Lenguaje
radiolgico
4. CALCIO
5. METAL (la ms radioopaca)
CRITERIOS TCNICOS
PARA INTERPRETAR
RADIOGRAFA DE TRAX
PROYECCIN
INSPIRACIN
CENTRADO O
ROTACIN
POSICIN
EXPOSICIN
PROYECCIN PA
DIFERENCIAS ENTRE AP Y PA
ROTULACIN siempre debe ir al lado derecho del paciente
PA abajo a la derecha
AP arriba a la derecha
ESCPULAS
PA fuera de parilla costal
AP dentro de la parriilla costal
CLAVCULAS
Horizontales en AP
Oblicuas en PA (en V)
SILUETA CARDIACA MAS GRANDE EN AP
EN PA APOFISIS ESPINOSAS DE C7 Y TRASNSVERSAS DE T1
PROYECCIN AP
PROYECCIN LATERAL
http://respirasemergen.com/rx/2_proyecciones_de_la_radiogr
afa_de_trax.html
Lordotica, Visualiza:
pices pulmonares
Lbulo medio
Proyecciones oblicuas
Utilizada para localizar lesiones y proyectarlas sin
superposicin de otras estructuras
PROYECCIN LORDTICA
http://los4angelesdealain.wordpress.com/torax-y-abdomen/
http://respirasemergen.com/rx/5_secuencia_de_evaluacin_de_radiografa_de_trax.html
ADECUADAMENTE INSPIRADA
MAL INSPIRADA
RADIOGRAFA PA DE TRAX
INSPIRACIN Criterios: Diez costillas posteriores visibles por encima del diafragma o 6 arcos anteriores
APFISIS ESPINOSAS
CLAVICULA
RADIOGRAFA PA DE TRAX
Rotacin:
http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkhgal03/eu/contenidos/informacion/hgal_neumo_docencia/eu_hgal/adjuntos/guiaPracticaRadiologiaTorax.pdf
http://es.slideshare.net/KILLERELI/imagenologa-del-trax-clase
POSICIN
DE PIE O SENTADO: SE OBSERVA LA BURBUJA GSTRICA
EXPOSICIN
https://www.youtube.com/watch?v=uHZKW-SFkCE
http://www.basesmedicina.cl/respiratorio/101_radiografia_torax/contenidos_INTERIOR.htm
ABDOMEN
SECUENCIA DE
LECTURA: DE LA
PERIFERIA HACIA
PULMN Y
CORAZN
ABDOMEN
PARED TORCICA
MEDIASTINO
PULMONES
CORAZN
MARCO SEO
Valorar:
Clavculas
Arcos costales
Esternn
Cartlagos costales
Omplatos
Columna vertebral
http://es.slideshare.net/jairgarcia/clase-lab-radiologa-de-trax
Espacio
retroesternal
Trquea
Botn artico
Carina
Bronquio
superior
izquierdo
Hilio izquierdo
Ventrculo
derecho
Aurcula derecha
Hemidiafragma
Ventrculo
izquierdo
Figura e34-1 Radiografa normal del trax: revisin de la anatoma. 1. Trquea. 2. Carina. 3. Aurcula derecha. 4. Hemidiafragma derecho. 5. Botn artico. 6. Hilio
izquierdo. 7. Ventrculo izquierdo. 8. Hemidiafragma izquierdo (con la esfera o burbuja del estmago). 9. Espacio retroesternal. 10.Ventrculo
derecho. 11. Hemidiafragma izquierdo (con la esfera gstrica). 12. Bronquio superior izquierdo.
Harrison 18 ed
HILIOS
Hilio derecho:
mas alto que el
izquierdo en el
97%, estn al
mismo nivel 3%
No debe medir
mas de 2 cm en
sentido
longitudial
http://es.slideshare.n
et/cartuja/radiografade-trax-10174515
Hilios Pulmonares:
Conjunto de bronquios, vasos y nervios que
Hilio Izquierdo
Opacidad superior
Arteria lobar superior
Venas pulmonares superiores
Opacidad inferior
Arteria pulmonar principal
izquierda
Arteria Lobar inferior
La flecha
Derecha: arteria pulmonar o intermediaria
Izquierda: arteria pulmonar principal izquierda
http://es.slideshare.net/cartuja/radiografa-de-trax-10174515
Hemitrax derecho:
1.Lbulo superior
Hemitrax
izquierdo:
.
1. Lbulo superior.
2. Lbulo medio.
3. Lbulo inferior
2. Lbulo inferior
Imagenologa. Pag 40
Radiografa
lateral
derecha
Cisura mayor
Segmento
apical
Segmento
posterior
Segmento
anterior
Segmento
superior o
apical
Segmento lateral
LOBULO
MEDIO
DERECHO
LOBULO
INFERIOR
Segmento medial
Segmento
basal
anterior Segmento
basal
medial
Segmento
basal
posterior
Segmento
basal
lateral
Imagenologa. Pag 40
Segmento
apicoposterior del
lbulo superior
izquierdo
Segmento
anterior del
lbulo
superior
izquierdo
Segmento superior
de la lngula.
Segmento inferior
de la lngula.
Imagenologa. Pag 40
Superior
Anterior.
Posterior
Medio
Imagenologa. Pag 40
SILUETA CARDIACA
1 aurcula derecha
2 aurcula izquierda
3 ventrculo derecho
4 ventrculo izquierdo
SILUETA CARDIACA
En PA se observan dos bordes
Derecho (3 arcos
o Vena Cava Superior (VCS)
o Aorta ascendente
o Aurcula derecha
Izquierdo (4 arcos)
o Cayado de la aorta
o Tronco pulmonar
o Auriculoa izquierda
o Ventrculo izquierdo
Boton Artico
http://es.slideshare.net/jairgarcia/cardiopatas-congnitas
Silueta Cardiaca
Borde lateral: 2 arcos
Ventrculo derecho
Art pulmonar
Posterior:
Ventrculo izquierdo
Aurcula izquierda
Arteria Pulmonar
Ventrculo
Derecho
Aurcula
Izquierda
Ventrculo
Izquierdo
VENA AZYGOS
ARTERIA PULMONAR
IZQUIERDA
ARTERIA PULMONAR
IZQUIERDA
INDICE
CARDIOTORACICO
I
II
III
IV
0.51 a 0.55.
0.56 a 0.60.
0.61 a 0.65
> 0.65
Correlacin entre la radiografa de trax y el ecocardiograma para la valoracin de Cardiomegalia en pacientes con hipertensin arterial sistmica. Arch Cardiol Mex 2006; 76: 179-184.
CAPTULO 11. EL ECOCARDIOGRAMA EN LA CARDIOMEGALIA RADIOLGICA. Bajado el 12 enero 2012 de http://www.ecocardio.com/rincon_alumno/pdf/Capitulo_11.pdf
ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
La proyeccin PA muestra un
Aumento de la silueta cardaca
Doble densidad a travs del corazn
(dilatacin auricular izquierda),
convexidad de la orejuela auricular izquierda (flecha
pequea)
Punta cardaca ligeramente elevada (flecha grande), lo que
parece indicar un crecimiento del ventrculo derecho (ms
bien que del izquierdo).
Hay una elevacin significativa de las presiones venosas
pulmonares
Horizontalizacin
del bronquio
izquierdo
DILATACIN
AURICULAR
DERECHA
DILATACIN
AURICULAR
IZQUIERDA
CARDIOMEGALIA GLOBAL
INSUFICIENCIA MITRAL Y TRICSPIDEA
VENTRICULO DERECHO
AURICULA IZQUIERDA
VENTRICULO IZQUIERDO
AURICULA DERECHA
AURICULA IZQUIERDA
http://es.slideshare.net/jairgarcia/cardiopata
s-congnitas
http://es.slideshare.net/jai
rgarcia/cardiopatascongnitas
paciente con hipertensin pulmonar grave. Obsrvense las arterias pulmonares de mayor tamao (flechas rojas)
visibles en las radiografas PA y lateral. Harrison 17 ed
Harrison 17 ed
Radiografa que muestra el desarrollo de hipertensin venosa pulmonar que evoluciona a edema pulmonar en un paciente
con infarto de miocardio, notar la progresiva redistribucin de la vasculatura pulmonar hacia el lbulo superior. Los vasos
hiliares se distinguen menos cuando se desarrolla edema.
Essential cardiology. Second edition.2005, pag 186
Estenosis mitral, agrandamiento auricular izquierdo, hipertensin pulmonar, dilatacin ventricular derecha. Doble densidad sobre la aurcula
derecha (flecha) debido a dilatacin aurcula izquierda
Mayo clinic Cardiology. Third Edition, 2007 pag 2007
CALCIFICACIONE
ANEURISMA
VENTRICULAR
IZQUIERDO
Agrandamiento auricular izquierdo, agrandamiento ventricular derecho y leve crecimiento ventricular izquierdo
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
La radiografa de trax muestra el signo de
Westermark con una esfera de actividad
de oligemia en la zona media derecha y de
corte de la arteria pulmonar en el lbulo
superior del pulmn derecho.
Tomografa computarizada angiografa
pulmonar confirmaron la presencia de un
trombo en la arteria pulmonar derecha con un
trombo oclusivo en las arterias pulmonares de
los lbulos superior derecho y medio.
Bajado de http://www.nejm.org/image-challenge?ci=03082012
Proyeccinn PA: disminucin de la trama vascular en ambos pulmones, marcado en el lbulo superior derecho
Angiograma: embolo bilateral, escaso flujo en lbulo superior derecho y lbulo infirior izquierdo
ALTERACIONES PULMONARES
NEUMONA
Signos:
Condensacin
Broncograma
areo
Broncograma
Harrison 17 ed
Neumona del lbulo inferior derecho, opacidad sutil en la radiografa PA (flecha roja), mientras que la
radiografa lateral exhibe el "signo de la columna" (flecha negra), en el que la parte inferior de la columna no es ms translcida
PATRON ALVEOLAR
El aire de los alvolos pulmonares est reemplazado
por exudados o trasudados (enfermedades de espacio Areo)
Mrgenes mal definidos y borrosos
Tendencia a la coalescencia
Distribucon lobar o segmentaria
Broncograma areo
Carcinoma bronquioloalveolar
Radiologa de
trax J.
Vargas
Romero
Tuberculosis miliar.
A. Patrn
micronodular,
entre 2-4 mm, con
dimetro uniforme
y bordes ntidos
Radiologa
de trax J.
Vargas
Romero
http://es.slideshare.net/jtorressales/patrones-radiologicos-curso-oit
ENFISEMA
Atrapamiento areo:
Aumento de la
hiperclaridad
(transparencia)
Descenso,
Aplanamiento o
inversin de los
diafragmas (flechas
negras)
Cambios en la caja
torcica
Horizontalizacin de
costillas
Aumento del
dimetro AP (trax
campaniforme)
Aumento del
espacio claro
retroesternal (flecha
roja).
Imagen Harrison 17 ed
ABSCESO PULMONAR
Fig. 3.15. Cavidad gruesa abscedada
del lbulo inferior
derecho con nivel hidroareo (vista
frontal).
Dos cavidades en la radiografa de trax (CXR) posteroanterior (PA) y lateral. Las cavidades y los niveles hidroareos se
sealan con flechas rojas. La cavidad ms pequea se ubica en el lbulo inferior derecho (situado por debajo de la cisura
mayor, sealada con la flecha amarilla) y la cavidad mayor se ubica en el lbulo medio derecho, situado entre la cisura menor
(flecha roja) y la mayor. Se observa un rea de consolidacin que acompaa a la cavidad del lbulo inferior derecho.
Harrison 17 ed
ATELECTASIA
Ateles: incompleto
Ektasis: estiramiento
Disminucin de aire dentro del pulmn, asociada a una
reduccin del volumen pulmonar.
Cuando una via respiratoria se obstruye a nivel central
(bronquio) o perifrico (bronquios de menor tamao), el
aire distal a cualquier obstruccin se pierde.
SIGNOS DIRECTOS:
Desplazamiento de las cisuras interlobulares
Desplazamiento de estructuras
SIGNOS INDIRECTOS
Desplazamiento mediastnico e hiliar hacia la atelectasia
Aumento de la opacidad/mayor radiotransperencia en
zonas no afectadas
Hiperinsuflacin compensadora del resto del pulmn
Elevacin del hemidiafragama
Disminucin del espacio intercostal
http://es.slideshare.net/cartuja/radiografa-de-trax-10174515
MECANISMOS:
Reabsortiva (obstructiva): ca broncognico
Pasiva o Compresiva: linfoma
Cicatricial: Tuberculosis
Adhesiva: Dficit de surfactante
NEUMOTRAX:
puede ser traumtico o espontneo.
Visualizacin de la pleura visceral como una lnea
curva paralela a la pared torcica, que separa el
pulmn parcialmente colapsado del aire pleural
perifrico.
Una radiografa en espiracin es til para detectar
neumotrax pequeos.
Harrison 17 ed
Harrison 17 ed
NEUMOTORAX A TENSIN
NDULOS <3CM
MASAS > O IGUAL 3 CM
Fig. 3.50. Cncer de pulmn. Extensas lesiones metastsicas nodulares de mediano y pequeo
tamao en ambos campos pulmonares
RADIOLOGA ABDOMINAL
ESTUDIO
IMAGENOLGICO DEL
ABDOMEN
Es mejor
complementar con
todas las tcnicas
imagenolgicas
Rx simple de abdomen
USG de abdomen
TAC abdominal
Resonancia magntica
HIPOCONDRIO
DERECHO
HIPOCONDRIO
IZQUIERDO
HIGADO: superior se
relaciona con
hemidiafragma
derecho, borde
inferior vescula biliar
y el reborde costal
anterior
VESCULA BILIAR:
localizada en la parte
media del borde
inferior del hgado
BULBO DUODENAL: en
relacin con el hgado
y la vescula biliar
RIN DERECHO:
glndula suprarrenal:
se observa como
formaciones
radiopacas
BAZO: formacin
radioopaca ubicada en
la zona superior del
hipocondrio izquierdo
RIN IZQUIERDO:
radioopaco con una
orientacin hacia
afuera y abajo
(siguiendo el borde
externo del psoas)
igual que ene el rin
derecho.
EPIGASTRIO:
ESTMAGO: se
observa radiolcida
que corresponde al
gas de la cmara
gstrica (burbuja
gstrica)
FLANCO
DERECHO
FLANCO
IZQUIERDO
Angulo
hepatico del
colon
Colon
descendente
Angulo
esplnico del
colon
Colon
descendente
MESOGASTRIO
PANCREAS: al
nivel de L1-L2
normalmente
no es visilble
en rx simple
de abdomen
Angulo
duodeno
yeyunal: al
nivel de L2-L#
Colon
transverso
FOSA ILIACA
DERECHA
Ciego
Segmento
distal del leo
Apndice
FOSA ILIACA
IZQUIERDA
Sigmoides
HIPOGASTRIO
Vejiga
Recto
PRSTATA EN
LOS
VARONES: se
observa por
detrs de la
snfisis del
pubis y
normalmente
no se ve
DENSIDADES BSICAS
1. AIRE (negro)
3. AGUA (gris claro)
1.
2.
3.
4.
5.
AIRE (negro)
GRASA ( gris)
AGUA (gris claro)
CALCIO (blanco claro)
METAL ( blanco brillante):
marcapasos, clics
2. GRASA ( gris)
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN
SIMPLE ADECUADA
COLIMADA: cpulas diagramticas,
senos costodiafragmticos, hasta
snfisis pbicas
CENTRADA: Igual distancia desde los
bordes de la radiografa y las paredes
abdominales.
BIEN PENETRADA: Permite ver
estructuras seas, densidades areas
y bordes de los psoas ilacos en
forma ntida
PROYECCIONES BSICAS
1. Antero-Posterior (AP) en decbito supino (boca arriba)
2. Antero-posterior (AP) de pie (posicin erecta o bipedestacin)
3. Decbito lateral (derecha o izquierda)
OPCIONALES:
1. Oblicua derecha o izquierda
2. Decbito prono (boca abajo)
3. Rx Pa de Trax
Abdomen simple en bipedestacin
http://es.slideshare.net/nazarcast/4-imagenologa-de-abdomen-clase
RADIOGRAFA SIMPLE DE
ABDOMEN
NORMAL
8. Articulacin sacroilica
9. Cabeza femoral
Normal
Vista de pie:
Niveles hidroareos en las asas
distendidas
Niveles hidroareos.
http://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/diagPorImag/11.-%20Radiolog%C3%ADa%20del%20abdomen%20normal%20y%20patologico.pdf
http://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/diagPorImag/11.-%20Radiolog%C3%ADa%20del%20abdomen%20normal%20y%20patologico.pdf
LEO PARALTICO
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=18&cad=rja&uact=8&ved=0CEUQFjAHOAo&url=http%3A%2F%2Fwww.sld.cu%2Fgalerias%2Fppt%2Fsitios%2Fimagenologia%2Fabdomen_ag
udo.ppt&ei=SftoVOvPDqnPsQSinYLgCg&usg=AFQjCNFls2bVqSL2o8XexRKldTqzxjIu-g&bvm=bv.79142246,d.cWc
http://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/diagPorImag/11.-%20Radiolog%C3%ADa%20del%20abdomen%20normal%20y%20patologico.pdf
http://es.slideshare.net/corofran/rx-simple-de-abdomen-4928086
http://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/diagPorImag/11.-%20Radiolog%C3%ADa%20del%20abdomen%20normal%20y%20patologico.pdf
http://es.slideshare.net/nazarcast/4-imagenologa-de-abdomen-clase