RESULTADOS

1. Un paciente diabtico de 17 aos de edad, ingresa a la emergencia con

respiracin de Kussmaul y pulso irregular, sus gases sanguneos son con aire
ambiental: pH = 7.05, pCO2 = 12 mmHg pO2 = 108 mmHg HCO3= 8 mEq/l
EB = - 30 mEq/l

Valores normales
pH= 7.4 0.05
pCo2= 40 5 mmHg
HCO3 = 24 2 mEq/l
pO2= 80 -100 mmHg

Valores del paciente

pH= 7.05
pCO2= 12 mmHg
HCO3 = 8 mEq/l
pO2= 108 mmHg

Bajo
Bajo
Bajo
Alto

El pH bajo significa que hay una acidemia. (descompensada)

Cuando hay
HCO3 y
pH los dos estn en relacin con un problema
metablico lo cual va a producir una acidosis metablica lo cual es el problema

primario
El exceso de base (EB) es negativo lo que significa que el paciente tiene una
falta de capacidad de utilizar su bicarbonato de reserva, un bicarbonato

deficiente.
Ahora procedemos a ver si hay algn trastorno secundario, para ello calculamos
la Pco2 esperado:

pCO 2=[ ( 1,54 x HCO 3 ) +8.36 ] 1.11

pCO 2=[ ( 1,54 x 8 ) +8.36 ] 1.11

pCO 2=20.68 1.11

Como podemos observar la Pco2 esperado es de 20.68 1.11 mmHg pero el paciente
tiene una Pco2 de 12 mmHg lo cual significa que no est siendo compensada
produciendo un trastorno secundario que es una alcalosis respiratoria
Diagnstico: Acidosis metablica primaria y alcalosis respiratoria asociada con
descompensacin

2. Una mujer con 66 aos con antecedentes de neumopata obstructiva crnica

entra a emergencia con evidente edema agudo pulmonar. Sus gases son:
pH= 7.1 pCO2= 25 mmHg pO2= 40 mmHg HCO3= 8 mEq/l EB= 20 mEq/l
Valores normales
pH= 7.4 0.05
pCo2= 40 5 mmHg
HCO3 = 24 2 mEq/l
pO2= 80 -100 mmHg

Valores del paciente

pH= 7.1
pCO2= 25mmHg
HCO3 = 8 mEq/l
pO2= 40 mmHg

Bajo
Bajo
Bajo
Bajo

El pH bajo significa que hay una acidemia. ( descompensado)

Cuando hay
HCO3 y
pH los dos estn en relacin con un problema
metablico lo cual va a producir una acidosis metablica lo cual es el problema

primario.
El exceso de base (EB) es negativo lo que significa que el paciente tiene una
falta de capacidad de utilizar su bicarbonato de reserva, un bicarbonato

deficiente.
Ahora procedemos a ver si hay algn trastorno secundario, para ello calculamos
la Pco2 esperado:

pCO 2=[ ( 1,54 x HCO 3 ) +8.36 ] 1.11

pCO 2=[ ( 1,54 x 8 ) +8.36 ] 1.11

pCO 2=20.68 1.11

Como podemos observar la Pco2 esperado es de 20.68 1.11 mmHg pero el paciente
tiene una Pco2 de 25 mmHg lo cual significa que no est siendo compensada
produciendo un trastorno secundario que es una acidosis respiratoria.
Diagnstico: Acidosis metablica primaria y acidosis respiratoria asociada con
descompensacin

3. Una joven de 17 aos con severa cifoescoliosis ingresa al hospital con neumona, su
AGA con oxigenoterapia al 40% son. pH = 7.37 pCO2= 25 mmHg pO2 = 70 mmHg
HCO3 = 14 mEq/l EB= 7 mEq/l

Valores normales
pH= 7.4 0.05
pCo2= 40 5 mmHg
HCO3 = 24 2 mEq/l
pO2= 80 -100 mmHg

Valores del paciente

pH= 7.37
pCO2= 25mmHg
HCO3 = 14 mEq/l
pO2= 70 mmHg

Normal
Bajo
Bajo
Bajo

El pH est en condiciones normales (compensado)

Como el EB es negativo y el nivel de bicarbonato es bajo eso quiere decir que no
se esta utilizando adecuadamente la reserva de bicarbonato, lo que con lleva a
pesar que el pH no se modifica a una acidosis metablica.
Ahora procedemos a ver si hay algn trastorno secundario, para ello calculamos
la Pco2 esperado:

pCO 2=[ ( 1,54 x HCO 3 ) +8.36 ] 1.11

pCO 2=[ ( 1,54 x 14 ) +8.36 ] 1.11

pCO 2=29.92 1.11

Como podemos observar la Pco2 esperado es de 29.92 1.11 mmHg pero el paciente
tiene una Pco2 de 25 mmHg lo cual significa que no est siendo compensada
produciendo un trastorno secundario que es una alcalosis respiratoria.

Diagnstico: Acidosis metablica primaria y alcalosis respiratoria asociada con

compensacin

4. La paciente al ser dada de alta sus gases eran: pH= 7.41 pCO2 = 27 mmHg
pO2= 63 mmHg HCO3 = 16 mEq/l EB = 6 mEq/l

Valores normales
pH= 7.4 0.05
pCo2= 40 5 mmHg
HCO3 = 24 2 mEq/l
pO2= 80 -100 mmHg

Valores del paciente

pH= 7.41
pCO2= 27mmHg
HCO3 = 16 mEq/l
pO2= 63 mmHg

Normal
Bajo
Bajo
Bajo

El pH esta entre los valores normales

Con respecto al trastorno primario podemos observar que la Pco2 esta bajo y el
Ph ligeramente alcalino, lo cual nos da a entender que se presenta una alcalosis
respiratoria.
El exceso de base (EB) es positibo lo que significa que el paciente tiene la
capacidad de utilizar su bicarbonato de reserva.
Pero como podemos evidenciar el bicarbonato est bajo lo que significa que
puede ver un trastorno secundario, y al ser una enfermedad crnica tenemos que
ver si el bicarbonato se esta compensando idealmente, y esto se hace que por
cada 10mmHg de PCO2 aumente el bicarbonato es de 5 mEq/l:

Pco2= 40 27 = 13 mmHg

10 mmHg

5 mEq/l

13 mmHg

X = 6,5 mEq

la cantidad de bicarbonato esperado

Como podemos ver el paciente tiene un nivel de HCO3 de 16 mEq/l que

restndole a los 24 mEq/l normales sale una diferencia de 8 mEq/l esto quiere
decir que hay un aumento de bicarbonato lo que produce una acidosis
metablica secundaria

Diagnstico: Alcalosis respiratoria

compensacin

primaria y acidosis metablica asociada con