ARTCULOS ORIGINALES
INGESTA DE MACRONUTRIENTES Y PREVALENCIA DE MALNUTRICIN
POR EXCESO EN ESCOLARES DE 5 Y 6 BSICO DE DISTINTO NIVEL
SOCIOECONMICO DE LA REGIN METROPOLITANA
MACRONUTRIENTS INTAKE AND OVERWEIGHT PREVALENCE
IN 5TH AND 6TH GRADE OF DIFERENTS SOCIOEOCONOMIC
LEVELS IN THE METROPOLITAN REGION
Yssica Liberona Z. (1), Valerie Engler T. (2), Oscar Castillo V. (1),
Luis Villarroel del P. (3), Jaime Rozowski N. (1)
(1) Unidad de Intervencin Nutricional, Departamento de Nutricin, Diabetes y Metabolismo,
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile.
(2) Carrera de Nutricin y Diettica, Universidad Andrs Bello, Via del Mar.
(3) Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile.
ABSTRACT
Obesity in childhood has become an important public health problem in Chile. Objetive: to study macronutrient
intake and nutritional status in school-age children attending 5th and 6th grade in primary schools from different
socioeconomic status located in 6 counties in Santiago, Chile. Methods: A total of 1,732 children between 9 and
12 years old from both sexes were studied. Anthropometric evaluation included weight, height, and tricipital and
subescapular thickness. Macronutrient intake was determined using a 24-hours recall survey. Socioeconomic status was estimated using the ESOMAR survey. Results: In this sample overweight and obesity prevalence reached
40%. Prevalence was higher in boys and in the lower socio-economic groups. A higher consumption of proteins
and fat was found in the wealthier groups, while a higher intake of carbohydrates was present in the poorer ones.
Comparison with the daily recommended allowances found that both males and females had a 75% of adequacy of
all of macronutrients with the exception of fiber. Conclusion: The study revealed a high prevalence of malnutrition
in both sexes with a better nutrition standard among children in higher socioeconomic status.
Key words: schoolchildren, macronutrient intake, overweight, obesity.
Este trabajo fue recibido el 16 de Mayo de 2008 y aceptado para ser publicado el 5 de Agosto de 2008.
INTRODUCCIN
La malnutricin por exceso se ha trasformado en
las ltimas dcadas en un importante problema de salud
pblica tanto en pases industrializados como en aquellos en vas de desarrollo. Es as como la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) ha sealado recientemente
que ms de 1000 millones personas adultas tienen
exceso de paso y de ellas al meno 300 millones son
obesas, lo que le da el carcter de epidemia.
190
191
Liberona y. y cols.
SUJETOS Y MTODO
Diseo del estudio
Estudio transversal en nios de 5 y 6 bsico de
18 establecimientos educacionales de la ciudad de
Santiago, Chile.
Poblacin de estudio
El universo de nuestro estudio fueron los nios que
acuden a establecimientos educacionales urbanos en la
ciudad de Santiago entre 5 y 6 ao de educacin bsica
de clase alta, media y media baja.
La muestra consisti en 1732 nios de ambos sexos
de 9 a 12 aos de edad, de 18 escuelas municipalizadas
y particulares de 7 comunas de la Regin Metropolitana.
Con el objeto de asegurar una distribucin uniforme de
los diferentes niveles socioeconmicos, se dividi a los
colegios de acuerdo ndice de Vulnerabilidad Escolar
(IVE) calculado por la Junta Nacional de Auxilio Escolar
y Becas (JUNAEB).
Para realizar la evaluacin nutricional se solicit
la autorizacin a los directores, as como tambin a los
padres de los escolares de cada uno de los establecimientos educacionales seleccionados.
La evaluacin antropomtrica incluy:
Peso corporal
Se midi empleando una balanza SECA modelo
2391 con precisin de 100 g (rango 0,1-130 kg.) ubicada
en una superficie, horizontal y firme. La medicin se
realiz con el mnimo de ropa, con el sujeto ubicado
en el centro de la plataforma con el peso distribuido
uniformemente en ambos pies.
Talla
Se midi mediante tallmetro incorporado a la balanza SECA modelo 2391 (rango 60 -200 cm). El sujeto
se coloc de pie, descalzo, con la cabeza orientada en el
plano de Frankfurt, que une el borde inferior de la orbita
de los ojos y el superior del conducto auditivo externo,
plano que debe ser paralelo al suelo, brazos a ambos lados del tronco, extendidos y con palmas tocando la cara
externa de los muslos, talones juntos tocando el extremo
inferior de la superficie vertical con el borde interno de
los pies en ngulo de 45 a 60 grados, zona occipital, escapular, nalgas, cara posterior de las rodillas y pantorrillas
tocando la superficie vertical del antropmetro.
Estado nutricional
Se determin mediante el clculo del Indice de masa
corporal (IMC) (peso/talla2) estimado por edad, comparndolo con las tablas de CDC/NCHS 2000. Los puntos
192
Anlisis estadstico
Para la descripcin de las variables se usaron el
promedio desviacin estndar para las variables numricas y nmero de casos y porcentajes para las variables
categricas.
Se utiliz test t de Student para muestras independientes y test chi-cuadrado para la comparacin de medias
y proporciones, respectivamente. Para la comparacin de
ms de dos promedios se us anlisis de la varianza en
una va y test de comparaciones mltiples de Bonferroni
o test de Hochberg.
Se consideraron significativo los valores de p inferiores o iguales a 0.05. El procesamiento de datos y anlisis
estadsticos se realiz utilizando el programa SPSS 15.0.
Consideraciones ticas
El protocolo fue aprobado por el Comit de tica
de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad
Catlica de Chile.
Resultados
La muestra del estudio estuvo constituida por
1732 escolares de 5 y 6 bsico de la Regin Metropolitana. En la tabla 1 se observan las caractersticas
generales del grupo. En promedio los nios tenan
11,2 aos, con Indices de Masa Corporal que en
promedio estaba por sobre el percentil 75 y un mayor
porcentaje de grasa corporal en las mujeres que en
los hombres.
TABLA 1
Edad (aos)
Talla (mt)
Hombres
11,2 0,7
Peso (kg)
43,2 9,4
IMC
20,4 3,5
% grasa
1,45 0,1
21,5 6,4
Mujeres
11,2 0,7
43,4 9,9
1,46 0,1
20,2 3,5
23,1 6,5
FIGURA 1
193
Liberona y. y cols.
Estado nutricional
En relacin al estado nutricional de los nios evaluados la figura 1 muestra que el 1,9% presentaba bajo
peso, 58,7% eran eutrficos y un 39,3% mal nutricin
por exceso (22,4% sobrepeso y 16,9% obesidad). Al
analizar las diferencias por gnero se observa que los
nios presentan un mayor porcentaje de obesidad que
las nias, 21% y 12,4% respectivamente. (figura 2) no
encontrndose diferencias significativas en las otras
categoras de clasificacin del estado nutricional.
Nivel socioeconmico
De acuerdo a la clasificacin econmica ESOMAR
un 17,6% de la muestra perteneca al nivel alto y muy
alto (a, a+b), 14,3% al nivel medio-alto (ca), un 34,6%
al nivel medio (cb), mientras que el 33,5% perteneca al
nivel bajo o muy bajo (d+e). Al asociar el estado nutricional con esta variable encontramos una elevada prevalencia de obesidad en los grupos de menores ingresos
cb y d+e con 20,9% y 19,5% respectivamente, mientras
que el sobrepeso predominaba en el grupo medio alto
FIGURA 2
FIGURA 3
194
FIGURA 4
*p < 0,005
TABLA 2
Caloras
Protenas (g)
Carbohidratos (g)
Fibra (g)
Grasa total (g)
Grasa saturada (g)
Grasa monoinsaturada (g)
Grasa poliinsaturada (g)
Colesterol (mg)
Hombre
9-10 aos
1932 652
67,3 25,9
288,7 103,3
17,6 10,1
57,5 26,3*
19,1 9,3
18,9 9,5
12,1 7,3
201,6 169,3
11-12 aos
Mujer
Hombre
Mujer
1819,26 5499
62,4 20,6**
274,36 88,4
16,79 9,1
53,98 21,7
18,11 8,3
17,55 7,4
11,43 6,4
2095 735
73,3 25,5
310,1 113,8
18,5 10,5
63,3 31,1*
21,4 11,4
21,1 10,5
13,3 9,2
1854 639
65,65 23,1**
274,43 96,1
16,88 8,8
56,0 27,1
18,52 9,6
18,07 8,6
12,15 7,6
171,57 115,8
214 164,1
186,54 155,8
195
Liberona y. y cols.
TABLA 3
Nivel socioeconmico
a+ b
Caloras
Protenas (g)
ca
2012 536,5
77,5 19,4
Carbohidratos (g)
284,9 87,9
Fibra (g)
cb
1819 573,4
68,3 24,
d+e
1867 634,4
64,4 23,2
1996 765,4
65,9 26,7
262,7 86,9
278,5 95,1
304,3 118,1
63,8 23,9
56,2 24,5
56,1 27,7
58,3 29,9
21,3 9,0
18,6 9,4
18,2 8,7
19,2 9,9
17,3 8,4
20,9 10,2
14,0 6,6
202,7 120,9
17,1 11,3
19,4 9,6
11,9 6,9
185,4 128,8
17,2 9,9
19,0 9,8
11,7 7,6
179,1 134,9
17,9 9,7
19,1 10,3
12,5 8,8
210,0 193,5
TABLA 4
Bajo peso
Caloras
2218 528,4
Carbohidratos (g)
Estado nutricional
Normal
Sobrepeso
Obeso
2046 692,7
1811 583,3
1679 561,2
333,3 76,3
305,0 106,7
267,9 95,1
250,7 84,8
66,8 28,1
61,1 28,6
54,9 24,4
50,0 24,6
21,8 9,9
20,1 9,8
17,9 8,1
16,4 7,9
Protenas (g)
Fibra (g)
196
74,3 23,6
19,7 8,7
22,4 10,3
14,5 6,9
303,9 366,0
71,4 25,2
18,4 9,9
20,7 10,5
12,8 8,2
201,9 151,4
63,4 21,8
15,9 8,8
18,1 8,6
11,9 7,6
190,5 144,2
58,9 21,4
16,2 9,8
16,2 8,6
10,9 6,6
160,9 129,1
FIGURA 5
197
Liberona y. y cols.
198
199