Historia E Importancia De La Microbiologa

La microbiologa como ciencia especializada no exista hasta finales del siglo XIX, en la tercera centuria
antes de Cristo, Teofrasto sucesor de Aristteles en el liceo, escribi en volmenes acerca de las
propiedades curativas de las plantas.
Como consecuencia de la confluencia de una serie de progresos metodolgicos que se haban empezado
a incubar lentamente en los siglos anteriores, obligaron a una revisin de ideas y prejuicios seculares
sobre la dinmica del mundo vivo.
Podemos distinguir cuatro etapas o perodos en el desarrollo de la microbiologa:
Etapa 1: Eminentemente especulativo se extiende desde la edad antigua hasta los primeros
microscopistas.
Etapa 2: De lenta acumulacin de observaciones (desde 1675 hasta la mitad del siglo XIX), arranca con el
descubrimiento de Leeuwenhoek sobre los microorganismos (1674).
Etapa 3: Cultivo de microorganismos que llegan hasta finales del siglo XIX, donde las figuras de Pasteur y
Koch encabezan el logro de cristalizar la microbiologa como ciencia experimental asentada.
Etapa 4: Desde principios del siglo XX hasta nuestros das, en que los microorganismos se estudian en
toda su complejidad fisiolgica, bioqumica, gentica, ecolgica. Etc. Y que supone un crecimiento de la
microbiologa, el surgimiento de disciplinas microbiolgicas especializadas (Virologa, Inmunologa, etc.)
En 1674 el bilogo holands Anton van Leeuwenhoek cuando examino con sus lentes de microscopio,
cuidadosamente pulimentadas, descubri un mundo formado por millones de diminutos "animlculos".
Casi 100 aos despus del bilogo dans Otto Mller amplio los conocimientos de Leeuwenhoek
siguiendo los mtodos de clasificacin de Carlos Linneo, organizo las bacterias en gneros y especies. Se
trataba del inicio de la clasificacin taxonmica de los microorganismos
En 1840 el anatomopatlogo alemn Friedrich Henle propuso criterios para demostrar que los organismos
eran responsables de la aparicin de enfermedades en el cuerpo humano. (Teora de los grmenes de las
enfermedades).
En 1870 y 1880 Louis Pasteur considerado el padre de la Microbiologa Mdica y Robert koch, confirmaron
esta teora mediante experimentos en los que demostraron que los microorganismos eran los
responsables de la aparicin del carbunco, la rabia, la peste, la clera y la tuberculosis.
La era de la quimioterapia comenz en 1910, cuando el qumico alemn Paul Ehrlich descubri el primer
compuesto antibacteriano, este resulto efectivo contra la espiroqueta causante de la sfilis.
En los aos posteriores se asisti el descubrimiento de la penicilina por Alexander Fleming en 1928, de la
sulfanilamida por Gerhard Domagk en 1935 y de la estreptomicina por Selman Waksman en 1943.
En 1946 el microbilogo estadounidense John Enders fue el primero en cultivar virus en cultivos celulares,
proporcionando as un medio para la produccin de cultivos vricos para el desarrollo de vacunas.
El mundo descubierto por Van Leeuwenhoek era complejo y estaba formado por protozoos y bacterias de
todas las formas y tamaos.

En la actualidad se sabe que existen miles de diferentes tipos de microorganismos que viven en el interior
o alrededor del ser humano y que son capaces de provocar enfermedades.

Importancia
Esta ciencia es muy importante en la medicina para identificar los organismos patgenos (bacterias,
hongos, protozoarios, virus) prevenir y diagnosticar su presencia en el humano y as poder determinar un
tratamiento adecuado para cada una de las enfermedades.
Es importante conocer las caractersticas de los organismos para poder contrarrestarlo y decidir el tipo de
vacuna que se puede utilizar. En los suelos la microbiologa es importante porque existen microorganismos
como las bacterias que contribuyen a la riqueza y fertilidad de los suelos ya que fijan el nitrgeno
atmosfrico al suelo y lo convierten en nitrgeno orgnico, que es utilizado por las plantas.
Hay bacterias que detoxifican al suelo de compuestos dainos y bacterias que contribuyen a la
acumulacin de sales en el suelo.
En los alimentos la microbiologa estudia los microorganismos que se utilizan para la elaboracin de
alimentos especialmente levaduras, quesos, vinos etc.
Tambin se encarga del estudio de bacterias y levaduras que pueden ser patgeno y daino para nuestra
salud.

Definicin De La Microbiologa
La palabra microbiologa se deriva de las voces griegas MIKROS, pequeo; BIOS, vida y LOGOS, estudio;
por lo que etimolgicamente se estudian los organismos demasiado pequeos para ser percibidos a simpe
vista.
La microbiologa se define como la ciencia que estudia los microorganismos, seres vivos pequeos no
visibles al ojo humano, sus actividades, forma, estructura, reproduccin, fisiologa, metabolismo y
distribucin en la naturaleza, sus aspectos beneficiosos y perjudiciales para otros organismos.

Organismos Estudiados En La Microbiologa

Virus
Son las partculas infecciosas de menor tamao, con un dimetro que oscila desde los 18 hasta los 600
nm la mayor parte de los virus tiene un tamao inferior a 200 nm y no puede visualizarse mediante el
microscopio ptico
Los virus contienen tpicamente acido desoxirribonucleico (ADN) o cido ribonucleico (ARN) pero no
ambos, algunas partculas similares a los virus no contienen ningn cido nucleico detectable.
Se reproducen solamente dentro de las clulas vivas, apoderndose de las enzimas y de la maquinaria
biosinttica de sus hospedadores. Sin esta maquinaria, seran tan inertes como cualquier otra
macromolcula, o sea, sin vida segn la mayora de los criterios.

Bacterias
Son microorganismos procariotas, es decir, unos microorganismos celulares sencillos, sin membrana
nuclear, mitocondrias, aparato de Golgi ni retculo endoplsmatico que re reproducen por divisin asexual.
La pared celular que rodea a las bacterias es compleja y existen dos formas bsicas: una pared celular
Gram positiva con una delgada capa de peptidoglucano, as como
una membrana externa.
Algunas bacterias carecen de pared celular y compensan su
ausencia sobreviviendo tan solo en el interior de las clulas del
hospedador o en un ambiente hipertnico.
El organismo humano est habitado por miles de especies
bacterianas distintas, mientras algunas mantienen una relacin
parasitaria temporal, otras habitan en el ser humano de manera
permanente.
Tambin se encuentran bacterias en el ambiente, como el aire que se respira, el agua que se bebe y los
alimentos que se comen; aunque muchas de ellas son a virulentas otras son capaces de provocar
enfermedades.

Hongos
A diferencia de las bacterias, la estructura celular de los hongos es ms compleja. Son microorganismos
eucariotas que poseen un ncleo bien definido, mitocondrias, aparato de Golgi y retculo endoplsmatico.
Los hongos pueden existir de manera unicelular capaz de replicarse de manera asexual como sexual. La
mayor parte de los hongos existen en forma de levadura o bien en forma de moho.

Parsitos
Son microorganismos con mayor grado de complejidad. Aunque todos los parsitos se clasifican como
eucariotas, algunos son unicelulares y otros son pluricelulares.
Su tamao oscila desde protozoos diminutos de tan solo 1-2 um de dimetro hasta platelmintos que
pueden llegar a los 10 metros de longitud y artrpodos. Resulta difcil imaginar cmo pudieron clasificarse
estos organismos como microbios teniendo en cuenta el tamao de algunos de ellos.
Su ciclo vital es complejo, de forma que algunos establecen una relacin permanente con el ser humano y
otros atraviesan un conjunto de etapas de desarrollo en una serie de huspedes animales.

Grupo B
Estructura Externa
Las cubiertas que rodean la clula bacteriana se han identificado por medio de tcnicas de tincin en
microscopa ptica y electrnica, y tcnicas de aislamiento y caracterizacin bioqumica de los
componentes
celulares.
Las principales cubiertas son:

Cpsula
Pared Celular
Membrana Celular
Mesozonas
Tambin tenemos flagelos, fimbrias y pelos.

La Cpsula:
Es una envoltura externa, ubicada por fuera de la pared celular, mucosa, que forma un gel que se adhiere
a la clula. Es una estructura variable que la pueden producir tanto bacterias Gram positivas como Gram
negativas.

La Pared Celular:
Es una estructura rgida presente en la mayora de las bacterias, se sitan por fuera de la membrana
citoplasmtica. Es una estructura vital para las bacterias que las poseen. Si sta se destruye o se impide
su formacin, la clula pierde su viabilidad.
El espesor de la pared en los diferentes microorganismos, oscila entre 0,150 m y 0,500 m de
(m=micra).
Podemos imaginar entonces que la pared celular es como una macromolcula gigante constituida por
peptidoglicano, que en forma de bolsa rodea toda la clula, representando del 10 al 40 % del peso de la
bacteria.

La Membrana Celular:
Es una estructura delgada que rodea a la clula de 8 nm de
espesor. Es una estructura vital, si se altera, la clula pierde su
vitalidad.
Se encarga de delimitar el interior del exterior celular, es una barrera
osmtica muy importante, interponindose a la libre difusin entre el
medio ambiente interno y externo.

Las mesozonas:
Son organelos que se asocian a la membrana celular. Se observan al microscopio como sacos
citoplasmticos que contienen estructuras verticiladas, laminares, tubulares o vesiculares, y a menudo se
asocian con tabiques de septacin. Se ha demostrado que las mesozonas fijan el ADN cromosmico a la
membrana citoplasmtica.

Fimbrias o pelos:
Las fimbrias son estructuras filamentosas proteicas similares a los flagelos en su composicin y
morfologa, pero no participan en la motilidad y son menos abundantes y ms cortas. Es una estructura
variable que la poseen algunas bacterias y se relacionan con la adherencia de las bacterias a superficies
inertes o vivas.

Los Flagelos:
Son filamentos largos, delgados, helicoidales, de
longitud y dimetro uniforme. Son responsables de
la motilidad de las bacterias. Presentan flagelos
fundamentalmente: bacilos Gram positivos y Gram
negativos. El flagelo est compuesto de 3 partes,
el filamento, el gancho y el cuerpo basal.
Segn el nmero de flagelos y su topografa en la
clula podemos hablar de monotricas cuando
tienen
un
flagelo
nico, lofotricas cuando
presentan un penacho de varios flagelos

Estructuras Internas O Citoplasmticas

La estructura interna de una clula est compuesta por el citoplasma y por una serie de estructuras que se
encuentran disueltas o suspendidas dentro de este. En clulas eucariotas se encuentra un ncleo bien
definido mientras que en las procariotas el material gentico est disperso.

Plasmidos
El plsmido es una molcula circular de DNA que tiene una existencia independiente en la clula.
Los plsmidos son muy abundantes en las bacterias, y ms escasos en las clulas eucariotas

Ribosomas
Los ribosomas son orgnulos sin membrana, slo visibles al
microscopio electrnico debido a su reducido tamao
La funcin de los ribosomas es la sntesis de protenas. Este es el
proceso mediante el cual el mensaje contenido en el ADN nuclear,
que ha sido previamente transcrito en un ARN mensajero, es
traducido en el citoplasma, juntamente con los ribosomas y los ARN
de transferencia que transportan a los aminocidos, para formar las
protenas celulares y de secrecin.

Inclusiones Citoplasmticas
La mayora de clulas procariotas pueden formar inclusiones
celulares de uno o de otro tipo, normalmente, estas
inclusiones estn formadas por algn nutriente abundante en
el entorno, que puede ser utilizado en periodos de escasez
de
nutrientes.

Citoplasma
El citoplasma bacteriano es un sistema coloidal delimitado
por la membrana citoplsmica, presenta una consistencia
parecida a un gel, cuya fase dispersante es agua (85%)
junto con diversas sustancias en solucin (citosol) y cuya
fase dispersa est constituida por macromolculas y
conjuntos supramoleculares (partculas submicroscpicas)

Flora Normal
El cuerpo humano presenta una gran superficie cutnea y mucosa por la que entra en contacto con el
medio ambiente. La flora humana normal es el conjunto de grmenes que conviven con el husped en
estado normal, sin causarle enfermedad.

Importancia de la flora normal:

La flora humana normal desde diversos puntos de vista representa un importante mecanismo de defensa
del husped. La flora adems ayuda a evitar la colonizacin de la piel o las mucosas por bacterias que
pueden ser patgenas. Los grmenes para iniciar la infeccin deben, en general, comenzar por colonizar
los epitelios. All seguramente compiten con los integrantes de la flora por factores tales como receptores
celulares y nutrientes.

Flora basal y Flora transitoria

Flora normal de la cavidad oral
Flora normal del Aparato Digestivo
Flora normal de la vagina
Flora del aparato respiratorio
Flora normal de la piel
Flora del aparato urinario

Flora basal y flora transitoria:

La flora basal es la caracterstica de cada sector del organismo y est constituida por grmenes que
siempre estn presentes en ese sector. Por ejemplo: Staphylococcus epidermidis en la piel o E. coli en el
intestino.
En cambio, la flora transitoria es variable de un ser humano a otro y est compuesta por grmenes que
colonizan en forma intermitente un determinado sector. Esta flora transitoria puede incluir bacterias
potencialmente patgenas para el propio individuo u otras personas que entran en contacto con l.

Flora normal de la cavidad oral:

Existen diversos nichos dentro de la cavidad oral y pueden
reconocerse diferencias si se estudia la flora de dientes, lengua,
mucosa yugal o surco periodontal. La flora oral es de tipo mixto,
con asociacin de grmenes aerobios y anaerobios. Las bacterias
que se adhieren a la superficie dental en forma permanente y a
travs de diferentes polmeros de origen bacteriano como
dextranos y lvanos. El contenido de grmenes anaerobios es
mximo a nivel del surco gingival. Los dientes presentan
superficies de adherencia que tienen la particularidad de no renovarse en forma peridica, como lo hacen
los epitelios.

Flora normal del aparato digestivo:

El tubo digestivo alberga un gran nmero de bacterias. Tambin a este nivel se pueden reconocer distintos
nichos ecolgicos.
Adems compite con los microorganismos patgenos por nutrientes y receptores y elabora bacteriocitas.

Estmago:
En condiciones fisiolgicas y sin alimentos, el pH gstrico es extremadamente cido, alrededor de 2; este
pH aumenta aproximndose a la normalidad al ingerir alimentos.

Intestino delgado:
En el duodeno se mantiene el pH que limita el crecimiento de grmenes. El peristaltismo representa un
mecanismo importante que mantiene un nmero bajo de bacterias. La bilis tiene propiedades
antimicrobianas e inhibe de muchos grmenes.

Intestino grueso:
Las bacterias representan aproximadamente el 40% del peso seco de las materias fecales. El aumento del
contenido bacteriano probablemente se explica por:
- disminucin del peristaltismo,
- aumento del pH; cercano al fisiolgico,
- disminucin del contenido de agua.
La adquisicin de la flora normal se inicia en el momento del nacimiento; en el recin nacido los grmenes
que inicialmente colonizan el tubo digestivo provienen del perineo y de la vagina de la madre. En general
se trata de E. Coli, Klebsiella spp. Y especies de Enterococcus; ms raramente especies de Clostridium.
En lactantes alimentados a pecho se aslan Bifidobacterium spp. Con la introduccin de la alimentacin
artificial aumenta el nmero y la diversidad de los grmenes. Al ao de edad la flora digestiva es idntica a
la del adulto.

Importancia de la flora digestiva:

- La presencia de la flora determina un correcto desarrollo de la mucosa intestinal.- - Interviene en el
metabolismo de sustancias como el cido flico, biotina, vitaminas B12, K y E.
- Favorece la produccin de IgA y contribuye a la inmunotolerancia. Es un importante estmulo antignico.
- Interviene en el ciclo enteroheptico de drogas como el Cloranfenicol.
- Tiene efecto de barrera, al ocupar nichos ecolgicos, impide el establecimiento de otras bacterias,
potencialmente patgenas. Este fenmeno se conoce como interferencia bacteriana.
- Segrega bacteriocitas, sustancias que son txicas para bacterias de otros gneros.
- La flora normal del tubo digestivo interviene en infecciones oportunistas o endgenas en circunstancias
tales como obstrucciones mecnicas, o perforacin del tubo digestivo. En este caso, los grmenes pasan
al peritoneo, causando una enfermedad grave.

Flora normal vaginal:

Fue una de las primeras en ser reconocida en 1892 por Doderlein quien describi el patrn normal que se
observa en la mujer en edad genital activa. La composicin de la flora depende del contenido de
estrgenos. El estmulo hormonal determina la proliferacin de las clulas epiteliales que aumentan su
contenido de glucgeno.
Tambin puede aumentar la cantidad de levaduras y, eventualmente, pueden causar sntomas.
A la flora vaginal se le reconocen importantes funciones:

proteger frente a la infeccin vaginal, en especial en el embarazo,

suministrar la flora al recin nacido,
disminuir los riesgos de la madre y del recin nacido en la fase bacterimica del parto.

Flora del aparato respiratorio:

El aparato respiratorio es dividido en dos sectores anatmicos: alto y bajo. En el sujeto normal solamente
el rbol respiratorio alto (fosas nasales y faringe) presenta flora normal; los senos paranasales, odo
medio, trquea, bronquios pulmonares y pleura son estriles.
A nivel de las fosas nasales la estructura anatmica tortuosa hace que la corriente de aire sea turbulenta.
Al chocar contra las mucosas el aire se calienta y las partculas grandes son retenidas por el mucus y los
pelos de las narinas. En sectores ms distantes los grmenes que ingresan por esta va contactan con el
tejido linfoideo del anillo de Waldeyer.
En las fosas nasales se encuentran grmenes de tipo cutneo: Staphylococcus epidermidis y especies de
Corynebacterium. Alrededor de 20 a 30% de los sujetos son portadores sanos de S. aureus a nivel nasal. A
nivel farngeo se encuentran adems diferentes especies de Lactobacillus, Propionibacterium,
Corynebacterium, Moraxella, etc.
En condiciones normales no existen bacterias ms all de la glotis. La flora orofarngea est implicada en
infecciones pulmonares que se deben a la aspiracin de esos grmenes. En general eso ocurre en
pacientes que tienen alterados sus reflejos defensivos debido a alteraciones de la conciencia, etc.

Flora normal de la

piel:

La piel del ser humano es un extenso y heterogneo territorio con grandes variaciones en cuanto a
estructura y condiciones ambientales, lo que determina diferencias en la densidad y composicin de la
flora, segn el rea considerada. La mayor parte de los grmenes colonizan el estrato crneo, el cual es
relativamente impermeable. Los mecanismos de defensa a nivel de la piel estn representados por: el
continuo recambio celular de las capas superficiales del epitelio, - pH bajo debido a metabolitos de las
glndulas sebceas, - macrfagos de la piel. La composicin de la flora, tanto en sus aspectos cuali como
cuantitativos, puede estar influida por factores tales como clima, condiciones de higiene, etc. En el
personal hospitalario la flora transitoria puede estar integrada por grmenes que potencialmente pueden
causar enfermedad a los pacientes. El lavado de manos es la medida profilctica ms importante.
Otras infecciones ocasionadas por grmenes de la flora son las que se producen al colocar catteres
percutneos u otros dispositivos que impliquen ruptura de la barrera cutnea. La flora del conducto
auditivo externo es similar a la de la piel. El odo medio es estril.

Conjuntiva:
Carece de una flora basal ya que no se dan interacciones estables entre esta mucosa y los grmenes. El
saco conjuntival puede contener cierta cantidad de microorganismos que proceden de la piel circundante o
que provienen de contactos mano-ojo. La secrecin lacrimal efecta un continuo barrido de las partculas
que se depositan en la conjuntiva.
El uso de lentes de contacto se asocia a la colonizacin por bacterias de los gneros Serratia y
Pseudomonas . Los grmenes de la conjuntiva pueden causar serias infecciones como lceras de crnea
y endoftalmitis. Estas, en general, estn precedidas de traumatismos de la crnea o perforaciones del
globo ocular.

Flora del aparato urinario:

Salvo la uretra anterior, el aparato urinario es estril. La orina contribuye a mantener la va urinaria libre de
grmenes, debido al arrastre, al pH cido y a su elevada osmolaridad. El sector anterior de la uretra se
coloniza con grmenes que provienen del perineo. Esas bacterias son eliminadas al comenzar la miccin,
lo que se utiliza para obtener la muestra para uro cultiv por chorro medio, evitando as la presencia de
contaminantes. En la mujer, la menor longitud de la uretra, as como la proximidad del ano explican, al
menos en parte, la mayor incidencia de infeccin urinaria. La infeccin del aparato urinario en general es
causada por grmenes que colonizan primero la zona circundante y que por va ascendente llegan a la
vejiga o hasta el rin. Las causas que favorecen esta enfermedad, son todas las que alteran los

mecanismos de defensa: obstruccin a la circulacin de la orina (clculos, hipertrofia prosttica)

malformaciones de la va excretora, sondas vesicales, etc.

Factores de patogenicidad

Patogenicidad
La patogenicidad de los microbios se define como su capacidad para producir enfermedad en huspedes
susceptibles. Asimismo es un atributo del gnero y especie. As por ejemplo: el gnero Salmonella es
patgeno para los vertebrados pero Salmonella typhi es solo patgeno para el hombre.
La fiebre tifoidea o fiebre entrica es una enfermedad infecciosa producida por Salmonella typhi (bacilo de
Eberth), o Salmonella paratyphi A, B o C, bacterias del gnero Salmonella.
Las bacterias del tipo Salmonella typhi ingresan por va digestiva y llegan al intestino, pasando finalmente
a la sangre, causando una fase de bacteremia hacia la primera semana de la enfermedad.
Las Salmonellas penetran por la boca llegan al intestino delgado y se multiplican durante un periodo de
incubacin de 3 a 4 das implantndose en las vellosidades del leon. A travs de las placas de Peyer
llegan al epitelio intestinal. A continuacin se desplazan e invaden los folculos linfoides intestinales
reproducindose en su interior. A travs de los monocitos llegan a los vasos linfticos mesentricos,
desplazndose al torrente sanguneo.

La enfermedad puede evolucionar a la curacin en 2 semanas o prolongarse con localizaciones focales a

partir de la quinta semana. Si no se somete a un tratamiento adecuado pueden presentarse
complicaciones graves, como hemorragia y perforacin intestinal, choque sptico. Se produce un cierto
grado de inmunidad que, aunque no protege frente a las reinfecciones, cuando stas se producen son ms
benignas. El estado de portador puede ser transitorio o crnico.
Las moscas pueden transmitir la fiebre tifoidea en ambientes poco higinicos, transportando las bacterias
a la comida y a la bebida. Tambin se transmite de persona a persona va fecal-oral, en ambientes
insalubres donde las aguas fecales pueden entrar en contacto con la comida y bebida, o debido a una

pobre higiene personal en la manipulacin de alimentos, incluso las personas convalecientes de fiebre
tifoidea y los portadores asintomticos pueden transmitirla durante un perodo relativamente largo, ya que
puede haber bacterias en su tracto intestinal (se estima en un 5% de los casos) que se liberan por las
deyecciones.

Clasificacin De Los Factores De Patogenicidad

Factores que promueven la colonizacin e invasin al hospedero.
Fimbrias: Son apndices que consisten de subunidades de
protenas que estn ancladas ya sea en la membrana externa
de las bacterias gramnegativas, o en la pared celular de las
bacterias grampositivas. Las fimbrias pueden ser rgidas o
flexibles. La funcin principal de las fimbrias es servir como
soporte de las adhesinas, encargadas de reconocer a su
receptor
en
la
clula
hospedera.
Adhesinas: Las adhesinas son, por lo general, lectinas
(protenas que tienen afinidad por los azcares) y su funcin
es la adherencia. La mayora de las bacterias expresan ms
de un tipo de adhesinas. En algunos casos, la fimbria posee
dos o ms adhesinas distintas para dos o ms receptores diferentes y se les llama adhesinas fimbriales.
Las adhesinas que no estn en fimbrias son denominadas adhesinas afimbriales y algunos ejemplos son:
protenas de membrana externa de las bacterias gramnegativas, cidos lipoteicoicos de bacterias
grampositivas, glucocalix, protenas F y M de Streptococcus sp. y tienen como funcin unirse en forma
estrecha
a
la
clula
hospedera.
Las adhesinas fimbriales son parte constitutiva de una fimbria y las molculas encargadas
de asegurar la adhesin de esa estructura a su receptor en la clula hospedera.
Unin e internalizacin en clulas M. Las clulas M son clulas epiteliales especializadas, que representan
el 10% del total de clulas presentes en las placas de Peyer. Estn localizadas en el epitelio intestinal
intercaladas con los enterocitos, justo por arriba de los ndulos linfticos. La funcin principal de las
clulas M es la absorcin de partculas desde la luz gastrointestinal transportndola hacia la regin
vasolateral rica en linfocitos y otras clulas inmunes; adems, debido a su bajo contenido en lisozima,
pueden transportar antgenos con una casi nula degradacin enzimtica. Las clulas M son endocticas
por naturaleza de modo que las bacterias que se unan a ellas son internalizadas y transportadas al tejido
linfoide. Algunas bacterias utilizan a las clulas M como puerta de entrada para llegar a los tejidos
profundos.
Invasin bacteriana. Se define como el proceso por medio del cual un microorganismo penetra al
citoplasma de clulas no fagocticas (clulas epiteliales o endoteliales), se replica dentro de stas, se
propaga a clulas adyacentes y finalmente destruye a las clulas. Un patgeno intracelular es aquel
microorganismo que se internaliza y se replica dentro de clulas fagocticas profesionales (neutrfilos y
macrfagos).

Movilidad bacteriana. Es la capacidad que tiene la bacteria de desplazarse de un lugar a otro por medio
del flagelo, sin un sentido definido. Los flagelos son apndices largos los cuales se encuentran fijos a la
clula por uno de su extremos y libres por el otro. El filamento del flagelo bacteriano est compuesto de
subunidades de una protena denominada flagelina.

Ejemplo de fimbrias y flagelos bacterianos. H. pylori. Microscopia electrnica.

Prof. A. Lee y Dr. J. ORourke, Escuela de Microbiologa e Inmunologa,
University of New South Wales, Australia). En: Helicobcater.com
Quimiotaxis: Se define como la capacidad que tienen las bacterias de moverse hacia una fuente de
nutrimentos. Las superficies mucosas estn protegidas de la colonizacin bacteriana debido a que estn
siendo baadas constantemente con lquido y presentan movimiento rpido. En tales casos, la bacteria
mvil se dirige hacia la membrana mucosa, teniendo mayor posibilidad de contactar la superficie mucosa,
a diferencia de las bacterias inmviles que carecen de esta capacidad, apoyando esta idea se tiene que
muchas de las bacterias que colonizan el intestino delgado y la vejiga son mviles.
Proteasa contra IgA secretora. La viscosidad de la mucina es causada en parte por las molculas de
inmunoglobulina secretoria A (sIgA) que se unen simultneamente a antgenos bacterianos va sus sitios
de unin al antgeno y la interaccin con la mucina por medio de sus porciones Fc. Una estrategia
bacteriana que es designada para evitar ser atrapada en la capa de mucina es la produccin de una
enzima extracelular que rompe la IgA humana en la regin de la bisagra. Este rompimiento separa la parte
de la sIgA que se une a la bacteria de la parte que interacta con la mucina. La importancia de que ciertos
gneros bacterianos produzcan esta proteasa de sIgA radica en que dichas bacterias pueden colonizar las
superficies mucosas con mayor facilidad que aquellas que no producen la proteasa de sIgA.
Mecanismos de captacin de fierro: El hierro es un factor importante para el crecimiento de la mayora
de las bacterias. El mejor mecanismo por medio del cual las bacterias captan fierro son los siderforos, los
cuales son compuestos de bajo peso molecular que quedan (atrapan) fierro con alta afinidad. Existen tres
tipos principales de siderforos: catecoles, hidroxamatos y un tercero que es una combinacin de ambos.
Los siderforos son producidos por la bacteria y excretados al medio en el cual se unen al fierro y el
complejo siderforo-fierro se une a receptores para siderforo en la superficie bacteriana, una vez que se

ha internalizado el complejo siderforo-fierro, ste es roto para que libere el fierro en el interior de la
bacteria. Algunas bacterias no solo producen sus propios siderforos sino tambin producen receptores
capaces de unir siderforos producidos por otras bacterias.

Cpsula
La cpsula es una red de polmeros que cubre la superficie de una bacteria. La mayora de las cpsulas
estn compuestas de polisacridos. Si el polisacrido forma una capa homognea y uniforme alrededor
del cuerpo bacteriano se le llama cpsula y si solo forma una red de trabculas o una malla alrededor de la
bacteria se le llama glucocalix. El papel de la cpsula bacteriana es proteger a la bacteria de la respuesta
inflamatoria del hospedero, esto es, activacin del complemento y muerte mediada por fagocitosis. La
cpsula por si misma es menos probable que sea opsonizada por C3b y la bacteria puede no ser ingerida
por los fagocitos. La cpsula constituye el llamado antgeno K (capsular).
Existen cpsulas que consisten en cido hialurnico (un polmero de matriz extracelular) como el de
Streptococcus pyogenes o de cido silico (un componente comn de las glucoprotenas de la clulas) se
encuentra en algunas cepas de Neisseria meningitidis. Este tipo de cpsulas son no inmunognicas y el
hospedero
no
produce
anticuerpos
que
opsonicen
la
superficie
capsular.

Variacin en los antgenos de superficie

Una forma de evadir la accin de los anticuerpos del hospedero es cambiar de un tipo de fimbria a otra,
por lo tanto los anticuerpos preformados no se unen a la nueva fimbria formada. La bacteria tambin
cambia otras protenas de superficie que pueden servir como blanco para los anticuerpos. Algunas
bacterias encapsuladas estn compuestas de polisacridos que no desencadenan la formacin de
anticuerpos porque dichos polisacridos se parecen mucho a carbohidratos que son ubicuos en los tejidos
del hospedero (cido silico y cido hialurnico).
FACTORES QUE PROMUEVEN LA COLONIZACIN E INVASIN AL HOSPEDERO
Factor

Comentario

Adhesinas fimbriales

Se encuentra en bacterias gramnegativas

grampositivas y sirve para la adherencia

Adhesinas no fimbriales

En bacterias gramnegativas y grampositivas, su

funcin es la adherencia

Internalizacin en clulas M

Invasividad

Movilidad y quimiotxis

Colonizacin y permanencia en el hospedero

IgA proteasa

Disminuye la viscosidad del moco

Siderforos

Ayuda a sobrevivir a la bacteria

Cpsula

Antifagoctica y factor de diseminacin

Variacin antignica

Evasin de la respuesta inmune

Factores que causan dao al hospedero

Exotoxinas
Las exotoxinas son protenas de alto peso molecular, elaborada por ciertas bacterias y que se excretan al
medio donde se desarrolla la bacteria. Hay que diferenciar entre exotoxina (toxinas excretadas), de las
endotoxinas (lipopolisacrido) que forman parte de la membrana externa de las bacterias gramnegativas.
Las exotoxinas que daan una gran variedad de tipos celulares se llaman citotoxinas, mientras las
exotoxinas que daan un tipo especfico de clulas se designan de acuerdo al tipo de clula u rgano
afectado por ejemplo neurotoxina, leucotoxina, hepatotoxina y cardiotoxina. Tambin se les da el nombre a
las exotoxinas de acuerdo a las especies que las produce o a la enfermedad que estn asociadas. Por
ejemplo toxina colrica producida por Vibrio cholerae, causa el clera; toxina shiga producida por Shigella
sp, causa la disentera bacteriana; toxina diftrica producida por Corynebacterium diphtheriae causante de
difteria; toxina tetnica, producida por Clostridium tetani, causante de ttanos.
Las exotoxinas se han dividido en tres grupos de acuerdo a su estructura y funcin. Un tipo son las toxinas
A-B que se les da el nombre por el hecho de que la porcin B de la toxina se une a su receptor en la clula
hospedera y se separa de la porcin A, que media la actividad enzimtica responsable de la toxicidad. La
mayora de las toxinas bacterianas bien caracterizadas caen dentro de la categora A-B, por ejemplo,
toxina colrica, tetnica, diftrica y toxina Shiga. El segundo tipo de exotoxinas no tienen las porciones
separables A-B y actan por desorganizacin de la membrana de las clulas hospederas. El tercer tipo de
toxina, denominado superantgeno tambin carece de la estructura tipo A-B y acta por estimulacin de las
clulas B para liberar citocinas por ejemplo la toxina de choque txico producida por Staphylococcus
aureus.

Endotoxinas
La endotoxina o lipopolisacrido (LPS) corresponde a la membrana externa de las bacterias
gramnegativas. La porcin lipdica (lpido A) esta embebido en la membrana externa con el core, las
porciones del antgeno "O" se extienden hacia afuera de la superficie de la bacteria. El lpido A es la
porcin txica de la molcula, ejerce su efecto solamente cuando la bacteria se lisa. La lisis ocurre como
resultado del efecto del complejo de ataque a membrana o por el complemento, ingestin y destruccin
por fagocitos o la muerte por ciertos tipos de antibiticos.
Los efectos biolgicos de todas las endotoxinas son idnticos :

Fiebre.
Leucopenia y despus leucicitosis.
Activacin del complemento.

Mitogenicidad (activacin policlonal de linfocitos).

Sntesis de citocinas como interfern, TNF, 1-IL, 6-IL e 8-IL.
Sntesis de prostaglandinas.
Hipotermia.
Necrosis de mdula sea.
Hipotensin.
Coagulacin diseminada.

Otros componentes txicos de la pared celular.

Las bacterias grampositivas no tienen endotoxinas, pero la presencia de esas bacterias en el tejido
provoca una respuesta inflamatoria que es idntica a la desencadenada por el lipopolisacrido. Asimismo,
las bacterias grampositivas en el torrente sanguneo causan el mismo tipo de sntomas de choque sptico
como las bacterias gramnegativas. Para explicar la manera en que las bacterias grampositivas
desencadenan el mismo tipo de efectos fisiolgicos ocasionados por el LPS, se ha sugerido, que el
peptidoglicano y los cidos teicoicos y lipoteicoicos son responsables de esos efectos.

Enzimas hidrolticas
Muchas bacterias producen enzimas hidrolticas, tales como hialuronidasa, que degrada componentes de
la matriz extracelular y de sta forma lesiona la estructura de los tejidos del hospedero. Otra enzima es la
DNasa la cual reduce la viscosidad de los residuos de clulas muertas del hospedero (pus) y por lo tanto,
ayuda a la propagacin de la bacteria a una rea ms extensa de dao en el hospedero. Las enzimas
hidrolticas tambin proveen a la bacteria de fuentes de carbono y energa rompiendo los polmeros del
hospedero en azcares y aminocidos de bajo peso molecular. A pesar del hecho de que las enzimas
hidrolticas producidas por bacterias causan dao a los tejidos, dichas enzimas no son clasificadas como
toxinas porque generalmente no matan a las clulas del hospedero o no causan un dao metablico
identificable como el producido por la toxina colrica. La virulencia de algunos microorganismos es debido
en parte a la produccin de enzimas u otros factores metablicos. Entre las principales enzimas
metablicas relacionadas con la virulencia de las bacterias patgenas se encuentran:

Colagenasa, enzima que desintegra el colgeno, encontrada en msculo, hueso y cartlago,

favoreciendo la diseminacin.
Coagulasa, enzima capaz de coagular el plasma, lo que facilita el depsito de fibrina, impidiendo
una fagocitosis adecuada.
Hialuronidasa, enzima inducible en presencia de su substrato especfico, que hidroliza el cido
hialurnico (cemento intercelular). Esto facilita la diseminacin de los microorganismos en el
hospedero y se le llama tambin "factor de diseminacin".
Leucocidinas, substancias producidas por algunas bacterias, son capaces de lisar a leucocitos
polimorfonucleares
Hemolisinas, producidas por diversas bacterias, que lisan los eritrocitos. Se les relaciona con la
virulencia debido a que las cepas hemolticas de un patgeno en general son ms virulentas que
las no hemolticas.

Lecitinasa, tambin conocida con el nombre de alfa-toxina, destruye varios tipos de clulas, en
particular eritrocitos.
Fibrinolisina, disuelve la fibrina humana pero no la de otras especies animales. Como ejemplo se
puede citar la estreptocinasa producida por los grupos A, B, y C del Streptococcus -hemoltico.

FACTORES QUE CAUSAN DAO AL HOSPEDERO

Factor

Comentario

Exotoxinas
Colrica

Activa la adenilato ciclasa y aumenta el cAMP

intracelular

Tetnica

Inhibe los neurotransmisores en la placa neuromuscular

Diftrica

ADP-ribosila el factor de elongacin, causan muerte

celular

Shiga

Inactiva los ribosomas 60s produciendo muerte celular

Endotoxinas

Pirognicas e inducen la produccin de citocinas

proinflamatorias

Peptidoglucano

Forman la pared de bacteria grampositivas y

gramnegativas

cido teicoico

Slo en bacterias grampositivas y funciona como

adhesina

Sistemas de secrecin de las bacterias.

Diferentes bacterias gramnegativas patgenas han desarrollado complejas maquinarias para transferir
protenas codificadas en su cromosoma a clulas eucariontes y se conocen como sistemas de secrecin
de protenas. Se han descrito cuatro sistemas de secrecin principales (sistemas de secrecin tipos II, III,
IV y V).
Debido a que las protenas bacterianas liberadas modulan varias funciones celulares, reciben el nombre
de protenas efectoras, trmino que se aplica solo a molculas que requieren maquinarias de multiprotenas
especializadas
para
ser
liberadas
en
la
clula
eucarionte.

Los sistemas de secrecin se expresan en especies bacterianas como Salmonella entrica, Shigella,
Chlamydia, Yersinia y Escherichia coli.
Sistema de secrecin tipo II (TTSS II). Este tipo utiliza el sistema Sec para transportar protenas del
citoplasma al espacio periplsmico, mediante otras protenas llamadas secretinas; atraviesan la membrana
citoplasmtica (interna) y la membrana externa para alcanzar el medio externo.
Sistema de secrecin tipo III (TTSS III) Este sistema se describe como una jeringa molecular, por medio de
la cual la bacteria inyecta diferentes protenas a la clula hospedera. El TTSS III consiste en una
maquinaria de ms de 20 protenas. Este sistema lo utilizan Escherichia coli enteropatgena y
enterohemorrgica, entre otras.
Sistema de secrecin tipo IV (TTSS IV) El TTSS IV es un sistema homlogo a la maquinaria de la
conjugacin bacteriana y puede transportar tanto DNA como protenas. Este sistema lo usa Helicobacter
pylori para transferir la protena CagA dentro de las clulas gstricas. Tambin Bordetella pertussis secreta
su toxina por ese mecanismo.
Sistema de secrecin tipo V (TTSS V) A este sistema se le conoce como sistema autotransporte, aunque
tambin utiliza el sistema Sec para cruzar la membrana externa; las bacterias que usan este sistema
forman una estructura beta barril en su extremo carboxilo, el cual se inserta en la membrana externa y
permite al resto del pptido (pptido seal), llegar al medio externo.
Sistema de secrecin tipo VI (T6SS) Se piensa que consiste en dos conmplejos principales, en asociacin
con elementos citoplsmicos: un ensamble asociado a la membrana, que incluye dos protenas que son
homlogas a elementos del sistema de secrecin IV.

Tratamiento
Comnmente se han utilizado antibiticos como la ampicilina, el cloranfenicol, el trimetoprimsulfametoxazol, conocido tambin como cotrimoxazol, y la ciprofloxacina para tratar la fiebre tifoidea en los
pases desarrollados, y as se ha reducido la tasa de mortalidad al 1 por ciento de los casos. Debido a la
resistencia que est desarrollando la Salmonella typhi a estos medicamentos, se est considerando el uso
de otros antibiticos, como la fleroxacina.17
A causa del riesgo de deshidratacin causado por las diarreas, tambin es recomendable reponer los
electrolitos por va intravenosa.18 Tambin se recomienda suministrar a los enfermos dieta blanda.19
Es bsica la deteccin precoz para realizar el aislamiento entrico, que consiste en lavar aparte la ropa y
los tiles de vajilla utilizados por el enfermo, sumergindolos en una solucin con 200 mililitros de leja por
cada cinco litros de agua o, si se dispone de lavadora y lavavajillas, utilizar un programa de lavado con
temperaturas superiores a 80 grados. El tratamiento debe hacerse siempre bajo supervisin mdica. El
antibitico ms utilizado es el cloranfenicol. Dada su toxicidad en Espaa, se utiliza ms frecuentemente el
cotrimoxazol o la ampicilina. La amoxicilina se reserva para las mujeres embarazadas.
La convalecencia puede durar varios meses, pero los antibiticos disminuyen la gravedad y las
complicaciones de la fiebre tifoidea, as como la duracin de los sntomas.

Tambin es necesario que la persona se alimente con frecuencia, debido a las hemorragias intestinales u
otras alteraciones del tracto digestivo. En ciertos casos debe administrarse alimentacin por va
intravenosa hasta que se puedan digerir los alimentos.

Prevencin

Vacuna contra la fiebre tifoidea en 1944

El saneamiento e higiene son las medidas crticas que deben tomarse para prevenir la fiebre tifoidea,
debido a que la causa de la fiebre tifoidea es la falta de higiene. La adecuada manipulacin de alimentos
con las manos limpias, cocinar bien los alimentos y hervir el agua son cruciales para prevenir la fiebre
tifoidea. Si hay enfermos, tambin es conveniente aislarlos.19 Tambin es recomendable el tratamiento
adecuado del agua y las basuras y la adecuada conservacin de los alimentos, resguardndolos de los
focos de infeccin. Los portadores de la bacteria no deben trabajar como manipuladores de alimentos.20
Durante la Segunda Guerra Mundial, Ralph Walter Graystone Wyckoff desarroll una vacuna21 elaborada
con clulas muertas, que an se utiliza en los pases en que las nuevas preparaciones an no estn
disponibles, pero su uso no es recomendable, ya que tiene una alta tasa de efectos secundarios
(principalmente dolor e hinchazn en el rea de inyeccin).22
Hay dos vacunas recomendadas por la OMS: la vacuna viva oral Ty21a y la vacuna inyectable Vi capsular
polysaccharide (ViCPS). Ambas protegen del 50 a 80 por ciento de los casos, y se recomiendan a los
viajeros que se desplazan a los lugares donde la fiebre tifoidea es endmica.

Principales Bacterias Patgenas Grupo D

Bacterias Patgenas
Las bacterias patgenas son las bacterias que atacan al organismo.
Los microorganismos, y en concreto las bacterias, son la principal
de enfermedades causadas por el consumo de alimentos
contaminados. Se habla de cmo evitar su presencia, de sus
consecuencias sanitarias y socioeconmicas, pero a menudo no
conocen lo suficiente.

causa

se

Al contrario de lo que se cree de los miles de bacterias que

se han descubierto cerca de unas 200 especies son patgenas, es
decir, causantes de enfermedades para el ser humano, algunas
de las bacterias ms dainas son causantes de enfermedades como el clera, la gangrena, la tuberculosis
entre otras.
Las bacterias patgenas son aquellas que producen enfermedades, es decir, que provocan dao en el
hospedero. Generalmente, las bacterias patgenas son especficas, ya que un tipo de bacteria origina un
tipo de enfermedad.
Las bacterias disponen de diferentes armas para provocar las enfermedades.
Esquemticamente, podemos decir que las bacterias pueden originar desrdenes en un organismo:

Introduciendo en el organismo un veneno, al que se le llama toxina, o segregando diversa

sustancia que, sin ser txicas en s mismas, favorecen los procesos de infeccin.
Logrando multiplicarse en el organismo viviente; a esto se le llama virulencia.

Entonces, podemos decir que el poder patgeno de una bacteria se resume en: poder txico y virulencia.

El poder txico:
Algunos de los microbios provocan una enfermedad introduciendo en el husped un veneno, una toxina.

La virulencia:
Puede ser considerada como el poder de multiplicacin en vivo de un germen.
Los efectos patgenos provocados por las bacterias en los tejidos pueden agruparse en las cuatro clases
siguientes:
1. Efectos provocados por la accin directa local de la bacteria sobre los tejidos, como en la gangrena
gaseosa causada por Clostridium perfringens
2. Efectos mecnicos, como cuando un grupo de bacterias bloquea un vaso sanguneo y causa un mbolo
infeccioso.

3. Efectos de respuesta del organismo ante ciertas infecciones bacterianas en los tejidos, como las
cavidades formadas en los pulmones en la tuberculosis, o la destruccin de tejido en el corazn por los
propios anticuerpos del organismo en las fiebres reumticas
4. Efectos provocados por toxinas producidas por las bacterias, sustancias qumicas que resultan txicas
en algunos tejidos. Las toxinas son, en general, especficas de cada especie; por ejemplo, la toxina
responsable de la difteria es diferente de la responsable del clera.

Postulados de Koch
Postulados de Koch establecen las condiciones para que un organismo sea considerado la causa de una
enfermedad. Fueron formulados, a partir de sus experimentos con el Mycobacterium tuberculosis. Fueron
aplicados para establecer la etiologa de la tuberculosis, pero ha sido generalizado para el resto de las
enfermedades infecciosas con objeto de saber cul es el agente participante.

El agente patgeno debe estar presente en cada caso de la enfermedad en las condiciones
apropiadas y ausente en las personas sanas.
El agente no debe aparecer en otra enfermedad de manera fortuita o saprfita.
El agente debe ser aislado del cuerpo en un cultivo puro a partir de las lesiones de la enfermedad.
El agente debe provocar la enfermedad en un animal susceptible al ser inoculado.
El agente debe ser aislado de nuevo de las lesiones producidas en los animales de
experimentacin.

La mayora de las bacterias que causan enfermedad en el humano se ajustan a los postulados de Koch
con algunas excepciones, como el Mycobacterium leprae que no cumple con el tercer enunciado de Koch.

Estafilococos

Muchas personas sanas tienen noralmente estafilococos en la piel, la nariz u otras reas del cuerpo. La
mayora de las veces, el microbio no causa una infeccin ni sntomas. Esto se denomina ser colonizado
con
estafilococos.
Estas
personas se conocen como
portadores y pueden propagar
el estafilococo a otros. Algunas
personas colonizadas por el
estafilococo contraen una
infeccin estafiloccica real
que las hace enfermar.
Los estafilococos pueden
ingresar a travs de una
ruptura en la piel, como
cortaduras, raspaduras o
granos. Por lo general, la
infeccin
es
menor
y
permanece en la piel. Sin
embargo,
sta
puede
propagarse a mayor profundidad y afectar la sangre, los huesos o las articulaciones. rganos como los
pulmones, el corazn o el cerebro tambin pueden verse afectados. Los casos graves pueden ser
mortales.

Cmo se propaga el estafilococo?

La mayora de los estafilococos se propagan por el contacto de piel a piel. Tambin se pueden propagar
cuando usted toca algo que los contiene, como ropa o una toalla.
Cules son los factores de riesgo para la infeccin por estafilococos?
Usted es ms propenso a contraer una infeccin por
estafilococo si:
Tiene una herida o llaga abierta.
Se inyecta drogas ilcitas.
Tiene una sonda, como una va vesical o una sonda de
alimentacin.
Tiene un dispositivo mdico dentro de su cuerpo, como una
articulacin artificial.
Tiene un sistema inmunitario debilitado o una enfermedad permanente (crnica).

Cmo sabe usted si tiene una infeccin por estafilococos?

Los sntomas dependen de la localizacin de la infeccin. Por ejemplo, con una infeccin de la piel, usted
puede tener un fornculo o erupcin dolorosa (imptigo). Con una infeccin grave, como el sndrome del
shock txico, usted puede presentar fiebre alta, nuseas y vmitos y una erupcin cutnea similar a una
quemadura solar.
La nica manera de saber con seguridad si usted tiene una infeccin por estafilococo es acudir al mdico.
Se utiliza un hisopo de algodn para recoger una muestra de una llaga o una erupcin cutnea abierta.

Estreptococos

Amigdalitis estreptoccica
Es una enfermedad que causa dolor de garganta (faringitis). Es una infeccin con microorganismos
llamados bacterias estreptococos del grupo A.

Causas
La amigdalitis estreptoccica es ms comn en nios entre edades de 5 y 15 aos, aunque cualquiera la
puede contraer.
Esta enfermedad se disemina por contacto de persona a persona con las secreciones nasales o la saliva.
Con frecuencia, se propaga entre miembros de la familia o personas que habitan en la misma casa.

Sntomas
Los sntomas aparecen ms o menos de 2 a 5 das despus de entrar en contacto con el estreptococo.
Pueden ser leves o graves.
Los sntomas comunes abarcan:

Fiebre que puede comenzar repentinamente y a menudo alcanza su punto mximo al segundo
da.
Escalofros.
Garganta con enrojecimiento y dolor que puede tener manchas blancas.
Dolor para tragar.
Glndulas inflamadas y sensibles en el cuello.

El mismo microorganismo que causa la faringitis estreptoccica tambin puede causar sntomas de una
infeccin sinusal o una infeccin de odo.

Tuberculosis pulmonar

Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a otros
rganos.

Causas
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la
bacteria Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). La
tuberculosis es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria
puede propagarse fcilmente de una persona infectada a
otra no infectada. Se puede adquirir por la inhalacin de
gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una
persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se
denomina tuberculosis primaria.
La mayora de las personas se recupera de la infeccin de
tuberculosis primaria sin manifestacin mayor de la
enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva
(latente) por aos. En algunas personas, se activa de nuevo (reactivacin).
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa o reactivacin de

tuberculosis:

Los ancianos.
Los bebs.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a VIH/SIDA,
quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:
Est entorno a personas que padecen tuberculosis (como durante a un viaje al extranjero).
Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.
Padece desnutricin.

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH

Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y desnutricin)
Cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos

Las bacterias de la tuberculosis pueden vivir en su cuerpo sin que usted se enferme. Esto se denomina
infeccin de tuberculosis latente. En la mayora de las personas que inhalan las bacterias de la
tuberculosis y se infectan, su cuerpo puede combatir las bacterias para impedir que se multipliquen. Las
personas con la infeccin de tuberculosis latente no se sienten enfermas, no presentan sntomas ni
pueden transmitir las bacterias de la tuberculosis a otras personas.
La fase primaria de la tuberculosis no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis pulmonar se
presentan, pueden incluir:

Dificultad respiratoria

Dolor en el pecho
Tos (algunas veces con expectoracin de moco)
Expectoracin con sangre
Sudoracin excesiva, especialmente en la noche
Fatiga
Fiebre
Prdida de peso
Sibilancias
Debilidad o cansancio.

Neumona
Es una infeccin del pulmn caracterizada por la
multiplicacin de microorganismos en el interior
de los alvolos, lo que provoca una inflamacin
con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria
produce una ocupacin de los alvolos que puede
visualizarse en una radiografa de trax.
Las neumonas se desarrollan cuando un
germen
infeccioso
invade
el
tejido
pulmonar. Estos grmenes pueden llegar al
pulmn
por tres vas distintas: por aspiracin desde la nariz o la faringe, por inhalacin o por va sangunea.
Las vas respiratorias tienen mecanismos de defensa que evitan que lleguen bacterias al pulmn, como
son la tos, la presencia de clulas con cilios y clulas y
sustancias especialmente diseadas para la inmunidad:
los linfocitos, neutrfilos, macrfagos y anticuerpos. Estas
defensas pueden debilitarse por determinadas
circunstancias y facilitar as que los grmenes alcancen el
pulmn y produzcan infecciones.
Algunos procesos que producen estas alteraciones de los
mecanismos de defensa son el consumo de tabaco, las
enfermedades pulmonares crnicas, el alcoholismo, la
desnutricin, la diabetes los problemas crnicos renales o hepticos, las alteraciones de nivel de
consciencia y otras deficiencias de la inmunidad.

Existen diferentes tipos de neumona:

-Neumona neumoccica
Es la causa identificable ms frecuente de neumona bacteriana y causa dos terceras partes de las
neumonas bacterimicas Extra hospitalarias. Esta neumona suele ser espordica y se produce sobre
todo en invierno. Afecta con ms frecuencia a pacientes de mayor edad

- Neumona estafiloccica
Las manifestaciones suelen ser parecidas a las de la neumona neumoccica. Los rasgos diferenciales
son escalofros recidivantes, necrosis tisular con formacin de abscesos, neumatoceles y un curso
fulminante con postracin marcada. El empiema se produce con relativa frecuencia.

- Neumona vrica
En este tipo los virus invaden el epitelio bronquiolar, produciendo una bronquitis. La infeccin se puede
extender hacia el intersticio pulmonar y los alvolos originando una neumona.

Leptospirosis
Es una infeccin que ocurre cuando se entra en contacto con la bacteria Leptospira.
La leptospirosis es una de las zoonosis ms comunes y un importante problema de salud pblica, aunque
se desconoce la prevalencia real de esta enfermedad. La infeccin es comnmente transmitida a humanos
cuando el agua que ha sido contaminada por orina animal se pone en contacto directo con lesiones en la
piel, ojos o por las mucosas.

Causas
La bacteria Leptospira se puede encontrar en aguas dulces que han sido
contaminadas por la orina de animales. La infeccin ocurre en climas
clidos. La leptospirosis no se propaga de una persona a
otra, excepto en casos muy poco comunes.
Ocasionalmente se transmite a travs del contacto
sexual, la leche materna o de una madre a su feto.
Exposicin en el hogar: tener perros como mascotas,
ganado domstico, sistemas de recoleccin de agua de
lluvia y roedores infectados.

Sntomas
Los sntomas pueden tardar de 2 a 26 das (un promedio de 10 das) en aparecer y pueden incluir:

Tos seca

Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor muscular
Nuseas, vmitos y diarrea
Escalofros

Lepra o enfermedad de Hansen

Es una enfermedad conocida desde los tiempos bblicos. Esta enfermedad infecciosa provoca lceras
cutneas, dao neurolgico y debilidad muscular que empeora con el tiempo.
La lepra es una enfermedad infecciosa, aunque no muy contagiosa, de nula transmisibilidad cuando est
debidamente tratada, aunque los pacientes que no reciben tratamiento (o cuando ste es inadecuado) s
constituyen una fuente de contagio.
La bacteria Mycobacterium leprae fue descubierta en 1874 por el mdico noruego Gerhard Armauer
Hansen, debido a lo cual se lo denomina bacilo de Hansen

Causas
La lepra es causada por la bacteria Mycobacterium leprae. No es muy contagiosa y tiene un largo perodo
de incubacin (tiempo antes de que aparezcan los sntomas), lo cual dificulta saber dnde y cundo
alguien contrajo la enfermedad. Los nios son ms propensos que los adultos a contraerla.

Sntomas
Los sntomas abarcan:

Lesiones cutneas que son ms claras que el color

normal de la piel
Lesiones que presentan disminucin de la sensibilidad
al tacto, al calor o al dolor
Lesiones que no sanan despus de algunas semanas o
meses
Debilidad muscular
Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos,
brazos, pies y piernas.

La Fiebre Tifoidea

La fiebre tifoidea es una infeccin que causa diarrea y una erupcin cutnea, que se debe ms
comnmente a un tipo de bacteria llamada Salmonella typhi (S. typhi).

Causas
La bacteria que causa la fiebre tifoidea, Salmonella typhi,
se propaga a travs de alimentos, agua o bebidas
contaminadas. Si usted come o bebe algo que est
contaminado, las bacterias ingresan al cuerpo, viajan
hacia el intestino y luego hacia al torrente sanguneo, de
donde puede llegar hasta los ganglios linfticos, la
vescula, el hgado, el bazo y otras partes del cuerpo.
Algunas personas pueden convertirse en portadores de
bacteria Salmonella typhi y continuar expulsando la
bacteria en sus heces por aos, diseminando la
enfermedad.

la

Por lo tanto, la infeccin slo se adquiere al ingerir agua o alimentos contaminados por estas bacterias por
las heces (raramente por la orina) de enfermos o portadores de la infeccin (transmisin fecal-oral).
Las bebidas y los alimentos que con ms frecuencia pueden estar contaminados por la bacteria son la
leche, el queso, los helados y otros derivados lcteos, los mariscos que crecen en lugares cercanos a
puntos de eliminacin de las aguas residuales, las verduras regadas con aguas fecales, los huevos,
algunas carnes y el agua.
El contagio directo entre el enfermo y las personas de su entorno es posible, pero no frecuente. Las
moscas tambin pueden actuar como transmisores.

Sntomas
Los sntomas inciales incluyen fiebre, indisposicin general y dolor abdominal. A medida que empeora la
enfermedad, se presenta una fiebre alta (tpicamente por encima de 39.5 C/103 F) y diarrea profusa.
Algunas personas con fiebre tifoidea presentan una erupcin llamada "manchas rosas", que son pequeos
puntos rojos en el abdomen y el trax.
Otros sntomas que se presentan abarcan:

Sensibilidad abdominal
Agitacin
Heces con sangre
Escalofros
Confusin
Dificultad para fijar la atencin (dficit de atencin)
Delirio
Fluctuaciones del estado de nimo

Alucinaciones
Sangrado nasal
Fatiga intensa
Lentitud, inactividad, sensacin de letargo
Debilidad

Pruebas y exmenes
Un conteo sanguneo completo (CSC) mostrar un alto nmero de glbulos blancos en la sangre.
Un hemocultivo durante la primera semana de la fiebre puede mostrar la bacteria Salmonella typhi.
Otros exmenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afeccin son:
Examen de orina ELISA para buscar la bacteria que causa la fiebre tifoidea.
Estudio de anticuerpos fluorescentes para buscar sustancias especficas para la bacteria de la fiebre
tifoidea.
Conteo de plaquetas (ser bajo).
Coprocultivo.

Tratamiento
Se pueden suministrar lquidos y electrolitos a travs de una vena (va intravenosa) o le pueden solicitar
que beba agua no contaminada con paquetes de electrolitos.
Se administran antibiticos apropiados para destruir las bacterias. Hay crecientes tasas de resistencia a
los antibiticos en todo el mundo, de manera que el mdico verificar las recomendaciones actuales antes
de escoger uno.

Pronstico
Los sntomas por lo general mejoran en dos a cuatro semanas con tratamiento. El pronstico
probablemente sea bueno con tratamiento oportuno, pero se vuelve desalentador si se presentan
complicaciones.
Los sntomas pueden retornar si el tratamiento no ha curado por completo la infeccin.
Prevencin
Se recomiendan las vacunas para viajar por fuera de los Estados Unidos, Canad, Europa del Norte,
Australia y Nueva Zelanda y durante brotes epidmicos. Si va a viajar a un rea donde hay fiebre tiroidea,
pregntele al mdico si debe llevar paquetes de electrolitos por si se enferma.
La vacuna no siempre es completamente efectiva y los viajeros en riesgo deben beber slo agua hervida o
embotellada e ingerir alimentos bien cocidos. Estn en marcha estudios para desarrollar una vacuna oral
viva atenuada contra la tifoidea que parecen ser prometedores.

El tratamiento del agua, la eliminacin de desechos y la proteccin de los suministros de alimentos contra
la contaminacin son importantes medidas de salud pblica. No se debe permitir que los portadores de
tifoidea trabajen como manipuladores de alimentos.

Ttanos
Es una infeccin del sistema nervioso con un tipo
bacteria que es potencialmente mortal llamada
Clostridium tetani (C. tetani).

de

Causas
Las esporas de la bacteria Clostridium tetani se
encuentran en el suelo, en las heces y los dientes de
animales. En su forma de espora, la C. tetani puede
permanecer inactiva en el suelo, pero puede
seguir siendo infecciosa por ms de 40 aos.
Usted puede contraer la infeccin por ttanos cuando las esporas penetran en el organismo a travs de
una lesin o una herida. Las esporas liberan bacterias que se diseminan en el cuerpo y producen un txico
llamado tetanospasmina (tambin conocido como toxina tetnica). Este txico bloquea las seales
nerviosas de la mdula espinal a los msculos, causando espasmos musculares intensos. Los espasmos
pueden ser tan fuertes que desgarran los msculos o causan fracturas de la columna.
El tiempo entre la infeccin y el primer signo de sntomas es aproximadamente de 7 a 21 das. La mayora
de los casos de ttanos en los Estados Unidos ocurre en aquellas personas que no han sido vacunadas de
manera apropiada contra la enfermedad.

Sntomas
Con frecuencia, el ttanos comienza con espasmos leves en los msculos de la mandbula (trismo). Los
espasmos tambin pueden afectar el trax, el cuello, la espalda y los msculos abdominales. Los
espasmos musculares de la espalda a menudo causan arqueamiento, llamado opisttonos.
Algunas veces, los espasmos afectan msculos que ayudan con la respiracin, lo cual puede llevar a
problemas respiratorios.
La accin muscular prolongada causa contracciones sbitas, fuertes y dolorosas de grupos musculares, lo
cual se denomina tetania. Estos episodios pueden provocar fracturas y desgarros musculares.
Otros sntomas abarcan:

Babeo
Sudoracin excesiva
Fiebre
Espasmos de la mano o del pie
Irritabilidad

Dificultad para deglutir

Miccin o defecacin incontrolables

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de la historia clnica. No existe una
prueba de laboratorio especfica disponible para el diagnstico de ttanos.
Se pueden usar exmenes para descartar meningitis, rabia, intoxicacin por estricnina y otras
enfermedades con sntomas similares.

Tratamiento
El tratamiento puede abarcar:

Antibiticos
Reposo en cama en un ambiente calmado (luz tenue, poco ruido y temperatura estable)
Medicamentos para neutralizar el txico (inmunoglobulina antitetnica)
Relajantes musculares, como el diazepam
Sedantes
Ciruga para limpiar la herida y eliminar la fuente del txico (desbridamiento)
Puede ser necesario utilizar soporte respiratorio con oxgeno, un tubo de respiracin y un
respirador.

Expectativas (pronstico)
Sin tratamiento, una de cada cuatro personas infectadas muere. La tasa de mortalidad de los recin
nacidos con ttanos sin tratamiento es incluso ms alta. Con el tratamiento apropiado, menos del 15% de
los pacientes infectados muere.
Las heridas en la cabeza o la cara parecen ser ms peligrosas que las que ocurren en otras partes del
cuerpo. Si la persona sobrevive la fase aguda de la enfermedad, la recuperacin por lo general es
completa. Los episodios de hipoxia (carencia de oxgeno) no corregidos, ocasionados por espasmos
musculares en la garganta, pueden llevar a dao cerebral irreversible.

Prevencin
Vacunacin
El ttanos es completamente prevenible por medio de una vacuna, la cual por lo regular protege contra
esta infeccin durante 10 aos.
En los Estados Unidos, las vacunas comienzan a aplicarse antes del primer ao de vida, con series de
inyecciones de DTPa, una vacuna "3 en 1" que protege contra difteria, tos ferina y ttanos.
La vacuna Td o Tdap se utiliza para mantener la inmunidad en aquellas personas de 7 aos en adelante.
La vacuna Tdap se debe aplicar una vez antes de la edad de 65 aos, como un sustituto para la Td, para

aqullos que no han recibido la Tdap. Los refuerzos de Td se recomiendan cada 10 aos comenzando a la
edad de 19 aos.
Los adolescentes mayores y los adultos que hayan sufrido lesiones, especialmente de tipo punzante,
deben recibir vacuna de refuerzo contra el ttanos si ya han pasado ms de 10 aos desde el ltimo
refuerzo.
Si usted ha sufrido una lesin al aire libre o de cualquiera otra forma que haga probable el contacto con el
suelo, consulte con el mdico acerca de su riesgo de contraer una infeccin por ttanos. Las lesiones y las
heridas deben limpiarse muy bien de inmediato. Si el tejido de la herida presenta necrosis, el mdico
tendr que extraerlo.
Usted tal vez ha odo que uno puede contraer el ttanos si resulta herido por un clavo oxidado. Esto es
cierto slo si el clavo est sucio y contiene la bacteria del ttanos. Es la suciedad en la ua, no el xido, la
que conlleva el riesgo de ttanos.

Clera
Es una infeccin del intestino delgado que ocasiona una gran cantidad de diarrea acuosa.

Causas
El clera es causado por la bacteria Vibrio cholerae. Estas bacterias
secretan una toxina que causa aumento de la cantidad de agua que
liberan las clulas que recubren los intestinos. El aumento del agua
produce diarrea intensa.
Las personas contraen la infeccin por comer o beber agua o
alimentos que contengan la bacteria del clera. Viajar o vivir en reas
donde hay clera aumenta el riesgo de contraerlo.
El clera ocurre en lugares con carencia de tratamiento del agua o de
las aguas residuales, hacinamiento, guerra e inanicin. Los lugares comunes para el clera abarcan:
frica
Asia
India
Mxico
Amrica Central y del Sur

Sintomas

Clicos abdominales

Membranas mucosas secas o resequedad en la boca

Piel seca
Sed excesiva
Ojos vidriosos o hundidos
Ausencia de lgrimas
Letargo
Diuresis baja
Nuseas
Deshidratacin rpida
Pulso rpido (frecuencia cardaca)
Fontanelas ("puntos blandos") hundidas en los bebs
Somnolencia o cansancio inusuales
Vmitos
Diarrea acuosa que empieza sbitamente y tiene olor a "pescado"

Nota: los sntomas pueden variar de leves a graves.

Pruebas y exmenes
Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

Hemocultivo
Coprocultivo y tincin de Gram

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reponer los lquidos y sales perdidos a travs de la diarrea. La diarrea y la
prdida de lquidos pueden ser rpidas y extremas. Puede resultar difcil reponer los lquidos perdidos.
Segn su estado, se le pueden administrar lquidos en forma oral o a travs de una vena (intravenoso o
IV). Los antibiticos pueden acortar el tiempo que usted se sentir enfermo.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado una solucin que ayuda a reponer los
lquidos. Es ms barata y ms fcil de usar que el tpico lquido intravenoso. Esta solucin se est
utilizando ahora en todo el mundo.

Pronstico
La deshidratacin grave puede ocasionar la muerte. La mayora de las personas puede lograr una
recuperacin total cuando se les suministra suficientes lquidos.

Posibles complicaciones
Deshidratacin grave
Muerte
Prevencin

Los Centros para el Control y Prevencin de las Enfermedades de los Estados Unidos no recomiendan
vacunas contra el clera para la mayora de los viajeros (no hay disponibilidad de esta vacuna en los
Estados Unidos).
Los viajeros siempre deben ser cuidadosos al beber agua o ingerir alimentos, incluso si est vacunado.
Cuando se presenten brotes de clera, todo el esfuerzo debe dirigirse a obtener agua y alimentos limpios
as como buenas condiciones de higiene. La vacuna no es muy efectiva para el manejo de los brotes.

Meningitis
Es una infeccin de las membranas que cubren el cerebro y la mdula espinal. La cubierta se llama
meningitis.

Causas
Las causas ms comunes de meningitis son las
infecciones virales. Estas infecciones generalmente
mejoran sin tratamiento. Sin embargo, las infecciones
meningticas bacterianas son extremadamente graves.
Pueden provocar la muerte o dao cerebral incluso
con000 tratamiento.
La meningitis tambin puede ser causada por:

Irritacin qumica
Alergias a medicamentos
Hongos
Parsitos
Tumores

Muchos otros tipos de virus pueden causar meningitis:

Enterovirus: Estos son virus que tambin pueden causar enfermedades intestinales.
Virus del herpes: Son el mismo virus que puede causar el herpes labial y el herpes genital. Sin
embargo, las personas con herpes labial o genital no estn en mayor riesgo de desarrollar meningitis
herptica.
Los virus que pueden causar paperas y VIH pueden provocar meningitis asptica.
Virus del Nilo Occidental: Este virus se disemina por medio de las picaduras de mosquitos y se ha
convertido en una causa de meningitis viral en la mayor parte de los Estados Unidos.

Sntomas

La meningitis viral ocurre con ms frecuencia que la meningitis bacteriana y es ms leve. Por lo general,
se presenta a finales del verano y principios del otoo. Afecta con mayor frecuencia a los nios y a los
adultos menores de 30 aos.
La meningitis bacteriana es una
emergencia y se necesitar tratamiento
inmediato en un hospital. Los sntomas
lo general aparecen rpidamente y
pueden incluir:

Fiebre
y
escalofros,
especialmente en recin nacidos
nios
Cambios en el estado mental
Nuseas y vmitos
Sensibilidad a la luz (fotofobia)
Dolor de cabeza intenso
Cuello rgido (meningismo)

por

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Agitacin
Fontanelas abultadas en los bebs
Disminucin del estado de conciencia
Alimentacin deficiente o irritabilidad en nios
Respiracin rpida
Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrs (opisttonos)

Usted no puede determinar si tienen meningitis bacteriana o viral por la manera como se sienten. Su
proveedor de atencin mdica debe averiguar la causa. Vaya al departamento de emergencias del hospital
de inmediato si cree tener sntomas de meningitis.

Pruebas y exmenes
Su proveedor de atencin mdica lo examinar. Esto puede mostrar:

Frecuencia cardaca rpida

Fiebre
Cambios en el estado mental
Rigidez en el cuello

Si el proveedor de atencin mdica cree que usted tiene meningitis, se debe realizar una puncin lumbar
(puncin raqudea) para extraer una muestra del lquido cefalorraqudeo (conocido como LCR) para su
anlisis.
Otros exmenes que se pueden hacer incluyen:

Hemocultivo
Radiografa de trax
Tomografa computarizada de la cabeza
Tratamiento

Se usan antibiticos para tratar la meningitis bacteriana. Los antibiticos no tratan la meningitis viral. Pero
los medicamentos antivirales pueden recetarse a aquellos con meningitis herptica.
Otros tratamientos incluirn:
Lquidos intravenosos (IV)
Medicamentos para tratar sntomas como el edema cerebral, el shock y las crisis epilpticas
Expectativas (pronstico)
El diagnstico y tratamiento oportuno de la meningitis bacteriana es esencial para prevenir lesiones
neurolgicas permanentes. Generalmente, la meningitis viral no es una enfermedad grave y sus sntomas
deben desaparecer en cuestin de 2 semanas sin complicaciones duraderas.

Posibles complicaciones
Sin un tratamiento oportuno, la meningitis puede provocar lo siguiente:

Dao cerebral
Acumulacin de lquido entre el crneo y el cerebro (derrame subdural)
Hipoacusia
Hidrocefalia

Convulsiones

Tosferina

Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que ocasiona una tos violenta e incontrolable que
puede dificultar la respiracin. A menudo se escucha un
sonido "convulsivo" profundo cuando el paciente trata de
inspirar.

Causas
La tos ferina o tos convulsiva es una infeccin de las vas
respiratoria altas, causada por las bacterias Bordetella
pertussis. Es una enfermedad grave que puede afectar a
personas de cualquier edad y causar discapacidad
permanente en los bebs e incluso la muerte.
Cuando una persona infectada estornuda o tose, pequeas gotitas que contienen la bacteria se mueven a
travs del aire, y la enfermedad se propaga fcilmente de una persona a otra.
La infeccin generalmente dura 6 semanas, pero puede durar hasta 10 semanas.

Sntomas
Los sntomas iniciales, similares a los del resfriado comn, en general se presentan aproximadamente una
semana despus de la exposicin a la bacteria.
Los episodios graves de tos comienzan alrededor de 10 a 12 das ms tarde. En los nios, la tos a
menudo termina con un "estertor", sonido que se produce cuando el paciente trata de tomar aire. Este
estertor es raro en pacientes menores de 6 meses de edad y en adultos.
Los episodios de tos pueden llevar al vmito o a una breve prdida del conocimiento. Siempre se debe
pensar en la posibilidad de tos ferina cuando se presenta vmito con tos. En los bebs, los episodios
de asfixia y de pausas largas en la respiracin son comunes.

Pruebas y exmenes
El diagnstico inicial generalmente se basa en los sntomas. Sin embargo, cuando los sntomas no son
obvios, la tos ferina puede ser difcil de diagnosticar. En bebs muy pequeos, los sntomas en cambio
pueden ser causados por neumona.
Para estar seguro, el mdico puede tomar una muestra del moco proveniente de las secreciones nasales y
enviarla al laboratorio, en donde es examinada en bsqueda de tos ferina. Aunque esto puede ofrecer un
diagnstico preciso, el examen, algunas veces, y el tratamiento usualmente se inician antes de que los
resultados estn listos.
A algunos pacientes se les puede hacer un conteo sanguneo completo que muestra grandes cantidades
de linfocitos.

Tratamiento

Los antibiticos, como eritromicina, pueden

hacer desaparecer los sntomas ms
rpidamente si se inician bien temprano.
Infortunadamente, la mayora de los pacientes
reciben el diagnstico demasiado tarde cuando
los antibiticos no son muy efectivos. Sin
embargo, los medicamentos pueden ayudar a
reducir la capacidad del paciente para diseminar
la enfermedad a otros.
Los bebs menores de 18 meses requieren
constante supervisin, ya que la respiracin
puede detenerse temporalmente durante los
ataques de tos. Los bebs con casos graves se deben hospitalizar.
Se puede utilizar una tienda de oxgeno con bastante humedad.
De igual manera, se pueden administrar lquidos por va intravenosa si los ataques de tos son tan severos
que impiden que el paciente beba lo suficiente.
A los nios pequeos se les pueden recetar sedantes (medicamentos que le provocan a uno sueo).
Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusgenos por lo general no sirven y NO se deben
utilizar.

Stretococcus pneumoniae
El neumococo, Streptococcus pneumoniae, es un microorganismo patgeno capaz de causar en humanos
diversas infecciones y procesos invasivos
severos. Se trata de una bacteria Gram
positiva de 1,2-1,8 m de longitud, que
presenta una forma oval y el extremo distal
lanceolado. Neumococo es un patgeno casi
exclusivamente humano causante de un gran
nmero
de
infecciones
(neumona, sinusitis, peritonitis, etc.) y de
procesos
invasivos
severos
(meningitis, sepsis, etc.), particularmente en
ancianos, nios y personas inmunodeprimidas. Es el principal microorganismo causante de Neumona
adquirida en la comunidad (NAC).
El hbitat natural de neumococo es la nasofaringe humana y la colonizacin puede tener lugar durante los
primeros das de vida.

Staphylococcus

Comprende microorganismos que estn presentes en la mucosa y en la piel de los humanos y de

otros mamferos y aves.
Morfolgicamente los Staphylococcus son cocos grampositivos. Los estafilococos crecen fcilmente sobre
casi todos los medios bacteriolgicos, en cultivos su crecimiento es mejor en el medio sal manitol y agar
sangre, esto puede llegar a dar problemas en el corazn o hgado, tales como la prdida de un hgado. Es
un coco anaerobio facultativo, esto significa que puede crecer tanto en condiciones con oxgeno como
carente de ste.
Las enfermedades que puede desarrollar el gnero estafilococo estn mediados por la produccin de
toxinas, entre las cuales estn:
Enterotoxinas - Diarreas, vmito, nuseas.
Dao en la piel, separando el estrato granuloso del crneo dando el signo de piel escaldada.
Enfermedades comunes

Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae es la especie de mayor relevancia clnica dentro del gnero bacteriano Klebsiella,
compuesto por bacterias Gram negativas de la familia Enterobacteriaceae, que desempean un importante
papel como causa de las enfermedades infecciosas oportunistas. Donde las colonias son de color rosado.
Es el agente causal de infecciones del tracto urinario, neumonas, sepsis, infecciones de tejidos blandos, e
infecciones de herida quirrgica. Son especialmente susceptibles los pacientes ingresados en unidades de
cuidados intensivos, neonatos, y pacientes con EPOC, diabetes mellitus o alcohlicos.

Pseudomonas aeruginosa
Es una bacteria Gram-negativa, aerbica, con motilidad unipolar. Es un patgeno oportunista en humanos
y tambin en plantas. Este patgeno oportunista de individuos immunocomprometidos, P. aeruginosa
infecta los pulmones y las as respiratorias, las vas urinarias, los tejidos, (heridas), y tambin causa otras
sepsis (infecciones generalizadas en el organismo. Pseudomonas puede causar neumonas a grupos, 5 lo
que en ocasiones precisa ayuda mecnica para superar dichas neumonas, siendo uno de los
microorganismos ms frecuentes aislados en muchos estudios.

Grupo E

Bacterias Que Atacan El Aparato Respiratorio.

El aparato respiratorio est compuesto por los diferentes organismo que se encuentran en la cavidad
torcica, como los pulmones, los bronquios, y dems vas respiratorias. Actualmente las enfermedades
respiratorias son muchas debido a la alta contaminacin del aire.
Debido al fenmeno de la ventilacin, el pulmn y las vas areas estn continuamente expuestos a
microorganismos ambientales, los que causan con frecuencia infecciones.
Las infecciones que van desde la nariz hasta el ltimo alvolo de los bronquios son las llamadas
enfermedades respiratorias.
La infeccin depende del tipo de bacteria, de las condiciones generales del paciente y de si es alrgico o
no.
En la mayora de los casos estas infecciones no son peligrosas, como el resfro comn, no
comprometiendo la vida. No obstante, por su elevada frecuencia, stas son la primera causa de consulta
mdica, produciendo prdidas econmicas importantes por ausencias laborales.

Por otra parte, en algunos casos las infecciones llegan ser muy graves, como lo demuestra el hecho de
que las infecciones respiratorias son la primera causa de muerte entre las enfermedades infecciosas.
En diversas ciudades cuyo grado de contaminacin es bastante alto, las enfermedades ms comunes son
las que afectan el sistema respiratorio. Algunas de ellas son las gripes, resfriados y bronquitis, sin olvidar
el asma.
Estas enfermedades son causadas por microorganismos que pasan de una persona enferma a otra sana,
por el aire, al hablar, al toser o simplemente al respirar.

Tambin pueden trasmitirse por los besos, por la saliva y al

comer con los cubiertos y en la vajilla que utiliz un
enfermo. Los virus o bacterias pueden atacar cualquiera de
las partes del sistema respiratorio.
Las infecciones en vas respiratorias, en su mayora, son de
corta duracin y mejoran sin necesidad de tratamiento. Poco
a poco los menores van conociendo las bacterias y
preparando sus propias defensas, hasta que llegan a
adultos, cuando raramente sufren de este tipo de
enfermedades.
Las enfermedades respiratorias se presentan durante todas las pocas de ao, pero se agudizan ms
durante el invierno debido a los cambios bruscos de temperatura. Uno de los procedimientos que se
utilizan como parte del tratamiento de las enfermedades respiratorias es la inhalo terapia.
El estudio de las bacterias que afectan este sistema se divide en dos grupos: a) Infecciones en el sistema
respiratorio superior (mucosa nasal, trquea y bronquios) Infecciones en el sistema respiratorio inferior
(pulmones, pleura) Sistema respiratorio superior Mucosa nasal puede inflamarse denominndose rinitis
Trquea y bronquios se inflaman como resultado de una infeccin bacteriana llamndose traquetis,
bronquitis, traqueo bronquitis Sistema respiratorio inferior Pulmones estos se pueden lesionar e inflamar
llamndose neumona.
Las bacterias patgenas pueden llegar a los pulmones por dos va a ergena o va hematgena
(sangre).La mayor parte de las infecciones se adquiere por inhalacin, El individuo constantemente est
inhalando partculas de polvo o aerosoles que pueden estar contaminados por bacterias que chocan
contra la membrana respiratoria que cubren el transito nasal, trquea y bronquiolos y son rpidamente
eliminadas por mecanismos de limpieza pulmonar, otras alcanzan los alvolos y son destruidas por
macrfagos alveolares pulmonares.
Las lesiones que se inician por la ruta hematgena se extienden a todo el parnquima pulmonar. Las
lesiones neumnicas pueden ser: Supurativas, originadas por bacterias pigenas

Estafilococo

El grupo de bacterias conocidas como estafilococos, especialmente Staphylococcus ureas, son una de
las causas ms comunes de las enfermedades humanas. La mayora de los estafilococos colonizan la piel
y las membranas mucosas de las personas sin la enfermedad. Sin embargo, dadas las condiciones
adecuadas, los estafilococos pueden causar infecciones superficiales y sistmicas. Algunas de las
infecciones superficiales ms comunes causadas por S. ureas son fornculos, imptigo y foliculitis. Las
infecciones ms graves y comunes causadas por este microorganismo son la neumona, bacteriemia y las
infecciones de los huesos y heridas.

Staphylococcus Aureus
Es un coco inmvil, de 0,5 a 1 m de dimetro, que se divide en tres planos para formar grupos de clulas
irregulares semejantes a racimos de uvas. Es una bacteria anaerobia facultativa, grampositiva.
Puede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde infecciones cutneas y de las mucosas
relativamente benignas, tales como foliculitis, forunculosis o conjuntivitis, hasta enfermedades de riesgo
vital, como celulitis, abscesos profundos,
osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o
neumona. Adems, tambin puede afectar al
aparato gastrointestinal, ya sea por presencia
fsica de Staphylococcus ureas o por la ingesta
de la entero toxina estafiloccica secretada por la
bacteria.
En la actualidad, este microorganismo se
encuentra como el principal causante de
l
as infecciones
nosocomiales.
Las
cepas
habituales de Staphylococcus ureas son resistentes a la penicilina.

Fisiopatogenia: El Streptococo Pyogenes O Streptococo B.

Hemoltico del Grupo A (SBHGA) es un microorganismo que presenta cepas patgenas y cepas saprofitas
(que se encuentran formando parte de la FN del TRS [Rinofaringe, Amgdalas y Faringe en un 10 %
aprox.], Tubo Digestivo, Vagina y zonas de la piel hmedas y calientes). En determinadas circunstancias el
SBHGA, es capaz de causar infecciones tipo supurativas, particularmente en nios entre 5 y 15 aos de
edad, como por ej. Faringoamigdalitis (o faringitis estreptoccica), Sinusitis, Otitis Media Aguda,
Neumona, Imptigo, Erisipela, Escarlatina, Fascitis, Piomiositis. Infeccin de herida quirrgica, Sepsis,
Fiebre Puerperal. Tambin es capaz de causar cuadros pos infeccioso de base inmune (Proceso No
Supurativos) como la Fiebre Reumtica y la Glomerulonefritis Aguda.

Estreptococos

Al igual que con el estafilococos, hay muchas especies de estreptococos encontrados normalmente en el
cuerpo humano. Ciertas cepas de estreptococos causan algunas de las enfermedades ms graves en los
seres humanos. El Estreptococos pyogenes (estreptococo del grupo A) es la principal causa de la faringitis
bacteriana (faringitis estreptoccica) en las personas. La
faringitis estreptoccica no tratada puede conducir a
secuelas graves como fiebre reumtica (vlvulas cardacas)
y
la glomerulonefritis (riones). Otras infecciones incluyen
imptigo y la devastadora "bacteria carnvora" tambin
conocida como fascitis necrotizante. En la fascitis
necrotizante, se da una rpida destruccin de los tejidos
blandos y los msculos. Esta es una enfermedad
frecuentemente mortal y es necesario el tratamiento rpido.

El
Neumococo
Pneumoniae.

O Streptococcus

Es un microorganismo patgeno capaz de causar en humanos diversas infecciones y procesos invasivos

severos. Se trata de una bacteria Gram positiva de 1,2-1,8 m de longitud, que presenta una forma oval y
el extremo distal lanceolado. Es inmvil, no forma endosporas, y es un miembro alfa-hemoltico del gnero
Streptococcus. Generalmente, se presenta en forma de diplococo, por lo que inicialmente fue
denominado Diplococcus pneumoniae, aunque existen algunos factores que pueden inducir la formacin
de cadenas.

Neumococo es un patgeno casi exclusivamente

humano causante de un gran nmero de
infecciones (neumona, sinusitis, peritonitis, etc.) y
de procesos invasivos severos (meningitis, sepsis,
etc.), particularmente en ancianos, nios y
personas inmunodeprimidas. Es el principal
microorganismo causante de Neumona adquirida
en la comunidad (NAC).
El hbitat natural de neumococo
la nasofaringe humana y la colonizacin puede tener lugar durante los primeros das de vida.

es

Metablicamente hablando, neumococo es un microorganismo microaerfilo, catalasa negativo, que se

encuentra dentro del grupo de las bacterias cido lctico, ya que este compuesto es el principal producto
resultante de la fermentacin de carbohidratos.

Streptococcus Pyogenes

Streptococcus pyogenes es una bacteria Gram-positiva que crece en cadenas largas. S.

pyogenes expresa el Antgeno grupo A de la clasificacin de Lance Field en sus paredes celulares y
hace hemlisis del tipo beta-hemlisis cuando se cultiva en agar sangre.
S. pyogenes origina diversas enfermedades supurativas y no supurativas. Aunque este microorganismo
constituye la causa ms frecuente de faringitis bacteriana, la fama de estos microorganismos se debe a las
enfermedades potencialmente mortales provocadas por estas bacterias comedoras de carne, como
evidencian las publicaciones que han inundado la literatura cientfica como la prensa sensacionalista.

Neisseria Meningitidis
Neisseria meningitidis, a menudo denominada meningococo, es una bacteria gram negativa que puede
causar meningitis y otras formas de enfermedad meningoccica, por ejemplo meningococemia, un tipo
de sepsis potencialmente mortal.
Esta bacteria se conoce como coco porque es redonda y ms especficamente como diplococo porque
tiende a formar pares.
Alrededor del diez por ciento de los adultos son
portadores de meningococos en la nasofaringe.
Como
patgeno
exclusivamente
humano N.
meningitidis es la principal causa de meningitis bacteriana
en nios y adultos jvenes y provoca deterioro del
desarrollo y muerte en el diez por ciento de los casos.
Los meningococos producen la nica forma conocida de
meningitis
bacteriana
epidmica,
sobre
todo
en frica y Asia. N. meningitidis, que se transmite por
contacto directo a travs de la saliva y las secreciones
respiratorias emitidas en forma de gotitas por los pacientes infectados al toser, estornudar, besar y morder
juguetes, para infectar las clulas se adhiere a ellas con sus filamentos largos y delgados llamados pili y
con la intermediacin de las protenas expuestas en la membrana Opa y Opc, adems de con sus
diversos factores de virulencia.

Haemophilus Influenzae.
Haemophilus influenzae, anteriormente llamado bacilo
cocobacilos Gram-negativo no
mviles
descritos

de Pfeiffer o Bacillus
en 1892 por Richard

influenzae, son
Pfeiffer durante

una pandemia de gripe. Es generalmente aerobio pero puede crecer

como anaerobio facultativo. H.
influenzae fue
considerado
errneamente como la causa de la gripe comn hasta 1933, cuando
la etiologa viral de la gripe lleg a ser aparente. Sin embargo, H.
influenzae es responsable de un amplio rango de enfermedades
como meningitis, epiglotis, neumona, sepsis y otras de menor
gravedad.
Debido a su pequeo genoma, H. influenzae fue el primer organismo
de vida libre cuyo genoma completo fue secuenciado, por Craig
Venter. Su genoma consiste de 1.830.140 pares de bases y contiene
1.740 genes.

La Difteria
La difteria Es una infeccin aguda causada por la bacteria denominada Corynebacterium diphtheriae.
La difteria es una enfermedad infectocontagiosa que se caracteriza por la presencia de falsas membranas
blanquecinas principalmente en la garganta, se propaga a travs de las gotitas respiratorias, como las que
se producen con la tos o los estornudos, de una persona infectada o de alguien que porte la bacteria pero
que no tenga ningn sntoma.
La bacteria infecta ms comnmente la nariz y la garganta. La
infeccin de garganta produce una seudomembrana o cubierta de
color gris a negro, dura y fibrosa que puede obstruir las vas
respiratorias.

En algunos casos, la difteria infecta la piel primero y produce

lesiones cutneas. Una vez que usted resulta infectado, la
bacteria produce sustancias peligrosas llamadas toxinas, las
cuales se diseminan a travs del torrente sanguneo a otros
rganos, como el corazn y el cerebro, y causan dao.

Sntomas
Los sntomas generalmente se presentan de 1 a 7 das despus de que la bacteria ingresa a su cuerpo.
Estas son:

Coloracin azulada de la piel.

Secrecin nasal acuosa y con sangre.
Problemas respiratorios, tales como:
Dificultad respiratoria.

Respiracin rpida.
Sonidos Ronquera.
Dolor al deglutir.
lceras en la piel (generalmente se observan en las reas tropicales).
Dolor de garganta (que puede fluctuar de leve a intenso).

El aislamiento del enfermo debe ser riguroso, se dispone de suero y vacuna antidiftricos.

La Tos Ferina
La tos ferina o tos convulsiva es una infeccin bacteriana altamente contagiosa que ocasiona una tos
violenta e incontrolable que puede dificultar la respiracin y puede durar semanas e incluso meses, y es el
signo constante y destacado de la enfermedad.
Esta bacteria se aloja en el sistema respiratorio humano fijndose primeramente al epitelio ciliado del
tracto respiratorio y despus en los alvolos pulmonares causando necrosis. La va de contagio para
la Bordetella pertussis es por medio de gotitas nasales de aerosol.
El organismo se fija al tracto respiratorio por medio de adhesinas entre las cuales encontramos las
siguientes:

Hemaglutinina filamentosa.
Pertactina.
Toxina pertussis.

Pilis.

El Mycoplasma Pneumoniae.
El Mycoplasma pneumoniae es una bacteria muy pequea, comprendida dentro de la clase Mollicutes.
En humanos causa Neumona atpica, un tipo de neumona bacteriana.
El Mycoplasma obtiene estos esteroles del plasma del husped, permitindole conservar una estructura
simple.
Al carecer de una pared celular, estos organismos son resistentes al efecto de la penicilina y otros
antibiticos betalactmicos, los cuales actan mediante la irrupcin en la pared celular bacteriana.
Se contagia de persona a persona en secreciones como la flema de las vas respiratorias y tiene un
perodo de incubacin de 2 a 3 semanas. La transmisin de este organismo por lo general se lleva a cabo
a travs del contacto cercano.

Si bien las infecciones por M pneumoniae no son comunes en los nios menores de 5 aos de edad, son
la causa principal de neumona en nios en edad escolar y adultos jvenes. Las epidemias a nivel
comunitario de esta enfermedad ocurren cada 4 a 7 aos.

Sintomas
Las infecciones por M pneumoniae causan sntomas que suelen ser leves. Con el tiempo estos pueden
empeorar en algunos nios. Los sntomas ms comunes son:

Bronquitis.
Infecciones de las vas respiratorias superiores, incluyendo dolor de garganta.
Infecciones del odo.

Los nios con esta infeccin tambin pueden tener:

Fiebre alta.
Debilidad crnica.
Dolores de cabeza
Salpullido.

La tos puede cambiar de una tos seca a una tos con flema.

Tratamiento
En la mayora de casos, la bronquitis y las enfermedades de las vas respiratorias superiores relacionadas
con infecciones por M pneumoniae son leves y se mejoran por si solas sin tratamiento con antibiticos.
Sin embargo, los antibiticos como la eritromicina, azitromicina o doxiciclina se pueden dar para los
sntomas ms graves asociados con la neumona e infecciones del odo.

Tuberculosis.
Es una enfermedad infecciosa producida por el complejo Mycobacterium Tuberculosis, constituido por
Mycobacterium Tuberculosis, Mycobacterium Bovis y Mycobacterium Africanum.

Los
Factores
de
riesgo para
contraer
TBC
son Desnutricin,
Inmunodepresin,
Hacinamiento, Alcoholismo, Neoplasias sanguneas; en los pacientes con HIV, con un recuento de CD4
inferior a 200/mm3, es una de las primeras manifestaciones de SIDA que aparecen.

Fisiopatogenia:
Los microorganismos pueden ingresar al organismo por:

Piel Lesionada = la cantidad de inculo determinar el grado de compromiso de los ganglios

linfticos regionales.
Ingestin = por esta va pueden causar :
Lesin 1ria en la mucosa bucal y farngea + compromiso de los ganglios cervicales.
Lesin 1ria en la pared Intestinal + adenitis mesentrica (con o sin peritonitis).

Inhalacin de gotitas respiratorias = por medio de sus factores de virulencia invaden y colonizan el
aparato respiratorio en donde pueden producir TBC 1ria o constituir focos infecciosos latentes que
luego, cuando el sujeto presente un deterioro de la inmunidad, pueden originar una TBC 2ria.

Sntomas y Signos:
Fiebre, Sudoracin matutina, Astenia, Anorexia que puede ir acompaada de prdida de peso.
En TBC 1ria = Tos Seca, que luego se vuelve hmeda, con expectoracin mucopurulenta, Disnea,
Inspiracin ruidosa, Dolor pleurtico.
En TBC 2RIA = Tos hmeda, expectoracin mucosa, a veces hemoptoico, Disnea, Estertores su
crepitantes, broncofona, soplo anafrica
Rx de trax = Adenopata Hilar en el pulmn afectado y ndulos radiopacos (tej. De condensacin o
tubrculos) hacia el vrtice pulmonar.

Complicaciones:
TBC Extra pulmonar: Ocurre por diseminacin de los microorganismos, por va linfo-hemtica, hacia un
lugar distante del foco primario. Generalmente afecta: Rin, Meninges, Huesos, Pericardio, Peritoneo...
Sin embargo la Tbc puede generalizarse (TBC Miliar) dando lugar a la aparicin de granulomas
tuberculosos en numerosos rganos a la vez (debido a la diseminacin hematgena de las
Mycobacterias).

Bacterias Que Atacan El Aparato Digestivo Grupo F

Salmonella

La salmonella es una bacteria que causa infeccin en los intestinos y provoca diarrea y clicos de 12 a 72
horas despus de la infeccin (salmonelosis).
la infeccin por salmonella puede diseminarse desde los intestinos hacia el torrente sanguneo y despus
a otras partes del cuerpo, y puede causar la muerte, a menos que la persona reciba tratamiento inmediato
con antibiticos.
Los bebs y las personas con sistemas inmunes alterados son ms propensos a desarrollar una
enfermedad severa

Cules son los sntomas?

Los sntomas aparecen entre las 12 y las 72 horas posteriores a la infeccin:

Diarrea
Fiebre
Dolor de panza
Gastroenteritis

La salmonella puede propagarse a travs de lo siguiente:

Comer
alimentos
crudos
contaminados
con
heces
de
animales.
Los alimentos contaminados generalmente tienen un aspecto y olor normales. Los alimentos
contaminados a menudo son de origen animal, tales como la carne de res, de aves, la leche o los huevos,
pero todos los alimentos, incluidas las verduras, pueden contaminarse. Muchos alimentos crudos de origen
animal con frecuencia estn contaminados, pero afortunadamente, una coccin completa mata la
salmonella.
Estar en contacto con reptiles. Los reptiles (tales como las iguanas y tortugas) son particularmente
propensos a transportar la salmonella y las personas deben lavarse las manos inmediatamente despus
de tocarlos, incluso si el reptil est sano. Los adultos tambin deben vigilar que los nios se laven las
manos despus de estar en contacto con un reptil.

Cul es el tratamiento?
En la mayora de los casos la recuperacin se da sin tratamiento alguno. En casos ms graves puede ser
necesario rehidratar a la persona o incluso darle antibiticos.

Escherichiacoli

Escherichiacoli, tambin llamada E. Coli, es una bacteria presente de forma natural en el tracto digestivo
de los seres humanos y muchos animales. En condiciones normales no es patgena, es decir, no
responsable de infecciones, pero puede suceder en determinadas condiciones
Fue descrita por primera vez en 1885 por Theodore von Escherich, bacterilogo alemn

Funcin normal
La Escherichiacoli, en su hbitat natural, vive en los
intestinos de la mayor parte de los mamferos sanos. Es el
principal organismo anaerobio facultativo del sistema
digestivo. En individuos sanos, es decir, si la bacteria no
adquiere elementos genticos que codifican factores
virulentos, la bacteria acta como un comensal formando
parte de la flora intestinal y ayudando as a la absorcin de
nutrientes. En humanos, la Escherichiacoli coloniza el tracto gastrointestinal de un neonato adhirindose a
las mucosidades del intestino grueso en el plazo de 48 horas despus de la primera comida. Tiene un
ancho variable.

Patogenia
La Escherichiacoli puede causar infecciones intestinales y extra intestinales generalmente graves, tales
como infecciones del aparato excretor, vas urinarias, cistitis, Uretritis, meningitis, peritonitis, mastitis,
septicemia y neumona Gram-negativa

Virulencia
La Escherichiacoli est dividida por sus propiedades virulentas, pudiendo causar diarrea en humanos y
otros animales. Otras cepas causan diarreas hemorrgicas por virtud de su agresividad, patogenicidad y
toxicidad.

Clasificacin
Se distinguen seis cepas segn su capacidad patgena, -tambin se les puede llamar virotipos-:
Escherichiacolienteropatognica (ECEP), enterotoxignica (ECET), enteroinvasiva (ECEI),
enterohemorrgica (ECEH), enteroagregativa (ECEA) y de adherencia difusa (ECAD).

Escherichiacolienteropatognica (ECEP)
Las cepas enteropatogenas de E. coli fueron las primeras en asociarse a la enfermedad diarreica y
continan siendo la principal causa de diarrea infantil
La infeccin se caracteriza por la adhesin bacteriana a las clulas epitelales del intestino delagado
Con la destruccin posterior de las microvellosidades

Escherichiacolienterotoxignica (ECET)
Las infecciones afectan a los nios pequeos la infeccin se caracteriza por la adhesin a la mucosa
del intestino delgado, no la invade, y elabora toxinas que producen diarrea (diarrea del viajero).
Produce diarrea no sanguinolenta en nios y adultos y vomitos espasmos abdominales ,nauceas,
febrcula.

Escherichiacolienteroinvasiva (ECEI)
Es una de las E. coli que causa ms dao debido a la invasin que produce en el epitelio intestinal
Afecta al intestino grueso, produce fiebre , espasmos, diarrea acuosa, puede progresar a disentera con
escasas heces sanguinolentas

Patogenia
Invasin media de un plasmido y destruccin de las clulas q recubren el colon
Escherichiacolienterohemorrgica o verotoxignica (ECEH)
Lagravedad de la enfermedad producida pr (ECEH) varia desde una diarrea leve y nocomplicada hasta la
colitis hemorrgica con dolor abdominal grave, esta infeccin afecta principalmete al intestino grueso .
El periodo de incubacin de la infeccin es de 3 a 4 dias sus sintmas son : diarrea acuosa, segida de
diarrea sangunolenta ( colitis hemorrgica) espasmos abdominales, fiebre o sin fiebre puede progresar el
sndrome hemoltico urmico (SHU)

Escherichiacolienteroagregativa o enteroadherente (ECEA)

Slo encontrada en humanos .Se unen a la mucosa intestinal del intestino delgado causando diarrea
acuosa (diarrea del viajero) vomitos, deshidratacin, febrcula

Escherichiacoli de adherencia difusa (ECAD)

Se adhiere a la totalidad de la superficie de las clulas epiteliales y habitualmente causa enfermedad en
nios inmunolgicamente no desarrollados o malnutridos. No se ha demostrado que pueda causar diarrea
en nios mayores de un ao de edad, ni en adultos y ancianos.

Klebsiellapneumoniae
La Klebsiella es una especie de bacteria cuya variedad ms conocida es la Klebsiellapneumoniae. La
Klebsiella est presente de forma natural en algunos rganos como el tubo digestivo o los pulmones, pero
su accin est bien controlada por el organismo,
Son bacterias no mviles y en forma de varilla. Son Gram-negativas, bacterias encapsuladas. La cpsula
que cubre una clula Klebsiella les ayuda a proporcionar resistencia a muchos antibiticos.

Especies pertenecientes a losKlebsiella estn en todas partes y en todas partes. Y cuando se vuelven
patgenos, estas bacterias se encuentran especialmente en el tracto respiratorio, intestinal y urogenital
Klebsiellapneumoniae es uno de la flora bacteriana normal del tracto intestinal. Son las bacterias segunda
ms comunes en el intestino humano despus de Escherichiacoli. Cuando esta bacteria se las arregla
para salir del intestino, que puede conducir a serios problemas de salud

Bacteria Shigella
Shigella es el principal patgeno bacteriano causante de la shigelosis. Se trata de microorganismos
infecciosos descubiertos hace 100 aos por un cientfico japons llamado Shiga, de quien tomaron su
nombre.
Las infecciones con Shigella pueden contraerse por comer alimentos contaminados con aspecto y olor
normales. Los alimentos pueden contaminarse por contacto con personas infectadas que los manipulan y
se olvidan de lavarse las manos con jabn despus de utilizar el bao. Las legumbres pueden
contaminarse si se cosechan de un campo en el que el riego se contamina por residuos fecales. Las
moscas pueden procrear en heces infectadas y luego contaminar los alimentos. Las infecciones con
Shigella tambin pueden adquirirse al beber o baarse en agua contaminada.

Tipos de enfermedad
La mayora de las personas infectadas con Shigella contraen diarrea, fiebre y calambres estomacales a
partir de un da o dos despus de su exposicin a la bacteria. La diarrea es a menudo sanguinolenta. La
shigelosis se resuelve de ordinario en 5 a 7 das.

En algunas personas, especialmente en los nios de corta edad y los ancianos, la diarrea puede ser tan
grave que el paciente necesite ser hospitalizado. Una infeccin aguda con fiebre elevada tambin puede ir
acompaada de ataques o convulsiones en nios menores de 2 aos de edad.
Adems, Shigella alcanza la submucosa del colon y es capaz de ulcerar esos tejidos, pero slo produce
bacteriemia en casos absolutamente excepcionales. Sin embargo, al causar afectacin colnica provoca
una reaccin inflamatoria intensa con moco y pus, pudiendo formarse lceras sangrantes, por lo que las
deposiciones son de pequeo volumen y pueden ir acompaadas de moco y sangre dando lugar, en
conjunto, al cuadro denominado disentera bacilar. S. dysenteriae es la especie que suele producir cuadros
clnicos ms graves.

Transmisibilidad
Las shigelas tienen como nico reservorio al hombre y su dosis infectante mnima es pequea, lo que
permite su transmisin no slo a travs de los alimentos, sino tambin a travs del agua y por contacto
directo entre nios en las guarderas.
Algunas personas infectadas pueden no tener ningn sntoma pero an transmitirn la bacteria Shigella a
otras. Sin embargo, como todos los microorganismos de transmisin fecal-oral cuyo nico reservorio es
humano (shigelas y Salmonella typhi), pueden llegar a erradicarse con medidas de higiene personal y
ambiental.

Sntomas
Los sntomas generalmente se desarrollan alrededor de uno a siete das (con un promedio de tres das)
despus de estar en contacto con la bacteria.
Los sntomas abarcan:

Dolor abdominal agudo (sbito) o calambres

Fiebre aguda
Sangre, moco o pus en las heces
Dolor rectal con clicos
Vmitos y nuseas
Diarrea acuosa

Epidemiologa
La infeccin es altamente contagiosa; se transmite predominantemente de persona a persona, a travs de
los alimentos, manos, heces fecales y las moscas. La dosis infectante oscila entre 10 - 100 organismo.
Aunque se presenta de manera endmica y epidmica, la baja dosis infectante es relevante ya que incide
en el potencial de brotes epidmicos de importancia, sobre todo en condiciones de hacinamiento, mala
higiene y manipulacin de alimentos por personas infectadas.

Prevencin

La prevencin implica el manejo, almacenamiento y preparacin de los alimentos de forma adecuada,

adems de una buena higiene personal. El lavado de las manos es la
medida de prevencin de shigelosis ms efectiva. Evite el agua y los
alimentos que puedan estar contaminados.

Vibrio
El gnero vibrio ha sufrido un elevado nmero de modificaciones a lo largo de los ltimos aos, y se han
descrito o clasificado de nuevo algunas de las especies menos frecuentes. En el momento actual, el
gnero se compone de ms de 60 especies de bacilos curvados, de las que 10 ocasionan enfermedad en
el ser humano. Las ms importantes son vibrio cholerae, vibrio parahaemolyticus y vidrio vulnifucus.

Especies relevantes de Vibrio

Vibrio

Vibrio, que se mueve con rapidez o vibra

(movimiento rpido causado por los flagelos
polares)
Cholera, clera o u8na enfermedad intestinal
Disuelve la sangre, las cepas positivas para la
toxinas Kanagawa
Vulnifucus ocasiona heridas (asociado a
importantes infecciones de heridas)

vibrio cholerae
vibrio parahaemolyticus
vidrio vulnifucus

Especies de vibrio que se asocian a enfermedad

Especies
Origen de la infeccin
V. Alginolyticus
Agua salada
V. Cholerea
V. Cincinnatiensis
V. Fluvialis

Agua, alimentos
Desconocido
Marisco

V. Furnissii
V. Harveyi
V. Metschnikovii
V. Mimicus

Agua salada
Agua salada
Desconocido
Agua dulce

V. Parahaemolyticus

Crustceos, agua salada

V. Vulnificus

Crustceos, agua salada

Enfermedades clnicas
Infecciones de heridas, otitis
externa
Gastroenteritis
Bacteriemia, meningitis
Gastroenteritis, infecciones de
heridas, bacteriemia
Gastroenteritis
Infeccin de heridos
Bacteriemia
Gastroenteritis, infeccione de
heridas, bacteriemia
Gastroenteritis, infeccione de
heridas, bacteriemia
Bacteriemia, infecciones de
heridas celulitis

Fisiologa y estructura
Las especies de vibrio pueden crecer en una variedad de medios sencillos de temperatura (de 14C a
40C) V. cholerae es capaz de desarrollarse en ausencia de sal; la mayora de las especies son patgenas
en el ser humano requieren sal (especies halfilas). Los vibrios toleran un amplio intervalo de pH, aunque
son sensibles a los cidos gstricos. Los pacientes con reduccin o neutralizacin de la produccin de
cidos gstricos son mas vulnerables a las infecciones por este gnero.
La mayora de los flagelos polar (a diferencia de los flagelos periticos presentes en la familia
Enterobacteriaceae). Igualmente poseen diversos pili que revisten una gran importancia para la virulencia
del patgeno. Por ejemplo, las cepas epidrmicas de V. cholerae, el agente etiolgico el clera, sintetiza el
pilus corregulado por la toxina. Todas las cepas cuentan con lipopolisacaridos formados por lpidos A
(endotoxinas), polisacrido central y una cadena lateral de polisacrido o. el polisacrido O se emplea para
subdividir las especies de Vibrio en serogrupos: se han definido ms de 140 serogrupos de los
que clsicamente slo el serogrupo 0:1 causaba clnica de clera. El resto de los serogrupos se
denominaban genricamente V.cholerae no 0:1. Existen 2 biotipos de V.cholerae 0:1, el biotipo clsico y el
biotipo El Tor, y stos a su vez se dividen antignicamente en los serotipos Ogawa e Inaba y rara vez el
Hikojima. Pero durante el brote de clera ocurrido en el este de la India y en Bangladesh entre 1992 y
1993 apareci un nuevo serogrupo de V.cholerae capaz de producir exotoxina y por tanto clera
clnico, pero que no contiene el antgeno 0:1, el denominado a partir de entonces V.cholerae 0: 139,
tambin causante de enfermedad.

Patogenia e Inmunidad
El bacterifago CTX codifica los genes para ambas subunidades de la toxina del clera (ctxA y ctxB). Este
bacterifago se une al pilus corregulado por la toxina (tcp) y pasa al interior de la clula bacteriana! donde
se integra al genoma de V. cholerae.
Este bacterifago contiene adems otros factores de Virulencia como la enterotoxina accesoria del clera
codificado por el gen ace, esta toxina produce aumento de la secrecin del lquido.
La toxina de la znula oclusiva codificada por el gen zot relaja las uniones estrechas de la mucosa del
intestino delgado incrementando la permeabilidad.

Enfermedades Clnicas
Vibrio Cholerae
Las manifestaciones clnicas del clera comienzan, por trmino medio entre 2 y 3 das despus de la
ingestin de las bacterias con el inicio brusco de una diarrea acuosa y de vmitos, las heces se vuelven
incoloras e inodoras, libres de protenas y moteadas de mucosidad.

Vibrio Parahaemolyticus
La gravedad de la gastroenteritis producida por V. parahaemolyticus puede comprender desde una diarrea
de resolucin espontanea hasta una enfermedad semejante al clera. Se desarrolla despus de un
periodo de incubacin de 5 a 72 horas y se manifiesta con diarrea acuosa y explosiva

Vibrio Vulnificus
Es una especie de Vibrio especialmente virulenta que
origina una infeccin de rpida evolucin de heridas,
despus del consumo de ostras crudas contaminadas. La
mortalidad en los pacientes con septicemia puede ser de
hasta el 50% si no se inicia el tratamiento antimicrobiano
precoz. Las infecciones son ms graves en los pacientes
afectados de hepatopatas hemopatas o insuficiencia
renal crnica.

Campylobacter
Las bacterias Campylobacter son una de las principales
causas de las enfermedades diarreicas de transmisin alimentaria del ser humano y las bacterias ms
comunes causantes de gastroenteritis en el mundo entero. En los pases tanto desarrollados como en
desarrollo provocan ms casos de diarrea que la Salmonella transmitida por los alimentos. Debido a su
elevada incidencia, as como a su duracin y posibles secuelas, la diarrea por Campylobacter tiene gran
importancia desde una perspectiva socioeconmica. En los pases en desarrollo, las infecciones
por Campylobacter en menores de dos aos son especialmente frecuentes, y a veces mortales.

Estas bacterias por lo general tienen forma espiralada, de S o curva, o bien de bastn. Actualmente, el
gnero Campylobacter comprende 17 especies y seis subespecies, de las cuales las ms frecuentemente
detectadas en enfermedades humanas son C. jejuni (subspecies jejuni) y C. coli. Otras especies como C.
lari y C. upsaliensis tambin han sido aisladas en pacientes con enfermedades diarreicas, pero su
notificacin es menos frecuente. La mayora de las especies prefieren una atmsfera microaerbica (que
contenga entre un 3% y un 10% de oxgeno) para su crecimiento. Para algunas especies es ms propicio
un medio anaerbico (que contenga poco o nada de oxgeno), aunque tambin pueden crecer en
condiciones microaerbicas.

Caractersticas Microbiolgicas
Taxonoma: Las primeras especies de este gnero fueron identificadas hace ms de 90 aos en animales,
pero no fue sino hasta 1970 cuando se reconoci como patgeno humano. Inicialmente incluidos dentro
del gnero Vibrio, en 1963 se encontr que presentaban notorias diferencias bioqumicas y serolgicas
con el agente del clera y otros vibrios haloflicos, constituyndose entonces el gnero Campylobacter.
Aunque la clasificacin de estas bacterias est en continua revisin y modificacin, actualmente se
consideran dos gneros dentro del Grupo Campylobacter: Campylobacter, con ms de 20 especies y
subespecies, y Arcobacter . De acuerdo a criterios taxonmicos ms actuales, integra el Grupo I de la
Superfamilia VI de rARN.
Morfologa y caractersticas fisiolgicas: Se trata de bacterias gramnegativas, pequeas (0.3-0.6 m de
dimetro, 0.5-5 m de ancho), no esporuladas, con una forma distintiva curva o en espiral, con aspecto de

vibrio, cuando se observan a partir de cultivos jvenes; con ms de 48 horas de incubacin o tras
prolongada exposicin al aire adoptan una forma cocoide.
Presentan un flagelo no envainado nico en uno o dos de sus extremos y se mueven caractersticamente
en forma rpida y a modo de sacacorchos. Casi todas las especies son sensibles al oxgeno y slo pueden
desarrollar en condiciones de reduccin de oxgeno, habitualmente en atmsfera microaerfila (5-10% de
oxgeno). Todas las especies son capaces de desarrollar a 37C, pero C.jejuni tiene una temperatura
ptima de crecimiento de 42C, por lo que es prctica habitual en el laboratorio la incubacin a esta
temperatura con el fin de facilitar el aislamiento selectivo del principal patgeno humano del gnero. Su
velocidad de desarrollo es ms lenta que la de las bacterias de la flora normal entrica, por lo que para su
aislamiento a partir de materias fecales se requieren medios de cultivo selectivos que inhiban esta flora.
Aislamiento e identificacin: Para el aislamiento a partir de materias fecales, los medios de cultivo
selectivos ms comunes se basan en agar sangre y antibiticos; los ms usados son Skirrow, Butzler y
campy-BAP. Los caldos de enriquecimiento no suelen ser necesarios ya que los individuos enfermos
excretan grandes cantidades de bacterias (106 - 109 ) por gramo de materia fecal. El desarrollo de
tcnicas de filtracin, con filtros que permiten el pasaje de estas pequeas bacterias pero retienen las de
mayor tamao como las de la flora entrica, seguidas del cultivo en medios no selectivos como agar
sangre, ha representado un avance significativo sobre el uso de medios selectivos y es actualmente el
mtodo recomendado para el aislamiento primario de Campylobacter.
En los casos de enfermedad extraintestinal el aislamiento en hemocultivos no requiere medios selectivos
aunque puede requerir tiempos de incubacin tan prolongados como dos semanas.
Las colonias pueden apreciarse en las placas en 24-48 horas, aunque a veces pueden ser necesarias 7296 horas. Campylobacter puede diferenciarse de otras bacterias por mtodos estndar (morfologa celular,
reduccin de nitratos, hidrlisis de urea, desarrollo a diferentes temperaturas). La capacidad de hidrolizar
el hipurato distingue a C.jejuni de otras especies, aunque una minora de las cepas de esta especie es
hipurato-negativas.
Campylobacter muestra una gran diversidad serotpica; se han identificado por lo menos 90 serotipos en
base a antgeno somtico (O) y ms de 50 serotipos en base a los antgenos capsulares y flagelares;
estos ltimos pueden experimentar variacin de fase.
Aunque no se han identificado antgenos flagelares o somticos de grupo, algunas protenas de superficie
parecen tener amplia especificidad serotpica, lo que puede ser til en el desarrollo de vacunas
polivalentes.

Epidemiologa
La infeccin por Campylobacter constituye una zoonosis de distribucin mundial.
A pesar de que algunos aspectos de la transmisin del microorganismo an se desconocen, se ha logrado
progresar considerablemente en la comprensin de sus reservorios. Aparentemente los modos de
transmisin predominante son diferentes en pases industrializados y pases en vas de desarrollo.

Reservorios animales: Varias especies de Campylobacter se encuentran como comensales en el tracto

gastrointestinal de animales salvajes y domsticos. Los principales reservorios los constituyen el ganado
bovino, ovino y suino, roedores, todas las aves de corral, perros y gatos. El espectro de reservorios vara
con la especie: C.jejuni tiene un reservorio amplio, mientras que C.coli es ms frecuentemente aislado en
suinos. La adquisicin primaria del germen por los animales ocurre generalmente temprano en la vida y
puede ser causa de morbimortalidad en estos animales, pero la mayora de las veces la colonizacin
conduce a un estado de portador de por vida.

El vasto reservorio animal es probablemente la fuente de la mayora de las infecciones humanas. La va

de infeccin humana ms frecuente, en relacin a este reservorio, es el consumo de carne obtenida de
animales infectados. La leche no pasteurizada tambin constituye un vehculo frecuente de infeccin. Otra
va de infeccin humana menos frecuente es el contacto con animales infectados, ya sea con animales
domsticos o como accidente ocupacional en personas expuestas al ganado.
Los animales y sus productos derivados han sido identificados de forma precisa como fuentes de infeccin
humana en brotes de Campylobacteriosis , y muchos serotipos humanos han sido aislados tambin en
animales.
Reservorios humanos: Como sucede con otras infecciones entricas, la va de transmisin fecal-oral
entre individuos infectados es posible, en especial entre nios sin control esfinteriano o en ambientes con
malas condiciones sanitarias. La transmisin a partir de personas infectadas asintomticas que manipulan
los alimentos es extremadamente rara, pero es frecuente cuando la infeccin es sintomtica, lo que
justifica la exclusin de tales trabajadores del entorno laboral mientras se encuentran afectados.
Muy raramente se han reportado: infecciones adquiridas en el laboratorio; transmisin perinatal in
tero, durante el pasaje a travs del canal de parto o durante los primeros das de vida; y la va
transfusional a partir de pacientes infectados (un caso documentado).
Reservorios ambientales: El agua contaminada puede ser la fuente de brotes de Campylobacteriosis,
sobre todo por el consumo de la misma y en vinculacin con actividades recreacionales. Tambin, bajo
condiciones que favorecen la replicacin del germen, la contaminacin fecal del suelo puede ser origen de
infeccin humana, principalmente por el consumo de vegetales cosechados en ellas.
En los pases industrializados el microorganismo se transmite principalmente a travs de alimentos de
origen animal (el consumo de carne de ave de corral mal cocida es responsable del 50-70% de las
infecciones espordicas), mientras que en los pases menos desarrollados predominan la transmisin por
alimentos y aguas contaminadas con excretas as como el contacto directo con personas o animales
enfermos.
La transmisin de C.jejuni se ve minimizada a temperatura ambiente o menor; adems los alimentos no
constituyen un sustrato favorable para su desarrollo. Estos dos hechos sugieren que la ocurrencia de ETA
por este agente refleja condiciones muy inadecuadas en el manejo de los alimentos (mala refrigeracin,
malas condiciones de higiene, etc.).

Por otra parte, en todas partes del mundo el nmero de casos aumenta en verano y principios del otoo,
coincidiendo con el aumento de la temperatura ambiental. En nuestro pas la diarrea por Campylobacter en
nios se encontr con mayor frecuencia en verano y otoo.
Prevalencia e incidencia: Desde su primer aislamiento en materia fecal de individuos con diarrea, C.jejuni
ha comenzado a reconocerse como una de las principales causas de gastroenteritis en el mundo. Desde
luego, considerando las diferentes vas de transmisin, hay que discriminar entre los pases
industrializados y los subdesarrollados.
Debido a que la vigilancia de este germen es generalmente incompleta, su incidencia no se conoce en la
mayora de los pases del mundo. No obstante, es posible realizar estimaciones en base a registros de
laboratorios. Por ejemplo, en EEUU (donde se estiman ms de 2 millones de infecciones anuales por esta
bacteria) y en otros pases desarrollados, estos registros indican que C.jejuni se aisla en heces de
pacientes con diarrea con mayor frecuencia que Salmonella y Shigella. En Inglaterra, los aislamientos
reportados de Campylobacter sp. Superan a los de Salmonella y Shigella en conjunto. En Dinamarca
constituye la causa ms comn de enfermedad zoontica transmitida por alimentos, con 82 casos/100000
habitantes.
En pases subdesarrollados, en particular en Amrica Latina, la realidad parece ser diferente. Estudios de
aos recientes en nios con diarrea muestran que, con frecuencias variables dependiendo de la regin y el
origen de poblacin estudiada, Campylobacter se encuentra en un porcentaje menor que otras bacterias;
principalmente Escherichia coli enteropatgeno (EPEC) y Shigella suelen predominar. Slo en uno de
estos estudios se encuentra que Campylobacter es la principal causa de diarrea bacteriana.
En cuanto a la prevalencia en personas sanas, asintomticas, en EEUU se reporta que es menor al 1%.
En cambio en pases en desarrollo es mucho mayor, encontrndose en algunos casos que la frecuencia de
Campylobacter en nios con diarrea y en controles sin diarrea es similar.
Finalmente, es escasa la literatura latinoamericana respecto a la investigacin de Campylobacter en
alimentos.

Patogenia
El dao al husped y las manifestaciones clnicas dependen principalmente de dos factores: el inculo
ingerido y el estado inmunolgico del husped.
Aunque se ha demostrado en voluntarios que Campylobacter es capaz de producir sntomas de diarrea
con dosis tan bajas como 500 bacterias, la enfermedad es infrecuente si este inculo es menor a 10.
El principal mecanismo de patogenicidad es la invasin de la mucosa intestinal, en forma similar a como lo
hace Shigella. La invasin de la lmina propia se observa tanto a nivel del intestino delgado como del
colon, y el resultado es generalmente una enterocolitis inespecfica, que puede incluir los siguientes
hallazgos: degeneracin y atrofia glandular, prdida de la produccin de mucus, abscesos de las criptas, y
ulceracin de la mucosa epitelial. En otros casos, las caractersticas patolgicas son similares a las
observadas en infecciones por Salmonella o Shigella. Parece evidente que el lipopolisacrido de la pared
bacteriana, con actividad endotxica tpica, desempea un rol central en el dao inflamatorio.

Aunque se han reconocido una toxina termo-lbil similar a la de Vibrio cholerae y varias citotoxinas, la
produccin in vivo e in vitro de stas parece de bajo nivel por lo que se duda que tenga alguna
significacin en la patogenia.
Se cree que Campylobacter puede jugar un papel en el Sndrome de Guillain-Barr por un mecanismo que
involucrara la similitud entre el cido silico de algunos antgenos O y los ganglisidos humanos.

Diagnstico de laboratorio
El examen directo de las heces es una herramienta de utilidad en la investigacin inicial del paciente con
enteritis. La microscopa de campo oscuro o de contraste de fases, sobre todo en la fase aguda de la
enfermedad, puede revelar la movilidad caracterstica de Campylobacter que aporta un diagnstico
presuntivo en forma rpida. Tambin pueden observarse frotis teidos por tcnica de Gram modificado
para observar bacilos-gramnegativos sugestivos del germen, pero la sensibilidad de este mtodo es de 5075%. La microscopa directa tambin sirve para demostrar hemates y polimorfonucleares que estn
presentes en las heces de la mayora de los pacientes con enteritis por Campylobacter.
El diagnstico se confirma mediante el aislamiento del germen en medios especiales, segn ya se
describi. Se debe sealar que el cultivo cobra especial importancia en el diagnstico de enfermedad
sistmica ya que es la nica forma de demostrar bacteriemia.

Tratamiento
Generalmente no se requiere tratamiento, excepto la reposicin de electrolitos y la rehidratacin. El
tratamiento antimicrobiano (eritromicina, tetraciclina, quinolonas) est recomendado en casos invasivos
(cuando las bacterias invaden las clulas de la mucosa intestinal y daan los tejidos) o bien para suprimir
la condicin de portador (es decir, cuando una persona es portadora de Campylobacter en su organismo y
sigue diseminando las bacterias sin padecer los sntomas de la enfermedad).

Mtodos de prevencin
La prevencin se basa en medidas de control en todas las etapas de la cadena alimentaria, desde la
produccin en el establecimiento agropecuario hasta la elaboracin, manufactura y preparacin de los
alimentos tanto comercialmente como en los hogares.
En los pases que no poseen un sistema adecuado de evacuacin de aguas servidas, puede ser necesario
someter a desinfeccin las heces y los objetos contaminados por estas antes de su eliminacin.
Entre las medidas encaminadas a reducir la prevalencia de Campylobacter en las aves de corral figura el
mejoramiento de la bioseguridad a fin de evitar la transmisin de la bacteria del medioambiente a las aves
de la explotacin. Este tipo de control es viable solo cuando los animales se mantienen encerrados.
El sacrificio de los animales en buenas condiciones de higiene reduce su contaminacin por las heces,
pero no garantiza la ausencia de Campylobacter en la carne y los productos crnicos. Ensear a los
trabajadores de los mataderos y a los productores de carne cruda a manipular los alimentos de forma
higinica es fundamental para mantener la contaminacin en un nivel mnimo.

Los mtodos de prevencin de la infeccin en las cocinas de los hogares son similares a los usados
respecto de otras enfermedades bacterianas de transmisin alimentaria.
El tratamiento bactericida, como la aplicacin de calor (p. ej. cocimiento o pasteurizacin) o la irradiacin
es el nico mtodo eficaz de eliminarCampylobacter de los alimentos contaminados.

Helicobacter Pylori
Estructura y Fisiologa
Bacteria ubicua mvil, Gram Negativo (), en forma de espiral, produce lipopolisacridos, produce ureasa,
microaerfila, no forma esporas, no fermenta, ni oxida carbohidratos y posee flagelos polares.
Las especies de Helicobacter se clasifican segn el anlisis de la secuencia del ARNr 16S de sus genes,
la composicin de sus cidos grasos celulares y la presencia de flagelos polares. Hasta ahora se han
caracterizado 22 especies, pero esta taxonoma est cambiando muy rpidamente.
Es mvil y sintetiza muchas molculas de ureasa. La produccin de ureasa es un hallazgo constante en
las especies de Helicobacter que colonizan el estmago del ser humano, pero es infrecuente en las
especies que colonizan el intestino. Helicobacter no fermenta ni oxida los hidratos de carbono, aunque
puede metabolizar los aminocidos a travs de rutas fermentativas.

Patogenia
La colonizacin inicial se ve facilitada por:

La inhibicin de la produccin de cido por

una protena bacteriana inhibidora de
cido.
La neutralizacin de los cidos gstricos
por el amonio generado por la actividad de
la ureasa bacteriana.

La actividad de la ureasa bacteriana se incrementa por una protena de shock trmico. Por su gran
movilidad pueden atravesar la mucosidad gstrica y adherirse a las clulas epiteliales. El dao tisular
localizado est mediado por los residuos de ureasa, mucinasa, fosfolipasas y la actividad de cito toxina
formadora de vacuolas y, junto con la ureasa y el lipopolisacrido bacteriano, estimula la respuesta
inflamatoria. Este se protege de la fagocitosis y de la muerte intracelular a travs de la produccin de
superxido
dismutasa
y
de
catalasa.
Tambin produce factores que estimulan la secrecin de interleucina 8, la sntesis del factor activador de
plaquetas que conduce a hipersecrecin de cido gstrico y la muerte programada de las clulas
epiteliales gstricas.

Epidemiologa
La tasa ms alta de portadores se encuentra en los pases en vas de desarrollo, donde el 70% al 90% de
la poblacin est colonizado, la mayora antes de los 10 aos. A diferencia de esta situacin, en pases
desarrollados se ha observado que la incidencia de colonizacin por Helicobacter pylori en individuos
sanos es relativamente baja durante la infancia, pero aumenta hasta alrededor del 45% en los adultos.
Estos estudios tambin han demostrado que del 70 al 100% de los pacientes con gastritis, lceras
gstricas y lceras duodenales est infectado por Helicobacter pylori. Se cree que la diferencia en las
tasas de colonizacin se debe a las mejores condiciones higinicas de estos ltimos.

Factores de virulencia:
Ureasa, Protena del shock por calor, Cito toxina VacA, Flagelos, Adhesinas Mucinasa, Fosfolipasas,
Superxido dismutasa, Catalasa, Protena CagA.

Caractersticas microscpicas:
Se detecta en el examen histolgico de las biopsias gstricas. Aunque el microorganismo se puede
visualizar con facilidad en las muestras teidas con hematoxilina-eosina o Gram, la tincin de plata de
Warthin-Starry es el mtodo de tincin ms sensible.

Aislamiento
Muestras: Sangre,
heces
y
biopsia
del
epitelio
estomacal
Medios de cultivo: Agar sangre, Agar sangre con Skirrow, Agar Huevo con tetrazolium
Condiciones de incubacin: Microaerfilas y un intervalo de temperatura de 30 C a 37 C.
Caractersticas coloniales: Colonias pequeas aprox. 1 mm, incoloras, translcidas (Agar sangre),
colonias rojas (Agar huevo)

Pruebas de identificacin

Pruebas bioqumicas: prueba de ureasa y catalasa.

Pruebas diagnsticas: Deteccin antignica, Oxidasa +, Catalasa+

Manifestaciones clnicas:
Es el agente etiolgico en prcticamente todos los casos de gastritis de tipo B.
Helicobacter pylori tambin origina hasta el 90% de las lceras gstricas y ms del 90% de las lceras
duodenales, y la eliminacin del microorganismo lleva a la curacin de las lceras con una reduccin
significativa
de
la
tasa
de
recurrencia.
La gastritis crnica es un factor de riesgo para el carcinoma gstrico, por lo que no es sorprendente que
exista una relacin entre lainfeccin por Helicobacter pylori y el adenocarcinoma del cuerpo y del antro del
estmago, pero no del cardias.

Tratamiento
Los pacientes con Helicobacter pylori que tambin tengan una lcera son los que probablemente se
beneficien ms del tratamiento, mientras que los pacientes que slo presenten acidez gstrica o reflujo de
cido y Helicobacter pylori tendrn menos probabilidad de tal beneficio. El tratamiento no funciona en
todos los pacientes.
El tratamiento se debe tomar durante 10 a 14 das y los medicamentos pueden abarcar:
Dos antibiticos diferentes como claritromicina (Biaxin), amoxicilina, tetraciclina o metronidazol (Flagyl)
Inhibidores de la bomba de protones tales como omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o
esomeprazol (Nexium)
Subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol), en algunos casos

Proteus
Proteus es
un
gnero
de
bacterias gramnegativas,
que
incluye patgenos responsables de muchas infecciones del tracto
urinario. Las especies de Proteus normalmente no fermentan lactosa por
razn de no tener una galactosidasa, pero algunas se han mostrado
capaces de hacerlo en el test TSI (Triple Sugar Iron en ingls, o "Triple
Azcar de Hierro"). Son oxidasa-negativas y ureasa-positivas. Algunas
especies son mtiles. Tienden a ser organismos pleomrficos,
no esporulados nicapsulados y
son
productoras
de fenilalanina desaminasa. Con la excepcin de P. mirabilis, todos los
Proteus reaccionan positivos con la prueba del indol.

Especies

Proteus mirabilis: bacteria gramnegativa, facultativamente anaerbico. Muestra aglutinacin,

motilidad, y actividad ureasa, no produce indol, pero si sulfhdrico.
Proteus vulgaris: bacteria gramnegativa, facultativamente anaerbico en forma de bacilo que
habita en el tracto intestinal del hombre y varios animales, produce indol y sulfhdrico.
Proteus morgagni: produce indol, pero no sulfhdrico, y no crece en citrato.
Proteus rettgeri: produce indol, pero no sulfhdrico, y crece en citrato.

Patogenia
Se encuentran en la flora normal intestinal. Son resistentes a los antibiticos (excepto Proteus mirabilis
que es sensible a la penicilina). Causan infecciones urinarias, septicemias y lesiones purulentas en
diferentes rganos.
Factores de virulencia

Flagelos

Fimbrias
Protenas de membrana
Ureasa
Hemolisinas
No producen toxinas solubles.

Morfologa
La estructura antignica est compuesta por antgeno somtico O, flagelar H y superficial K. El antgeno
flagelar H contribuye a la capacidad invasora de las vas urinarias. La variante X del antgeno somtico O
est presente en algunas cepas de P. mirabilis. Otros grupos antignicos definidos son el OX2, OX19 y
OXK.4 El grupo OX19 (y a veces el grupo OX2) da reacciones cruzadas (aglutinacin) en pacientes
con Rickettsia prowazekii y sa es la base de la prueba de Weil Flix

Identificacin

Productos patolgicos
Orina, sangre, pus y otros materiales dependiendo de la localizacin de la infeccin.
Examen microscpico
En las extensiones coloreadas se observan bacilos gramnegativos.

Cultivo
Las muestras se pueden sembrar en medios de agar nutriente simple o en agar donde sus colonias
tienden a formar spread. En el medio diferencial de McConkey produce colonias blandas o incoloras, ya
que no ataca a la lactosa. En medios semislidos muestra movilidad.

Prueba bioqumicas
Se determina la fermentacin de azcares, hidrlisis de la urea, produccin de indol y sulfhdrico,
crecimiento en el medio de citrato.

Bacterias Que Se Transmiten Sexualmente

Grupo G
Neisseria Gonorrhoeae
Neisseria gonorrhoeae es un diplococo Gram negativo, oxidasa positivo, que causa la gonococia o
gonorrea, una enfermedad de transmisin sexual que se presenta en los humanos. Se diferencia de otros
tipos de Neisseria por la prueba de la fermentacin de carbohidratos, fermentando solamente a la glucosa.
Tiene un tamao que flucta entre 0,6 y 1 m de dimetro, siendo el tamao promedio de 0,8 m de
dimetro. Los microorganismos se visualizan al microscopio de luz como diplococos intracelulares, dentro
de los neutrfilos. Esta apariencia contribuye a la identificacin de la infeccin por gonococo.
Esta bacteria carece de cpsula, la superficie externa est compuesta por fimbrias, uno de los factores que
contribuyen a su virulencia (capacidad de infectar).
Se caracteriza por ser de difcil cultivo, siendo muy exigente a nivel nutricional y a la vez muy sensible a
sustancias que se encuentran en los medios de cultivo corrientes.
Dado que con frecuencia deben ser aislados de reas que contienen un gran nmero de microorganismos
de la flora normal como el tracto genital e incluso de localizaciones que pueden albergar otras especies de
Neisseria como la orofaringe, se han desarrollado medios especiales para aislar N. gonorrhoeae.

Historia
Fue identificado por primera vez en 1879 por el mdico alemn Albert Neisser a partir de exudados de
pacientes con uretritis y oftalmia neonatal. Cinco aos despus Hans Gram, bacterilogo dans permiti la
identificacin del gonococo mediante el uso de las tinciones de Gram y en 1885 Ernest Bum aisl el
microorganismo en un medio artificial. En 1959 se introduce el test de anticuerpos fluorescentes para la
identificacin de esta especie y en 1964, Thayer y Martin desarrollan un medio selectivo con antibiticos,
exclusivo para el crecimiento de N. gonorrhoeae, que se emplea actualmente.

Gonorrea
Es una infeccin de transmisin sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo, cuyo
husped especfico es el ser humano. Afecta principalmente las mucosas del aparato genital y urinario,
pero tambin puede afectar la conjuntiva ocular, la faringe y el recto. Sus caractersticas ms habituales
son la secrecin purulenta por la uretra en el hombre y la consecuencia de infertilidad en la mujer.

Consecuencias
Puede causar dao a los rganos reproductores.
Tanto hombres como mujeres pueden quedar estriles. En las mujeres causa enfermedad plvica
inflamatoria (EPI) que causa infertilidad. En hombres con epididimitis tambin pueden verse afectado el
transporte de espermatozoides.

Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su beb durante el parto causando ceguera.
Puede causar daos al pene, enfermedades de la piel, articulaciones con artritis. Hay una alteracin
inmunitaria que desencadena la bacteria que afecta a los ojos con conjuntivitis o uvetis, articulaciones
(artritis reactiva) y genitourinarias (uretritis o cervicitis).

Secrecin espesa amarilla o blanca de la vagina.

Ardor o dolor al orinar.
Menstruacin anormal o prdida de sangre vaginal entre menstruaciones.
Calambres y ardor en la parte baja del abdomen
Puede causar infertilidad.
Produce inflamacin y obstruccin de las trompas o abscesos (cmulos de pus) en los ovarios.

En el hombre infecciones en la uretra, prstata, vesculas seminales y el epiddimo.

Tratamiento
La gonorrea (Neisseria gonorrhoeae) es sensible a una amplia gama de antibiticos, pero es capaz de
desarrollar resistencia frente a algunos de ellos. Muchas cepas son resistentes a la penicilina. No obstante,
antes de la aparicin de las cepas resistentes era muy sensible a este antibitico, cosa sorprendente dado
que son bacterias gram negativas. Actualmente es efectivo en el tratamiento de la gonorrea el uso de
cefalosporinas de tercera generacin como ceftriaxona, cuya administracin es por va intramuscular en
dosis de 250 mg en una sola inyeccin; Se puede usar azitromicina (Zithromax), 2 g en una sola dosis
para personas que tengan reacciones alrgicas severas a ceftriaxona, cefixima o penicilina.
Las parejas sexuales de la persona infectada deben recibir tratamiento antibitico tambin. Adems deben
rastrearse otras ITS en el paciente y en sus parejas sexuales.

Chlamydia Trachomatis

La Chlamydia es una bacteria Gram negativa, no mvil, de vida parasitaria intracelular obligada porque
carece de habilidad para sintetizar ATP, son parsitos energticos, no tienen vida libre y colonizan el
citoplasma de las clulas susceptibles.
Presentan una morfologa esfrica u ovalada y se observan como cocos Gram negativos o Gram variables,
son inmviles no ciliadas, poseen una membrana interna y otra externa, la cual se asemeja a la pared
celular de las Gram negativas. Se dividen por fision binaria y contienen ribosomas similares a los de otras
bacterias

Ciclo De Vida
Las Chlamydias tienen un ciclo reproductivo comn. La partcula infectante estable en el ambiente, es una
clula pequea, cuerpo elemental
Para adherirse a las clulas husped se requiere un sulfato de heparina parecido a la glucosamina
glucano sobre la superficie de la Chlamydia. Despus de la adhesin, el cuerpo elemental se introduce por
fagocitosis a la clula husped dentro de una vacuola derivada de la membrana superficial.
Este corpsculo elemental se reorganiza en uno ms grande (cuerpo reticulado). Dentro de la vacuola
rodeada por una membrana, el cuerpo reticulado aumenta de tamao y se divide varias veces por la fisin
binaria. Con el tiempo toda la vacuola se encuentra llena de cuerpos elementales derivados por la fisin
binaria de los cuerpos reticulados para formar una inclusin en el citoplasma de la clula husped. Los
cuerpos elementales recin formados pueden liberarse de la clula husped para infectar nuevas clulas.
El ciclo de reproduccin dura de 24 a 48 horas

Signos Y Sntomas
Los individuos normalmente son asintomticos (no presentan sntomas). Si los mismos aparecen,
normalmente lo hacen 1 a 3 semanas despus de la exposicin.
Los sntomas en las mujeres incluyen:

Excreciones anormales de la vagina

Sensacin de ardor al orinar
Dolor en la zona abdominal inferior
Dolor en la parte inferior de la espalda
Nuseas o fiebre, o ambas cosas
Dolor durante el coito
Sangrado entre perodos menstruales
Irritacin anal

Los sntomas en los hombres incluyen

Excreciones del pene

Sensacin de ardor al orinar
Ardor o picazn alrededor del orificio del pene
Irritacin anal

Transmisin
La clamidia se transmite a travs de:

Sexo vaginal, anal u oral

Madre infectada al neonato durante el parto vaginal

Complicaciones/Consecuencias
Si no se tratan las clamidias, pueden provocar:

Enfermedad inflamatoria plvica

Infertilidad
Embarazo ectpico (tubrico)
Dolor plvico crnico
Aumento del riesgo de contraer la infeccin por VIH

Si no se la trata durante el embarazo, la clamidia puede provocar:

Parto prematuro
Bajo peso al nacer en el recin nacido
Infecciones oculares (conjuntivitis) y del tracto respiratorio (neumona) graves en los recin
nacidos

Tratamiento
La clamidia se trata con antibiticos. El tratamiento antibitico recomendado es la doxiciclina, dos dosis
diarias durante siete das o la azitromicina en una nica dosis. Se pueden utilizar otros medicamentos
alternativos, pero no son tan eficaces como la azitromicina y la doxiciclina. Las personas en tratamiento
para la clamidia no deben tener relaciones sexuales durante siete das despus de una terapia de dosis
nica (azitromicina) o hasta haber completado los siete das de antibiticos (doxiciclina). Los pacientes
pueden ser infectados nuevamente si sus compaeros sexuales no reciben tratamiento.

Prevencin

Abstngase de tener contacto sexual

Inicie tempranamente el tratamiento de toda ETS
Utilice siempre y correctamente condones que sean de ltex durante el sexo vaginal, anal y oral
con penetracin del pene
Use correctamente una barrera de ltex para el sexo oral en la vagina o el ano

Recomendaciones para evitar la propagacin de la infeccin:

1. Evite todo contacto sexual hasta haber completado el tratamiento

2. Tome toda la medicacin tal como se lo hayan indicado, aun en caso de que los sntomas
desaparezcan.
3. Discontinuar el contacto sexual si aparecen signos O sntomas
4. Prueba de deteccin durante el embarazo
5. Control de deteccin anual para todas las mujeres sexualmente activas menores de 25 aos de
edad
6. En caso de estar infectada(o), notifique a todas sus parejas reciente

Granuloma Inguinal (Donovanosis)

Principalmente por transmisin sexual aunque la infeccin tambin puede adquirirse mediante fmites, va
oral-fecal por alimentos contaminados o a travs del canal del parto.

Etiologa
Calymmatobacterium Granulomatis. Es un bacilo gramnegativo, pleomorfico, capsulado e inmvil. La
forma bacilar madura, que adopta la forma de un imperdible cerrado, a la coloracin de Wright, se
presenta redondeado de 1 a 1, 5 micrmetros de largo por 0,7 a 2,5 micrmetros de ancho, de color azul
oscuro, con la cromatina dispuesta en sus polos y rodeada de una cpsula de un tinte rosado violceo casi
homognea. En los macrfagos mononucleares, dentro de vacuolas, se aglomeran de 20 a ms bacterias.
Las otras formas cocobacilares no capsuladas, formas inmaduras o jvenes, de un tamao de 0,6 a 1,0
micrmetros, tambin pueden coexistir con las formas capsuladas dentro de los macrfagos dando una
apariencia qustica.

Epidemiologa
ETS crnica, rara en Europa.ms en pases latinoamericanos. Esta enfermedad tiene capacidad de
destruccin extensa, e incluso mutilante, de los genitales. A veces presenta diseminacin hematgena a
diversos rganos corporales.

Patogenia

La enfermedad comienza con uno o varios ndulos subcutneos, que erosionan la piel rpidamente para
generar lesiones limpias granulomatosas bien definidas y generalmente indoloro, las lesiones varan en su
morfologa, al tocarlas sangran rpidamente y aumentan de tamao progresivamente
Las lesiones se ubican en la zona genital y perianal en un 90%, en la regin inguinal 10%. Esta
enfermedad puede ocasionar dao en el tejido seo, especficamente en la tibia, las lesiones seas se
asocian a prdida de peso, fiebre, sudores nocturnos, malestar.

Clnica
Existe un perodo de incubacin que oscila entre 8 das y 12 semanas siendo con mayor frecuencia de
unas 2 semanas pero puede prolongarse hasta un ao.
Existen 4 formas morfolgicas de presentacin de la enfermedad lo que complica su diagnstico.
La variedad ms frecuente es la ulcero vegetativa, en la que se producen ulceraciones grandes, blandas
indoloras y muy friables con un borde arrollado de color carne. Tambin podemos encontrar una variedad
nodular otra hipertrfica y otra cicatricial.
Aunque la linfadenopata verdadera es rara en el granuloma inguinal, la enfermedad puede diseminarse
hacia los tejidos de alrededor de los ganglios linfticos, lo que produce una periadenitis.
Se pueden dar lesiones primarias extra genitales por contacto orogenital en boca, cuello, faringe y ojos. Se
han descrito casos de afectacin de huesos, hgado y otros rganos internos, por propagacin
hematgena.
Existen otras formas clnicas menos comunes de la enfermedad:
La forma necrtica se ve en individuos con una infeccin crnica, son lesiones destructivas con exudado
maloliente. Se cree que se da por la infeccin secundaria de bacterias anaerobias.
La forma hipertrfica, que se caracteriza por lesiones verrugosas o con forma de coliflor.
La forma esclertica o cicatrizal, que se caracteriza por formacin temprana de tejido fibrtico.
Sin tratamiento puede originar grandes destrucciones con formacin de tejido cicatricial o tumefacciones
tipo elefantiasis de piernas o genitales externos.

Sntomas
Los sntomas pueden ocurrir entre 1 a 12 semanas despus de estar en contacto con la bacteria que
causa la enfermedad.
Aproximadamente la mitad de los hombres y mujeres infectados tienen lceras en el rea anal.
Aparecen protuberancias carnosas, rojas y pequeas en los genitales o en el rea perianal.

La piel gradualmente se desgasta y las protuberancias se convierten en ndulos levantados,

aterciopelados, carnosos y rojos, llamados tejido de granulacin. Generalmente son indoloros, pero
sangran con facilidad si se lesionan.
La enfermedad se disemina lentamente y destruye el tejido genital.
El dao tisular se puede extender al rea donde las piernas se unen al tronco. Esta rea se denomina
pliegues inguinales.
Los genitales y la piel circundante pierden color.
En sus etapas iniciales, puede ser difcil diferenciar la donovanosis del chancroide.
En las etapas ms avanzadas, el granuloma inguinal puede parecerse a los cnceres genitales
avanzados, al linfogranuloma venreo y a la amebiasis cutnea anogenital.

Diagnstico
Debido a que el agente causal es extremadamente difcil de cultivar el diagnstico se basa en la
visualizacin directa del microorganismo dentro de vacuolas citoplasmticas de macrfagos (cuerpos de
Donovan) de muestras tomadas del borde de la lcera.

Tratamiento

Doxiciclina 100 mg / 12 h. Hasta cicatrizacin.

Trimetopn Sulfametoxazol 160-800 mg / 12h. Hasta cicatrizacin.

Alternativas:
Eritromicina 500 mg / 6h; Ciprofloxacino 750 mg / 12h; Ofloxacino 400 mg / 24 h. Las Quinolonas dan muy
buen resultado si existe coinfeccin con VIH

Haemophilus Ducreyi
Chancro Blando (Chancroide)
Historia
Hipcrates reconoci que slo algunas enfermedades genitales ulceradas se acompaaban de bubones;
mientras que Celso dividi las lceras en limpias y secas o hmedas y purulentas. En 1852, Leon
Bassereau describi por primera vez al chancroide como una entidad separada de la sfilis. En 1889,
Auguste Ducrey, mdico dermatlogo italiano, realiz, en la Clnica de Enfermedades de la Piel y Sfilis de
la Universidad de Npoles, autoinoculaciones en los antebrazos de sus pacientes del exudado de sus
propias lceras y mantuvo la zona estril con un vidrio de reloj pegado al antebrazo.

Etiologa
Chancroide, chancro blando o enfermedad de Ducrey es una enfermedad de trasmisin sexual ulcerosa
genital, causada por una bacteria gramnegativa, anaerobia, facultativa, estreptobacilo, llamada
Haemophilus Ducreyi.

Epidemiologa
La transmisin del chancroide se relaciona a menudo con la prostitucin.
La infeccin se encuentra en muchas partes del mundo, como frica y el sudeste asitico. En los Estados
Unidos, cada ao, a muy pocas personas se les diagnostica esta infeccin. La mayora de las personas en
este pas que reciben este diagnstico han viajado por fuera del pas a reas donde la infeccin es ms
comn.
Puede afectar a hombres y mujeres pero diversos estudios reportaron que la infeccin por chancroide es
ms frecuente en hombres no circuncidados. Chancroide se transmite entre personas durante sexo anal,
oral o vaginal.
El chancroide se contagia a travs del contacto sexual con una persona infectada. Es ms probable que
las bacterias invadan los rganos sexuales en el punto de una lesin preexistente, como una cortadura o
raspadura pequea. La probabilidad de contagio es mayor si la persona es muy activa sexualmente y no
practica hbitos de higiene personal.

Clnica
Tras un perodo de incubacin que oscila entre 3 y 7 das aparece una ppula inflamatoria pequea en el
sitio de inoculacin. Despus de varios das se erosiona y aparece una lcera profunda, muy dolorosa, de
mrgenes blandos e irregulares. La base de la lcera es poco friable, y suele estar cubierta por exudado
ftido de color amarillo grisceo.
Tras una semana, en al menos un 50 % de los casos, aparece una adenopata dolorosa y supurativa, a
menudo
unilateral.

Puede aparecer la formacin de bubones supurativos en hasta un 25% de los enfermos, lo que puede
progresar a rotura espontnea con ulceracin inguinal profunda.
Aunque pueden ocurrir lceras solitarias, lo caracterstico en el chancroide es que se presenten 2 o ms
ulceraciones en posicin opuesta debido a autoinoculaciones (lceras satlite).
Aproximadamente la mitad de los hombres afectados presenta una sola lcera, mientras que las mujeres
afectadas presentan con frecuencia cuatro o ms lceras, las cuales aparecen en partes especficas.
Los lugares comunes en los hombres son:

Prepucio
Surco detrs de la cabeza del pene
Cuerpo del pene
Cabeza del pene
Abertura del pene
Escroto

En las mujeres, la ubicacin ms comn de las lceras es en los labios externos de la vagina (labios
mayores). Pueden presentarse las "lceras besadoras", que son lceras que aparecen en superficies
opuestas de los labios genitales.
Otras reas, como los labios internos de la vagina (labios menores), el rea entre los genitales y el ano
(rea perianal) y la parte interna de los muslos tambin pueden resultar comprometidas. Los sntomas ms
comunes en las mujeres son miccin y relacin sexual dolorosas.

Diagnstico
Se fundamenta en la exclusin de sfilis y herpes, y en el aislamiento del agente causal en el cultivo. Se
puede realizar tincin de Gram del exudado de la lcera para visualizar H. Ducreyi aunque la reaccin en
cadena de la polimerasa es ms sensible y especfica para ello. El microorganismo tambin puede
demostrarse en muestras de tejido mediante coloracin de Giemsa.

Tratamiento

Azitromicina 1 gr VO dosis nica

Ceftriaxona 250 mg IM dosis nica
Ciprofloxacino 500 mg / 12 h 3 a 5 das. Este tratamiento est contraindicado en embarazo,
lactancia o menores de 18 aos de edad. En estas circunstancias la alternativa es Amoxi
Clavulnico 500/125 mg / 8 h 7 das Eritromicina 500 mg / 6h 1semana.

Los ganglios linfticos fluctuantes mayores de 5 centmetros de dimetro deben drenarse mediante
aspiracin o incisin y drenaje.

Posibles Complicaciones

Las complicaciones abarcan fstulas uretrales y cicatrices en el prepucio del pene en los hombres
incircuncisos. A los pacientes afectados por el chancroide tambin se los debe examinar en busca de otras
infecciones de transmisin sexual (ETS), como sfilis, VIH y herpes genital.
En personas con VIH, el chancroide puede tardar mucho ms tiempo en sanar.

Sntomas
Hombres

Llagas o masas con o sin dolor en el pene, o alrededor del ingle o recto.
Dolor o hinchazn alrededor del rea del ingle.
Dolor al defecar.

Mujeres

Llagas o masas con o sin dolor alrededor o adentro de la vagina o el recto.

Dolor al orinar.
Dolor al defecar.

Raramente, las llagas se encuentran en los senos, dedos, caderas o en la boca.

Prevencin Del Chancroide

Limitar la cantidad de compaeros sexuales.

Utilizar condn.
Lavar sus genitales a fondo despus de las relaciones sexuales.
Al estar infectado(a), evitar el contacto sexual y acudir a un hospital o visitar a su mdico.

Bacterias Anaerbicas
Clostridium

Clostridium es un gnero de bacterias anaerobias, bacilos, grampositivas, parsitas y saprfitas algunas

de ellas, que esporulan, y son mviles, en general por intermedio de flagelos pertricos. Toman la forma de
fsforo, palillo de tambor o huso de hilar. Las especies ms importantes son:
Clostridium botulinum: es productora de la toxina botulnica, causante del botulismo, que es una
intoxicacin adquirida comnmente por va alimentaria.
Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium perfringens: productor de la gangrena gaseosa,
que es una forma de gangrena potencialmente mortal y de rpida propagacin causada por una infeccin
bacteriana. La infeccin causa toxinas que liberan gas, lo que conduce a la muerte del tejido.
Clostridium tetani: productora del ttano, que es una enfermedad que afecta al sistema nervioso y
genera violentas contracciones musculares.
No todas las especies son patgenas, algunas forman parte de la flora intestinal normal. Las especies de
Clostridium estn ampliamente distribuidas en el ambiente, habitando el tracto gastrointestinal tanto de
humanos como animales.

Caractersticas
El gnero est definido por cuatro caractersticas:

Presencia de endosporas
Metabolismo anaerobio estricto
Incapacidad para reducir sulfatos a sulfitos
Pared celular gram positiva

Los Clostridium son organismos que se observan solo en parejas o a lo mximo en cadenas cortas. Son
mviles por flagelos pertricos (rodeados de pelos). Algunas especies producen cpsula y forman esporas
de aspectos esfricos u ovalados, situados en el centro del bacilo o en un extremo subterminal y
resistentes al calor.
A pesar de ser bacterias anaerobias obligadas, no todos tienen la misma sensibilidad al oxgeno. C. tetani,
por ejemplo, requiere total anaerobiosis y C. perfringes tiende a ser menos exigente.
Crecen a temperatura de 37 C y a un pH entre 7 y 7,4, de modo que son fcilmente inactivadas a pH
cido o bsico, como el cido estomacal, el de limpiadores y desinfectantes como el cloro e incluso el pH
de cidos orgnicos encontrados en el zumo de limn, por ejemplo. Son fermentadoras de azcares,
aspecto que resulta de utilidad en la diferenciacin de las especies.
Poseen antgenos somticos y flagelares que permiten dividirlas en tipos y subtipos.
Producen exotoxinas de efecto necrosante, hemolticos y potencialmente letales.

Otras Bacterias Patgenas Importantes

Mycobacterium Leprae

Mycobacterium leprae es un bacilo abastonado no encapsulado con una morfologa y caracteristicas

similares a otras micobacterias. Sus clulas contienen peptidoglicanos y son gram-positivas, pero la mayor
parte de la pared bacteriana est formada por lpidos, uno de los cuales es el cido miclico. Estos lpidos
confieren una alta resistencia a la pared bacteriana frente a los agentes externos y son la causa de su
patogenia.
A diferencia de otras micobacterias, el M. leprae es un parsito estricto que no crece en ningn medio de
cultivo artificial. Adems el tiempo necesario para su multiplicacin es de 10 a 30 das. La bacteria se
multiplica dentro del huesped formando glbulos a una temperatura ptima de 30C.
El bacilo de la lepra no es muy virulento, de manera que la mayor parte de las personas que entran en
contacto con l no se contagian. No obstante el bacilo posee algn mecanismo de evasin muy eficaz que
impide que sea fagocitado. En s, el bacilo se rodea de unos glicolpidos fenlicos capaces de capturar los
radicales libres producidos por los macrfagos. Tambin libera un lipoarabinomanano que bloquea la
capacidad de respuesta de los macrfagos a los efectos activantes del interfern g, perdiendo las clulas
infectadas su capacidad para presentar antgenos. Finalmente, el M. Leprae posee la habilidad de escapar
de los fagosomas para multiplicarse en si.

Lepra
Es una enfermedad conocida desde los tiempos bblicos. Esta enfermedad infecciosa provoca lceras
cutneas, dao neurolgico y debilidad muscular que empeora con el tiempo.

Sntomas
Los sntomas abarcan:

Lesiones cutneas que son ms claras que el color normal de la piel

lesiones que presentan disminucin de la sensibilidad al tacto, al calor o al dolor
lesiones que no sanan despus de algunas semanas o meses
Debilidad muscular
Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos, brazos, pies y piernas

Pruebas y exmenes

Prueba cutnea de lepromina que se puede usar para diferenciar las dos formas de la lepra, pero
no se usa para diagnosticar la enfermedad
Biopsia de lesin de piel
Examen de raspado de piel

Tratamiento
Muchos antibiticos diferentes (como dapsona, rifampina, clofazamina, fluoroquinolonas, macrlidos y
minociclina) se utilizan para destruir las bacterias que causan la enfermedad. A menudo se administra ms
de un antibitico a la vez.

El cido acetilsaliclico (aspirin), la prednisona o la talidomida se utilizan para controlar la inflamacin.

Leptospira
Leptospira interrogans es una espiroqueta Gram negativa perteneciente a la familia Leptospiraceae. Tiene
forma helicoidal alargada, con los extremos abiertos en forma de gancho, y su tamao es
aproximadamente de 6-20 x 0,1 micras (m). Es aerobia estricta, de crecimiento lento, y presenta
movilidad gracias a la presencia de flagelos periplsmicos.

Viabilidad, propagacin y transmisin

Hospedadores
Humanos, mamferos (roedores, bovinos, equinos, crvidos, porcinos, cnidos, sor- cidos,
erinacinos), anfibios.

Suele cursar en dos fases:

Fase aguda o septicmica: los sntomas pueden incluir fiebre alta, escalofros, cefaleas, mialgia, sufusin
conjuntival, rash cutneo transitorio, diarrea, vmitos, etc. Tras unos das, los sntomas remiten o
desaparecen.
Fase inmune (produccin de anticuerpos anti-leptospira y excrecin de la bacteria en la orina; no
siempre se desarrolla ): reaparecen los sntomas de la primera fase, aunque suelen ser menos graves.

Vas de entrada

Parenteral. Drmica. Mucosas. Digestiva. Respiratoria.

Prevencin y control
Desinfectantes
Hipoclorito sdico al 1%, etanol al 70%, glutaraldehido, formaldehido, detergentes, cidos.
Inactivacin fsica
Inactivacin por calor hmedo a 121oC durante al menos 15 minutos y mediante pas teurizacin.
Antimicrobianos
Penicilina, amoxicilina, ampicilina, doxiciclina,, eritromicina, estreptomicina.

Medidas preventivas generales

Control sanitario de los animales, aisla miento de animales enfermos.
Mantener los locales en condiciones adecuadas de ventilacin, limpieza y desinfeccion (instalaciones,
equipos y herramientas).
Control de vectores: desratizacin.
Evitar el contacto directo con animales, tejidos infectados o fluidos contaminados.
Buenas prcticas de higiene: lavado de manos, limpieza y desinfeccin de heridas. Utilizacin de ropa de
trabajo y equipos de proteccin individual adecuados.

Yersinia
Descripcin general
El gnero Yersinia pertenece a la familia Enterobacteriaceae y comprende siete especies. Las especies Y.
pestis, Y. pseudotuberculosis y ciertos serotipos de Y. enterocolitica son patgenos para el ser humano.
Yersinia pestis es la causa de la peste bubnica y se transmite por contacto con roedores y sus pulgas.
Los microorganismos del gnero Yersinia son bacilos gramnegativos, mviles a 25 oC pero no a 37 oC.

Efectos sobre la salud humana

Yersinia enterocolitica penetra en las clulas de la mucosa intestinal y produce lceras en el leo terminal.
La yersiniosis se manifiesta generalmente en forma de gastroenteritis aguda con diarrea, fiebre y dolor
abdominal. Otra manifestacin clnica es la formacin de bubones (inflamacin dolorosa de los ganglios
linfticos o linfadenomegalia). Parece que la enfermedad es ms grave en nios que en adultos.

Fuentes y prevalencia
Los animales domsticos y silvestres son el reservorio principal de Yersinia spp.; los cerdos son el
reservorio principal de Y. enterocolitica patgena, mientras que los roedores y otros animales pequeos
son el reservorio principal de Y. pseudotuberculosis. Se ha detectado Y. enterocolitica patgena en aguas
residuales y en aguas superficiales contaminadas. Sin embargo, habitualmente, las cepas de Y.
enterocolitica detectadas en el agua de consumo son cepas no patgenas de probable origen ambiental.
Parece que al menos algunas especies y cepas de Yersinia pueden reproducirse en medios acuticos si
contienen al menos cantidades mnimas de nitrgeno orgnico, incluso a temperaturas tan bajas como 4
oC.

Vas de exposicin
Las yersinias se transmiten por va fecal-oral y se considera que la fuente de infeccin principal son los
alimentos, en particular la carne y los productos crnicos, la leche y los productos lcteos. Tambin puede
producirse infeccin por ingestin de agua contaminada, y se ha comprobado asimismo la transmisin
directa entre personas y de animales a personas.

Relevancia de su presencia en el agua de consumo

Aunque la mayora de las especies de Yersinia detectadas en el agua probablemente no son patgenas,
se han presentado pruebas circunstanciales que apoyan la transmisin a personas de Y. enterocolitica y Y.
pseudotuberculosis procedentes de agua de consumo no tratada. La fuente ms probable de cepas
patgenas de Yersinia spp. son los desechos humanos o animales. Estos microorganismos son sensibles
a los procesos de desinfeccin. En un PSA, pueden aplicarse como medidas de control para minimizar la
presencia de cepas patgenas de Yersinia spp. en las aguas de consumo la proteccin de las fuentes de
agua bruta de los residuos humanos y animales, una desinfeccin adecuada y la proteccin del agua
durante su distribucin. Debido a la prolongada supervivencia o proliferacin de algunas cepas de Yersinia

spp. en el agua, el anlisis de E. coli (o bien de coliformes termotolerantes) no es un ndice adecuado de la

presencia o ausencia de estos microorganismos en el agua de consumo.

Bacillus Anthracis
Sinnimo: Bacilo del carbunco
Tipo: Bacteria.
Caractersticas:
Bacillus anthracis pertenece a la familia Bacillaceae.
Son bacilos Gram positivos, con un tamao de 1-3 x 3-10 micras, aerobios o anaerobios facultativos,
inmviles, encapsulados y formadores de esporas
Debido a su elevado potencial infectivo, sus esporas pueden utilizarse como arma biol- gica en forma de
aerosol, y estn incluidos en la lista de agentes potenciales de bioterrorismo (categora A, agentes de alta
prioridad).

Viabilidad, Propagacin Y Transmisin

De forma natural, afecta a muchas especies de animales herbvoros como ovejas, vacas y cabras, que se
infectan por ingestin de suelo contaminado con las esporas del B. anthracis. Estas esporas son altamente
resistentes a la temperatura y desecacin, pudiendo permanecer viables durante aos.
El B. anthracis tiene al menos 89 cepas conocidas, varan de entre las altamente virulentas con
aplicaciones en armas biolgicas y bioterrorismo, y las cepas benignas usadas por ejemplo en
inoculaciones. Las cepas difieren por la presencia y actividad de varios genes, que determinan la virulencia
y la produccin de antgenos y toxinas.
El hombre adquiere la infeccin por contacto, ingestin o inhalacin de esporas, normalmente procedentes
de animales infectados o sus productos. En ms del 95% de los casos la infeccin es cutnea, debida a
inoculacin de esporas a travs de pequeas abrasiones en la piel. La exposicin directa a secreciones de
lesiones de carbunco cutneo puede dar lugar a una infeccin secundaria cutnea pero no se conocen
casos transmisin persona a persona por inhalacin.
La transmisin suele ser de carcter profesional por contacto con pieles, lana, pelo o cadveres de
herbivoros. Sin embargo, puede existir una emisin intencionada de esporas de carbunco, en situaciones
de guerras o actos de terrorismo, que debe considerarse especialmente grave, porque:
El Bacillus anthracis es relativamente fcil de cultivar desde fuentes ambientales.
Las esporas son muy resistentes en condiciones ambientales adversas.
Por inhalacin la enfermedad tiene una alta letalidad.
No obstante, la creacin de un aerosol con esporas de B. anthracis infeccioso no es fcil, porque las
partculas necesitan tener entre 1 y 5 m de tamao y es necesaria suficiente energa para dispersarlas.

La dosis infectiva 50 (DI50) por inhalacin se ha estimado en 10.000 esporas (sta sera la dosis requerida
para causar enfermedad en el 50% de los expuestos por inhalacin).

Diagnstico Clnico
Dependiendo de la exposicin, el carbunco puede manifestarse en 3 formas clnicas (pulmonar, cutnea y
gastrointestinal), caracterizadas por:

Pulmonar/Por inhalacin:
Prdromos no especficos de sndrome gripal, tras la inhalacin de esporas, con fiebre, mialgia, dolor de
cabeza y tos no productiva. De dos a 4 das despus de los sntomas iniciales, comienza bruscamente un
fallo respiratorio y en radiografa torcica, a menudo, se aprecia ensanchamiento del mediastino,
linfoadenopata mediastnica y mediastinitis hemorrgica.
A los 2 o 3 das del comienzo de la enfermedad se aprecian bacilos Gram positivos en cultivo de sangre.
El tratamiento podra tener xito en los prdromos de la enfermedad, pero, cuando han aparecido
sntomas respiratorios o septicemia, el tratamiento puede no detener la enfermedad.

Cutnea:
Afectacin local en piel despus de contacto directo.
Se localiza usualmente en manos, brazos y cabeza.
Tres das despus de la exposicin aparece en la zona una inflamacin con picor que progresa en 12-36
horas a ppula, vescula y, de 2 a 6 das ms tarde, una escara negra acompaada de un intenso edema y
adenopatias regionales.
El tratamiento con antibiticos orales es eficaz.
Sin tratamiento no suele progresar a septicemia o meningitis.
Gastrointestinal:
Puede presentarse como orofarngea (contacto del agente con la mucosa) o intestinal.
Es una forma clnica poco frecuente.
Severo dolor abdominal, nauseas, vmitos, fiebre, melenas, hematemesis y diarrea acuosa.
A los 2 -3 das del comienzo puede desarrollarse bacteriemia.
Fatal si se produce septicemia.
Ante la sospecha de una liberacin de esporas mediante aerosoles, los clnicos deberan pensar en la
posibilidad de carbunco por inhalacin. Si en su labor clnica detectan algn paciente, previamente sano,
con los sntomas que se exponen a continuacin, deberan comunicarlo inmediatamente a las autoridades
sanitarias:

Enfermedad febril grave no explicada o muerte febril inexplicable y no esperada.

Sepsis grave no ocasionada por una enfermedad subyacente o fallo respiratorio con una dilatacin del
mediastino.
Sepsis grave con bacilos Gram positivos identificados en una muestra no contaminada de sangre o lquido
cefalorraqudeo.

Periodo De Incubacin
Entre 1 da y 8 semanas (moda 5 das), dependiendo de la dosis y la va de exposicin.

Exposicin cutnea 1-7 das.

Exposicin por inhalacin 1-6 das.
Exposicin por ingestin 1-7 das.

Prevencin Y Control
Antimicrobianos:
Penicilina (excepto en caso de inhalacin), ciprofloxacino, doxiciclina, tetraciclinas, eritromicina,
estreptomicina, cloranfenicol, claritromicina, clindamicina, vancomicina y rifampicina.

Vacunacin:
La vacuna slo se recomienda a trabajadores con alto riesgo de exposicin, como personal de las fuerzas
armadas, investigadores de laboratorio o personas que trabajen con animales infectados o sus cadveres
(p.e. trabajadores de mataderos).
Medidas preventivas generales:
Control sanitario de los animales y sacrificio del ganado infectado. Destruccin de los cadveres de
animales infectados, a ser posible, mediante incineracin. Mantener los locales en condiciones adecuadas
de ventilacin, limpieza y desinfeccin. Control de vectores (insectos, roedores). Seguir unas correctas
prcticas de higiene en el trabajo: aseo personal, prohibicin de comer en zonas de riesgo, evitar la
exposicin de heridas abiertas cubrindolas con apsitos impermeables. Utilizacin de ropa de trabajo y
equipos de proteccin individual adecuados. En hospitales o centros sanitarios, adoptar las Precauciones
Estndar.

Virus del Vih

Virologa
Viene de una voz latina con significado de lquido limoso o veneno. Los virus fueron descritos inicialmente
como agentes filtrables, debido a que su pequeo tamao permite su paso a travs de filtros diseados

para retener bacterias. Los virus son parsitos

intracelulares obligados que dependen de la
maquinaria bioqumica de la clula hospedadora
para su replicacin.
Los virus ms sencillos consisten en un genoma
de cido desoxirribonucleico (ADN) o cido
ribonucleico (ARN) empaquetado en una cubierta
protectora y, en algunos casos, rodeados por una
membrana. Los virus carecen de su capacidad de
generar energa o sustratos, no pueden fabricar
sus propias protenas y no pueden replicar su genoma independientemente de la clula hospedadora.
Para utilizar la maquinaria biosinttica de la clula, el virus debe adaptarse a las reglas bioqumicas de la
clula.

Morfologa y Estructura De Los Virus

Tamao Y Forma
Existe gran variedad de tamao y forma de los virus hasta hoy estudiados. Se puede observar un tamao
entre 18 nm en los virus ms pequeos denominados parvovirus (pico de pequeo) hasta 300 nm en los
virus ms grandes que se conocen como son los poxvirus.
La forma tambin es muy variada, pudindose observar formas icosahdricas o helicoidales en virus que
no tiene envoltura por fuera de la cpside, hasta formas esfricas, filamentosa o pleomrficas en los virus
con envoltura o muy complejos como el virus de la rabia.

Estructura
Como ya se mencion la estructura de un virus est basada en su simplicidad, a pesar de esto existe
cierta diversidad que es usada para la clasificacin de estos microorganismos.
Genoma: Consiste en el ADN O ARN (cidos
nucleicos). Cuanto mayor sea el genoma, mayor
informacin (genes) puede contener y mayor ser
capside o estructura de cubierta necesaria para
contener el genoma. La caracterstica ms
importante de los virus que los distingue de la
clula microbiana es la posesin de un solo tipo
de acido de nucleico (ADN o ARN y nunca los
dos).
Virin: (partcula vrica) consiste en un genoma de
cido nucleico empaquetado en una capside.
Sirve para transferir el cido nucleico de una clula a otra.

la

Cpside: Cubierta proteica o envoltura que encierra al genoma de acido nucleico. Es una estructura rgida
capaz de soportar condiciones ambientales adversas. Los virus con cpsides desnudas por lo general son
resistentes a la desecacin, los cidos y los detergentes, incluidos el cido y la bilis del tracto entrico.
Capsmeros: Unidades morfolgicas observadas al microscopio electrnico sobre la superficie de las
partculas virales icosaedricas. Los capsmeros representan grupos de polipptidos, pero las unidades
morfolgicas no corresponden necesariamente a las unidades definidas qumicamente.
Nucleocpside: Complejo protena acido nucleico que representan la forma de presentarse el genoma
viral. Por lo general, este trmino se utiliza cuando la nucleocpside es una subestructura de una partcula
viral ms compleja.
Envoltura: es una membrana compuesta de lpidos, protenas y glucoprotenas. La estructura membranosa
de la envoltura slo puede mantenerse en soluciones acuosas. Se altera fcilmente mediante la
desecacin, las condiciones acdicas, los detergentes y los disolventes, como el ter, lo que resulta en la
inactivacin del virus. Como resultado los virus con envoltura deben permanecer hmedos y por lo general
se transmiten por medio de fluidos, gotculas respiratorias, sangre y tejido.

Virus desnudos
La estructura de los virus ms simples est compuesta por un solo tipo de cido nucleco (ADN o ARN)
rodeado de una cscara proteica que se denomina cpside. De la reunin de las subunidades proteicas
codificadas por el genoma viral, que se ensamblan segn principios geomtricos, se forman diferentes
tipos de simetras (icosahdrica o helicoidal). Esta estructura bsica de cido nucleico y cpside recibe el
nombre de nucleocpside y constituye en los virus desnudos la partcula viral completa o virus. Esta se
diferencia del trmino virin que es usado para las partculas virales o virus potencialmente infecciosos.
Cuando se observa al microscopio electrnico una cpside viral, pueden observarse estructuras
morfolgicas denominadas capsmeros que resultan de la unin por enlaces de las subunidades
proteicas. La forma de distribucin de los capsmeros as como el nmero de ellos depende de cada tipo
de virus.

Virus envueltos
La estructura de las partculas virales de los
virus denominados envueltos, est formada
adems de la nucleocpside por una envoltura
de origen celular que la rodea (ver figuras 2 y
3a). Dicha envoltura se obtiene en el proceso
de liberacin por gemacin (brotamiento) como
se esquematiza en la figura 4. En sta se
insertan glicoprotenas de origen viral que
reciben el nombre de espculas o
glicoprotenas de superficie y que tienen un
papel importante de reconocimiento de
receptores especficos de la superficie celular,
en el paso inicial de relacin con la clula
husped para la multiplicacin viral.

cidos nuclecos
El cido nucleico que lleva la informacin gentica y que constituye el genoma viral puede tener varias
formas. Como ya se mencion, una partcula viral tiene en su estructura un solo tipo de cido nucleico
(ADN o ARN), pero la forma de estos puede ser de doble o simple cadena, segmentado o no, circular o
lineal, determinando una gran diversidad de utilidad en la taxonoma viral. En la figura 6 se representa un
cuadro con los principales virus animales, con sus diferentes estructuras (con envoltura o sin ella, con
simetra helicoidal o icosahdrica) y la composicin del cido nucleico. Estas dos caractersticas se
combinan de diferentes maneras para determinar varios grupos de virus.

Clasificacin:
Los virus varan desde los ms pequeos y
estructuralmente sencillos parvovirus y
picornavirus, hasta los grandes y complejos
poxvirus y virus herpes. El mtodo de
clasificacin ms consistente y actual es el
que tiene en cuenta las caractersticas fsicas
y bioqumicas, como el tamao, la
morfologa, el tipo de genoma y el mtodo de
replicacin. Sus nombres pueden describir
caractersticas virales, las enfermedades a
las que se asocian o incluso el tejido o la
localizacin geogrfica en la que fueron
identificados por primera vez. Los virus se
pueden clasificar, atendiendo a distintos
criterios:

Las bases de clasificacin son:

Morfologa del virin, que incluye tamao, forma, tipo de cido nucleco, presencia o ausencia de
peplmeros, y presencia o ausencia de membranas.
Propiedades fisicoqumicas del virin como masa molecular, densidad de flotacin, estabilidad del pH y a
la temperatura, y susceptibilidad a los agentes qumicos y fsicos, sobre todo el ter y los detergentes.
Propiedades del genoma virus, que incluyen tipo de cido nucleco (ADN o ARN), tamao del genoma
kilobase (kb)o kilopolares de base (kbp), tipo de cadena (sencilla o doble), lineal o circular, sentido
(positivo, negativo, ambos sentidos),segmentos (numero, tamao), secuencia de nucletidos, contenido
G+C, presencia de caractersticas especiales (elementos repetitivos, isomerizacin, extremo 5- terminal,
protena 5-terminal unida mediante unin covalente, segmento 3-terminal polio [A]).
Propiedades de las protenas del virus, como numero, tamao y actividad funcionales de las protenas
estructurales y no estructurales, secuencias de aminocidos, modificaciones (glucosilacin, fosforilacin,
miristilacin) y actividades funcionales (tanscriptasa, transcriptasa inversa, neuroaminidasa, actividad de
fusin).
Organizacin y replicacin del genoma, que incluye orden de los genes, nmero y posicin de los marcos
de lecturas y abiertos, estrategia de replicacin (patrones de transcripcin, traduccin), y sitios celulares
(acumulacin de protenas, ensamblaje del virin, liberacin del embrin).
Estos se clasifican en:

Picornavirus: pico de pequeo y rna de cido ribonucleico

Togavirus: toga del griego tnica, que hace referencia a la cubierta membranosa que rodea al
virus.
Retrovirus: retro de inverso, hace referencia a la sntesis dirigida de ADN a partir de un patrn de
ARN,
Poxvirus: reciben su nombre de la enfermedad que produce uno de sus miembros (viruela).
Adenovirus: vegetaciones adenoides y Reovirus: espiratorio, entrico, hurfano, reciben sus
nombres de las localizaciones corporales donde fueron aislados por primera vez.
Virus de Norwalk: recibe su nombre de la ciudad de Norwalk, Ohio.
Togavirus, arenavirus y bunyavirus reciben su nombre de los lugares de frica en los que fueron
aislados.
Los lentivirus: son virus cuyo periodo de incubacin es muy largo. Su nombre contiene el prefijo
latino lenti-, aludiendo a la demora con que aparecen o la lentitud con que se desarrollan los
signos de las infecciones que producen.

Vias De Penetracin De Los Virus

Penetracin La penetracin de los virus una vez adsorbidos, puede realizarse de diferentes
maneras, por: viropexis, penetracin o fusin

Viropexis: Es un proceso de fagocitosis, en el que se produce una invaginacin de la membrana

plasmtica; as el virus queda englobado en una vescula dentro del citoplasma celular. Es el
mecanismo ms comn de penetracin de los virus.
Penetracin: En algunos virus, la penetracin acontece por simple cruce de la membrana
plasmtica; as la partcula viral queda directamente incluida en el citoplasma.
Fusin: Otro tipo de penetracin se da por fusin de la envoltura viral con la membrana
plasmtica. Tambin en este caso el virus es directamente incorporado al citoplasma.

Gentica Viral
Gentica: Ciencia de la transmisin de los caracteres hereditarios y su variacin
Mutacion: Es un cambio en la secuencia de los ac. nucleicos del genoma,el cual se puede heredar.
La mutacin se presenta con una frecuencia de 10-8 a 10-11 en virus ADN y 10-3 a 10-4 en virus ARN(son
mas comunes en los virus ARN).

Mutagenesis
M.Espontanea: se da por cambios e las bases durante la replicacin.
M. Qumica: producto de la induccin de cambios por la introduccin de compuestos anlogos.
M. Dirigida: Permite a los investigadores introducir los cambios que necesite, en el lugar adecuado. En el
proceso se hace un hueco en el virus con una endonucleasa de restriccin y se agranda la entrada con
una exonucleasa, posteriormente se realiza el cambio y se cierra el hueco con ADN polimerasa y ligaza.

Tipos de Mutacin:
Pueden clasificarse segn el cambio que haya tenido el ac. Nucleico

Mutaciones silenciosas: Se da por sustitucin de nucletidos, no tiene efecto sobre la funcin del
polipptido.
Mutacin de sentido equivocado: Hay una sustitucin de nucletidos, el resultado es variable pero
normalmente se pierde al funcin, depende del animocido que se halla sustituido y la posicin en
la que se encontraba.
Mutacin sin sentido: Es por sustitucin de nucletido, normalmente se pierde la funcin.
Mutacin de cambio de cadena: Pequea deleccion, normalmente se pierde la funcin.

Estas mutaciones con excepcin de la de deleccion son reversibles si se vuelve a presentar un cambio o
en el mismo lugar o si ocurre una mutacin supresora en cualquier gen.

Tipos de mutantes:

Mutantes letales condicionados: Su replicacin se bloquea en ciertas condiciones(no permisibles),

como son los mutantes sensibles a la temperatura, que al modificar la temperatura se detiene su
replicacin.

Mutantes defectivos interfirientes: Son defectivos porque no pueden replicarse por si solos, pero si
en la presencia del virus original y son interfirientes porque disminuyen el rendimiento del virus
original.

Aspectos moleculares de la mutacin:

M. Transicionales: Un par purina-pirimidina es sustituido por otro, este es A-t por G-C, o G-C por
A-T. Las mutaciones transicionales ocurren espontneamente, pero tambin pueden inducirse
M. transversionales: Un par purina-pirimidina es sustituido por un par pirimidina-purina.
M. Insercin: Implica la insercin de un par de bases extras. El resultado es un tipo de mutacin
de corrimiento de armazn
M. de supresin: Es el resultado de la supresin de una o mas bases del ADN; se trata tambin de
una mutacin por corrimiento de armazn o esqueleto.

Tipos de Recombinacion:

Intramolecular: Intercambio de secuencias del cido nucleico entre diferentes virus normalmente
muy relacionados.
Reassorment( de alta frecuencia): Se presenta en virus con genomas segmentados en los que hay
un intercambio de segmentos . Como el virus de la influenza tipo A y B.

Reactivacin:

Reactivacin mltiple: produccin de virus infeccioso por una cel. Infectada por dos o mas
viriones de la misma cepa, con mutacin letal en el mismo gen.
Reactivacin Cruzada: Se presenta en una clula un virus infeccioso y otro inactiva, se da una
recombinacin entre estos y se obtienen virus activos.

Complementacion:
Es la interaccin de los productos vricos en clulas infectadas por dos virus, da lugar a un aumento del
rendimiento de uno o ambos virus. La complementacin no implica recombinacin ni reassorment y se
puede producir entre virus no relacionados.

Mezcla fenotipica:

Transcapcidacion: es al mezcla fenotpica en la que se produce u intercambio parcial, o

normalmente total, de capsides.
Formacin de pseudotipo: La progenie presenta el genoma del parenteral.

Virulencia
Grado de patogenicidad de un agente infeccioso.

Bases geneticas de la virulencia:

Los avances de la gentica molecular han hecho posible un conocimiento mas preciso del problema.
El estudio de una serie de reassorment de diferentes segmentos del genoma permiten conocer las
funciones que se relacionan la virulencia con algunos determinados genes.

Virus De La Inmunodeficiencia Humana

Se trata de una infeccin cosmopolita que a la fecha representa un problema en todo el mundo. Se adhiere
por contacto con lquidos corporales o tejidos. Entre los mecanismos ms comunes tenemos:

La actividad sexual
Contacto con sangre y hemoderivados.
DE madre a hijo en el embarazo, parto y lactancia.
Por trasplantes o por va parental debido al uso de agujas contaminadas.

Patogenia

El virus se adhiere a la superficie celular mediante el reconocimiento

del receptor CD4 con la GP 120. A continuacin se fusiona con la
membrana nuclear y penetra en la clula, deja su revestimiento y el
virus queda en el interior de la clula. En el citoplasma celular la
transcriptasa inversa del virus transcribe el cida desoxirribonucleico y
lo hace acido desoxirribonucleico viral se integre mediante la enzima
integrasa al acido desoxirribonucleico de la clula, con lo que se forma
lo que se conoce como provirus. El ADN viral integrado o provirus es
transcrito en acido ribonucleico el cual puede constituirse como
genoma celular de nuevos virus o funcionar como acido ribonucleico
mensajero para la sntesis de productos virales. Una vez que la clula
husped entra en accin y se divide, se inicia la transcripcin del acido desoxirribonucleico viral (tambin
conocido como ADN proviral) y se siguen procesando cadenas proteicas que posteriormente se unen.
Despus viene la etapa de ensamble viral y por ltimo, los virus o partculas virales inmaduras se pegan a
la cara interior de la membrana nuclear y se inicia la gemacin ara producir salida o liberacin de virus
inmaduros. Fuera de la clula parasitada los virus inmaduros inician el periodo de maduracin. A
continuacin se establece una dinmica que dura aos, en la que se infectan nuevas clulas, se destruyen
virus, mueren clulas infectadas y se producen nuevas clulas. Este proceso se mantiene en el interior de
los ganglios linfticos, hasta que despus de aos el aparato inmunolgico sufre de un estado de fatiga
biolgica y ya no se puede seguir manteniendo el equilibrio, con lo que se dispara la produccin viral, se
incrementa la carga viral circundante y aparecen los primeros datos clnicos de SIDA ENFERMEDAD.
Como consecuencia de las interacciones virus-clulas del husped se presenta una marcada disminucin
de linfocitos T cooperadores OKT4, se alteran o suprimen las funciones de linfocitos T, se produce
leucopenia y linfopenia y se infectan otras clulas del aparato inmunolgico y del sistema nervioso central.
Todo ello lleva a una severa deficiencia inmunitaria y encefalopata.
Una vez que el virus ha infectado a una persona, comienza una intensa interaccin entre los virus y el
sistema inmunolgico. La infeccin se disemina en los tejidos linfoides, el virus incrementa su cantidad de
forma exagerada, invade la sangre y presenta viremia con cargas parasitarias significativas. La respuesta
inmune especifica contra el virus de inmunodeficiencia aparece, hay destruccin de de linfocitos
infectados, mediada por linfocitos citotxicos. Tambin hay destruccin de linfocitos infectados por las
clulas del sistema dendrtico folicular en los ganglios linfticos. Esta respuesta disminuye eficientemente
el nmero de clulas parasitadas y con ello el nmero de fuentes productoras de virus. Los virus
circulantes en sangre tambin son destruidos y con ello la infeccin queda recluida a los ganglios
linfticos. Es en los ganglios donde se establece y mantiene la dinmica de la relacin husped-parasito,
por medio de la multiplicacin y destruccin de virus y clulas, con lo que mantiene un cierto equilibrio
biolgico durante un periodo de 7 a 12 aos. Despus de este tiempo la estructura ganglionar se pierde y
empieza a resultar insuficiente para la retencin viral por filtrado. Tambin los dispositivos de respuesta
inmune celular y humoral se van deteriorando, se inicia cada del nmero de linfocitos CD4 circulantes y
viene una multiplicacin viral explosiva y la invasin del torrente sanguneo, con lo que nuevamente se
presentan cargas virales importantes y se inicia la etapa de SIDA enfermedad.

Prevencion

La va principal de prevencin del VIH es la educacin de la poblacin respecto a los mtodos de

transmisin y las medidas que pueden impedir la transmisin del virus. Una exitosa campaa llevada a
cabo en Uganda ha demostrado ser ms eficaz que los frmacos antivirales a la hora de salvar vidas.
Usa preservativo: No importa que uses otros mtodos anticonceptivos efectivos para prevenir embarazos
como las pastillas, inyecciones o parches. La nica manera para protegerte del VIH y otras infecciones de
transmisin sexual (ITS) es usando preservativo cada vez que tengas relaciones sexuales. Para que la
proteccin sea efectiva tens que usarlo correcta y consistentemente cada vez que tengas relaciones
sexuales.
Evita el contacto con sangre: Para evitar la transmisin del VIH por va sangunea es necesario no
intercambiar o compartir agujas y jeringas. En el caso de que se consuman drogas de manera inyectable,
usar una nueva jeringa cada vez. Tambin se sugiere controlar que todo procedimiento que incluya algn
corte o puncin (pinchazo) sea realizado con material descartable o esterilizado, como es el caso del
dentista, manicura, tatuajes o prcticas mdicas, ente otros.
Controla tu embarazo: Para evitar la transmisin del virus de la madre al beb se recomienda que toda
mujer embarazada se realice el anlisis de VIH con el primer control de su embarazo. Si el resultado es
positivo, la embarazada debe seguir las indicaciones mdicas y aplicar las medidas de cuidado para evitar
la transmisin al beb: control y tratamiento clnico y suspensin de la lactancia materna. As, las
posibilidades de transmitir el virus al beb son casi nulas.
Hacerte el test de VIH: La nica manera de saber si alguien contrajo el VIH es a travs de una prueba de
laboratorio. Muchas personas que viven con VIH se encuentran saludables y no saben que lo tienen, por
eso es importante que realices la prueba.

Virus Del Sarampin

El sarampin es un Paramixovirus del gnero Morbillivirus patgenos. Este virus es sumamente
contagioso y se transmite de una persona a otra a travs de gotitas respiratorias. La replicacin local del
virus en las vas respiratorias procede a su diseminacin por el sistema linftico y a la viremia.

Transmision:
Inhalacin de gotas respiratorias
Este que se puede transmitir por las secreciones respiratorias antes y despus de la aparicin de los
sntomas caractersticos. El virus puede reaparecer en una comunidad o bien llegar a ella a travs de
inmigrantes procedentes de regiones del planeta que carecen de programas de vacunacin eficaces.

Periodo de Incubacion:

Durante el periodo de incubacin que es de 7 a 13 das, el sarampin provoca un descenso en el nmero

de eosinfilos y linfocitos B y T y una disminucin de su capacidad de respuesta a la activacin (por
mitgenos). El exantema tpico maculopapuloso del sarampin es producido por la accin de los linfocitos
T inmunes dirigidos frente a las clulas endoteliales infectadas por el virus del sarampin que revisten el
interior de los pequeos vasos sanguneos. La mayora de los pacientes se recuperan del exantema y
conserva una inmunidad frente a este virus durante toda la vida.
El sarampin puede provocar encefalitis a travs de tres mecanismos:

Infeccin directa de las neuronas

Encefalitis Postinfecciosa
Panencefalitis Esclerosante Subaguda (PEES)

Los nios con deficiencia en los linfocitos T infectados por este virus presenta un cuadro atpico de
neumona de clulas gigantes sin exantema. Durante la infeccin, y a lo largo de las semanas siguientes,
el virus reduce la respuesta inmunitaria al infectar directamente monocitos.
El virus del sarampin tan slo posee un serotipo, nicamente infecta al ser humano.

Cuadro Clinico
Este virus es una enfermedad febril grave, el prodomero empieza con fiebre elevada y TCR y F . La
infectividad de esta enfermedad es a mximo a lo largo de este periodo.
Todos los dias de evolucin de la enfermedad, aparecen las leciones tipicss de las membranas mucosas
conocidas como manchas de koplik, casi siempre se localizan en la mucosa bucal, la conjuntiva y la
mucosa vaginal, estas leciones duran dd 24 a 48 horas , suelen ser pequeas, y se describen como
granos de sal rodeados de un halo rojizo.
A lo largo de las 12 a 24 horas siguientes a la aparicin de las manchas comienza a formarse el exantema
del sarampin debajo de las ojeras , y se extiende por todo el cuerpo. El exantema se tarda uno a dos das
en cubrir todo el cuerpo y desaparece en el mismo orden que con que apareci. La fiebre es mas elevada
y el paciente se siente ms dbil el da de la aparicin del exantema.

Complicaciones
La neumona puede ser una complicacin grave justifica el 60% de las muertes causadas por el
sarampin.
La encefalitis es una de las complicaciones ms temidas en el sarampin que puede llegar afectar hasta el
0.5% de los infectados y ser mortal en un 15%.
La panencefalitis escleorosante subaguda es una secuela neurolgica muy tarda del sarampin de
extraordinaria gravedad que afecta aproximadamente a 7 pacientes de cada milln.

Sintomas

Exantema maculocapuloso
Tos
Conjuntivitis
Rinitis
Fotofobia
Manchas de koplik

Diagnostico
El virus del sarampin es difcil de aislar y de cultivar, aunque se puede hacer en cultivos primarios de
clulas humanas. Se recomienda intentarlo a partir de secreciones de vas respiratorias, orina, sangre, y
tejido cerebral.

Tratamiento
Se utilizan las cepas de Schwartz o Moraten de la vacuna inicial basada en la cepa Edmostons B. La
vacuna es ministrada a todos los nios a los dos aos de edad en combinacin con la vacuna frente a la
parotiditis y la rubeola.

Prevencion
Los hospitales de las reas que padecen epidemias de sarampin pueden verse obligados a vacunar o
comprobar el estado inmunitario de sus empleados a fin de reducir el riesgo de transmisin nosocomial.
No existe ningn tratamiento antivrico especfico frente al sarampin.

Rubeola

La rubeola es una infeccin viral contagiosa aguda, afecta prioritariamente a la piel y los ganglios linfticos.
Caracterizada por exantema (manchas) y reaccin del sistema linftico con manifestaciones generales,
que se puede presentar durante la infancia y de curso habitualmente benigno en dicha poca de la vida.
Fuente de infeccin: el virus est presente en las secreciones nasofarngeas en personas que tengan la
enfermedad clnica y subclnica, en sangre, orina, heces y piel.
La rubola es una infeccin vrica contagiosa, por lo general leve, que afecta principalmente a nios y
adultos jvenes.
La infeccin por rubola en las mujeres embarazadas puede causar la muerte del feto o defectos
congnitos en la forma de sndrome de rubola congnita
No se dispone de un tratamiento especfico para la rubola, pero la enfermedad es prevenible con
vacunas.
El virus de la rubola se transmite por gotculas en el aire, cuando las personas infectadas estornudan o
tosen. Los humanos son el nico husped conocido.
Est provocada por el virus de la rubola

Incubacin
El perodo de incubacin de la rubola oscila entre 14 y 26 das. Con un promedio de 16 a 18 das, esto
significa que puede tardar 2 a 3 semanas en desarrollar la enfermedad tras haberse expuesto a una
persona infectada.

Rubeola Y Embarazo
La infeccin intrauterina por Rubeola puede causar malformaciones congnitas mltiples (sordera, retardo
del crecimiento intrauterino, trastornos oculares, malformaciones cardacas, meningoencefalitis etc) o
aborto (dentro del primer trimestre es mayor el riesgo). El riesgo disminuye progresivamente durante el
ltimo trimestre del embarazo en cuanto a lo mal formativo pero la eliminacin de virus contina por parte
del nio hasta el primer ao de vida.

Contagio
La rubola se contagia de una persona a otra a travs de pequeas gotas de secreciones contaminadas
procedentes de la nariz y la garganta. Las personas con rubola son ms contagiosas durante el perodo
de tiempo comprendido entre una semana antes y una semana despus de la aparicin de la erupcin.
Las personas que estn infectadas pero todava no presentan sntomas tambin pueden contagiar el virus.
Los lactantes afectados por el sndrome de rubola congnita pueden transmitir el virus a travs de la
orina y las secreciones de la nariz y la garganta durante un ao o ms y pueden contagiar la enfermedad a
aquellas personas que no estn inmunizadas.

Duracin
La erupcin de la rubola tpicamente dura tres das. Los ganglios linfticos pueden permanecer
inflamados durante una semana o ms, y el dolor articular puede durar ms de dos semanas. Los nios
que contraen la rubola se suelen recuperar en el plazo de una semana, pero los adultos pueden tardar
ms tiempo.

Cuadro Clnico
Puede ser prcticamente asintomtico o presentarse con febrcula o fiebre en forma inconstante.
Erupcin tenue rosada (aunque puede tomar distintas caractersticas) que comienza en cara y trax
generalizndose a todo el cuerpo en aproximadamente 24 horas.
Desapareciendo las manchas en 1 a 5 das. Es frecuente encontrar ganglios, frecuentemente en la regin
de la nuca (suboccipital), y en la regin posterior de las orejas (retro auriculares), pueden ser algo
dolorosos. Es frecuente el dolor de garganta.
A veces puede haber dolores articulares, ms frecuente en los adultos o nios mayores, y en el sexo
femenino.
Pueden producirse complicaciones neurolgicas y hematolgicas (ambas poco frecuentes).

Sntomas
La infeccin por rubola puede empezar con uno o dos das de febrcula (entre 37,2 y 37,8 C) y ganglios
linfticos inflamados y dolorosos al tacto, generalmente en la parte posterior del cuello y detrs de las
orejas. Seguidamente aparece una erupcin cutnea que empieza en la cara y se extiende por el resto del
cuerpo en sentido descendente. A medida que se va extendiendo por el tronco, la erupcin suele ir
desapareciendo de la cara. Esta erupcin suele ser el primer signo de la enfermedad que detectan los
padres.
Otros sntomas de la rubola, que son ms frecuentes en la poblacin adulta y adolescente, incluyen: dolor
de cabeza; prdida del apetito; conjuntivitis leve (inflamacin de la capa que recubre el interior de los
prpados y los globos oculares); nariz tapada o secrecin nasal; ganglios linfticos inflamados en otras
partes del cuerpo; y dolor e inflamacin de las articulaciones (especialmente en las mujeres jvenes).
Muchas personas que contraen la rubola tienen pocos sntomas o ningn sntoma en absoluto.

Prevencin
Vacunacin con Vacuna Triple Vrica (presente en el calendario vacunal a los 15 meses y 4-6 aos. La
vacunada una proteccin del 94% de por vida.
Es muy importante tener conciencia que el vacunar evita la transmisin de la enfermedad y por ello la
incidencia de Rubeola Congnita

Tratamiento

Sintomtico, en caso de fiebre se utiliza paracetamol o ibuprofeno. Otros medios son: aislamiento del
paciente para evitar contactos y sobre todo vigile que su hijo no tenga contacto con ninguna mujer
embarazada

Vacunacin
Antes de que estuviera disponible la vacuna de la rubola en el ao 1969, haba una epidemia de rubola
cada seis a nueve aos. Los principales afectados eran los nios de entre cinco y nueve aos, y tambin
haba muchos casos de rubola congnita. En la actualidad, debido a los programas de vacunacin
sistemtica de la poblacin infantil, hay muchos menos casos de rubola y de rubola congnita.
Una sola dosis de vacuna confiere un nivel de inmunidad a largo plazo superior al 95%, que es similar al
que genera la infeccin natural.
Las vacunas contra la rubola estn disponibles en preparaciones monovalentes (vacuna dirigida solo a un
patgeno) o, ms frecuentemente, en combinacin con otras vacunas, como las vacunas combinadas
contra el sarampin y la rubola, contra el sarampin, la parotiditis y la rubola o contra la rubola, el
sarampin, la parotiditis y la varicela.
Las reacciones adversas a la vacuna por lo general son leves. Pueden consistir en dolor y enrojecimiento
en el sitio de la inyeccin, fiebre leve, exantema y dolores musculares. En las campaas masivas de
vacunacin en la Regin de las Amricas, que abarcaron a ms de 250 millones de adolescentes y
adultos, no se detectaron reacciones adversas graves asociadas con la vacuna
.

Varicela
El virus varicela-zoster (VVZ) puede producir 2 enfermedades:

La varicela que resulta de la infeccin primaria por el virus y el herpes zoster que se produce por su
reactivacin.
El VVZ pertenece al grupo de los herpes virus con los que comparte la caracterstica de persistir en el
organismo luego de la infeccin primaria, pudiendo posteriormente reactivarse cuando por cualquier causa
se produce una depresin de la inmunidad celular.
Es un virus exclusivamente humano siendo el hombre el nico reservorio y fuente de infeccin.

Epidemiologa
La varicela es una enfermedad cosmopolita, muy contagiosa, frecuente en nios en quienes es
habitualmente benigna. Es una afeccin endmica con perodos en que se torna epidmica.
Prcticamente todos los individuos se infectan en el curso de su vida, estimndose que en el rea urbana
90 % de los mayores de 30 aos y casi todos los mayores de 60 tendran anticuerpos frente a VVZ.
Se contagia por contacto directo con las lesiones cutneas y por inhalacin de secreciones respiratorias
que contienen el virus. El perodo de contagio se extiende desde 1 o 2 das antes de comenzar la erupcin
hasta
la
aparicin
de
las
costras.
En el adulto y en el menor de 2 aos la enfermedad suele ser ms grave porque son ms frecuentes las
complicaciones. Es especialmente grave en personas de alto riesgo (enfermo hemato-oncolgico, receptor
de transplante de rgano, tratado con inmunosupresores, sida y diabtico) y tambin puede serlo en la
embarazada.
El porcentaje de infecciones subclnicas es solo de 4%.

Periodo De Incubacin
El perodo de incubacin dura de 12 a 20 das y es asintomtico.
Le sigue el perodo prodrmico, que dura de horas a 3 das, durante el cual los sntomas son
inespecficos:
fiebre
poco
elevada,
cefaleas,
anorexia,
vmitos.
El perodo de estado se caracteriza por la aparicin de la erupcin cutneo-mucosas constituida por
lesiones mculo-ppulo eritematosas que en 24 horas se transforman en vesculas. Las mismas son de
tamao y forma variable, tensas, con contenido lquido claro, simulando "gotas de roco" y estn rodeadas
de una arola rosada. Posteriormente pierden tensin y el contenido se hace turbio, aunque no purulento.
A los 2 a 4 das se convierten en costrosas y en 4 a 6 das ms se desprenden sin dejar cicatriz.
Es caracterstico de la varicela el polimorfismo lesional regional (fotografa). Ello se debe a que las
lesiones aparecen en brotes sucesivos en relacin a la viremia y por lo tanto se encuentran en distintos
estados evolutivos. Estas lesiones predominan en cabeza y tronco, por lo que la erupcin de esta
enfermedad es centrpeta. En el paciente inmunocompetente a los 5 das del comienzo de la erupcin ya
no presenta lesiones nuevas. La duracin de la enfermedad es de 2 a 4 semanas.
Sntomas
La mayora de los nios con varicela presentan los siguientes sntomas antes de que aparezca el
sarpullido:

Fiebre

Dolor de cabeza
Dolor de estmago

El sarpullido de la varicela ocurre entre 10 y 21 das despus de haber tenido contacto con alguien que
tena la enfermedad. El nio promedio presenta de 250 a 500 ampollas pequeas, llenas de lquido y
pruriginosas, sobre manchas rojas en la piel.
Las ampollas frecuentemente se observan primero en la cara, la parte media del cuerpo o el cuero
cabelludo.
Despus de uno o dos das, las ampollas se tornan grises y forman costras. Mientras tanto, nuevas
ampollas brotan en grupos; a menudo aparecen en la boca, la vagina y en los prpados.
Los nios con problemas cutneos, como eccema, pueden presentar miles de ampollas.
La mayora de las ampollas de varicela no dejarn cicatrices a menos que resulten infectadas con
bacterias a causa del rascado.

Tratamiento Especfico
El aciclovir administrado precozmente, hasta las 24 horas del inicio de la erupcin, disminuye la aparicin
de
nuevas
lesiones
y
la
diseminacin
visceral.
No est indicado administrarlo rutinariamente en las personas inmunocompetentes. Se recomienda en:
prematuros, recin nacidos, adolescentes, adultos, embarazadas, pacientes con enfermedades
pulmonares y cutneas crnicas o inmunodeprimidos.
En los cuadros graves o potencialmente graves es preferible la va intravenosa, en infusin a la dosis de 5
a 10 mg/k cada 8 horas. Cuando se administra por va oral la dosis es de hasta 800 mg 5 veces diarias.
La duracin del tratamiento es entre 5 y 10 das.
El valaciclovir tiene mayor biodisponibilidad y es igualmente eficaz que aciclovir.
Se administra a la dosis de 1 g V/0 c/8 horas.
Se aconseja no administrar cido acetilsaliclico por el riesgo del sindrome de Reye.
El tratamiento debe complementarse con medidas generales de higiene.

Prevencin
Debido a que la varicela es de transmisin area y muy contagiosa incluso antes de que aparezca la
erupcin, es difcil de evitar.
Una vacuna para prevenir la varicela es parte de un esquema de vacunacin de rutina de un nio. Para
obtener informacin, ver: vacuna contra la varicela.
La vacuna generalmente previene la varicela por completo o hace que la enfermedad sea muy leve.
Consulte con el mdico si piensa que su hijo podra estar en alto riesgo de complicaciones y que podra
haber estado expuesto a la enfermedad. Puede ser importante tomar medidas preventivas inmediatas.

Aplicar la vacuna poco despus de la exposicin aun puede reducir la gravedad de la enfermedad.

Complicaciones
Se producen por accin directa del virus, por mecanismo inmune o por sobreinfeccin bacteriana. Los
lugares donde se encuentran con mayor frecuencia son: piel, aparato respiratorio y sistema nervioso.
Es frecuente la sobreinfeccin de las lesiones cutneas especialmente por Streptococcus beta hemoltico,
aunque tambin por otros grmenes de la piel como S. aureus o del ambiente.
A nivel del pulmn puede producirse una neumonitis viral con patrn intersticio-nodular ( radiografa de
torax). Es una complicacin grave potencialmente fatal, ms frecuente en adultos, nios pequeos y
pacientes inmunocomprometidos. En ocasiones no se diagnostica ya que puede cursar asintomtica y
revelerse slo por la radiografa de trax. Las neumonias bacterianas son ms tardas y la entrada del
germen est facilitada por las lesiones virales de la mucosa respiratoria.
En lo que respecta a las complicaciones neurolgicas se describen: encefalitis, cerebritis, meningitis,
mielitis transversas, sindrome de Guillain Barr, sindrome de Reye. La patogenia de las mismas no est
bien definida, mencionndose la accin directa del virus y mecanismos inmunolgicos. La ataxia
cerebelosa es ms frecuente en nios, suele manifestarse en la semana siguiente a la erupcin y es de
evolucin generalmente benigna. La encefalistis es ms frecuente en adultos y potencialmente fatal.
Otras complicaciones son: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis, ditesis hemorrgica.
Varicela hemorrgica: es una forma grave de varicela donde las vesculas tienen contenido hemorrgico,
hay petequias, sufusiones hemorrgicas y plaquetopenia, con mecanismo de CID.
Varicela
en
el
inmunodeprimido:
VVZ puede causar enfermedad grave en personas con deterioro de la inmunidad celular (neoplasias
hematolgicas o slidas, uso de corticoides en altas dosis, citostticos o radioterapia, inmunodepresin
que sigue a los transplantes, sida). El riesgo de diseminacin es mayor cuando la linfopenia es menor de
500/mm3.
La enfermedad grave se traduce por un perodo de incubacin ms corto, aparicin de nuevas vesculas
despus de 5 das del comienzo de la erupcin, presencia de lesiones de varicela hemorrgica y
diseminacin visceral que predomina en pulmn, hgado y sistema nervioso.

Herpes
El herpes lo causa un virus: el virus del herpes simple; El HSV forma parte de la familia de los virus
llamados herpes virus. Esta familia incluye el virus EpsteinBarr, que causa la mononucleosis y el virus de
la varicela zoster que causa la varicela. Aunque existen muchos virus en la familia del herpes virus, cada
uno de ellos son virus separados y distintos uno del otro.
El herpes se caracteriza por una lesin cutnea. Existen dos tipos de herpes simple, el herpes simple tipo
1 (HSV-1) y el herpes simple tipo 2 (HSV-2). EL HSV puede causar el herpes oral (lcera o llagas en la
boca -fuegos o fogazos- o en la cara) como tambin el herpes genital (sntomas similares en la regin
genital).

Transmisin
Cualquier persona que est sexualmente activa o que tenga relaciones sexuales puede contraer el herpes
genital. El herpes se transmite a travs del contacto directo de piel a piel. Esto ocurre cuando el rea
infectada est en contacto con una membrana mucosa, especialmente la boca y los genitales. El herpes
se puede transmitir aun cuando no existen sntomas. Existen varios das al ao (llamados reactivacin
asintomtica, o sea un perodo de infeccin asintomtica o perodo de infeccin subclnica) cuando una
persona est en una etapa de contagio sin tener sntomas.
No existen casos documentados de que una persona haya contrado el herpes genital por un objeto
inanimado como la tapa de un sanitario, la tina o una toalla. El herpes es un virus muy frgil y no vive por
mucho tiempo en cualquier superficie.

Sntomas Del Herpes

Una persona puede mostrar sntomas das despus de haber contrado el herpes o puede tomar semanas,
meses o aos. Algunas personas pueden tener un brote severo a los pocos das despus de haber
contrado el virus mientras otras personas pueden tener un primer brote tan ligero que no lo notan.
Los brotes del herpes genital pueden variar enormemente de persona a persona. Pueden ser moderados o
severos. El primer brote de una persona puede durar de tres a cuatro semanas, pero los sntomas tienden
a desaparecer entre dos a doce das. Dentro de los sntomas se pueden incluir:

Una o ms llagas, lceras, fuegos, ampollas, cortadas o sarpullido.

Picazn, ardor u hormigueo en el rea genital - Dolores en el rea genital.
Sntomas parecidos a la gripe (dolor de cabeza, fiebre, glndulas de los ndulos linfticos
inflamadas cerca de la ingle).
Dolor al orinar y flujo (vaginal o en el pene) son posibles sntomas, pero poco comunes, en el
herpes genital.
Una persona puede experimentar brotes en cualquiera de estas reas. Tales reas incluyen:
Vagina

Vulva
Pene
Escroto o testculos
Ano
Glteos
Muslos
Enfermedades, pobre alimentacin o estrs fsico, friccin, traumas quirrgicos y tratamientos con
esteroides (tales como el tratamiento del asma) pueden acelerar un brote de herpes.

Diagnstico
Si los sntomas del herpes genital aparecen, pueden variar enormemente de persona a persona. Si una
persona experimenta sntomas visibles, se recomienda que se haga un cultivo dentro de las primeras 48
horas despus de aparecer los sntomas. Despus de esas 48 horas, existe el riesgo de recibir un
resultado negativo falso debido a que los sntomas pueden haber comenzado a curarse.
Cuando una persona no tiene sntomas pero cree tener el herpes, puede hacerse una prueba de sangre.
Existen muchas pruebas de sangre disponibles, pero muchas de ellas no son siempre exactas. Muchas de
las pruebas de sangre estndar no pueden distinguir con precisin el herpes tipo 1 del tipo 2 y a veces
puede confundir otros virus del herpes (como el herpes de la varicela) con el virus del herpes simple.

Tratamiento
Existen tres medicamentos aprobados por la Federacin de Drogas y Alimentos (FDA) que se encuentran
disponibles para el tratamiento del herpes: acyclovir, famciclovir y valaciclovir. Cada uno de estos
medicamentos puede ser utilizado para acelerar el proceso en el cual los brotes se secan y desaparecen.
Los tres medicamentos han sido aprobados para ser utilizados en la terapia supresora diaria para reducir
la frecuencia de los brotes.
De acuerdo a los fabricantes, los efectos secundarios ms comunes a largo plazo reportados fueron
nausea y dolor de cabeza. Nunca se ha mencionado que estas medicinas causen efectos secundarios a
largo plazo.
Las cremas o tratamientos que venden en las farmacias sin prescripcin mdica no son recomendados
para el herpes genital.

Reducir El Riesgo
Si alguien tiene sntomas alrededor de la boca (el herpes oral), l o ella no debe practicar el sexo oral
hasta que todos los sntomas hayan desaparecido.
Si alguien tiene signos o sntomas alrededor de la regin genital (el herpes genital), l o ella no debe tener
relaciones sexuales hasta que los sntomas hayan desaparecido.
Cuando no existen sntomas, el uso de los condones de ltex para el contacto genital con genital puede
reducir el riesgo de transmisin.

No se ha comprobado que los Espermicidas/Microbicidas reduzcan el riesgo de transmisin. Si se utilizan,

debe hacerse con condones y no en lugar de ellos.
Comunicacin con la pareja. Es muy importante que ambas partes se eduquen sobre el herpes y juntos
tomen decisiones sobre las mejores precauciones a tomar.

El Herpes Y El Embarazo
Las mujeres que adquieren herpes genital antes de quedar embarazadas tienen un bajo riesgo de
transmitirle el virus al beb. Una madre ayuda a su beb al transmitirle sus anticuerpos durante el
embarazo. Una mujer que contraiga el virus durante el tercer trimestre del embarazo tiene un alto riesgo
de transmitirle el virus a su beb ya que no ha tenido tiempo de producir anticuerpos del virus.
La mayora de las madres con herpes genital tienen partos vaginales normales. El mdico debe hacer un
examen visual completo al final del parto. Si una mujer tiene sntomas al momento del parto, se
recomienda hacer una cesrea
Si un recin nacido contrae herpes durante el parto, los sntomas tienden a aparecer dentro de las dos o
tres semanas despus del nacimiento. Despus del nacimiento, un beb puede contraer herpes al recibir
un beso de una persona la cual tiene "fuego" en la boca (el herpes oral).El herpes puede ser mortal para
un recin nacido. Un tratamiento adecuado puede ayudar a prevenir o a reducir la duracin de los
sntomas en un recin nacido si es tratado a tiempo.

Verrugas
Una verruga es una proliferacin benigna de resolucin espontnea de la piel que termina por desaparecer
con el paso del tiempo. Son pequeas tumoraciones de la piel producidas por el virus del papiloma
humano (VPH), que estimula un rpido crecimiento de las clulas de la capa ms externa de la piel.
Existen ms de 60 tipos distintos de VPH. Las verrugas pueden afectar a cualquier parte del cuerpo,
principalmente las menos y los pies.
Los dos tipos de verrugas ms comnmente vistos por los mdicos son:
Verrugas comunes. Aparecen como pequeas tumoraciones de la piel, normalmente sobre cualquier parte
de las manos, as como alrededor de las uas. Los adultos jvenes y los nios parecen ser afectados con
ms
frecuencia.
Verrugas plantares. Estas verrugas aparecen en las plantas de los pies y parece que tienen pequeos
puntos negros en su interior. Estos puntos negros son en realidad pequeos vasos sanguneos
coagulados.

Signos Y Sntomas
Las verrugas comunes y las verrugas plantares aparecen como pequeos bultos carnosos, speros, del
color de la piel, blancos, rosados u oscuros. En general, las verrugas comunes son indoloras. Las verrugas
plantares pueden ser dolorosas ya que presionan hacia adentro cuando se camina o se est de pie. Las
verrugas pueden desaparecer en pocas semanas o pueden permanecer durante largo tiempo.

Causas
Las verrugas se adquieren a travs del contacto directo con una persona o superficie infectadas, como el
suelo de una ducha. Generalmente, las verrugas pueden diseminarse a travs de pequeas heridas en la
piel, por ejemplo si hay alguna herida en las manos o se tienen los pies excesivamente hmedos.
El sistema inmunitario de cada persona responde de forma distinta a las verrugas, es decir, que no todos
los que entran en contacto con el VPH desarrollarn verrugas. En general, el periodo de incubacin, es
decir, el tiempo que pasa desde que uno se infecta hasta que aparecen las verrugas, es de unos 3 meses.
Sin embargo, las verrugas tambin pueden permanecer dormidas durante aos.

Cundo acudir al mdico:

Las verrugas no necesariamente requiere asistencia mdica. La mayora de ellas pueden desaparecer por
s mismas en la edad adulta o tras el tratamiento con medicaciones de venta sin receta en la farmacia. Si a
pesar de estos tratamientos domiciliarios las verrugas persisten o se diseminan, vale la pena consultar al
mdico. Asimismo, hay que acudir al mdico si las verrugas aparecen en los pies, los genitales o la cara.

Complicaciones
Cuando las verrugas aparecen sobre los rganos sexuales, las verrugas pasan a denominarse verrugas
genitales y se consideran una enfermedad de transmisin sexual. Pueden convertirse en una enfermedad
grave ya que varios tipos de VPH pueden producir verrugas genitales que pueden desarrollar un cncer de
cuello de tero. La infeccin por el VPH es el factor de riesgo ms importante del cncer de cuello de
tero. Adems, las verrugas pueden transmitirse al recin nacido durante el parto por va vaginal a partir
de
una
madre
infectada.

Tratamiento
Si el tratamiento con los medicamentos de venta sin receta en la farmacia no ha sido eficaz, tras la
consulta con el mdico se puede elegir alguna de las siguientes opciones:
Congelacin (crioterapia), Ciruga menor, Ciruga con lser, Inyeccin.

Prevencin
Para reducir el riesgo de contraer verrugas o de que se diseminen por su organismo, se puede hacer lo
siguiente:

Evitar el cepillado, el afeitado, la presin o el rascado sobre reas en las que hay verrugas para evitar la
diseminacin
del
virus
No caminar descalzo por reas pblicas, como piscinas y vestuarios. Calzar zapatillas o chanclas en estos
lugares
pblicos
para
evitar
entrar
en
contacto
con
el
virus
Evitar el empleo del mismo cortaas o lima sobre las verrugas y sobre las uas sanas
Intentar

no

lesionarse

las

puntas

de

los

dedos

en

las

que

haya

verrugas

No pinchar ni toquetear las verrugas, para no diseminar el virus. Pueden cubrirse las verrugas con tiritas
adhesivas o esparadrapo en los nios para no dejar que se manipulen las verrugas

Virus
La influenza
Con sus caracteristicas bien definidas de fiebre, cefalea, escalofrios, malestares general y mialgias. Uno
de los primeros brotes tubo lugar entre 1848 y 1849, otro en 1890 y el siglo xx el primer gran brote fue uno
que causo 40 millones de muertes en 1918-19 que se conocio como influenza espaola. Fue producido
por el virus de influenza H1N1, afecto el 30% de la poblacion mundial con predominio entre los 15 y 35
aos de edad. Afecto todos los continentes y la ceveridad de los casos se debio al desarrolllo de neumonia
virales primarias y neumonia bacteriana secudaria. La llamada gripe asiatica se presento en 1957, y se
debio al virus influenza H2N2, produjo dos millones de muertes en solo 6 meses afecto especialmente a
nios , anciano e individuos con efermedades subyacente. En 1968 solo la gripe de HONG-KONG
producida por el virus de influenza H3N2 produjo un millon de muertes.

Epidemiologia
El Virus de la Influenza tiene una forma esfrica en cuya superficie se encuentran pequeos bastoncillos.
Estos bastoncillos son las molculas (llamadas antgenos) con las que el virus penetra en las clulas de un
organismo sano. Los antgenos del virus (neuromidasa y hemaglutinina) se ligan a ciertas molculas que
existen en la superficie de la clula sana y hacen pasar la carga gentica del virus, provocando as la
infeccin. Lo que hace peculiar a la Influenza y diferente a otros patgenos virales es que de forma regular,
los antgenos, neuraminidasa y hemaglutinina cambian produciendo cepas nuevas del virus. Estas
mutaciones peridicas explican que no nos hayamos hecho inmune al ataque del Virus de la Influenza.
Cuando un virus se introduce a nuestro organismo, las defensas (el sistema inmunolgico o inmune)
luchan produciendo anticuerpos especficos para los antgenos del virus. El sistema inmune recordar
posteriormente, los antgenos virales y cuando el virus pretenda entrar otra vez, recurrir a los anticuerpos
que ya haba creado en la primera infeccin. En el caso de la Influenza, el sistema inmune no puede
recurrir a los anticuerpos de anteriores infecciones, porque los antgenos del virus de la influenza han
cambiado, son otros y el organismo no los reconoce. Por esta razn resulta tan difcil preparar una vacuna
eficaz y definitiva contra el virus, para erradicar la enfermedad.

Influenza: Tipos, Subtipos Y Sus Causas

La Influenza es una enfermedad respiratoria contagiosa producida por los Virus de la Influenza. Puede
causar desde una enfermedad leve hasta una grave y en algunos casos puede ser mortal. Algunas
personas, como los ancianos, los nios pequeos y las personas con ciertas afecciones de salud tienen un
alto riesgo de sufrir complicaciones graves a causas de la Influenza.
El virus se transmite con mucha facilidad de una persona a otra a travs de las gotitas de saliva que se
expulsan al hablar, toser o estornudar. El contacto con manos u objetos contaminados tambin supone una

va de infeccin. Todos los aos se producen epidemias de enfermedades respiratorias causadas por la
gripe durante el final del otoo o comienza del invierno.

Tipos
El virus tambin conocido como Gripe es causado por un Virus de la Influenza en el cual se divide en:

Tipo A
Tipo B
Tipo C
Influenza A

Las aves acuticas salvajes son los huspedes naturales de todos los tipos conocidos de Virus de la
Influenza tipo A, en particular los patos silvestres, gansos, cisnes, gaviotas, aves costeras y golondrinas de
mar. Los Virus de la Influenza tipo A pueden infectar personas, aves, cerdos, caballos, mamferos marinos
y otros animales. Los Virus de la Influenza tipo A se dividen en subtipos de acuerdo con dos protenas de
la superficie del virus: la hemaglutina (H) y la neuromidasa (N).
Por ejemplo, un virus H1N2 designa un subtipo de Influenza A que tiene una protena HA7 y una protena
NA2. Hay 17 subtipos HA conocidos. Muchas combinaciones diferentes son posibles de las protenas HA y
NA. Todos los subtipos conocidos de los Virus de la Influenza A pueden causar infecciones en las aves,
salvo subtipo H17N10 que solo ha sido encontrado en murcilagos. Solo dos subtipos del Virus de la
Influenza A (es decir, H1N1 y H3N2) estn actualmente en circulacin entre las personas.
Los virus de la Influenza Aviara Tipo A se clasifican en dos categoras, de baja incidencia patgena y de
alta incidencia patgena, que corresponden a la capacidad de provocar una enfermedad grave, a base de
las caractersticas moleculares del virus y a la mortalidad de las aves, bajo condiciones experimentales. Es
posible que la infeccin de las aves de corral con Virus de Influenza Aviaria, de baja incidencia patgena
(LPAI), no provoque enfermedad o cause una enfermedad leve (como plumas erizadas y disminucin en la
produccin de huevos). Tambin es posible que no se detecte. En contraste, la infeccin de aves de corral
con Virus de Influenza Aviaria Tipo A altamente patgenos (HPAI) puede provocar una enfermedad grave
con alta mortalidad.
Tanto los Virus LPAI como los HPAI pueden diseminarse rpidamente entre las aves de corral. La infeccin
por Virus HPAI puede provocar una enfermedad que afecte mltiples rganos internos, con una mortalidad
de hasta 90- 100%, usualmente dentro de las 48 horas. Sin embargo, los patos pueden estar infectados
sin presentar signos de enfermedad. Existen diferencias genticas y antignicas entre los subtipos de
Virus de la Influenza A que normalmente causan infecciones solo en aves y los que causan infecciones en
aves y personas.
Los tres subtipos destacados de los Virus de Influenza Aviaria tipo A que causan infecciones en aves y
personas son:

Influenza A H5
Nueve subtipos potenciales de H5 son conocidos (H5N1, H5N2, H5N3, H5N4, H5N5, H5N6, H5N7, H5N8
y H5N9). La mayora de los virus a nivel mundial en aves silvestres y de corral son Virus de la Influenza

Aviaria tipo A de baja incidencia patgena (LPAI). Se ha informado algunos casos espordicos de
infecciones por el virus H5 en seres humanos, tal como los Virus de Influenza aviaria tipo A altamente
patgena (H5N1). stos circulan actualmente entre aves de corral en 15 pases de Asia y Medio Oriente y
generalmente causan neumona grave con aproximadamente el 60% de mortalidad a nivel mundial

Influenza A H7
Nueve subtipos potenciales de H7 son conocidos (H7N1, H7N2, H7N3, H7N4, H7N5, H7N6, H7N7, H7N8
y H7N9). La mayora de los virus H7 detectados a nivel mundial en aves silvestres y de corral son virus de
la Influenza Aviaria tipo A de baja incidencia patgena (LPAI). Las infecciones del virus H7 en humanos
son pocos comunes, pero se ha registrado en personas que tienen contacto directo con aves infectadas,
especialmente durante los brotes del virus H7 entre las aves de corral. Las enfermedades en seres
humanos pueden incluir conjuntivitis y/o sntomas respiratorios de las vas superiores. En los seres
humanos, las infecciones por el Virus LPAI (H7N2, H7N3, H7N7) han causado enfermedades leves, graves
y mortales.

Influenza A H9
Se conocen nueve subtipos potenciales de Influenza H9 (H9N1, H9N2, H9N3, H9N5, H9N6, H9N7, H9N8 y
H9N9); todos los Virus de la Influenza H9 detectados a nivel mundial en aves silvestres y de corral son
Virus de la Influenza Aviaria de tipo A de baja incidencia patgena (LPAI). Se ha detectado el virus H9N2
en poblaciones de aves de Asia, Europa, Oriente Medio y frica. Se ha informado que algunos casos
espordicos y pocos frecuentes de infecciones por el virus H9N2 en seres humanos generalmente causan
enfermedades en las vas respiratorias superiores.

El H1N1 o Gripe Porcina

La Gripe Porcina es una infeccin causada por un virus. Se le conoce as por un virus que los cerdos
contraen. La gente, generalmente, no contrae esta gripe pero pueden darse infecciones. El virus es
contagioso y puede diseminarse de persona a persona.
Los sntomas de la Gripe Porcina son similares a los sntomas de la gripe comn e incluyen fiebre, tos,
picazn de garganta, dolor muscular, dolor de cabeza, escalofro y fatiga. Existen algunas medicinas
antivirales para prevenir o tratar la gripe porcina y hay una vacuna contra esta gripe. Usted puede prevenir
la propagacin de grmenes que causan enfermedades respiratorias como la gripe de esta manera:

Cbrase su nariz y boca con un pauelo cuando tosa o estornude.

Tire el pauelo a la basura una vez usado.
Lvese las manos con agua y jabn, sobre todo despus de toser o estornudar. Tambin puede
usar alcohol en gel.
Evite tocarse los ojos, nariz o boca. As se diseminan los grmenes.
Trate de evitar el contacto con gente enferma.

Qudese en su casa y no vaya a trabajar o a la escuela si est enfermo.

Influenza B
El cuadro se caracteriza por un inicio brusco de fiebre, acompaado frecuentemente por escalofros, dolor
de cabeza, malestar general, dolores musculares y tos irritativa. Influenza B es altamente contagioso, pero
su impacto en el ser humano es menor. Es una gripe comn que en muy pocos casos es fatal.
En la medida que el virus avanza, los signos de infeccin respiratoria, tales como faringitis, congestin
nasal, rinitis y tos se hacen ms prominentes. Puede haber tambin infeccin conjuntival, dolor abdominal,
nauseas, vmitos y a veces diarreas.
El impacto de la Influenza B sobre el hombre se hace menor en parte porque evoluciona con ms lentitud
que la Influenza A. Sin embargo, el virus cambia con suficiente rapidez como para hacer imposible la
instalacin de una inmunidad verdadera.
El tratamiento es slo sintomtico, en los casos graves y hospitalarios es slo de mantenimiento de
constantes antibiticos, entre tanto se encuentre una infeccin bacteriana.

Influenza C
Este gnero tiene una especie de gripe por Virus C, que infecta a los seres humanos, perros, cerdos, a
veces causando dos enfermedades graves y epidemias locales.
Influenza A, B y C son muy similares en estructura general. La partcula del virus es de 80-120 nanmetros
de dimetro y por lo general ms o menos esfrica, aunque las formas filamentosas pueden ocurrir. Estas
formas filamentosas son ms comunes en la Influenza C, que puede formar estructuras en forma de
cuerda hasta 500 micrmetros de largo en la superficie de las clulas infectadas. El tipo C es menos
frecuente que los otros dos tipos.

Sntomas
Los sntomas de Gripe generalmente comienzan de manera rpida y aparecen de 1 a 7 das despus de
entrar en contacto con el virus. Por lo regular, afectan al cabo de 2 a 3 das. El primer sntoma es una
fiebre entre 102 y 106 grados F (39 y 41 grados C). Un adulto normalmente tiene una fiebre ms baja que
un nio.
Otros sntomas comunes comprenden:

Dolores en el cuerpo
Escalofros
Mareos
Rubefaccin de la cara
Dolor de cabeza
Decaimiento
Nuseas y vmitos

Entre el segundo y el cuarto da de la enfermedad, la fiebre y los dolores comienzan a desaparecer, pero
se presentan nuevos sntomas como:

Tos seca
Aumento de los sntomas respiratorios
Estornudo
Dolor de garganta

Estos sntomas (a excepcin de la tos) por lo regular desaparecen al cabo de 4 a 7 das y a veces, la
fiebre regresa. La tos y la sensacin de cansancio generalmente pueden durar semanas. Es posible que
algunas personas no tengan deseos de comer. La Gripe puede empeorar el asma, los problemas
respiratorios y otras enfermedades prolongadas.

Virus sincicial respiratorio (VSR)

Es un virus muy comn que ocasiona sntomas leves similares a los del resfriado en los adultos y en los
nios sanos mayores, es otro miembro de la familia paramyxoviridae que se incluye en los pneumovirus.
Fue descubierto en 1956, puede ser ms serio en los bebs, especialmente aquellos que estn en ciertos
grupos de alto riesgo.
A diferencia del virus de la parainfluenza, el virus sincicial respiratorio no tiene actividad hemoltica ni
neuroaminidasa y produce cuadros caractersticos de bronquiolitis en los lactantes.
Caractersticas virales
Es un virus plemorfico de 150 a 300 nm... genoma de ARN de una cadena en sentido negativo.

Epimidiologia
El virus infecta especialmente a nios menores de 5 aos, de manera que a partir de los 4 o 5 aos de
edad la mayora anticuerpos especficos contra este virus. Se transmite de persona a persona por medio
de secreciones de vas respiratorias, manos y objetos contaminados, este agente es muy contagioso por lo
que pueden presentarse brotes epidmicos

Causas
El virus sincicial respiratorio (VSR) es el microbio ms comn que causa infecciones en los pulmones y en
las vas respiratorias en los bebs y en los nios pequeos. La mayora de los nios ha tenido esta
infeccin hacia la edad de 2 aos. Los brotes de las infecciones por el VSR casi siempre comienzan en el
otoo y van hasta la primavera.
La infeccin puede ocurrir en personas de todas las edades. El virus se disemina a travs de diminutas
gotitas que van al aire cuando una persona enferma se suena la nariz, tose o estornuda.
Usted puede contraer el VSR si:
Una persona con el virus estornuda, tose o se suena la nariz cerca de usted.
Usted toca, besa y estrecha la mano de alguien infectado con el virus.

Usted se toca la nariz, los ojos o la boca despus de haber tocado algo contaminado por el virus, como un
juguete o el pestillo de una puerta.
El virus a menudo se disemina muy rpidamente en hogares habitados por muchas personas y en
guarderas. El virus puede vivir durante media hora o ms en las manos e igualmente puede vivir hasta 5
horas en los mostradores o varias horas en los pauelos usados.
Los siguientes factores incrementan el riesgo de contraer el VSR:

Asistir a guarderas.
Estar cerca del humo del cigarrillo.
Tener hermanos o hermanas en edad escolar.
Vivir en condiciones de hacinamiento.

Sntomas
Los sntomas varan y difieren de acuerdo con la edad. Generalmente aparecen de 4 a 6 das despus de
tener contacto con el virus.
Los nios mayores usualmente slo presentan sntomas moderados y seudogripales, como tos perruna (a
menudo descrita como tos de "chillido de foca"), congestin nasal o fiebre baja.
Los bebs menores de 1 ao pueden tener sntomas ms graves y con frecuencia son los que tienen la
mayor dificultad para respirar.

Coloracin cutnea azulosa debido a la falta de oxgeno (cianosis) en casos ms graves

Dificultad para respirar o disnea
Aleteo nasal
Respiracin rpida (taquipnea)
Dificultad para respirar
Sibilancias

Pruebas y exmenes
En muchos hospitales y clnicas, se pueden realizar pruebas rpidas para este virus usando una muestra
del lquido tomado de la nariz con un hisopo de algodn.

Tratamiento

Los antibiticos no curan el VSR.

Las infecciones leves desaparecen sin tratamiento.
Los bebs y nios con una infeccin grave por este virus pueden ser hospitalizados. El tratamiento
incluir:

Lquidos intravenosos (IV) se ha probado con una vacuna inactiva de formalina pero los resultados fueron
malos y tambin se experimenta con vacunas de subunidades incluyendo las protenas F y G.

Abundante agua
Es posible que se necesite un respirador (ventilador).
En nios con bronquiolitis o neumona se pueden usar antiinflamatorios.
Los antivirales se deben usar los primeros das de la enfermedad aunque los resultados son dudosos.

Prevencin
Para ayudar a prevenir el VSR, lvese las manos con frecuencia, especialmente antes de tocar al beb.
Asegrese de que otras personas, especialmente los cuidadores, tomen medidas para evitar contagiar al
beb con este virus.
Las siguientes medidas simples pueden ayudar a proteger al beb de la enfermedad:
Insstale a las dems personas que se laven las manos con agua tibia y con jabn antes de tocar al beb.
Procure que otras personas eviten el contacto con el beb cuando tengan gripe o fiebre y, si es necesario,
pdales que usen una mscara.
Sea consciente de que besando al beb se puede diseminar la infeccin por el VSR.
Trate de mantener a los nios pequeos lejos del beb, ya que este virus es muy comn en ellos y se
disemina fcilmente de un nio a otro.
No fume dentro de la casa, el automvil o cualquier sitio cerca del beb, ya que la exposicin al humo del
cigarrillo aumenta el riesgo de contraer esta enfermedad.
Los padres que tienen bebs pequeos en alto riesgo deben evitar las multitudes durante los brotes del
VSR. En las fuentes noticiosas locales frecuentemente se informa sobre brotes que van de moderados a
graves con el fin de brindar a los padres una oportunidad de evitar la exposicin.
El medicamento Synagis (palivizumab) est aprobado para prevenir la enfermedad por el VSR en nios
menores de dos aos que estn en alto riesgo de contraerla en forma grave. Pregntele al mdico si el
nio debe recibir este medicamento.
Nombres alternativos
VSR; Palivizumab; Inmunoglobulina contra el virus sincicial respiratorio

Parotiditis
Es una enfermedad vrica aguda que se caracteriza por fiebre, hinchazn y dolor a la palpacin de una o
varias glndulas salivales, por lo regular la partida y, a veces, las glndulas sublinguales o las
submaxilares. No todos los casos de parotiditis se deben a infeccin por el virus especfico, pero los otros
agentes que causan inflamacin de las partidas no originan parotiditis en escala epidmica. En 20% a
30% de los hombres pospberes afectados se presenta orquitis, que suele ser unilateral. En cerca de un
tercio hay atrofia testicular, pero es extraordinariamente raro que aparezca esterilidad. Se ha sealado que
la orquitis secundaria a la parotiditis es un factor de riesgo de cncer testicular. No menos del 40% a 50%
de los casos d parotiditis se han relacionado con sntomas de las vas respiratorias, particularmente en los
nios menores de 5 aos. La parotiditis puede causar prdida auditiva neurosensorial, tanto en los nios
como en los adultos. En 4% de los casos aparece pancreatitis, por lo regular leve; no se ha demostrado
que guarde la relacin sugerida con la diabetes.
Se presenta meningitis asptica sintomtica hasta el 10% de los casos de parotiditis, los pacientes suelen
recuperarse sin complicaciones, aunque muchos requieren hospitalizacin. La encefalitis secundaria a
parotiditis es rara (1 a 2 por cada 10,000 casos), pero puede dejar secuelas permanentes, como parlisis,
convulsiones e hidrocefalia. La letalidad de esta encefalitis es de aproximadamente 1%.
La parotiditis durante el primer trimestre del embarazo se relaciona con una elevada frecuencia de aborto
espontaneo (25%), pero no hay pruebas definitivas de que ocasione malformaciones congnitas.
La infeccin aguda puede confirmarse mediante una prueba serolgica para anticuerpos de IgM
especficos contra virus de la parotiditis; por seroconversin; por aumento significativo (al cudruple con
mnimo) del ttulo de anticuerpos de IgC en el suero, medidos por pruebas serolgicas comunes, o bien
mediante aislamiento del virus de la parotiditis a partir de una muestra clnica apropiada (de exudado
farngeo, orina o lquido cefalorraqudeo).
En los laboratorios de investigacin, los mtodos de tipificacin permiten distinguir entre el virus salvaje
dela parotiditis y el de la vacuna.

Etiologa
El agente etiolgico de la parotiditis infecciosa es un virus: el denominado Mixovirus parotiditis, un virus
ARN que pertenece a la familia Paramyxoviridae, subfamilia Paramyxovirinae, gnero Rubulavirus. El
hombre es el nico reservorio de este agente patgeno. El virin tiene una configuracin redondeada con
un contorno irregular y mide aproximadamente 150 nm recubierto de una cpside lipdica. Slo hay un
serotipo con diferentes subtipos en todo el mundo, por lo que ni la enfermedad ni la respuesta serolgica

difieren. De modo que, cuando una persona se expone al virus y enferma, obtendr inmunidad por el resto
de su vida.

Modo de transmisin:
El virus se propaga a travs de gotitas de saliva transportadas por el aire, por contacto directo con la saliva
de una persona infectada y por la orina pero esta ltima mencionada es muy poco probable, es decir; se
propagan a travs de la saliva o la mucosidad de la boca, nariz o garganta. Una persona infectada puede
propagar el virus al hacer lo siguiente:

toser, estornudar o hablar,

al compartir artculos con los dems como tazas o cubiertos, y al
tocar objetos o superficies con las manos sin lavar y que luego son tocados por otras personas.

La enfermedad presenta una estacionalidad clara con un pico principalmente en invierno-primavera, pero
es endmica durante todo el ao susceptibilidad es general.

Periodo de incubacin:
De 16 a 18 das, con lmites de 14 a 25 das.

Periodo de transmisibilidad:
El virus se ha aislado d la saliva (desde siete das antes hasta nueve das despus del inicio del cuadro de
manifiesto) y de la orina (desde seis das antes hasta 15 das despus de inicio del cuadro de manifiesto).
El periodo de mxima infecciosidad abarca desde dos das antes del comienzo de la enfermedad hasta
cuatro das despus de este. Las infecciones asintomticas pueden ser transmisibles.

Susceptibilidad:
La inmunidad suele durar de por vida y se adquiere tanto despus de las infecciones no manifiestas como
de los cuadros sintomticos.

Signos y sntomas
La patologa parotdea es muy evidente, ya que provoca una saliente generalmente cnica por atrs de la
mandbula, abajo y delante de la oreja, desplazando muchas veces el pabelln hacia fuera y arriba
El periodo de incubacin vara entre 14 y 24 das, manifestndose los primeros sntomas entre el 17 y el
18 da, con la aparicin paulatina de los siguientes sntomas:

Malestar general y fiebre que pueden pasar desapercibidos o confundirse con otras infecciones
virales.
Molestia durante la masticacin en la regin parotdea provocada por la incipiente inflamacin de
una de las partidas que habitualmente se extiende a la otra en dos o tres das.
Dolor a la palpacin, an en ausencia de aumento notorio del volumen.
Tumefaccin de las glndulas partidas y ocasionalmente las submandibulares.

Enrojecimiento del orificio del conducto de Stenon o Warton, segn el caso

Rubor, calor y tensin de la piel que cubre a la glndula afectada.
Cefalea (por la afeccin menngea subsecuente). Aunque suele cursar sin mayores
complicaciones, en algunos casos se pueden presentar algunas de las siguientes complicaciones:
Meningoencefalomielitis (presente subclnicamente en ms del 65% de los enfermos).
Orquitis y epididimitis (entre los adolescentes y adultos afecta aproximadamente al 14-35%).
Oforitis (dolor plvico) en cerca del 7% de las mujeres; sin que afecte su fertilidad.
Sordera nerviosa, transitoria o permanente (en 1 de cada 15.000 pacientes).
Pancreatitis
Artritis.
Miosis.
Nefritis.
Tiroiditis.

Clasificacin
Parotiditis aguda, que pueden ser:

PRIMARIAS: En este grupo se incluye fundamentalmente la parotiditis epidmica o paperas,

enfermedad contagiosa (infecciosa o transmisible, por diseminacin area) producida por un virus
de la familia de los paramixovirus. Ataca preferentemente a nios de 5 a 16 aos de edad, y se
caracteriza por el aumento de tamao de las glndulas salivales, casi siempre de las partidas,
que se ubican a ambos lados de las ramas ascendentes de la mandbula. Si afecta a una sola de
ellas, se dice que es unilateral, y se considera bilateral si compromete a ambas. En los adultos y
jvenes puede extenderse a los testculos u ovarios.

SECUNDARIAS: Suelen ser bacterianas y en general suelen aparecer en pacientes con algn tipo
de estado de inmunosupresin.

Profilaxis
La vacuna triple viral protege contra el sarampin, las paperas y la rubola, y se debe aplicar dos dosis de
la vacuna a los nios entre 12 a 15 meses de edad, como medida profilctica, que confiere inmunidad
activa. La vacuna se repite a la edad de 4 a 6 aos o entre los 11 y 12 aos, si no se haba aplicado antes

Medidas Preventivas:
Vacunacin: administracin de la vacuna de virus vivos atenuados (cepa Jeryl Lynn o derivada de la
misma) a todos los susceptibles a los 15 meses de edad, a menos que presenten contraindicacin mdica.
Se recomienda utilizar la vacuna combinada frente a sarampin, rubola y parotiditis.
La vacunacin se realiza mediante dos dosis, una a los 15 meses de edad y otra a los 4 aos. En caso de
exposicin a un caso confirmado se puede adelantar la vacuna a los 12 meses, pero no se recomienda
administrarla a los menores de dicha edad, debido a que la mayora son inmunes gracias a haber recibido
anticuerpos maternos por va transplacentaria.
El intervalo mnimo que debe mantenerse entre dos dosis de vacuna triple vrica es de 28 das.

Medidas de control:
Ante la sospecha de un caso:

Notificacin del caso a las Autoridades sanitarias

Informacin a la familia
Valoracin del estado vacunal de los contactos familiares y vacunacin de los contactos ntimos
susceptibles.

Aislamiento respiratorio para evitar la transmisin: evitar el contacto con poblacin susceptible
(visitas) hasta que transcurran 9 das desde el inicio de los sntomas. Se deben desinfectar los
objetos contaminados con las secreciones nasofarngeas.
El caso no debera acudir al colegio o a su lugar de trabajo hasta 9 das despus del comienzo de
la parotiditis.
Cuarentena, exclusin de las personas susceptibles de la escuela o del lugar de trabajo desde 12
hasta 25 das despus de la exposicin, si all coinciden con otros contactos susceptibles
Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin, se recomienda la inmunizacin de los
contactos susceptibles.

Ante la aparicin de un brote:

Ante la aparicin de dos o ms casos relacionados,

Notificacin a las Autoridades sanitarias
Informacin al colectivo (directores de centros, padres, profesores, etc.)
Precauciones de transmisin por gotitas y secreciones nasofarngeas
Bsqueda activa de nuevos casos entre los contactos de los casos identificados
Es recomendable obtener confirmacin por laboratorio de al menos un caso.
Inmunizar a las personas susceptibles, en especial a las que estn en riesgo de exposicin. No es
prctico ni necesario el tamizaje por medios serolgicos para reconocer a los individuos
susceptibles, dado que vacunar a las personas que ya son inmunes no entraa riesgo alguno.

Papilomavirus
Los clasificados de PVH se basan en la homologa de la secuencia de ADN. Se han identificados 100 tipos
clasificados en 16 grupos A a P. los PVH se pueden dividir en PVH cutneos o PVH mucosos.
La cpside icosadrica del PVH presenta un dimetro de 50 55 nm y formada por dos protenas
estructurales estructurales que forman 72 capsmeros. El genoma del PVH es circular y consta
aproximadamente de 8 mil pares de bases. El ADN del PVH codifica 78 genes de expresin temprana, y

dos genes de expresin tarda. Todos los genes se localizan en una cadena. El virus accede a la capa de
clulas basales a travs de roturas de la piel. Los genes vricos de expresin temprana estimulan la
proliferacin celular, por lo que solicitan la replicacin del genoma vrico por la polimerasa del ADN de la
clula anfitriona, cuando la clula se divide. El incremento de clulas inducido por el virus provoca el
engrosamiento del estrato espinoso y la capa de celular basal. La expresin de los genes vricos se
relaciona con la expresin de keratinas especficas. Los genes de expresin tarda que codifican las
protenas estructurales se expresan nicamente en la capa superior totalmente diferenciada y el virus se
ensambla en el ncleo. El virus aprovecha la maduracin de las clulas de la piel para atravesar las capas
cutneas y desprenderse en las clulas muertas de la capa superior.

Patogenia
El papiloma virus infecta y se replican en el epitelio escamoso de la piel y membranas mucosas, donde
induce la proliferacin epitelial. Las verrugas se desarrollan como consecuencia del estmulo vrico de
crecimiento celular y del engrosamiento de los estratos basal y espinoso, del granuloso. Los coilocitos,
caractersticos de la infeccin por el papiloma virus, son queratinocitos hipertrofiados por halos
transparentes que rodean los ncleos arrugados.
La infeccin permanece
respuestas inmunitarias
queratinocito constituye
replicacin. Los sujetos
papovirus.

localizada y remite de forma espontnea. Este virus puede suprimir o evitar las
protectoras. Presentar unos niveles muy bajos de expresin de antgenos, el
una localizacin privilegiada desde el punto de vista inmunolgico para la
inmunodeprimidos registran manifestaciones graves por papilomavirus y otros

Epidemiologia
El PVH es resistentes a la inactivacin y se pueden transmitir con los fmites, como las superficies de
encimeras o muebles, suelos de cuartos de bao, toallas.
La infeccin por PVH se adquiere

Por contacto directo a travs de pequeas roturas de la piel o la mucosa

Durante las relaciones sexuales
Durante el paso del feto a travs del canal del parto infectado
Las verrugas comunes, plantares y planas son ms frecuentes en los nios y adultos jvenes.

Diagnstico de laboratorio
Una verruga se basa en su aspecto histolgico caracterstico, el cual consta de hiperplasia de clulas
espinosas y un exceso de produccin de queratina (hiperqueratosis)
En los frotis de Papanicolau se puede detectar la infeccin por papilomavirus por la presencia de clulas
epiteliales escamosas coilocitticas (citoplasma vacuolado), las cuales tienen forma redondeada y
aparecen agrupadas.

Tratamiento prevencin y control

Las verrugas transmiten espontneamente;

Aunque el proceso puede requerir meses o
aos. Las verrugas se extirpan debido al dolor
o el malestar por motivos estticos y para
evitar su contagio a otras partes del
organismo; otros individuos de empleo
crioterapia quirrgica, electrocauterizacion o
mtodos qumicos; los papilomas larngeos
pueden precisar de una extirpacin quirrgica.
Una nueva vacuna tetravalente frente al VPH
aprobada por el FDA constituida por la
protena principal de la cpside l1 incorporada
dentro de partculas a modo de virus del VPH
6, 11, 16 y 18 puede prevenir la infeccin y
reducir as la incidencia de verrugas
anogenitales y cncer del cuello uterino. Se
recomienda una serie de tres vacunas para las
nias a partir de los 11 aos de edad; la
vacuna frente al VPH no sustituye a la triple
toma cervicovaginal que las mujeres deben
seguir realizando evitar entrar en contacto
directo con tejido infectado la utilizacin de
preservativos.

Virus Herpes Humano

Son virus encapsulados de gran tamao que contienen una molcula bicatenaria de ADN. El virin tiene
un dimetro aproximado de 150 nm. El ncleo de ADN esta rodeado de una cpside deltaicosadrica que
contiene 162 capsomeros y esta cubierta de una envoltura que contiene glucoprotenas. Los virus herpes
codifican diversas glucoprotenas implicadas en la adhesin y la fusin vrica, y la elusin del control
inmunitario. El espacio entre la envoltura y la capside, tegumento, contiene protenas y enzimas vricas
que ayudan a iniciar la replicacin; los virus herpes son sensibles a los acidos, los disolventes, los
detergentes y la desecacin.

Virus Herpes Simples

Los dos tipos de virus herpes simple, VHS-1 y VHS-2, comparten caractersticas, como la homologa de
ADN, antignicos, tropismo tisular y los sitomas de enfermedad.

Estructura
El genoma de VHS es lo bastante grande para codificar 80 proteinas. Para su replicacin, el VHS requiere
la mitad de ellas. El genoma del VHS codifica enzimas, como una polimeraza de ADN dependiente de ADN
y algunas enzimas depuradoras, como desoxirribonucleasa, timidina cinasa, ribonucleotidos en
desoxirribonucleosidos y la timida cinasa fosforila los desoxirribonucleosidos para obtener el sustrato para
la replicacin del genoma vrico.

Patogenia e inmunidad
VHS-1 Y VHS-2 ambos virus infectan las clulas mucoepiteliales y replican en ellas, producen enfermedad
en lugar de la infeccin y posteriormente establecen una infeccin y posteriormente establecen una
infeccin latente en las neuronas que las inervan. El VHS-1 acostumbra a provocar infecciones por encima
de la cintura, mientras q el VHS-2 suele hacerlo por debajo de esta.
Otras diferencias entre el VHS-1 y VHS-2 radican en las caractersticas de crecimiento y antigenicidad; asi
mismo, el VHS-2 tiene mayor capacidad para causar una viremia, que va acompaada de una
sintomatologa sistmica semejante a la de la gripe.
Muchas sepas de VHS tambin inician la formacin de sincitios. La infeccin por el virus se inicia a travs
de la membrana mucosa y de roturas de la piel. El virus se multiplica en las clulas de la base de la lesin,
e infecta la neurona q las inerva, desplazndose por transporte retrogrado hasta el ganglio.
53-2
En ausencia de una inmunidad funcional mediada por clulas, la infeccin por VHS es ms grave y puede
extenderse hasta rganos vitales y el cerebro.
Existen diversos estmulos capaces de activar una recurrencia (stress, traumatismo, fiebre, luz solar)

Epidemiologia
Puesto que el VHS puede alcanzar un estado de latencia con posibilidad de recurrencia asintomtica, el
individuo infectado es una fuente de contagio durante toda la vida. Como cualquier otro virus encapsulado
el VHS se transmite a travs de secreciones y por contacto ntimo. El VHS se transmite a travs del lquido
de las vesculas la saliva y las secreciones vaginales.
VHS-1 acostumbrada a contagiarse por contacto bucal o al compartir vasos, cepillos de dientes u otros
objetos contaminados con saliva. El VHS 2 se disemina principalmente por contacto sexual o por
autoinoculacin, o una madre infectada puede contagiar a su hijo en el momento de nacer. Dependiendo
de las prcticas sexuales del sujeto y de su higiene, el VHS 2 puede infectar los genitales, los tejidos
anorrectales o bucofaringe. La infeccin neonatal da lugar a una enfermedad diseminada y neurolgica
cuyas consecuencias son graves.

Tratamiento prevencin y control

La mayora de frmacos antiherpticos son anlogos de nucletidos y otros inhibidores de la polimerasa
de ADN vrica y el mejor objetivo de los frmacos antivricos.

Virus herpes zoster

El VVZ posee el genoma ms pequeo de los virus herpes humanos.

Patogenia e inmunidad
Se adquiere fundamentalmente por inhalacin y la infeccin primaria se inicia en la mucosa de las vas
respiratorias. Se produce una viremia secundaria al cabo de 11 a 13 das y el virus se extiende por todo
cuerpo y hasta piel
Infecta a los linfocitos T y estas clulas pueden alojarse en la piel y transportar el virus a las clulas
epiteliales cutneas. El virus mantiene su asociacin a las clulas y se transmite por interaccin
intercelular, salvo en el caso de las clulas epiteliales diferenciadas del pulmn y los queratinocitos de las
lesiones cutneas, las cuales pueden liberar partculas vricas infecciosas. La infeccin primaria el virus
pasa a un estado de latencia en los ganglios de la raz dorsal o los nervios craneales

Virus de epstein-barr
El VEB es un miembro de los herpesviridae con un espectro de anfitriones muy restringidos si un tropismo
tisular definido por la limitada expresin celular de su receptor se expresa de linfocitos B del ser humano y
de monos del Nuevo Mundo as como en algunas clulas epiteliales de la bucofaringe y nasofaringe

Hepatitis
La hepatitis es una inflamacin del hgado. La afeccin puede remitir espontneamente o evolucionar
hacia una fibrosis (cicatrizacin), una cirrosis o un cncer de hgado.

Cmo se transmite?
La hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestin de agua o alimentos contaminados. Las
hepatitis B, C y D se producen de ordinario por el contacto con humores corporales infectados. Son formas
comunes de transmisin de estos ltimos la transfusin de sangre o productos sanguneos contaminados,
los procedimientos mdicos invasores en que se usa equipo
contaminado y, en el caso de la hepatitis B, la transmisin de
la madre a la criatura en el parto o de un miembro de la
familia al nio, y tambin el contacto sexual.

Cules son sus sntomas?

La infeccin aguda puede acompaarse de pocos sntomas o
de ninguno; tambin puede producir manifestaciones como la
ictericia (coloracin amarillenta de la piel y los ojos), orina
oscura, fatiga intensa, nuseas, vmitos y dolor abdominal.

Cules son los distintos virus de la hepatitis?

El virus de la hepatitis A (VHA) est presente en las heces de las personas infectadas y casi siempre se
transmite por el consumo de agua o alimentos contaminados. Se puede propagar tambin por ciertas
prcticas sexuales.
El virus de la hepatitis B (VHB) se transmite por la exposicin a sangre, semen y otros lquidos corporales
infecciosos. Tambin puede transmitirse de la madre infectada a la criatura en el momento del parto o de
un miembro de la familia infectado a un beb. Otra posibilidad es la transmisin mediante transfusiones de
sangre y productos sanguneos contaminados, inyecciones con instrumentos contaminados durante
intervenciones mdicas y el consumo de drogas inyectables.
El virus de la hepatitis C (VHC) se transmite casi siempre por exposicin a sangre contaminada, lo cual
puede suceder mediante transfusiones de sangre y derivados contaminados, inyecciones con instrumentos
contaminados durante intervenciones mdicas y el consumo de drogas inyectables. La transmisin sexual
tambin es posible, pero mucho menos comn. No hay vacuna contra la infeccin por el VHC.
Las infecciones por el virus de la hepatitis D (VHD) solo ocurren en las personas infectadas con el VHB; la
infeccin simultnea por ambos virus puede causar una afeccin ms grave y tener un desenlace peor.

Hay vacunas seguras y eficaces contra la hepatitis B que brindan proteccin contra la infeccin por el
VHD.

El virus de la hepatitis E (VHE), como el VHA, se transmite por el consumo de agua o alimentos
contaminados. Se han obtenido vacunas seguras y eficaces para prevenir la infeccin por el VHE, pero no
tienen una distribucin amplia.

Cul es su tiempo de incubacin?

Tenemos diferentes tiempos de incubacin de acuerdo al tipo de hepatitis que se presenta, como as
tenemos:

El periodo de incubacin de la hepatitis A suele ser de unos 1428 das.

El periodo medio de incubacin de la hepatitis B es de 75 das.
El perodo de incubacin de la hepatitis C puede variar de dos semanas a seis meses.
El perodo de incubacin del VHD vara entre 21 y 90 das.
El periodo de incubacin tras la exposicin al virus de la hepatitis E vara entre tres y ocho
semanas, con una media de 40 das.

Cul es el tratamiento?
Su proveedor de atencin mdica analizar con usted las opciones de tratamiento. Los tratamientos
variarn segn la causa de la enfermedad heptica. Usted puede necesitar una dieta rica en caloras si
est bajando de peso.

Cmo se previene esta enfermedad?

Evitar compartir artculos personales tales como cuchillas de afeitar o cepillos de dientes.
NO compartir agujas para inyectarse drogas u otros equipos para drogas (como pajillas para
inhalarlas).
Limpiar los derrames de sangre con una solucin que contenga 1 parte de blanqueador por 9
partes de agua.
NO hacerse tatuajes ni perforaciones (piercing) en el cuerpo con instrumentos que no hayan sido
esterilizados apropiadamente.
Para reducir el riesgo de contagiar o contraer la hepatitis A:
Siempre lvese bien las manos despus de usar el bao y cuando entre en contacto con la
sangre, las heces u otros fluidos corporales de una persona infectada.
Evite los alimentos y el agua que no estn limpios.

Fiebre Amarilla
La fiebre amarilla es una enfermedad vrica
aguda, hemorrgica, transmitida por
mosquitos infectados. El trmino "amarilla"
alude a la ictericia que presentan algunos
pacientes.

Cul es el
incubacin?

periodo

de

Una vez contrado el virus y pasado el

periodo de incubacin de 3 a 6 das.

Cules son los sntomas?

La infeccin puede cursar en una o dos fases. La primera, aguda, suele causar fiebre, mialgias con dolor
de espalda intenso, cefaleas, escalofros, prdida de apetito y nuseas o vmitos. Posteriormente, la
mayora de los pacientes mejoran y los sntomas desaparecen en 3 o 4 das.

Cmo se transmite?
El virus de la fiebre amarilla es un arbovirus del gnero Flavivirus y su vector principal son los mosquitos,
que transmiten el virus de un husped a otro, principalmente entre los monos, pero tambin del mono al
hombre y de una persona a otra.
Hay varias especies diferentes de mosquitos Aedes y Haemogogus que transmiten el virus.

Cul es el tratamiento?
No hay tratamiento curativo para la fiebre amarilla. Solo se pueden instaurar medidas de sostn para
combatir la fiebre y la deshidratacin.

Cmo se previene esta enfermedad?

1. Vacunacin
La vacunacin es la medida ms importante para prevenir la fiebre amarilla. Para prevenir las epidemias
en zonas de alto riesgo con baja cobertura vacunal es fundamental que los brotes se identifiquen y
controlen rpidamente mediante la inmunizacin.
2. Control de los mosquitos
En algunas situaciones, el control de los mosquitos es fundamental hasta que la vacunacin haga efecto.
El riesgo de transmisin de la fiebre amarilla en zonas urbanas puede reducirse eliminando los potenciales
criaderos de mosquitos y aplicando insecticidas al agua donde se desarrollan en sus estadios ms
tempranos.

Dengue
Transmisin
El vector principal del dengue es el mosquito Aedes
aegypti. El virus se transmite a los seres humanos por la
picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un
periodo de incubacin del virus que dura entre 4 y
10 das, un mosquito infectado puede transmitir el agente
patgeno durante toda la vida.

Caractersticas
El dengue es una enfermedad de tipo gripal que afecta a
bebs, nios pequeos y adultos, pero raras veces
resulta mortal.
Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre elevada (40 C) se acompaa de
dos de los sntomas siguientes: dolor de cabeza muy intenso, dolor detrs de los globos oculares, dolores
musculares y articulares, nuseas, vmitos, agrandamiento de ganglios linfticos o salpullido. Los
sntomas se presentan al cabo de un periodo de incubacin de 4 a 10 das despus de la picadura de un
mosquito infectado y por lo comn duran entre 2 y 7 das.
El dengue grave es una complicacin potencialmente y se acompaan de un descenso de la temperatura
corporal (menos de 38 C) y son los siguientes: dolor abdominal intenso, vmitos persistentes, respiracin
acelerada, hemorragias de las encas, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vmito. Las siguientes
24 a 48 horas de la etapa crtica pueden ser letales; hay que brindar atencin mdica para evitar otras
complicaciones y disminuir el riesgo de muerte.

Tratamiento
No existe un tratamiento que mate el virus que provoca el dengue, por lo que la fiebre se debe tratar con
antipirticos como el paracetamol y el dolor de huesos deber ser tratado con analgsicos.
En caso de dengue grave, la asistencia prestada por mdicos y enfermeras que tienen experiencia con los
efectos y la evolucin de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad de ms del
20% a menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen de los lquidos corporales.

Inmunizacin
No hay vacuna que proteja contra el dengue. Sin embargo, se estn elaborando vacunas

Prevencin Y Control

Hoy por hoy, el nico mtodo para controlar o prevenir la transmisin del virus del dengue consiste en
luchar contra los mosquitos vectores:
evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos aplicando el ordenamiento y
la modificacin del medio ambiente;eliminar correctamente los desechos slidos y los posibles hbitats
artificiales;cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso
domstico:

aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a la intemperie;

utilizar proteccin personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de manga
larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores;
mejorar la participacin y movilizacin comunitarias para lograr el control constante del vector;
durante los brotes epidmicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia pueden incluir la
aplicacin de insecticidas mediante el rociamiento.

Se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las medidas de control.

La Rabia
La rabia es una enfermedad vrica casi siempre mortal una vez que han aparecido los sntomas clnicos.
En ms del 99% de los casos humanos, el virus de la rabia es transmitido por perros domsticos. La rabia
afecta a animales domsticos y salvajes y se propaga a las personas normalmente por la saliva a travs
de mordeduras o araazos.

Prevencin
Eliminacin de la rabia canina
La rabia es prevenible mediante vacunacin. La vacunacin de los perros es la estrategia ms rentable
para prevenir la rabia humana.

Inmunizacin humana preventiva

Las mismas vacunas seguras y eficaces se pueden utilizar como inmunizacin preventiva. Se recomienda
la vacunacin de los viajeros que pasen mucho tiempo al aire libre, particularmente en zonas rurales, y
realicen actividades como ciclismo, acampadas o senderismo, y tambin de los viajeros o expatriados
cuya estancia en zonas con riesgo importante sea prolongada.

Manifestaciones Clnicas
El periodo de incubacin de la rabia suele ser de 1 a 3 meses, pero puede oscilar entre menos de una
semana y ms de un ao. Las primeras manifestaciones son la fiebre, que a menudo se acompaa de
dolor o parestesias (sensacin inusual o inexplicada de hormigueo, picor o quemazn) en el lugar de la
herida.
A medida que el virus se propaga por el sistema nervioso central se produce una inflamacin progresiva
del cerebro y la mdula espinal que acaba produciendo la muerte.

Diagnstico
La rabia humana se puede confirmar en vida y posmortem mediante diferentes tcnicas que permiten
detectar el virus entero, antgenos vricos, anticuerpos especficos presentes en el lquido cefalorraqudeo
o cidos nucleicos en tejidos infectados (cerebro, piel), y tambin en orina o saliva.

Transmisin
Las personas se infectan por la mordedura o el araazo profundos de un animal infectado. Los perros son
los principales huspedes y transmisores de la rabia. Estos animales son la causa de las muertes por rabia
humana que ocurren en Asia y frica.
Los murcilagos son la principal fuente de infeccin en los casos mortales de rabia en los Estados Unidos,
Canad y Amrica Latina. La rabia del murcilago se ha convertido recientemente en una amenaza para la
salud pblica en Australia y Europa Occidental. Los casos mortales en humanos por contacto con zorros,
mapaches, mofetas, chacales, mangostas y otros huspedes carnvoros salvajes infectados son muy
raros.
Tambin puede haber transmisin al ser humano en caso de contacto directo de material infeccioso
(generalmente saliva) con mucosas o heridas cutneas recientes. La transmisin de persona a persona
por mordeduras es tericamente posible, pero nunca se ha confirmado. Las modificaciones del medio
ambiente y el contacto estrecho con animales salvajes pueden aumentar la exposicin humana a especies
infectadas por el virus de la rabia.
Aunque es raro, tambin puede contraerse la rabia por trasplante de rganos infectados o inhalacin de
aerosoles que contengan el virus. La ingestin de carne cruda o de otros tejidos de animales infectados no
es fuente de infeccin humana.

Poliomielitis

Descripcin
La poliomielitis es una enfermedad infecciosa aguda causada por uno de los
siguientes tres tipos de virus gastrointestinales: poliovirus tipo 1, 2 y 3. El
poliovirus puede atacar el sistema nervioso y destruir las clulas nerviosas
encargadas del control de los msculos. Como consecuencia, los msculos
afectados dejan de cumplir su funcin y se puede llegar a una parlisis
irreversible. En casos severos, la enfermedad puede conducir a la muerte.
La poliomielitis afecta principalmente a nios menores de tres aos, pero
puede darse en nios ms mayores e incluso en adultos.

Transmisin
El poliovirus se transmite de persona a persona por medio de las secreciones nasales y de la garganta o
por la ruta fecal-oral. A travs de la ruta fecal-oral, la poliomielitis se puede contraer indirectamente por la
exposicin al alimento o al agua contaminada o directamente a travs de contacto con la materia fecal de
un individuo infectado.

Sntomas
El perodo de incubacin de la poliomielitis vara de 4 a 35 das. La infeccin por el virus de
la poliomielitis no produce, en muchas ocasiones, ningn sntoma o sntomas de menor importancia, tales
como:

Fiebre.
Fatiga.
Dolores de cabeza.
Vmitos.
Estreimiento (o ms raramente diarrea).
Rigidez de nuca.
Dolor en las extremidades.

Diagnstico
El aislamiento e identificacin del polio virus en las heces es el mejor mtodo para confirmar el diagnstico
de poliomielitis. Las muestras de heces de casos sospechosos de poliomielitis deben obtenerse tan pronto
como sea posible, preferiblemente en los primeros 7 das, o al menos durante los primeros 14 das
despus de la aparicin de la enfermedad.

Tratamiento
El mdico iniciara un tratamiento para controlar y disminuir los sntomas de la poliomielitis, el tratamiento
depender de la gravedad de los sntomas. El mdico puede utilizar en el tratamiento: fisioterapia,
antibiticos, analgsicos, calor hmedo para aliviar y disminuir las molestias, el dolor y los espasmos,
ortopedia e incluso ciruga.
La mejor manera de prevenir esta enfermedad es aplicndose la vacuna contra la poliomielitis.

Medidas Preventivas
La poliomielitis no tiene curacin, el mejor tratamiento es preventivo, mediante la vacunacin.
La medida preventiva ms utilizada y ms efectiva consiste en administrar la oportuna vacuna contra la
poliomielitis. La efectividad supera el 90%. En la actualidad, gracias a las investigaciones y a las
posteriores vacunas que se han desarrollado, la poliomielitis se ha reducido en gran medida, siendo
erradicada en muchos pases, donde se administra de modo rutinario.
Existen dos tipos de vacuna que se emplean en todo el mundo. En 1955 Jonas Salkpresentaba una
vacuna contra la poliomielitis que consiste en una dosis inyectada de polivirus inactivados o
muertos. Albert Sabin, en 1962, desarroll una segunda vacuna, en este caso oral, utilizando polivirus
atenuados. Con ambas vacunas la incidencia de esta enfermedad ha descendido enormemente. De los
350.000 casos estimados para el ao 1988 se ha pasado a menos de 2.000 en el ao 2006.