UN

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

TRABAJO FINAL Y GUIA

CARRERA: MEDICO CIRUJANO

GRUPO: 1108
MDULO DE INTRODUCCION

INTEGRANTES:
Hernndez Garca Myriam, Sofa
Segundo Lpez, scar

1. Conceptos mdico-psicolgicos en la poca primitiva, griega, cultura

romana y edad media
Conceptos mdico-psicolgicos del hombre primitivo
El hombre primitivo atribua los fenmenos naturales y todo lo que considerara
incomprensible a seres sobrenaturales que concibi antropomrficamente.
Tambin pensaba que haba otra vida reservada para una parte inmortal de su
propia naturaleza. La idea de su propia inmortalidad y la creencia en seres
poderosos que manejan la naturaleza a su arbitrio son parte de la respuesta del
hombre primitivo a su problema existencial y el origen de sus prcticas mgicas y
religiosas.
Las teoras del hombre primitivo acerca de las perturbaciones mentales giraron en
torno de sus conceptos mgico-animistas. El-miembro de la tribu cuya conducta
era extraa y difera en forma importante de la del resto de los individuos era visto
con admiracin si se pensaba que un espritu bueno se haba apoderado de l, o
con horror si su conducta peculiar era atribuida a su penetracin por un espritu
maligno. En este ltimo caso se recurra a los encantamientos y a la
administracin de algunos cocimientos y menjurjes; en casos extremos, los brujos
y los chamanes, a cuyo cargo estaba el tratamiento, empleaban la flagelacin y el
hambre como recursos ms enrgicos.
Por algunos escritos se infiere que el pensamiento de los antiguos chinos,
hebreos, caldeos, asirios y egipcios fue igualmente mgico y animista y que las
perturbaciones mentales eran entre ellos atribuidas a demonios que se
apoderaban de los individuos. En el papiro Ebers (1550 a.c.) se mencionan ciertos
trastornos mentales relacionados con espritus malignos. En el Ayur-Veda (1400
a.c.), el sistema mdico ms antiguo de la India, se establece una clasificacin de
enfermedades mentales debidas a posesin demoniaca. Conceptos semejantes
se encuentran en el Talmud y en el Antiguo Testamento.
Griegos
Durante su poca clsica, los griegos produjeron en una u otra forma todas las
expresiones intelectuales y emocionales que posteriormente el hombre occidental
ha reconocido y nombrado. No slo se plantearon la mayor parte de los problemas
que an en la actualidad debaten la filosofa y su hija, la psicologa, sino que
propusieron una gran variedad de soluciones.
La mitologa de los griegos es un caudal de observaciones realistas y penetrantes
acerca de las pasiones y aspiraciones humanas.
Aunque quiz una buena parte de la masa del pueblo griego interpret los
fenmenos naturales como causados por la accin de dioses, espritus, ninfas,

gigantes y hroes, y no dud de que, por ejemplo, la causa de las tormentas fuera
la clera de Zeus que arrojaba sus rayos a otros dioses, hubo en las ciudades
estado suficientes ciudadanos escpticos que llegaron a la conclusin de que
mucho de lo que ocurre en el universo ocurre por s mismo; que las tormentas, por
ejemplo, son fenmenos naturales sujetos a una explicacin natural.
La imagen que nos ha quedado de los griegos de los siglos V y IV a.c. es la de
gente para quienes la vida era natural y lo natural era respetable; cuyas normas
ticas y estticas principales eran la mesura, el equilibrio y la dignidad; que no se
consolaron cultivando esperanzas de inmortalidad ni creyeron en un dios
moralmente interesado en su destino, y en quienes el sentimiento de pecado no
fue un regulador importante de la conducta, tal como ocurri en la civilizacin
judeocristiana. Sin embargo, es posible que el hombre comn atribuyera a los
dioses del Olimpo una participacin en su vida y que ocasionalmente hiciera uso
de una de las instituciones religiosas, el orculo, que, como el de Apolo en Delfos,
ofreca consolacin y consejo por medio de sus sacerdotes, a quienes lo
solicitaban.
Seguramente el principal avance cultural de los griegos fue su aplicacin
sistemtica del razonamiento objetivo a la comprensin de la naturaleza y de las
experiencias personales. Fue precisamente el uso del razonamiento cientfico lo
que permiti a Hipcrates (460-377 a.c.) y a sus discpulos hacer observaciones
clnicas e inferir a partir de ellas conceptos que no slo trascendieron el
pensamiento animista sino que incluso superaron las ambiciosas teoras
generales. Hipcrates, llamado el padre de la medicina, expres el punto de vista
de que el cerebro es el rgano del pensamiento y su creencia de que las
enfermedades de la mente tienen, como cualquier otro padecimiento, causas
naturales.
Hipcrates enfatiz tambin el punto de vista de que las enfermedades mentales
son enfermedades del cerebro y las clasific en tres categoras: mana, melancola
y frenitis. Basndose en la observacin de los hechos escuetos, seal la
importancia de la herencia en las enfermedades y afirm que las lesiones de la
cabeza pueden ser causa de alteraciones motoras y sensoriales. En cuanto a la
teraputica, fue ms all de las prcticas exorcistas. Confiando ms en la
capacidad recuperativa del organismo que en los medicamentos, prescribi a los
enfermos melanclicos una vida tranquila, sobria y sin excesos, dieta vegetal y
sangras en caso necesario. A las enfermas histricas, cuyo padecimiento se
atribua a la migracin del tero, les recomendaba con frecuencia el matrimonio.
Platn (428-347 a.c.) ense que la salud depende del equilibrio entre el cuerpo y
el alma y que los desrdenes mentales pueden deberse a trastornos morales o
corporales. Tambin contribuy a una mejor comprensin de la conducta
sealando el poder motivador de los apetitos naturales. Expres el punto de vista
de que cuando las pasiones no son inhibidas por las altas facultades, como ocurre
en el sueo, los deseos tienden a ser satisfechos en la fantasa: ". Pero el punto
que deseo hacer notar es que en todos nosotros, aun en los hombres buenos, hay
una naturaleza de bestia salvaje que persiste en el sueo..." Las ideas de Platn
acerca de los sueos se anticiparon a las teoras de Freud.
Platn aludi tambin al problema de los enfermos mentales que cometen actos
criminales y expres claramente el criterio de que dichas personas no son

responsables de sus actos: "...alguno puede cometer un acto cuando est loco o
afligido con alguna enfermedad... que simplemente pague por el dao y
exceptesele de otro castigo". Este filsofo hace tambin una de las primeras
referencias a la proteccin necesaria para el enfermo mental. En La Repblica
dice: "Si alguien est insano, no se permita que se le vea abiertamente en la
ciudad, que sus parientes lo vigilen en casa de la mejor manera y que paguen una
multa si son negligentes."
Aristteles (384-322 a.c.) acumul conocimientos en campos tan diversos como la
poltica y la biologa y logr hacer la sntesis de los conocimientos de la naturaleza
logrados hasta su poca. Su prestigio fue tal que, a pesar de que su mtodo, la
lgica deductiva, represent un obstculo para el desarrollo de la ciencia, su
influencia no pudo ser eliminada hasta que los creadores del mtodo cientfico en
Francia y en Inglaterra se rebelaron contra su autoridad en los siglos XVI y XVII.
Aristteles pens que si la mente era de naturaleza inmaterial, no poda ser
atacada por ninguna enfermedad. Probablemente el hecho de que Aristteles haya
negado la causalidad psicolgica de las enfermedades mentales influy en el
tardo desarrollo de la psicopatologa.
La civilizacin y la cultura griegas alcanzaron su esplendor mximo en los siglos V
y IV a.c. Al no superar las luchas internas que dividan entre s a sus ciudades,
Grecia cay finalmente bajo el dominio de Roma en el siglo II a.c., no sin que
durante los siglos previos a su ocaso su cultura se viera desvirtuada por la
pedantera, el academicismo y la falta de inspiracin (helenismo). A su cada
surgieron nuevos centros urbanos: Roma, Antioqua y Alejandra, en cuyas
bibliotecas las ideas desarrolladas por los griegos se preservaron y despus se
difundieron entre las minoras ilustradas de ms de cincuenta razas, unidas bajo el
control de Roma.
Cultura Romana
Asclepades (124-40 a.c.), seguramente la figura ms influyente entre los mdicos
romanos que desarrollaron la medicina griega, distingui entre las ilusiones, los
delirios y las alucinaciones y se opuso vigorosamente a las sangras y a las
restricciones mecnicas.
Areteo de Capadocia (30-90 d.c.) seal la relacin entre ciertos rasgos
psicolgicos de las personas y su propensin a las enfermedades mentales; fue el
primero en describir las fases maniaca y melanclica de las psicosis como
expresiones de una misma enfermedad y expres con toda claridad el concepto
de que ciertas enfermedades fsicas tienen causas psicolgicas cuando hace
mencin a los trastornos de la mente y de la emocin como una de las causas de
la parlisis: "...los vehementes afectos del alma tales como la sorpresa, el miedo,
la depresin del espritu y, en los nios, los sustos. Tambin el gozo grande e
inesperado ha ocasionado parlisis, aun la muerte, del mismo modo que la risa sin
restriccin".
Galeno de Prgamo (129-199 d.c.), adems de haber contribuido al conocimiento
de la anatoma del sistema nervioso, seal diversas causas para las
enfermedades mentales: lesiones en la cabeza, alcoholismo, miedo, la
adolescencia, cambios menstruales, reveses econmicos y fracasos amorosos.

Con su muerte se inici una etapa regresiva en que la mayor parte de los mdicos,
con contadas excepciones, volvieron a la aceptacin de conceptos demonolgicos
y se perdieron las contribuciones cientficas de Hipcrates y sus discpulos griegos
y romanos.
Edad Media
En Europa, despus del colapso de la civilizacin grecorromana, hubo una
reactivacin de las ideas demonolgicas y el hombre se convirti en el campo de
batalla de demonios y espritus que luchaban por la posesin de las almas.
Algunas reacciones mentales colectivas son producto de las peculiares
condiciones sociales y culturales de esta poca: las procesiones de flagelantes,
las cruzadas, la histeria colectiva, la posesin por el demonio y la brujera.
Particularmente en Europa central, eran frecuentes durante la Edad Media las
procesiones de flagelantes, viajeros ataviados con tnicas negras y portando
antorchas que recorran los campos y las ciudades haciendo penitencia pblica
por sus pecados y golpendose a s mismos con ltigos de puntas metlicas,
convencidos de que se aproximaba el fin del mundo.
Otro fenmeno caracterstico de la Edad Media fue la ocurrencia de crisis
colectivas de histeria. Hacia el siglo IX y en los posteriores ocurrieron verdaderas
epidemias de danzas, brincos y contorsiones en que participaban grupos de
individuos. En el siglo XVI estas epidemias se conocieron con el nombre de
"tarantismo" en Italia, mientras que en Alemania y en el resto de Europa con el de
"danza de San Vito".
Otra condicin prevalente en la Edad Media fue la posesin por el demonio. Se
supona que el demonio era capaz de empujar, jalar y tirar a sus vctimas
causndoles gran excitacin y violencia. Para expulsarlo era necesaria la
intervencin de alguien con verdadero poder espiritual. Hay numerosos grabados
de la poca en que se ve un diablillo negro con alas saliendo de la boca del
poseso.
Un hecho significativo es que en la Edad Media el hombre fue conceptualmente
escindido en dos campos distintos e irreductibles: el de las operaciones del
espritu y el de las operaciones del cuerpo. El estudio de la mente qued en el
campo de los intereses del clrigo y del filsofo especulativo y el mdico se limit
al estudio de las operaciones corporales. Esto se tradujo en un divorcio de la
materia psicolgica y la medicina cuyas consecuencias fueron notorias en el
desarrollo de ambas: por una parte la psicologa, desligada del resto de las
ciencias naturales, no particip del desarrollo de ellas y el esfuerzo de sus
estudiosos se desvi hacia las especulaciones metafsicas.
Por otra parte, el mdico dedicado al estudio del cuerpo, de un organismo
truncado de aquello que le da unidad, la mente, bien pronto ech al olvido las
concepciones personolgicas preconizadas por los mdicos sacerdotes de la
antigua Grecia. Esto tuvo consecuencias graves en el campo de la psicopatologa,
la cual se vio invadida durante varios siglos por explicaciones demonolgicas en
nada superiores a los conceptos mgicos de los pueblos primitivos. El lugar que
en la etiologa de las enfermedades se haba atribuido al relmpago, al viento o al
espritu de los muertos fue ocupado por otras criaturas sobrenaturales: ngeles o

demonios. Los enfermos mentales, considerados como sujetos de "visitaciones"

casi siempre deplorables, fueron tratados de acuerdo con la calidad atribuida al
husped que ocupaba su espritu.
Durante la primera parte de la Edad Media el tratamiento preferido fue la oracin,
el exorcismo o el uso de reliquias y untos sagrados. Una de las tcnicas preferidas
era la de insultar al demonio aplicndole letanas de eptetos y amenazas.
Posiblemente todo esto se mezclaba en la prctica con la aplicacin de algunas
ideas galnicas.
Entre los primeros cristianos hubo quienes, con celo y generosidad, se ocuparon
del cuidado de los enfermos mentales. San Basilio (329-380) estableci un
monasterio en Cesrea donde a los enfermos mentales se les daba un trato
humano. San Jernimo (343-420) estableci en su congregacin que los enfermos
mentales recibieran la misma atencin que los fsicamente enfermos. Algo
semejante puede decirse de San Benito (480-543), los miembros de cuya orden
atendan a los enfermos mentales en su monasterio de Monte Cassino.
Conforme se acentu la tendencia a interpretar teolgicamente las enfermedades
mentales, se lleg a pensar que la crueldad para con los afectados era una forma
de castigar a los demonios residentes en ellos. De ah que cuando los mtodos
suaves resultaban ineficaces se recurriera a mtodos ms drsticos como los
azotes, el hambre, las cadenas, la inmersin en agua fra y otras, torturas. A la luz
de las nociones medievales esta conducta es explicable. Los brujos y los herejes
eran fruta podrida que haba que separar para proteger al resto. Adems, ya que
estaban condenados de antemano, no tena importancia quitarles la vida.
Durante la ltima parte del siglo XV las creencias relativas a la posesin
demoniaca alcanzaron un desarrollo que condujo a uno de los aspectos ms
crueles de la historia de la humanidad. Se distingua entre aquellos sujetos que
eran posedos por el demonio contra su voluntad y los que se supona que
voluntariamente haban pactado con l entregndole el alma a cambio de ciertos
poderes sobrenaturales tales como poder arruinar las cosechas a voluntad, agriar
la leche, causar pestes, inundaciones o dao corporal a sus enemigos. Sin
embargo, la distincin entre los dos tipos de posedos no era fcil y los enfermos
mentales eran generalmente considerados como endemoniados y brujas. Estas
creencias eran favorecidas aun por personas ilustradas. Martn Lulero afirm: "en
casos de melancola... es solamente el trabajo del diablo" (Colloquia Mensalia).
La atribucin de eventos desfavorables a las brujas alarm tanto al papa Inocencio
VII que en 1438, en la bula Summis Desiderantes, exhort al clero de Europa a
identificar a todas las brujas, particularmente a las destructoras de cosechas y
causantes de tormentas. Johan Sprengel y Hendrick Kramer, monjes dominicos,
publicaron por aquel entonces un manual, el Malleus Malleficarum, en el cual se
confirma la existencia de las brujas, se descubren los signos que permiten
identificarlas y las formas legales de examinarlas y sentenciarlas. La forma
aceptada de comprobar la brujera era obtener una confesin mediante la tortura.
Por supuesto que los mtodos de tortura usados eran eficaces para obtener
cualquier clase de confesin de cualquier persona. Estas persecuciones se vean
reforzadas por las confesiones de muchos de los propios sospechosos, enfermos
mentales que, participando de las creencias generalmente aceptadas, confesaban
a menudo sus transacciones con el diablo y hacan gala de sus poderes

sobrenaturales. Muchos infelices, afectos de depresiones severas, se acusaban

de terribles pecados y admitan estar posedos por el demonio ms all de toda
posible redencin. Otros, ansiosos de expiar sus culpas, buscaban
deliberadamente el castigo. Entonces, como hoy, haba muchos psicticos que
estaban convencidos en forma delirante de sus poderes sobrenaturales o de la
inmensidad de sus pecados.
1. Elabora una lnea del tiempo donde sintetices las aportaciones en los
conceptos mdico-psicolgicos, momentos y personajes relevantes durante
los siglos XV XIX
XV
1453-cada de Constantinopla
1490- Invencin imprenta
1521- Descubrimiento de Amrica
Renacimiento
obras arquitectnicas (Brunelleschi), escultricas (Donatello), pictricas (Da Vinci,
Miguel Angel, Rafael y Tiziano)
XVI
Protestantismo (rebelda contra autoridad religiosa)
Renacimiento, surgi la ciencia.
Vesalio- diseccin de cadveres, oposicin a doctrina demonolgica
1493-1541 Paracelso- enfermedades mentales tienen causas psicolgicas;
empez a usar el trmino lunticos
1515-1588 John Weyer dijo que la brujera se daba por desordenes mentales
1538-1599 Reginald Scott escribi Discovery of Witchcraft (1584) neg que
demonios o espiritus eran los que causaban los desrdenes mentales
1581-1660 San Vicente de Paul dijo que las enfermedades mentales y corporales
no son diferentes y necesitan la misma ayuda
1547- Se funda el Hospital Santa Maria de Bethlehem en Londres por Enrique VIH
1566- Se funda el Hospital de San Hiplito en Mxico por Bernardino Alvarez
XVII
Racionalismo
Galileo- teora heliocntrica
1620- Francis Bacon escribi Instauratio Magno o Novum Organum que fu el
punto de partida para el mtodo experimental
1637- Descrtes en el Discurso del mtodo postul el dualismo esencial entre el
alma y el cuerpo
1632-1723 Antoine Van Leeuwenhoek es el primero en ver el mundo microbiano
1666 Thomas Sydenham mdico ingls, sugiri la idea radicalmente nueva de que
era posible identificar enfermedades especficas. En su Method Curandi Fevre
explic que algunas enfermedades eran debidas a agentes particulares en lucha
contra los poderes curativos naturales del cuerpo.
1632-1677 Baruch Spinoza (1632-1677) cre un importante sistema de filosofa.
En su tica, que es un verdadero tratado de psicologa dinmica, neg la libre

voluntad, pero afirm que las pasiones pueden ser transformadas en instrumentos
de autorrealizacin.
1641 fue fundada en los suburbios de Pars la Maison Charenton, para el cuidado
de dementes. El Estado cre los asilos ms para proteger sus intereses y los de la
sociedad que para cuidar y proteger a los enfermos. En general, el cuidado de los
enfermos era muy deficiente en estos sitios. En los peores de ellos, los enfermos
eran mantenidos en celdas oscuras, atados con cadenas, alimentados con
desperdicios y provistos solamente de un montn de paja para dormir.
XVIII
Isaac Newton escribe Principia Matematica; explica la gravedad y las leyes del
movimiento, inventa el clculo con Leibniz
1694-1778 Voltaire
1689- 1755 Montesquieu
Ambos creyeron firmemente que la razn permitira a los hombres liberarse de la
ignorancia y de la supersticin. Coincidieron en afirmar la bondad innata del
hombre, la posibilidad del progreso y del logro en esta vida, de la felicidad para la
mayora. Coincidiendo con la emergencia de una clase media y de una opinin
pblica poderosa, se lleg a creer que si cada hombre persiguiera su propio
inters econmico, inevitablemente la sociedad evolucionara hacia la mxima
produccin y el mximo bienestar para los individuos.
1770 Rosseau empieza a sospechar de la razn
XIX
Romanticismo
1859 Darwin escribe El origen de las especies
Nace la teora del germen, que cristaliz la idea de la etiologa especfica. Las
figuras centrales fueron Luis Pasteur, Roberto Koch.
Reaccin idealista (Kant, Hegel, etc.) contra el empirismo britnico, y el auge del
romanticismo, que representa el renacer de la emocin y de la imaginacin y una
reaccin violenta contra el racionalismo matemtico, que haba intentado "eliminar
totalmente de la vida del hombre el misterio y el drama".

2. Cul es la dimensin social en la medicina

El abordaje social es el ms apropiado para alcanzar las races y las
consecuencias de algunos problemas mdicos. Prestar atencin a un paciente y
cuidar la salud de la colectividad son dos de las tareas que la sociedad
encomienda a los mdicos.
En lo que va del siglo, la medicina, las instituciones mdicas y el cuidado de la
salud han experimentado notables transformaciones. Los cambios son muy
notorios si se les observa desde el punto de mira de las funciones que cumplen los
hospitales. En su origen, su funcin fue proteger a la sociedad. Con el tiempo se
convirtieron en instituciones al servicio de los enfermos; antes, instituciones

fincadas en la nocin de caridad, despus han cumplido una funcin de

solidaridad social. Los cambios han alcanzado al trabajo del mdico y muchos han
dejado de ser profesionistas libres para convertirse en servidores pblicos. En un
sentido amplio, la sociedad planifica la salud; el Estado emplea al mdico y le dice
qu es lo que espera de l.
Un cambio de grandes consecuencias es el reconocimiento de que en gran
medida la salud de los individuos depende de factores enraizados en la estructura
socioeconmica: nutricin, educacin, salubridad y otros que se derivan de las
condiciones de vida en las grandes urbes, como son la contaminacin ambiental,
el ruido, la transportacin ineficiente, el hacinamiento, cuando no la insalubridad y
la pobreza extremas. Hoy en da, la medicina, como tarea de salud pblica, se
inclina a acciones preventivas y sale al encuentro de los problemas abordndolos
en el seno de las comunidades. Virchow se adelant a su tiempo y, a finales del
siglo pasado, inspirado en los estudios de Engels, hizo explcita su conviccin de
la importancia que para la salud tiene el mejoramiento de las condiciones de vida.
Los expertos de la Organizacin Mundial de la Salud han formulado el concepto
de salud en trminos del "desarrollo ptimo de las capacidades humanas y el
bienestar integral de las personas".
El nacimiento y el desarrollo de la medicina institucional y de la seguridad social,
en sus distintas modalidades y versiones, es el avance ms importante de la
medicina en lo que va del siglo, porque ha hecho posible la extensin de los
servicios de salud al mayor nmero de personas. Las ventajas y los beneficios de
la colectivizacin de la asistencia mdica han coincidido con los beneficios que
resultan del gran avance de la tecnologa. Sin embargo, en ste y en otros
campos, el progreso tiene un lado negativo. Algunas de sus consecuencias no han
sido del todo favorables a la prctica de la medicina y a sus instituciones. Uno de
los objetivos de la psicologa mdica es ayudar al mdico a contender
racionalmente con estos predicamentos y encontrar su lugar en la sociedad
cambiante.
3. Por qu se utilizan modelos conceptuales en medicina y cul es el que se
encuentra vigente
Un modelo cientfico es un marco de referencia que determina nuestras
percepciones y tambin nuestras exclusiones. Quien lo usa slo ve lo que el
modelo le permite.
En otras palabras, la forma como los mdicos se aproximan a sus pacientes est
muy influida por el modelo conceptual en torno al cual han organizado sus
conocimientos y sus experiencias.
El modelo biomdico es el modelo que ha estado vigente en nuestras escuelas de
medicina es el predominante en la medicina occidental: la aplicacin del enfoque
analtico de factores, que ha caracterizado a la ciencia por varios siglos. Merced a
l la biomedicina ha llegado a ser un cuerpo de conocimientos, prcticas
cientficas y tcnicas deslumbrantes, y sus logros inducen a anticipar a muchos
que a la larga todos los problemas de salud sern resueltos por el refinamiento y

la diversificacin de la investigacin biomdica. Sin embargo, en el grado en que

el punto de vista biomdico no toma en cuenta "la humanidad" de los pacientes,
tiene limitaciones. Su valor demostrado en la investigacin cientfica de los
problemas no lo convierte necesariamente en el modelo adecuado para la prctica
de la medicina clnica, porque no incluye al paciente como persona.
Conviene recordar que en su esencia el quehacer del clnico difiere del quehacer
del cientfico. En tanto que este ltimo tiene como objetivo aumentar el
conocimiento, el clnico tiene como tarea principal cuidar la salud de las personas,
prevenir sus enfermedades y curarlas cuando enferman. El cientfico aborda
componentes de la totalidad organizada, en tanto que el clnico ha de abordar a la
persona enferma como una totalidad.
Quienes proponen en forma estrecha el modelo biomdico y no asignan en la
medicina clnica un lugar al lado humano de los problemas, piensan que ste
nunca podr integrarse a una prctica verdaderamente cientfica. Sin embargo, es
claro que el mdico no puede aproximarse satisfactoriamente a los problemas de
sus enfermos con el mismo modelo con que se aproxima a los problemas mdicos
en el laboratorio.
4. Diferencia entre enfermedades biolgicas y biogrficas
enfermedades biolgicas (infecciones, parasitosis, traumas, etc.), que son
comunes a los hombres y a los animales, y enfermedades biogrficas o
especficamente humanas. Estas ltimas estn estrechamente relacionadas con
"el estilo de vida". Un ejemplo de enfermedad biogrfica es la oclusin coronaria.
Este padecimiento es slo comprensible como una sucesin de interacciones y de
respuestas en las que el estilo de vida y la personalidad forman parte de la cadena
etiopatognica.
5. Qu es la MBE y cmo es su procedimiento
la MBE es ...el uso concienzudo, explcito y juicioso de la mejor evidencia actual
en la toma de decisiones en la atencin del paciente individual.
(1) Reconocer la necesidad de informacin y convertirla en una pregunta
clnica estructurada.
(2) Buscar y obtener la mejor y ms reciente informacin sobre el problema
planteado.
(3) Efectuar la evaluacin crtica de la evidencia (los artculos) en cuanto a
su validez interna, impacto y aplicabilidad.
(4) Aplicar la informacin al problema clnico, integrando la evidencia con la
pericia clnica, valores del paciente y circunstancias.
(5) Evaluar nuestra efectividad en el proceso y el resultado
6. Modelos de interaccin en la RM-P

Dos perspectivas sobre la interaccin entre el mdico y el paciente han

aumentado nuestra comprensin de la experiencia. Son las perspectivas de Szasz
y Hollender y la de Hayes-Bautista. Thomas Szasz y Marc Hollender (1956),
ambos mdicos, opinan que la gravedad de los sntomas del paciente es el factor
determinante en la interaccin entre el mdico y el paciente. Dependiendo de la
gravedad de los sntomas, Szasz y Hollender sostienen que esta interaccin entra
en uno de los tres modelos posibles: actividad-pasividad, orentacin-cooperacin,
y participacin mutua.
El modelo actividad-pasividad es aplicable cuando el paciente padece una
enfermedad grave o est recibiendo tratamiento de urgencia en un estado de
indefensin relativa debido a una lesin grave o a la prdida del conocimiento. La
situacin suele ser grave y el mdico trabaja en un estado de intensa actividad
para intentar estabilizar el estado del enfermo. La toma de decisiones y el poder
en la relacin los tiene el mdico, puesto que el paciente est en un estado pasivo
y contribuye poco o nada a la interaccin.
El modelo de orientacin-cooperacin surge normalmente cuando el paciente
padece una enfermedad aguda, a menudo contagiosa, como la gripe o el
sarampin. El paciente sabe lo que est ocurriendo y puede colaborar con el
mdico y seguir sus orientaciones; sin embargo, quien toma las decisiones es el
mdico.
El modelo de participacin mutua se aplica cuando el paciente padece una
enfermedad crnica y colabora con el mdico como partcipe en el control de la
enfermedad. A menudo el paciente modifica su estilo de vida a travs de cambios
(por ejemplo, cambiar de dieta o dejar de fumar) y se responsabiliza de tomar los
medicamentos y pasar revisiones mdicas segn las indicaciones del mdico. Un
paciente con diabetes o con una enfermedad cardiovascular entrara en esta
categora. Lo que hacen Szasz y Hollender es mostrar cmo la relacin entre el
mdico y el paciente queda afectada por la gravedad de los sntomas de ste.
David Hayes-Bautista (1976a, 1976b) estudia la forma en que los pacientes
intentan modificar el tratamiento indicado por el mdico. Hayes-Bautista encuentra
que intentan convencer al mdico de que el tratamiento no funciona o lo
contrarrestan con acciones propias; por ejemplo, reduciendo o aumentando
deliberadamente la cantidad de medicacin que deben tomar. Los mdicos
responden diciendo que ellos son los que tienen experiencia, que la salud del
paciente puede verse amenazada si no se sigue el tratamiento, que el tratamiento
es correcto pero la mejora puede ser lenta, o simplemente piden al paciente que
lo cumpla. La relevancia del modelo de Hayes-Bautista en la comprensin de las
relaciones entre el mdico y paciente reside en que considera esta interaccin
como un proceso de negociacin en lugar de que el mdico simplemente d
ordenes y el paciente las siga ciegamente. El modelo se limita, sin embargo, a
aquellas situaciones en las que el paciente no est contento con el tratamiento y
desea persuadir al mdico para que lo cambie.
7. A qu se refiere el concepto de sick role

El concepto de sick role de Talcott Parsons (1951) proporciona unas lneas

bsicas para la comprensin de la relacin entre el mdico y el paciente. Parsons
explica que esta relacin est orientada a que el mdico ayude de forma efectiva
al paciente en el tratamiento de un problema de salud. El mdico desempea el
papel dominante puesto que dispone de los conocimientos mdicos y la
experiencia, mientras que el paciente tiene un papel subordinado orientado hacia
la aceptacin, rechazo, o acuerdo acerca de la recomendacin teraputica que se
le ofrece. En el caso de una urgencia mdica, sin embargo, las opciones de
rechazo o acuerdo por parte del paciente se pueden descartar rpidamente ya que
las necesidades mdicas del paciente precisan una accin rpida y decisiva por
parte del mdico.
El concepto de sick role (rol del enfermo) creado por Talcott Parsons seala las
obligaciones mutuas de los mdicos y los pacientes. Los pacientes colaboran con
los mdicos y stos procuran que el paciente vuelva a 'funcionar' de la manera
ms normal posible. Cuando se acude al mdico en busca de tratamiento y ayuda,
este ltimo suele (aunque no siempre) llevar a cabo algn tipo de accin para
satisfacer las expectativas del paciente. Elliot Freidson (1970a) sugiere que los
mdicos tienden a encontrar enfermedades en sus pacientes. l cita la regla de la
decisin mdica como el principio que gua la prctica mdica cotidiana. Esta
regla, descrita por Thomas Scheff (1966), es la nocin de que, puesto que el
trabajo del mdico favorece al paciente, los mdicos tienden a achacar la
enfermedad a sus pacientes en lugar de negar su existencia y, por tanto, correr el
riesgo de pasarla por alto u omitirla. A pesar de que este enfoque puede llevar a
una tendencia a recetar frmacos y encargar anlisis clnicos o radiografas, estas
consecuencias no deben sorprendernos. Los pacientes desean y exigen servicios,
y los mdicos estn formados para satisfacer estas demandas suyas. Como
seala Freidson (1970a:258): Mientras que el trabajo del mdico consiste en
tomar decisiones, incluso la decisin de no hacer nada, parece que el mdico se
inclina a hacer algo cuando los pacientes estn angustiados.

8. Cules son los problemas que se presentan en la RM-P y en qu consisten

PROBLEMAS EN LA COMUNICACIN
La interaccin que se produce entre el mdico y el paciente es un ejercicio de
comunicacin. El tratamiento mdico suele empezar con un dilogo. Como ocurre
en cualquier situacin de tipo cara a cara, la efectividad de la relacin mdicopaciente depende de la capacidad de los participantes de entenderse. Sin
embargo, existe una barrera importante en la comunicacin entre el mdico y el
paciente en cuanto a su estatus social, formacin acadmica, formacin
profesional y autoridad personal. Varios autores sealan que un problema grave
es la incapacidad del mdico para explicar al paciente su situacin en trminos
fcilmente comprensibles
DIFERENCIAS CULTURALES EN LA COMUNICACIN

La relacin mdico-paciente tambin puede verse influida por diferencias

culturales en la comunicacin.
EL GRADO DE CUMPLIMIENTO POR PARTE DEL PACIENTE
Otro aspecto importante en la relacin mdico-paciente es el cumplimiento por
ste ltimo de los tratamientos mdicos (Svarstad 1986; Thompson 1984). Los
mdicos recetan medicamentos, dietas, etc., y esperan que los pacientes cumplan
sus instrucciones al pie de la letra. Muchos de los pacientes, quizs la mayora, lo
hace; pero tambin hay muchos que no. De hecho, algunos prestan muy poca
atencin a las indicaciones del mdico, sobre todo cuando empiezan a sentirse
mejor o cuando los sntomas no son tan claros.
9. En qu se sustenta la legitimidad del actuar del mdico
la legitimidad del actuar mdico se sustenta en la libre expresin del
consentimiento del paciente, siendo obligatorio obtenerlo por escrito en los
siguientes casos:

Ingreso hospitalario.
Intervencin quirrgica.
Amputacin, mutilacin o extirpacin orgnica
Empleo de anestesia general.*
Uso de medios invasivos.*
Empleo de medios definitivos de planificacin familiar.
Actos de investigacin clnica en seres humanos.
Actos de disposicin de rganos, tejidos (incluida la sangre *) y cadveres
humanos.
En general para actos que entraen alto riesgo.

10. En cuntos grupos se dividen las obligaciones del personal de salud y en

qu consiste cada uno
las obligaciones del personal de salud en tres grandes grupos:
Obligaciones de medios.
Obligaciones de seguridad.
Obligaciones de resultados.
Las primeras, sin duda las de mayor importancia en relacin a la atencin mdica
y que siempre son exigibles al personal de salud, podran definirse de manera
genrica como la correcta aplicacin de las medidas de sostn teraputico.

** En trminos de lo previsto en los artculos 80 y 82 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia
de prestacin de servicios de atencin mdica y del artculo 324 de la Ley General de salud basta el simple
consentimiento por escrito, en los dems casos ser necesario otorgar la carta de consentimiento bajo
informacin ante dos testigos idneos, los cuales debern suscribirla para constancia.

El facultativo est obligado a la adopcin de medios ordinarios, merced a lo

anterior corresponder al facultativo determinar en cada caso concreto, en
trminos de su libertad prescriptiva, cuales son stos y aplicarlos en trminos de la
lex artis y, en sentido negativo, la falta de adopcin de los mismos invariablemente
ser tenida como hecho ilcito.
Es importante sealar que el incumplimiento de las obligaciones de medios no
slo puede ser atribuible al personal de salud, frecuentemente es atribuible al
personal directivo y administrativo de los establecimientos (encargados de
suministros, responsables, etc.) y por supuesto que tambin lo es al
establecimiento mismo, en tanto persona moral.
El segundo grupo, las obligaciones de seguridad, caracterizadas como el deber de
evitar siniestros, esencialmente se refieren al uso correcto y al mantenimiento de
aparatos y equipos a fin de evitar accidentes y al igual que en el caso anterior son
atribuibles no slo al personal mdico sino extensivas al personal administrativo y
de mantenimiento, as como al establecimiento mismo.
El tercer y ltimo grupo, las obligaciones de resultados o determinadas, son ms
bien infrecuentes en cuanto al tratamiento mdico, pues como llevamos visto,
difcilmente se puede obligar al personal de salud a obtener un resultado en su
atencin. No obstante, debe hacerse notar que en trminos de la legislacin en
vigor s existen casos en los cuales podr exigirse un resultado, tales se ilustran
en el cuadro 1-1.
La exigibilidad de resultados se sustenta esencialmente en la proteccin de los
derechos de contratacin de las partes. Se trata de evitar el engao del que podra
hacerse vctima a quien obtiene bienes y servicios; cabe observar, no obstante,
que en determinados supuestos, verbigracia en el ofrecimiento o suministro de
insumos alterados o caducados, la proteccin de la salud llega a resultar de mayor
importancia y trascendencia que la mera proteccin patrimonial del afectado. No
obstante, el propsito original es el de tutelar la libertad de contratacin.

11. Define cada uno de los trminos de una Mala prctica

Impericia: Falta de conocimiento
Impericia temeraria (temeridad): Exposicin innecesaria a riesgos por falta de
conocimiento.
Negligencia: Falta de conocimiento.
Dolo: Maquinacin o artificio para engaar o intencin de daar.

12. Define calidad de la atencin y menciona el nombre del mximo exponente

de sta

Avedis Donabedian, como el mximo exponente de la corriente sobre la calidad de

la atencin mdica.
Donabedian define la calidad de la atencin como una propiedad que puede ser
obtenida en diversos grados y que consiste en "la obtencin de los mayores
beneficios posibles de la atencin mdica, con los menores riesgos para el
paciente, de acuerdo con los recursos con los que se cuenta para proporcionar la
atencin, y de acuerdo con los valores sociales imperantes" (7). Tal definicin
tambin es resumida como "la obtencin de los mximos beneficios, con los
menores riesgos para los pacientes, al menor costo posible" (5).
13. Define: humanismo, moral, deontologa, tica, deontologa mdica, tica
mdica, tica normativa humana y biotica
HUMANISMO: Cultivo y conocimiento de las humanidades. Doctrina filosfica que
considera al hombre como instancia superior, al margen de visiones espiritualistas.
Implicaba para los griegos 1) Paiedia, educacin del hombre sobre la base de
normas que coincidan con la "esencialidad humana" y 2) Philantropia, convivencia
y amor en el contexto de naturaleza y sociedad. Se fundamentaba en una
concepcin metafsica concreta, el esencialismo.
MORAL: del latn morals, conducta, uso, costumbre. Trata de las acciones
humanas en virtud de su bondad o malicia. Como dice Polo, es la tendencia a los
bienes, la existencia de normas y la prctica de virtudes.
DEONTOLOGA: del griego deon-deontos, trata de los deberes.
TICA: del griego ethik y del latn aethica, conducta, carcter o modo de ser. Se
define como la ciencia de la moral o buena conducta. La rama de la filosofa que
trata de los valores morales de la cultura y de la civilizacin para encontrar las
normas que deben regir la conducta virtuosa en los grupos humanos. Rige la
conducta humana de acuerdo con las costumbres.
DEONTOLOGA MDICA: se refiere a los deberes y las funciones profesionales
del mdico.
TICA MDICA: se refiere a la moral, buena o mala conducta en el ejercicio de la
profesin mdica. Es el conjunto de reglas y principios que rigen la conducta moral
y profesional de los mdicos.
TICA HUMANA NORMATIVA: constituda por una mezcla de tradiciones
morales, mandamientos religiosos y obligaciones legales. En consecuencia,
podemos afirmar con alto grado de certidumbre que toda accin humana est
vinculada a una tica general.

La sociedad, organizada desde tiempos remotos y evolucionada en complejidad

creciente, impone un orden de la conducta humana obligndolo a usos y
costumbres que son necesarios regir por normas.
BIOTICA :estudio sistemtico de la conducta y la atencin de la salud, en la
medida en que esta conducta se examine a la luz de valores y principios morales.

14. Menciona los principios fundamentales de la tica

1. Todo ser humano es autnomo, inviolable. Autonoma: segn su etimologa
griega, significa facultad para gobernarse a s mismo. Inviolabilidad: se refiere a
que toda persona tiene derecho a desarrollar su existencia. Violentar es desviar o
apartar a un ser de su existencia natural por medio de fuerzas fsicas o psquicas.
2. Todos los seres humanos tienen iguales derechos. El derecho a la vida, a la
educacin, al trabajo, etc.
3. Ningn ser humano tiene derecho a hacer dao a otro sin necesidad. Unico
principio en el que todas las religiones coinciden.
15. Explica los derechos de los pacientes
Despus de haber sido adecuadamente informado sobre el tratamiento propuesto,
el paciente tiene el derecho de aceptarlo o rechazarlo, y que el paciente tiene el
derecho de morir con dignidad.
Bsicamente se describen los siguientes derechos:
* a la informacin veraz.
* a la atencin mdica basada en el mejor conocimiento cientfico.
* a la atencin mdica basada en una relacin interpersonal humanstica.
La conjuncin del concepto legal de intimidad con el concepto moral de autonoma
ha producido un paradigma ampliamente aceptado en la toma de decisiones
mdicas: los pacientes en pleno uso de sus facultades tienen el derecho moral y
legal de tomar sus propias decisiones, y estas tienen prioridad sobre las del
mdico o la familia.
La realizacin ms concreta de los principios de intimidad y autonoma yace en la
doctrina del CONSENTIMIENTO INFORMADO (o consentimiento bajo
informacin), que se ha convertido en el requisito central de la toma de decisiones
mdicas moralmente vlidas. Cuando el paciente es incompetente, como ocurre

con los nios pequeos y los pacientes con alteraciones mentales o en estado de
coma, las decisiones son tomadas por los familiares legalmente responsables de
estos pacientes.
Los pacientes SIEMPRE tienen el derecho de consentir o declinar su participacin
en las investigaciones mdicas y los investigadores SIEMPRE tinen la obligacin
de solicitar el consentimiento informado y acatar las decisiones del paciente en
cualquier momento de la investigacin.
As mismo, el paciente no puede violar la integridad del mdico como persona. Si
el mdico se opone por razones morales, como al aborto, la eutanasia, etc., no se
puede esperar que respete la autonoma del paciente.
Es claro que muchas personas prefieren ser tratadas paternalmente y "se ponen
en manos del mdico". Para ellos, el ejercicio de la autonoma es ms una fuente
de frustracin y de ansiedad que de satisfaccin.
Un problema que surge es el de la informacin adecuada. El primer escollo es la
terminologa mdica, difcil de entender para la persona lega, y la disparidad de
criterios que surgen entre el mdico y el paciente. La manipulacin mdica se
presenta cuando las acciones que el mdico ejecuta, anulan la autonoma del
paciente y no le permite decidir libremente. El mdico debe ser cuidadoso en que
la informacin dada al paciente sea completa, libre de prejuicios y adecuada a sus
condiciones culturales y socioeconmicas.

17 Concepto de pobreza
Pobreza primaria" las defini como "aquellas cuyos ingresos totales resultan
insuficientes para cubrir las necesidades bsicas relacionadas con el
mantenimiento de la simple eficiencia fsica...".
18 Explica el ciclo pobreza-enfermedad-pobreza
El ciclo se inicia desde el momento de la gestacin donde la madre y por su
estado de economa bajo o nulo no puede adquirir los productos alimenticios
necesarios para obtener una buena nutricin para asi poder dar los nutrientes
necesarios para el nuevo ser que se est formando, adems de esto al finalizar el
embarazo se puede ver la inapropiada atencin prenatal y del parto que recibe, se
asocian con elevada mortalidad infantil o con el alto riesgo de procrear nios con
bajo peso al nacer y otras afecciones perinatales.

En la infancia sigue el mismo problema nutricional al no poder adquirir los

nutrientes necesarios durante su alimentacin lo cual que afectara a los menores
con daos irreversibles como en su desarrollo provocando por ejemplo una baja
estatura, caracterstica de la poblacin pobre adems la facilidad de contraer
enfermedades por la condiciones insalubres del medio ambiente en que viven.
En la edad adulta se ve reflejado el problema nutricional que se tuvo en la infancia
ya que al no poder cubrir con los nutrientes necesarios al organismo bajos niveles
de energa por la insuficiente en inadecuada dieta y las enfermedades frecuentes
que contraen producen un bajo rendimiento laboral y a su vez la perdida de la
salud es otro factor que afecta no solo al que presenta la ausencia de salud, sino
que repercute a los integrantes de la familia. Este hecho afecta cuando los jefes
de familia dejan de generar ingresos por las consecuencias de su problema de
salud y para remediarlo se utilizan los recursos que se tienen en tratamientos para
recuperar la salud.
19 Cules son algunas de las razones que contribuyen a las diferencias en la
fecundidad de mujeres en extrema pobreza con respecto a aquellas que no lo
estn
1. Las mujeres en pobreza extrema inician su vida reproductiva en edades
ms jvenes que las mujeres no pobres
(Mujeres en pobreza extrema se presenta entre los 15 y los 17 aos, en cambio en
las mujeres no pobres, se presenta despus de los 19.)
2. Las mujeres en pobreza extrema tienen su primer hijo ms jvenes que las
mujeres no pobres
(Mujeres en pobreza extrema tengan su primer hijo antes de los 17 aos, en
comparacin con las mujeres no pobres.)
3. los patrones de reproduccin caractersticos de las mujeres pobres son:
Madres adolescentes con ms de un nacimiento y con menos de dos
aos entre los partos.
Madres de 20 a 34 aos entre cuatro y seis hijos, bien y mal
espaciados.
Ambos patrones contribuyen en promedio con el 23% de los nacimientos.
4. los patrones de reproduccin caractersticos de las mujeres en extrema
pobreza son:
madres de 20 a 34 aos con ms de seis hijos, bien y mal espaciados.
nacimientos de mujeres de 35 aos y ms.

Ambos patrones contribuyen en promedio con el 35% de los nacimientos.

5. Las mujeres en extrema pobreza tienen una mayor probabilidad (1.7) de no
haber usado nunca un mtodo anticonceptivo en comparacin con las
mujeres no pobres.

20 . En qu condiciones se presenta la atencin prenatal, natal y posparto de las

personas en extrema pobreza
La atencin prenatal se presenta de manera muy baja ya que Una de cada cuatro
mujeres en pobreza extrema que se embarazan no reciben atencin prenatal.
Sin embargo, una de cada ocho mujeres pobres y una de cada veinte mujeres no
pobres que se embarazan no reciben atencin prenatal. As que la cifra aumenta.
De las que reciben atencin prenatal, ms de la mitad de las mujeres pobres
extremas posterga la atencin al segundo trimestre del embarazo, en cambio el
75% de las mujeres no pobres reciben atencin desde el primer trimestre del
embarazo. La atencin prenatal la brinda el mdico al 90% de las embarazadas no
pobres y al 55% de las pobres extremas.
Dada la alta atencin del parto no institucional en general y en particular en la
poblacin pobre se observa una proporcin importante de nios (35%) a los que
no se les registra el peso al nacer. Siete de cada diez nios a los que no se les
registr el peso al nacer eran pobres extremos, de los tres restantes, dos eran
pobres y uno no pobre.

21 .- Cules son las principales causas de mortalidad y morbilidad en las personas

en extrema pobreza
Las muertes de mujeres en edad frtil que son pobres se deben principalmente a
que se encuentran distribuidas en mayormente en zonas aisladas, pobres y
marginadas.
A diferencia de resto de la poblacin en donde la primera causa de muerte de las
mujeres son los tumores malignos, en los municipios de muy alta marginacin las
muertes maternas, es decir las que ocurren durante el embarazo o en los 40 das
despus del parto.
Parte de las Muertes Maternas se debe a que no tuvieron asistencia mdica antes
de morir y son directamente atribuibles a cinco causas: hemorragia, infeccin

causada por falta de higiene durante el parto, aborto, eslampsia y trabajo de parto
prolongado u obstruido. El estado nutricional de la mujer puede incrementar los
riesgos asociados con el embarazo y el parto.
22.- Cules son las principales causas de mortalidad y morbilidad en nios
menores de 1 ao y preescolares que se encuentran en extrema pobreza
la mortalidad infantil ha tenido un notable descenso en los ltimos 40 aos hasta
llegar a 23.8% en 1990. Sin embargo, este descenso no ha sido uniforme entre los
estados, ni entre las regiones de marginacin del pas.
Los nios pertenecientes a los estratos socio-econmicos ms bajos, muestran
consistentemente una mayor probabilidad de morir en el primer ao de vida que
sus contrapartes de los estratos ms altos esto se debe a que se refleje el grado
de acceso a servicios pblicos cono son el abasto de agua, drenaje, electricidad y
transporte, as como de los servicios educacionales y de salud.
23 .- Define administracin y organizacin
Organizacin
Hace referencia a empresas o grupos que producen servicios o especies (cosas
materiales), pueden ser pblicas, privadas, grandes, pequeas. El trmino no se
circunscribe slo a empresas productivas y privadas, sino que abarca todos los
grupos de personas organizadas en funcin de una misin y unos objetivos
comunes, ejemplo: bancos, universidades, sindicatos, hospitales. Las
organizaciones son entes sociales y en ellas se maneja poder, control, divisin de
trabajo, comunicacin, liderazgo, motivacin, aspectos que sern abordados en
prximos captulos.
Administracin
La administracin hace referencia al proceso interno de la organizacin que busca
disear y mantener un medio ambiente en el cual los individuos que trabajan
juntos, logren eficientemente (con productividad) los objetivos seleccionados. Para
administrar es necesario ejecutar funciones administrativas al interior de la
organizacin (planeacin, organizacin, direccin y control).
24 Explica cada etapa del proceso administrativo
1. PLANEACIN.
La determinacin de los objetivos y eleccin de los cursos de accinpara lograrlos,
con base en la investigaciny elaboracin de un esquema detallado que habr de
realizarse en un futuro.
2. ORGANIZACIN
Organizacin es el establecimiento de la estructura necesaria para la

sistematizacin racional de los recursos, mediante la determinacin de jerarquas,

disposicin, correlacin y agrupacin de actividades, con el fin de poder realizar y
simplificar las funciones del grupo social.
3. DIRECCIN.
Esta etapa del proceso administrativo, llamada tambin ejecucin, comando o
liderazgo, es una funcin de tal trascendencia, que algunos autores consideran
que la administracin y la direccin son una misma cosa.
4. LA COMUNICACIN.
Es una relacion entre dos o varias personas que consiste en la emisin-recepcin
de mensajes entre interlocutores en estado de total reciprocidad.
5. BARRERAS DE COMUNICACIN
Sin duda, alguna vez en su vida, usted no ha podido comunicarse con otra
persona. Muchas pueden ser las causas: un telfono daado, un radio con mucho
volumen, el llanto de un nio, el estruendo ruidode una corneta, etc. Estas
diferencias se denominan ruidos o barreras.
6. PROCESO DE COMUNICACIN.
En este proceso aparecen tres factores como:
Emisor: Es el agente que genera la salida de mensaje, el hacedor de las formas
expresivas, puede ser una persona, grupo, institucin u organizacin. Su papel es
muy importante dentro del proceso comunicacional, ya que es l quien establece
la relacin, al compartir una serie de informaciones.
Receptor: La precisin de los rasgos del receptor, al igual que en el caso del
emisor, es una tarea sumamente amplia. Bstenos con decir que este es el
agente, grupo, organismo o institucin que es capaz de percibir el mensaje,
descodificarlo y asignarle significacin mediante un proceso similar al del emisor,
pero a la inversa.
Mensaje: Llamamos mensaje a lo que quiere expresar, al contenido, al objeto de la
comunicacin. Es todo aquello que el emisor practica al receptor. Este producto
fsico creado por el emisor puede manifestarse a travs de mltiples formas:
discurso oral, escrito, gesto, foto, cuadro, escultura, etc.
7. LENGUAJE ORAL Y ESCRITO.
Es el conjunto de seales que dan a entender algo: el lenguaje de los ojos, de las
flores, de los animales, de signos.
Cuando una lengua posee escritura y expresin oral, es decir que no es una
lengua muerta, su escritura puede presentar los caracteres grficosde otra lengua
y haber adaptado a su alfabeto los fonemas, slabas o morfemas que sta no tena
en sus orgenes.
25.- Explica los elementos administrativos

LA PLANEACION para determinar los objetivos en los cursos de accin que van a
seguirse.
LA ORGANIZACIN para distribuir el trabajo entre los miembros del grupo y para
establecer y reconocer las relaciones necesarias.
LA EJECUCIN por los miembros del grupo para que lleven a cabo las tareas
prescritas con voluntad y entusiasmo.
EL CONTROL de las actividades para que se conformen con los planes.

26.- Enumera las teoras organizacionales y sus autores

1 Teora de la doctrina administrativa
Su pionero fue Henry Fayol (1891-Francia), explica que en la organizacin se dan
procesos administrativos con los elementos de previsin, control, organizacin,
coordinacin y direccin. Postula que toda organizacin tiene un cuerpo
compuesto por los siguientes rganos:

Accionistas
Consejo de administracin
Plana mayor (staff)
Direcciones locales
Jefes de servicios
Jefes de taller
Obreros

Enumera los principios de la administracin

Divisin de trabajo
Autoridad y responsabilidad
Disciplina
Unidad de mando
Unidad de direccin
Subordinacin del inters general al particular
Remuneracin
Centralizacin
Jerarqua

 Estabilidad
Equidad
Iniciativa personal
2
Teora de la racionalizacin del trabajo organizacional
Su pionero fue Frederick Taylor quien conceba la organizacin centrada en la
produccin ("Hombre como mquina"); buscaba que la organizacin maximizara la
produccin a travs de una eficiencia en el recurso humano. La teora esboza los
siguientes principios: La mxima prosperidad del patrn conlleva la mxima
prosperidad del obrero; Hay que inducir al trabajador para que haga los mximos
esfuerzos; Los sistemas de incentivos econmicos aumentan la productividad; Los
trabajadores aprenden por observacin; No existe uniformidad en la forma de
desempear un oficio; La divisin del trabajo lo fragmenta haciendo imposible la
reconstruccin total del proceso. Estos principios se aplican en la empresa en:

Medicin de tiempos
Salario condicionado al rendimiento
Seleccin adecuada del trabajador
Adiestramiento, enseanza y formacin del personal

Los mecanismos que utiliza son:

Estandarizacin de procesos
Gua de instrucciones para el trabajador
Establecimiento de departamento de planeacin
Estructuracin de sistemas de costos de produccin
Bonificacin segn productividad
Tarifa diferencial condicionada por produccin
Supervisin funcional: en vez de un supervisor deben existir varios
supervisores distintos encargados de indicarle al obrero lo que debe hacer
en relacin con el rea de competencia de cada supervisor.

3
Teora de la organizacin burocrtica
Su pionero fue Max Weber, socilogo alemn, quien al analizar las condiciones
sociales y psicolgicas en una fbrica textil estructur un pensamiento sobre la
organizacin. Planteando que la organizacin tpica del capitalismo es la
burocracia y que la vida cotidiana se teje dentro de ese marco, esboza las
siguientes caractersticas de una burocracia:
Es una organizacin con continuidad, no pasajera ni temporal.
Opera de acuerdo con reglas y normas.
Las actividades regulares se distribuyen de modo fijo, como deberes
oficiales. Dichos deberes oficiales estn relacionados entre s por medio de
reglas.

 Existen reas de competencia.

Cada oficina est bajo la supervisin y el control de una oficina superior.
Sistema de super y subordinacin permite que exista una forma
"claramente regulada" por medio de la cual un inferior puede apelar una
decisin de su superior. Se busca as evitar la arbitrariedad del superior y
proveer una forma de defensa del subordinado.
Sistema de poltica y actos, reglas y normas escritas para tratar con las
situaciones del trabajo.
El cuerpo administrativo est separado. Separacin entre la actividad oficial
y la actividad privada.
Impersonalidad de actos, sin atencin a preferencia, afecto u odio.
Existencia de una carrera que establece las normas y requisitos para la
seleccin, reclutamiento, promocin y transferencia de los funcionarios
dentro de los cargos de la misma.
Orientacin hacia objetivos determinados.
Niveles de sueldo segn el cargo.
4 Teora de la organizacin de las relaciones humanas
Trasciende el concepto econmico y tcnico de las organizaciones, y encuentra al
hombre como parte fundamental de una organizacin. Ve la organizacin como un
agregado de individuos en acuerdos o conflictos.
Las relaciones humanas apuntan hacia la superacin de conflictos a travs de la
supervisin, modificacin, cooperacin e integracin de intereses entre
trabajadores y patrones, lo que llevar a un desarrollo organizacional de valores,
conceptos, cultura, propios en cada organizacin.
5
Teora de la organizacin sistmica
El enfoque sistmico se basa en la teora general de sistemas, cuyos conceptos
bsicos fueron desarrollados por el bilogo Ludwing Bertalanffy. El esquema
bsico parte del concepto de sistema como un todo organizado, compuesto por
dos o ms partes, componentes o subsistemas interdependientes y delineado por
los lmites identificables de su ambiente o suprasistema con influencia recproca e
interdependientes entre s, que busca una finalidad ltima en la cual participan
todas las partes. La visin sistmica orienta el nfasis hacia el logro de objetivos.
Una visin conjunta, lo que llevar a la bsqueda de fines similares en espacios y
tiempos determinados (las organizaciones son ms que la suma de sus
componentes).
6
Teora de la organizacin contingente
Postula que no existe un solo tipo de organizacin, sino que sta depende de
factores como la tecnologa, el cambio en el entorno y las estrategias adoptadas
que determinarn el comportamiento y la estructura organizacional.

27.- Define, explica y ejemplifica la APS

Define
la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos,
cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo
que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de
su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La
atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del
que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y
econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los
individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo
ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las
personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de
asistencia sanitaria
Explica
La principal funcin de la atencin primaria es la prevencin y mantenimiento de la
salud, por medio, principalmente de la educacin. No necesariamente es para
gente ya enferma, sino tambin para gente sana, precisamente para prevenir
padecimientos.
Es ms barata, requiere menos presupuesto, lo malo es que no hay esa cultura y
la gente no tiene idea de lo mucho que puede hacer la prevencin por ellos, pues
se ahorra, esfuerzo, tiempo y dinero.
Ejemplifica
Prevencin Primaria.
Limita la Incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los
factores de riesgo.
Ejemplo:
Colesterol Srico.Contaminacin Atmosfrica (Benceno)
Infeccin por el VIH
La prevencin primaria est enfocada a toda la poblacin con el objeto de reducir
el riesgo de enfermedad, ante todo sobre las personas cuyo riesgo de enfermedad
es alto por exposiciones particulares.
Prevencin Secundaria.
Su objetivo primordial es la curacin de los pacientes y la reduccin de las
consecuencias ms graves de la enfermedad mediante el diagnstico precoz y el
tratamiento oportuno, y cuyo propsito es reducir la prevalencia de la enfermedad.

La prevencin secundaria se aplica a enfermedades cuya historia natural

comprende un perodo precoz en el que son fciles de diagnosticar y tratar, y que,
pueda detenerse su progresin o evolucin hacia un estadio ms grave; para ello
se debe disponer de un mtodo seguro y exacto para la deteccin de la
enfermedad, Ademas tener mtodos teraputicos eficaces.
Ejemplo de prevencin secundaria: Cncer Cervicouterino, Fenilcetonuria.
Prevencin Terciaria.
En este nivel de prevencin el objetivo es reducir el progreso o las complicaciones
de una enfermedad ya establecida y es un aspecto importante de la teraputica y
de la medicina de rehabilitacin. Aqui las medidas estn encaminadas a reducir las
secuelas y discapacidades, minimizar los sufrimientos causados por la prdida de
la salud y facilitar la adaptacin de los pacientes a cuadros incurables.

28 Enumera los ODM

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Erradicar la pobreza extrema y el hambre

Lograr la enseanza primaria universal.
Promover la igualdad entre los sexos y la autonoma de la mujer
Reducir la mortalidad infantil
;Mejorar la salud materna
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.

29 .- Qu es un indicador de salud, ejemplifica

Son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa,
sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemogrficos) para as, poder
respaldar acciones polticas, evaluar logros y metas.
La OMS los ha definido como "variables que sirven para medir los cambios
El IPC (ndice de precios al consumo) nos informa acerca del posible incremento
de los precios de la cesta de la compra, en la cual encontramos una muestra
representativa de los productos y servicios que consumimos.
Tasa de paro: ndice que nos informa del porcentaje de la poblacin activa que no
consigue un empleo.
30.- Define transicin epidemiolgica, quin es su autor y cmo se caracteriza

La comprensin de los fenmenos que acompaan a la transicin epidemiolgica

son de vital importancia para que los pases puedan planear sus polticas de salud
teniendo en cuenta que stas responden a las caractersticas de la formacin
econmica, social y al modelo econmico seguido por la mayora de los pases de
Amrica Latina. Hecha por el autor Warren Thomposn, publicada en 1929.
Dada la complejidad que han alcanzado nuestras sociedades, el sentido de una
inevitable transicin en salud que marca la diferencia entre sociedades
subdesarrolladas y desarrolladas, se encuentra en entredicho, por lo que se
vuelve urgente replantear la vigencia y los alcances de esta teora para generar
polticas en salud viables y en consecuencia con un favorable impacto en el
complejo y diverso panorama de la salud..
31 .- Cules son los tres mecanismos comprometidos en la transicin
epidemiolgica
1) la composicin por causa de la mortalidad
2) la estructura por edad de la mortalidad
3) el peso relativo de la morbilidad versus la mortalidad en el panorama
epidemiolgico
4) el significado social de la enfermedad.
32.- Cules son los rasgos distintivos del modelo de transicin epidemiolgica
prolongado y polarizado
Transicin prolongada
Sucede debido a los dos momentos anteriores generndose una situacin en la
que no existe una resolucin clara del proceso de transicin
Polarizacin epidemiolgica
Diferencia de morbilidad y mortalidad en diferentes zonas de un pas o en las
diferentes colonias de una ciudad
Relacionado con su economa, hbitat, flora, fauna, disponibilidad de recursos
educativos, infraestructura disponible.
33.- Explica la transicin demogrfica en Mxico
Hoy nuestro pas experimenta un proceso de envejecimiento poblacional derivado
de la transicin demogrfica. En futuras dcadas se intensificar el proceso de
envejecimiento y tomara relevancia debido a los plazos de tiempo tan cortos en
que se dar, as como por las condiciones en que se desarrolla, las cuales se
caracterizan por enormes rezagos y profundas diferencias sociales.
34.- Explica la transicin epidemiolgica en Mxico y sus tipos

En ella se sugiere que a medida que los pases se desarrollan, experimentan

cambios demogrficos caractersticos como disminucin de mortalidad infantil y
aumento de la esperanza de vida entre otros. En Latinoamrica se cree que la
transicin ocurre de forma retardada, sin embargo, existen serios
cuestionamientos al supuesto de un proceso de transicin continuo.
1) la composicin por causa de la mortalidad, 2) la estructura por edad de la
mortalidad, 3) el peso relativo de la morbilidad versus la mortalidad en el
panorama epidemiolgico y 4) el significado social de la enfermedad.
35.- Enumera las estrategias que plantea el Gobierno Federal en materia de salud
para el periodo 2007-2012
36.- Cules son los cambios y expectativas en la EVN (Esperanza de Vida al
Nacer) en Mxico y cmo se vern reflejados en la pirmide poblacional

implica el cambio de una fecundidad dominada por factores naturales y biolgicos,

hacia una fecundidad controlada en gran medida por las decisiones de las parejas.
Como resultado de la reduccin de la fecundidad, las sociedades cambian de
manera fundamental sus estructuras por edad; de una distribucin tendiente hacia
el predominio de las edades jvenes, se pasa a otra en que predominan los
adultos.
37.- Cul es el ritmo de crecimiento de los adultos mayores, cmo se constituye y
distribuye en los diferentes estados de la Repblica
El nmero absoluto de adultos aumenta desde la primera etapa de la transicin
demogrfica, como resultado del crecimiento de la poblacin que se deriva del
descenso de la mortalidad y de una alta tasa de fecundidad. Cuando esta ltima
disminuye, la poblacin de adultos sigue creciendo debido al envejecimiento de las
personas nacidas en el pasado bajo condiciones de fecundidad elevada. Adems,
el predominio relativo de los adultos se hace patente, ya que el descenso de la
fecundidad reduce el nmero de individuos jvenes.
38.- Qu pasa con el aspecto laboral en los adultos mayores
incluyen los cambios de una sociedad donde predomina la produccin agrcola a
otra en la que impera la produccin industrial, lo cual tambin implica un notable
incremento en la productividad.
39.- Qu caractersticas pueden encontrarse en los hogares de los adultos
mayores

ntimamente relacionado con este proceso se encuentra el cambio en la

distribucin de la poblacin de un predominio rural a uno urbano. Estos cambios
socioeconmicos han ocurrido de modo paralelo con dos transformaciones
culturales: la expansin de la educacin, que provee acceso a niveles mnimos
comunes de escolaridad a la mayor parte de la sociedad, y un incremento en la
participacin de la mujer en la fuerza de trabajo, que se relaciona con profundas
modificaciones en la dinmica de las familias y de las comunidades.
40.-Definicin de Salud Pblica
En su historia han sido particularmente prominentes cinco connotaciones. La
primera equipara el adjetivo pblica con la accin gubernamental, esto es, el
sector pblico. El segundo significado es un poco ms amplio, pues incluye no
slo la participacin del gobierno sino de la comunidad organizada, es decir, el
pblico. El tercer uso identifica la salud pblica con los llamados servicios no
personales de salud, es decir, aquellos que se aplican al ambiente (por ejemplo, el
saneamiento) o a la colectividad (por ejemplo, la educacin de las masas de modo
que acepten los programas de salud) y que por lo tanto no son apropiables por un
individuo especfico.

41.-Explica el nivel y objeto de anlisis de la Salud Pblica

En tanto que campo multidisciplinario de investigacin, la nueva salud pblica
puede definirse como la aplicacin de las ciencias biolgicas, sociales y de la
conducta al estudio de los fenmenos de salud en poblaciones humanas. De ah
que abarque dos objetos principales de anlisis: por un lado, el estudio
epidemiolgico de las condiciones de salud de las poblaciones; por el otro, el
estudio de la respuesta social organizada a esas condiciones, en particular, la
forma en que se estructura dicha respuesta a travs del sistema de atencin a la
salud.
42.-Cmo se clasifica la investigacin en salud pblica
A fin de situar el lugar de la salud pblica dentro del campo ms general de la
investigacin en salud, es posible desarrollar una clasificacin o tipologa.
43..- Menciona los principales modelos conceptuales en salud pblica
Toda vez que los lmites entre los campos del conocimiento no provienen de una
divisin intrnseca o predeterminada de la realidad, el primer paso en el desarrollo
de una disciplina o profesin es para utilizar la expresin de Bourdieu y sus
colaboradores la "construccin del objeto" 34 Como sealamos antes, el campo

de la salud incluye dos grandes objetos de anlisis: las condiciones y las

respuestas a tales condiciones. Esta distincin nos sirve para identificar los
principales modelos conceptuales que han guiado a la salud pblica
44.- Cul es la triada de los fenmenos de la salud pblica
Los fenmenos sustantivos conforman la materia de la investigacin y la accin
en salud pblica. La especificacin de estos fenmenos genera el modelo que se
muestra en la figura II.2. Ah se presenta la triada fundamental de los fenmenos
de la salud pblica: a) las necesidades de salud, b) los servicios que satisfacen
esas necesidades y c) los recursos que se requieren para producir dichos
servicios.
45.-Como concibe Donabedian a la accesibilidad
las necesidades pueden definirse como aquellas condiciones de salud y
enfermedad que requieren de atencin. 1 En el lenguaje comn no es raro que se
use el trmino "necesidad" para referirse a un servicio o a un recurso, como por
ejemplo, cuando se dice que una persona "necesita" una consulta o que una
comunidad "necesita" un hospital. Este uso es incorrecto. En rigor, el concepto de
necesidad debe reservarse para aludir a las condiciones de salud. Al hablar de
servicios o recursos es mejor usar el trmino requerimientos. 2 La distincin no es
nicamente semntica. En un sentido general, una necesidad representa una
situacin que debe ser satisfecha, pues de lo contrario el individuo sufrir
consecuencias negativas. Ni los servicios ni los recursos cumplen con este
requisito, pues ambos son medios para satisfacer las necesidades de salud, mas
no representan, en s mismos, una necesidad. El reservar este trmino para las
condiciones de salud subraya que su mejoramiento constituye el fin de la atencin.
46.-Cules son los niveles de determinacin de la salud
organizacin social: la estructura econmica, las instituciones polticas, la ciencia y
la tecnologa, y la cultura y la ideologa. Juntas, estas dimensiones determinan el
nivel total de riqueza de una sociedad y las reglas para la estratificacin de los
diversos grupos. Dos factores principales regulan el acceso diferencial de estos
grupos a la masa total de la riqueza: la estructura ocupacional y los mecanismos
de redistribucin utilizados por el Estado, principalmente los impuestos y
subsidios. El anlisis de la compleja relacin entre estas diferentes categoras
rebasa los lmites del presente libro, ya que es tema de profundos debates en las
ciencias sociales. Para nuestros propsitos, baste decir que estos elementos
constituyen los determinantes estructurales del proceso de salud y enfermedad.
Juntos, restringen la variacin de un conjunto de determinantes prximos, a saber

las condiciones de trabajo, las condiciones de vida, los estilos de vida y el sistema
de atencin a la salud
47.-Qu es un sistema de salud
salud ser aqul que tenga mayor capacidad de anticipar el curso de la transicin
epidemiolgica para movilizar los recursos y producir los servicios que reduzcan
las desigualdades y logren los mayores incrementos en los niveles de salud al
menor costo
49.- Cul es el papel del Estado en los sistemas de salud
Ello nos permitir entender qu es un sistema de salud. Dentro de este marco de
referencia daremos especial consideracin al papel del Estado, subrayando los
principios generales ms que las polticas especficas. Pero no basta con un
ejercicio conceptual de este tipo. En realidad no hay ninguna razn a priori para
suponer que el vasto aparato de la respuesta social organizada produzca mejoras
tangibles en las condiciones de salud. De hecho, ste es el tema de un importante
debate al que intentaremos contribuir en la parte final.