I FRUM DE DETERMINANTES SOCIAIS EM SADE DO OESTE DO PAR

Sade se Conquista com Participao Popular

CARTA DE SANTARM

De 25 a 27 de abril de 2016 foi realizado o I Frum de Determinantes Sociais na

Sade, promovido pelo Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal do Oeste
do Par em parceria com o Sindicato dos Trabalhadores Rurais Agricultores e
Agriculturas Familiares do municpio de Santarm.
Ns, trabalhadores(as), gestores(as), conselheiros(as), discentes e professores(as)
da rea da sade, trabalhadores(as) na agricultura, indgenas, quilombolas,
ribeirinhos(as), extrativista, acampados e assentados da reforma agrria entre outras
representaes, estivemos reunidos para problematizar a realidade local e identificar os
principais condicionantes que possam estar interferindo ou que venham a interferir na
sade da populao local. preciso compreendermos melhor o contexto econmico,
poltico e social, bem como a agenda de desenvolvimento para desenvolver aes,
intervindo na realidade para melhorar a qualidade de vida da populao.
Reconhecemos que a regio Norte apresenta caractersticas especficas com
grandes extenses territoriais, com disperso populacional e dificuldades de
deslocamento geogrfico, que resultam em injustias sociais com impactos nas
condies de sade, de vida, trabalho e renda de nossa populao. Compreendemos que
estas diferenas so evitveis, por meio de polticas pblicas e da participao popular.
Ao longo de diferentes perodos histricos, tem imperado a condio colonial da
Amaznia, integrada de forma subordinada aos interesses dos principais centros
econmicos e polticos, dentro e fora do pas. A abundncia em recursos florestais,
minerais e hdricos torna a regio alvo dos mais diferentes interesses nas dimenses:
econmica, social, poltica e ambiental, onde tem predominado o direito propriedade
privada da terra sobre a posse ancestral.
As diferentes polticas de desenvolvimento imposta para a regio, tm sido
regidas pela indiferena s populaes locais, onde a regra tem sido a expropriao e a
espoliao das populaes tradicionais.
O modelo de desenvolvimento imposto pelos grandes projetos em nossa regio
no favorece as demandas das nossas populaes, e nem fomenta a reduo da
desigualdade social.
O estado do Par lder em concentrao de terras na regio, maioria griladas.
No nosso Estado acontece o maior nmero de assassinatos de trabalhadores/as rurais na
luta pela terra. Lideramos tambm o nmero de situaes de trabalho anlogo
escravido. Nos destacamos tambm nos indicadores em desmatamento. E contamos
com pssimas condies de educao, saneamento bsico, sade e habitao.

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No caso especfico da sade pblica a realidade de uma Ateno Bsica

precarizada, com imensa dificuldade de acesso s aes e servios de sade, sobretudo
para as populaes que j so historicamente marginalizadas. Faltam medicamentos, as
condies de trabalho para as equipes e a estrutura para atendimento so sucateadas. A
rede de ateno da regio tem em Santarm a referncia para a mdia e alta
complexidade, porm o municpio no suporta o nmero de pessoas atendidas, o
hospital regional, que gerido por uma Organizao Social de Sade, funciona porta
fechadas. Assim, o hospital municipal fica com a demanda estrangulada e a populao
vem padecendo nas filas e corredores. H doenas que foram eliminadas em outras
regies, como por exemplo, a hansenase, a doena de chagas, malria, mas que
permanecem entre as populaes da regio do oeste do Par.
So inexistentes polticas que promovam o Saneamento Bsico na nossa regio.
No h tratamento de esgoto, o fornecimento de gua potvel no universalizado,
como tambm no h coleta e destino adequados do lixo. As poucas experincias em
curso no esto articuladas enquanto poltica pblica e no garantem sustentabilidade
ambiental.
A nossa avaliao que, a agenda de desenvolvimento imposta de forma
autoritria, constitui-se como uma ameaa integridade de nossos territrios, s nossas
mltiplas formas de uso da terra, da floresta, dos nossos rios, da nossa segurana
alimentar e da sade coletiva. Os grandes projetos so uma ameaa vida e nossa
reproduo econmica, social, cultural e poltica.

O relato da realidade que se apresenta na regio a seguinte:

Em Juruti, a extrao do minrio gerou inicialmente um aumento de empregos,
girando a economia local. Em contrapartida, aumentou muito a populao, aumentando
a criminalidade, a prostituio, sobrecarregando as escolas e a rede de ateno sade.
As trabalhadoras e os trabalhadores na agricultura so diretamente afetados pois vem
suas atividades comprometidas e no h melhoras significativas no municpio.
Em Oriximin, no incio do projeto de minerao nos anos 1970, as pessoas
foram removidas fora de suas casas, gerando muitos conflitos. Logo cresceu muito a
populao, com forte expressividade do xodo rural, aumentou a prostituio, o
desmatamento impactou na atividade extrativista, na pesca e na agricultura familiar, os
dejetos contaminaram as guas, inclusive matando o Lago Batata. Com muita
mobilizao e organizao poltica da populao, conseguiram minimizar algumas
situaes, mas ainda no municpio h grande contradio e pouco desenvolvimento
social frente aos anos de explorao das riquezas locais. Dentro do porto da minerao,
onde vivem os trabalhadores h um investimento na qualidade de vida, apenas para

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algumas pessoas que trabalham na minerao, para a populao da cidade no houve

investimento, at os dias de hoje no h saneamento bsico no municpio, no h
investimento na sade e na educao e ainda h outras ameaas para o municpio, como
a construo de uma hidreltrica que j foi barrada outras vezes, mas est cada vez mais
difcil resistir. Oriximin vista como uma cidade rica, mas com um povo pobre.
Em Moju dos Campos esto concentradas as maiores reas de plantio de gros
em grande escala na regio, com forte desmatamento, comprometimento da soberania
econmica e alimentar, contaminao da terra e das guas. Foi no incio dos ano 2000
que o agronegcio se instalou no municpio e a expectativa que teria um crescimento
econmico e desenvolvimento social, mas ningum sabia como seria. Hoje o que se v
a expulso dos agricultores de suas terras, pois foram sendo cercados e pressionados
para vender a propriedade. Mesmo com muito trabalho do STTR para conscientizao
dos agricultores para no abrir mo de suas terras, ainda vemos muita expanso do
plantio de soja e milho. Como consequncia desse xodo rural aumentam as periferias
das cidades, e os agricultores sem terra para produzir, para plantar seu alimento, ficam
sem renda e sem saber o que fazer longe de seu territrio. O uso de agrotxicos
indiscriminado e no h fiscalizao. Para agravar, h ainda uma hidreltrica instalada e
a comunidade que vive ao lado at hoje no tem energia eltrica.
Nas regies de Curua-una e Ituqui, comunidades de Santarm a realidade
tambm de expanso de portos e do agronegcio. Aqueles que venderam seus pedaos
de terra no viram melhorias e esto desempregados. Os pequenos produtores que ainda
resistem, tentam produzir sem veneno, como sempre fizeram. Mas h lugares que no
conseguem produzir mais nada, porque esto devastando nossas terras e contaminando
tudo com veneno. As famlias so humilhadas e perseguidas para vender suas terras. As
pessoas que venderam suas propriedades foram enganadas que iriam trabalhar na terra e
foram substitudas pelas mquinas. O que sobra, depois da instalao dos grandes
projetos o desemprego, a prostituio, a criminalidade e aumento significativo do
nmero de cncer e outras doenas que necessitam ser investigadas. Para a construo
do Porto de Santana do Ituqui e do Porto do Maic, antes reas de preservao
ambiental, passaram a ser de uso particular.

Diante destas condies, defendemos e propomos:

- O reconhecimento dos nossos territrios e respeito aos nossos modos de vida e de uso
das nossas riquezas naturais;
- A implementao da Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo,
Floresta e guas, pois defendemos o SUS universal, pblico, de qualidade que atenda
as especificidades e a diversidade populacional;

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- A instalao do comit de polticas de equidade em sade no Estado do Par e nas

regies de sade, para contribuir com a gesto participativa desta poltica pblica;
- A ampliao e manuteno do Programa Mais Mdicos para o Brasil, especialmente s
populaes do campo, da floresta e das guas, que mudou a realidade de acesso s aes
e servios do SUS no interior do pas;
- A realizao de estudos e pesquisas sobre as complexas realidades locais, a fim de
melhor compreender os determinantes sociais da sade, as injustias sociais e as
relaes com as iniquidades em sade da populao, a fim de contribuir tanto na
elaborao de aes para modificar a realidade quanto na qualidade de vida;
- O desenvolvimento de uma poltica pblica de saneamento bsico, contemplando as
diferenas culturais e territoriais, com sustentabilidade ambiental e controle social, com
a instituio de um conselho municipal de saneamento bsico, com representao
paritria aos moldes do Conselho de Sade;
- A criao de um frum intersetorial de combate aos agrotxicos na Regio Oeste do
Par, frente realidade alarmante do uso indiscriminado de veneno agrcola;
- O fortalecimento e aprofundamento de polticas que potencializem a agricultura
familiar em sua diversidade amaznica (ribeirinhos, extrativistas, quilombolas,
agricultores, indgenas, entre outros) posto ser esta que mais emprega e produz
alimentos, garantindo assistncia tcnica e extenso rural na perspectiva da
agroecologia, para a produo de alimentos saudveis;
- A criao de um observatrio interdisciplinar de polticas pblicas no mbito da
Universidade Federal do Oeste do Par (UFOPA) em parceria com a comunidade local;
- A garantia que o atendimento prestado pela CASAI no Municpio de Santarm seja
estendido a todos os povos da regio, moradores indgenas na cidade ou no, e em
trnsito pela regio;
- O destino de recursos financeiros ao servio de sade indgena independentemente da
situao jurdica do territrio indgena junto a FUNAI, enquanto no se implantar um
DESEI prprio;
- Que a realizao da Conferncia de Determinantes Sociais da Sade da regio Norte
acontea no Oeste do Par, afim de aprofundarmos os debates aqui disparados e
articularmos parcerias na execuo das propostas.

Por fim, vimos com muita preocupao o momento poltico que estamos
vivendo, com uma sria ameaa ao estado democrtico de direito, com um golpe

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disfarado de impeachment em curso. E por isso, afirmamos: no vai ter golpe e j tem
muita luta!
Seguiremos combatendo o latifndio, os grandes projetos e o uso de agrotxicos,
nos mantendo em defesa da vida, da agricultura familiar, da soberania e da democracia
no nosso pas!

Santarm - PA, 27 de abril de 2016.