GRS LA LIBERTAD
1. PRESENTACION
En la Gerencia Regional de Salud La Libertad, tiene como misin
la
GRS LA LIBERTAD
GRS LA LIBERTAD
2. INFORMACION BASICA
a. Naturaleza
La
Gerencia
Regional
de
Salud
La
Libertad,
es
un
rgano
b. Domicilio Legal
La Direccin Regional de Salud La Libertad tiene como domicilio legal
Las Esmeraldas N 403 Urbanizacin Santa Ins - Trujillo.
c. Jurisdiccin
La Gerencia Regional de Salud La Libertad ejerce su jurisdiccin como
autoridad de salud, en el mbito de la Regin La Libertad y sobre todas
las personas jurdicas y naturales que prestan atencin de salud o cuyas
actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la poblacin en
el marco de las normas vigentes.
d. Objetivos funcionales
d.1
GRS LA LIBERTAD
d.6
Incrementar
significativamente
la
capacidad
de
gestin,
GRS LA LIBERTAD
Presupuestalmente
estos
establecimientos
de
salud
estn
3. MARCO ESTRATEGICO:
a. Declaracin de Visin
La Gerencia Regional de Salud La Libertad contribuye al desarrollo humano
con justicia social generando ambientes saludables, un mejor estado de
salud de la poblacin, polticas intersectoriales de estado y descentralizadas
en salud e incrementando el ejercicio de los derechos y deberes de los
ciudadanos en salud
b. Declaracin de Misin
GRS LA LIBERTAD
CAPITULO I
PERFIL SOCIO-DEMOGRFICO
A. HISTORIA, UBICACIN GEOGRAFICA Y TERRITORIO
El departamento de La Libertad esta ubicado en la costa Norte del Per, tiene una
superficie territorial de 25,569.67 km2, que constituye el 2.7% de la superficie
territorial del pas, y una poblacin segn MINSA para el ao 2009 de 1631,479
habitantes. Esta dividida geopolticamente en 12 Provincias: Trujillo, Ascope,
Chepn, Pacasmayo, Otuzco, Jos Faustino Snchez Carrin, Santiago de
Chuco, Julcn, Bolvar, Pataz, Vir y Gran Chim, y un total de 83 distritos. Tiene
como puntos extremos las coordenadas siguientes. (Ver tabla N 1):
Cajamarca
San Martn
Ocano
Pacfico
Hunuco
Ancash
GRS LA LIBERTAD
SUPERFICIE
(km 2)
DENSIDAD
(hab / km 2)
28,093,838
1,285,216.6
21.9
1,631,479
25,569.8
63.8
Trujillo
822,426
1,606.8
511.8
Ascope
118,353
2,607.2
45.4
Bolvar
17,656
1,718.9
10.3
Chepn
76,084
1,142.4
66.6
Julcn
34,730
1,095.1
31.7
Otuzco
90,153
2,090.1
43.1
Pacasmayo
98,689
1,126.7
87.6
Pataz
67,077
4,226.5
15.9
133,499
2,486.4
53.7
Santiago de Chuco
58,623
2,728.4
21.5
Gran Chim
30,784
1,423.5
21.6
Vir
83,405
3,313.3
25.2
PER
LA LIBERTAD
Snchez Carrin
Fuente: INEI
Las provincias de la costa tienen en conjunto una densidad poblacional 3.5 veces
mayor que las de la sierra, la costa concentra al 73% de la poblacin y la sierra al
27%. En la tabla N 3 se muestran los principales indicadores demogrficos del
departamento de La Libertad para el 2009.
La poblacin de la Regin Libertad representa en el ao 2009 el 5.8% del pas y
tiene una estructura por grupos de edades quinquenales muy similar al promedio
nacional, caracterizada por una pirmide poblacional con una base de menores de
quince aos an amplia, reflejo de las altas tasas de fecundidad, presentando
estos tres primeros grupos de edad porcentajes similares.
10
GRS LA LIBERTAD
TOTAL
Pre - escolar
Escolar
1 - 4 aos
5 - 17 aos
< 1 ao
< 15 aos
MEF
15-49
Gestantes
Estimadas que
solicitan SS
TRUJILLO
822,426
15,298
63,154
221,373
247,837
223,269
19,977
ASCOPE
118,353
2,201
9,087
31,859
35,665
30,987
2,772
BOLIVAR
17,656
328
1,356
4,755
5,323
4,461
399
CHEPEN
76,084
1,415
5,843
20,480
22,929
20,054
1,794
JULCAN
34,730
646
2,667
9,349
10,466
9,067
811
OTUZCO
90,153
1,677
6,922
24,268
27,168
23,653
2,116
PACASMAYO
98,689
1,836
7,579
26,564
29,740
26,414
2,363
PATAZ
67,077
1,248
5,151
18,056
20,215
17,656
1,580
133,499
2,483
10,251
35,933
40,228
36,004
3,221
SANTIAGO DE CHUCO
58,623
1,090
4,502
15,782
17,668
15,594
1,395
GRAN CHIMU
30,784
573
2,364
8,286
9,277
7,434
665
VIRU
83,405
1,551
6,405
22,449
25,133
21,247
1,901
1,631,479
30,346
125,281
439,154
491,649
435,840
38,994
SANCHEZ CARRION
LA LIBERTAD
Fuente: OITE-GRS/LL
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL
b.3 Migracin
En promedio el 56% de la migracin departamental nortea, es intraregional.
En La Libertad el 57% de inmigrantes procede de la misma macroregin,
preferentemente de Cajamarca y Ancash. Trujillo, principal receptor de poblacin
del norte, tiene una estructura con predominio de inmigrantes (60.1%). Trujillo, es
el receptor mas importante (92,000) de inmigrantes, la mitad llegan del mismo
departamento y el 10% de Cajamarca. .
11
GRS LA LIBERTAD
TASA x 1,000
2,6
2,3
2,5
2,0
1,9
1,8
1,5
1,7
1,5
1,3
1
0,5
0
1961
1971
1981
1993
AOS
Fuente: INEI
b. 5 Fecundidad
La Tasa Global de Fecundidad ha disminuido en nuestro departamento de 3.2
en el ao 1993 a 2.3 hijos por mujer para el quinquenio 2005-2010 y se espera
que estos indicadores sigan disminuyendo para los prximos 15 aos
estimndose 2.2 hijos por mujer para los aos 2010 a 2015, segn el INEI (Ver
grfico N 3).
Tabla N 3
Indicadores de Fecundidad segn ENDES La Libertad 1992 - 2000
Endes
1992
Endes
1996
Endes
2000
3.9
3.8
2.9
2.8
2.6
2.5
31.4
33.6
37.4
45.3
41.3
48.5
21.1
21.7
22.1
22.4
21.7
22.2
10.9
8.7
7.9
7.3
9.1
Porcentaje de Adolescentes
embarazadas de su primer hijo
2.6
4.8
1.7
4.2
3.8
57.9
59.7
68.3
70.7
73.8
66.7
28.4
32.9
46.7
43.7
45.8
45.7
29.5
26.8
21.6
26.4
28
21
Indicadores de Fecundidad
Endes
Endes
2004-2006 2007-2008
Endes
2009
12
GRS LA LIBERTAD
(76.8) que en varones (71.5) (Grfico N 7). Esta diferencia en la mortalidad por
sexo se debe a la muerte prematura de los varones principalmente por causas
externas (accidentes y lesiones).
CHEPN
BOLIVAR
PACASMAYO
GRAN CHIM
ASCOPE
SNCHEZ CARRIN
OTUZCO
STGO. DE CHUCO
TRUJILLO
JULCN
PATAZ
13
GRS LA LIBERTAD
b.10 Educacin
La poblacin, la mediana de aos de educacin alcanzada por la poblacin es de
6 aos a ms, 8.5 aos en hombres, y de 7.1 aos en las mujeres. La asistencia
escolar de los estudiantes matriculados es del 70.5% (edad comprendida entre 6 a
25 aos). La tasa de analfabetismo en La Libertad es de 9.33%. el analfabetismo
para varones es de 3.5% comparado con 14.93% para las mujeres.. Asimismo,
el nivel de desercin escolar en la poblacin de 6 a 15 aos es del 7%. El 8.12 %
de los nios de 6 a 12 aos no asisten a la escuela, y el 7.3% de los adolescentes
de entre 13 y 17 aos tampoco lo hacen, estas cifras son menores que el
promedio nacional en forma significativa.
b. 11 Economa
La poblacin en actividad (PEA) que comprende a la cohorte de 15 a 64 aos de
edad. La PEA en mujeres est en ascenso a diferencia de la de los hombres,
debido a que al igual que en muchos pases, los cambios econmicos, sociales y
culturales en la sociedad peruana han condicionado que la mujer tenga que
trabajar fuera del hogar (tabla N 2).
Tabla N 04
Poblacin Econmicamente Activa segn Gnero La Libertad 1972 y
Proyecciones hasta el 2015
SEXO
AO
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
1972
195599
161114
82,4
34485
17,6
1981
255961
201841
78,9
54120
21,1
1993
376771
278359
73,9
98412
26,1
1995
470438
315220
67
155218
33
2000
549059
359052
65,4
190007
34,6
2005
632442
405940
64,2
226502
35,8
2010
717645
454324
63,3
263321
36,7
2015
799607
500168
62,6
299439
37,4
PROYECTADOS
14
GRS LA LIBERTAD
C. PERFIL DE LA MORTALIDAD
En el ao 2009 se ha registrado un total de 5867 defunciones y se han calculado
un total de 8843 defunciones (subregistro del 33.7%), estimndose la tasa de
Mortalidad General para la regin de La Libertad en un 5.4 por mil habitantes para
el ao 2009. El promedio de la edad de defuncin es de 57.15 aos (57.55 aos
en el 2008), la mediana de la edad de fallecimiento es de 68 aos (Q1 = 38 aos;
Q3 = 81 aos), no observndose variacin con respecto al ao 2008 en que fue de
68 aos (Q1 = 40 aos; Q3 = 81 aos) (Ver Grfico N 02).
Grfico N 02
Histograma de defunciones por edad. La Libertad 2009
Fuente: OITE-GRS/LL
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIAGRS/LL
15
GRS LA LIBERTAD
Tabla N 05
Principales indicadores de Mortalidad. La Libertad 2009
Indicador
Tasas
5.4
45.7
26.7
146.9
15.9
14.3
1.2
1.0
1.1
0.5
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL
Fuente: OITE-GRS/LL
25%
5%
9%
19%
22%
20%
Fuente: OITE-GRS/LL
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL
16
GRS LA LIBERTAD
periodo perinatal ocupan el ltimo lugar pero tienen la ms alta tasa bruta de
mortalidad especfica por grandes causas. (Ver Tabla N 06).
Tabla N 06
Principales Indicadores de Mortalidad en La Libertad 2009
DEFUNCIONES EST.
450
805
1801
1663
1908
2216
8843
TBM
(x 1 000)
14.5
0.5
1.1
1.0
1.2
1.4
5.4
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL
Fuente: OITE-GRS/LL
Grfico N 04
Distribucin Porcentual de Defunciones segn Lista Agrupada 6/67 OPS y Estratos de
Pobreza - La Libertad 2009
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Menos Pobre
Pobre
Muy Pobre
Pobre extremo
Enfermedades transmisibles
Tumores
Fuente: OITE-GRS/LL
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL
17
GRS LA LIBERTAD
Analizando los grupos especficos de causas de la lista 6/67 OPS, observamos que 23
de los 67 grupos son responsables del 80.65% de las muertes que ocurren en la
regin La Libertad, de ellos las infecciones respiratorias agudas ocupan el primer lugar
(Ver Grfico N 05).
Grfico N 05
Causas de muerte segn Grupos Especficos. Lista 6/67 OPS. La Libertad 2009
90.00
1000
80.00
70.00
800
Defunciones
60.00
% Acum.
600
50.00
40.00
400
30.00
20.00
200
T. malig. de la prstata
Enf. hipertensivas
Diabetes mellitus
T. malig. de estmago
Insuficiencia cardaca
Enf. cerebrovasculares
10.00
0.00
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL
Fuente: OITE-GRS/LL
90.00
80.00
70.00
150
100
Defunciones
60.00
% Acum.
50.00
40.00
30.00
50
20.00
10.00
Fuente: OITE-GRS/LL
Ahogamiento y sumersin
accidentales
Leucemia
Trastornos respiratorios
especficos del periodo perinatal
0.00
Sepsis bacteriana del recin
nacido
0
Infec. respiratorias agudas
18
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL
GRS LA LIBERTAD
D. MORBILIDAD GENERAL
Las enfermedades que ms demandaron la atencin de los servicios de salud
agrupadas por grandes grupos de causas, fueron las enfermedades infecciosas y
parasitarias (42.9%), seguido de las complicaciones del embarazo, parto y
puerperio (4.1%), los traumatismos y envenenamientos (3.1%), las enfermedades
del aparato circulatorio (1.0%) y las neoplasias (0.4%) (Ver grfico N 07).
Grfico N 07
Morbilidad por Grandes Grupos segn CIE-10. La Libertad 2009
4.1%
3.1%
1.0%
2.8%
0.4%
42.9%
45.8%
Traumatismos y envenenamientos
Fuente: OITE-GRS/LL
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
592132
212229
183404
154380
99912
92793
75169
71916
53873
53768
48849
38307
20355
18323
17300
17251
7242
5177
2933
1765313
%
33.54
12.02
10.39
8.75
5.66
5.26
4.26
4.07
3.05
3.05
2.77
2.17
1.15
1.04
0.98
0.98
0.41
0.29
0.17
100.00
% Acum.
33.54
45.56
55.95
64.70
70.36
75.62
79.87
83.95
87.00
90.04
92.81
94.98
96.14
97.17
98.15
99.13
99.54
99.83
100.00
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL
19
GRS LA LIBERTAD
Neonatal
Infancia
Pre escolar
Escolar
Adolescente
Adulto
Tumores
Traumatismos y envenenamientos
Adulto
Mayor
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL
20
GRS LA LIBERTAD
Tabla N 08
Causas de Morbilidad de consulta externa por Estrato de Pobreza, La Libertad
2009
Estratos de Pobreza
N
Lista 298
Menos
Pobre
Pobre
Muy
Pobre
Pobre Extremo
Menos
Pobre
Pobre
Muy
Pobre
Pobre Extremo
42647
46990
35998
46808
62767
29945
131371 257006
16.59
18.28
14.01
51.12
106422 245942
19.03
25.52
12.18
5530
6064
43.27
6626
78990
97210
5.69
6.24
6.82
4 Otras dorsopatias
12474
81.26
12095
6065
30225
60859
20.50
19.87
9.97
5 Caries dental
49.66
17811
16256
4500
20026
58593
30.40
27.74
7.68
34.18
18352
14136
5505
14477
52470
34.98
26.94
10.49
27.59
14070
15111
8228
13184
50593
27.81
29.87
16.26
26.06
9623
13626
8407
17395
49051
19.62
27.78
17.14
35.46
12029
12511
2364
19488
46392
25.93
26.97
5.10
42.01
10 Gastritis y duodenitis
8298
8047
5332
24703
46380
17.89
17.35
11.50
53.26
8937
8288
4801
23980
46006
19.43
18.02
10.44
52.12
12 Otras helmintiasis
3514
3997
4070
33436
45017
7.81
8.88
9.04
74.27
8601
13490
8960
12323
43374
19.83
31.10
20.66
28.41
10546
4579
10389
39369
35.19
26.79
11.63
26.39
15 Obesidad
11633
5749
8814
35636
26.49
32.64
16.13
24.73
210517 170961
64005
145932 591415
35.60
28.91
10.82
24.68
25.07
24.16
11.62
39.15
9440
Dems enfermedades
Total
Total
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL
Fuente: OITE-GRS/LL
Fuente: OITEGRS/LL
106511
6653
9759
50472
15136
12797
42021
16202
15207
302554
106708
48822
55957
64162
53148
4704
2754
37297
37033
987897
1187
1
79
942
12
12
62
36
8
1840
1850
108
378
278
18
0
1
6
259
7077
104531
588
7462
102966
2103
25498
11685
4117
3108
287738
74846
26239
43577
28353
18750
473
178
11546
16581
770339
212229
7242
17300
154380
17251
38307
53768
20355
18323
592132
183404
75169
99912
92793
71916
5177
2933
48849
53873
1765313
50.19
91.87
56.41
32.69
87.74
33.41
78.15
79.60
82.99
51.10
58.18
64.95
56.01
69.15
73.90
90.86
93.90
76.35
68.74
55.96
0.56
0.01
0.46
0.61
0.07
0.03
0.12
0.18
0.04
0.31
1.01
0.14
0.38
0.30
0.03
0.00
0.03
0.01
0.48
0.40
49.25
8.12
43.13
66.70
12.19
66.56
21.73
20.23
16.96
48.59
40.81
34.91
43.62
30.56
26.07
9.14
6.07
23.64
30.78
43.64
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL
21
GRS LA LIBERTAD
ANLISIS DE LA
HOSPITALARIOS)
MORBILIDAD
EN
HOSPITALIZACIN
(EGRESOS
N
1
2
3
4
5
6
7
8
Lista de morbilidad
Parto Normal
Complic. del embarazo parto y puerperio
Traumatismos y envenenamientos
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Tumores
Enfermedades del aparato circulatorio
Signos, sntomas y afecciones mal definidas
Las dems Enfermedades
Total
Fuente: OITE-GRS/LL
Casos
10856
9379
2513
2320
1367
1195
332
11813
39775
%
27.29
23.58
6.32
5.83
3.44
3.00
0.83
29.70
100.00
% Acum.
27.29
50.87
57.19
63.02
66.46
69.47
70.30
100.00
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
La Gerencia Regional de Salud de La Libertad cuenta con 265 establecimientos
de salud (2 de ellos son hospitales de III nivel y 2 institutos especializados) y es el
principal proveedor de servicios de salud de la regin. El segundo proveedor es
EsSalud, le siguen los privados, la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Fuerzas
Policiales.
22
GRS LA LIBERTAD
MINSA
16
173
Puestos de salud
Policlnicos
Centros Mdicos
Total
16
167
66.4
1.5
10
3.8
Privados
3
3
Centros de Salud
29
29
10.9
16
16
10
3.8
Hospitales de Apoyo
Hospitales Referenciales
1.1
0.4
265
100.0
Institutos Especializados
TOTAL
31
226
5.
PRIORIDADES REGIONALES
5.1 MUERTE MATERNA
En la Regin La Libertad como parte de la poltica regional de salud tiene definida
a la Mortalidad Materna como una de sus prioridades la cual est basada en los
ejes de trabajo de descentralizacin, concertacin para la equidad solidaria,
configuracin del cuidado integral, calidad y eficiencia de la atencin y evaluacin
participativa en los servicios de salud.
Durante el presente ao se reportaron 34 defunciones maternas. Esto se describi
con mayor frecuencia en las provincias de Snchez Carrin y Pataz; el ao
anterior las mismas provincias reportaron el mayor nmero de defunciones
maternas.
23
GRS LA LIBERTAD
HEMORRAGIA
12.1
9.1
ABORTO
30.3
INFECCION
6.0
TOXEMIA
30.3
3.0
OTROS
9.1
ACV
ENVENENAMIENTO
Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL
24
GRS LA LIBERTAD
105
100
95
90
85
80
75
70
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
COB. PENTA
96.6
95.3
77.1
88.4
96.5
94.8
71.3
86.4
83.9
88.9
COB. APO
96.6
95.3
75.1
88.6
96.3
88.1
74.5
91.7
86.7
95.6
COB. BCG
99.99
92.22
84.15
90.7
99.1
92.6
76.9
104.4
104.4
102.7
COB. ASA
92.9
93.4
85.8
87
89.3
79
73.1
91
91
85.7
Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL
25
GRS LA LIBERTAD
INDICADORES
N CASOS EDAs
INC. ACUM.EDAs
PROMEDIO EDAs X S.E
% EDAs DISENTERICAS
RAZN EDAS ACUO/DIS
AOS
2004
69376
4473.6
1334
8.8
10
2005
74917
4762.4
1441
6.9
13
2006
72742
4559.5
1398.9
6.31
15
2007
68710
4269.2
1321.3
4.95
19
2008
68799
4248.1
1298
3.88
25
2009
73957
4533.1
1422
3.13
31
Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL
Tabla N 12
PORCENTAJE DE EDAs SEGN GRUPOS DE EDAD Y PROVINCIAS
% EDAS segn grupos de edad y provincias. La Libertad 2009
LA LIBERTAD 2009
PROVINCIA
ASCOPE
BOLIVAR
CHEPEN
GRAN CHIMU
JULCAN
OTUZCO
PACASMAYO
PATAZ
SANCHEZ CARRION
SANTIAGO DE CHUCO
TRUJILLO
VIRU
Total general
% Grupo de Edad
<1a
593
72
506
198
397
726
773
519
595
435
7473
888
13175
1-4a
1199
246
1090
429
940
1486
1467
1101
1118
902
12917
1470
24365
5-a+
2323
198
1641
563
720
1250
2126
1832
969
1347
22165
1283
36417
Total
4115
516
3237
1190
2057
3462
4366
3452
2682
2684
42555
3641
73957
17.8
32.9
49.2
100.0
% <5a
43.5
61.6
49.3
52.7
65.0
63.9
51.3
46.9
63.9
49.8
47.9
64.8
50.8
% >5a
56.5
38.4
50.7
47.3
35.0
36.1
48.7
53.1
36.1
50.2
52.1
35.2
49.2
Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL
26
GRS LA LIBERTAD
Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL
27
GRS LA LIBERTAD
1000.0
6000
900.0
5000
Inc x 100000
800.0
700.0
4000
600.0
500.0
3000
400.0
2000
300.0
200.0
1000
100.0
0.0
2,000
2,001
2,002
2,003
2,004
2005
2006
2007
2008
2009
TOTAL
1349
5467
262
257
1294
264
128
Inc Acum
92.0
366.6
0.0
0.0
16.9
16.3
0.0
80.4
16.3
7.8
Aos
Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL
2500
1.60
2000
1.40
1.20
TOTAL
1.00
IPA x 1000
0.80
1500
1000
0.60
0.40
500
0.20
0.00
1,999
2,000
2,001
2,002
2,003
2,004
TOTAL
2284
1881
IPA x 1000
1.59
1.28
2,005
2,006
2,007
2,008
2009
2233
958
1190
1094
843
948
251
124
246
1.50
0.64
0.77
0.71
0.54
0.59
0.16
0.08
0.15
Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL
28
GRS LA LIBERTAD
5.3.3 LEISHMANIOSIS
En el Per, la leishmaniosis cutnea y la leishmaniosis muco-cutnea son de
vigilancia obligatoria, la que se realiza mediante la deteccin pasiva a travs
del uso de las definiciones de caso en los establecimientos de salud que
conforman la red nacional de Epidemiologa. El propsito de la vigilancia es la
deteccin temprana de los casos para disminuir el riesgo de que los casos
progresen a lesiones destructivas, discapacitantes y para reducir el impacto
psicolgico, social y econmico en las personas que enferman.
La Leishmaniosis se ha venido reportando un nmero de casos ms o menos
constante en la regin con una tendencia ligera a la disminucin durante el ao
2006. Sin embargo, en este ao 2007 este problema de salud ha reemergido,
de tal manera que se reportaron hasta la fecha 3.1 veces ms casos con
respecto al total de casos reportados en el ao 2006, para el ao 2008 esta
cifra disminuy en 2.3 veces respecto al ao 2007.
En el ao 2006 se registr la menor cantidad de casos de los ltimos 05 aos.
(Ver grfico N 14).
LEISHMANIASIS CUTANEA, SEGUN TASA y AOS
Grfico
N 141999-2009
LA LIBERTAD
2,000
2,001
2,002
2,003
2,004
2,005
2,006
2007
2008
2009
TOTAL
498
490
279
440
407
334
377
314
970
448
350
34.6
33.4
18.7
29.2
26.4
21.5
24.0
19.7
60.3
27.7
21.5
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
-10.0
AOS
Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL
29
GRS LA LIBERTAD
N DIST.
N TOTAL
AFECTADO
CASOS
S
POB TOTAL
EN DIST.
RIESGO
POB
REGIONAL
% POB.
REGIONAL
MOR. POB. EN
MORB. REGIONAL
RIESGO
(x 100000 hab.)
(x 1000 hab.)
1998
151
37907
1415512
2.7
3.98
10.67
1999
32
61455
1440828
4.3
0.52
2.22
2000
73236
1465970
5.0
0.05
0.27
2001
26284
1491083
1.8
0.11
0.20
2002
120
45406
1506122
3.0
2.64
7.97
2003
17
1256
175072
1541427
11.4
7.17
81.48
2004
24
942
230690
1550796
14.9
4.08
60.74
2005
26
1889
244853
1573106
15.6
7.71
120.08
2006
29
1522
261115
1595377
16.4
5.83
95.40
2007
26
898
282283
1609443
17.5
3.18
55.80
2008
2009
21
1
64
1
138609
19319
1619543
1631479
8.6
1.2
0.46
0.05
3.95
0.06
Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL
30
GRS LA LIBERTAD
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
PESTE
Desde su ingreso al Per por los puertos de Pisco y Callao en abril de 1903,
como parte de la ltima pandemia, afect a casi toda la costa peruana. Desde
1964, la peste se estableci en la zona rural de los departamentos de Piura,
Lambayeque, Cajamarca y La Libertad, en focos enzoticos con brotes
espordicos, presentndose 3 epidemias de considerable magnitud en 1966
con 678 casos, 1984 con 457 casos y 1993-1994 con 610 y 1128 casos
respectivamente. Desde 1995, se han presentado como casos aislados o
brotes localizados de poca magnitud en reas muy pobres, poco accesibles a
los servicios de salud, relacionados con la introduccin de las personas a reas
silvestres enzoticas de peste y/o diseminacin comunitaria restringida. En
1994, se report el ltimo brote de peste neumnica en el pas, en el
departamento de Cajamarca.
Despus de un silencio epidemiolgico de 13 aos La Libertad present un
brote de peste bubnica en el anexo de Santa Clara, distrito Casa Grande,
provincia Ascope.
Mapa N 03
Casos de Peste en la provincia de Ascope. La Libertad 2009
Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL
GRS LA LIBERTAD
MASCULINO,
40%
FEMENINO,
60%
Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL
6. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
SARAMPIN / RUBOLA
En Octubre de 1991, los ministros de salud de los pases de Centroamrica
tomaron la decisin de eliminar el sarampin en la regin de las Amricas para
1997 definindose las estrategias necesarias para alcanzar esta meta que fueron
resumidas en tres:
En el ao 2009 en La Libertad la tasa de incidencia fue de cero, se reportaron en
el ao 08 casos sospechosos de Sarampin/ Rubola, en el sistema integrado
de vigilancia de estas dos enfermedades, todos fueron descartados utilizando los
criterios clnico, epidemiolgico y de Laboratorio. Esta reduccin de casos es el
resultado de la campaa de vacunacin realizada en el ao 2006 contra el
sarampin y rubola.
TOS FERINA
Durante el ao 2009 se notificaron 80 casos, el 96.2% (77) del total de casos
fueron descartados y el 3.8% (03) fueron confirmados, los casos confirmados
proceden del distrito de Trujillo. La incidencia acumulada en la Libertad es de
0.18 x 100,000 habitantes. (Ver grfico N 17).
32
GRS LA LIBERTAD
Grfico N 17
Tos Ferina, Incidencia y Casos por aos. La Libertad 1999-2009
INCIDENCIA ACUMULADA DE TOS FERINA x AOS
LA LIBERTAD 2003 - 2009
100.0
500
90.0
450
80.0
400
70.0
350
60.0
300
50.0
250
40.0
200
30.0
150
20.0
100
10.0
50
0.0
TOTAL
TASA x100000 hab
1,997
1,998
1999
2000
2001
48
57
410
304
22
3.45
4.03
28.46
20.74
1.48
2002
2003
16
0.27
1.06
AOS
2004
2005
2006
2007
2008
*2009
12
0.80
0.25
0.00
0.25
0.49
0.18
Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL
Grfico N 18
Incidencia de PFA en menores de 15 aos. La Libertad 1999-2009
Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL
33
GRS LA LIBERTAD
TETANOS NEONATAL
15.0
N Casos
11.0
9.0
7.0
5.0
13.0
3.0
1.0
-1.0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009*
AOS
Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL
INFLUENZA
La influenza es una enfermedad respiratoria aguda altamente transmisible de
importancia global, que ha causado epidemias y pandemias por siglos.
En el mundo se han producido tres grandes pandemias, la primera llamada La
gripe espaola entre 1918 y 1919, durante la primera guerra mundial, esta
pandemia se caracteriz por ser de letalidad alta, se estima entre 40 y 100
millones de defunciones a nivel mundial. Al parecer, recin en marzo de 1919
lleg al Per, sin embargo, no se cuentan con datos precisos sobre la
mortalidad y letalidad causada en la poblacin de nuestro pas en esa poca.
La Libertad durante el ao 2009 registr 591 casos confirmados de Influenza A
H1N1 de los cuales el 91.2% proceden de la provincia de Trujillo, las provincias
de Pacasmayo y Snchez Carrin registraron 2.7% c/u, Ascope 1.7%.
Asimismo, en el Per a la SE 52, Diciembre del 2009, se han confirmado
muertes en 19 departamentos. La Libertad registr 07 defunciones.
34
GRS LA LIBERTAD
50.3%
Edad
49.8
60 a +
50 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35-39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5-9
0-4
17%
12%
7%
2%
3%
8%
13%
Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL
SFILIS CONGNITA
El ao 2009 fueron reportados 10 casos de sfilis congnita con una Incidencia
acumulada de 3.2 x 10,000 n.v., 42.8% ms que el ao anterior en que se
reportaron 07 casos. El 50.0% proceden de la provincia de Trujillo. (Ver grfico
N 21).
35
GRS LA LIBERTAD
22.4 22.7
20.0
15.7
13.5
15.0
12.4
9.3
10.0
7.2
5.0
3.2
2.2
3.2
2009*
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
0.0
Aos
Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL
HIV - SIDA
Durante el ao 2009 entre infectados con VIH y casos de SIDA se han
notificado un total de 153 casos (15 en estadio de VIH y 138 en SIDA), la
Incidencia Acumulada es de 9.4 x cada 100,000, 10.0% menos que el ao
anterior en el mismo perodo en el que se tena notificados 170 casos y una I.A.
de 10.5 x cada 100,000 hab. (Ver grfico N 22).
141
SIDA
140
VIH
N CASOS 120
90
58
80
81
69
54
36
60
40
80
76
100
38
41
34
22
20
2007
2008
12
15
20
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2009
AOS
Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL
36
GRS LA LIBERTAD
Grfico N 24
PIRMIDE DE POBLACIN DE VIH/SIDA
Pirmide Poblacional de casos de VIH-SIDA por distritos. La Libertad 2009
LA LIBERTAD 1999-2009
Edad
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
68.0
32.0
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
20% 17% 14% 11% 8%
5%
2%
1%
4%
Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL
37
GRS LA LIBERTAD
2.
3.
4.
GRS LA LIBERTAD
Del 2002 al 2009 han sido cuatro los mtodos anticonceptivos mas usados:
inyectables, tabletas orales, dispositivos intrauterinos y los condones, en ese
orden respectivamente.
39
GRS LA LIBERTAD
ALINEAMIENTO DE LOS EJES DE POLITICA, OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES INSTITUCIONALES (PEI) Y OBJETIVOS
ESPECIFICOS INSTITUCIONALES (POI)
EJES DE LOS LINEAMIENTOS DE LA
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
POLITICA REGIONAL DE SALUD LA
GENERALES PROPUESTOS
LIBERTAD
OEG. 2 Fortalecer la
1. Eje de la Descentralizacion y
movilizacin y concertacin para
movilizacion social para una equidad la equidad solidaria a travs de 2.2. Fomentar la participacin ciudadana en salud mediante modelos
solidaria
los pactos terrtoriales y las
de cogestin fortaleciendo la planificacin participativa y el control
Agendas transectoriales
social
2.3 Fortalecer los espacios de concertacin con: entidades formadoras,
Gobiernos locales, organizaciones pblicas, sociedad civil, segn
escenarios, para el desarrollo humano.
3.1. Desarrollar estrategias para el control de daos u eventos
relacionados a la prevencin.
3.2. Fortalecer la vigilancia de los riesgos y daos para la salud
OEG 3. Fortalecer la promocin,
individual y colectiva
5. Eje de la Evaluacin Participativa prevencin y evaluacin
3.3. Fortalece la vigilancia comunal y del medio ambiente para la
delos servicios de Salud
participativa de los servicios de
proteccin de la salud individual y colectiva.
salud
3.4 Fortalecer la vigilancia y control de calidad de los productos y
servicios mediante acciones multisectoriales conjuntas.
4.1. Fortalecer la gestin y desarrollo del talento humano orientada al
desarrollo de los objetivos individuales e institucionales
4.2. Desarrollar estrategias de financiamiento de la salud orientadas a
mejorar el acceso y reducir la inequidad, siendo eficientes en el gasto
3. Eje deCalidad y eficiencia en Salud OEG 4. Fortalecer el acceso de la pblico en salud
poblacin a los Servicios de
4.3. Fortalecer el sistema logstico de los recursos estratgicos en salud
Salud a travs de Aseguramiento relacionado con los procesos de adquisicin, asignacin y control
Universal y la gestin eficiente
4.4. Optimizar el sistema de informacin y su uso oportuno en la toma
de los servicios.
de decisiones
4.6 Gestin del conocimiento y tecnologa en salud
4. Eje de Aseguramiento Universal
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