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CONCEPTO: La Bariatria es la especialidad mdica que se ocupa de la definicin

y tratamiento de la obesidad, sobrepeso y todo lo derivado al desequilibrio


metablico.
La Bariatria tambin trata las graves consecuencias y enfermedades que derivan
del exceso o bajo peso. El sobrepeso y obesidad son una enfermedad y deben
tratarse como tal.
Es importante acotar que la Bariatria es una ciencia mdica y que solo mdicos
especializados para tratar estos problemas son quienes estn capacitados para
dar y tratar las causas de la obesidad, sobrepeso o bajo peso.
El mdico Bariatria no est nicamente capacitado para tratar sobre peso y
obesidad, tambin est especializado en:

Obesidad y sobrepeso infantil


Obesidad y sobrepeso en el adulto
Desnutricin y bajo peso
Nutricin durante el embarazo
Nutricin Clnica a especializada a pacientes con cncer, enfermedades
autoinmunes etc.

Nutricin en atletas de alto rendimiento u ocasionales


Enfermedades crnicas como: Diabetes, Hipertensin, Hipercolesterolemia
(colesterol
elevado),
Hipertrigliceridemia
(triglicridos
elevados),
Resistencia a la Insulina, Sndrome Metablico, etc.

Tambin ofrecen tratamientos de proteccin cardiovascular e incluso un programa


de estilo de vida sano en pacientes que ya llegaron a su peso ideal o bien en
pacientes que estn en un peso saludable y desean mejorar sus hbitos.
OBESIDAD: Es una enfermedad de etiologa multifactorial de curso crnico en la
cual se involucran aspectos genticos, ambientales y de estilo de vida que
conducen a un trastorno metablico. Se caracteriza por un balance positivo de
energa, que ocurre cuando la ingestin de caloras excede al gasto energtico
ocasionando un aumento en los depsitos de la grasa corporal, y por ende
ganancia de peso. Es el principal factor de riesgo para el desarrollo de diabetes
tipo 2, enfermedades cardiovasculares, hipertensin arterial, dislipidemias,
padecimientos cerebro-vasculares, osteoarticulares, ciertos tipos de cncer como
el de mama, prstata y otros padecimientos. La obesidad tambin suele tener
consecuencias psicosociales.
La obesidad mrbida, considerada como una enfermedad que involucra un
exceso en la cantidad de grasa corporal, es un problema de salud pblica que
presenta tasas aceleradas de crecimiento en los ltimos aos (Luckie, 2011).
Adems del riesgo que implica presentar estas condiciones de salud, la obesidad
ha alcanzado proporciones elevadas que convierten esta enfermedad en una
epidemia a nivel mundial. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (2008),
mueren al ao como mnimo en todo el mundo, 2,6 millones de personas a causa

de enfermedades relacionadas con la obesidad y el sobrepeso. El pronstico de


esta entidad sugiere que para el ao 2015 habra aproximadamente 2300 millones
de adultos con sobrepeso y ms de 700 millones de adultos con obesidad. En
trminos de los criterios tomados en consideracin para hablar de esta
enfermedad, los mdicos bsicamente se refieren al ndice de masa corporal
(IMC), como un ndice que depende del peso corporal y la altura, y se calcula
dividiendo el peso en kilogramos entre el cuadrado de la altura en metros. De este
modo, la mayora de autores (Adair & Pleatman, 2008; Fadakar, 2005; Devlin,
2003) clasifica la obesidad de acuerdo a tres diferentes rangos: sobrepeso (IMC
entre 25 y 29), obesidad (IMC entre 30 y 40) y obesidad mrbida (IMC mayor a
40). Si bien esta clasificacin es la actualmente empleada para seleccionar a los
candidatos para cirugas de obesidad, es Importante mencionar que otros autores
emplean el porcentaje de tejido adiposo para clasificarla. En estos trminos, se ha
llegado al acuerdo de que un hombre con ms de 25% de grasa corporal y una
mujer con ms de 30% son considerados obesos (Adair & Pleatman, 2008).
Diversos autores (Adair & Pleatman, 2008; Mitchell & Courcoulas, 2005; Moore &
Martin, 2004) coinciden en que existe una relacin directa entre la obesidad y un
nmero significativo de condiciones mdicas y ello hace que su estudio sea ms
relevante an, pues supone no solo la consideracin de la obesidad misma como
un problema, sino la prevencin en relacin a otro tipo de enfermedades, que con
frecuencia acompaan a esta condicin. Entre las principales comorbilidades se
encuentran la hipertensin, diabetes mellitus, infertilidad, enfermedad coronaria,
apnea del sueo, algunos tipos de cncer, accidente cerebrovascular y
complicaciones en el embarazo. Estos datos coinciden con los cambios en los
perfiles de mortalidad y morbilidad de salud pblica, pues la tasa de mortalidad
para las enfermedades crnicas.

Sin embargo, los mtodos disponibles para la medida directa del compartimiento
graso no se adaptan a la prctica clnica de rutina. Por esta razn, la obesidad se
suele valorar utilizando indicadores indirectos de la grasa corporal obtenidos a
partir de medidas antropomtricas sencillas. El que se utiliza con mayor frecuencia
es el ndice de masa corporal (IMC), que es el resultado de dividir el peso en
kilogramos por la talla en metros al cuadrado (kg/m2).
La obesidad es ms que un simple problema cosmtico; en nuestros das debe
considerarse como una enfermedad y, al mismo tiempo un factor de riesgo de
otras enfermedades crnicas, esto se produce cuando la ingesta energtica es
mayor que el gasto y causa una excesiva acumulacin de grasa en el cuerpo.
Una gran disponibilidad de alimentos con alto contenido de grasas y densidad
energtica, as como la tendencia al consumo de estos sin que exista una
verdadera necesidad fisiolgica, ha contribuido al creciente aumento de obesidad
en el mundo.
El mundo tiene hoy ms personas con exceso de peso y obesas (obesos mal
nutridos), que desnutridos. Es un fenmeno en ascenso continuo en proporciones
tales que sobrepasa las posibilidades de enfrentar este problema por los sistemas
de salud y la economa en todo el mundo. Se ha convertido en una amenaza
mundial para la salud, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) reconoci en
1998 a la obesidad como Epidemia Global y The Nacional Institutes of Health
(NIH) de Estados Unidos publico ese mismo ao, guas para la identificacin,
evolucin y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en los adultos. La obesidad es
un problema global, por lo que la prevencin y las estrategias de tratamiento
deben ser aplicables en todas las regiones del mundo: Es por ello que se a optado
por llamar al sobrepeso y obesidad como la epidemia del siglo XXI.

La OMS ha declarado que la obesidad es una epidemia a nivel mundial.


Actualmente existen 1.6 billones de obesos en el mundo.
El padecimiento ha crecido en un 40% en los ltimos 10 aos.
EE.UU. ocupa el primer lugar como pas con mayor cantidad de obesos en
el mundo.
Mxico se ubica como el segundo pas con poblacin obesa pero ocupa el
primer lugar como pas con mayores niveles de crecimiento.

Estrategia Mundial de la OMS sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y


Salud
En Mayo 2004, la Asamblea Mundial de la Salud aprob la Estrategia
Mundial de la OMS sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud, en
respuesta a la peticin formulada por los Estados Miembros en la Asamblea
Mundial de la Salud celebrada en 2002.
Aborda los principales factores de riesgo de las enfermedades no
transmisibles.

El desafo:
Fortalecer las acciones de Promocin de alimentacin correcta y de
actividad fsica/ejercicio, para disminuir la prevalencia de sobrepeso,
obesidad y enfermedades asociadas a una mala alimentacin
En los ltimos 7 aos el sobrepeso y la obesidad en los nios de 5 a 11 aos
creci 40%. Uno de cada cuatro nios tiene sobrepeso u obesidad en Mxico.
70% de los nios obesos se convierten en adultos obesos. La obesidad est
ligada al aumento de enfermedades del corazn, ciertos tipos de cncer y la
diabetes.
DIAGNOSTICO NACIONAL

El problema de la obesidad representa un costo aprox. de atencin para el


sistema de salud de 3,578 millones de dlares y va incrementando.

La obesidad es el precedente de muchas enfermedades como la diabetes,


hipertensin arterial, infertilidad, infartos y ciertos tipos de cncer que
requieren de mayores gastos por parte de las instituciones de salud.
Segn declaracin del Secretario de Salud, de no atender urgentemente el
tema, en cinco aos estar en bancarrota el sistema nacional de salud.

Prevalencia
de
sobrepeso
obesidad en Mxico

1988

34.5%

1999

61%

2006

69.3%

OMS y Encuesta nacional de Salud


Mxico

Clasificacin de sobrepeso y obesidad en adultos de acuerdo al IMC


Clasificacin

IMC

Riesgo de co-morbilidades

Bajo peso

18.5

Bajo

Intervalo normal

18.5-24.9

Promedio

Sobrepeso

25

Pre-obesos
Obeso clase I
Obeso clase II
Obeso clase III

25-29.9
30.0-34.9
35.0-39.9
40.0

Aumentado
Moderado
Severo
Muy severo

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR OBESIDAD


CONDUCTUALES
Tiempo utilizado en actividad fsica
Evitan el desayuno para comer en la escuela
Horarios de comida no establecidos (largo ayuno)
Hbitos alimenticios inadecuados (industrializados)
Padres en donde trabajan ambos padres
Bajo consumo de verduras y frutas
BIOLOGICOS
Antecedentes de obesidad en familiares de primero grado
Ablactacin temprana antes de los 6 meses
Hijo de madre con diabetes gestacional o diabtica
Hijo de madre Obesa
retraso de crecimiento intrauterino

Cul es su epidemiologia en Mxico?


Los cambios sociales y el estilo de vida han favorecido aumento de la obesidad y
de las enfermedades crnicas relacionadas.
En el mundo, se estiman al menos 300 millones de adultos con obesidad.
Su prevalencia se ha incrementado alrededor de 167% en los ltimos 11
aos.
Aproximadamente 24% de los adultos a partir de los 20 aos de edad
tienen obesidad, con mayor prevalencia en las mujeres (28.1%) que en los
hombres (18.6%).6
nicamente 35.8% de los adultos tienen un peso considerado normal.
La acumulacin de grasa central o visceral (intra abdominal) es ms comn
en el sur del pas y en las localidades rurales.
Nivel social, econmico y cultural bajos

Epidemiologa de la Obesidad en Mxico 1999 y 2006


Prevalencia en nios de 5 a 11 aos
5.3% y 9.4% incremento de 77%
Nias 5.9% y 8.7% incremento de 47%
En Mxico la prevalencia de sobrepeso y obesidad creci de 18.6% a 26%
representando un 39.7% de incremento
Del 20% de los nios en el percentil 95%. Paso al 24.5%
Los adolescentes con exceso de peso tienen una probabilidad del 70%, de
mantener el sobrepeso en su vida.
Los nios desarrollan un 70% menos de actividad fsica que hace treinta
aos.
El riesgo de obesidad aumenta por cada vaso de bebida azucarada que
consumen

Comparativo de la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en poblacin de 5


a 11 aos de edad de acuerdo a la ENN 1999 y ENSANUT 2006, por sexo, de acuerdo
con los criterios propuestos por el International Obesity Task Force (IOTF). Mxico

En tan solo 7 aos, el aumento de casos de sobrepeso y obesidad en nios entre


5 y 11 aos de edad fue de casi el 40%.
Los resultados sealan la urgencia de aplicar medidas conducentes a la
prevencin de la obesidad en los escolares.

Comparacin del promedio nacional de circunferencia de cintura en mujeres de 20


a 49 aos de edad de la ENN 1999 y ENSANUT 2006. Mxico

En el caso de las mujeres en edad frtil en 1999 el promedio de


circunferencia de cintura fue de 81 cm, para el 2006 aumento poco ms de
10 cm (91.1 cm).
El sobrepeso y obesidad en hombres pas de 59.7% en 2000 a 66.7% en
2006
MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CRNICAS NO TRANSMISIBLES ASOCIADAS CON LA
DIETA EN MXICO