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LA ORGANIZACIN DE LOS SISTEMAS FUNCIONALES EN LA AFASIA

SEGN LURIA, EN RELACIN CON LA INTERIORIZACIN DE LOS


ESQUEMAS DE PIAGET
J. VENDRELL

Publicado en
INFORMACIONES PSIQUIATRICAS
N 68 Y 69 3 Y 4 trimestres 1977
SYMPOSIUM SOBRE
PSIQUIATRA Y LENGUAJE

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En esta sesin dedicada a los principios de la Teraputica del Lenguaje, he pensado que
podra ser interesante efectuar algunas consideraciones acerca de los notables puntos de
contacto que pueden observarse entre las ideas del constructivismo gentico de la escuela de
PIAGET, y los principios neuropsicolgicos de la escuela de LURIA.
Los puntos de contacto entre ambas escuelas no son artificiosos, ni nuevos: baste para ello
leer la obra de VIGOTSKY, publicada en 1934 (Pensamiento y Lenguaje), y los comentarios
que Piaget le dedica (1962).
Nuestra aportacin intentar plantear los contactos entre las dos teoras con el apoyo de
algunos casos observados en la prctica, para llegar a unas consideraciones finales, acerca de la
dinmica de los procesos cerebrales.
El punto de partida de LURIA, en su tesis para explicar los procesos de la recuperacin de
funciones cerebrales, es la consideracin de que los cambios funcionales provocados por la
destruccin de una masa de clulas neuronales cerebrales, slo pueden restablecerse a travs de
una reorganizacin de los procesos corticales: especialmente la desintegracin de los sistemas
funcionales complejos, representados por las reas secundarias o las zonas de interseccin entre
distintos analizadores, es considerada como irreversible en cuanto a sistemas neuronales
especialmente coordinados para una actuacin especfica: pero lo que s es posible, es la
reorganizacin de la funcin hasta entonces adscrita a estos sistemas: el componente (o la
subfuncin) que ha quedado defectuoso puede ser reemplazado por un nuevo componente (o
subfuncin) proporcionado por otros sistemas neuronales, de manera que el conjunto de la
funcin se restablece sobre una nueva base de funcionamiento global.
El valor substitutivo de las distintas reas cerebrales entre s, vendra determinado por su
participacin en sistemas funcionales comunes (pero no por su proximidad puramente
morfolgica), y, en el hombre, casi todas las reas cerebrales seran susceptibles de adquirir una
nueva significacin funcional, por lo cual podran incorporarse prcticamente a cualquier
sistema funcional en que su accin sea requerida.
De esta forma, pues LURIA, considera que muy verosmilmente la principal manera de
restauracin de las funciones cerebrales alteradas por lesiones focales, se produce a travs de la
reorganizacin de los sistemas funcionales del cerebro, lo cual permite al paciente llegar a
realizar nuevamente el mismo proceso funcional, aunque de una manera (interna) distinta a
como era realizado antes de la lesin.
Ahora bien: los cambios neuropsicolgicos que se operan en estos casos, dependen de que
logren crearse esquemas intermedios a travs de los cuales el individuo pueda realizar los
procesos deficitarios para compensar su dficit. As la reorganizacin de un sistema funcional
normalmente debe implicar un cambio fundamental en su estructura funcional. Ello obliga a que
la tarea que antes de la lesin se produca como resultado de un proceso de carcter
inconsciente, pase a convertirse en una tarea consciente, que el propio paciente debe proponerse
realizar: la conciencia de la tarea y la voluntad de llevarla a cabo son, as, componentes
necesarios en todo intento de reestructuracin funcional. El cmo realizarlo, es la labor del
terapeuta que dirige la reestructuracin.
Una vez vista la posibilidad de realizar la funcin que se haba perdido a travs de un nuevo
sistema funcional, debe consolidarse el nuevo esquema, integrndolo a las restantes estructuras
neuropsicolgicas del individuo: para ello, debe automatizarse gradualmente la funcin
reorganizada a travs del aprendizaje, es decir, a travs de la repeticin voluntariamente
consciente. As, estos procesos son gradualmente interiorizados y se hacen cada vez menos
dependientes de la estimulacin externa.

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Pensamos que estos principios de la teraputica de las funciones cerebrales de acuerdo con
las ideas de LURIA, concuerdan bien con las ideas generales de la escuela de PIAGET, si bien
stas se refieren a la estructuracin gentica de los procesos psicolgicos normales, mientras
LURIA trabaja con conceptos acerca de la reconstruccin funcional de los procesos
neuropsicolgicos daados.
Hay dos consideraciones importantes que nos ofrecen las investigaciones de PIAGET, con
las que podemos empezar el tema: la primera, es que la inteligencia constituye una actividad
organizadora, cuyo funcionamiento prolonga el de la organizacin biolgica, superndolo
gracias a la elaboracin de nuevas estructuras. La segunda, es que, si bien las estructuras
sucesivas debidas a la actividad intelectual se diferencian entre s cualitativamente, siempre
obedecen a las mismas leyes funcionales.
Estos dos hechos observados por la investigacin piagetiana, pensamos que estn muy de
acuerdo con la teora de LURIA, puesto que, del hecho de que el individuo dispone de una
capacidad organizativa susceptible de superar el funcionalismo de base de la dotacin
biolgica, puede inferirse, de manera natural, una capacidad reorganizativa en el caso de que
este funcionalismo de base se vea alterado, ya sea por circunstancias externas(a nivel
funcional puramente psicolgico), o bien por problemas intrnsecos a las propias estructuras
biolgicas (problemas que vendrn a ser determinantes de los sndromes deficitarios
neuropsicolgicos). Adems, ello vendra corroborado por la unicidad de las leyes funcionales,
puesto que las mismas leyes regiran tanto los procesos de progresiva estructuracin intelectual,
como los procesos en que tal estructuracin requiere una remodelacin, ya para adaptarse a las
propias circunstancias biolgicas, que pueden verse modificadas por una lesin cerebral.
En este conjunto, slo quedara por demostrar, a nivel neurolgico, la realidad de una
reestructuracin de determinados circuitos neuronales, en correspondencia a la reorganizacin
de las funciones daadas en una lesin cerebral. De poder demostrarse cierta esta
reestructuracin neuronal, quedara confirmada de una manera rotunda la capacidad del cerebro
que actulamente podemos deducir, pero an no mostrar a nivel neurofisiolgico- para
reorganizar sus funciones lesionadas en nuevos niveles de estructuracin biolgica, a la par que
realiza la reestructuracin psicolingstica.
Pero hay ms: la filosofa del constructivismo psicogentico, parte de una hiptesis
fundamental que es que ningn conocimiento humano, salvo, evidentemente, las formas
hereditarias muy elementales, est preformado, ni en las estructuras constituidas del sujeto, ni en
las estructuras de los objetos. Es decir, que cada individuo forma su propia realidad, a partir de
sus propias experiencias. Adems, el constructivismo intenta asegurar la continuidad entre las
funciones de nivel superior y las de nivel inferior (pero sin reducir las unas a las otras): propone
un principio explicativo nico, el cual, en cada nivel de complejidad, explica las
transformaciones genticas que conducen a las novedades caractersticas del escaln siguiente.
Esto nos hace pensar que, ante una lesin cerebral, si bien la dotacin biolgica se ve
mermada, verosmilmente deben proseguir las transformaciones genticas, a travs de la
actuacin de los mecanismos reguladores o autoreguladores, que intenten lograr la continuidad
entre el estado neuropsicolgico previo a la lesin, y las capacidades funcionales de las
estructuras neurobiolgicas conservadas. Ello se corresponde con la idea de la reorganizacin
funcional, segn los conceptos de LURIA, de manera anloga a como acabamos de ver, unas
lneas ms arriba.
Cmo se verificara esta regulacin conducente a la reorganizacin funcional? LURIA nos
indica que o bien el componente (o la subfuncin) lesionado debe ser sustituido por otro factor

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que provenga de otro sistema funcional (reorganizacin intersistmica) o bien que, ante la
lesin, todo el sistema funcional debe transferir su nivel de actividad a un nivel distinto (ms
automtico o ms elaborado conscientemente) (reorganizacin intrasistmica); pero que, en
ambos casos, la reorganizacin debe pasar por un proceso intermedio en el cual la actividad
lesionada se hace posible a travs de la mediatizacin de un componente nuevo.
Este paso intermedio no se halla en la teora piagetiana, puesto que la progresin
psicolgica durante el crecimiento normal viene determinado por el flujo de experiencias del
nio, que son incorporadas naturalmente a sus conocimientos previos.
Pero parece evidente que la mediatizacin debe entrar a formar parte de los procesos
mentales en cuanto la dotacin biolgica deja de funcionar segn las previsiones habituales de
la especie: cuando menos, los datos de las observaciones de LURIA, y nuestras propias
observaciones, as parecen corroborarlo.
Y tambin podramos buscar en la escuela de PIAGET la lgica de la instauracin de una
mediatizacin, como medio de resolver los problemas funcionales derivados de las lesiones
cerebrales.
Pero vamos a pasar a la prctica, por falta de espacio temporal que no nos permite
extendernos ms en la exposicin terica:
Veamos ahora algunos casos prcticos en los que se confirma el hecho de que toda la
reorganizacin no puede reducirse meramente a un reajuste automtico de las funciones, sino
que implica un proceso adquisitivo, y requiere una dinmica interna.
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Comenzaremos con la consideracin de los problemas que plantea la apraxia bucofonatoria:
los pacientes que presentan este trastorno, se ven imposibilitados para efectuar voluntariamente
los gestos bucofaciales que deben servir de base para las secuencias motoras que soportan los
fonemas. Es frecuente, en estos casos, observar que el paciente es incapaz de soplar: no puede
soplar ni cuando se le indica, ni imitando al explorador. Ante esto, en primer lugar se intenta
desencadenar la accin de soplar de manera automtica: se ensea al paciente una cerilla
encendida, y se le induce a apagarla: un buen grupo de afsicos con apraxia bucofonatoria
consiguen soplar y apagar la cerilla: en este caso, el mecanismo se efecta a un nivel de
elaboracin ms automatizado que antes de la lesin, y se trata, por tanto de una reorganizacin
intrasistmica. Ello es evidente al observar que el paciente, que al principio, no sabe soplar sin
la cerilla. Todo este proceso de reinteriorizacin puede llegar a requerir tres semanas, en casos
intensos.
Pero existe un grupo de enfermos a los que no se logra desencadenar el automatismo del
soplo: al presentarles la cerilla encendida, el nico automatismo que aparece es el de intentar
llevrsela a la boca, la cual se abre como para comer la cerilla. En estas condiciones, no es
posible la reorganizacin intrasistmica. Pero se puede efectuar una reorganizacin apoyada en
mecanismos intersistmicos: se le da al paciente un canuto, y se le pone en la boca;
inmediatamente el paciente sopla, pero slo por un breve espacio, porque enseguida se
desencadena el automatismo de morder, de tal forma que es difcil arrancarle el canuto de la
boca. Poco a poco, no obstante, el paciente consigue prolongar el tiempo de soplar, y se va
retrasando la aparicin del automatismo de morder. As se llega al momento en que el
observador procura suprimir el tubo, para que el paciente siga soplando en vaco: pues bien, se
ha observado que si es el propio observador el que saca el tubo de la boca del paciente, ste deja
de soplar, pero si es el mismo paciente el que sostiene el tubo, cuando el observador con su

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mano aparta el brazo del paciente que mantiene el tubo en la boca, el paciente sigue soplando,
sin que ahora el tubo est en su boca; y sigue soplando mientras conserve el tuvo en la mano; si
se le quita el tubo de la mano, deja de soplar.
Es decir, que, en esta fase, la posibilidad de soplar est condicionada a la permanencia del
tubo en la mano del paciente, aunque no en su boca, creemos que se trata de un bonito ejemplo
de reorganizacin intersistmica, o, con otras palabras, de interiorizacin de un esquema de
accin a travs de la mediatizacin del funcionamiento propioceptivo de la extremidad superior.
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Otro ejemplo de reorganizacin viene dado por los problemas articulatorios de las afasias
de carcter motor: en los trastornos anrticos, la progresin de la reinstauracin del fonema debe
seguir una serie de pasos intersistmicos para lograr su interiorizacin; en primer lugar, debe
conseguirse que el paciente sea capaz de articular un sonido determinado, utilizando como base
de informacin la imitacin (a travs de la observacin del gesto bucofacial y la audicin del
sonido) y como sistemas de control la autoobservacin visual y la autopercepcin tctil. Con
esto, se logra que emita por primera vez el nuevo sonido que se intenta introducir.
As, cada vez que se le repite la situacin de imitacin (la parte sonora, en esta fase
incipiente, no tiene por s sola el suficiente valor informacional para inducir la repeticin) puede
repetir el sonido que se le solicita. La reorganizacin intersitmica consiste, aqu, en una
reconstruccin fontica mediante los sistemas visual y tctil.
En una segunda fase, se intenta que el paciente pueda asociar a la forma sonora, puede
actualizar el mecanismo articulatorio; se prosigue as la reorganizacin fontica, introduciendo
la participacin del sistema auditivo en la interiorizacin de la funcin articulatoria.
Finalmente, en un tercer paso se introduce el soporte semntico en apoyo de la articulacin:
es la fase en que se inicia la utilizacin de vocabulario en el proceso reeducador.
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El enfermo afsico, tanto de tipo sensorial como de tipo motor, puede presentar una
alteracin de lo que hemos denominado unidad de funcionamiento integrado que participa en
la elaboracin fonmica: esta alteracin dificulta o impide la discriminacin entre los distintos
sonidos de los fonemas de la lengua; para empezar la reorganizacin de la funcin
discriminatoria, podemos tambin valernos de un procedimiento intersistmico.
Podra utilizarse la repeticin reiterativa de los fonemas escritos para habituar al paciente a
la diferenciacin articulatoria; pero esto, en las fases incipientes, no es til, porque suele existir
una alexia de carcter afsico, y el paciente es incapaz de diferenciar los signos escritos. En
cambio, s discrimina entre los colores. Para inducirle al aprendizaje de la discriminacin
fonmica, se elabora una lista larga en la que solo intervienen los dos fonemas que interesa
discriminar, cada uno escrito en un color distinto: el paciente no puede tampoco, al principio,
asociar cada fonema al color con que est escrito : pero s advierte que entre uno y otro color
hay una diferencia, y puede asociar esta diferencia entre los modos articulatorios de ambos
fonemas; una vez el paciente ya puede articular voluntariamente cada uno de los fonemas, se le
da la serie escrita, indicndole que cada color corresponde a un fonema, y que, por tanto, ante
cada cambio de color debe cambiar el modo articulatorio. Y el paciente, leyendo repetidamente
en alta voz la lista, se habita a pasar de un esquema motor a otro y a percibir la diferencia entre
los sonidos, apoyado por la diferencia entre los dos colores.

As va interiorizando la discriminacin entre los sonidos, hasta que el desarrollo de la


capacidad de lectura hace innecesarios los colores.

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La reeducacin articulatoria que hemos descrito en los trastornos de carcter motor,
contrasta con el sistema que debe utilizarse en los casos con dficit rtrico de origen sensorial:
en estos casos, el paciente, aunque no puede articular, no logra comprender por qu el
reeducador le ensea la posicin de los rganos bucofonatorios, pues no tiene nocin de que se
ha verificado en l una disolucin fontica, origen de su dficit circulatorio.
En estos casos, el trastorno sensorial suele manifestarse por:
Una reduccin del rendimiento articulatorio, que slo permite el uso automtico de
los fonemas, con prdida de la articulacin voluntaria de estos, y sin fenmenos de
jerga.
Y una capacidad para emitir nombres voluntariamente, ni repetirlos.

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De esta forma, en principio, el paciente no tendra acceso a la denominacin de los objetos.


Pero muchos de estos casos conservan la lectura de slabas o palabras aisladas. Gracias a esta
capacidad, se puede efectuar la reorganizacin articulatoria y de la denominacin: para ayudar a
evocar el nombre de los objetos, se dan varias letras escritas individualmente cada una en un
trozo de papel, junto con la imagen cuyo nombre debe ser evocado, y se ayuda al paciente a
construir la palabra, con las letras aisladas. El paciente aprende a efectuar esta tarea por s solo,
y, en un paso posterior, consigue recordar la imagen visual de la tarea, o slo de la palabra; en
esta fase, ya puede evocar el nombre oralmente: ha tenido lugar una reinteriorizacin funcional
de carcter intersistmico, apoyada en mecanismos visuales.
Suele ser un tipo de reorganizacin muy eficaz, que a veces slo requiere ser efectuado una
vez para cada palabra (hasta que posteriormente el paciente ya adquiere vocabulario por s
mismo).
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Este tipo de reorganizacin basada en los procesos del lenguaje escrito, tiene, en los
afsicos sensoriales, otras varias manifestaciones, indicando todas ellas los distintos sistemas de
reinteriorizacin de que puede valerse el cerebro para restablecer las funciones deterioradas o
perdidas; as, algunos afsicos sensoriales evocan con xito la palabra que se les solicita o que
necesitan, trazando su imagen escrita con el dedo sobre la mesa, o sobre la otra mano. Otros,
con el dedo, marcan y cuentan en el aire los espacios silbicos. La observacin de estos casos
permite pensar en una participacin importante de los mecanismos grafoperceptivos,
especialmente los de componente visual, en la reorganizacin de los procesos de evocacin
verbal.
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Pero vamos a exponer un caso en el cual al principio de su reeducacin no pareca posible
ningn tipo de abordaje para iniciar de manera lgica y sistemtica los procesos de recuperacin
dirigida.
Se trata de una paciente intervenida en diciembre de 1966 de un meningioma en la regin
temporo-parietal izquierda, y que precis reintervencin en julio de 1975. Despus de la
segunda intervencin, qued con un sndrome afsico; al cabo de 8 meses acudi a consulta,

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presentando un lenguaje muy poco til, con afasia de tipo sensorial y defecto anmico
importante.
No le rea posible repetir voluntariamente ninguna secuencia sonora. Tampoco poda leer en
voz alta ninguna secuencia escrita. A la escritura espontnea, slo a veces consegua escribir
algn nombre, aunque con abundancia de parafasias grficas.
Este cuadro no pareca permitir ninguna clase de abordaje til para la reorganizacin,
puesto que no era posible la imitacin de ninguna forma sonora, ni era posible la lectura. Pero
tras varias sesiones poco fructferas de reeducacin segn los programas habituales para
pacientes sensoriales, se pens en la posibilidad de utilizar la copia, que estaba conservada; con
la copia se encontr un medio vlido para abordar la reorganizacin funcional: se observ que
puede ir pronunciando en voz alta la palabra, a medida que la va escribiendo: y esta es la nica
forma en que se consigue que repita en voz alta una palabra. Ahora bien: se exige una sincrona
total y absoluta, de manera que si no respeta una simultaneidad total escritura-lectura, introduce
parafasias y llega a producir neologismos jergafsicos.
Si empieza a pronunciar las palabras antes que a escribirla, introduce paragrafas; y si
empieza a escribirla antes que a pronunciarla, cuando empieza la verbalizacin lo hace a partir
del punto en que se halla escribiendo en este momento, y no efecta una alteracin simplemente
reductiva (supresin del fragmento inicial de la palabra) sino que se produce una deformacin
estructural, con parafasias a partir del punto de comienzo.
Cuando ha escrito una misma palabra varias veces seguidas, repitindola en voz alta (a lo
largo de dos o tres lneas), ya puede leerla sin necesidad de escribirla simultneamente, y puede
tambin evocar el nombre del objeto correspondiente al serlo presentado; no obstante, en esta
primera fase del aprendizaje, despus de un cuarto de hora de haber cesado este ejercicio ya
vuelve a aparecer la imposibilidad para evocar los nombres. Pero se ha observado que al cabo
de tres sesiones (tres das distintos) de realizar el ejercicio, a razn de dos veces en cada sesin,
a partir de la tercera sesin ya conserva el nombre: se ha conseguido, de esta manera, en tres
sesiones, llegar a la evocacin de cuatro o cinco palabras (hasta una semana antes de la
presentacin en este Symposium). (Naturalmente, an es difcil prever hasta dnde podr
conducir este procedimiento de reestructuracin).
Pensamos que este caso constituye un demostrativo ejemplo en el que se utiliza como va
de reorganizacin funcional intersistmica, a los mecanismos grafomotores, los cuales
constituyen aqu el soporte voluntario para la reinteriorizacin de la denominacin.
Nos hemos referido anteriormente a los mecanismos de reorganizacin de los afsicos
sensoriales gracias a la intervencin del funcionalismo grafoperceptivo visual, que permite
reconstruir los nombres a partir de letras aisladas movibles dispuestas en desorden sobre la
mesa.
Pero la plasticidad funcional del cerebro permite otros sistemas de compensacin que
pueden mostrarse sorprendentemente rpidos y eficaces, como lo evidencia un caso de afasia
sensorial que estamos observando en la actualidad, que presentaba gran dificultad para la
repeticin voluntaria, con problemas de evocacin nominal, y con conservacin de una cierta
capacidad para la lectura.
Con este cuadro, la lectura y la escritura son las funciones que con mayores probabilidades
pueden ser utilizadas para la reorganizacin del lenguaje oral: en efecto, la repeticin de slabas
apoyada por la lectura de la slaba que se le solicitaba, se mostr muy eficaz y til, de manera
que pronto el paciente repeta las slabas a travs del mecanismo de sealar las dos letras
correspondientes entre las varias que tena ante l, pasando luego a ayudarse, para la repeticin,

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con la recomposicin mental de la imagen visual de la slaba, hasta reincorporarla a sus


esquemas de accin.
Y un procedimiento anlogo es utilizado para reorganizar el nombre de los objetos: el
reeducador le presenta la palabra escrita, lo cual fcilmente evoca el objeto correspondiente, la
dificultad est en poder tener la forma sonora, para lo cual se pasa por frases anlogas a las de la
repeticin de slabas; pero en cuanto ha conseguido asociar el significado de la forma sonora
(palabra) con la forma escrita, ya queda constituido el puente intermediario, y la palabra queda
reincorporada a los esquemas funcionales del lenguaje oral.
En este paciente, estos procesos se efectuan de una forma tan rpida, que slo requera un
cuarto de hora de aprendizaje para poder repetir con facilidad una slaba oda (mientras
habitualmente este tipo de pacientes suelen tardar varias semanas para conseguirlo) y, en la fase
de introduccin del vocabulario, slo necesita efectuar una vez el mecanismo de reorganizacin
intersistmica para que la palabra quede consolidada en sus esquemas funcionales, de manera
que en las tres primeras sesiones se ha conseguido recuperar unas cincuenta palabras, despus
de haber estado varias semanas estacionado (desde la instauracin del sndrome afsico).
Este paciente que muestra esta buena capacidad de reorganizacin funcional, es el profesor
universitario de matemtica superior. Y esto nos suscita un comentario, para abrir las
consideraciones finales de nuestra exposicin. De una manera general, en las reeducaciones de
pacientes afsicos es evidente que las personas que antes de la sesin disponan de una mayor
formacin metodolgica, mayor actitud reflexiva, o sencillamente mayor nivel cultural, tienden
a dar mejores rendimientos ante la reeducacin; y, por el contrario, la capacidad de
reorganizacin es ms baja en personas que previamente a la lesin disponan apenas de
conocimientos para la lectura y la escritura.
Ello indicara (a pesar de que planteado de una forma tan general, una serie de variables
puedan escaprsenos) que los recursos de reorganizacin son mejores en proporcin a la mayor
utilizacin previa del cerebro, con el subsiguiente desarrollo de esquemas funcionales mltiples.
Volvemos, con ello, a la nocin piagetiana, de que la organizacin funcional no est
simplemente en relacin directa con la dotacin biolgica, sino que la trasciende, gracias a la
elaboracin de nuevas estructuras funcionales. Por tanto, es lgico admitir que, despus de una
lesin, la reorganizacin funcional podr trascender ms fcilmente los imperativos biolgicos
aprovechando las interrelaciones funcionales establecidas ya antes de la lesin.
En definitiva, pensamos que la brillantez lgica de la escuela de PIAGET concuerda bien
con la difcil sencillez y la claridad de las ideas neuropsicolgicas de LURIA, de manera que
entre ambos podemos hacernos una idea aceptablemente clara para sentar los esbozos de unas
bases correctas para la reeducacin del lenguaje de los pacientes afsicos, aunque,
evidentemente, debe tenerse en cuenta la diferencia fundamental que existe entre la asimilacin
en el nio, y la readquisicin funcional del adulto con una lesin cerebral, la cual diferencia
viene marcada por la espontaneidad con que el proceso se realiza en el transcurso del desarrollo
del nio, y la obligatoriedad de la accin consciente en el lesionado cerebral, que debe
readquirir las funciones perdidas mediante el ejercicio de su voluntad.
Para terminar, quisiramos aportar al Symposium una idea surgida en el curso de la
elaboracin de los comentarios que hemos realizado.
Si las teoras que hemos comparado en este trabajo, y si la propia comparacin es acertada,
podramos aceptar que el afsico, al quedar afsico, solamente pierde los mecanismos
hereditarios que la especie le ha suministrado para que su cerebro elabore el lenguaje; la especie
ha orientado al cerebro para elaborar el lenguaje segn determinados procedimientos

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funcionales; si bien al cerebro, por s mismo, probablemente le sea indiferente cules sean las
reas utilizadas para la funcin lingstica. La interiorizacin de esquemas ha podido seguir, en
el nio, un curso facilitado por las huellas de todos los congneres de la especie que le han
precedido. No abogamos con ello por el innatismo del lenguaje, lo que sera innato, es la
capacidad del cerebro para desarrollar el lenguaje en determinadas estructuras, de acuerdo con
determinados estadios de la estructuracin gentica; pero el afsico ha perdido parte de la
dotacin biolgica heredada de la especie para efectuar el lenguaje. Y, para recuperar esta
facultad, debe volver a adquirir los procesos funcionales que la posibilitan, sustentndolos en
los sistemas biolgicos conservados, para lo cual debe efectuar un esfuerzo consciente y
voluntario encaminado a imitar, en unos pocos meses o aos, el proceso que la especie humana
ha elaborado a lo largo de todo el tiempo de su propia evolucin como especie.
Esta idea que proponemos, que puede ser ms o menos aproximada, y que a nosotros nos
parece verosmil, concuerda bien con la aridez de la rehabilitacin del afsico, la cual, si bien no
es imposible, requiere por parte del terapeuta un buen conocimiento del trastorno y de las
tcnicas ms adecuadas para recuperarlo, requiere una dosis adecuada de buena voluntad y
paciencia por parte de los dos.