Informe: Dolor y Cefalea

INFORME NMERO 1
DOLOR Y CEFALEA

Presentado por:
Carolina Baquero
Luis Carlos Castro
Daniela Hernndez
Sergio Enrique Mendoza
Olga Luca Pea
Juan Pablo Villamizar
Tatiana Salamanca

Universidad Tecnolgica y Pedaggica de Colombia

Facultad Ciencias de la Salud
Programa de Medicina
Tunja- Boyac
2015

Informe: Dolor y Cefalea

DOLOR
DEFINICIN Y CLASIFICACIN:
El dolor es definido segn la Real Academia de la Lengua como una sensacin molesta y
aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior (1) y desde un punto de vista
ms cientfico la Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) lo define como
una experiencia sensorial y emocional no placentera que se asocia a un dao tisular real o
potencial, o que se describe desde el punto de vista de ese dao. (2)
Desde el punto de vista semiolgico, debe ser tomado como un signo de alarma, no solo por
una causa fsica si no por todo lo que abarca la sensacin para el paciente, desde la
incomodidad, hasta sus implicaciones y debe ser examinado como la manifestacin
dominante de una enfermedad.
El dolor se puede clasificar as
Segn el lugar de origen

Somtico: Dolor originado en la piel, msculos, articulaciones, ligamentos y

huesos, puede ser superficial o profundo, es localizado.

Visceral: Dolor originado en los rganos internos, se caracteriza por ser

sordo, difuso.
Segn su mecanismo Neurofisiolgico

Nociceptivo: Es el dolor que aparece como consecuencia de la aplicacin de

estmulos que producen dao o lesin, suele ser un reflejo de proteccin.

Neuroptico: Dolor por un trastorno del sistema nervioso central o

perifrico.
Segn el tiempo de duracin

Agudo: Es aquel que no suele durar ms de lo que tarda la lesin en

resolverse, menor a tres meses.

Crnico: Dolor que tiene una duracin superior a seis meses, a pesar de que
la causa que lo haya producido, haya desaparecido. (3)
EPIDEMILOGA DEL DOLOR
A nivel mundial: Segn las publicaciones del NIH (National institute of Healt) se estima
que 90 de los 250 millones de habitantes de los Estados unidos sufren de dolor, entre ellos
50 millones de dolor agudo y 40 millones de dolor crnico, de los cuales 22 millones se
encuentran parcial o totalmente discapacitados, generando unos costos monetarios por la
asistencia sanitaria y la prdida de productividad de alrededor de 90.000 millones de
dlares al ao, segn la American Pain Societi. (4)

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En Europa se estima que alrededor del 8% de la poblacin sufre de dolor neuroptico. De
los pases ms sobresaliente est Espaa, que segn la Sociedad Espaola del Dolor en un
estudio realizado en 2003 mediante llamadas telefnicas un 30,1% de los entrevistados
refirieron haber padecido dolor durante las dos ltimas semanas, la frecuencia del dolor
aumentaba con la edad y en personas del sexo femenino. (4)
A nivel nacional: En Colombia segn la Asociacin Colombiana para el estudio del dolor,
en una encuesta realizada en el ao 2012 mediante llamadas telefnicas, el 41% de las
personas encuestadas refiere haber padecido algn tipo de dolor durante las ltimas dos
semanas, las localizaciones ms frecuentes fueron; la cabeza con un 35%, la espalda 19%,
articulaciones 16,5%, dolor de extremidades 16,4% y dolor abdominal 11%. De los
encuestados que refirieron sentir algn dolor el 39% consult al mdico, y el 29%
manifest automedicacin. En un estudio del 2014 se encontr que en la poblacin general
el 76% refiere haber padecido algn tipo de dolor en los ltimos 6 meses, el 47% sufran
dolores crnicos lo cual indican que tenan una duracin mayor a 3 meses. Las causas ms
frecuentes era de tipo osteoarticular con un 64.5%, craneofacial 23%.(5)
A nivel regional segn la Cruz Roja Colombiana en la ciudad de Tunja, el 40% de las
consultas mensuales corresponden a algn tipo de dolor.
FISIOPATOLOGIA

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NEUROTRANSMISORES:
-

El Glutamato, es segregado en la medula por las terminales de fibras nerviosas para el

dolor tipo A y su accin dura pocos milisegundos. Las terminales para el dolor tipo C
segregan en la mdula Glutamato y Sustancia P, mientras el primero acta de inmediato y
dura poco, el segundo es liberado lentamente por lo que se acumula su concentracin por
ms tiempo. (7)
MECANISMOS DE MODULACIN DEL DOLOR:

El encfalo tiene un sistema de analgesia para controlar el dolor compuesto por: la regin
gris periacueductal y reas periventriculares, el ncleo magno del raf, y un complejo en las
astas dorsales de la mdula espinal. Este sistema bloquea las seales dolorosas antes de que
lleguen al encfalo. La encefalina, sustancia transmisora secretada en las regiones
mencionadas anteriormente causa una inhibicin presinptica y postsinptica de las fibras
para el dolor en las astas dorsales medulares. La Serotonina induce la liberacin de
encefalina. (7)
Las sustancias opioides enceflicas son productos de degradacin de propiomelanocortina,
proencefalina y prodinorfina. Las encefalinas y dinorfina estn en tronco del encfalo y
mdula espinal, la -endorfina en hipotlamo e hipfisis. (7)
Al estimular las fibras sensitivas tctiles de tipo Ab, la transmisin dolorosa proveniente de
la misma regin se deprime, debido a una inhibicin lateral local. Es as como el rozar la
piel de zonas dolorosas muchas veces resulta en el alivio del dolor.(7)
Teora de la compuerta:
Al estimular la piel se activan dos tipos de fibras, las de pequeo calibre que conducen
estmulos dolorosos, trmicos, y tctiles superficiales. Y las de grueso calibre que llevan
estmulos propioceptivos. Estas fibras aferentes tienen vas de conexin en la parte
posterior de la mdula, donde se encuentran las clulas T que determinan el estmulo
doloroso que se va a transmitir a la corteza. Las clulas T, a su vez dependen de la sustancia
gelatinosa de Rolando que acta como compuerta o regulador de la informacin. Las
fibras de pequeo calibre inhiben esta sustancia por lo que no se suprimen las clulas T y el
estmulo doloroso se logra transmitir intensamente. Por el contrario las fibras de grueso
calibre activan la sustancia y se bloquea el estmulo doloroso. Cuando se produce un
estmulo nociceptivo se activan fibras de los dos tipos, las pequeas tienden a abrir la
compuerta y las gruesas a cerrarla, estas ltimas al tener mayor velocidad se adaptan rpido
y permiten que las de pequeo calibre abran la compuerta y el dolor pase.(6)

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CUADRO CLNICO
Dolor rpido:
-

Bien localizado
Agudo, intenso, punzante o elctrico.
En piel
Menor de seis meses

Dolor lento:
-

Mal localizado
Crnico, urente, sordo, pulstil o nauseoso.
En vsceras abdominales y msculos
Mayor de seis meses

Factores diferenciales entre el dolor orgnico y el psicgeno(8)

CARACTERSTICAS
ORGNICO
PSICGENO
Principalmente por causa Por causas subjetivas o psicolgicas
Tipo de dolor, inicio.
fsica.
principalmente.
Vaga e incierta y, a menudo sin ningn
Etiologa
Casi siempre clara.
factor causal precipitante manifiesto.
Bien
conocida,
p.e, Indefinido
en
algunos
casos,
clico hepato-vesicular, u discrepancia o no relacin entre la
Naturaleza
opresivo en la isquemia gravedad descrita y la actitud o
miocrdica.
conducta llevada por el paciente.
Casi
siempre
con A menudo ausente en la noche o
relacin conocida con la durante el sueo. Mal definido, que
Localizacin
lesin o la enfermedad, o cambia de zona de dolor y no siempre
si es referido por su conforme a los receptores cutneos o a
localizacin.
los sitios de dolor referido.
Con el movimiento, la
Aumenta por mltiples estmulos o no
Aumenta
o
se actividad
fsica
o
se modifica con ninguno. Cambia con
incrementa
esfuerzo, la palpacin,
el estado de nimo del paciente.
etc.
Por ansiolticos, alcohol o mtodos que
Por medios fsicos, p.e,
reducen la tensin emocional. Con
Disminuye o se atena
reposo,
analgsico,
frecuencia se dice que no responde a
ciruga, etc.
ningn tratamiento.

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Otras caractersticas

Factor psicolgico solo

como una manifestacin
dominante
secundaria
(depresin o ansiedad)
post episodio.

Casi siempre, historia previa de rasgos

neurticos o de una enfermedad
mental. Por lo general, esta ltima
responde a alteraciones neurticas.

TRATAMIENTO (11)
Escala del dolor:
1.1-3: leve.
2.4-6: moderado.
3.7-10: Severo
4 .Son dolores refractarios, es
decir que no responden
adecuadamente al

Segn esta escala el manejo que sustenta la OMS es el

siguiente:
1. Aines con o sin coadyuvantes.
2. Opioides dbiles (Codena) ms aines con o sin
coadyuvantes.
3. Opioides potentes (Morfina) ms Aines con o sin
coadyuvantes.
4. Inyeccin de opiceos, ya sean intravenosas o en la
regin afectada. Si la primera no funciona
cambiamos de opiceo. Si ninguna funciona, se
realiza la operacin.

ATENCIN PRIMARIA EN SALUD EN EL DOLOR LUMBAR

JUSTIFICACIN
El dolor lumbar es una de las principales causas de discapacidad laboral en el mundo, se ha
estimado que entre el 70 al 80% de las personas va a sufrir un episodio de dolor lumbar a lo
largo de su vida lo cual representa para el sistema de salud un alto costo y para la economa
acarrea perdidas por ausentismo laboral. (9) En Colombia se han adelantado varios estudios
donde se evidencian datos similares a los del resto del mundo en cuanto a incidencia y
prevalencia, un ejemplo de ello es que se considera la tercera causa de consulta en
urgencias y la cuarta en medicina general, (10) a pesar de esto las lumbalgias siguen siendo
sub-diagnosticadas por lo que no se da el tratamiento adecuado llevando a discapacidad
laboral de los afectados y por lo tanto a prdidas econmicas para la poblacin. Aunque en
Colombia ya existen guas para el manejo del dolor lumbar no existe un protocolo
claramente definido para su prevencin, por lo que se hace necesario disear una estrategia

Informe: Dolor y Cefalea

para Colombia la cual permita evitar la aparicin de lumbalgias, detectarlas a tiempo y en
casos avanzados ayudar a paciente en su rehabilitacin fsica, psicolgica y reinsercin a la
vida laboral.
El siguiente trabajo no se enfoca en el tratamiento farmacolgico ya que existen guas en
Colombia que tratan este sema.
1

Escenario:

Este programa est dirigido tanto a hombres como mujeres de la ciudad de Tunja, que
actualmente se encuentren laborando en la Universidad Pedaggica y Tecnolgica de
Colombia.
2

Estrategia de Accin:

Este programa se basar en lo siguiente:

1

2
3
4

Educacin de la poblacin objetivo: La cual se realizar por medio de 3 capacitaciones en

las que se hablar a los participantes sobre cmo prevenir accidentes que puedan
comprometer la espalda, ejercicios y pausas activas durante el trabajo, posturas adecuadas
en el trabajo.
Campaas de deteccin temprana de lesiones en la columna vertebral, que se realizaran
anualmente y se harn en trabajo conjunto con Unisalud UPTC.
Bajo un diagnstico adecuado proporcionar el tratamiento correcto a las personas que lo
requieran.
Proporcionar a las personas afectadas por una lesin de columna las herramientas
necesarias para su rehabilitacin y posterior reintegro a la vida laboral.
Vigilar que durante el diagnstico, tratamiento temprano y rehabilitacin los
procedimientos sean realizados de manera correcta, evitando as se vaya a perjudicar la
salud de los beneficiarios de este programa.
CEFALEA
DEFINICIN Y CLASIFICACIN
Semnticamente el trmino cefalea se refiere a todos aquellos dolores que se localizan en la
cabeza (12) Se podra definir en sentido estricto como un dolor localizado en el crneo, en
una zona que abarca desde las rbitas a la regin occipital, una sensacin desagradable y
molesta que se percibe en las estructuras de la bveda craneana como las meninges y los
vasos sanguneos (28).
La cefalea no consiste en una enfermedad en s, sino en un sntoma presente en muchas
enfermedades, debido a esto se debe su frecuencia.

Informe: Dolor y Cefalea

Se pueden clasificar as:
(13)
CEFALEAS

SECUNDARIA
S

PRIMARIAS

Cefalea
tensional

Migraa

Cefalea en
Racimos

Migraa
Clsica

Migraa
comn

Migraa
Basilar

Migraa
Carotidiana

C. por
Hemorragia
Intracraneal

C. de la
Arteritis de la
Temporal

C. por Tumor
Cerebral

Cefalea de la
Meningitis

EPIDEMIOLOGA DE CEFALEA
El 47% de la poblacin adulta entre 18 y 65 aos a nivel mundial ha experimentado al
menos una vez cefalea en el ltimo ao, de los cuales ms del 10% refieren haber sufrido
de migraa. Se ha observado que la cefalea es un problema mundial que afecta las personas
sin importar su edad raza, nivel social o zona geogrfica. Segn la Organizacin Mundial
de la Salud, la cefalea est entre las 10 enfermedades ms incapacitantes, tanto para
hombres como para mujeres.
Se ha encontrado que el 50% de las personas se automedican en episodios de cefalea, lo
cual evita diagnsticos correctos de enfermedades importantes.
Segn la sociedad internacional de cefalea las principales cefaleas primarias son la migraa
con un 2 a 15% de la poblacin mundial, teniendo un pico en la adolescencia, estudio
americanos muestran una prevalencia de migraa para las mujeres de 18% y para los
hombres de 6%, es decir una proporcin de 3:1, en Colombia estudios realizado por
Pradilla y colaboradores encontraron una prevalencia de 11.6% en mujeres y 3.4% en
hombres, es decir una proporcin de 3.5:1
La cefalea tensional es la ms comn con una prevalencia a nivel mundial del 80%, con un
69% en hombres y 88% en mujeres, la duracin de este dolor puede ser de 30 minutos a 7
das, sin embargo en la mayora dura menos de 24 horas.

Informe: Dolor y Cefalea

La cefalea en racimo afecta 1 de cada 1000 hombres y 1 de cada 6000 mujeres, siendo mas
frecuente en personas de 30 aos, con predisposicin gentica del 6% y en personas con
factores de riego como fumadores.
La cefalea secundaria por abuso de medicamentos representan los casos ms comunes
vistos en las consultas mdicas, se presenta tanto en nios como en adultos, siendo ms
frecuent en mujeres que en hombres con una relacin de 5:1, como su nombre lo indica es
causada por el consumo elevado de medicamentos para tratar la cefalea por otra causa.
A nivel regional se considera que por cada 10 boyacenses 1 padece migraa y 3 sufren de
otro tipo de cefalea.
EPIDEMIOLOGA DE CEFALEA
El 47% de la poblacin adulta entre 18 y 65 aos a nivel mundial ha experimentado al
menos una vez cefalea en el ltimo ao, de los cuales ms del 10% refieren haber sufrido
de migraa. Se ha observado que la cefalea es un problema mundial que afecta las personas
sin importar su edad raza, nivel social o zona geogrfica. Segn la Organizacin Mundial
de la Salud, la cefalea est entre las 10 enfermedades ms incapacitantes, tanto para
hombres como para mujeres. (14)
Se ha encontrado que el 50% de las personas se automedican en episodios de cefalea, lo
cual evita diagnsticos correctos de enfermedades importantes.
Segn la sociedad internacional de cefalea las principales cefaleas primarias son la migraa
con un 2 a 15% de la poblacin mundial, teniendo un pico en la adolescencia,(3) estudio
americanos muestran una prevalencia de migraa para las mujeres de 18% y para los
hombres de 6%, es decir una proporcin de 3:1, en Colombia estudios realizado por
Pradilla y colaboradores encontraron una prevalencia de 11.6% en mujeres y 3.4% en
hombres, es decir una proporcin de 3.5:1 (15)
La cefalea tensional es la ms comn con una prevalencia a nivel mundial del 80%, con un
69% en hombres y 88% en mujeres, la duracin de este dolor puede ser de 30 minutos a 7
das, sin embargo en la mayora dura menos de 24 horas. (16)
La cefalea en racimo afecta 1 de cada 1000 hombres y 1 de cada 6000 mujeres, siendo mas
frecuente en personas de 30 aos, con predisposicin gentica del 6% y en personas con
factores de riego como fumadores. (16)
La cefalea secundaria por abuso de medicamentos representan los casos ms comunes
vistos en las consultas mdicas, se presenta tanto en nios como en adultos, siendo ms
frecuent en mujeres que en hombres con una relacin de 5:1, como su nombre lo indica es
causada por el consumo elevado de medicamentos para tratar la cefalea por otra causa. (16)

Informe: Dolor y Cefalea

A nivel regional se considera que por cada 10 boyacenses 1 padece migraa y 3 sufren de
otro tipo de cefalea.
FISIOPATOLOGA (17)
En el crneo existen diferentes estructuras sensibles al dolor, que cuando se encuentran
afectados dan origen a la cefalea. Estas estructuras son: piel y tejido celular subcutneo,
msculos, periostio craneal, duramadre y vasos menngeos, vasos arteriales y venosos,
pares craneales II, III, IV, V, VI, IX, X, y los tres primeros nervios cervicales; ojos, odos,
senos y cavidad nasal.
Los mecanismos fisiopatolgicos de las principales cefaleas son:

La contraccin sostenida de msculos, como es el caso de la cefalea por

empleo prolongado de la visin o la cefalea tensional.

Traccin sostenida de estructuras enceflicas ya sea el periostio, duramadre,

vasos o nervios, que puede darse por una lesin intracraneal que ocupa un espacio
(como en el caso de los tumores), por cambios en la presin intracraneal causantes
de un desplazamiento (cefalea post puncin lumbar), o en el caso de traumas
craneoenceflicos.

Alteraciones en los vasos ya sea por inflamacin (arteritis de la temporal),

dilatacin (por alcohol, histamina, nitritos, fiebre, etc.), traccin (tumores,
hematomas subdurales), o trombosis (de la arteria vertebral o basilar por ejemplo).

Irritacin menngea, causada ya sea por infeccin, hemorragias o

medicamentos y radioterapia.

Cambios de la presin de las paredes sinusoidales, como en el caso de las

sinusitis ya sea por causa infecciosa o alrgica.

Aumento sostenido de la presin intraocular como en el caso del Glaucoma.

Compresin, traccin o traccin de los nervios craneales o espinales, como en las
neuralgias del trigmino o el glosofarngeo.
CUADRO CLINICO
CEFALEAS PRIMARIAS
Cefaleas:

Cefalea tensional: Es un tipo de cefalea crnica .Es un malestar bilateral que se

extiende en banda, en la regin occipital; es de carcter compresivo y continuo, con una
intensidad de leve a moderada que aumenta con el tiempo y se mantiene durante das, se
acompaa de espasmos en los msculos de la base del crneo y el cuello.

Informe: Dolor y Cefalea

Cefalea en racimos: Tambin conocida como cefalea histaminca. Se presenta

sbitamente un dolor preorbitario o en la regin temporal, es agudo y profundo, su
ubicacin es unilateral, su duracin es de 30- 120 minutos se acompaa de epiforas,
inyeccin conjuntival, obstruccin nasal y ptosis en el lado afectado1.
Migraas:

Migraa con aura o la clsica (18):

Es una cefalea pulstil, con ubicacin entre los dos hemisferios. Se caracterizan por
acompaarse de sntomas prodrmicos, estos tienen una duracin de 20- 25 minutos y
aparecen a los 30 o 60 minutos antes de la cefalea (19), son los siguientes: nauseas,
vmitos, mareos, trastornos relacionados con: la expresin o recepcin del lenguaje:
Disartrias y afasias (20), visuales: fotofobia, espectro de fortificacin (que son
patognomnicos de la enfermedad), parestesias y alteraciones de la conciencia. De los
anteriores sntomas nombrados, los ms frecuentes que refiere el paciente son los trastornos
visuales acompaados de alucinaciones de este tipo.
Migraa sin aura o comn (21): Esta se caracteriza por no presentar sntomas
prodrmicos, suele empezar en la regin frontal y temporal, pero tienden a tener una
ubicacin unilateral, su carcter es pulstil, con una duracin de 4-72 horas, el inicio la
cefalea es de poca intensidad y aproximadamente una hora despus alcanza su grado
mximo, por lo tanto su evolucin es gradual.
Migraa basilar(18): Son episodios que inicia con ceguera total seguida o acompaada de
ataxia, vrtigo, disartria, zumbido en los odos, parestesia bucales, luego sobreviene la
cefalea que suele ubicarse en la regin occipital y tener un carcter pulstil, con un tiempo
de duracin de 20- 30 minutos, seguidas de 5 das de alteracin mental o recuperacin
total.
Migraa carotidina: Es conocida como la jaqueca facial ya que, el dolor se localiza en
la regin mandibular; es un dolor continuo de carcter pulstil, algunas veces se expresa
como un tipo de punzn de hielo en la mandbula, suele presentarse varios episodios
durante la semana. Al palpar y auscultar la cartida del lado afectado se encuentra
sensibilidad y pulsaciones anormales.
Migraa crnica: Es un tipo cefalea crnica diaria, las caractersticas del dolor se
asemejan a la cefalea tensional. Se presentan durante 15 das a un mes, cuyos episodios
duran aproximadamente 4 horas (23).
CEFALEAS SECUNDARIAS (18):

Cefalea de la meningitis: Es aguda, se presenta con rigidez de nuca, y fiebre, reflejos

anormales.

Informe: Dolor y Cefalea

Cefalea por hemorragia intracraneal: Se presenta una cefalea aguda, intensa
acompaado de rigidez de nuca, visin borrosa, no se presenta fiebre, pueden generarse
perdida de la conciencia y convulsiones.
Cefalea de la arteritis de la temporal: El dolor de cabeza puede ser bilateral o unilateral,
se acompaa de otros sntomas como fiebre, claudicacin mandibular, dolores
osteomusculares y prdida de peso. la presencia de ndulos enrojecidos, acompaado de
estras que son sensibles a la palpacin y que se ubican alrededor de la arteria temporal.
Su principal complicacin es la ceguera secundaria a una neuropata ptica isqumica.
Cefalea por tumor cerebral: Algunos pacientes pueden desconocer la presencia de
tumores porque son asintomticos, pero las personas que refieren sintomatologa presenta
el llamado sndrome focal, el cual, se caracteriza por presentar: Parlisis de pares
craneanos o de miembros, ataxia, crisis convulsivas, afasia y otros. As mismo se puede
presentar cefalea difusa, sorda e intermitente de una intensidad moderada que provoca el
despertar en las noches.
TRATAMIENTO:
Cefalea tensional (23):
Tratamiento no farmacolgico: La relajacin es muy efectiva, pedirle al paciente que
tome reposo en la cama, masajes o yoga.
Tratamiento farmacolgico: Durante la crisis: Analgsicos: Naproxeno sdico (250-500
mg) e ibuprofeno (400-800 mg), aunque tambin se puede utilizar Aspirina (500-1000 mg)
y Paracetamol (500-1000 mg). Antipirticos: Dipirona 1 gr. Relajantes musculares. Son
poco efectivos por habituacin.
Tratamiento profilctico: Tienen como objetivo disminuir las frecuencias de la crisis.
Todos se utilizan antes de acostarse. Amitriptilina 10-15 mg
Cefalea en racimos(18):
Frmacos profilcticos: Prednisona: Durante diez das dosis de 60 mg durante 7 das y
luego el descenso de la dosis.
Manejo durante la crisis: Inhalacin de oxgeno. (9lt/min), Sumatriptn: 6 mg da por va
subcutnea.
Migraas: No existe en la actualidad un tratamiento alguno (21)
Durante la crisis1: Segn la intensidad del dolor se clasifica y se maneja:
Leve: AINES (cido acetilsalsico) ms un coadyuvante (cafena)
Moderada: Agonista de los receptores de serotonina (Sumatriptn V.O. 2 mg cada
media hora) tambin el uso de antagonistas dopaminergicos (Metocroplamida 5-10
mg da V.O.)
Intensa: Agonista de los receptores de serotonina por va intravenosa
(Dihidroergotamina 1 mg I.V.) y antagonista de dopamina (Metoclopramida 10 mg
I.V.).

Informe: Dolor y Cefalea

Tratamiento profilctico, (18) aprobados por la FDA: Propanolol (inicio con dosis
bajas hasta 80-320 mg/da).

CEFALEAS SECUNDARIAS: Manejo depende la causa desencadenante.

Cefalea de la meningitis (24): En caso tal de que sea una meningitis bacteriana.

Tratamiento: Ceftriaxona 2 g cada 12/ 24 horas. Si el paciente es alrgico a

beta-lctamicos, utilizar Vancomicina 60 mg/kg/24 horas en dosis de carga.
Cefalea por hemorragia intracraneal (25):

Tratamiento de hemostasia: Administrar vitamina K y/o plasma fresco y/o

complejos de protrombina.
Cefalea de la arteritis de la temporal:

Tratamiento mdico: Prednisona 80 mg/ da por 4-6 semanas.

PREVENCIN CUATERNARIA EN CEFALEA ATRIBUIDA AL USO DE
MEDICAMENTOS NO INDICADOS CONTRA CEFALEA
JUSTIFICACIN
Es definida como la cefalea que ocurre como efecto adverso despus de uso ocasional de
medicamentos no indicados contra la cefalea.(26) Se estima una prevalencia entre el 0.7 y
1.7% y parece afectar ms a mujeres que a hombres, aunque los estudios son
contradictorios.(27) Aunque la prevalencia a simple vista pareciera ser baja, si lo colocamos
en proporciones de la poblacin colombiana estaramos hablando de una poblacin afectada
aproximada entre 338240 y 821440 habitantes y en Boyac de 23886 afectados.
Por estas razones se decide realizar un proyecto en el cual se busque prevenir la medicacin
no necesaria, evitando as la causa principal de la cefalea atribuida a medicamentos no
indicados contra cefalea, adems de otras complicaciones que trae la medicacin no
necesaria.
1. Escenario:
Este programa est dirigido a mdicos que laboran en las Empresas Sociales de Estado del
departamento de Boyac.
2. Estrategia de Accin:
Este programa se basar en lo siguiente:
2.1 Educacin de la poblacin objetivo: La cual se realizar por medio de un curso
virtual en la que se ensear a los participantes los riesgos de la polifarmacia, con

Informe: Dolor y Cefalea

un enfoque en aquellos medicamentos que se ha comprobado aumentan la
probabilidad de desencadenar una cefalea.
2.2 Dentro de este curso se incluir un mdulo en el que se habla sobre los cuatro
principios de la biotica mdica, con un enfoque especial en el principio de no
maleficiencia.
2.3 A la par con el curso, se desarrollarn en los centros de salud estrategias que
permita detectar aquellos pacientes los cuales estn en factor de riesgo de sufrir
cefalea por uso excesivo de medicamentos, para redisear su estrategia de
tratamiento reduciendo la cantidad de estos.

BIBLIOGRAFA

Informe: Dolor y Cefalea

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mayo
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2015}
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http://www.catedradeldolor.com/PDFs/Cursos/Tema%201.pdf
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