Distrbios
Hemodinmicos
DISTRBIOS HEMODINMICOS
EDEMA
um aumento de lquido nos espaos teciduais intersticiais ou
EDEMA
As causas no-inflamatrias do edema:
1 - Aumento () da presso hidrosttica: fora o lquido para
fora dos vasos.
Comprometimento do retorno venoso Ex: Insuficincia cardaca
EDEMA
2- Presso osmtica plasmtica reduzida: diminui o
movimento de lquidos para o interior dos vasos.
Sndrome nefrtica h uma perda de albumina (proteinria);
Cirrose heptica (ascite) reduo da sntese de albumina;
Desnutrio protica;
Gastroenteropatias perdedoras de protena.
EDEMA
3 - Obstruo linftica bloqueia a remoo do lquido intersticial.
Inflamatria Ex: filariose;
Neoplsica;
Ps-cirrgica;
Ps-irradiao.
EDEMA
4 - Reteno de Sdio (Na+) lquido associado ao sdio provoca
elevao da presso hidrosttica e diminuio da presso osmtica.
Isso ocorre na presena de ingesto excessiva de sal e disfuno renal.
Insuficincia renal
EDEMA SISTMICO
Causas
fisiolgicas de
edema
MORFOLOGIA do EDEMA
1 - Edema subcutneo pode ser difuso ou ocorrer nos locais de
maior presso hidrosttica.
Ex: influenciado pela gravidade causando edema de declive
Edema labial
EDEMA
2 - Edema de rgos slidos resulta em aumento no tamanho e
no peso do rgo.
Edema pulmonar tpico na ICC esquerda, insuficincia renal, na
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Edema Cerebral
pode ser localizado nas reas
de
leso
(abscessos,
neoplasia) ou generalizado
(encefalites,
crises
hipertensivas)
quando
generalizado, o
crebro
apresenta-se
visivelmente inchado.
CONGESTO
um processo passivo causado pelo comprometimento do fluxo
Congesto
A congesto est ligada ao desenvolvimento de
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HEMORRAGIA
o extravasamento de sangue devido ruptura de um
vaso sanguneo.
A ruptura de uma grande artria ou veia causada por leso
vascular, como: traumatismo, aterosclerose ou eroso
inflamatria ou neoplsica do vaso.
A hemorragia pode ser externa ou sequestrada no interior de um
tecido.
HEMATOMA - acmulo de sangue dentro de um tecido.
Tipos de Hemorragias
A CLASSIFICAO feita de acordo com o seu tamanho.
Petquias minsculas hemorragias de 1 a 2 mm na pele, nas
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Tipos de Hemorragias
Prpura:
hemorragia
pouco maior (+ 3 mm)
um
Prpura
face infantil.
Tipos de Hemorragias
Equimoses: hematomas subcutneos maiores (1 a 2 cm). So
chamadas de contuses.
Ocorrem depois de traumatismos.
Os eritrcitos so degradados e fagocitados por macrfagos; a
Equimose
Tipos de Hemorragias
Grandes acmulos de sangue nas cavidades corporais so denominados
HEMOSTASIA
HEMOSTASIA NORMAL
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HEMOSTASIA
Na hemostasia secundria, a leso tambm expe o fator tecidual, um
cessa a hemorragia.
1 - Endotlio;
2 -Molculas que participam da coagulao e formao do tampo
plaquetrio:
A - Tromboplastina (fator tecidual), liberada pelo endotlio quando lesado;
B- Fator de Von Willebrand, existente na regio subendotelial e estimulador da
adeso plaquetria;
C- Colgeno que ativa a coagulao.
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Propriedades Antitrombticas:
As substncias presentes no sangue que neutralizam a trombina
impedindo a formao de cogulos so:
Antiplaquetrias: endotlio intacto, no h agregao plaquetria;
Anticoagulantes: endotlio intacto, no h ativao de fatores da
superfcies endoteliais.
Propriedades Pr-Trombticas:
Clulas endoteliais lesadas ativadas agregao plaquetria
formao do cogulo ativao do sistema fibrinoltico (moldagem
da coagulao).
32
33
PLAQUETAS
So essenciais para hemostasia, alm de atuarem na regulao do
algumas modificaes:
Plaquetas
Agregao: o processo em que as plaquetas aderem umas as
outras, formando um agregado e liberando seus produtos.
Entre as plaquetas forma-se fibrina filamentosa, que, juntamente
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Cascata da Coagulao
A reao fundamental no processo de coagulao do sangue a
HEMOSTASIA
Mecanismo de Controle:
Dever ser restrita ao local da leso vascular.
As antitrombinas inibem a trombina;
TROMBOSE
Representa um processo patolgico caracterizado pela
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Formao do trombo
A.
B.
TROMBOSE
C - Hipercoagulabilidade sangunea:
Formao do trombo
EMBOLIA
Refere-se a qualquer massa intravascular slida,
EMBOLIA
Os mbolos alojam-se em vasos pequenos demais para
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
Em mais de 95% dos casos, os mbolos
Embolia Gordurosa:
A leso por esmagamento de tecido mole ou a ruptura de sinusoides vasculares
medulares (fratura de osso longo) libera na circulao glbulos de gordura
microscpicos. mbolos de gordura e medulares so achados incidentais
comuns aps vigorosa ressuscitao cardiopulmonar, mas provavelmente so de
pouca consequncia clnica.
TROMBOEMBOLIA SISTMICA
Refere-se presena de mbolos na circulao arterial;
aterosclerticas ulceradas;
obstrudo.
INFARTO
Refere-se
CHOQUE
Refere-se a um hipoperfuso sistmica decorrente de uma
TIPOS DE CHOQUE
Choque Hipovolmico: perda de sangue e volume plasmtico (hemorragia). Perda
FASES DO CHOQUE
No progressiva inicial ocorre ativao das vias
circulatrios e metablicos
(ex: acidose).
Estudo Dirigido
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
61
14.
etiognese e etiologia?
Quais os fatores que influenciam a incidncia de um infarto?
No infarto agudo do miocrdio quais os ramos afetados e que
resultados celulares so esperados?
Qual tempo de inicial para o aparecimento do IAM e at quantas
horas aparece a necrose?
Aponte as fases do choque e comente sobre os tipos patolgicos
existentes.