La Fractura de Cadera - The University of Chicago Medicine

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Qu es una fractura de cadera?

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Una fractura de cadera es una ruptura en el fmur (hueso del muslo) de la articulacin de la cadera. Las articulaciones son reas en las que se juntan dos o ms huesos. La articulacin de la
cadera es una "enartrosis" (cabeza y cavidad), en la que el fmur se junta con el hueso de la pelvis. La bola de la articulacin de la cadera es la cabeza del fmur, y la cavidad es un hueso de la
pelvis con forma de taza que se denomina acetbulo. La fractura de cadera es una lesin muy seria y requiere de atencin mdica inmediata.

Cules son los distintos tipos de fractura de cadera?

Una fractura es una ruptura parcial o total del hueso. Puede tratarse de una sola o de mltiples rupturas en un hueso. La fractura de cadera se clasifica segn el rea especfica de la ruptura y el
tipo de ruptura(s) en el hueso.
Los tipos de fracturas de cadera ms comunes son:

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fractura del cuello del fmur

La fractura del cuello del fmur se produce a una distancia de dos a cinco centmetros (una a dos pulgadas) de la articulacin de la cadera. Estas fracturas son comunes entre las personas
mayores y pueden tener relacin con la osteoporosis. Este tipo de fractura puede causar una complicacin, porque a menudo la ruptura impide el paso de la sangre a la cabeza del fmur,
que forma la articulacin de la cadera.
fractura intertrocantrica de cadera
Una fractura intertrocantrica de cadera se produce a una distancia de siete a diez centmetros (tres a cuatro pulgadas) de la articulacin de la cadera. Este tipo de fractura no interrumpe el
flujo sanguneo hacia el hueso y puede ser ms fcil de solucionar.
Cerca del 90 por ciento de las fracturas de cadera entran dentro de estas dos categoras, en proporciones relativamente iguales. Existe otro tipo de fractura, denominada fractura de cadera por
fatiga, que puede resultar ms difcil de diagnosticar. Se trata de una ruptura apenas perceptible en el fmur, que puede no comprometer a todo el hueso. El movimiento repetitivo y el uso
excesivo pueden provocar una fractura por fatiga. Los sntomas de esta lesin son similares a los de la tendinitis o distensin muscular.

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Quines pueden sufrir una fractura de cadera?

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Cerca del 90 por ciento de las fracturas de cadera la padecen personas mayores de 60 aos. La incidencia de estas fracturas aumenta con la edad, duplicndose por cada dcada a partir de los 50
aos. Caucsicos y asiticos son ms propensos a ser afectados que otros debido principalmente a una mayor tasa de osteoporosis. La osteoporosis (prdida del tejido seo) es una enfermedad
que debilita los huesos.
Las mujeres son ms propensas a la osteoporosis que los hombres; por consiguiente, la fractura de cadera es ms comn entre las mujeres, quienes padecen cerca del 80 por ciento de todas las
fracturas de cadera. Anualmente, ms de 1.5 millones de estadounidenses se fracturan la cadera como consecuencia de la osteoporosis.
El nmero de casos de fractura de cadera en los Estados Unidos es el ms elevado en el mundo, con aproximadamente 300,000 episodios cada ao. En el ao 2003, se contabilizaron
aproximadamente 309,500 hospitalizaciones por fractura de cadera. Se estima que, para el ao 2040, el nmero podra exceder los 500,000 casos.

Por qu la fractura de cadera es un problema tan serio?

Las personas que padecen este problema tienen ms probabilidades de morir que una persona de la misma edad que no sufre de esta lesin. Cerca del 20 por ciento de los que tienen una fractura
de cadera mueren en un plazo no mayor a un ao desde que sufrieron la lesin. Se estima que slo una de cada cuatro personas se recupera totalmente de una fractura de cadera.
Al sufrir esta lesin, la mayora permanece entre una y dos semanas en el hospital. El perodo de recuperacin puede ser largo e incluir la internacin en un centro de rehabilitacin. Las personas
que, anteriormente, vivan sin depender de nadie, generalmente necesitarn de la ayuda que los cuidadores o la familia le brinden en casa, o quizs requieran de los servicios de un centro de
cuidados a largo plazo. Como consecuencia, las fracturas de cadera pueden generar la prdida de la independencia, reduccin de la calidad de vida y depresin, especialmente entre personas de
la tercera edad.

Cules son las causas de la fractura de cadera?

Una cada es la causa ms frecuente para este tipo de lesiones entre las personas mayores. Un pequeo porcentaje de personas puede fracturarse la cadera en forma espontnea. En personas ms
jvenes, esta lesin se produce como resultado de un accidente automovilstico, una cada desde gran altura o un trauma severo.
La fractura de cadera es ms comn en personas mayores porque los huesos se tornan ms delgados y dbiles debido a la prdida de calcio que avanza con la edad, generalmente como
consecuencia de la osteoporosis. Si una persona se cae, los huesos afectados por la osteoporosis tienen ms probabilidades de quebrarse. La mayora de las fracturas de cadera que sufren las
personas de la tercera edad se producen como resultado de una cada, mientras estn caminando sobre una superficie plana, a menudo en casa.
A medida que avanzan en edad, las mujeres pierden entre el 30 y el 50 por ciento de la densidad sea (espesor). La prdida sea se acelera drsticamente despus de la menopausia, porque
producen menos estrgeno. El estrgeno contribuye a mantener la densidad y fortaleza del hueso.

Factores de riesgo para la fractura de cadera:

Un factor de riesgo es cualquier circunstancia que pueda aumentar las probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad. Puede consistir en una actividad, una dieta, antecedentes
familiares u otras cuestiones.
Las distintas enfermedades tienen factores de riesgo diferentes. A pesar de que estos factores incrementan el riesgo de una persona, no necesariamente desencadenan la enfermedad. Por ejemplo,
algunas personas con uno o ms factores de riesgo para una cierta enfermedad o dolencia nunca la desarrollan, mientras que otras s lo hacen y no tienen factores de riesgo conocidos.
Conocer los factores de riesgo para cualquier enfermedad puede ayudar a guiarlo para tomar las precauciones correspondientes, incluyendo cambios de comportamiento y control clnico

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adecuado para la enfermedad.

La osteoporosis es la principal causa de la fractura de cadera. La edad tambin es un factor importante de riesgo. Entre otros factores de riesgo posibles para esta lesin, se incluyen los
siguientes:
el excesivo consumo de alcohol y cafena
la falta de actividad fsica
el bajo peso corporal
la estatura alta
los problemas de visin
la demencia
los medicamentos que ocasionan prdida sea
el tabaquismo
la vida en un internado, como por ejemplo, un centro de atencin asistida
el aumento del riesgo de cadas, relacionadas con enfermedades como la debilidad, la discapacidad o el andar tambaleante
Es posible que surjan otros riesgos, dependiendo de su estado de salud especfico. No deje de comentarle a su mdico cualquier preocupacin que tenga.

Cules son los sntomas de una fractura de cadera?

Los siguientes constituyen los sntomas ms comunes de una fractura de cadera. Sin embargo, cada persona puede experimentar sntomas diferentes. stos incluyen:
dolor en la cadera y/o dolor que puede sentirse en la rodilla
dolor en la parte baja de la espalda
imposibilidad de ponerse de pie o caminar
hematomas o hinchazn
pie torcido en ngulo inusual, que hace que la pierna parezca ms corta
Los sntomas de la fractura de cadera pueden parecerse a los de otras enfermedades. Consulte siempre a su mdico para que le diagnostique.

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Cmo se diagnostica una fractura de cadera?

Adems del examen fsico y la historia mdica completos, los procedimientos de diagnstico para esta lesin pueden incluir lo siguiente:
radiografa - estudio de diagnstico que utiliza rayos de energa electromagntica invisible, para obtener imgenes de los tejidos, los huesos y los rganos internos en una placa
radiogrfica.
imgenes por resonancia magntica (IRM) - un procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de grandes imanes, radiofrecuencias y una computadora, para reproducir
imgenes detalladas de rganos y estructuras internas del cuerpo.
tomografa computarizada (tambin llamada TC o TAC) - procedimiento de diagnstico por imagen, que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa computarizada para producir
imgenes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografa computarizada (TC) muestra imgenes detalladas de cualquier
parte del cuerpo, incluidos los huesos, los msculos, el tejido adiposo y los rganos. Las tomografas computarizadas muestran ms detalles que las radiografas estndar.

Tratamiento de las fracturas de cadera:

El tratamiento especfico de las fracturas de cadera ser determinado por el mdico, basndose en lo siguiente:
su edad, su estado general de salud y su historia mdica
el alcance de la lesin
su tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias especficos
sus expectativas para el tratamiento de la lesin
su opinin o preferencia
En general, una fractura de cadera se trata con ciruga. El mdico puede utilizar dispositivos metlicos para fortalecer y estabilizar la articulacin. En algunos casos, se reemplaza la cadera en su
totalidad. El tipo de ciruga reparadora depender del tipo de fractura. El mdico decidir cul es el mejor procedimiento para cada persona, basndose en cada caso en particular.
El objetivo del tratamiento es proporcionar alivio al dolor y que pueda reanudar su nivel normal de actividad. La ciruga de cadera a menudo requiere la internacin en el hospital. Mientras se
encuentra hospitalizado, el paciente generalmente comienza los ejercicios de fisioterapia para recuperar el arco de movilidad y la fortaleza de la cadera. La fisioterapia contina en casa o en el
centro de rehabilitacin donde despus deba ser internado.

Complicaciones de la fractura de cadera:

Puede haber complicaciones serias derivadas de esta lesin. Es posible que un paciente deba someterse a traccin durante un determinado perodo de tiempo despus de la ciruga. Pueden
formarse cogulos de sangre en las venas, generalmente en las piernas. Si un cogulo se desprende, puede llegar hasta un vaso sanguneo del pulmn. Esta obstruccin, denominada embolia
pulmonar, puede ser fatal.

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Otras complicaciones incluyen:

neumona
atrofia muscular (desgaste del tejido muscular)
infeccin post operatoria
unin incompleta o no consolidada del hueso
deterioro mental posterior a la ciruga, en pacientes ancianos
escaras (lceras por decbito) por permanecer acostados en la misma posicin, con movimiento mnimo
Con algunas fracturas, la sangre no puede circular adecuadamente hacia la cabeza del fmur, lo que provoca una prdida de irrigacin sangunea en esa zona. Esto se denomina necrosis vascular
femoral o necrosis avascular. Esta complicacin puede producirse segn el tipo de fractura y la anatoma de la irrigacin sangunea de una persona hacia la cabeza del fmur. Esto es ms comn
en fracturas del cuello femoral.

Prevencin de la fractura de cadera:

Prevenir una fractura de cadera es preferible a tratarla. Las medidas preventivas incluyen la ingesta de abundante calcio todos los das. Para las mujeres post-menopusicas y que no ingieren
estrgeno, el National Institutes of Health (Instituto Nacional de Salud, NIH en ingls) recomienda 1,500 miligramos (mg) diarios. Para aquellas que s toman estrgeno, la recomendacin es de
1,000 mg. Los hombres de mediana edad deben ingerir 1,000 mg diarios.
Las mujeres que se encuentran en la etapa de la menopausia deben realizarse una prueba de densidad sea. Esta prueba se utiliza para medir el contenido de minerales y el espesor del hueso.
Estos valores indican la disminucin de la masa sea, una enfermedad en la que los huesos estn ms frgiles y ms propensos a romperse o fracturarse con facilidad. La prueba de densidad sea
se utiliza, principalmente, para diagnosticar la osteoporosis y para determinar el riesgo de fractura.
Las mujeres, que son quienes padecen la mayora de las fracturas de cadera, producen menos estrgeno cuando comienzan la etapa de la menopausia. La mayora de las personas no sabe que
tiene osteoporosis hasta que sufren una fractura.
Otra manera de ayudar a prevenir la fractura de cadera es realizar regularmente ejercicios que soporten el peso corporal, como caminar o trotar. Los programas de ejercicios como el Tai Chi
ayudan a recobrar la fuerza y el equilibrio.
Otras medidas preventivas incluyen:
tomar los medicamentos indicados por su mdico para prevenir la prdida sea
consumir una dieta rica en calcio, que incluya leche, queso cottage, yogur, sardinas y brcoli
dejar de fumar

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evitar el excesivo consumo de alcohol

mantener los objetos alejados de escaleras y pisos, como los cables de electricidad, para prevenir las cadas
usar alfombrillas antideslizantes y fijar barras de sostn en la baera
ubicar luces de noche desde el dormitorio hasta el cuarto de bao
usar una base antideslizante para mantener las alfombrillas en su lugar
no utilizar muebles o escaleras poco firmes para pararse sobre ellos
visitar al oftalmlogo todos los aos para hacerse una revisin anual y tratar la prdida de la visin

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