Fundamentos de la Adhesin

Fundamentos de la Adhesin:

-La odontologa esttica se basa en la adhesin.

-Los principios de las prtesis totales son los mismos que para la adhesin, pero
enfocados de manera distinta (capilaridad, energa y tensin superficial, etc.).

Fenmenos de Superficie:
*Definicin de adhesin:
-Atraccin entre tomos y molculas a nivel de superficies de distinto material
cuando entran en contacto.
-Estado en que dos superficies se mantienen unidas por fuerzas que pueden ser
qumicas o mecnicas.
-Se denomina a cualquier mecanismo que se emplea para mantener partes en
contacto.
-Si se pierden las uniones o son inestables la adhesin se pierde.
*Tipos de adhesin:

1.-Mecnica:

-Por efecto geomtrico.

-Por efectoreolgico cuando hay cambio estructural, dimensional o fsico
(como por ejemplo cuando pasa de lquido a slido), el adhesivo lquido penetra
las irreguralidades y luego solidifica sufriendo cambios volumtricos.

2.-Qumica o Especfica:
-Adhesin qumica primaria por enlaces de tipo inico, covalentes o
metlicos. Estas son las que menos se producen. Los vidrios ionmeros logran la
adhesin qumica primaria, pero sta no es suficiente para dar estabilidad en el
tiempo.
-Adhesin qumica secundaria por enlaces dbiles como puentes de
hidrgeno (fcilmente hidrolizables en agua, por lo que no funcionan muy bien
por esto mismo en boca por la saliva), Fuerzas de van der walls o dipolos (las
ms usados en odontologa).

 Principios:
-Adaptacion de las superficies en la adhesin mecnica, el adhesivo
debe llenar las retenciones presentes. Igualmente en la adhesin qumica, es
imprescindible la adaptacin entre las paredes a unir.

-Energa Superficial para lograr adaptacin ntima de un material

sobre otro la superficie del slido debe tener alta energa superficial y debe
estar libre de contaminantes. En el lquido se llama tensin superficial (son lo
mismo con distinto nombre), en donde mientras ms orgnico sea, menor
tensin va a tener.

-Mojado, Humectacin, ngulo de Contacto o Wetting es la

capacidad de un lquido de fluir fcilmente sobre la totalidad de la superficie
del slido y adherirse a l.
*Depende de:
-La limpieza de la superficie.
-Energa superficial de la misma.

Energa Superficial:

-La energa superficial de un slido o un lquido y la interfase entre slidos,

lquidos y gases, tienen una energa particular asociada.
-El espesor de esta zona superficial activada equivale al de una molcula, o sea,
alrededor de 10A.
-Un esmalte grabado tiene mayor energa que uno no grabado (72 v/s 28
triple).
-La dentina es al revs, cuando se graba su energa disminuye a la mitad ms
menos cuando se graba (42 dentina fesada y 28 el la grabada).

Tensin Superficial:

-Por efecto de la Tensin Superficial, las gotas de agua se comportan como si

estuvieran envueltas en una membrana elstica, adoptando una forma esfrica.
-A menor tensin superficial ms se extiende la gota.

 Mojado:
-El ngulo , formado por la superficie del lquido y la interfase lquido-slido,
define el grabado de humectacin.
-Grado de extensin de una gota de lquido sobre una superficie de slida.
-A menor ngulo de contacto mayor humectacin y por ende buen mojado.
tangente
= 120

= 51

Adhesivo:
Sustancia o pelcula que se agrega a las partes a unir para producir adhesin.
*Requisitos para la adhesin:
-Del sustrato (diente):
-Poseer alta energa superficial atraigan ms al adhesivo.
-Superficies limpias no es fcil lograrlo, luego del fresado.
-Adaptacin de las superficies no se logra el mximo ya que es irregular y
todo instrumento usado para cortar el tejido dentinario deja irregular.
-Presencia de rugosidades para mayor superficie de contacto, claro que
disminuye la adaptacin.
-Del adhesivo:
-Baja tensin superficial que sea capaz de mojar la mayor cantidad posible
de diente.
-Baja viscosidad tener ms mojado.
-Mnimo cambio dimensional.
-Biocompatible con tejidos vivos (no provoque alergias ni irritacin), como la
dentina, la mucosa, la lengua.
-Resistencia al medio oral ya que est cambiando constantemente, tanto
fsicamente, qumicamente, de pH, de su presin parcial de oxgeno y
trmicamente. Esto no se ha logrado totalmente.
-Bajo espesor de pelcula ms delgado mejor es la adhesin.

 Adhesivo dentinario ideal:

-No ser txico ni provocar alergias principalmente a la molcula BIS-GMA.

-Ser compatibles con una gran variedad de resinas esto es posible gracias a
que terminan con cadenas abiertas, es decir sus extremos tiene radicales
libres que pueden reaccionar con otros polmeros. Todas las marcas tiene el
mismo mecanismo, por lo tanto son biocompatibles.
-Presentar vida media larga que almacenado dure harto (1 2 aos en
refrigerador y 1 ao a temperatura ambiente, despus de esto se descomponen
porque son muy sensibles a la luz y a la temperatura). Si se usan despus de
este tiempo pierden adhesin, hipersensibilidad y pueden generar sensibilidad
post-operatoria.
-Ser fcil de usar con una tcnica sencilla son complejos delicados y
meticulosos, por esto fallan, hay que trabajar con aislacin absoluta.
-Prevenir caries y tinciones marginales a largo plazo.
-Minimizar la microfiltracin en los mrgenes de la restauracin funciona
bien en esmalte y mal en dentina.
-Tener buena biocompatibilidad con los tejidos dentinarios.
-La unin debe ser inmediata y permanente.
-Dar altos valores de unin a la dentina, similar al largo en esmalte.
Su unin a esmalte es de 20 MegaPascales. En donde:
1MgPascal 10 kg/cm3.
20 Mg Pascales 200 kg/cm3.
La unin a dentina es de 50 MgPa, vio en labor. (solo lo tena la Dani S.)
La capacidad de cohesin de la dentina es de 70 80 MgPa.

Concepto de Adhesin a Esmalte y Dentina

*Historia:
-1995 fue el primer sistema dado por Bonocuore. Consista en cido
Fosfrico al 37% por 1 minuto, y luego con BIS-GMA (adhesivo) se lograba
adhesin de 20 MgPa. al esmalte.
-Hoy en da se trabaja en GEL (el cual da ms control en su uso) de cido
Ortofosfrico al 35%.

El gel lo que hace es crear los patrones de grabado:

-I graba el centro de los prismas.
-II graba la periferia de los primas, donde se forman grietas de
microretencin entre los prismas de 15 30 micrones de profundidad.
-III graba toda superficie (aplanamiento).
-IV mezcla entre I y II.
-En el clnica se hacen los 4 patrones simultneamente.
-Si yo excedo el tiempo a 1 min logro un aplanamiento (tipo III) donde se
desnaturaliz el colgeno, lo que no es bueno, por eso hay que hacerlo por 15
segundos solamente.
-Antiguamente se le pona dycal a la dentina por que se crea que el grabado
poda daar la pulpa provocndole necrosis.
-Hoy se ha visto que acta como solamente por contacto, es decir solo la
superficie y luego se neutraliza. Se tampona con los mismo productos liberados
por la dentina (protenas, etc.). Es decir su accin es por contacto y se
neutraliza rpidamente, no daando la pulpa.
-Y es ms si yo pusiera directamente a la pulpa el dao sera por contacto.
-En el grabado en la dentina se elimina la dentina peritubular. El cido penetra
7 10 micrones no ms.
*Funciones del Grabado Dentinario:
-Eliminacin del barro dentinario es como una contaminacin.
-Apertura de los tbulos dentinarios.
-Exposicin del colageno de la dentina intertubular.
-Facilita la creacin de la capa hbrida base de la odontologa actual.

Primer:
Son monmeros hidroflicos disueltos en acetona, etanol o agua, que son
aplicados sobre la dentina previamente grabada (por 15 20 segundos). Los
solventes orgnicos permiten desplazar el agua y expandir la matriz colgena,
facilitando la penetracin de los monmeros dentro de los espacios
monomricos y de los tbulos dentinarios.
-Etanols y acetona acta como vehculo para el monmero.
adems elimina el agua restante.

 Hibridacin:
-Es el proceso de infiltrar monmero de resina dentro de la matriz colgena de
la dentina previamente grabada, seguido de la polimerizacin de los monmeros.
*Compuesta por:
-Colgeno orgnico.
-Polmero.
-Esta capa hbrida me sella los tbulos dentinarios.
-Es muy estable.
-Mide 7 10 micrones.
En el minuto de hacer el grabado debo secar por no ms de 2 segundos para as
dejar una tcnica hmeda ya que sino lo hago, el colgeno se colapsa, quedando
sin espacios entre sus fibras para que penetre el material, sino que queda como
una masa.
Por otra parte, si dejo mucha agua no se puede saturar con monmero.
hay sensibilidad porque el agua se
mueve.
colgeno
colgeno

espacio que yo dejo al grabar que corresponde a 20 nm, y que

debo dejar con la tcnica hmeda.
-Con esto puedo lograr formacin de la capahbrida.
TAGS (las prolongaciones de la resina por los
tbulos, que pueden tener entre 100 200 mm de largo y no ocupa todo el
dametro de los tbulos, sino que deja espacio para el agua que va a estar
rodendolo y en su interior ).
-La Capa hbrida ms los TAGS me van a dar la adhesin, claro que hoy se ha
visto que al parecer los TAGS no participan tanto en la adhesin como se crea.
La trabacin ya no es macro sino que nanomtrica entre dentina y polmero.

OJO los PLUGS, corresponden al barro dentinario que se encuentra dentro

de los tbulos dentinarios y que hace de tapn. ste es removido por el grabdo
cido.
-Sobre esa superficie grabada se pone el adhesivo que por capilaridad se
introduce logrando una trabacin micromecnica de 20 MgPa.
-Las prolongaciones del adhesivo hacia el esmalte son inestables.
-La unin al esmalte es estable y esto porque el esmalte es ms inorgnico y
por que pierde menos agua.
Tensin Superficial y Energa Superficial Capilaridad.

Resistencia a la Traccin de los adhesivos Dentinarios:

-Primera Generacin 1 3 MgPa.
(BIS-GMA)
-Segunda Generacin 3 7 MgPa.
(BIS-GMA + Hema)

Micromecnica

-Tercera Generacin (con grabado de dentina) 8 30 MgPa.

(4Meta-MDP)
-Vidrio ionmero 2 5 MgPa (Unin inica qumica).
Los de primera y segunda generacin no son aceptables en la clnica.
-El esmalte es principalmente inorgnico (90%). La dentina tambin tiene
materia inorgnica (70%) pero tiene ms materia orgnica en un 30% (lquidos,
agua, protenas, proongacin odontoblstica, fibras colgeno, etc.), por lo tanto
es un sustrato mvil con fluido dentinario similar al plasma.
-El adhesivo busca unirse al esmalte y a la dentina. Para lograr esto se
cambiaron los polmeros hidrofbicos por hidorflicos y adems se pas a
grabar la dentina.

La dentina se ve brillante pero a travs de la microscopa de barrido se ve que

acumula barro dentinario (5 10 micrones), el cual corresponde a dentina
molida, saliva, agua y microorganismos. Antiguamente se trataba de unir al
barro pero su capacidad cohesiva era muy baja (1 MgPa) por lo que no se una
bien.
Todos los sistemas hoy en da traen:
-Primer.
-cido.
-Sistema Adhesivo.
corresponde a la capa hbrida que
es de 7 10 micrones.
corresponde a los TAGS de resina