Tema

1: Conceptos bsicos

Tema1:Conceptosbsicos
FUNCINCARDIACA:
El corazn es un rgano hueco, que sustenta las dos circulaciones del organismo (pulmonar o menor y
sistmicaomayor),lamayordependedelascavidadesizquierdasylapulmonardelascavidadesderechas
queempujanlasangrealpulmnparaqueseoxigene.
Estasangreoxigenadaprocedentedelpulmnsedirigehacialaaurculaizquierda,hacialosventrculos.Esta
sangre va a salir a travs de la aorta. Transportando tanto el oxgeno, como los productos nutricios
necesarios para las clulas. Una vez que los deja retorna a travs de las cavas vuelve al corazn, a las
aurculasderechas,yalventrculoderechoquevaalagranarteriapulmonaralosdospulmonesparavolver
atravsdelasvenaspulmonaresalaaurculaizquierda.

GASTO CARDIACO Y LA FUNCIN VENTRICULAR:

DEFINICIN
DETERMINANTESDELGC
EVALUCACINYCUANTIFICACINDELAFUNCINVENTRICULAR(FV)

GASTOCARDIACO:
DEFINICIN:
Tambin conocido como volumen minuto en fisiologa. Es la cantidad de sangre eyectada por el corazn
izquierdoalacirculacinsistmicaenlaunidaddetiempo(minuto):
GC=Volumensistlicofrecuenciacardiaca

Volumensistlico(VS):volumenlatidoyvolumendecontraccin,alrededorde70ml=70cm3.
Frecuencia cardiaca (FC): cantidad de veces que se contrae y relaja el corazn. Este valor en
condicionesnormalesoscilanormalmenteentre60100lpm,demediaalrededorde70lpm.

Por lo que normalmente el GC=70 ml/latido 70 latidos/min=4900 ml/min, es decir, alrededor de unos 5
litros/min.
ElvalornormaldelGCoscilaentre46litrosporminuto.

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FACTORESDETERMINANTESDELGASTOCARDIACO:

Precarga

Postcarga

Contractilidad

Frecuencia

PRECARGA:

Es la longitud de las fibras miocrdicas al final de la distole. Esto se refiere al llenado ventricular. Si esto
falla,novaahaberunvolumensistlicoadecuado.
Poresoestanimportantelacontraccinventriculardurantelasstole,comolacontraccindiastlica,dela
quedependeelllenadoventricular.
Dependede:
1. Volumensanguneototal.

2. Distribucindelvolumensanguneo:
o Retornovenoso.
o Posicin del cuerpo: la posicin de decbito. La posicin en bipedestacin no facilita este
retorno venoso, pero se ponen en marcha unos mecanismos compensadores, que pueden
fallarencasodealteracindelaparatocardiovascular.
o Presinintratorcica
o Presinintrapericrdica:siestasdossonelevadassedificultaelretornovenoso
o Tonovenoso
o Bombeomusculoesqueltico:estomejoraelretornovenosoencondicionesfavorables.

3. Contraccin auricular: laaurculatienequecontraerseparaimpulsar,laprimerapartedelllenado

ventricularespasivoporaberturadelavlvulamitralotricspide,peroparallenarcompletamente
elventrculo,esnecesarialacontraccindelaaurcula.

POSTCARGA:

Tensin o stress desarrollado por la pared ventricular durante la sstole, es la potencia (fuerza) necesaria
paraqueelventrculoeyectelasangrecontralasresistenciasvasculares.

Enelladoderecho,seconocencomoresistenciasvascularespulmonares(RVP).
Enelladoizquierdo,seconocencomoresistenciasvascularesperifricas(RVS).

FACTORESQUEDETERMINANELVALORDELAPOSTCARGA:

Presinartica
Volumenventricular
Grosorventricular
RVS
Caractersticasdelrbolarterial
Volumensangrealiniciarselacontraccin

LEYDELAPLACE:

T=Pr/(2H)

T=Tensin

P=Presinarterialartica

r=volumen

h=grosordelacavidad
ventricular
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CONTRACTILIDAD:

Lacontractilidaddelasfibrasdelmiocardiodependedelossiguientesparmetros:

1. Accindelsimptico:aumentaelgastocardiacoyaumentalacontractilidad
2. Catecolaminas
3. Relacinfuerza/frecuencia
4. Ionotropospositivos
5. Depresoresfisiolgicos
6. Depresoresfarmacolgicos
7. Depresinmiocrdicaintensa
8. Prdida de masa ventricular:serefiereaaquellasenfermedadescomoelIAMesunanecrosisdel
musculoventricularyamayorextensindelanecrosis,hayunmayordeterioro.

FRECUENCIACARDIACA

EVALUACINDELAFUNCINVENTRICULAR:
Serefierealacapacidaddelventrculoizquierdoparagenerarfuerzadurantelasstole.
Lafuncinventricularsepuededeterminarmediantedistintosmtodos:
1. Ventriculografaisotpica
2. Ecocardiografabidimensional
3. Ventriculografa, que se consigue inyectando productos de contraste y observando las imgenes
correspondientestantoalateledistolecomoalatelesstole.

FRACCINDEEYECCIN
Hayunparmetroparaindicarsilafuncinventricularesbuena,estoeslafraccindeeyeccin.
Lafraccindeeyeccinseutilizacomomedidadelafuncinventricularizquierdadurantelasstole,yaquese
asumequelafraccindesangredesplazadadelventrculoizquierdoesproporcionalalafuerzagenerada

FE=VS/VTD

FE: fraccin de eyeccin, que es el porcentaje de sangre que ha sido eyectado del corazn, con
respectoalacantidadtotaldesangrequehaballenadoelventrculo.Normalmenteestevaloresde
0,6obiendel60%.SitieneunaFEdel60%;cuandolaFE>60%serunaFEnormal;mientrasquesi
laFE<60%tendrunadepresindelaFE.

VS:esteeselvolumensistlicoqueseobtiene:

VTDVTS=VS

(VTS:volumetelesistlico)(VTD:volumetelediastlico)
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Normalmenteelvalornormaldelvolumentelediastlicoesde90ccyelvolumentelesistlicoesde30cc,
porloqueelvolumensistliconormalmenteesdeunos60cc.
Definicindevolmenes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

VolumendellenadodelVI
Volumentelediastlico
VolumendeeyeccindelVI
Volumensistlico
Volumentelesistlico
Fraccindeeyeccin(FE=VS/VTD).

EPIDEMIOLOGADELASENFERMEDADESCARDIOVASCULARES:
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo desarrollado y tambin
suponenunimportantedeporcentajecomocausademuerteenlospasessubdesarrollados.
Estotienemuchaimportanciaporqueademsestasenfermedadesvascularestienenunpeorpronsticode
supervivencia(el10%delaspersonasconunainfluenciacardiacasobrevivealos5aos)quealgunosdelos
cnceres ms comunes (como el de mama, prstata y un porcentaje bastante parecido al del cncer de
pulmn(15%desupervivenciaalos5aos)

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