INFORME N

-2014-IREN NORTE-URO

ASUNTO

: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

REFERENCIA

: MEMORANDO CIRCULAR N 046-2014-DCE-IREN NORTE.

FECHA

: 10 de junio de 2014

Mediante la presente le saludo cordialmente y de acuerdo a lo solicitado en al

documento antes mencionado le hago llegar el diagnostico situacional del Servicio
a mi cargo:
I.- Antecedentes

Que de acuerdo a la Ley N27658, Ley Marco de Modernizacin de la

Gestin del Estado, declara al peruano en proceso de modernizacin con la
finalidad de mejorar la gestin pblica.

Que de acuerdo a la resolucin ministerial N336-2006/MINSA, aprueba la

Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia.

Que de acuerdo a la norma tcnica N021-MINSA-DGSO-V.01,

categorizacin de los establecimientos de salud, el IREN Norte se
encuentra categorizado como instituto especializado III-2, correspondiente
al 8 nivel de complejidad.

Que de acuerdo a la Ordenanza Regional N008-2011-GR-LL/GR, se

aprueba la modificacin del organigrama y del reglamento de organizacin
y funciones (ROF) del Gobierno Regional La Libertad.

Que de acuerdo a la Resolucin Gerencial Regional N0816-2011-GR-LLGGR/GRSS, se aprob el Manual de Organizacin y Funciones MOF del
Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas IREN Norte, el cual se
encuentra vigente.

Que de acuerdo a la Resolucin Gerencial Regional N1478-2013GRLL/PRE, se aprueba la modificacin del cuadro para asignacin de
personal CAP del Gobierno Regional La Libertad, en la cual se encuentra
el Departamento de Ciruga Especializada.

Que de acuerdo al informe de la evaluacin de los mdicos asistentes del

servicio de Urologa N 049-2011-GR-LL/GGR/GS/IREN-NORTE-DE y la
Resolucin Directoral N 007-2011-GR-LL/GGR/GRSS-IREN-NORTE-DE,

de fecha 17 de enero de 2011, se me asigna las funciones de Jefe del

Servicio de Ciruga Urolgica del Departamento de Ciruga Especializada.

Que de acuerdo a la Resolucin Directoral N 030-2014-GR-LL/GRS-IRENNORTE-DE, de fecha 04 de febrero de 2014, se me ratifica como Jefe del
Servicio de Urologa del Departamento de Ciruga Especializada del
Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas Dr. Luis Pinillos Ganoza.

Que de acuerdo al documento de la referencia, se solicita presentar un

anlisis situacional del Servicio de Ciruga Urolgica del Departamento de
Ciruga Especializada.

II.- Actividades y logros del Servicio de Urologa desde abril del 2011 a
diciembre 2013:
1. Asistenciales:
- Al asumir la jefatura del servicio en abril del 2011, se evalu la problemtica
del flujo de pacientes, y como consta en el Informe Nro 50-2011-IREN
NORTE-S.URO, se hace llegar a la jefatura inmediata superior las Normas
de Manejo de Pacientes del Servicio de Ciruga Urolgica permitiendo una
mejor calidad de atencin, con un manejo protocolizado y multidisciplinario
del cncer como en toda institucin especializada.
- Acceso a opciones teraputicas mnimamente invasivas, que en varias
patologas sonestndar de tratamiento, mantenindonos acorde a los
avances y protocolos de manejo a nivel mundial, incluso trabajando fuera
de nuestros horarios los das quirrgicos, esto previo conocimiento de
nuestro jefe inmediato superior y con la respectiva compensacin de
tiempo.
- Mayor nmero de atendidos y atenciones para responder a la demanda
disminuyendo el tiempo de espera, sobretodo para los pacientes de otras
provincias y aquellos con diagnsticos de patologas cuya velocidad de
replicacin es alta. Se presenta tabla y grfico por ao desde el 2011 donde
se muestra el incremento del nmero de cirugas realizadas. (anexo 01)
- Mayor nmero de cirugas para responder a la demanda y no alargar el
tiempo de espera que en el caso del paciente con cncer puede ser mortal.
Se presenta tabla y grfico por ao desde el 2011 donde se muestra el
incremento del nmero de cirugas realizadas. (anexo 01)
- Para afianzar el cumplimiento de las actividades del servicio y por
necesidad de servicio, se present el Informe Nro 016-2012-IREN
NORTE-URO del 17 de febrero del 2012, que textualmente refiere que
dentro del servicio se debe reforzar las reas de ciruga urolgica
mnimamente invasiva, investigacin y produccin cientfica, producto del
cual se contrat al colega Eloy Silva Capuay, cirujano Urlogo que cuenta

con diversas capacitaciones a nivel nacional e internacional en Urologa

Oncolgica y Mnima Invasin.
El aporte del colega a sido fundamental para afianzar y consolidar el
desarrollo de nuevas tecnologas demostrando su compromiso con el
paciente y la institucin, esto manifiesto en la entrega de su tiempo fuera
del horario regular de trabajo.

2. Acadmicas:
- El Servicio de Ciruga Urolgica del IREN Norte, pese a su corta existencia
ha ganado un nombre a nivel nacional bsicamente por dos razones: 1)
produccin cientfica y participacin en eventos cientficos y 2)
procedimientos quirrgicos de avanzada que realizamos de forma rutinaria,
incluso somos pioneros nacionales en nuevas tcnicas de mnima invasin
y venimos siendo tomado en cuenta por colegas para rotar en nuestras
instalaciones.
- Dentro de la produccin cientfica de los mdicos asistentes del servicio
contamos con mas de 20 publicaciones en las principales revistas
nacionales e internacionales de la especialidad, de estas la mitad con el
nombre del IREN Norte.
- Tenemos co-autorias en 05 captulos de libros de la especialidad.
- Mltiples ponencias en eventos cientficos urolgicos y oncolgicos, e
invitaciones como profesores a talleres de laparoscopa.
- Premios y reconocimientos en los eventos cientficos de mayor renombre
mundial en urologa, el ltimo fue el primer puesto obtenido en el Congreso
de la Confederacin Americana de Urologa en noviembre del 2013, evento
donde participaron mas de 60 trabajos de todo el mundo.
3. Administrativas:
- Se ha entregado toda la informacin requerida por diferentes instancias. En
las evaluaciones de los planes operativos se puede observar el
cumplimiento de las metas.
- Se han elaborado los documentos de gestin requeridos como POI 2014, y
MAPRO entre otros.
III.-Analisis:
1. Situaciones problema:
- Incremento de la demanda de pacientes.
- Nmero reducido de camas en servicio de hospitalizacin: 02 para hombres
y 01 para mujer.
- Inexistencia de ambientes de aislados para pacientes infectados.
- Inexistencia de unidad de cuidados intermedios.
- Falta constante de medicamentos bsicos y vitales para patologas como el
Cncer de prstata y vejiga.
- No priorizacin de equipos e instrumental para el servicio.
- Falla y dao de equipos e instrumental por tiempo de uso.

Psima calidad de estudios de imgenes en Tomografas (estudios

tercerizados por SIS)
Demora en resultados histolgicos, fundamentalmente de las piezas
operatorias grandes, por tener parte de proceso tercerizado.
Falta de soporte tecnolgico para produccin cientfica y material educativo.
Demora de procesos en el rea de Logstica.
Falta de estabilidad laboral para uno de los asistentes del servicio.
Actual huelga mdica que condiciona pacientes en lista de espera.

2.Acciones realizadas
- En consulta externa: Atencin continua en 03 consultorios y turnos
adicionales para pacientes de otras provincias.
- En centro quirrgico: Optimizacin de recursos hospitalizando a los
pacientes preoperatorios el mismo da de la ciruga, de esta forma se gana
un da/cama.
- Mayor programacin de casos por turno operatorio.
- Informes constantes a jefatura inmediata superior y documentos reiterativos
de necesidades del servicio, adems sugerencias para superar
problemtica planteada.
- Constante capacitacin y participacin en eventos cientficos de la
especialidad.
- Produccin cientfica continua.
- Reuniones de los integrantes del servicio para evaluar problemas y plantear
soluciones.
- Participacin en actividades de proyeccin social y capacitaciones dirigidas
a personal de salud programadas por la institucin.
IV.-Sugerencias:
1. Generales:
- Considerando la coyuntura actual donde la poltica de estado impulsa el
desarrollo de las reas relacionadas con la oncologa, debe gestionarse el
apoyo poltico para la construccin de un instituto oncolgico con una
estructura fsica y soporte tecnolgico que permita brindar atencin a toda
la macro-regin norte.
- Implementar una poltica apertura donde todos los actores que intervienen
en la salud de los pacientes puedan contribuir al crecimiento institucional.
- Gestionar capacitacin para los recursos humanos y poner mayor nfasis
en los mdicos residentes.
2. Particulares:
- Ampliacin del servicio de hospitalizacin y por lo tanto, mayor nmero de
camas por servicio.
- Mejorar el equipamiento y la infraestructura Hospitalaria.

Creacin de ambientes de aislados para pacientes infectados, de esta

manera no se bloquearn las salas comunes con un solo paciente.
Creacin de la unidad de cuidados intermedios.
Gestionar el abastecimiento de Farmacia con medicamentos bsicos y
vitales para patologas como el Cncer de prstata y vejiga entre otros.
Considerando que los pedidos del servicio no han sido priorizados en los
ltimos aos y el tiempo de vida til se deben adquirir a la brevedad posible.
Analizar con el rea usuaria y los especialistas del rea los estudios de
imgenes en Tomografas (estudios tercerizados por SIS) para poder
negociar con la empresa que las realiza y mejorar sus imgenes o cambiar
de empresa.
Idealmente se debe adquirir un tomgrafo y un resonador de ltima
generacin para podor manejar protocolos de estudio, disminuir costos y
obtener recursos para la institucin.
Terminar de implementar el servicio de Anatoma Patolgica y dar
estabilidad a su personal considerando que en el mercado laboral no se
cuenta con profesionales capacitados y en los que se ha invertido tiempo
para capacitarlos.
Implementar un centro operativo de apoyo a la educacin e investigacin
que tenga un rea para biblioteca fsica y virtual, adems de personal
especialista en estadstica y soporte audiovisual.
Creacin de un centro de ciruga experimental.
Contratar personal capacitado para el rea de Logstica.
En el rea de educacin debe convocarse una reunin de todas las reas
que intervienen en la formacin de los mdicos residentes para planificar la
mejor estrategia que permita tener una escuela de profesionales tiles a la
sociedad.

V.- Conclusiones
Tenemos como objetivo a mediano plazo lograr que el Servicio de Urologa
se convierta en un centro de referencia accesible a toda la poblacin de la
macro-regin norte, fundamentalmente la de menos recursos, con
capacidad resolutiva al 100%, formador de una escuela acorde con los
avances a nivel mundial y con personal profesional capacitado y ticamente
calificado.
Somos parte de una institucin joven que pese a las condiciones de trabajo
existentes, viene cumpliendo con uno de sus principales objetivos que es
brindar una atencin de calidad a los pacientes pero debemosrecordar que
la finalidad de un Establecimiento de Salud de Atencin Especializada III-2,
no solo es tener el soporte de personal mdico capacitado para solucionar
las patologas de especialidad, sino tambin es desarrollar el rea
acadmica.
Atentamente