Definicin de biofilm
Un biofilm es la forma de creci-miento ms frecuente de las bacterias y se defini
en un principio como una comunidad de bacterias adheridas a una superficie
slida e inmersa en un medio lquido (Costerton 1987). Pos-teriormente, Costerton
defini el bio-film como: una comunidad bacteria-na inmersa en un medio lquido,
caracterizada por bacterias que se hallan unidas a un substrato o super-ficie, o
unas a otras, que se encuen-tran embebidas en una matriz extra-celular producida
por ellas mismas, y que muestran un fenotipo alterado en cuanto al grado de
multiplicacin celular o la expresin de sus genes.
Tcnicas de Cepillado
Existen diferentes tcnicas de higiene oral . No existen pruebas de que una sea
superior, aunque se cree que el mtodo de frotacin no penetra el surco gingival o
las reas interdentales tan fcilmente como otros, pero es este el mtodo que se
recomienda para los nios ms pequeos y que aprenden por primera vez una
tcnica de cepillado luego de esto se les puede orientar hacia otra tcnica.
Es probable que el cepillado deba hacerse con mucha eficiencia a fin de tener un
efecto en la prevencin de la caries dental; as mismo, el hecho de que las cerdas
del cepillo no puedan penetrar las fosetas y fisuras profundas, o los espacios
interdentales limita su accin.
Mtodo
Frotacin
Tipos de
cerdas
En el borde
gingival
Movimientos
Horizontal
Frotacin en direccin
anteroposterior,
conservando horizontal el
cepillo.
Barrido
En el borde
gingival
Girar el cepillo
oclusalmente, Al eje
longitudinal del
diente manteniendo
contacto con la enca,
luego con la superficie
dental
Bass
En el borde
gingival
En el borde
gingival
Aplicar presin
produciendo isquemia
Con direccin apcal, unos gingival, luego eliminarla.
45 al eje longitudinal del Repetir varias veces. Girar
diente
un poco el cepillo en
direccin oclusal durante
el procedimiento
Stillman
En el borde
Modifica
gingival
da
Fones
Horizontal
Stillman
En el borde
gingival
Reveladores de Placa.
Un agente revelador es un preparado en forma lquida o en tabletas, que contiene
cierto tipo de colorante y que se usa para teir la placa dento-bacteriana, se usan
rutinariamente en consultorios odontolgicos y pueden ser usados por el paciente
en la casa. Sin lugar a duda, el revelador de placa es una ayuda extremadamente
valiosa en los programas de higiene oral.
Un agente revelador ideal debe poseer las siguientes propiedades:
No ser txico.
Tener un sabor aceptable.
Debe ser fcil de eliminar de dientes, labios y lengua al enjuagar.
Ofrecer contraste de color con dientes y tejidos blandos.
Ser econmico.
Entre los agentes ms usados comnmente estn el pardo de Bismark, la fucsina
bsica, la eritrosina, el verde rpido o brillante y la fluorescena. Varios
investigadores han mostrado que los agentes reveladores pueden teir la placa de
formas diferentes: por ejemplo, la eritrosina y el yodo parecen teir todos los
depsitos, en tanto que el verde rpido y la fluorescena tienden a teir slo la
placa establecida ms antigua.
La eleccin final de un revelador es ms bien subjetiva. Las opiniones varan
acerca de las ventajas estticas y de la ventaja de visualizacin de los diferentes
colorantes, pero cualquiera de los agentes reveladores que est disponible puede
utilizarse en forma eficaz como ayuda valiosa para el control mecnico de la placa.
Cepillos.
Cepillos elctricos: Los cepillos elctricos existen desde hace aproximadamente
40 aos. En 1986 el Workshop de control de placa y practicas de higiene oral
concluyo que excepto para las personas con discapacidades fsicas los cepillos
elctricos no tenan ventajas sobre los cepillos manuales.
La efectividad de un cepillo manual depende de que el usuario gue la cabeza del
cepillo por todas las superficies accesibles del diente y provea la accin mecnica
apropiada para permitir que los filamentos remuevan los depsitos de placa. Para
la mayora de los cepillos elctricos, el usuario solo gua la cabeza alrededor de
los dientes, la accin de limpieza mecnica se da elctricamente. Los individuos
que cambian de cepillo manual a elctrico suelen presentar algunas dificultades en
la tcnica, esto debido a la falta de prctica y a que en su mayora los cepillos
elctricos se acompaan de un instructivo escrito que no siempre es lo
suficientemente claro para la persona.
Hilo Dental.
Se ha demostrado que el uso del hilo dental remueve la placa proximal
efectivamente, tambin se ha encontrado que es ms efectivo que el cepillado en
la reduccin de la gingivitis proximal.
El uso del hilo dental permite quitar la placa bacteriana de las superficies
proximales del diente que son inaccesibles al cepillo. Por lo tanto es necesario
acompaar el cepillado con el uso del hilo dental.
El uso de la seda dental por parte del paciente peditrico es muy difcil, lo debe
realizar un adulto, el nio cuando desarrolle su motricidad fina estar en capacidad
de iniciar con el entrenamiento respectivo. Esta indicado conforme se cierran los
espacios interdentarios. Por lo general los nios de tres a seis aos no pueden
utilizar hilo, por lo que sus padres son responsables de su empleo. Esta tarea se
facilita en gran manera con los sujetadores de hilo dental disponibles en el
mercado.
Se debe explicar al paciente y a sus padres la tcnica correcta para dar uso
adecuado
al
hilo
dental:
Para los dientes inferiores se gua el hilo con los dedos ndices, que deben estar
cerca de los dientes para facilitar el control de los movimientos. El hilo se debe
insertar a travs del espacio proximal firmemente aplicado sobre una de las caras
proximales para evitar traumatizar los tejidos gingivales, realizar varios
movimientos hacia arriba y hacia abajo. En cuanto a la profundidad se debe llegar
hasta la unin epitelial. Estos puntos se deben explicar al paciente para evitar
lesiones.
Para los dientes superiores el hilo se debe guiar con los dedos pulgares, los
movimientos realizados son los mismos que para los dientes inferiores.
Es importante aclarar que cada paciente puede dar ciertas modificaciones a la
tcnica las cuales deben ser guiadas por el odontlogo para evitar traumatismos y
errores en la remocin de la placa.
Profilaxis
"La profilaxis o limpieza dental consiste en la remocin de placa bacteriana y
clculos de sarro formados alrededor de los dientes"
La profilaxis dental es la eliminacin de la placa, el sarro y las manchas de las
superficies expuestas y no expuestas de los dientes mediante limpieza,
desinfeccin y pulido.
Estudios recientes indican que una gran mayora de los pacientes no tienen bocas
libres de enfermedades. A pesar de que el sarro no es la causa de las
enfermedades periodontales, su presencia puede empeorar el problema. La
verdadera causa de estas enfermedades es la placa bacteriana.
Al igual que el sarro, la placa bacteriana est presente por encima y por debajo de
la enca. Sin embargo, la placa ms agresiva se encuentra por debajo de la lnea
de la enca. Por lo tanto, para obtener valor teraputico, la profilaxis dental
consistir en la eliminacin de la placa supragingival as como subgingival, sarro y
manchas.