CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA CIRUGA III

3er PARCIAL 2007
NOMBRE DEL ALUMNO

: .

1.- Mencione las etapas de la distribucin Trimodal , de mortalidad en Trauma y sus porcentajes
R:
a) Muertes inmediatas ( 50 % )
b) Muertes precoces ( 30 % )
c ) Muertes tardas ( 20 % )
2.- Indique cuales son los aspectos que evala la escala de Glasgow y para que
sirve en la prctica clnica :
R:
a) Apertura ocular
b) Respuesta motora
c) Respuesta verbal
Sirve para evaluar el estado neurolgico, evolucin y para predecir el pronstico del paciente traumatizado .
3.-Entre los riesgos de transmisin de agentes infecciosos , en caso de AES , los
siguientes son factores fundamentales a tomar en cuenta , excepto :
La prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada
La prevalencia de infestacin de triatomideos en la zona
La concentracin del agente infeccioso
La virulencia del mismo y el tipo de accidente
4.- Diga el concepto de esterilizacin de materiales y utensilios mdicos :
R .- Es la total destruccin o eliminacin de todas las formas de vida Microbiana
5.- Los siguientes son Pasos para la atencin Primaria del paciente
politraumatizado, excepto :
R:
Mantenimiento de la va area y control de la columna cervical.
Respiracin y ventilacin
Circulacin y control de hemorragias
Valoracin de gases en sangre de urgencia
Dficit neurolgico
Exposicin desvestir al paciente, prevenir la hipotermia
6.- Las siguientes son causas de Muerte Temprana por problemas de Va Area.

Fallas para reconocer una obstruccin parcial de la V.A.

Retardo en proporcionar una V.A. Cuando es necesario.
Retardo en proporcionar ventilacin resistida.
Dificultades tcnicas en asegurar una V.A. definitiva, intubacin accidental de esfago.
Utilizacin inadecuada de un monitor electrocardiogrfico
Bronco aspiracin de contenido gstrico.

7.- En trauma de cuello , la clasif topogrfica de MONSON , divide al cuello en 3 regiones, explique los lmites anatmicos de cada una de ellas :
Regin I: Se ubica por debajo de una lnea horizontal situada a 1 cm por arriba de la articulacin cleido esternal o bien
inmediatamente inferior al cartlago cricoides .
Regin II: Se encuentra entre la mencionada lnea y otra horizontal que une los ngulos de las mandbulas .
Regin III: Queda delimitada entre la lnea bimandibular y la base del crneo .
8.- En la Exploracin digital vaginal en el trauma abdominal se deben analizar los
siguientes datos o aspectos :
R :En la exploracin vaginal se investigan laceraciones, heridas, presencia de sangre, y la existencia de fragmentos seos.
9.- Los criterios de atencin en el trauma abdominal son los siguientes , excepto ::
1. Reanimacin d las func vitales del pac lesionado, enfocadas a lograr una adecuada irrigacin tisular con sangre oxigenada.
2. Efectuar un estudio clnico minucioso pero gil que investigue los mecanismos de la lesin y que incluya una exploracin
fsica detallada para establecer el diagnstico de las lesiones
3.- Realizar estudios Rx contrastados en la primera hora del accidente
3.

Tener presente la posibilidad de lesiones intraabdominales y retroperitoneales.

4.
5.
6.

Realizar reevaluacin peridica.

Mantener al paciente bajo vigilancia estrecha
Adoptar un criterio quirrgico temprano ante la menor sospecha de lesin de rganos o estructuras anatmicas que pongan en
riesgo al pac
10.- Mencione cual es la clasif del TEC por el grado de severidad y la relacin con la escala de Glasgow
R:

Leve
Moderado
Grave

Glasgow 14-15
Glasgow 9 -13
Glasgow 3 8

11.- Los siguientes son Signos que sugieren lesin por inhalacin , excepto :
Quemaduras faciales o en el cuello
Quemaduras de cejas y vibrisas nasales
Depsitos carbonceos y cambios inflamatorios agudos en la orofaringe
Esputo carbonceo
Presencia de equimosis retroauricular
Historia de confusin mental y/o encierro en lugar de llamas
Explosin con quemaduras en cabeza y torso
Niveles de Carboxihemoglobina mayores de 10%
12.- Mencione por lo menos tres acciones mdicas para detener el proceso de Quemadura
R:
Quitrsele todo la ropa. Las telas sintticas queman rpidamente a altas
temperaturas y se derriten, siguen quemando al paciente.
Quitar cuidadosamente toda la ropa que tenga qumicos. Los polvos qumicos (secos) deben cepillarse de la herida y tomar
precauciones para no tener contacto con ellos.
Lavar todas las reas del cuerpo con agua en forma abundante
Prevenir hipotermias con cobertores limpios y secos
1.a.
b.
c.
d.

Son indicaciones de intubacin oratraqueal, las siguientes , Excepto

Glasgow 7
Quemadura Facial R
Saturacin de oxigeno menor de 85
Paro respiratorio

2.-Si usted no puede intubar a un paciente orotraquealmente , que hace?

a.
Traqueostomia
b.
Cricotiroidotomia R
c.
Traqueostomia por puncin
d.
Sigue intentando intubacin orotraqueal hasta conseguir
e.
Todos
f.
Ninguna
3.Cules son los estudios complementarios de la revisin primaria?
R.
Rx Columna Cervical , Rx trax, Rx de Pelvis , Hb y Hto
4.-

Defina la revisin secundaria?

R.
Revisin secundaria es el examen fsico completo del paciente despus de estabilizarlo .

5.-

Defina lo que significa la hora dorada?

R- Desde el momento del accidente hasta los cuidados definitivos del paciente

6.-

Cual de de las siguientes se considera via aerea permanentes

a.
Intubacin orotraqueal R
b.
Cricotiroidotomia
c.
Mascara laringea
d.
Todas
e.
Ninguna

7.-

8.-

Cuales son las complicaciones de la quemadura elctrica?

R.
Necrosis tubular aguda por mioglobinuria
Arritimia cardiaca
Cul es el Tratamiento de la quemadura circular de tercer grado ?

R. Escarotomia
9.-

10.-

Clasificacin de las quemaduras por su profundidad y que tejidos comprometen :

R.
Primer grado
epidermis
Segundo grado
dermis
Tercer grado
hipodermis
Defina que significa Triage
R. Seleccin del paciente por su gravedad para ser atendido mas rpido

1.- Los factores mas relevantes en las muertes por accidentes de trnssito son los siguientes , excepto .
a) Conducir a alta velocidad
b) Conducir bajo el efecto de alcohol
c) Los rganos internos viajan a la misma velocidad
d) No usar cinturn de seguridad
e) Ninguno
2.- En la escala del coma de Glasgow las palabras inapropiadas , a que esfera corresponde y cuantos puntos se anotan :
R : A la esfera verbal , 3 puntos
3.- Cul es el plan de vacunacin para la hepatitis B ?:
1 dosis
2 dosis a los 30 das de la primera
3 dosis a los 6 meses de la primera
4.- Cuales son secuencias en la RCP bsicas ?
Valoracin del nivel de conciencia ,
valoracin de la existencia de ventilacin adecuada
Valoracin de la existencia de circulacin sanguinea
5.- En pacientes inconscientes , la ventilacvin endotraqueal tiene popr objeto todo lo siguiente , excepto :
a) Establecer la va area
b) Administrar oxgeno suplementario
c) Apoyar la ventilacin
d) Buscar cuerpos extraos
e) Prevenir la broncoaspiracin
f) Ninguna
6.- Cual es el tratamiento de emergencia en el neumotrax hipertensivo y cual el tratamiento definitivo ?
R . Toracentesis con aguja gruesa por 2 EIC linea medioclavicular y drenage de torax posteriormente .
7.- De los hematomas intracraneales ( TEC ) , cul es el de tratamiento mas urgente .
R : Hematoma extradural
8.- En trauma abdominal , diga en que paciente se debe realizar LPD ( lavado peritoneal diagnstico )
R : Pacientes inconscientes
Pacientes bajo efecto de alcohol y drogas
Pacientes con ecografa abdominal dudosa

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FIRMA DEL ALUMNO