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Fisioterapia. 2012;34(3):112---117

www.elsevier.es/ft

ORIGINAL

Aumento de la extensibilidad isquiotibial tras aplicar elongacin

muscular elctrica
L. Espejo Antnez a, , J. Maya Martn b , M.A. Cardero Durn c y M. Albornoz Cabello b
a

Departamento de Teraputica Mdico-Quirrgica, Facultad de Medicina, Universidad de Extremadura, Badajoz, Espa

na
Departamento de Fisioterapia, Universidad de Sevilla, Sevilla, Espa
na
c
Centro de Atencin Socio- Sanitario Puente Real, Badajoz, Espa
na
b

Recibido el 27 de septiembre de 2011; aceptado el 9 de enero de 2012

Disponible en Internet el 3 de marzo de 2012

PALABRAS CLAVE
Amplitud de
movimiento;
Estiramiento
muscular;
Tcnica;
Terapia de
electroestimulacin

KEYWORDS
Electric stimulation
therapy;
Muscle stretching
exercise;
Range of motion;
Technique

Resumen
Objetivo: Conocer el efecto inmediato de la elongacin muscular elctrica por medio de
corrientes interferenciales sobre la amplitud articular en sujetos con cortedad isquiotibial.
Material y mtodo: Se realiz una valoracin inicial (pretest) y nal (postest) en donde la variable sometida a estudio fue la amplitud articular. Los test aplicados fueron el test de elevacin
de la pierna recta (EPR) y test de ngulo poplteo (TAP). Se emple una corriente interferencial bipolar con una modulacin de la amplitud de la frecuencia de 100 Hz y una frecuencia
portadora de 4 Khz.
Resultados: Se obtuvieron mejoras estadsticamente signicativas en la extensibilidad isquiosural tras aplicar elongacin muscular elctrica para ambos test angulares (p 0,0001), siendo
el tama
no efecto de R2 = 0,833 para TAP y de R2 = 0,752 para EPR.
Conclusiones: La aplicacin de elongacin muscular mediante corrientes interferenciales logra
un aumento inmediato en la extensibilidad de la musculatura isquiosural tras ser medida con
EPR y TAP.
2011 Asociacin Espa
nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los
derechos reservados.

Hamstring extensibility increase after applying electrical muscular elongation

Abstract
Objective: To determine the immediate effect of electrical muscle elongation interferential
currents through joint range of subjects with hamstring shortness.
Material and method: We performed an initial (pre-test) and nal (post-test) assessment where
the variable under study was the joint range. The tests applied were the straight leg raise test
(SLR) and passive knee extension test (PKE). We used a bipolar interferential current with an
amplitude modulation frequency of 100 Hz and 4 kHz carrier frequency.

Autor para correspondencia.

Correo electrnico: luisea@unex.es (L. Espejo Antnez).

0211-5638/$ see front matter 2011 Asociacin Espa

nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

doi:10.1016/j.ft.2012.01.001

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Aumento de la extensibilidad isquiotibial tras aplicar elongacin muscular elctrica

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Results: Statistically signicant improvements were obtained in hamstring extensibility after

applying electrical muscle elongation angle for both test (p 0.0001), with effect size for PKE
of R2 = 0.833 and of R2 = 0.752 and for SLR.
Conclusions: The use of muscle elongation by interferential currents achieved an immediate
increase in hamstring muscle extensibility after being measured by SLR and PKE.
2011 Asociacin Espaola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights
reserved.

Introduccin
El sndrome de acortamiento de la musculatura isquiotibial
se dene como un trastorno musculoesqueltico de etiologa
desconocida que se caracteriza por la falta de exibilidad
en dicha estructura1 . Teniendo en cuenta la alta incidencia que presenta y las repercusiones ocasionadas en adultos
jvenes2 , entre las que destaca la reduccin en el movimiento de exin coxofemoral, alteraciones en el ritmo
lumbo-plvico y las algias lumbares3 , resulta de gran inters
el estudio sobre la ecacia de las diferentes intervenciones
teraputicas.
Numerosos factores son los atribuidos al desarrollo de
un acortamiento isquiotibial, destacando como los ms frecuentes los factores genticos, la escasa o nula actividad
fsica y la sedestacin prolongada4 . Estos se relacionan con
trastornos lumboplvicos5 que pueden desencadenar una
prdida de funcionalidad y/o rendimiento deportivo ptimo
en el individuo, debindose para algunos autores al aumento
a medio plazo de una mayor cifosis y una menor lordosis
lumbar6 . No obstante, an existen autores que niegan esta
relacin causal7 .
Los estiramientos musculares son considerados una de las
tcnicas de eleccin en el tratamiento de isquiotibiales cortos, debido al incremento obtenido en la amplitud articular
de estructuras limitadas8 . A pesar de los benecios que se
le atribuyen en el aumento de la extensibilidad muscular y
la exibilidad, en la disminucin de la rigidez muscular
y en la prevencin de lesiones, an no existen aceptables niveles de evidencia experimental9 . Prueba de ello
son los estudios recientes de Folpp et al.10 , Weijer et al.11
y Snchez-Zuriaga et al.12 entre otros, en donde no solo
cuestionan los efectos beneciosos del estiramiento, sino
que indican susceptibilidad para desencadenar patologa.
El inters generado por esta tcnica ha conllevado en los
ltimos a
nos a la aparicin de nuevos mtodos de trabajo
como la elongacin muscular elctrica (EME), cuyo objetivo es mejorar la extensibilidad de la musculatura corta
de manera rpida y ecaz mediante un tipo de corriente
especca y con una frecuencia y dosis determinada. Sin
embargo, tras realizar una revisin de la literatura cientca, tan solo localizamos 3 estudios en el que se analizan
los efectos reportados por dicha tcnica en trastornos musculoesquelticos con alteraciones estructurales del tejido
blando13-15 .
Teniendo en cuenta la necesidad que existe en el conocimiento profundo de los componentes terico-prcticos de
los estiramientos y de sus efectos reales as como los limitados estudios cientcos sobre EME, nos planteamos como

objetivo principal conocer el efecto inmediato que tiene la

elongacin muscular con corriente interferencial (CI) sobre
la amplitud articular en sujetos con sndrome de isquiotibiales cortos.

Material y mtodo
El estudio de investigacin (experimental, longitudinal y
prospectivo) fue llevado a cabo tras obtener la aprobacin
del comit de biotica de la Universidad de Extremadura,
cumpliendo las recomendaciones de la Declaracin de Helsinki de 1975 y tras recibir el consentimiento informado
previo por parte del paciente.

Participantes
La muestra inicial estuvo compuesta por 65 alumnos de tercer curso de la diplomatura en Fisioterapia, que presentaban
sndrome de acortamiento isquiotibial y que se prestaron
voluntariamente a participar en este estudio.
Los criterios de inclusin fueron los siguientes: ser
estudiantes universitarios sanos y presentar una amplitud
articular inferior a 80 en la prueba de elevacin de la pierna
recta descrita por Kendall et al.16 . Fueron excluidos del estudio aquellos que realizaban un programa de estiramientos
de la musculatura isquiotibial de forma organizada, aquellos
que presentaron dolor lumbar agudo, lesin musculoesqueltica en la regin posterior de la pierna y/o ciruga raqudea
o abdominal reciente, obteniendo una muestra nal de 44
sujetos (28 varones y 16 mujeres) (g. 1).
Las mediciones fueron realizadas en dos das consecutivos, en horario de tarde, en una sala con temperatura
ambiente de 23 C. Todos los sujetos objeto de estudio realizaron un ensayo previo a las pruebas, en el que se les inform
cmo se iba a realizar tanto la tcnica de aplicacin, como
la medicin de la extensibilidad isquiotibial. Los estudiantes
no realizaron ningn tipo de ejercicio de calentamiento ni
estiramiento previo a las valoraciones.

Material
Para la tcnica de EME utilizamos el equipo Sonopuls 692
(Enraf Nonius ), seleccionando la CI mediante una aplicacin bipolar. Para la medicin de la amplitud articular
empleamos un gonimetro manual (Enraf Nonius ) con un
brazo largo tal y como lo indican Luque et al.17 en su estudio. El resto de material lo compone una camilla de dos
cuerpos, dos postes unidos mediante una cinta elstica que

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L. Espejo Antnez et al
Muestra inicial
(N=65)

Sde isquiotibiales acortados (N=51)

Sde isquiotibiales no acortados (N=14)

Lesin muscular regin posterior pierna (n=1)

Ciruga raqudea o abdominal reciente (n=1)

Realiza programa de estiramientos (n=4)

Dolor lumbar agudo (n=1)

Muestra final
N=44

Figura 1

Dise
no del estudio.

aporta informacin visual y tctil al sujeto valorado, y dos

cinchas utilizadas para la jacin de la pelvis y el miembro
inferior contralateral que de deben valorar con la nalidad
de evitar compensaciones.

articular para el pretest y postest, tal y como se observa en

la gura 2.

Procedimiento

Sujeto en decbito supino con el miembro inferior derecho

en exin de cadera de 90 , manteniendo la tibia horizontal y el tobillo y pie en posicin neutra. El muslo del sujeto
contact con la cinta adhesiva que une los dos postes laterales. El miembro inferior contralateral permaneci jo a la
camilla con una cincha. En esta posicin, los comandos fueron: mientras mantienes contacto de tu muslo con la cinta
adhesiva, intenta extender la rodilla tan lejos como puedas
sin perder el contacto previo. En ese instante, se midi la
amplitud articular para el pretest y postest, tal y como se
observa en la gura 3.

Para llevar a cabo la valoracin pretest/postest, se emplearon los test angulares en detrimento de los test lineales.
Estos ltimos son ms fciles de administrar y sencillos de
realizar, permitiendo valorar a una gran cantidad de sujetos
en poco tiempo. A pesar de ello, para Baltaci et al.18 , los
test angulares presentan mayor especicidad en la medicin
de la extensibilidad isquiotibial, siendo el test del ngulo
poplteo (TAP) el ms apropiado al no inuir sobre un posible estiramiento del nervio citico. La valoracin pretest y
postest se realiz una nica vez procediendo para la ltima
inmediatamente tras concluir la tcnica aplicada, ya que las
respuestas musculares logradas son inmediatas, sin existir
ninguna norma que determine la duracin media del efecto
conseguido19 .

ngulo poplteo

Elongacin muscular elctrica

Los estudios publicados hasta la fecha sobre EME en miembros inferiores emplean corrientes bifsicas simtricas o

Elevacin de la pierna recta

Sujeto en decbito supino con el miembro inferior izquierdo
y el abdomen jo a la camilla con una cincha. En esta posicin, se le pidi de forma lenta y progresiva que elevara
la pierna derecha con extensin de rodilla y pie en posicin neutra hasta que tuviera sensacin de resistencia o
rigidez en la regin posterior del muslo y/o el investigador
detectase compensacin lumboplvica. Los comandos dados
a los sujetos fueron: Vamos a elevar la pierna de forma
progresiva. Tienes que dejar la pierna relajada soportando
el estiramiento todo lo que puedas hasta que la rigidez o
resistencia sea dolorosa, en este momento debes de avisarnos diciendo Ya!. En este instante, se midi la amplitud

Figura 2 Medicin de la amplitud articular para el pretest

y postest mediante el test EPR.

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Aumento de la extensibilidad isquiotibial tras aplicar elongacin muscular elctrica

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Figura 3 Medicin de la amplitud articular para el pretest

y postest mediante TAP.

Figura 4
tricas.

asimtricas, localizando tan solo un trabajo15 que emplea

estiramientos ms CI para la correccin de la angulacin en
curvas escoliticas. La seleccin de CI fue con una frecuencia portadora de 4Khz y una AMF de 100 Hz. Este hecho fue
justicado por las ventajas que nos ofrece a diferencia de
otras, como la rapidez con la que se consigue la elongacin
de la musculatura acortada, la disminucin de la actividad
ortosimptica por descenso en la transmisin nociceptiva, el
aumento de la temperatura otorgando a la matriz de colgeno mayor capacidad de deslizamiento, logrando que el
tejido conjuntivo muscular sea ms exible en las capas ms
profundas y, por ltimo, permite una amplitud superior a las
de corrientes de baja frecuencia. La frecuencia de base de
4 KHz provoca que la bra muscular genere procesos de inhibicin al disminuir su tiempo de reposo, logrando mediante
una AMF portadora de 100 Hz una contraccin suave durante
el periodo de paso de la corriente, manteniendo el calentamiento de la bra de colgeno.
El estiramiento se realiza en decbito supino, con el
miembro inferior que debe estirarse con la cadera exionada, la rodilla extendida y la pierna sobre el hombro del
investigador que ejecuta la tcnica. El otro miembro reposa
extendido en la camilla. Los electrodos (7,5 x 10 cm de
tama
no) se sitan a ambos extremos del vientre muscular
que debe estirarse. A continuacin, el msculo es estirado
hasta que aparece una sensacin de resistencia o rigidez,
momento en el que aumentamos la amplitud de la corriente
elctrica hasta que se produzca una contraccin clara y
tolerada, indicando al paciente que realice una contraccin
isomtrica del antagonista, resistida por el sioterapeuta.
El proceso de elongacin contina hasta que el paciente
sienta de nuevo una sensacin de estiramiento (g. 4). En
este preciso momento, aumentamos de nuevo la dosis hasta
que la sensacin de estiramiento desaparezca. La duracin
del procedimiento fue de 80 s, divididos en 30 s de intervencin con un periodo de reposo de 10 s, tal y como emplean
estudios recientes sobre los efectos de determinados tipos
de estiramiento20-22 . Es importante no ejercer fuerza suplementaria alguna, ya que podra fcilmente provocar una
rotura del tejido conjuntivo. Tras esto, se valora de forma
inmediata mediante los mismos test angulares.

(edad, gnero, talla, peso e ndice de masa corporal). Para

comparar los valores angulares entre el pre y postest, se
utiliz la prueba de la t para muestras pareadas, una vez
vericada la existencia de normalidad mediante la prueba
de Kolmogorov-Smirnov-Lilliefords. Se calcul el effect size
para cada test mediante el coeciente de Cohen d. Por
ltimo, se realiz un estudio de anlisis factorial de una
va (ANOVA) para conocer si exista relacin de las variables
edad e IMC con la amplitud articular inicial. El nivel de signicacin para descartar la hiptesis nula fue establecido
si p 0,05. El anlisis de los datos se realiz mediante el
software estadstico SPSS 19.0.

Anlisis estadstico
Se calcularon los estadsticos descriptivos (media y desviacin tpica) de las caractersticas fsicas de la muestra

Elongacin muscular por medio de corrientes elc-

Resultados
El objetivo principal fue conocer el efecto inmediato obtenido tras aplicar EME en adultos jvenes con extensibilidad
isquiosural limitada. Los resultados demuestran mejoras
estadsticamente signicativas en ambos test, siendo el
tama
no efecto ligeramente superior para TAP.
Tras aplicar los criterios de inclusin y exclusin del
estudio, obtuvimos una muestra nal de 44 alumnos. La distribucin por sexo fue de 62,79% hombres y 37,21% mujeres.
La media y desviacin tpica de las variables antropomtricas analizadas (talla, peso e IMC) se representan en la
tabla 1. La tabla 2 reeja los resultados pre y postest
para muestras apareadas tras aplicar la prueba de la t,
una vez vericada la normalidad de la muestra. En ambos
test empleados, se obtienen valores medios de mejora,
siendo para el test EPR de 2,38 1,384 y para el test
TAP de 3,33 1,505 en la extensibilidad isquiotibial, existiendo por tanto diferencias estadsticamente signicativas
(p 0,0001) a un intervalo de conanza del 95%, aumentando como mximo 6 para el test EPR en al menos un sujeto
muestral y un mximo de 7 para el test TAP, tambin en al

Tabla 1

Caractersticas antropomtricas de la muestra

Variables (n = 44)

Media

DT

Edad (a
nos)
IMC (Kg/cm2 )
Peso (kg)
Talla (cm)

21,22
23,31
67,16
172,36

1,25
1,76
4,53
8,79

IMC: ndice de masa corporal; DT: desviacin tpica.

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Tabla 2

L. Espejo Antnez et al
Valores iniciales y nales para el test EPR y TAP para la extensibilidad isquiotibial
Pretest

EPR
TAP

Postest

IC del 95%

Media

DT

Media

DT

Mn

Mx

60,09
131,63

7,16
14,46

62,47
134,96

7,37
14,31

0,00
0,00

6,00
7,00

0,0001*
0,0001*

,752
,833

d: coeciente de Cohen; DT: desviacin tpica; EPR: test de elevacin de la pierna recta; IC: intervalo de conanza; TAP: test del ngulo
poplteo; p: p valor.
* Test de la t de Student.

menos un individuo. En ningn caso se produce una prdida

de amplitud; no obstante, hay 4 sujetos que se mantienen
con la misma extensibilidad. El tama
no efecto mediante el
coeciente de Cohen d es de R2 = 0,752 y R2 = 0,833 para EPR
y TAP, respectivamente.
Por ltimo, se obtuvo falta de signicacin estadstica
(p 0,05) tras realizar una comparacin mediante ANOVA de
una va entre la extensibilidad observada al inicio y la edad
de los sujetos de la muestra, as como entre la extensibilidad
y el IMC.

Discusin
Son numerosos los estudios que revelan el aumento de
la amplitud de movimiento tras emplear un tratamiento
basado en la realizacin de estiramientos. Comparan los
resultados obtenidos entre el antes y el despus de la
intervencin, as como diferentes procedimientos entre los
que destaca el estiramiento esttico durante un breve
periodo y sin repeticiones20 , la facilitacin neuromuscular
propioceptiva (FNP)21 e incluso el kinesiotaping23 , pero no
encontramos ninguno que analizara los efectos inmediatos
tras la aplicacin de CI.
Los efectos inmediatos que se obtuvieron nos permiten
orientar nuevas lneas de trabajo hacia la inuencia directa
de la duracin en las intervenciones teraputicas, ya que
debido al dise
no del presente trabajo no podemos indicar
cul es la ms idnea. En esta lnea, existen estudios, como
el de Bandy et al.24 o el de Magnusson et al.25 , en los que se
indica la falta de inuencia del nmero de repeticiones del
estiramiento en el aumento de la exibilidad. Tambin se
encuentran los resultados obtenidos por Roberts y Wilson26 ,
que arman que 9 repeticiones de 5 s obtienen mejoras en la
amplitud articular similares a cuando se aplican 3 repeticiones de 15 s. Si tomamos como base estudios fundamentales
sobre la composicin y comportamiento del tejido conjuntivo, el estiramiento prolongado explica la modicacin de
las propiedades viscoelsticas (creeping) de la unin miotendinosa; sin embargo, existen otros factores que podran
inuir en el aumento de la movilidad articular sin que ello
signique un aumento de la longitud, como puede ser la
tolerancia al estiramiento o el cambio instantneo en la
ordenacin de las bras de colgeno27 , pudiendo explicar
esta ltima los efectos que se lograron en el presente estudio. A pesar de los efectos logrados, nuestros resultados
son algo inferiores a los obtenidos por Puentedura et al.20
y por OHora et al.21 aplicando la misma frecuencia en el
estiramiento, el mismo tiempo de duracin y el mismo test
de medicin. No obstante, debemos indicar que ninguno de

ellos emple corriente elctrica, siendo objeto de estudios

futuros conocer los efectos inmediatos obtenidos mediante
elongacin muscular elctrica y otras tcnicas ms investigadas, as como el tiempo de permanencia de sus efectos,
ya que la inuencia de determinadas intervenciones an no
se encuentra bien documentadas28 .
Respecto de la posible relacin entre la edad y el IMC con
la extensibilidad observada al inicio, no observamos diferencias estadsticamente signicativas para ninguna de las
variables, coincidiendo con Sainz de Baranda et al.29 en la
poca informacin que relaciona el impacto que tiene la edad
en la exibilidad del individuo. Por otra parte, consideramos
que pueda ser debido a la poca variabilidad respecto a las
edades, la talla y peso de la poblacin estudiada. Consideramos que los resultados obtenidos son alentadores en el
estudio de la exibilidad isquiosural, ya que estudios recientes, como el de De Deyne30 , observan efectos perjudiciales
sobre la estabilidad lumboplvica tras aplicar estiramientos
prolongados, indicando que el mantenimiento del estiramiento por un corto periodo es suciente para obtener un
incremento de la movilidad, aunque en este caso sea necesario el uso de corriente elctrica.
En denitiva, la elongacin muscular elctrica logra efectos beneciosos inmediatos en la mejora de la extensibilidad
isquiosural, siendo necesario continuar su investigacin con
tama
nos muestrales superiores que representen al resto de
la poblacin y con dise
nos metodolgicos que incluyan periodos de seguimiento a medio y largo plazo.

Conicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.

Agradecimientos
Este trabajo est dedicado a la memoria de D. Pedro Crdoba. Su persona siempre ser recordada con mucho cari
no
por todos los profesionales de la sioterapia que pudimos
compartir con l algn momento.

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