ANALISIS DE LAS REPETICIONES EN PSICOANLISIS.

RESUMEN
Situaciones indeseadas, que se repiten. Inhibiciones o bloqueos que no logramos superar. Acciones que no podemos evitar. Vivencias que aunque no querramos
se repiten en nuestra vida como si hubieran sido "cortadas por la misma tijera", o "moldeadas con el mismo patrn".
Por qu en nuestra vida se repiten a nuestro pesar las mismas situaciones o caemos en los mismos errores?
Sigmund Freud descubri la compulsin a la repeticin, uno de los factores de malestar cuyas manifestaciones encabezan el TOP 10, del ranking del sufrimiento
psquico humano.
El inconsciente es -entre otras cosas- una fuerza propulsora, que nos impulsa a elegir todo lo que hacemos en la vida (elecciones amorosas, laborales,
vocacionales, lugares donde vivir, identidad social, etc). Todas las elecciones, que creemos deliberadas o fortuitas, en realidad estn motivadas por factores que
se imponen a nosotros sin que sepamos verdaderamente cmo, ni por qu.
Nuestra vida late, "nos guste o no nos guste", al ritmo de una repeticin que el inconsciente impulsa.
Uno de los atributos del inconsciente es ser "la fuerza que nos impulsa a reproducir activamente, desde la primera infancia, el mismo tipo de apego amoroso y el
mismo tipo de separacin dolorosa que jalonan inevitablemente nuestra vida afectiva." (Nasio)
Hay una repeticin sana, y una patolgica.
Cuando la repeticin es sana, lo que late es el inconsciente como pulsin creativa -pulsin que repite la produccin de novedades, favorece la emergencia de
situaciones y conductas que son adaptativas porque aunque se repiten brindndonos sostn, se ajustan a lo que hace falta en cada momento, y por eso
contribuyen a nuestra maduracin, crecimiento, cambio, adaptacin, funcionalidad. Es la repeticin de rutinas, comportamientos flexibles, experiencias
adaptativas que son necesarias para conservar y hacer evolucionar nuestra vida. Es una repeticin que nos estructura y nos da seguridad.
Pero cuando la repeticin es patolgica, lo que late es el inconsciente como pulsin destructiva o txica: en este caso es la fuerza que impulsa la repeticin de
nuestros fracasos, traumatismos, conductas que nos hacen mal. Es una repeticin inmanejable, que nos hace sufrir. El carcter compulsivo es propio de la
repeticin patolgica, porque lo que la hace patolgica justamente es su aspecto compulsivo.
Hay pacientes que vienen ya con una idea y un malestar especfico acerca de la cuestin repetitiva que los aqueja. Hay otros que consultan por un malestar ms
vago o circunscripto a una situacin particular, y el aspecto de repeticin implcito -si es el caso-se har evidente y se resolver conjuntamente en el transcurso
del tratamiento.

La repeticin patolgica remite siempre a una situacin traumtica anterior.

Cmo vamos preparando el trabajo investigativo que es parte de la transformacin de lo repetitivo?
Describiendo con el mayor detalle posible esa situacin que me perturba (escenario, pensamientos, sensaciones, sentimientos).Cuando fue la primera vez que
me pas? Cul me parece que es "la historia" de esa situacin que me perturba? Enumero todas las veces que eso me ha ocurrido, todas las veces por las
cuales pienso que se trata de "algo que se repite en mi vida".
Dice la teora psicoanaltica que el trastorno que no tiene significacin en la mente del paciente retorna siempre en sus actos, e inversamente, que el trastorno
que ha hallado su significacin deja de retornar.
Pero... Qu demonios quiere decir para un psicoterapeuta "atribuir una significacin al trastorno"?
Significa tener en mente que el trastorno (eso que se repite) es una MALA SOLUCION a un problema, dice el psicoanlisis.
Qu nueva mirada sobre la compulsin a la repeticin nos aporta la experiencia, investigaciones y uso de EMDR?
Vemos la compulsin a la repeticin como un intento neurofisiolgico fallido de digerir psquicamente ALGO que "no se ha digerido".
Por qu no se ha digerido? Porque en la base de lo que se repite hay experiencias pasadas complejas e intensas que nos desbordaron emocionalmente y
cognitivamente (angustiantes e incomprensibles) en el momento en que fueron vividas. A veces se trata de una serie de microtraumatismos que se acumularon
en el tiempo y han dejado en nuestro inconsciente una mezcla de emociones vividas pero no representadas, confusamente sentidas y no asimiladas.
En este sentido el procedimiento EMDR es afin al objetivo del psicoanlisis, pero, en su estrategia clnica es como si se invirtieran las premisas y las
conclusiones.
Nos focalizamos en el material traumtico que aparece ligado a los sintomas en medio de un absoluto desconocimiento acerca de su sentido y sus causas; y

partiendo de ese foco y merced al tipo de asociacin libre que se despliega durante la desensibilizacin y reprocesamiento las respuestas a las preguntas que
los psicoanalistas se plantean a priori, pueden ser respondidas a posteriori en el material que surge.
Por ejemplo, frente a los siguientes interrogantes psicoanalticos:
Por qu este trastorno ha sido necesario?
Cul ha sido la concatenacin de acontecimientos psquicos que lo ha hecho necesario?
A qu problema da solucin el trastorno? "Si el psicoanalista consigue responder a estas preguntas, dar un paso importante en la bsqueda de la causa de la
enfermedad y, ms all, un paso hacia la cura del paciente"- dice el Dr. Juan David Nasio en su libro "Por qu repetimos siempre los mismos errores'"
Sin embargo...
Cuando abordamos lo "repetitivo patolgico" con EMDR, el procedimiento opera de forma tal que no hace falta que como terapeuta me pregunte a priori por la
significacin de un trastorno para curarlo, sino que la significacin a veces se va aclarando de modo simultneo y como resultado del proceso de
desensibilizacin y reprocesamiento del trauma que subyace a la manifestacin de lo que se repeta.
Digo "a veces" porque tambin puede ocurrir que el trauma y la repeticin "se curen", y que como psicoterapeutas, a veces no lleguemos a tener respuestas a
estos "por qus", y que estas respuestas no lleguen a ser necesarias para que el paciente alcance de todas maneras valiosos " insights".Cuando un paciente
arrastra un trauma infantil, este va a emerger en forma relativamente rpida con EMDR, a menos que est sepultado bajo otras capas de trauma (en ese caso,
se va trabajando progresivamente las capas siguiendo una estrategia clnica especfica).
El acceso de EMDR al sistema nervioso no slo activa y revela recuerdos traumticos, sino que tambin provee el vehculo para comprenderlos y
sanarlos. A menudo nos asombra el hecho de que gran parte del procesamiento sea interno y rpido y que no lleguemos a observar la mayor parte de los
procesos que conducen a los increbles cambios. A veces es difcil aceptar esta prdida de comprensin y control. Pero es un importante recordatorio de que el
potencial de curacin se encuentra casi por completo en el paciente. (Grant)
El modelo terico que fundamenta la Terapia EMDR se llama "Sistema de Procesamiento de la Informacin a Estados Adaptativos", y nos permite la opcin de
pensar la compulsin a la repeticin como fruto de bloqueos ocasionados por experiencias traumticas y/o necesidades interpersonales no satisfechas. El
bloqueo del sistema de procesamiento de la informacin tuvo por consecuencia que la informacin se almacenara disfuncionalmente ocasionando la repeticin
como reaccin disfuncional.
El reprocesamiento con EMDR permite arribar a un proceso de toma de conciencia de material que no estaba accesible, la liberacin de afliccin
emocional, permitir un aprendizaje, y la extincin de los focos patgenos. (Zirlinger)
hAce un tiempo, recib por primera vez a una joven abogada llamada Raquel, Raquel vive sola y sufre peridicamente, inexplicables accesos de una tristeza
inconsolable. Ella no sabe lo que la pone triste. Poco a poco, a lo largo de la entrevista, habla de sus crisis de lgrimas, su impotencia para superarlas y del
miedo a que su malestar se instale definitivamente. Mientras Raquel me habla, tengo dos ideas en mi mente. Aqu debo decirles que, en mi opinin,
contrariamente a una idea que uno se hace de la posicin de Freud, cuando un analista escucha a su paciente tiene que tener ideas en su mente, no estoy de
acuerdo con la afirmacin de que el analista debe escuchar desprovisto de toda idea a priori. Es necesario que en la entrevista el terapeuta est mentalmente
desdoblado; mientras escucha lo que el paciente le dice, al mismo tiempo, simultneamente, el terapeuta tiene interrogantes, hiptesis y suposiciones, es decir,
tiene en mente un conjunto de preconcepciones tiles (yo las llamo fecundas), surgidas de su formacin y de su prctica.
As, al escuchar a Raquel, tengo dos ideas que orientan mi atencin y que conciernen la repeticin. La primera idea es conocer el momento y el contexto en el
que apareci la primersima manifestacin de tristeza, incluso si para ello debo remontar hasta la infancia. Hay siempre una primera vez en la que el sntoma
aparece y esta aparicin inicial es decisiva para comprender la causa del sufrimiento. La segunda idea que orienta mi escucha es la de pedirle a Raquel todos
los detalles de las circunstancias que acompaan a esos accesos de tristeza: en qu momento del da, en el trabajo o en la casa , en qu lugar, si est sola, en
presencia de alguien o pensando en alguien, en qu postura corporal se encuentra cuando se siente triste y muchas otras particularidades cuyo conocimiento me
permitir proyectarme mentalmente, imaginariamente, en el mundo interior de Raquel cuando se siente invadida por la tristeza. Es muy importante que yo me
haga entender sobre este punto; el conocimiento de los detalles del sntoma de la paciente no es para informarme, es, ms que nada, para permitirme sentir en
m lo que ella siente, primero, conscientemente y, si ello es posible, ya sea en las primeras entrevistas, ya sea ms adelante en la cura -aunque les parezca
incomprensible a quienes no han tenido la practica-, para permitirme sentir en m no slo la vivencia consciente de la paciente, sino lo que ella siente
inconscientemente. Es decir, que ella lo siente y no sabe que lo siente.

Esta posibilidad de sentir en m la vivencia consciente de la paciente cuando sufre su sntoma y luego su vivencia inconsciente, de la que no se da cuenta,
implica un cambio de piso: de la planta baja del sntoma desciendo mentalmente al stano del inconsciente donde se juega una escena de teatro que nosotros
los psicoanalistas llamamos un fantasma inconsciente.
De sentir la emocin del sntoma, por ejemplo la tristeza, yo bajo entonces a sentir, si es posible, la emocin del fantasma. Un fantasma que la paciente no ve,
dominado por una emocin que la paciente no siente. Es justamente esta emocin del fantasma inconsciente la que yo terapeuta quisiera sentir en m. Al final de
la conferencia vamos a volver sobre la nocin del fantasma, pero digamos ahora qu es un fantasma? Un fantasma es una escena difusa, como borrada,
imprecisa, que qued estampada en el inconsciente del nio en el momento de un traumatismo, eso es un fantasma. El fantasma es el recuerdo inconsciente de
un psicotraumatismo infantil. Pero no es una memoria pasiva, es una herida, el fantasma es una herida abierta y sangrienta que no llega a cicatrizar y que opera
como un viejo foco infeccioso que contamina todo el ser desde la infancia. Esto es el fantasma inconsciente. Por eso, considero que el fantasma es la causa
inconsciente de la depresin actual de Raquel.
Insisto en decirles que cuando escucho a Raquel yo quisiera sentir en m. Es una pretensin enorme, yo lo s, pero pienso que ah se define el psicoanlisis, que
el psicoanlisis no se define porque hay un divn en el cual se recuesta el paciente y un analista que lo escucha. El psicoanlisis no se define por el marco de los
muebles, el psicoanlisis no se define, tampoco, porque yo instituyo la regla fundamental al principio de la cura, el psicoanlisis se define por el tipo de relacin
intensa, fuerte, entre el terapeuta y el analizado, y esa relacin es esto que estoy diciendo, es decir, la capacidad, la posibilidad del terapeuta de percibir en su
inconsciente el fantasma inconsciente del paciente. Por supuesto, que no podemos decir que esto sea todo el tiempo, con todos los pacientes, todas las
sesiones. No, estos son momentos fuertes, no frecuentes, valiosos, y que definen la relacin del terapeuta con el paciente como psicoanlisis.
Ahora bien, cuando hablamos de sntoma consciente y de fantasma inconsciente, dnde situamos la repeticin? Pues bien, la repeticin se halla al nivel de la
emocin, la emocin vivida conscientemente por la paciente cuando sufre su sntoma, repite la emocin dominante del fantasma del que la paciente no tiene
consciencia. La emocin actual consciente repite una emocin infantil inconsciente. En el caso de Raquel la emocin infantil inconsciente me apareci
claramente cuando la analizante me confi que, por haber nacido prematuramente, la mantuvieron en incubadora durante un largo mes sin que su madre en
cama hubiera podido venir a visitarla, tocarla y tomarla en sus brazos. Pensando en esa separacin desgarradora comprend que la inexplicable tristeza de la
mujer de hoy era, de hecho, la repeticin patolgica del desamparo del beb de ayer. As, es ese desamparo de abandono no sentido por el beb Raquel un
beb no puede sentir, tener consciencia de ese desamparo, ya que es muy violento para ser registrado por su pequea consciencia inmadura y no sentido
tampoco por la Raquel de hoy. Es precisamente ese desamparo primordial, inconsciente, lo que yo analista intento experimentar en m. Evidentemente, estas
identificaciones emocionales del terapeuta no se efectan de golpe en el tiempo de una nica entrevista, sino a lo largo de numerosas sesiones. En una palabra,
focalizndome en los detalles del sntoma he podido identificarme por Raquel, abrumada por su desesperanza, y a partir de ah me he identificado con una
hipottica Raquel beb que ha sufrido un traumatismo de abandono. Digo hipottica porque yo no s lo que vivi realmente ese beb, nadie sabe, ni siquiera la
misma Raquel.
As, he podido explicar el dolor de hoy por el desamparo de ayer y proponerle a la paciente una significacin de su sntoma y esperar que se sienta aliviada. Les
preciso que actualmente, al cabo de cuatro aos de tratamiento, Raquel ha terminado su anlisis, sus sntomas se atenuaron sensiblemente despus de haber
tratado con ella muchsimas veces su traumatismo infantil de abandono y de haberla conducido a revivir en sesin tambin muchas veces la soledad cruel de
un recin nacido prematuro.
En resumen, la primera idea que gui mi escucha de Raquel es una idea clnica, esta idea concierne la repeticin del sntoma en el tiempo, el nmero de veces
que se ha manifestado desde su primera aparicin, el nmero de accesos que ella ha tenido. Es lo que yo llamo la repeticin temporal del sntoma, que es una
repeticin horizontal, porque es en la lnea del tiempo. Mientras que mi segunda idea en relacin con la bsqueda de los detalles del sntoma a partir de los
cuales me identifico o trato de identificarme con la emocin consciente e inconsciente de la paciente, es una idea metapsicolgica. La primera repeticin
temporal es una idea clnica, la segunda de las identificaciones es una idea metapsicolgica. Es una idea que concierne la repeticin ya no temporal del sntoma,
sino la repeticin espacial o tpica del fantasma.