DESARROLLO DEL CASO:

Paciente masculino de 74 aos de edad, el cual presenta antecedentes y factores

de riesgo cardiovascular: ( HTA) hace 2 aos, marcapasos definitivo hace ao y
medio con tratamiento domiciliario habitual:

Eprosartn600 mg/24 h
AAS 100 mg/24h
Omeprazol 20mg/24h

Ingresa nuevamente por un episodio de sndrome coronario agudo (SCA) por un

tiempo de 2 h, se le administraron los mismos medicamentos a diferencia de:

Perfusin de nitroglicerina 5-20ug/min

Enoxaparina 60 Ul/12 h
Omeprazol IV 40mg/24h
Sueroterapia glucosalino 2.000ml 60 mEq CIK/24h(suspendio a las 24 h)
Omeprazol VO
Captoprilo 12,5mg/12h
Simvastatina 40mg/24h
Copidogrel75mg/24

El paciente presenta un shock cardiognico en el cual el corazn ha quedado tan

daado que es incapaz de suministrarle suficiente sangre a los rganos del
cuerpo, es decir que su funcin de bombeo de la sangre es insuficiente y por estas
condiciones se presenta una disminucin en la fraccin de eyeccin lo cual es el
porcentaje de sangre que expulsa el corazn en cada latido, los valores normales
de la FEVI son de 50% a 75% . Su ritmo cardiaco a partir del tercer da indica
taquicardia , ya que la taquicardia es un ritmo cardaco rpido o irregular, que
normalmente es de 100 o ms latidos por minuto y hasta 400 latidos por minuto
por esta razn con ese ritmo tan elevado, el corazn no puede bombear
eficazmente sangre con altos niveles de oxgeno a su cuerpo. La cifra de tensin
arterial media se encuentran bajas, ya que sus valores normales estn entre 70 a
110 mm Hg, esto indica la calidad de la irrigacin orgnica: es decir la tensin
arterial media proporciona informacin sobre la efectividad con que la sangre llega
desde el corazn hasta los rganos. El corazn debe generar una determinada
presin para poder transportar suficiente sangre a los rganos. Como el corazn
est siendo incapaz de realizar sus funciones normales, la tensin media se
encuentra disminuida debido a que los rganos no estn recibiendo el suficiente
riego sanguneo.
El parmetro de la CPK total y la CPK especifica del corazn la (CK-MB) se
encuentran elevadas, estas don enzimas cardiacas que a esos valores en los

resultados nos indican que el paciente se encuentra infartado , esta es una de las
primeras causas del shock cardiognico,
DIAS UCI
FUNCION
CARDIACA
Ritmo
cardiaco
Tension
Arterial Media
FEVI (%)

1er
DIA

2 DIA

3er DIA

4 DIA

5 DIA

6 DIA

7 DIA

8 DIA

80

80

100

108

135

80

80-90

100

55-60

55-60

65

65

80

70

>70

85-90

<
30%
ND

ndice
cardiaco
BIOQUIMICA
Glu
(76-110 134
mg/dl)
Urea
(10-50 43
mg/dl)
Creatinina (0,6 1,2
- 1,3 mg/dl)

mejoria
ND

1,13

30%

ND

ND

112

173

35

47

1,7

1,2

ND

ND

ND

2,8
3,0

145

180

179

50

43

34

41

1,40

1,12

1,03

0,88

Na + (135 136
136
138
135
134
133
132
131
145 mEq/l)
K+ (3,5 5 4,9
3,5
3,7
4,1
4,1
3,5
3,3
3,6
mEq/l)
CPK (10 190 2542.097
1.320442
223
197
89
128
UI/l
870
775
CK-MB (0 150
257
137
52
33
24 UI/l)
LDH (230 6871.127
1.634
1.223
1.115
1.072
857
847
460 UI/l)
1.024
AST (5 37
274
207
105
65
48
40
70
/l)
ALT (5 41
98
83
56
42
60
/l)
Proteinas
4,7
5,0
4,1
4,5
4,8
4,5
4,8
totales (6,6
8,7 g/dl
Las enzimas hepticas como la AST, ALT y LDH , tambin se encuentran
elevadas. La AST se encuentra elevada debido a que es una enzima inespecfica,
no solo se encuentra a nivel heptico si no en otros rganos como cerebro, rin,
corazn, etc. Por haber lesiones a nivel del corazn la AST se eleva indicando
dicha afeccin; de igual manera el alto nivel de LDH indican lesin tisular a nivel
de las clulas miocardicas.

BIBLIOGRAFA

DICCIONARIO DE MEDICINA, OCEANO MOSBY

Hermida Ameijeiras A., Pazo Nez M., de la Fuente Cid R., Lado Lado F. L.,
Hernndez Fernndez L., Rodrguez Lpez I..Epidemiologicaleventsrelated to
decompensatedheartfailure. An. Med. Interna (Madrid) [Internet]. 2008 Jun
[citado 2016 Mayo 24] ; 25( 6 ): 256-261.SCIELO

Stead EA, Elbert RV. Shock Syndrome produced by failure of the heart. Arch Int
Med 1942; 69: 369-83.

CASO CLNICO
SHOCK CARDIOGENICO

PRESENTADO POR:
MARILYN ARIAS
MERYS BARRAZA

PRESENTADO A:
Q.F YINA PJARO

QUIMICA Y FARMACIA
UNIVERSIDAD DEL ATLNTICO