TASAS DE PREVALENCIA, INCIDENCIA LETALIDAD

Prevalencia
La prevalencia corresponde al nmero de casos existentes de una enfermedad o
condicin en una poblacin determinada. Es por tanto una medicin puntual en el
tiempo, que en el eje temporal se corresponde con una medicin transversal.
La prevalencia puntual representa la medicin en un momento definido (una
instantnea del problema) y la prevalencia lpsica o de periodo, que recoge los
casos detectados en un periodo mas extendido de tiempo. Si ese periodo
corresponde a la vida completa, la prevalencia calculada es la llamada prevalencia
de vida (cumulative lifetime prevalence). En estos tres casos no se hace distincin
acerca de si los casos corresponden a casos nuevos o caso preexistentes al
momento de la evaluacin.
En cuestionarios de medicin poblacional de hbito tabquico comn encontrar el
siguiente esquema de preguntas:
Su expresin requiere precisar adecuadamente el lugar, el periodo de observacin
y su correspondiente amplificador si fuera el caso. En estricto rigor, la prevalencia
es una proporcin y no una tasa, al no estar incorporada en ella el concepto de
cambio por unidad de tiempo.
Conceptualmente, la prevalencia no aspira a representar la dinmica de aparicin
de un problema de salud, dado que en el denominador no est incorporado el
intervalo de tiempo (inicio y trmino) en el cual aparecen los casos detectados. En
estricto rigor, slo da cuenta de la proporcin de una poblacin o muestra
poblacional afectada por un problema de salud.
La probabilidad de encontrar personas enfermas en un momento dado del tiempo
en una comunidad aumenta en presencia de algunos de los siguientes factores,
sea slo o combinados entre s:

Mejora en la capacidad diagnstica de la enfermedad

Mayor duracin de la enfermedad
Menor letalidad de la enfermedad (mueren menos afectados)
Una mayor sobrevida de la enfermedad (los afectados viven ms tiempo)
Una poblacin que vive ms tiempo (y por tanto, se expone ms tiempo a
presentar la enfermedad,
Una mayor cantidad de casos nuevos de enfermedad
Migracin de poblacin en riesgo o definitivamente enferma
La prevalencia est, en consecuencia, fuertemente ligada a la dinmica de
aparicin de la enfermedad (incidencia) y a la duracin de la enfermedad.

Incidencia
Debido a que no todas las enfermedades tienen la misma duracin, puede ser
interesante disponer de una medicin que informe acerca de la emergencia en el
tiempo de nuevos casos de una enfermedad en la poblacin, lo que agrega
informacin acerca del lapso de exposicin al riesgo, asumiendo que todos los
sujetos estuvieron expuestos a l durante el perodo de observacin.
La incidencia es una medida de mxima utilidad para enfermedades cuya duracin
es relativamente breve, y que no se prestan para ser valuadas a travs de una
tasa de prevalencia. Como toda tasa, requiere precisar periodo, lugar y
amplificador utilizado si fuera el caso.
Formas de medicin de la incidencia: Incidencia acumulada (cumulative risk):
Esta corresponde al nmero observado de sujetos que presentan la condicin
estudiada en un periodo de tiempo de observacin.

De esta manera recoge informacin acerca de los casos nuevos que son
detectados en el periodo de exposicin. El denominador est constituido por el
total de sujetos que sobre los cuales se inici el seguimiento, asumiendo que
todos estas personas estuvieron en riesgo de presentar el outcome de inters. Es
una medida basada en datos agregados.
Densidad de incidencia (Incidence rate)
Esta medicin considera la dinmica de la poblacin estudiada, tomando en
cuenta el tiempo de seguimiento de dada persona estudiada. Puede ser
reconocida tambin en la publicaciones anglosajonas como hazard rate o forc of
morbidity or mortality cuando el intervalo de tiempo es muy estrecho, indicando la
intencin de estimar incidencia "instantnea". Esto significa que el perodo de
seguimiento puede ser heterogneo entre los individuos de una poblacin bajo
estudio. El denominador de esta tasa corresponde a la suma del tiempo en riesgo
por cada participante objeto de seguimiento. Es una medida que es posible
calcular a partir de datos individuales.
Tasa de letalidad
La tasa de letalidad es la proporcin de personas que mueren por
una enfermedad entre los afectados por la misma en un periodo y rea
determinados. Es un indicador de la virulencia o de la gravedad de una
enfermedad.
Es difcil de realizar porque es preciso registrar todos los enfermos por esa
enfermedad y en muchas enfermedades los casos asintomticos o leves no son
declarados.

Frmula:

L: tasa de letalidad.
F: Nmero de muertes por una enfermedad en un periodo y rea
determinados.
E: Nmero de casos diagnosticados por la misma enfermedad en el mismo
periodo y rea.
Es diferente de la tasa de mortalidad en que se da la proporcin de muertes
por una o varias enfermedades entre una poblacin general en un periodo, que
pueden estar afectados o no por la enfermedad, y por ello ms fcil de
establecer. Si es por una causa es la tasa de mortalidad especfica y si es por
todas las causas es tasa bruta de mortalidad.
Tasa bruta de mortalidad
La tasa de mortalidad general es la proporcin de personas que fallecen respecto
al total de la poblacin (usualmente expresada en tanto por mil, ), la tasa de
mortalidad particular se refiere a la proporcin de personas con una caracterstica
particular que mueren respecto al total de personas que tienen esa caracterstica
(la tasa de mortalidad por edad, o la tasa de mortalidad por grupo social son
ejemplos de tasas particulares). Ambas tasas de mortalidad se expresan por
frmulas de la forma:

: tasa de mortalidad (dentro del grupo X, si es general X = G). y con M

(no vara)

: nmero de fallecimientos dentro de un conjunto X.

: nmero total de personas en el conjunto X.

Desde un punto vista demogrfico, la investigacin sobre la mortalidad tiene por

objeto establecer la evolucin y estructura de las defunciones ocurridas en una
poblacin y en un espacio geogrfico determinado a lo largo del tiempo. []
La tasa de mortalidad general ha experimentado durante el siglo XX una notable
disminucin, particularmente en los pases de renta ms alto. Eso, entre otros
factores, ha permitido que la poblacin mundial pasara de poco menos de 1000
millones en 1800 a 6850 millones en 2010. Dentro del mundo existen diferencias
notables de mortalidad. El frica subsahariana es la regin del mundo que
presenta actualmente tasas de mortalidad ms altas (junto con algunos pases que
viven tragedias humanitarias). La tasa de mortalidad se ha propuesto la siguiente
clasificacin:

Alta tasa de mortalidad si supera el 30.

Moderada tasa de mortalidad entre 15 y 30.

Baja tasa de mortalidad por debajo del 15.

Generalmente en los pases menos desarrollados la tasa de mortalidad y natalidad

es ms alta, mientras que en los ms desarrollados la tasa de mortalidad y
natalidad es ms baja. La tasa de mortalidad est negativamente correlacionada
con la esperanza de vida al nacer, de tal manera que cuanta ms esperanza de
vida tenga un individuo en su nacimiento, menos tasa de mortalidad tiene la
poblacin.
Al igual que hay tasas brutas de mortalidad hay tasas especficas de mortalidad,
que son las tasas especficas para cada enfermedad o causas de muerte o para
cada edad. Estas estn relacionadas siempre con la poblacin total de una zona.
Cuando se realiza una proporcin de muertes relacionado con los que han sufrido
la enfermedad se hace mediante la tasa de letalidad.
Tasa de mortalidad especfica:
Es la proporcin de personas que mueren por una causa concreta en un perodo
en una poblacin. Tambin se puede realizar una mortalidad especfica por edad.
Dependiendo de la intensidad se pueden expresar por mil, por diez mil o por cien
mil habitantes.
Frmula: En caso de expresarlo por 1000 habitantes:
ME: tasa de mortalidad especfica.
FC: Nmero de muertes por una causa en un periodo y rea determinadas.
P: Poblacin en el mismo periodo y rea.
Tasa bruta de mortalidad especifica

Nmero de muertes por una causa en la poblacin de una zona geogrfica dada
durante un ao dado
x 1000
Poblacin total de la zona geogrfica dada durante una ao.

Tasa bruta de natalidad:

Tasa bruta de Natalidad, tasa bruta de reproduccin o tasa de natalidad, en
demografa, sociologa y geografa de la poblacin, es una medida de
cuantificacin de la fecundidad, que refiere a la relacin que existe entre el nmero
de nacimientos ocurridos en un cierto periodo y la cantidad total de efectivos del
mismo periodo. El lapso es casi siempre un ao, y se puede leer como el nmero
de nacimientos de una poblacin por cada mil habitantes en un ao. Representa el
nmero de individuos de una poblacin que nacen vivos por unidad de tiempo.
Pases segn su tasa bruta de natalidad Su frmula es:

Tasa bruta de natalidad

Tasa bruta
natalidad

N de nacidos vivos acaecidos en la poblacin de una zona

geogrfica dada durante un ao dado
Poblacin total de la zona geogrfica dada en mitad del mismo
ao.

x
1000

Donde:
b: Tasa bruta de nacimiento
B: Nmero total de nacimientos en un ao
P: Poblacin total
Tiene la ventaja de ser una medida sencilla y fcil de interpretar, pero tiene
algunas dificultades, pues en la comparacin entre pases puede arrojar
diferencias que dependen ms de la estructura por edad y sexo de la poblacin
que de la fecundidad de las poblaciones analizadas. Para ese efecto se
recomienda usar tasas refinadas, como la tasa global de fecundidad o la
estructura de fecundidad por edad.
En conclusin, la tasa de natalidad corresponde al nmero de nacidos vivos por
cada 1.000 habitantes en un lugar especfico.
Tasa de fecundidad general:
La Tasa de Fecundidad General, en demografa, es una de las medidas de la
fecundidad referida a la fecundacin o relacin que existe entre el nmero de
nacimientos ocurrido en un cierto periodo de tiempo y la cantidad de poblacin
femenina en edad frtil en el mismo periodo. El lapso es casi siempre un ao, y se
expresa como el nmero de nacimientos por cada mil mujeres en edad frtil
habitantes en un ao.
Frmula de la tasa de fecundidad general
La frmula de la tasa de fecundidad general es:

Donde:
TFG: Tasa de fecundidad general
B: Nmero total de nacimientos
49NF15: Poblacin femenina en edad frtil (15-49 aos)
Muerte perinatal
La mortalidad perinatal o muerte perinatal se refiere a la muerte del feto o
recin nacido desde las 28 semanas de embarazo hasta la primera semana de
vida -7 das.
La Organizacin Mundial de la Salud define la mortalidad perinatal como el
"nmero de nacidos muertos y muertes en la primera semana de vida por cada
1.000 nacidos vivos, el perodo perinatal comienza a las 22 semanas completas
(154 das despus de la gestacin) y termina a los siete das despus del
nacimiento"
Tasa de mortalidad perinatal
La tasa de mortalidad perinatal es el nmero de nacidos muertos y muertes en los
primeros 7 das de vida del recin nacidos que por cada 1.000 nacidos vivos en
un ao determinado.[]
La tasa de mortalidad perinatal aumenta en el caso de los embarazos
adolescentes
La razn de mortalidad perinatal es el nmero de muertos con peso de por lo
menos 500 g ( o, cuando el peso al nacer no puede obtenerse, con 22 semanas
de gestacin o una talla de 25 cm, o ms de la coronilla al taln) ms el nmero de
muertes neonatales precoces, por 1000 nacidos vivos.
En las sociedades con menor desarrollo socioeconmico, en los productos de
trmino, el control prenatal tiene mayor impacto que la educacin materna, la
asistencia hospitalaria de los partos mejora significativamente la mortalidad
neonatal, pero este efecto desaparece debajo de los 1500 gramos. Adems, en las
sociedades menos desarrolladas, son ms frecuentes las muertes intraparto,
probablemente porque el bajo peso haga que estos fetos sean ms vulnerables. El
efecto del peso sobre la mortalidad se prolonga ms all de la etapa fetal y
alcanza la etapa neonatal, perodo en el que contina la vulnerabilidad y se
producen muertes por infecciones varias.

Razn de mortalidad perinatal

Razn de mortalidad
perinatal

Nmero de muertes fetales y muertes neonatales

precoces

x 1000

Nmero de nacidos vivos

Mortalidad infantil
Tasas de mortalidad infantil en el mundo en 2008 []Las tasas de mortalidad
infantil en los distintos pases se han reducido en los ltimos decenios y han sido
una de las claves para el aumento de la esperanza de vida y la eficiencia
reproductiva.

La mortalidad infantil es la mortalidad durante el primer ao de vida pero hay

otras denominaciones dependiendo de cuando se produzca la muerte del embrin,
del feto o neonato:
Tasa de mortalidad infantil

Tasa anual de
mortalidad infantil

N de muertes de menores de un ao de edad acaecidas en la

poblacin de un rea geogrfica dada durante un ao dado
N de nacidos vivos registrados en la poblacin el rea
geogrfica dada durante el mismo ao.

x
1000

Mortalidad neonatal:

Es una tasa cuyo numerador es el nmero de nios fallecidos en los primeros 27

das de vida extrauterina y el denominador el nmero de nacidos vivos, en el
mismo perodo de tiempo y expresada por cada 1000 nacimientos.
La mayora de las causas de muerte son de origen perinatal (embarazo, parto,
perodo neonatal) y ello es ms frecuente cuanto ms precoz sea el fallecimiento
como sucede en la Mortalidad Neonatal Precoz ( MNP : entre 0 y 6 das de vida )
que en la Mortalidad Neonatal Tarda (MNT : entre 7 y 27 das de vida ).
La mortalidad neonatal forma parte de la mortalidad infantil, y ella es
proporcionalmente mayor (mortalidad dura) cuanto ms baja sea la mortalidad
infantil, como se ve en pases desarrollados o en poblaciones con buenas
condiciones socioeconmicas y culturales.

Tasa de mortalidad neonatal

Tasa anual de
mortalidad neonatal

N de muertes de nios de menos de 28 das de edad

acaecidas en la poblacin de un rea geogrfica dada durante
el ao dado
N de nacidos vivos registrados en la poblacin de rea
geogrfica dada durante el mismo ao

x
1000

Tasa de mortalidad post-neonatal

Es una tasa cuyo numerador es el nmero de nios fallecidos entre los 28 y los
365 das de vida extrauterina y el denominador el nmero de nacidos vivos, en el
mismo perodo de tiempo, y expresada por cada 1000 nacimientos.
La mayora de las causas de muerte se deben a problemas provenientes del
medio ambiente y ello es ms frecuente cuanto ms se aleja la muerte del
momento del nacimiento (infecciones, diarreas, deshidratacin trastornos
respiratorios agudos, etc.).

La mortalidad postneonatal forma parte de la mortalidad infantil y ella es

proporcionalmente mayor (mortalidad blanda) cuanto ms altas sean las tasas de
Nro.de muertes de nios de 28
das a menos de un ao de
edad acaecidas en la
poblacin de un rea
geogrfica dada durante un
ao dado
Tasa anual de
postneonatal=

mortalidad

----------------------------------------------

x
1000

Nro. de nacidos vivos registrados

en la poblacin del rea
geogrfica dada durante el mismo
ao
mortalidad infantil, como se observa en pases en vas de desarrollo o en
poblaciones con malas condiciones socioeconmicas y culturales.
Se debe recordar que muchos neonatos de alto riesgo ( de pretrmino, bajo peso,
etc.) an sobreviviendo al perodo neonatal, quedan con dficits para afrontar las
condiciones desfavorables del medio ambiente y fallecen durante el perodo postneonatal. A su vez, es poco frecuente que los nacidos de bajo riesgo (de trmino,
con peso adecuado, sin malformaciones, etc.) fallezcan en el perodo neonatal.
pero no as en el perodo post-neonatal si las condiciones del medio son
desfavorables.
De ah la importancia de conocer el momento de la muerte que, junto a otras
variables, facilita el diagnstico de situacin de una determinada provincia, regin
o pas. TASA DE MORTALIDAD POSTNEONATAL MORTALIDAD
Tasa de mortalidad materna:
Nmero de defunciones maternas por 100,000 mujeres en edad reproductiva
definida como 15 a 44, 10 a 44 o 15 a 49 aos.
Qu mide:
Una defuncin materna ocurre cuando fallece una mujer embarazada o que haya
estado embarazada en las ltimas 6 semanas. A veces se usa los ltimos 3 o 12
meses (vase definicin en ingls preparada por la OMS (organizacin Mundial de
la Salud). El resultado del embarazo (nacido vivo, nacido muerto, aborto, aborto
inducido, embarazo ectpico o molar) no es relevante. La causa de la defuncin es
lo relevante; es una defuncin materna si fue causada directamente por el
embarazo (incluyendo aquellas defunciones que resultan del tratamiento de
complicaciones) o si el embarazo agrava otra condicin. Normalmente no se
incluyen las "defunciones accidentales o incidentales" (como accidentes de trfico)
o defunciones por otras condiciones (como la mayora de los cnceres).
Que no estn afectados por el embarazo. Pero existe una tendencia creciente (ver
OMS ICD-10) a incluir todas las defunciones para que una medicin de la
mortalidad materna, definida solo sobre la base de su relacin temporal con el
embarazo (como la mortalidad infantil), est disponible.

La razn de mortalidad materna es la medida de mortalidad materna ms usada.

Mide el riesgo obsttrico una vez que la mujer queda embarazada. La tasa de
mortalidad materna (cuyo denominador es el nmero de mujeres en edad
reproductiva) mide el riesgo de morir e incluye tanto la posibilidad de quedar
embarazada (fecundidad) como de morir durante el embarazo o el puerperio.
La razn de mortalidad materna ha sido usada incorrectamente en el pasado
cuando fue limitada a un solo hospital. La razn de mortalidad materna de un
hospital es una estadstica que dice muy poco pues no toma en cuenta ni las
defunciones en las comunidades del rea de captacin que no ocurrieron en el
hospital, ni la mezcla de pacientes admitidos al hospital (emergencias/admisiones
programadas, residentes locales/mujeres provenientes de lugares fuera de la
comunidad, complicaciones tempranas/casos moribundos).
Si la intencin es medir la lnea de base o el progreso de los servicios de salud
reproductiva, la tasa de mortalidad materna es una mejor medida porque incorpora
el progreso en el uso de planificacin familiar (fecundidad, espaciamiento, edad al
momento del embarazo, etc.) as como el progreso en los servicios de maternidad
(acceso y calidad de la atencin).
Si la intencin es medir el progreso en los servicios de maternidad (un subconjunto
de los servicios de salud reproductiva), la razn de mortalidad materna es una
mejor medida. Pero es esencial recordar que tanto la tasa como la razn miden la
suma de los procesos necesarios para un parto seguro. Esto incluye la
competencia y la capacitacin del encargado del parto, la habilidad para referir
cuando surgen complicaciones, la disponibilidad del transporte para la referencia,
la disposicin de las familias y las comunidades para referir y la capacidad de
pagar su costo y los recursos (humanos y materiales) disponibles en el lugar de
referencia. Por lo tanto, debe reconocerse que una mejora en un solo aspecto de
los mencionados aqu no necesariamente conduce a un cambio en la razn/tasa.
La medicin de la razn y la tasa de mortalidad materna a menudo no es factible
porque:

existen dificultades asociadas a su medicin

debido a estas dificultades, es difcil interpretar resultados inesperados de

la medicin
la medicin requiere tiempo y es costosa, lo que puede distraer a las
autoridades que fijan las polticas de la necesidad de empezar las
intervenciones y
la falta de cambio en la medida no necesariamente significa que no ha
habido progreso.
Clculo:
Los dos indicadores se calculan de la siguiente manera:
La razn de mortalidad materna (Razn MM) se calcula como:

Clculo ilustrativo

Defunciones maternas = 37
Poblacin Total
= 372,450
Tasa bruta de natalidad = 41.3

= 240.5
La tasa de mortalidad materna (Tasa MM) se calcula como:

Clculo Ilustrativo
Defunciones maternas
= 37
Mujeres en edad reproductiva = 74,490

= 49][][]