Suicidio:

Introduccin:
El suicidio es un grave y creciente problema de salud pblica. Si bien
el suicidio ha sido observado en diferentes etapas y edades, es en la
adolescencia en la que ms frecuentemente se observa.
Se asocia la problemtica e intento de suicidio a la crisis que
acompaa a este periodo del desarrollo de todo individuo. Esta crisis
se da, entre otras cosas debido a las decisiones que debern tomar
con respecto a su futuro (laboral, formativo, afectivo). El suicidio y el
intento de suicidio constituyen las manifestaciones dramticas del
fracaso del sujeto adolescente al enfrentarse con ese nuevo mundo.
PREVALENCIA DEL SUICIDIO
En el ao 2000 se suicidaron casi un milln de personas en el mundo,
lo que convirti al suicidio en la dcimo tercer causa de muerte. La
Organizacin Mundial de la Salud ha estimado que esta cifra podra
duplicarse en 20 aos. (Salud O. M., 2000)
Tpicamente, 25% de quienes intentaron una vez el suicidio, lo
intentar nuevamente dentro del siguiente ao y 10% lo lograr en el
plazo de diez aos. Asimismo, entre 45% y 70% de quienes intentan
el suicidio sufren principalmente de depresin, con rasgos de
impulsividad y agresividad, y trastornos de la personalidad y
alcoholismo, que a menudo van unidos a una prdida reciente. En el
gnero masculino, el ahorcamiento es el mtodo ms usado para el
suicidio, seguido por el que se consuma con armas de fuego; en el
gnero femenino lo es el envenenamiento mediante la ingestin de
benzodiazepinas, barbitricos, analgsicos y antibiticos,
principalmente. Notablemente, en la mayora de los pases los
intentos de suicidio son ms frecuentes en las mujeres que en los
hombres. (Salud O. M., Guas para el Diseo, Implementacin y
Evaluacin de Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica de Lesiones,
2004)
LA CARGA DEL SUICIDIO
El impacto psicolgico y social sobre la familia no es medible. La
carga del suicidio puede estimarse en trminos de AVAD (aos de
vida ajustados en funcin de la discapacidad). De acuerdo con este
indicador, en 1998 el suicidio fue responsable del 1,8% del total de la
carga de enfermedades a nivel mundial, variando entre 2,3% en los
pases con altos ingresos y 1,7% en los de ingresos bajos. Esto es
igual a la carga debida a guerras y homicidios, casi el doble de la
carga por diabetes e igual a la carga por asfixia al nacimiento y
trauma. (Salud O. M., 2000)
EL SUICIDIO Y LOS TRASTORNOS MENTLES

Al suicidio se lo entiende ahora como un trastorno multidimensional,

el cual resulta de una compleja interaccin de factores biolgicos,
genticos, psicolgicos, sociolgicos y ambientales. La investigacin
ha mostrado que entre 40% y 60% de las personas que cometen
suicidio han consultado a un mdico en el mes anterior al suicidio; de
stos, son muchos ms los que ha visto a un mdico general que a un
psiquiatra. En pases donde los servicios de Salud Mental no estn
bien desarrollados, la proporcin de personas en crisis suicida que
consultan a un mdico general, tiende a ser mayor.
El suicidio no es en s una enfermedad, ni necesariamente la
manifestacin de una enfermedad, pero los trastornos
mentales son un factor muy importante asociado con el
suicidio. (Salud O. M., 2000)

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo pueden ser fijos y modificables. Los fijos serian:
el intento previo de suicido, los factores de gnero, los factores
genticos, edad y etnia, estado civil, preferencia sexual y situacin
econmica. En cambio los factores modificables son, principalmente,
la ansiedad y la depresin.
En otra clasificacin, los factores de riesgo del suicidio se establecen
como:
1) los primarios, que incluyen los trastornos psiquitricos antes
mencionados y la enfermedad mdica crnica.
2) Los secundarios, que son los factores que llevan a una actitud
disfuncional, como la dificultad en la solucin de problemas y el
pesimismo.
3) El terciario, que incluyen los factores demogrficos como la edad,
el gnero, ciertos periodos vulnerables (periodo premenstrual y
cambios estacionales) y el formar parte de un grupo socialmente
minoritario que con frecuencia es perseguido o vetado.
Adicionalmente, quien intenta o logra suicidarse pasaba por un
estado de ansiedad en el momento del acto, las personas que sufren
de ansiedad tienen un riesgo mayor de cometer suicidio en
comparacin con la poblacin general. Es irrelevante el tipo de
ansiedad, lo importante es que suele concurrir con depresin mayor.
Los trastornos afectivos de ansiedad moderadamente severos, las
reacciones transitorias de ajuste, la ansiedad como rasgo de
personalidad y las caractersticas obsesivas tambin se consideran
como factores de riesgo suicida. De manera que la evaluacin de la
severidad de la ansiedad y de la agitacin puede ayudar a identificar
a algunos pacientes con riesgo suicida. (Salud O. M., Informe Mundial
sobre la Violencia y la Salud, 2002)
TRASTORNOS DEL HUMOR

Como lo mencionamos anteriormente todos los tipos de trastornos

mentales pueden asociarse con el suicidio, estos pueden ser
trastornos afectivos, episodios depresivos, trastornos depresivos
recurrentes. Por lo tanto, el suicidio es un riesgo significativo en la
depresin no reconocida y no tratada. La depresin tiene una alta
prevalencia en la poblacin general y muchos no la reconocen como
una enfermedad. Se estima que 30% de los pacientes atendidos por
un mdico sufren depresin. Alrededor de 60% de los pacientes que s
buscan tratamiento se contactan inicialmente con un mdico general.
En los episodios depresivos tpicos, el individuo usualmente sufre de:
nimo depresivo (tristeza)
Prdida de inters y capacidad de goce
Energa disminuida (fatiga)
Los signos comunes de depresin presentes son:
Cansancio
Tristeza
Falta de concentracin
Ansiedad
Irritabilidad
Trastornos del sueo
Dolor en diferentes partes del cuerpo
Los siguientes factores aumentan el riesgo de suicidio en personas
con depresin:
Edad menor de 25 aos en varones
Abuso de alcohol
Fase depresiva en un trastorno bipolar
Estado mixto (maniaco depresivo)
Mana psictica
La depresin es un factor importante en el suicidio entre adolescentes
y personas de edad, pero aquellos con iniciacin tarda de depresin
estn en mayor riesgo. (Salud O. M., 2000)
BIBLIOGRAFA.
Salud, O. M. (2000). Prevencin del suicidio un instrumento para mdicos
generalistas. trastornos mentales y cerebrales, 1-19.
Salud, O. M. (2002). Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud. Ginebra:
OMS.
Salud, O. M. (2004). Guas para el Diseo, Implementacin y Evaluacin de
Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica de Lesiones. Ginebra: OMS.