ISOINMUNIZACION RH

Dra. Rossana Chahla

Ctedra de Obstetricia Facultad de Medicina U.N.T.

Rh
La enfermedad hemoltica
perinatal (EHP) es una patologa
que condiciona alto riesgo de
morbimortalidad para el feto y el
recin nacido. Constituye uno de los
ejemplos ms caractersticos de la
conquista de una enfermedad por la
medicina.

Se ha logrado una notable reduccinRh

de su prevalencia y de la mortalidad
neonatal gracias a:
+ Los conocimientos de la
etiopatogenia de la enfermedad
+ Los avances de la tecnologa
perinatal
+ La implementacin de centros de alta
complejidad de atencin neonatal
+ Su profilaxis

Definicin
La enfermedad hemoltica es una
patologa de carcter inmunolgico,
que padecen el feto y el recin
nacido,
que
resulta
de
una
isoinmunizacin materna a factores
antignicos
presentes
en
los
eritrocitos fetales.

Rh

Factores que incrementan el riesgo

- Placenta previa
- Desprendimiento
placentario
- Versin externa
- Operacin cesrea
- Alumbramiento manual
- Aborto
- Embarazo ectpico
- Procedimientos invasivos

Sensibilizacin por Factor Rh

Requisitos para que la sensibilizacin se

produzca
- Incompatibilidad del Sistema Rh-Hh
- Hemorragia transplacentaria feto-materna
- Capacidad inmunognica del antgeno

- Reactividad del Sistema Inmunocompetente

de la madre
Mitigan la
- La inmuno depresin del
embarazo
posibilidad de
inmunizacin
- La presencia
- SI Mujer Rh(-) Coombs indirecta
concomitante de la
(-) y RN Rh (+) Coombs directa
incompatibilidad ABO
(-) entre las 24 y 72 horas del
- La tercera parte de las
parto
Rh est geneticamente
- SI tuvo un aborto, ectpico o
determinada a no
mola, excepto si el marido es
responder al antgeno
PROFILAXIS
Rh (-)
ANTI D
- SI
se
le
practica
amnioscentesis

Diagnostico y seguimiento de
la paciente RH (-)
Coombs indirecta negativa: repetir cada 4
semanas.
Coombs indirecta positiva:
Dosaje seriado de anticuerpos cada 3
semanas
Espectofotometra del L.A. (evala el
grado de
hemlisis fetal)
Seguimiento ecogrfico para evaluar
crecimiento fetal o eventuales signos
atribuibles a la EHP
Estudio de la vitalidad fetal por NST o
Doppler

Rh

Rh

Rh

Rh

Rh

Rh

Rh

Conclusiones

Se deben administrar 300mcg de

gamaglobulina anti-D a toda mujer Rh(-)
con Coombs indirecta negativa en los
siguientes casos:
1. Si dio a luz a un hijo Rh(+) con prueba
de Coombs directa negativa entre las 24
72hs del parto.
2. Si por una causa fortuita no se aplica
dentro de las 72hs puede administrarse
hasta las 4 semanas.
3. Si tiene un aborto o una amenaza de
aborto o un embarazo extrauterino o una
mola hidatiforme.

Conclusiones
4. Si se le practica una amniocentesis o
biopsia de vellosidades coriales, esta
dosis debe repetirse cada vez que se
efecte el procedimiento.
5. Si existen hemorragias de la 2 mitad
de la gestacin.
Estas indicaciones deben ser realizada
siempre que el esposo sea Rh (+)

Muchas Gracias

Dra. Rossana Chahla