Medida da taxa de filtrao glomerular e do fluxo plasmtico renal

Aps entrar no nfron, uma substncia utilizada para medir a TFG deve ser
filtrada livremente no glomrulo, e esta, no pode ser reabsorvida ou nem
secretada pelo epitlio tubular. A sua concentrao tem que ser a mesma
que a sua concentrao no plasma, Desde que a substancia seja livremente
filtrada. Como no absorvida ou secretada, a sua taxa de excreo tem
que ser a mesma que a sua carga tubular, na urina logicamente. Um
polissacardeo da frutose (inulina), comporta-se dessa forma em todos os
vertebrados. A creatinina por ser to verstil, tambm comumente
utilizada, em algumas espcies, secretada pelo tbulo (Caninos, felinos,
ovinos e bovinos). Por ser endgena, a creatinina mostra-se til avaliao
clinica da funo renal pelos mtodos de deputao renal sem a
necessidade de infuso de substancia-teste. A creatinina tambm uma
subproduto nitrogenado do metabolismo muscular. A creatinina livre no
sangue no ser reutilizada, sendo que ela ser excretada na urina em taxa
constante. A taxa de concentrao de normal da creatinina plasmtica so
de 1 a 2 mg/dL. Redues nos valores de depurao dela estaro associados
a concentraes elevadas dela no plasma e representam uma perdo no
nmero de nfrons ou funo reduzida do nfron. A taxa de excreo da
creatinina de 0,75mg/min(1,5 mg/mL X 0,5 mL/min = 0,75 mg/min). Para
estimular FPR, deve-se conhecer o volume de filtrado que resultou na
excreo 0,75 mg/min. Como a creatinina livremente filtrada, sua
concentrao no espao da capsula de Bowman tem que ser menor que a
sua concentrao no plasma (0,015 mg/mL). Se colocar 0,75 mg de
creatinina (a quantidade excretada) em volume desconhecido e medirmos a
concentrao (mg/mL) aps o equilbrio de difuso , o volume vai ser
determinado por clculos, ou seja, se dividirmos a quantidade excretada
pela sua concentrao no volume desconhecido (0,75 mg min-/0,015 mg
mL- = 50 mL/min). O mesmo prncipio se aplica para calcularmos o FPR,
quando considerou que 80% do PAH no plasma (0,015 mg/mL) perfundiu os
rins foi excretado (3,6 mg/mL X 0,5 mL/min = 1,8 mg/min). Para o PAH, a
quantidade excretada foi representada no apenas pela que foi filtrada
(ento, no foi reabsorvida) mas tambm pela que continuou alm dos
glomrulos e foi subsequetemente secretada. O volume do qual ela proveio
(volume plasmtico) pode ser determinado pelo calculo (1,8 mg min-/0,7
mg mL- = 120 m/min).
Determinao da frao da substancia reabsorvida
A ureia, nos mamferos, formada do amnia (NH) no fgado. Como a ureia
substancia de baixo peso, no inica, as membranas glomerulares no
oferecem barreira para ela e sero difundidas prontalmente no espao
capsular. A difuso da agua acompanhada pela ureia no tbulo proximal.
Enquanto 65% da agua filtrada ser reabsorvida no tbulo proximal, apenas
30% a 40%, da urina reabsorvida nessa localizao, indicando que o
epitlio do tbulo proximal no se mostra tao permevel a ureia como a
agua. O destino da ureia nos segmentos mais distais do nfron dependem

totalmente da taxa de fluxo urinrio. diretamente proporcional as taxas de

fluxo urinrio, quanto a quantidade de ureia a ser excretada na urina. A
frao da ureia filtrada, excretada, determinada comparando sua
depurao renal (D-ureia) com a de inulina (D-in). Durante a privao de
agua, mais ADH ir ser secretado, e a permeabilidade do ducto coletor
medular interno aumenta, embora a ureia continua a ser excretado, a sua
taxa de excreo ir diminuir.
Determinao de reabsoro ou da secreo
No sendo reabsorvida do fluido tubular nem secretada no fluido tubular a
partir dos capilares peritubulares, a substancia inulina no plasma
livremente filtrada no glomrulos , ou seja, tudo que filtrado excretado.
Uma substancia como a glicose filtrada livremente no glomrulo e,
enquanto o limiar renal no for atingido, tudo que for filtrado ser
reabsorvido, e a depurao renal ser zero. Se a concentrao plasmtica
for aumentada at que o limiar renal for ultrapassado, parte da glicose
filtrada vai ser excretada, e os valores da depurao renal iro comear a
aumentar. Com esses aumentos contnuos na concentrao da glicose
podem nunca se igualar aos da depurao renal para a inulina, porque a
parte da glicose filtrada sempre vai ser reabsorvida e no excretada. O
modo pelo qual o rim manipula determinada substancia conhecida por ser
excretado na urina pode ser resumido da seguinte forma:
Dx/D-in = 1, a substancia x foi excretada apenas por filtrao, no
reabsorvida nem secretada
Dx/D-in = <1, a substancia x foi filtrada e, em algumas extenso,
reabsorvida
Dx/D-in = >1, a substancia x foi filtrada e secretada na urina.
Estimativas da excreo de soluto e da concentrao de urina
Depurao osmolal
A depurao osmolal ir fornecer uma estimativa da quantidade da
excreo do soluto. Essas estimativas so uteis na avaliao da ao dos
diurticos. Mostradas na equao
Dosm = Uosm V/Posm = 240 mOsm kg H2O X 5mL min/308 mOsm kg H2O =
3,9 mL/min
Depurao da agua livre de soluto
A depurao da agua de livre do soluto (D H2O) fornece a quantidade
estimada da concentrao urinaria.
O mecanismo para concentrao no fluido tubular depende da existncia de
osmolidade muito elevada no fluido intersticial da medular renal. Atingindo
o mximo nas faces internas, a osmolidade aumenta de acordo com a

distancia do crtex. A magnitude desse valor mximo varia conforme a

espcie, um exemplo seria um co, que de cerca de 2.400 mOsm /kg H 2O
em comparao osmolalidade do plasma dele, que de cerca de 300
mOsm /kg H2O. O valor agora ir ser nos humanos, que tem cerca de 1.200
mOsm/kg H2O. A elevada osmolalidade existe por causa do mecanismo de
contracorrente, que se estabelece pelas atividades das alas de Henle e
mantido pelas caractersticas especiais do suprimento sanguneo para a
medular, que so os vasos retos.
Mecanismo de contracorrente
Existe um sistema de contracorrente de tbulos ou vasos onde esse fluxo de
entrada do fluido vai correr em paralelo mas no sentido oposto e
estreitamente prximo com o fluxo de sada por algumas distancia. Essas
caractersticas sero comuns apenas nas alas de Henle e dos vasos retos.
S assim, o mecanismo de contracorrente no rim, vai compreender dois
sistemas de contracorrente: o multiplicador de contracorrente (as alas de
Henle) e o intercambiador de contracorrente (os vasos retos).
Multiplicador de contracorrente
No multiplicador de contracorrente, o transporte do soluto tubular do lmen
do ramo ascendente espesso na ala de Henle. Tambm cria um pequeno
gradiente osmtico inicial horizontal entre os tbulos e o fluido peritubular.
O fluxo de contra corrente no ramo descendente permevel agua, mas
no aos solutos. O fluido tubular do ramo descendente fixo aumenta em
concentrao osmtica, medida que ele desce para a regio mais prxima
e interna da medular. Quando esse fluido entra no ramo ascendente fino, o
Cloreto de Sdio NaCl prontamente difunde-se para fora, passando ao fluido
intersticial medular interno, a ureia difunde-se para dentro do fluido tubular,
respondendo ao aos respectivos gradientes de concentrao . Existem trs
razes pelas quais a difuso passiva do fluido peritubular pode ocorrer a
partir do lmen do ramo ascendente fino:
1- A reabsoro de agua e sua reteno do NaCl que ocorre no ramo
descendente fino criam elevada concentrao do NaCl visando
liberao para o ramo ascendente fino.
2- Cerca de dois teros da osmolidade elevada do fluido peritubular que
favorece a difuso da agua a partir do ramo ascendente fino so
fornecidos pelo NaCl. Consequentemente ele se desenvolve um
gradiente de difuso para o NaCl, concentrao elevada no tbulo,
concentrao baixa no fluido peritubular.
3- A permeabilidade dos segmentos finos das alas de Henle, modificase na curva acentuada da ala, de forma que o ramo ascendente fino
permevel ao soluto e impermevel agua.
A difuso da ureia para dentro do tbulo a partir do fluido peritubular vai
ocorrer no ramo ascendente fino, mas esse tbulo vai se tornar
impermevel na ureia quando atingir o ramo ascendente espesso.

Intercambiador contracorrente
Intercambiador contracorrente um sistema de contracorrente no qual o
transporte de fluxo de entrada e sada so inteiramente passivos. Os vasos
retos agem como intercambiadores de contracorrente. Eles so semelhantes
maior parto dos capilares tissulares, e so permeveis agua e ao soluto
por todo o seu comprimento. Nesses ramos ascendentes dos vasos retos, a
agua dirigida por um processo chamado osmose, a partir do plasma dos
vasos retos para o fluido peritubular hiperosmotico, e os solutos vo se
difundir a partir do fluido peritubular para dentro dos vasos retos. J nos
ramos ascendentes, os solutos iro se difundir de forma retrograda para
dentro do fluido peritubular, sendo a agua dirigida por osmose tambm para
dentro dos vasos retos. Ento os vasos retos iro transportar para fora
ligeiramente mais solutos do que so trazidos para eles. Se a taxa de fluxo
sanguneo aumentar, a medula reduziria o tempo necessrio difuso do
soluto a partir do ramo ascendente de volta para o fluido peritubular. O
resultado seria a perda gradual ou o lavado do gradiente medular. O fluxo
sanguneo para os vasos retos fica reduzido para poder evitar a perda
medular do soluto e manter o gradiente medular. Todo excesso de sal
removida do fluido peritubular pelos vasos retos deve ser reposto pelas
alas Henle.
Hormnio antidiurtico
O hormnio antidiurtico, tambm denominado de ADH ou vasopressina,
produzido na glndula hipotlamo e secretado pela neuro-hipfise. A
osmolidade do fluido tubular continua a ser rebaixada (150 mOsm) no
tbulo contornado distal e no tbulo conector por causa do transporte ativo
de Na e da impermeabilidade tubular continua da agua. Alm dos tbulos
conectores, a reabsoro do Na pode continuar pelos canais condutores de
Na. O efeito diferencial da atividade do ADH, o qual aumenta a
permeabilidade de agua.