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Junio 2016

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pen

Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en

Internet

N 113
Junio
Edicin a doble columna

ISSN 1699-5554

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INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

Adicciones ...................................................3
Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................5

Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es

accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.

Confidencialidad ..........................................7
Criminologa ................................................8
Documentacin Clnica .................................9
tica y Derechos Humanos ............................9
Familia ...................................................... 10
Frmacos .................................................... 11

Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.

Legislacin ................................................. 14
Legislacin Internacional ............................. 15
Mdicos Enfermos ...................................... 16
Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 17

Contacto:

Profesin ................................................... 18

Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

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info@campusvirtualsepl.org

Responsabilidad ......................................... 21
Salud Laboral ............................................. 22
Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 23
Suicidio...................................................... 23
Trfico.....................................24
Trastorno Antisocial de la Personalidad..25
Violencia..25
Documentos .............................................. 26
Congresos y Cursos..................................... 31
Libros ........................................................ 33
Y para terminar: Tarjetas..27

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Adicciones
Memoria de trabajo y deshabituacin tabquica. Loughead y colaboradores, en
Neuropsychopharmacology, informan de que la actividad de circuitos relacionados con esta

funcin puede correlacionarse con el pronstico de la deshabituacin tabquica. Comentario de

Brody y McClernon.

Proponen un cambio radical en la poltica antidrogas. Richard Hurley informa en el

British Medical Journal de que expresidentes de Colombia, Mxico y Suiza, as como el poltico

britnico Nick Clegg y el empresario Richard Branson, presentaron, coincidiendo con la

finalizacin de una sesin especial de la Asamblea General de la ONU sobre el problema mundial
de las drogas una declaracin con la posicin del grupo de presin The Global Commission on
Drug Policy, que aboga por una regularizacin del mercado de las drogas con el fin de evitar los
daos colaterales que el trfico genera, tanto sanitarios como polticos y sociales.

Estados Unidos prohbe la venta de cigarrillos electrnicos a menores de 18 aos ,

segn informa Mdicos y Pacientes. La FDA plantea que se solicite un documento con foto para
verificar la edad del comprador, se prohba la venta de estos dispositivos en mquinas
expendedoras y se detenga la distribucin de las muestras gratuitas de los cigarrillos electrnicos.
Asimismo, la agencia ha informado de que va a exigir a las empresas que fabrican los cigarrillos
electrnicos y otros productos que contienen tabaco que informen de todos los ingredientes que
incluya y coloquen advertencias sanitarias en los paquetes y en los anuncios que los promocionan.

Un programa francs pagar a las embarazadas para que dejen de fumar. Informa
Redaccin Mdica de que 16 hospitales de Pars pagarn a las embarazadas que dejen de fumar a

lo largo de la gestacin. La iniciativa, indita de la Repblica francesa, se orienta a prevenir el

dao fetal por el tabaco y ha sido emprendida por el departamento de salud Assistance Hopitaux
Publique, al que pertenecen los centros que participan en el ensayo-piloto.

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El 24% de pacientes con ansiedad presentan en algn momento una adiccin, segn
informa A.C.M. en Diario Mdico, citando datos presentados en la reunin XI Actualizacin
Nacional en Medicina de la adiccin, celebrada en Madrid. Dado que a su vez las personas
dependientes del alcohol tienen tres veces ms riesgo de sufrir ansiedad, se est trabajando en una
gua clnica de abordaje de la comorbilidad entre adicciones y ansiedad.

Los riesgos del cannabis. Revisin de McDonald y Pappas en Innovations in Clinical

Neuroscience que pone el acento en aspectos como la dependencia, el peligro de conducir bajo el

efecto del producto, la posibilidad de que el consumo afecte negativamente al curso de

enfermedades mentales, o las limitaciones cognitivas y funcionales que sufren los adictos.

La realidad oculta de la adiccin en personas mayores . GeriatricArea comenta la

intervencin de Carlos Roncero, Vicepresidente de la Sociedad Espaola de Patologa Dual en el

marco de las XVIII Jornadas Nacional de Patologa Dual, en las que afirm que la creencia
generalizada de que con edad avanzada (de 65 aos en adelante) ya no se consumen drogas, no
es real ya que a pesar de que no hay un registro de la incidencia de la patologa dual en ancianos,

s que hay constancia de que, con frecuencia, en edad adulta tarda existen adicciones asociadas a
las demencias, al deterioro cognitivo o a trastornos afectivos o de ansiedad.

Capacidad y Consentimiento
Sobre la capacidad de pacientes psicticos. Un caso clnico sirve de base a Munjal, en
Current Psychiatry, para cuestionar que la psicosis sea automticamente una causa de prdida de
capacidad.

Capacidad y menor maduro. Diego Carrasco, en Diario Mdico, comenta una intervencin de
ngel Hernndez Gil, vocal de la Comisin Central Deontolgica de la Organizacin Mdica
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Colegial, en la mesa La relacin asistencial con los pacientes menores, celebrada dentro del III
Congreso Nacional de Deontologa Mdica. El especialista, en relacin con los cambios
introducidos por la nueva Ley 26/2015, de 28 de julio, de modificacin del sistema de proteccin
a la infancia y a la adolescencia, que ya hemos comentado en este boletn en el pasado, recuerda
que ante situaciones de riesgo el menor de 16 aos, aun siendo considerado maduro por el
mdico asistencial, ya no tiene capacidad plena para decidir por s mismo (Ver tambin seccin
de Documentos).

Incapacitacin de mayores. Artculo de Patricia Sastre Martn en Geriatric Area que repasa
sucintamente indicaciones, valoracin, procedimiento y tutela.

Crcel y Salud Mental Penitenciaria

Prevalencia de trastorno mental y factores de riesgo asociados en tres prisiones de
Espaa. Zabala-Baos y colaboradores publican en la Revista Espaola de Sanidad Penitenciaria

un estudio en el que encuentran una prevalencia vida de trastorno mental fue del 90,2%. Los
trastornos mentales ms frecuentes fueron el abuso o dependencia de sustancias (72,3%), seguidos
de los trastornos del estado de nimo (38,5%) y los trastornos psicticos (34,2%). La prevalencia
de cualquier trastorno mental en el ltimo mes fue del 52,2%, siendo el principal trastorno el
psictico (20,7%) seguido del abuso o dependencia de sustancias (18,5%), y del trastorno del
estado de nimo (13%). Para cada uno de los trastornos se encontr un perfil sociodemogrfico
como factor de riesgo. Los autores concluyen que la prevalencia de las personas con trastorno
mental es muy elevada en las prisiones espaolas y se asocia a un perfil sociodemogrfico
caracterstico.

Discapacidad intelectual y mbito penitenciario. Tort y colaboradores, en la Revista

Espaola de Sanidad Penitenciaria, informan sobre un estudio en el que se aprecian tasas elevadas

de discapacidad intelectual en poblacin penitenciaria, siendo especialmente alta la de quienes

precisan atencin psiquitrica especializada. Concluyen por ello que son necesarios recursos
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(penitenciarios y comunitarios) para una mayor atencin de las personas con DI durante el
recorrido en el mbito penal.

Algunos datos sobre la realidad del tratamiento en las prisiones espaolas. La Revista

Electrnica de Ciencia Penal y Criminologa publica un trabajo de Salvador Cutio Raya Profesor
del rea de Derecho Penal. Universidad Pablo de Olavide, que destaca que la aplicacin prctica
de los programas de tratamiento en los centros penitenciarios del Estado espaol se aleja
sustancialmente de la regulacin legal. El autor plantea que el argumento usado por los defensores
del tratamiento penitenciario sobre su relativa eficacia frente a la reincidencia, puede ser muy
cuestionado si nos acercamos a la realidad del sistema penitenciario espaol, al no aparecer los
programas de tratamiento con las condiciones que la doctrina entiende como necesarias para
conseguir sus objetivos. Asimismo, estos programas de tratamiento llegan solo a una minora de la
poblacin penitenciaria. El trabajo analiza las cifras de los principales programas de tratamiento y
su evolucin a lo largo de los ltimos aos.

Una sentencia para enmarcar. As celebra en Mdicos y Pacientes Julio Garca Guerrero, vocal
de la Comisin Central de Deontologa de la Organizacin Mdica Colegial, la sentencia 696/2016
del Tribunal Supremo que anula varios puntos de la Instruccin 13/2011, de 30 de septiembre de
2011, del Director General de Coordinacin Territorial y Medio Abierto de la Secretara General
de Instituciones Penitenciarias del Ministerio del Interior sobre Prescripcin, adquisicin,
dispensacin y sustitucin de productos farmacuticos y estima un recurso del Consejo General de
Colegios Oficiales de Mdicos (CGCOM). La sentencia, como recogimos en el boletn anterior,
decreta la nulidad de los artculos 4 y 5 de la citada Instruccin, que permita la sustitucin de los
medicamentos prescritos por otros de diferente composicin y diferente estructura qumica
original, aunque de similar mecanismo de accin.

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Confidencialidad
El Gobierno britnico llega a un acuerdo con Google que supone la cesin de datos
de 1,5 millones de historias clnicas. Leemos en Redaccin Mdica que el ejecutivo britnico

ha llegado a un acuerdo con Google para permitir el acceso de DeepMind, la Inteligencia Artificial
del buscador, a un volumen muy importante de historias clnicas de desarrollar con el fin de que se
disee una aplicacin informtica que permita la deteccin de enfermedades de forma temprana.
La decisin ha creado polmica en Reino Unido, a pesar de que se ha asegurado que los datos
estn encriptados y no se puede acceder a ellos, en especial cuando se ha filtrado el nmero real
de historias implicadas, muy superior a lo que permita concebir la informacin inicial de que el
buscador tendra acceso a algunos datos.

No basta pixelar a un paciente para utilizar su imagen, al menos en los EEUU. G.E.
informa en Diario Mdico de que la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud de
Estados Unidos ha multado con 2,2, millones de dlares (1,93 millones de euros) al New York
Presbiterian Hospital por permitir a dos equipos de televisin grabar a sendos pacientes -uno
muriendo, otro en sufrimiento patente- sin su consentimiento, al considerar insuficiente que se
pixelara el rostro de los dos pacientes en la emisin televisiva.

Las IP dinmicas son datos personales, segn informa Noticias Jurdicas. Estas direcciones,

que permiten al usuario acceder a la pgina web de un proveedor de servicios de

telecomunicaciones, son para dicho proveedor de servicios un dato personal en la medida en
que un proveedor de acceso a la red posea otros datos adicionales que, asociados a dicha
direccin, permitan identificar al usuario.

La recuperacin de la privacidad de las comunicaciones. Noticias Jurdicas publica un

trabajo de Jordi Nieva-Fenoll, catedrtico de Derecho procesal de la Universitat de Barcelona, que

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comenta la modificacin de la Ley de Enjuiciamiento Criminal que restringe la privacidad de

nuestras comunicaciones hasta lmites nunca vistos, llegndose a permitir la intervencin de
cualesquiera comunicaciones en casos de delitos no tan graves a partir de 3 aos de privacin de
libertad y en esos mismos supuestos se facilita la instalacin de cmaras y micrfonos dentro de
las casas particulares, y hasta la introduccin de troyanos en los ordenadores, aunque
restringiendo un poco ms los supuestos en este ltimo caso. El autor comenta a este respecto los
procedimientos tcnicos que en la actualidad permiten que las comunicaciones ordinarias se
mantengan en condiciones de privacidad.

Criminologa
Un programa para reducir la criminalizacin de los enfermos mentales . Iglehart, en el
New England Journal of Medicine, presenta un programa de derivacin de pacientes mentales

detenidos o encarcelados hacia centros de intervencin en crisis que est resultando exitoso para
reducir la criminalidad asociada a la enfermedad mental y el subsiguiente etiquetado de los
enfermos como delincuentes, justamente en un condado con una tasa de patologa psiquitrica
que dobla la media nacional y con unos recursos nfimos para la atencin psiquitrica.

Antecedentes penales y expulsin de personas inmigrantes. Artculo de Larrauri en In

Dret en el que la autora expone la problemtica de los antecedentes penales a efectos de autorizar

la residencia de ciudadanos de terceros pases en Espaa, criticando la denegacin automtica de la

autorizacin inicial de residencia por el hecho de tener antecedentes penales y el uso de los
antecedentes policiales, as como la falta de criterios pblicos para denegar la renovacin de la
autorizacin de residencia. Aborda en segundo lugar la expulsin administrativa como
consecuencia de la condena (que incluye la expulsin directa cuando la pena privativa de libertad
es mayor de un ao y la expulsin indirecta por la no renovacin de la autorizacin de residencia
a causa de los antecedentes penales) y finaliza con unas reflexiones sobre las consecuencias de
carecer de la autorizacin de residencia para el cumplimiento de la pena privativa de libertad.

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Bases genticas del crimen: Un tema tab en la investigacin. El criminlogo

estadounidense Boutwell junto con Barnes presentan en The Boston Globe un artculo en el que
sealan que no se ha estudiado suficientemente este campo por connotaciones no cientficas, sino
sociales y morales que fuerzan a los cientficos a la autocensura.

Documentacin Clnica
La conservacin y el acceso a la HC. En una resea comentando algunos aspectos de la Ley
41/2002, Mdicos y Pacientes recuerda que la historia debe conservarse durante al menos cinco
aos, al tiempo que seala las condiciones de acceso a la misma.

tica y Derechos Humanos

La polica no puede observar un domicilio con prismticos si no cuenta con
autorizacin judicial. Leemos en Noticias Jurdicas que la Sala de lo penal del Tribunal Supremo

ha dictado una sentencia que establece que la observacin de una vivienda con prismticos por
parte de la Polica, sin autorizacin judicial, vulnera el derecho a la inviolabilidad del domicilio.
Como consecuencia, el Supremo considera ilcita la principal prueba de cargo contra de dos
acusados de trfico de drogas, que fue la actividad observada por la Polica en el interior de un
domicilio, mediante prismticos, y absuelve a los dos acusados.

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Pistolas elctricas para reducir a enfermos mentales. Informa Redaccin Mdica sobre la
comparecencia en el parlamento cataln de un experto en Electrofisiologa del Hospital Clnico,
que defiende el uso de estos instrumentos cuando sea necesario que la polica intervenga para
reducir a personas con conductas violentas. Segn afirm, estos dispositivos pueden provocar la
muerte en personas cardiacas de forma muy infrecuente.

Suicidio asistido en Holanda y aplicacin en personas con problemas psiquitricos .

Leemos en El Mundo que en 2015 se practicaron en ese pas 5.516 suicidios asistidos en 2015,
siendo un poco ms del 1% (56 casos) a pacientes con trastornos psiquitricos. Segn se menciona,
los psiquiatras holandeses han cambiado su posicin inicial y actualmente contemplan la
posibilidad de que el sufrimiento derivado de un padecimiento psiquitrico pueda ser tan intenso
que cumpla los requisitos para la prctica del suicidio asistido. Tambin en El Mundo, Berta
Herrero se detiene en la nota de despedida de una veinteaera que solicit y obtuvo el suicidio
asistido. Por ltimo, Jacinto Btiz, en Mdicos y Pacientes, cuestiona hasta qu punto la eutanasia
ha de ser la solucin que la sociedad puede dar cuando no se desea seguir viviendo, partiendo de
su conviccin de que para eliminar el sufrimiento de la persona no es necesario eliminar a la
persona que sufre.

Muchos psiquiatras buscan datos de sus pacientes en Google, segn una encuesta que

Gershengoren y colaboradores presentada en la reunin anual de la APA, que comenta Tumolo en

Psych Congress Network. En concreto, esta prctica la reconoca en 93% de quienes respondieron
a la encuesta, con el dato aadido de que no solan informar de ello a los pacientes.

Familia
La absolucin del delito de maltrato de un cnyuge modifica las circunstancias a
considerar cara a la custodia compartida. Leemos en Noticias Jurdicas que la Sala de lo Civil
del TS ha estimado la peticin de un hombre que reclam la custodia compartida de su hija tras
ser absuelto por la va penal de la denuncia de malos tratos y amenazas que interpuso contra l su
pareja. Segn la sentencia, la absolucin penal del delito de maltrato denunciado por uno de los
cnyuges respecto del otro es un cambio significativo de circunstancias a los efectos del artculo
90.3 del Cdigo Civil, que debe valorarse ante una peticin de custodia compartida de los hijos.
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Condenada a indemnizar a su ex marido, por ocultarle durante aos que no era el

padre de su hija. Informa Europa Press que la Audiencia Provincial de Cantabria ha condenado

a una mujer a indemnizar con 30.000 euros a su exmarido, por haberle ocultado durante 18 aos
que no era el padre de su hija. De esta manera se confirma la sentencia dictada por un Juzgado de
Primera Instancia, que estim en parte la demanda del exmarido, que reclamaba 70.000 euros por
daos morales as como la devolucin de las cantidades abonadas en concepto de pensin por
alimentos y el coste de las pruebas de paternidad. El caso se inici tras la ruptura matrimonial de la
pareja, momento en que la mujer sugiri a su ya exmarido que no era el padre de su hija,
circunstancia que el hombre decidi investigar iniciando un proceso de paternidad que,
finalmente, lo confirm.

Retiran la custodia compartida a un padre por su falta total de respeto hacia la

madre. Manuel Marraco informa en El Mundo de que la Sala Civil del Tribunal Supremo ha

retirado a un padre la custodia compartida de su hijo de siete aos y se la ha otorgado en

exclusiva a la madre, por "la falta total de respeto, abusiva y dominante" que mantena hacia ella.
Para el Supremo, que corrige una decisin previa de la Audiencia Provincial de A Corua dentro
del proceso de divorcio, "la conducta del padre [...] desaconseja un rgimen de custodia

compartida, pues afectara negativamente al inters del menor, quien requiere un sistema de
convivencia pacfico y estable emocionalmente".

Frmacos
Antiinflamatorios en el tratamiento de la esquizofrenia. En Current Psychiatry, Koola y

colaboradores revisan los datos que sugieren la participacin de mecanismos inflamatorios en la

enfermedad y la base consiguiente para el empleo de estos medicamentos con el fin de mejorar los
sntomas y reducir la mortalidad.

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Ketamina. Nichols y Bishop revisan en Current Psychiatry los datos disponibles hasta el

momento, para valorar si en la actualidad existe suficiente experiencia como para recomendar su
uso en la depresin refractaria al tratamiento.

Antipsicticos y amotivacin. Fervaha y colaboradores, en Neuropsychopharmacology,

informan de un estudio en el que el uso de antipsicticos no se tradujo en una reduccin de la
motivacin, por lo que cuestionan la clsica asociacin de estos frmacos con este fenmeno.

Sobre los medicamentos para la deshabituacin tabquica . Un amplio ensayo de

Anthenelli y colaboradores en The Lancet en pacientes con y sin trastornos psiquitricos asociados
concluye que estos productos no acarrean complicaciones neuropsiquitricas y que la vareniclina es
ms efectiva que el bupropion o los parches de nicotina y que estos dos ltimos lo son frente al
placebo. Comentario de Douglas en Psych Congress Network.

Aripiprazol y conductas impulsivas. La FDA ha emitido una nota alertando de que con el
tratamiento con este antipsictico agonista parcial de la dopamina pueden aparecer problemas del
control impulsivo que se traducen en adiccin al juego (presente ya en la ficha tcnica), compras
incontroladas, atracones o actuaciones sexuales impulsivas.

Pimavanserina para los sntomas psicticos del Parkinson. A finales del pasado mes de

abril, la FDA dio a conocer la aprobacin de este frmaco, potente agonista de los receptores 512

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HT2c, y sin accin dopaminrgica, lo que permite su uso en los sntomas psicticos (alucinaciones e
ideas delirantes) del Parkinson.

Olanzapina y DRESS. Tambin la FDA ha alertado sobre la posibilidad de que este

medicamento pueda dar lugar a DRESS o Reaccin a Drogas con Eosinofilia (en sus siglas en ingls:
Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms). Los signos que deberan poner bajo
aviso al prescriptor son la fiebre con rash, adenopatas o edema facial.

Y zonisamida y DRESS. Tambin la FDA informa de casos de asociacin entre este

antiepilptico, de uso ocasional en Psiquiatra, y el DRESS.

Prescripcin de frmacos en el trastorno lmite. Chanen y Thompson, en Australian

Prescriber, exploran la cuestin y proponen unas guas, en las que destaca que el tratamiento
psicofarmacolgico no debera ser el eje principal del abordaje de estos pacientes.

Los medicamentos debern incluir dos dispositivos de seguridad a partir de 2019 ,

segn ha dado a conocer la AEMPS. A partir de ese ao, la mayora de los medicamentos debern
llevar un identificador nico, que permitir verificar su autenticidad, y un dispositivo contra las
manipulaciones.

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Junio 2016

Psilobicina para la depresin. Carhart-Harris y colaboradores publican en Lancet Psychiatry los

resultados de un estudio abierto en el que esta sustancia, agonista serotoninrgica, presente en
hongos alucingenos, mostr eficacia en pacientes con depresin resistente. Ante estos resultados,
plantean que deberan hacerse nuevos estudios con diseos ms rigurosos. Comentario en
InfoSalus.

La FDA aprueba implantes de buprenofrina para la adiccin a opiceos . La agencia

estadounidense ha emitido una nota de prensa en la que comunica la aprobacin de implantes de
buprenorfina, que se colocan en el brazo y mantienen concentraciones estables del frmaco
durante seis meses. El implante, cuyo nombre comercial ser Probuphine, podr utilizarse en
pacientes estables en mantenimiento con buprenorfina oral.

Legislacin
Las implicaciones jurdicas de Internet. Con motivo del Da de Internet (17 de mayo), Carlos
FH analiza en Noticias Jurdicas las implicaciones jurdicas de la red.

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Legislacin Internacional
Publicada la Directiva sobre Proteccin de Datos. El BOE del 4 de mayo public la

DIRECTIVA (UE) 2016/680 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO de 27 de abril de

2016 relativa a la proteccin de las personas fsicas en lo que respecta al tratamiento de datos
personales por parte de las autoridades competentes para fines de prevencin, investigacin,
deteccin o enjuiciamiento de infracciones penales o de ejecucin de sanciones penales, y a la libre
circulacin de dichos datos y por la que se deroga la Decisin Marco 2008/977/JAI del Consejo, y
junto con ella, el REGLAMENTO (UE) 2016/679 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO
de 27 de abril de 2016 relativo a la proteccin de las personas fsicas en lo que respecta al
tratamiento de datos personales y a la libre circulacin de estos datos y por el que se deroga la
Directiva 95/46/CE (Reglamento general de proteccin de datos), lo que renueva la normativa
comunitaria en esta materia. En Noticias Jurdicas se explica el resumen y alcance del nuevo marco.

Directiva (UE) 2016/800, de 11 de mayo de 2016, relativa a las garantas procesales

de los menores sospechosos o acusados en los procesos penales. Publicada en el Diario
Oficial de la Unin Europea, la Directiva (UE) 2016/800, de 11 de mayo de 2016, relativa a las

garantas procesales de los menores sospechosos o acusados en los procesos penales tiene por
objeto establecer garantas procesales para que los menores de 18 aos, sospechosos o acusados en
procesos penales puedan comprender y seguir dichos procesos, a fin de permitirles ejercer su
derecho a un juicio justo, prevenir su reincidencia y fomentar su insercin social. Con esta
finalidad, la Directiva establece una serie de normas mnimas comunes sobre determinados
derechos de los menores que sean sospechosos o acusados en procesos penales, o sospechosos o
acusados en procesos penales, o que estn sujetos a procedimientos relativos a una orden de
detencin europea, con arreglo a lo dispuesto en la Decisin Marco 2002/584/JAI relativa a la
orden de detencin europea y a los procedimientos de entrega entre Estados miembros.
Comentario en Noticias Jurdicas.

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El Tribunal de Justicia de la UE obliga a cubrir el 65% de la cajetilla de tabaco con

advertencias para la salud, segn leemos en Mdicos y Pacientes en una serie de sentencias que

avalan la DIRECTIVA 2014/40/UE DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO de 3 de abril

de 2014 relativa a la aproximacin de las disposiciones legales, reglamentarias y administrativas de
los Estados miembros en materia de fabricacin, presentacin y venta de los productos del tabaco
y los productos relacionados y por la que se deroga la Directiva 2001/37/CE que, entre otras
medidas, uniformiza las cajetillas de cigarrillos al imponer un tamao y un contenido mnimo para
las advertencias de salud y prohbe el tabaco mentolado a partir de mayo de 2020.

Entra en vigor la nueva ley britnica sobre drogas. La Psychoactive Substances Act 2016, a
la que nos hemos referido en el pasado, entr en vigor el pasado 26 de mayo. Recogemos una
circular del Home Office que la resume y comenta en sus aspectos forenses y penales. Asimismo
merece la pena resear una dura crtica de Mind Kacks a la nueva ley, que entre otros aspectos
seala el error de definir sustancia psicoactiva a travs de su accin sobre determinados receptores,
ya que existen productos no considerados drogas psicoactivas que actan a travs de algunos de
los considerados indicador por la ley (acamprosato) y otros con poder alucingeno cuyo efecto se
vehicula a travs de receptores no incluidos en la norma.

Mdicos Enfermos
La doctora est enferma. Current Opinion publica un ensayo annimo que refleja la
enfermedad mental de una residente.

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Peritajes y prctica psiquitrico legal

Unas pautas para diferenciar la demencia y los cambios cognitivos asociados a la
edad. Distinguir entre ambas circunstancias puede ser crucial, por lo que en Current Psychiatry,
Wilcox y Duffy ofrecen algunas guas.

Cargas de trabajo inasumibles en los Juzgados. Segn el informe La Justicia Dato a

Dato, a 31 de diciembre de 2015, de los casi 4.000 rganos judiciales espaoles, un total de 1.695
superaban el 150% ciento del indicador medio de carga de trabajo. Entre ellos figuraban el 93%
de los Juzgados de lo Mercantil, el 95% de los Juzgados de Primera Instancia y el 97% de los
Juzgados de lo Social, en los que cada juez tiene que despachar ms de 1.300 asuntos al
ao. Comentario en Noticias Jurdicas.

El artculo 324 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal no declara la caducidad de las

instrucciones penales, segn expone Jordi Nieva-Fenoll en Noticias Jurdicas. De esta manera
matiza la situacin creada ante un reciente comunicado del Consejo Fiscal que consideraba
imposible cumplir los plazos de instruccin previstos en dicha norma.

Bichos en la Audiencia Nacional. Leemos en Prevencionar que la delegada de Prevencin de

Riesgos Laborales del sindicato CSIF en la Audiencia Nacional ha presentado una denuncia ante la
Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social de la Audiencia Nacional alertando de que trabajan sin
espacio y en condiciones poco higinicas en el semistano de la sede de este rgano, que fue
inaugurada en julio del pasado ao. Alertan incluso de la aparicin de pulgas, cucarachas,
mosquitos y araas sin que se impida su existencia y proliferacin.
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Anders Breivik y las ideas sobrevaloradas. Rahman y colaboradores, en el Journal of the

American Academy of Psychiatry and the Law, comentan el caso del criminal noruego planteando
el diagnstico diferencial entre el delirio y la idea sobrevalorada.

Profesin
El horario de la jornada reducida cede ante exigencias del servicio . Diego Carrasco
comenta en Diario Mdico una sentencia del TSJ de Andaluca que recuerda que la eleccin del
horario de jornada reducida no se trata de un derecho incondicional del mdico, pues para
disfrutarlo el servicio sanitario tiene que justificar que las necesidades asistenciales estn cubiertas.

Podran publicarse los pagos de laboratorios a mdicos. Luis Ximnez informa en Acta
Sanitaria de que la Agencia de Proteccin de Datos Personales (AEPD) considera pblicos y
publicables los pagos (transferencias de valor) que los laboratorios realicen a los mdicos, en
concepto de formacin, asesoramiento cientfico o investigacin. El criterio es extensible a las
organizaciones sanitarias y de pacientes.

El Consejero de Sanidad de Madrid defiende que los psiclogos son profesionales

sanitarios, segn informa Redaccin Mdica. En el encuentro Preguntas a la Sanidad de
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Madrid' organizado por Sanitaria 2000 en colaboracin con Janssen, Jess Snchez Martos afirm
que el psiclogo es un profesional sanitario, a pesar de lo que diga la ley, rechazando que esta
consideracin solo alcance al psiclogo clnico, y defendi su adscripcin a Atencin Primaria.

Los nuevos MIRes debern demostrar que no han cometido delitos sexuales. Jos A.
Puglisi informa en Redaccin Mdica de que el Ministerio de Sanidad ha comunicado que es de
obligatorio cumplimiento la presentacin del certificado negativo del registro central de
delincuentes sexuales durante el acto de toma de posesin de la plaza de los nuevos MIRes. El
documento, que es emitido por el Ministerio de Justicia, est en lnea con lo indicado en el
artculo 13.5 de la ley Orgnica 1/1996, de 15 de enero, de Proteccin Jurdica del Menor. En esta
lnea, Diego Carrasco informa en Diario Mdico acerca de la visin de varios profesionales sobre la
necesidad de que los pediatras certifiquen que no tienen antecedentes de delitos sexuales.

Los colegios, en el punto de mira de la Fiscala . Reportaje de Diego Carrasco en Diario

Mdico que aborda la circular de la Fiscala General del Estado, a la que ya nos referimos en el

pasado, que afirma que las corporaciones profesionales no estn excluidas automticamente de
responsabilidad. En opinin de la OMC esta valoracin desvirta, en tanto que destacados
juristas ven excesiva e incongruente la interpretacin de la Fiscala de que los colegios son
entes privados.

Ms agresiones a mdicos que a enfermeros. Segn informa Cristina Alcal en Redaccin

Mdica, aunque los ataques vienen a tener la misma intensidad y gravedad en relacin con las

categoras profesionales de las vctimas, entre 2008 a 2012 hubo 1.160 agresiones ms a mdicos
que a enfermeros por parte de los pacientes, a partir de los datos recogidos en un informe
monogrfico elaborado por la Comisin de Recursos Humanos del SNS, integrado por Ministerio
de Sanidad y los sindicatos del sector. En concreto, 10.456 mdicos fueron atacados en esos cuatro
aos (el 34,4% del total), frente a las 9.296 incidencias que tuvieron los enfermeros (30,6%). A
ellos hay que sumar las 10.065 agresiones a otros profesionales sanitarios integrados en el SNS (el
34%). En total, este colectivo sufri 30.416 altercados entre 2008 a 2012, pero solo se
denunciaron 3.331 de ellos (algo menos del 11%).

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Junio 2016

La paradoja de la etapa MIR. Reportaje de K. Islas y F. Goiri en Diario Mdico que refleja que
aunque la residencia es un periodo bsicamente de formacin, los MIRes sealan que tienen poco
tiempo para estudiar. La presin en Urgencias y los extenuantes horarios de muchas guardias
centran las quejas del colectivo.

Los 17 derechos y 5 deberes de los MIR. En Redaccin Mdica, Jos A. Puglisi los entresaca

del Real Decreto 1146/2006, del 6 de octubre, por el que se regula la relacin laboral especial de
residencia para la formacin de especialistas en Ciencias de la Salud, establece cules son los
beneficios y las responsabilidades a las que estn sujetos los futuros especialistas sanitarios.

Prescripcin enfermera. Como es habitual en los ltimos meses, tenemos que hacer alusin a

novedades en este terreno. Recogemos dos informaciones aparecidas en Redaccin Mdica. Por
una parte, el Pleno del Tribunal Constitucional ha admitido a trmite los recursos interpuestos por
los gobiernos autonmicos de Andaluca y Aragn contra el Real Decreto 954/2015 que regula la
indicacin, uso y autorizacin de dispensacin de medicamentos y productos sanitarios de uso
humano por parte de los enfermeros. Por otra parte, la misma publicacin informa de que
Farmaindustria, a travs de su Unidad de Supervisin Deontolgica, ha decidido derogar una
circular del ao 2009 en la que relegaba al profesional de la enfermera a informar nicamente
sobre aspectos relacionados con su prctica profesional cuando acudieran a reuniones
promocionales organizadas por las compaas farmacuticas, en el acceso al rea comercial de esas
reuniones y en los congresos cientficos. De esta manera, se indica, la patronal reconoce el nuevo
papel de la profesin tras la aprobacin del Real Decreto y por tanto las enfermeras podrn acudir
a los espacios donde se publiciten medicamentos sujetos a prescripcin mdica.

Sancin contra la administracin sanitaria por no prevenir una agresin. Diego

Carrasco comenta en Diario Mdico una sentencia de un Juzgado de lo Social de Badajoz que
condena al Servicio Extremeo de Salud a pagar a una mdico una indemnizacin de 5.645 euros
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por los daos sufridos a causa de la agresin de una paciente. No es la primera sentencia que
apoyndose en la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, el Juzgado imputa a la Administracin
sanitaria la responsabilidad civil derivada de la agresin fsica o psquica que haya sufrido cualquier
profesional sanitario.

Responsabilidad
El error mdico sera la tercera causa de muerte en los EEUU , segn calculan Makary y
Daniel en el British Medical Journal. Los autores alegan que el dato pasa desapercibido porque
esta causa de muerte no se incluye en los certificados de defuncin ni en las estadsticas sobre la
materia, y abogan una modificacin de los registros. Como contrapunto, y con argumentos
slidos, Julie Craig tacha a este estudio de alarmista.

La mediacin en el espacio sanitario. Ricardo de Lorenzo publica en Redaccin Mdica un

trabajo que analiza y reflexiona sobre la cuestin.

La mediacin como alternativa para evitar la judicializacin de la sanidad. Leemos en

Mdicos y Pacientes que en el marco del III Congreso de Deontologa Mdica se plante la
mediacin aparece como una alternativa a la judicializacin y una oportunidad para solucionar los
casos de una forma extrajudicial, evitando litigios largos, costosos que obligan a los facultativos a
padecer la denominada pena de banquillo.

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Junio 2016

Salud Laboral
Se desestima que sea improcedente un expediente por falta muy grave a un profesor
sin otro testimonio que el de la alumna denunciante. CEF.- Laboral Social informa sobre

una sentencia de un Juzgado de lo Social de Castelln de la Plana que confirma una sancin contra
un profesor universitario que fue expedientado por falta muy grave tras la denuncia de una
alumna a quien segn el testimonio de esta puso la mano en las nalgas () durante unas tutoras,
sin que ninguna relacin les vincule que no sea la acadmica. La sentencia emite consideraciones
sobre cmo valorar las situaciones en que la nica prueba directa incriminatoria es la declaracin
testifical de la afectada, sealando que ser necesaria una cuidada y prudente ponderacin de su
credibilidad en relacin con todos los factores objetivos y subjetivos que concurran en la causa.
Asimismo, establece que dentro del interrogatorio hay que hacer especial hincapi en el lenguaje

no verbal, que incluye todo tipo de seales concurrentes con una emisin propiamente lingstica
que transmiten informacin adicional, matizan, reafirman o incluso pueden llegar a contradecir el
sentido comunicativo de dicha emisin lingstica. Hay que valorar que el testimonio no sea fro,
calculado, teatralizado y fruto de una elaboracin premeditada. En el supuesto analizado, durante
toda su declaracin testifical, la agredida realiza gestos faciales que revelan que est repasando lo
sucedido como si lo estuviera reviviendo. Cuando est a punto de relatar el momento ms crtico
es cuando comienzan a ser evidentes los movimiento ms nerviosos, con manos inquietas,
tocndose diferentes partes del cuerpo (los llamados gestos adaptativos, que consisten en la
manipulacin de partes del propio cuerpo u objetos para canalizar las emociones) para reforzar lo
que es capaz de decir en palabras. En sntesis, los movimientos no verbales de la testigo son
congruentes con la comunicacin verbal y viceversa, resultando la comunicacin total
comprensible y sincera.

La fibromialgia como causa de incapacidad permanente absoluta. Carlos FH repasa en

Noticias Jurdicas sentencias que han considerado que este padecimiento es incompatible con el
desarrollo de la actividad laboral.

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Sexopatologa y delincuencia sexual

Salud mental y sexualidad no heterosexual. Semlyen y colaboradores informan en BMC
Psychiatry de un estudio en el que encuentran mayores ndices de trastorno mental comn y

menor bienestar entre personas con orientacin homosexual y bisexual, por lo que consideran que
la orientacin sexual debera ser un dato a considerar a la hora de evaluar la salud de la poblacin
y la planificacin de servicios.

Indonesia aprueba la castracin de los delincuentes sexuales que atacan a menores ,

segn informa Cochrane en The New York Times.

Implicaciones del sexting. Lorang y colaboradores, en el Journal of the American Academy of

Psychiatry and the Law, se refieren a esta prctica que consiste en el envo a travs del mvil o
procedimientos anlogos de imgenes propias de contenido sexual, una costumbre que se ha
asentado en menores (se apunta que hasta el 25% ha realizado estos envos). Los autores analizan
la normativa que ha generado esta prctica y su diferenciacin de la pornografa infantil.

Suicidio
Contactos con mdicos en el ao previo al suicidio. Chock y colaboradores, en Mayo
Clinic Proceedings, comunican los resultados de un estudio que confirma el dato de que en
relacin con el resto de la poblacin, las personas que mueren por suicidio tienen ms contactos
con mdicos en el ao previo a su muerte. Sin embargo, no encuentran que tengan rasgos
distintivos ni que visiten al psiquiatra con ms frecuencia que a otros especialistas.
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Intento de suicidio y eje hipotlamo hipfisis suprarrenal. Melhem y colaboradores,

en Neuropsychopharmacology, informan de una reduccin del cortisol en personas que realizaron
intentos de suicidio en comparacin con controles y con otras que en un contexto de ideacin o
conductas relacionadas con el suicidio no llegaron a pasar al acto.

Incremento de los suicidios en los EEUU. Segn ha dado a conocer el CDC estadounidense,

entre 1999 y 2014 se produjo un incremento de muertes por suicidio en ese pas. Comentario en
Psych Congress Network.

Trfico
Guas para la evaluacin de la capacidad de conducir en pacientes psiquitricos . Dun
y colaboradores, en Psychiatric Services, destacan la importancia de contemplar la conduccin en
la evaluacin de los pacientes y sealan que es un aspecto frecuentemente olvidado u omitido.
Tambin ofrecen un panorama general de las guas existentes.

Un total de 1.688 personas fallecieron en accidentes de trfico en 2015 . El nmero,

segn leemos en Europa Press, coincide con el del ao previo. De ellas, 1.247 fallecieron en
siniestros en vas interurbanas y otras 441 en vas urbanas, mientras que el nmero de personas que
requirieron ingreso hospitalario fue de 9.503, 71 menos que en 2014. Los datos los facilit el
subsecretario del Ministerio del Interior, Luis Aguilera, en el marco del IV Encuentro de Ciudades
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Junio 2016

para la Seguridad Vial y la Movilidad Sostenible, celebrado en Badajoz bajo el lema Ciudades
seguras y saludables.

Trastorno Antisocial de la Personalidad

Robert Hare y la Psicopata. Discover publica un reportaje de Egan sobre el psiclogo Robert
Hare, su contacto profesional con la psicopata y la forma en que desarroll su instrumento y su
concepcin de los psicpatas, a los que ms que como personas con una anomala neurolgica, ve
como exponente de una estrategia evolutiva alternativa.

Violencia
Epidemiologa de los puetazos en las paredes. El puetazo en la pared es una forma de

descarga de rabia, agresividad o frustracin, muy comn. En ocasiones es tambin una causa de
lesiones en la mano. Keith Collins, en Quartz, comenta los datos de 2014 de una estadstica, la US
Consumer Product Safety Commission, que recoge las visitas a urgencias de unos 100 hospitales
estadounidenses. Esta conducta, segn explica el autor, es ms comn en adolescents y varones.
Tras las paredes, las ventanas son las siguientes superficies objeto de la descarga de puetazos.

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Documentos
Cdigo de buenas prcticas en el ejercicio de las medidas de proteccin jurdica
Elaborado por la Fundacin Manantial, este cdigo se estructura en cuatro ttulos que abordan el
marco normativo y principios; el nombramiento, toma de posesin e inicio del cargo; el ejercicio
de la funcin tutelar; y la extincin de la medida de proteccin. Asimismo, incorpora un anexo de
colaboraciones doctrinales.

Declaracin de la Comisin Central de Deontologa (CCD) de la Organizacin

Mdica Colegial (OMC) sobre la Asistencia Mdica al menor en situaciones de
rechazo al tratamiento
Aprobada por la asamblea general del Consejo General de Colegios Oficiales de Mdicos (Cgcom),
esta actualizacin deontolgica que seala que, ante el rechazo a un tratamiento o disparidad de
criterios entre los padres y el menor, el mdico debe actuar como garante de los intereses del
paciente. En estos casos, debe plantear el conflicto ante el juez de guardia o el Fiscal. Junto a la
comunicacin, deber detallar, en un informe, las razones por las que el mdico mantiene una
indicacin de tratamiento contraria a la decisin de los padres y/o el menor. La actualizacin ha
sido necesaria tras la entrada en vigor del RD 26/2015 sobre proteccin a la Infancia y a la
adolescencia (conocida como Ley del Menor), a la que adeca la anterior declaracin, de enero de
2015.

Valoracin de adultos de edad avanzada con capacidad disminuida - Assessment of

Older Adults with Diminished Capacity: A Handbook for Psychologists

Documento de la American Psychological Association que orienta sobre la valoracin de la

capacidad en ancianos a nivel general y en habilidades especficas (consentimeinto sanitario,
conduccin de vehculos, consentimiento para relaciones sexuales, capacidad testamentaria,
manejo del dinero y vida independiente)

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Asumiendo el control: Caminos hacia polticas de drogas eficaces

Informe de 2014 de la Comisin Global sobre poltica de Drogas (The Global Commission on Drug
Policy) que incide en las medidas de fiscalizacin de drogas y sus alternativas. Anticipndose a la
Sesin Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas de abril de 2016 sobre drogas, el
informe seala algunos caminos a los Estados Miembros, con lo que plantea como las cinco
recomendaciones para polticas de drogas ms efectivas: poner la salud y la seguridad comunitaria
en primer plano; asegurar el acceso a medicamentos controlados; descriminalizar el uso o la
posesin de drogas; y promover alternativas a la prisin para los participantes de bajo perfil en
mercados ilcitos de drogas, y la regulacin legal de mercados comenzando con, pero no
limitndose a sustancias como el cannabis, la hoja de coca y otras sustancias psicoactivas.

Declaracin de la Asociacin Mdica Mundial sobre el papel del mdico en la

prevencin del trfico de menores
La 203 sesin del Consejo de la Asociacin Mdica Mundial (AMM), celebrada en Buenos Aires
(Argentina) aprob por unanimidad la propuesta de la Organizacin Mdica Colegial (OMC)
sobre esta materia, elevando dicha propuesta a Declaracin en la que se insta a los mdicos a
participar activamente, de modo individual o colectivo, en todas las actividades para disuadir el
trfico de menores y las adopciones ilegales.

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Resolucin del Consejo de la Asociacin Mdica Mundial sobre los Refugiados y los
migrantes
Tambin en la sesin del Consejo de la Asociacin Mdica Mundial se ha aprobado una resolucin
que condena el trato que estn recibiendo refugiados e inmigrantes. La AMM se opone en ella a
que se creen barreras para impedir la migracin y movimiento de personas y condena las
dificultades que se plantean al trnsito de los refugiados, as como el trato duro que reciben a
menudo. Al mismo tiempo, reafirma que los mdicos tienen el deber de prestar atencin mdica
adecuada, sin considerar el estado civil o poltico del paciente, en tanto que los gobiernos no
deben negar a los pacientes el derecho a recibir dicha atencin, ni tampoco deben interferir con la
obligacin del mdico de administrar un tratamiento basado en las necesidades clnicas de cada
persona.

Protocolo de actuacin contra la violencia de gnero en los centros del Imserso

El Imserso ha desarrollado un Protocolo de Actuacin contra la Violencia de Gnero en sus
centros, que tiene como objetivo contribuir a mejorar la respuesta institucional en relacin con la
prevencin, deteccin y atencin de la violencia de gnero entre las usuarias de los centros del
Imserso, mayoritariamente mujeres con discapacidad y/o mujeres mayores de 65 aos.

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Libro Blanco de la Sanidad

Presentado por la Confederacin Espaola de Organizaciones Empresariales (CEOE) este Libro
Blanco de la Sanidad recoge 32 recomendaciones para mejorar la gestin de la sanidad, tanto
pblica como privada, y caminar hacia la eficiencia en este sector. Entre los consejos que ms eco
han tenido figura la necesidad de alcanzar un Pacto por la Sanidad y lo Sociosanitario, que permita
tomar decisiones en funcin de las necesidades reales del sistema y no por intereses polticos y/o
electorales. Tambin reclama apostar decididamente por la colaboracin pblico-privada en el que
se den sinergias y eficiencias que puedan ser aprovechadas para una adecuada coordinacin y
control. Est tambin disponible su resumen ejecutivo.

Medicamentos a evitar
Actualizacin de 2016 de la revisin de los medicamentos comercializados en Francia que se
deberan evitar, publicada por la revista francesa independiente Prescrire y debida a la francesa
Association Mieux Prescrire -AMP- (Prescribir mejor), independiente y sin nimo de lucro, que fue
fundada en 1981 y est constituida por mdicos, farmacuticos y otros profesionales de la salud. Su
objetivo es proporcionar informacin clara, sinttica, fiable y actualizada de medicamentos tanto
nuevos como antiguos. La presente actualizacin se basa en las evaluaciones realizadas durante los
ltimos 6 aos (2010-2015) que mediante un procedimiento riguroso analizan: 1) la evidencia
cientfica publicada de forma sistemtica y reproducible; 2) las variables ms relevantes para el
paciente, evitando las variables subrogadas no correlacionadas con variables clnicas; 3) los datos
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de eficacia priorizando los procedentes de los estudios de mayor fuerza de evidencia 4) la eficacia
comparativa con los tratamientos estndar; y 5) los efectos adversos tanto conocidos como
potenciales. La versin en castellano se debe a M Isabel Jimnez Serrana y Beln Calabozo Freile
y se ha publicado en El Ojo de Markov, Hoja de noticias y observaciones farmacoteraputicas del
Centro de Informacin del Medicamento del Portal del Medicamento del SACYL.

Drogas de abuso habituales

Web del National Institute of Drug Abuse que contiene las drogas ms habituales, junto con su uso
mdico aceptable segn criterios de la Drug Enforcement Agency (DEA) y su riesgo de abuso y
dependencia.

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Congresos y Cursos
XXV Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Hotel Meli Alicante, 29 de septiembre a 1 de octubre de 2016
Tema: La prueba pericial psiquitrica
Web con programa preliminar y boletines de inscripcin, reserva de hotel y presentacin de
posters.

Evaluacin del Riesgo de Violencia: HCR-20 V3, SVR-20/RSVP, SARA y

SAVRY
IL3 - Universitat de Barcelona. C/ Ciutat de Granada, 131 - 08018 Barcelona

Barcelona, 10 y 11 de junio de 2016

Informacin general, programa y formulario de matrcula.

47 Congreso anual de la AAPL y Cursos precongresuales

Portland, Oregon, 24 a 30 de octubre de 2016

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Reunin anual y cursos precongresuales.

Experto Universitario en Biotica Aplicada en el mbito Clnico y

Asistencial
Impartido por el Institut Borja de Biotica-URL en 2016. La titulacin proporcionar una
formacin inicial en biotica clnica, tanto una base de conocimientos tericos como un nivel
prctico a travs de espacios de debate y de resolucin de casos clnicos.
El ttulo de Experto Universitario online constar de 15 crditos ECTS.

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Libros
The Evolution of Forensic Psychiatry
Robert L. Sadoff
New York: Oxford University Press, 2015
ISBN: 9780199393435
Impresionante texto que conjuga los antecedentes histricos de la especialidad, junto con su
desarrollo actual, el panorama de las diferentes reas de la Psiquiatra en relacin con la prctica
forense y el impacto de otras disciplinas en la misma. Tambin recoge aportaciones de la
investigacin neurocientfica, con la forma en que se trasladan a la Psiquiatra Forense. El autor
recoge y comenta algunos casos y datos procedentes de la investigacin cientfica que han tenido
influencia en el crecimiento y desarrollo de la Psiquiatra Forense, describiendo la influencia que
asimismo han tenido en el sistema penal.

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Y para terminar: Tarjetas

En alguna ocasin hemos recordado que el mtico Bill Shankly, entrenador del Liverpool durante
muchos aos, afirmaba que algunos creen que el ftbol es solo una cuestin de vida o muerte,
pero es algo mucho ms importante que eso. En su anlisis del mundo y de la vida a travs del
ftbol (o viceversa), el mtico Shankly dej un legado de memorables frases, como aquella que
profiri en alguna ocasin, para referirse a los rbitros: El problema es que conocen las reglas,
pero no el juego. Y a veces, segn demuestra un trabajo de Picazo-Tadeo y colaboradores, de la
Universidad de Granada, tanto su conocimiento del juego (escaso, segn Shankly) como de las
reglas, se ve afectado por factores externos. Seguramente, ningn factor externo es ms notorio en
un campo del ftbol que la masa enfervorizada de los seguidores del equipo de casa, como parece
quedar patente en este estudio, que analiza la influencia del pblico sobre las decisiones arbitrales.

Bill Shankly (1913-1981)

El trabajo que comentamos, publicado este mismo ao en la revista International Journal of Sport
and Exercise Psychology, confirma una intuicin generalizada: los rbitros tienden a favorecer al
equipo de casa, al menos en lo que se refiere a los jueces que dirigen los partidos de la liga
espaola. La amplia bibliografa citada en el trabajo de los investigadores granadinos demuestra
que existe un rico corpus terico y emprico sobre la cuestin, algo que, sin duda, habra
complacido a Shankly. Por citar algunos hallazgos relevantes, existe un sesgo casero, y tambin se
ha observado que los rbitros tienden a conceder tiempos de descuento ms prolongados cuando
el equipo de casa va por detrs en el marcador, aunque no se ha podido demostrar que estas
elongaciones antinaturales y sesgadas del juego se traduzcan en un cambio sustancial, ya que ese
plus temporal no se traduce en que los equipos favorecidos anoten goles que cambien el signo del
marcador.

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El trabajo de Picazo-Tadeo y colaboradores

La cuestin sera cul es el mecanismo por el cual el rbitro se ve dirigido hacia una actitud
favorable para con el equipo de casa. Un estudio realizado ya hace varios aos en Inglaterra
demostr que el ruido ambiental (es decir, la bronca generada por los asistentes al partido) era un
factor de gran peso a la hora de sesgar la actuacin del rbitro. Puesto que la mayor parte de los
asistentes a un partido que no sea una final son hinchas del equipo de casa, su productividad
deciblica ser muy superior al de los seguidores del equipo visitante, generndose as una
poderosa influencia sobre la capacidad de valoracin del rbitro.

El ruido influye en el rbitro

El trabajo de Picazo-Tadeo y colaboradores aporta, sin embargo, una novedad. En la literatura

previa sobre el tema se haban analizado la sealizacin de las faltas y la exhibicin de tarjetas de
forma independiente, pero los autores del estudio consideran que ambas variables estn
relacionadas, por lo que en primer lugar, analizan si existe un sesgo en la sealizacin de faltas y,
en segundo lugar, ya sealada la falta, observan si el rbitro muestra las tarjetas con imparcialidad
(es decir, con una especie de criterio subyacente estable) o lo hace de forma sesgada. Digamos que
la psicologa o la fisiologa arbitral tendra dos tiempos: uno de reaccin rpida, de estmulo
respuesta, de axn de calamar, casi, que sera la inmediata sealizacin de la falta, si consigue verla
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adecuadamente o el jugador que presuntamente la sufre no le engaa con una actuacin teatral. El
segundo tiempo sera ms valorativo, ms lento, ms reflexivo: vista y sealada la falta, al rbitro
tiene que calibrar si muestra tarjeta, y cul es el color que debe tener la llamada cartulina. Para
ello debe basarse en el reglamento y en las circulares que cada ao matizan, modifican o
presuntamente clarifican el criterio con el que los referees deben decidir si muestran tarjeta y de
qu color. La cuestin es compleja y requiere un estudio, una ponderacin, no siempre sencilla,
como se demuestra por las disquisiciones que supuestos expertos (generalmente antiguos rbitro)
dedican a la materia en las retransmisiones deportivas. Y hay que tener en cuenta que esa
ponderacin la hacen sin presin alguna y con la ventaja de poder presenciar mltiples
repeticiones televisivas del lance. Es decir que si en condiciones ptimas puede ser complejo
discernir si una entrada es merecedora de tarjeta, la empresa puede ser ms que ardua en pleno
campo, donde sin duda es ms difcil apreciar, por ejemplo, si el defensa infractor era con
seguridad el ltimo opositor para un delantero lanzado hacia la portera contraria o si realmente
nos encontrbamos ante eso que se ha dado en llamar ocasin manifiesta de gol. Pues bien: el
estudio que comentamos sugiere que la influencia ambiental es posible en ese breve pero ms
dilatado periodo de deliberacin sobre la pertinencia de mostrar o no una.

La cosa va de tarjetas

Para ello, los autores analizan datos de ms de 2600 partidos de la liga espaola entre 2002 y
2010 y consideran, de hecho, dos variables. La primera es la diferencia entre las faltas sealadas a
favor de cada equipo. Este indicador puede ser engaoso, ya que lo esperable es que el equipo de
casa juegue ms al ataque que el visitante. Puesto que la falta es un lance generalmente defensivo,
encaminado a obstruir al rival, el hecho de que un rbitro seale ms faltas contra el equipo de
fuera posiblemente solo refleja la realidad del juego. Ms objetiva es la llamada diferencia en la
ratio de sanciones entre el equipo local y el visitante. La ratio de sanciones viene expresada por el
cociente entre las tarjetas y las faltas. Mide, por lo tanto, la severidad con la que el rbitro enjuicia
las infracciones de cada equipo, y resulta ser mayor para los conjuntos forneos, lo que sugiere,
efectivamente, que los rbitros los castigan con mayor dureza.

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Tambin de tarjetas rojas

El siguiente paso sera ver a qu puede deberse este sesgo. Los autores consideran tres factores.
Uno es qu caractersticas tiene el juego de cada equipo. Se basan para ello en dos indicadores, el
primero de los cuales es la diferencia de posesin o possession score difference (es decir, la
existente entre el porcentaje de tiempo de posesin de baln entre los dos equipos, un dato que
ahora se lleva mucho y se hace casi inevitable en toda narracin de un partido); sera, pues, un
dato cuantitativo. El inters de este dato parte de la razonable suposicin de cuanto ms tiempo
tenga en su poder un equipo, menos faltas cometer. El segundo indicador es la diferencia de
lanzamientos o shots score difference (la existente entre el nmero de disparos a puerta de
cada equipo), que parte de la idea de que cuanto ms se ataque menos faltas se cometen. Este
indicador pretende captar la cualidad del juego de cada conjunto, al reconocer que no siempre
existe una asociacin entre posesin de baln y juego de ataque.

Para que se vea que no nos inventamos nada

Un segundo factor es la experiencia del rbitro, medida por el nmero de temporadas en que ha
actuado en Primera Divisin a lo largo de su carrera. El tercero es la influencia del entorno, para lo
cual se consideran tres variables: el nmero de espectadores; el porcentaje de ocupacin del
estadio; y, finalmente, si existe o no una pista de atletismo entre la grada y el terreno de juego.
Despus de los consiguientes estudios estadsticos, se observa que lo determinante no es el tipo de
juego de cada equipo o la experiencia del juez de la contienda. Lo relevante es el ambiente, de
modo que los rbitros son ms parciales (es decir, existe una mayor diferencia en la ratio de
sanciones) cuando mayor es la asistencia al campo, cuanto menor es el porcentaje de localidades
vacas y a menor distancia entre los espectadores y el terreno de juego.

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Campos como San Mams barren para casa

As pues, el sesgo arbitral consiste en que se imponen sanciones disciplinarias ms importantes a los
equipos visitantes, y el motivo es que el rbitro es influenciable por la presin ejercida por un
gradero vociferante, concurrido y cercano al terreno de juego. No tiene es extrao, pues, que los
autores recomienden que si el pblico quiere hacer que el rbitro favorezca a su equipo deber
montar un pollo notable en el lapso de tiempo entre la sealizacin de la falta (dato reflejo y
objetivo) y la toma de decisin sobre la sancin disciplinaria asociada: One recommendation for

supporters is that they should exert more social pressure in the moments immediately after a
referee indicates the away team has committed a foul. Tambin habr que recomendar a los clubs

que anulen las pistas de atletismo, y no solo por el argumento (a la luz de los hallazgos de PicazoTadeo y colaboradores) falaz argumento esgrimido por algunos de ellos en el sentido de que as
los jugadores locales sentirn ms el calor del pblico, sino porque la cercana de las gradas
emborrachar de decibelios al rbitro, condicionando sus decisiones.

Ejemplo extremo de influencia ambiental sobre el rbitro para que saque tarjeta

Como conclusin, el rbitro no es libre en su valoracin disciplinaria, salvo que el partido sea a
puerta cerrada. Pero esto no quiere decir que no sea posible evitar el sesgo casero. Para ello los
autores recomiendan que la decisin sobre tarjetas se tome a distancia; pongamos que existan
unos rbitros especializados, localizados fuera del terreno del juego, que a la manera de los
supercicutas de Un, Dos Tres determinen si la falta merece o no tarjeta. Otra alternativa sera
entrenar a los rbitros para que durante el partido no presten atencin (podra decirse tambin, y
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muy apropiadamente, para que desoigan) estmulos irrelevantes como la bronca generada por el
gradero. Esto ltimo parece complicado. Los rbitros son apasionados futboleros, y todo
futbolero aprecia el llamado ambiente. Programarlos para que no se sientan emocionados,
positiva o negativamente, por el bullicio de la grada sera en cierto modo robotizarlos, lo cual, a
quien suscribe, le produce cierta desazn. Y seguramente merecera la repulsa de Bill Shankly.

Anoeta, donde para ver las jugadas hacen falta prismticos, no influye en los rbitros.
Fuentes:
Nevill AM, Balmer NJ, Williams Am. The influence of crowd noise and experience upon refereeing decisions in
football. Psychology of Sport and Exercise 2002; 3: 261272 [Texto completo]
Picazo-Tadeo AJ, Gonzlez-Gmez F, Guardiola J. Does the crowd matter in refereeing decisions? Evidence from
Spanish soccer, International Journal of Sport and Exercise Psychology 2016, DOI: 10.1080/1612197X.2015.1126852
[Texto completo]
Reilly B, Witt R. Red cards, referee home bias and social pressure: evidence from English Premiership Soccer. Applied
Economics Letter 2013; 20: 710-4 [Abstract]
Riedl D, Strauss B, Heuer A, Rubner O. Finale furioso: referee-biased injury times and their effects on home advantage
in football. Journal of Sports Sciences 2015; 33: 327-36 [Abstract].

El lateral derecho del equipo turco Trabzons Salih Dursun muestra la tarjeta roja al rbitro Deniz Ates Bitnel. En un
partido contra el Galatasaray, el colegiado haba pitado penalti en contra del Trabzonspor por una cada del
delantero Bulut ante Cavanda. Este ltimo le toc con el pecho al rbitro, quien le expuls por ello con roja directa.
En ese momento Salih Dursun le quit la tarjeta al rbitro y se la mostr para protestar sus decisiones. Fue igualmente
expulsado.

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