Tipo de Obra:
2. DEL SOLICITANTE Segn el artculo 8 de la Ley N 29090, indicar con un aspa, segn corresponda: Marca
con un aspa en el recuadro si el solicitante es Propietario o No propietario.
17. 2.1 Persona Natural
Indicar Apellidos y nombres,
20. DNI.
21. En Domicilio indicar departamento,
provincia y distrito, urbanizacin, Mz.
Lote, Av. Calle, Psje. N.
22. En Estado Civil: indicar Soltero (a);
Casado (a); Viudo (a); Divorciado (a)
23. Del (la) cnyuge
Indicar Apellidos y nombres, DNI, segn
sea el caso.
27. 3.2. rea y medidas perimtricas ( las que se expresan con dos decimales, si el permetro es irregular
debe describirlo en el rubro 8 Observaciones
28. Consigan rea total (m); Por el frente
(m); Por la izquierda (m); Por el fondo (m);
Por la derecha (m).
4. DE LA TITULACIN DEL PREDIO (llenar los datos slo si el terreno est registrado a nombre de (los)
propietario (s) solicitante (s).
4.1 Terreno:
29. Rgimen de la propiedad: sealar con
un aspa, segn corresponda: Propiedad
individual, Propiedad conyugal; En
copropiedad; N de condominios.
30.
a) Inscrito en registro de
predios de:
31. Con el : __________ (consignar
cdigo de predio)
32. Asiento, fojas, tomo o en: Ficha,
Partida electrnica.
6.2 Proyectistas
42. Consignar en los datos de del
profesional
o
profesionales
que
disearon los planos de Arquitectura,
Estructuras, Instalaciones Sanitarias,
Instalaciones Elctricas, Instalaciones
Internas de Gas Natural, segn el caso;
asimismo indicar el nmero de
colegiatura y el nmero de planos. Este
recuadro debe contener la firma y sello
del profesional que ha elaborado el
diseo de planos.
7. DE LA OBRA
7.1. Tipo de obra y valor estimado
43. Tipo de Obra indicar edificacin
nueva.
44. Unidad indicar m
45. rea.- consignar la cantidad de rea.
46. Valor Unitario.- consignar el valor
por metro cuadrado.
47. Sub Total o Presupuesto (S/.)
consignar el monto del rea x valor
unitario.
48. Valor Total consignar el monto del
rea x valor unitario.
Responsable de Obra
49. Consignar los datos del responsable de obra, apellidos, nombres, DNI, registro de colegiatura, telfono,
celular, correo electrnico, domicilio: (departamento, provincia, distrito, urbanizacin, Mz. , lote, sub lote,
Av. /Jr./Calle/Psje. Int.
8. OBSERVACIONES
El responsable de obra consignara observaciones de ser el caso.
52. - Sealar la Resolucin de ampliacin de vigencia de la licencia de edificacin, fecha de emisin y fecha de
caducidad.
53.- Sello y firma del funcionario municipal que autoriza.
54 .- Sealar la Resolucin de revalidacin de vigencia de la licencia de edificacin, fecha de emisin y fecha
de caducidad.
55.- Sello y firma del funcionario municipal que autoriza.