F

ISIOLOGA HUMANA
LABORATORIO
PRACTICA N5: ESPIROMETRA.
VOLMENES Y CAPACIDADES
PULMONARES. INTERPRETACIN

ALUMNO:
- Vera Snchez Mario Alberto
DOCENTE:

Dr. Daniel Manay. Guadalupe.

SECCIN:

- 07B
INTRODUCCIN
La espirometra es una prueba bsica para el estudio de la funcin pulmonar, y su
realizacin es necesaria para la evaluacin y el seguimiento de las enfermedades
respiratorias. Su utilidad trasciende el mbito de la neumologa, y en los ltimos
aos se est incorporando progresivamente en atencin primaria y otras
disciplinas mdicas.
Dentro de las pruebas de funcin pulmonar la espirometria constituye un elemento
fundamental. La interpretacin de sus resultados no permite, en general,
establecer un diagnstico etiolgico, pero s que va a hacer posible:

Descartar la existencia de limitacin ventilatoria

Establecer dos grandes grupos de procesos: los que cursan con limitacin
ventilatoria restrictiva y los que se acompaan de obstruccin al flujo areo.
Valorar la severidad de la afectacin funcional determinada por diferentes
enfermedades respiratorias.
Valorar la respuesta al tratamiento.

OBJETIVOS
i.
ii.
iii.

Conocer los volmenes y capacidades pulmonares.

Conocer los parmetros, las curvas y los patrones espirometricos.
Interpretar las curvas de espirometra.

MARCO TERICO
Espirometria:
La espirometra forzada es la maniobra que registra el mximo volumen de aire que
puede mover un sujeto desde una inspiracin mxima hasta una exhalacin completa (es
decir, hasta que en los pulmones slo quede el volumen residual).
Al mismo tiempo que se registra el mximo volumen espirado, ste se relaciona con el
tiempo que dura la maniobra, con lo que es posible obtener medidas de flujo.
PRINCIPALES PARMETROS
FVC

FEV 1

FEV 1 / FVC

FEF 25% - 75%

Es el mximo volumen de aire espirado, con el mximo esfuerzo posible,

partiendo de una inspiracin mxima. Se expresa como volumen (en ml) y
se considera normal cuando es mayor del 80% de su valor terico. No debe
confundirse con la capacidad vital lenta (VC o SVC), dado que sta se
obtiene de con una respiracin lenta o relajada, no forzada.
Es el volumen de aire que se expulsa durante el primer segundo de la
espiracin forzada. Aunque se expresa como volumen (en ml), dado que se
relaciona con el tiempo supone en la prctica una medida de flujo. Se
considera normal si es mayor del 80% de su valor terico.
Expresada como porcentaje, indica la proporcin de la FVC que se expulsa
durante el primer segundo de la maniobra de espiracin forzada. Es el
parmetro ms importante para valorar si existe una obstruccin, y en
condiciones normales ha de ser mayor del 75%, aunque se admiten como
no patolgicas cifras de hasta un 70%.
Este parmetro sirve en teora para reflejar el estado de las pequeas vas
areas (las de menos de 2 mm de dimetro), lo que servira para detectar
tempranamente las obstrucciones. Sin embargo, presenta una gran
variabilidad interindividual, por lo que ha cado en desuso.

Patrones
espiromtri
cos
Obstructivo
Se define como una
reduccin
del
flujo
espiratorio
mximo
respecto
de
la
capacidad
vital
forzada, y se detecta
mediante la relacin
FEV1/FVC, que ser
menor del 70%

FVC normal
FEV1
disminuido
FEV1/FVC
disminuido

Orientacin diagnostica

Restrictivo
Se caracteriza
por
la
reduccin
de
la
capacidad
pulmonar total
FVC
disminuido
FEV1
disminuido
FEV1/FVC
normal

Mixto
Combina
las
caractersticas
de
los
dos
patrones
anteriores.
FVC disminuido
FEV1 disminuido
FEV1/FVC
disminuido

Curva de espirometra
-

CURVA DE VOLUMEN TIEMPO

Relaciona el volumen espirado con el tiempo empleado para la espiracin. Son las ms
intuitivas y las ms fciles de interpretar.

CURVA DE FLUJO VOLUMEN

Relaciona el flujo espirado en cada instante con el volumen espirado en ese instante. Son
ms difciles de interpretar que las curvas de volumen tiempo, pero a cambio aportan
ms informacin clnica y tcnica, por lo que son de eleccin.

DESARROLLO
i.
-

Materiales
Espirmetro
Boquillas para espirmetro

ii.

Modelos de espirometras
Procedimiento
o
o
o
o

o
o

iii.
-

Reconozca los principios de una prueba espiromtrica.

Se registrar la edad, talla y sexo de la persona a someterse a la
prueba.
Se sienta cmodamente y se coloca el clip en la nariz.
Luego la persona debe realizar una Inspiracin profunda y luego
pondr la boquilla entre los labios, asegurndose de no perder parte
del aire espirado, y soplar con fuerza todo lo que pueda hasta que
sienta que ya no le quede aire.
Revisar los datos, imprimir y analizar
Cada grupo tendr diferentes curvas de espirometra que deber
desarrollar con su profesor.

Resultados
Narva Rodrguez

- Pantoja Costa

iv.

Debemos tener presente que los resultados obtenidos mediante la prueba

espiromtrica se obtienen en funcin a las caractersticas epidemiolgicas
(edad, sexo, talla, peso, etc.) de la persona que es sometida a la
espirometra.
Los resultados de la prueba espiromtrica post Salbutamol en el caso del
varn estn alterados debido a fallas tcnicas.

Discusin

Ivn Pantoja
Prueba de espirometra:
Parmetro

Terico (L)*

Prueba normal (%)

Post Broncodilatador
(%) *

FVC
FEV1
FEV1 / FVC (%)

5.88*
5.03*
85.9

81
91
113

73
38
52

*Los resultados de la prueba post broncodilator se encuentran alterados debido a que no

se logr realizar correctamente.

Prueba normal

El alumno sometido a la prueba normal presenta un resultado normal, sin la

presencia de ningn patrn, aunque se puede evidenciar que tiene un riesgo para
patrn restrictivo.
En la prueba post broncodilatacin el informe arroga que no es significativa, sin
embargo, no se pudieron obtener resultados apropiados.

Narva Rodrguez
Prueba de espirometra:

Parmetro

FVC
FEV1
FEV1 / FVC (%)
Prueba normal

Terico (L)*

Prueba normal (%)

Post Broncodilatador
(%)

3.72*
5.03*
87.4

77
51
76

76
86
112

La alumna manifest que presentaba algunos problemas respiratorios por lo que la

prueba se considera con un patrn restrictivo.
Prueba Post Broncodilatacin

La prueba broncodilatadora se considera significativa por el aumento del FEV1>=

86, sin embargo, se mantiene la tendencia al patrn restrictivo.

CUESTIONARIO

1. Qu capacidades y volmenes se obtienen en una espirometra?

-

Dentro de la espirometra se obtienen:

Capacidad vital forzada (CVF): que se define como el mximo volumen de aire
espirado despus de una inspiracin forzada.
Volumen espirado mximo en el primer segundo de la espiracin forzada (VEF1).

2. Cmo se determina el volumen residual?

La determinacin del volumen residual es imposible mediante una espirometra.
Por lo tanto, la medicin tiene que ser hecha a travs de mtodos indirectos, tales
como:
- Prueba de dilucin de helio. Una persona respira de un recipiente que
contiene una cantidad documentada de una mezcla de helio y oxgeno. La
prueba mide los cambios de concentracin de los gases en el contenedor.
- Pletismografa corporal. Esta prueba mide la cantidad total de aire que
los pulmones pueden contener (capacidad pulmonar total). Para esta
prueba, una persona se sienta en el interior de una cabina hermtica
llamada pletismgrafo y respira a travs de una boquilla mientras que se
recogen las mediciones de presin y de flujo de aire. Los diferentes valores
que se registran se utilizan para calcular su volumen pulmonar residual.
- Lavado de nitrgeno. Esta prueba, tambin llamada mtodo de Fowler, se
puede realizar con una sola o mltiples aspiraciones. Se toma una
respiracin de oxgeno puro y se exhala a travs de una vlvula para medir
el contenido de nitrgeno. Los resultados se muestran en una grfica que
relaciona la proporcin de nitrgeno espirado respecto al tiempo.
- Planimetra radiogrfica. La tcnica utiliza radiografas para estimar el
volumen residual. Puede ser una alternativa a la pletismografa corporal y
la dilucin de helio para la medicin de volmenes pulmonares, aunque la
tcnica todava no es lo suficientemente robusta como para reemplazar las
otras tcnicas.

3. Qu evala la espiracin forzada?

La espiracin forzada es una prueba de funcin pulmonar simple y
extremadamente til. Se obtiene un registro espiromtrico teniendo a una persona
inhalando a su capacidad pulmonar total y entonces exhala tan fuerte y completo
como sea posible. Estos trazados son muy efectivos para separar los estados
obstructivos de los restrictivos.
En una curva de espiracin forzada normal, el volumen que el sujeto puede espirar
en un segundo (se refiere a VEF1) es de casi el 80% del total de la capacidad vital
forzada (CVF), o alrededor de cuatro a cinco litros.

4. Diferencia entre espacio muerto anatmico y fisiolgico

Espacio muerto anatmico

Espacio muerto fisiolgico

Aire que permanece en las zonas de Volumen variable mnimo en individuos

conduccin del aparato respiratorio.
normales que puede variar en
procesos patolgicos.
5. En qu casos se usa el VEF 25-75%?
Este parmetro sirve en teora para reflejar el estado de las pequeas vas areas
(las de menos de 2 mm de dimetro), lo que servira para detectar tempranamente
las obstrucciones. Sin embargo, presenta una gran variabilidad interindividual, por
lo que ha cado en desuso.

6. Qu es el salbutamol y cmo influye en la prueba?

Salbutamol (sustancia activa: salbutamol) es un dilatador de las vas respiratorias.
Este medicamento descomprime las vas respiratorias y reduce sus sntomas:
disnea y respiracin entrecortada o sibilante. Salbutamol suele utilizarse con un
pulverizador o nebulizador. El medicamento llega por va inhalatoria a los
pulmones, donde acta directamente.
Salbutamol se prescribe como tratamiento o prevencin para las afecciones
pulmonares. Estas afecciones suelen conllevar sensacin de ahogo y respiracin
entrecortada, sibilante o estridente. Algunas causas de estos sntomas pueden ser:
- El asma, una enfermedad que provoca una reaccin alrgica de las vas
respiratorias ante determinados estmulos como el aire fro, los esfuerzos
fsicos, el pelo de animales o el tabaco;
- La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC): una disnea
persistente, a menudo acompaada de tos. Esta enfermedad suele estar
causada por daos en el tejido pulmonar.
La prueba broncodilatadora (PBD) tiene por objeto poner de manifiesto la posible
existencia de reversibilidad de la obstruccin bronquial. Para ello, se practica en
primer lugar una espirometra basal al paciente; a continuacin, se le administran
en cmara espaciadora 3 o 4 puffs de salbutamol o terbutalina, y se esperan 15 o
20 minutos para que hagan efecto. Pasado ese tiempo, se le realiza al paciente
una nueva espirometra.
Se comparan los resultados de la espirometra basal (PRE) con los de la
espirometra post-broncodilatacin (POST); para ello, se miran la FVC y el FEV1.
La diferencia observada debe expresarse en su valor absoluto en ml y en
porcentaje de cambio respecto del basal.

7. Explique si el habitante de la altura tiene cambios en su espirometra

Sobre los 4000 m.s.n.m en los habitantes que han nacido y crecido a estas alturas,
se encuentran adaptaciones anatmicas lo cual ocasiona que los valores
referenciales considerados como normales no lo sean a estas alturas.
Existen estudios de capacidad pulmonar en la altura que es mayor en
comparacin con un habitante al nivel del mar, por lo cual se cree que los valores
de Capacidad Pulmonar Total (CPT) y Capacidad Vital Forzada (CVF) dentro de la
espirometra variaran en funcin al nivel de altura.

8. Cul es la importancia del surfactante?

El surfactante reduce en forma significativa la tensin superficial dentro del alvolo
pulmonar, previniendo el colapso durante la espiracin.
Consiste en un 80% de fosfolpidos, 8% de lpidos neutrales y 12% de protenas.
La clase predominante de fosfolpidos es la dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC)
adems de fosfatidilcolina insaturada, fosfatidilglicerol y fosfatidilinositol. De todos
stos, la DPPC, por s sola, tiene las propiedades de reducir la tensin superficial
alveolar, pero requiere de las protenas de surfactante y otros lpidos para facilitar
su adsorcin en la interfase aire-lquido.

ARTICULO

Joan Clotet, Jordi Real, Iigo Lorente, Araceli Fuentes, Eugeni Paredes, Carmen Ciria,
Espirometra como mtodo de cribado y de intervencin antitabaco en fumadores de alto
riesgo en atencin primaria, Atencin Primaria, Volume 44, Issue 6, June 2012, Pages
328-334, ISSN 0212-6567, http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2011.05.012.
(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656711004094 )
Este estudio ha demostrado que el cribado de la EPOC en atencin primaria de una zona
geogrfica con baja densidad demogrfica permite detectar hasta un 25% de posibles
nuevos casos de EPOC en poblacin de riesgo. De los casos detectados predominan los
hombres respecto a las mujeres.
El tabaco es el factor ms importante en el desarrollo de EPOC. No obstante, la mayor
proporcin de fumadores y un consumo de tabaco ms alto en los hombres que en las
mujeres, no justifican por s mismos, la mayor proporcin de nuevos casos de EPOC
detectados en los hombres.
Es poco probable que el diagnstico precoz de la EPOC sea beneficioso, a no ser que
mejore las tasas de abandono del tabaquismo. En este estudio el 38,8% de los
fumadores, despus de la participacin, se muestran dispuestos a intentar dejar el tabaco
en los prximos 6 meses.
Aun as, la realizacin de espirometra en fumadores de alto riesgo, la muestra de sus
resultados espiromtricos y consejo breve antitabaco es un procedimiento factible en
atencin primaria que permite detectar a casos de EPOC no diagnosticados previamente,
ver su predisposicin a dejar el tabaco y establecer, de esta forma, un plan de tratamiento
y seguimiento individualizado, ms acorde con las peculiaridades de cada paciente.

CONCLUSIONES

i.

ii.

iii.

Dentro de los volmenes pulmonares encontramos: Volumen Corriente (V c),

volumen de reserva inspiratoria (VRI), volumen de reserva espiratoria
(VRE), volumen residual (VR); entre las capacidades pulmonares tenemos:
capacidad inspiratoria (CI), capacidad residual funcional (CRF), capacidad
vital (CV), capacidad pulmonar total (CPT).
La espirometra presenta 2 curvas: volumen/tiempo, y flujo/volumen;
adems son 2 los parmetros que se miden: capacidad vital forzada (CVF)
y volumen espiratorio forzado en el 1 segundo (VEF 1) y presenta 3
patrones: obstructivo, restrictivo y mixto.
Existen 2 mtodos para interpretar las curvas de espirometra que son el
algoritmo de interpretacin y el cuadrante de Miller.

BIBLIOGRAFA

GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Edicin.

Elsevier, 2006.