados, si se desplaza sobre los planos
profundos, si con lapresin se produce dolor, si est formada por una masa nica
o resulta de laconfluencia y fusionamiento de varias masas.Adems, al combinar
la palpacin con la inspeccin, se puede apreciar si la piel estenrojecida o con un
aspecto de "cscara de naranja", si existen trayectos fistulosos,si la vasculatura
est aumentada, etc.El paciente, cuando est acostado, habitualmente se
examina por su lado derechoporque la mayor parte de las personas son diestras y,
as, pueden usar su manoderecha. Tambin tiene ventajas para examinar la punta
del corazn y el bazo.De todas maneras, es conveniente lograr destrezas para
examinar por cualquierade los dos lados.A travs de las manos se pueden
transmitir infecciones de un paciente a otro.Debido a esto,
es muy importante lavarse las manos despus de examinar a cada paciente
.En los hospitales existen grmenes de alta virulencia y resistentes a
mltiplesantibiticos.En estos lugares se deben respetar estrictamente las
medidas que estn dirigidas aprevenir la transmisin de infecciones (lavado de
manos, uso de guantes, delantal,mascarilla, etc.).La medida ms importante, es el
lavado de las manos.
TIPOS DE PALPACION
LIGERA:
Siempre debe preceder a la palpacin profunda, ya que la presin fuerte sobre
laspuntas de los dedos puede entorpecer el sentido del tacto.
PROFUNDA
Se hace con ambas manos (palparon bimanual) o con una sola mano. En la
palpacin bimanual profunda, la enfermera extiende la mano dominante, igual que

en la palpacin superficial, y coloca las yemas de la mano no dominante sobre la

superficie dorsal de las uniones interfalangicas dstales de los tres dedos medios
de la mano dominante.
3. PERCUSIN
Percutir es dar golpes. La percusin es un
Mtodo de exploracin
En la cual la superficie corporal se golpea para provocar sonidos audibles o
vibraciones perceptibles. Los sonidos pueden ser de distinta intensidad,
frecuencia, duracin y timbre. La frecuencia(o tono) se refiere al nmero de
vibraciones por segundo y determina si un sonido es ms agudo o es ms
grave. El timbre es lo que permite diferenciar la procedencia de un sonido.
Depende de varios aspectos, como la combinacin de las frecuencias o la caja
de resonancia. Gracias al timbre se distingue si una nota "do" procede de un
piano o de un violn. Mediante la percusin se distingue si los tejidos por debajo
contienen aire o son ms slidos. La penetracin que se logra es de unos 5 cm
a 7 cm.Estructuras ms profundas habitualmente no se logran distinguir. Si el
panculo adiposo es grueso, se requerirn golpes ms fuertes para distinguir
diferencias en la constitucin de los tejidos subyacentes. En general,
se percute desde las reas de mayor sonoridad hacia las de menor sonoridad
. Tambin conviene comparar sectores homlogos (p.ej.: un lado del trax con
el otro)
Tipos de sonidos
Consideremos la diferencia en el sonido que se genera al efectuar un golpe con
la punta de los dedos sobre una pierna o sobre el trax. En el primer caso se
escucha un ruido ms opaco, ms "mate"; en el segundo, un ruido ms
"sonoro. La consistencia de los tejidos en el muslo es compacta; en el trax sobre el rea pulmonar- , se refleja el contenido de aire de los pulmones. Si se
llega a producir una condensacin en un lbulo del pulmn, o se desarrolla un
extenso derrame, se escuchar un ruido mate sobre esas zonas, y no el ruido
sonoro normal. De esta forma, se distingue, mediante la percusin, un pulmn
de sonoridad normal, o se reconoce si en alguna zona esta condicin se ha
perdido. La percusin produce 5 tipos de sonido: