HISTORIA DEL

AZUCAR : LA
GRAN PATRAA
DULCE
Helard Manrique
Mdico Endocrinlogo
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Clnica Delgado

AGENDA
1. Introduccin
2. El Azcar como base econmica
3. Las plagas y enfermedades relacionadas al
azcar y fructosa
4. El azcar y la hipoglicemia
5. Nutriente o Antinutriente?
6. Conclusiones

Te parece extraa la comparacin entre el

azcar y la cocana?
La cocana no est asociada mdicamente con
ninguna enfermedad fsica seria. El azcar, en
cambio, interfiere en los ataques cardacos, en
la obesidad, en la diabetes, en la insuficiencia
renal, en las caries dentales y en la ceguera
slo para citar unas cuantas.
Importar cocana refinada a Estados Unidos es
un delito federal. Importar azcar refinada en
Estados Unidos es un delito federal.

Te parece extraa la comparacin entre el

azcar y la cocana?

El azcar es un polvo blanco y cristalino altamente

refinado, tambin lo es la cocana.

La frmula qumica de la cocana es C17H21NO4. La

frmula el azcar es C12H22O11. Desde el punto de
vista prctico la diferencia es que al azcar le falta el
tomo del nitrgeno.

Las dos se derivan de fuentes vegetales comunes.

Las dos son sustancias qumicas poderosas que

producen fuertes efectos fsicos y emocionales.
Tanto el azcar como la cocana producen
dependencia psicolgica ms no adiccin.

Evolucin Nutricional del Ser Humano

Homo ergaster

Homo sapiens
obesus?

Australopithecus
afarensis

Ardipithecus
ramidus

Herbvoros, gran
sensibilidad a la
insulina

Herbvoros, sensibilidad
diferencial a la Insulina,
acumulacin de grasa

5 X 106 AOS

VEGETARIANO

(EXCEPCIONALMENTE CARNIVORO)

2 X 106 AOS

Carroeros,
insulinoresistencia,
Leptinoresistencia,
depsitos de grasa

5 X 104 AOS

OMNIVORO

(CARNIVORO MAL ADAPTADO)

Aumento de la
frecuencia del
genotipo
ahorrador

HOY DIA

GOLOSO

(CARNIVORO MUY MAL ADAPTADO)

Khalid bin Mohsen Shaari pesa ms

de 600 kilos y tiene menos de 20
aos de edad.

AZUCAR
FRUCTOSA: LA
GRAN PATRAA
DULCE

AGENDA

1. El Azcar como base econmica

2. Las plagas y enfermedades relacionadas al
azcar y fructosa
3. El azcar y la hipoglicemia
4. Nutriente o Antinutriente?
5. Conclusiones

ASPECTOS GENERALES
DEL CULTIVO DE LA CAA

La caa de azcar es una gramnea

Es un cultivo de larga vida til
Periodo vegetativo entre 13 y 15 meses
Produccin promedio por hectrea 120
toneladas
Rendimiento promedio sacarosa 11.6%
Existen muchas variedades de caa de azcar y
la eleccin depende del rea geogrfica, de la
disponibilidad de semilla

Historia del Azcar

La Caa de Azcar data

de la antigedad y su
origen
est
probablemente en la
Nueva Guinea de Hoy.
Su cultivo se difundi
por migracion humana
en rutas del Sur Este de
Asia, India,y Polinesia.
AFORTICH

2007

HISTORIA DEL
AZUCAR

LA REMOLACHA

En sntesis:

 SIGLO XX
SIGLO XXI

La frmula es un secreto guardado en un banco de Atlanta. Una

leyenda urbana cuenta que solo tienen acceso a ella dos
directivos.
El sabor a cola viene de una mezcla de azcar y aceites de
naranja, limn y vainilla, aunque otros ingredientes cambian el
sabor ligeramente. Tambin contiene cafena que se considera un
estimulante ligero.
Hoy en da la Coca Cola es manufacturada como jarabe y
suministrada a varias franquicias, las cuales la reconstituyen,
embotellan y distribuyen.

En Amrica es donde se consume ms, el rcord mundial lo

tiene Mxico con 135,8 litros per capita anual (2007)
seguido de Estados Unidos.
En Espaa, el consumo es de 95,4 litros per cpita anual

24

17 cucharaditas de azcar

18 cucharaditas de azcar

9 cucharaditas de azcar

Cuntas gaseosas puedo tomar

cada dia?

1.La sacarosa (azcar de mesa), un azcar simple hecho

de azcar de caa o de remolacha.
2.La fructosa, un azcar simple en frutas, vegetales y miel.
3.Maltosa, un azcar complejo en la cebada y los jarabes
de malta.

4.La lactosa, un azcar complejo en la leche.

5.Dextrosa, un azcar simple refinada de maz, caa de
azcar o remolacha.
6. La glucosa, un azcar simple en frutas, verduras y
granos.

Subiendo de peso con lquidos

METABOLISMO DE LA SACAROSA

Se puede considerar el azcar

como un alimento?
Imposible, porque el azcar blanca refinada, no es un alimento.
Es una sustancia qumica pura, extrada de fuentes vegetales, ms
pura de hecho que la cocana a la cual se parece en muchos
aspectos.
1 Su verdadero nombre es sucrosa o sacarosa, y su frmula
qumica es C12H22O11. Tiene doce tomos de carbono, veintids
de hidrgeno y once de oxgeno.

2.El azcar refinada no tiene vitaminas, no tiene minerales tiles,

no tiene enzimas, no tiene microelementos, no tiene fibra, no tiene
protenas no tiene grasas y no es de ningn beneficio en la
alimentacin humana. De no ser por todo esto, es buensima para
muchos-

DIGESTIN DE LA SACAROSA
La sacarosa o azcar de mesa contiene el 50% de fructosa
Ocurre en el intestino delgado, gracias a una glucosidasa que se encuentra
en el borde en cepillo de las microvellosidades.

Sacarosa

Sacarasa

Glucosa + Fructosa

Enlace -1,2

La ingesta de grandes cantidades de sacarosa puede ser

responsable:
-Aterosclerosis
-Obesidad
-Caries dental

Alvear C. 2007. Metabolismo de los carbohidratos y su correlacin clnica. Bioquimica Humana: De las Bases a la Clnica. Ed. Universidad de Cartagena.

Metabolismo de la fructosa
GLUT1,GLUT4

Glucosa

ACIDO RICO
ATP

Hexokinasa

SUPER AZCAR

Xantina oxidasa

ADP

GLUT2,GLUT5

Xantina

Glucosa-6-fosfato

Fructosa
ATP

Hipoxantina

ADP

Fructosa-6-fosfato
IMP

ATP
Fosfofructokinasa

AMP

Fructokinasa
Fructosa-1-fosfato
Aldolasa

ADP

Gliceraldehdo
Fructosa-1,6-bifosfato
Aldolasa

Dihidroxiacetona fosfato
Gliceraldehdo-3-fosfato

Triosokinasa
(Metabolismo de triosofosfatos)

Glicerol-3-fosfato
Acetil-CoA

Diacilglicerol

Monoacilglicerol

Acil-CoA

TCA cycle
Cadena respiratoria mitocondrial

TRIGLICRIDOS

ATP
Johnson R et al. Endocrine Reviews 30: 96-116,2009

Fructosa y cido rico Potencial mecanismo de insulinorresistencia

HFCS
Miel,
frutas

Azcar

Fructosa
GLUT5
Metabolismo por Fructokinasa
Lipognesis de novo
Deplecin de ATP

Glicerol-3-fosfato

Efectos sistmicos

Monoacilglicerol

Menor vasodilatacin mediada

por Oxido Ntrico

DAG

Triglicridos, VLDL

Acido rico

Acil-CoA

Activacin de PKC

Deficiente captacin
muscular de glucosa

Efectos celulares directos

ADIPOCITOS:
Aumento de stress oxidativo
Respuesta proinflamatoria
Disminucin de adiponectina

RESISTENCIA A LA INSULINA
Johnson R et al. Endocrine Reviews 30: 96-116,2009

Estudios administrando fructosa a animales

Hipertrigliceridemia
Hiperuricemia
HDL bajo
Ganancia de peso
Disfuncin endotelial
Stress oxidativo
Incremento de PA
Activacin del SN simptico
Activacin del SRA
Intolerancia a la glucosa
Inflamacin sistmica
Higado Graso
Hgado graso
Incremento de grasa intraabdominal
Resistencia a la leptina
Proteinuria
Hipertrofia renal
Hipertensin glomerular
Enfermedad renal microvascular
Johnson R et al. Endocrine Reviews 30: 96-116,2009

DIABETES CARE, VOLUME 35, DECEMBER 2012

EI azcar es de elevado Indice Glicmico

elevado y contribuye:
1.
2.
3.
4.
5.

Hyperinsulinemia
Hipoglicemia
Ingesta de comida
Resistencia a la Insulina
Acidos grasos libres y triglicridos

L. Ferranini,Cell Metabolism 11, May 5, 2010

Obesidad y desrdenes
metablicos asociados
Resistencia a
Insulina

Dislipidemia

Alteraciones
en
fibrinlisis

Intolerancia a
Glucosa

Hiperinsulinemia

Disfuncin
endotelial

Glucosa alterada
de ayuno

Hipertensin

Diabetes
Tipo2

OBESIDAD

Ateroesclerosis

Inflamacin de Bajo Grado

Cani P and Delzenne N. The Role of the Gut Microbiota in Energy Metabolism and Metabolic Disease.
Current Pharmaceutical Design, 2009, 15, 1546-1558

sndrome metablico
Dislipidemia Aterognica

Triglicridos
HDL-colesterol
Colesterol/HDL-colesterol
Normal LDL-colesterol pero apo B
LDL pequeas y densas
Hiperlipidemia postprandial

Resistencia Insulina
Hiperinsulinemia
Hiperglicemia
Diabetes tipo 2

Estado protrombtico
y proinflamatorio
PAI-1
Fibringeno
PCR
IL-6
TNF -a
Adiponectina

ATEROSCLEROSIS CORONARIA
PLACA INESTABLE

RIESGO DE EVENTO
CORONARIO AGUDO

Historia de la Diabetes

La diabetes es reconocida desde la antiguedad (1550

a.c.)
El sabor dulce como la miel, de la orina de los pacientes
poliricos, que atraa a hormigas y otros insectos , siglo
V y VI d.c.

HISTORIA DE LA DIABETES

Caractersticas clnicas, fenotipo y tratamiento de adolescentes con

debut temprano con diabetes mellitus tipo 2 en Per.
Autores.
Helard Manrique, Miguel Pinto, Max Acosta, Pedro Aro, Antonio Bernab
, Franco Mio, Anglica Valdivia, Edith Hernndez

Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de

deteccin de casos, realizado en el Hospital Nacional
Arzobispo Loayza en Lima Per y en el Centro de
Investigacin en Diabetes Obesidad y Nutricin. Se
reporta 27 casos, siendo menores de 19 aos de edad
de debut con DM 2. La recoleccin de datos fue
mediante Historias Clnicas realizadas entre 2008
2011. Se aplic la estadstica descriptiva, y el apoyo del
centro de enfermedades crnicas de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia, utilizaron Microsoft Excel
2000 y SPSS versin 11.0

Caractersticas clnicas, fenotipo y tratamiento de adolescentes con

Variable
n
%
debut temprano de diabetes mellitus tipo 2 en Per
Gnero
Femenino
15
55.6
Masculino
12
44.4
IMC
Obesidad
18
66.6
Sobrepeso
8
29.6
Normal
1
3.7
Antecedentes familiares DM2
Si
10
37
No
17
63
Examen clnico
Presencia de acantosis
23
85.2
nigricans
Tanner grado 4
10
37

H. Manrique Colab 2011.

EXISTE LA ADICCION
AL AZUCAR?

El Placer

Dr. Moya-Mndez E.

SISTEMA DE REGULACION GASTRO-ADIPO-NEUROSEALES CORTAS Y LARGAS

ENDOCRINO

CB1 HIPOTALAMO

CB1 ACCUMBENS

AMILINA
GHRELINA

Schwartz MW, Nature 2000;404:661-71

MODIF. FORTICH 2006

PETER W. KALIVAS AND NORA D. VOLKOW

(Am J Psychiatry 2005; 162:14031413)

Los opioides revelan

algunas vias referentes a la

interaccin
de azcares y drogas,
Drogas adictivas como heroina o
morfina
activan el Sistema Opioide para
producir
respuestas placenteras generando
vitalidad
lo que induce a un proceso adictivo.

Excessive sugar intake alters binding to dopamine and mu-opioid

receptors in the brain.
Colantuoni C, Schwenker J, McCarthy J, Rada P, Ladenheim B, Cadet JL,
Schwartz GJ, Moran TH, Hoebel BG.

Neuroreport. 2001 Nov 16;12(16):3549-52

Evidence That Intermittent, Excessive Sugar
Intake Causes Endogenous Opioid Dependence
Carlo Colantuoni,* Pedro Rada,* Joseph McCarthy,* Caroline Patten,* Nicole M.
OBESITY RESEARCH Vol. 10 No. 6 June 2002

Evidence That Intermittent, Excessive

Sugar
Intake Causes Endogenous Opioid
Dependence

Carlo Colantuoni,* Pedro Rada,* Joseph McCarthy,* Caroline Patten,* Nicole M.

Avena,*
Andrew
Chadeayne,*and
Bartley
G.
Hoebel*
OBESITY RESEARCH Vol. 10 No. 6 June 2002

DROGAS COMO NALOXONA

BLOQUEADOR OPIOIDE PODRA
REDUCIR INGESTA DE AZUCAR
Drewnowski, A, Krahn, DD, Demitrack, MA,
Nairn, K, Gosnell, BA. (1995) Naloxone, an
opiate blocker, reduces the consumption of
sweet high-fat foods in obese and lean female
binge eaters Am J Clin Nutr 61,1206-1212
Levine, AS, Weldon, DT, Grace, M, Cleary, JP,
Billington, CJ. (1995) Naloxone blocks that
portion of feeding driven by sweet taste in foodrestricted rats Am J Physiol 268,R248-RR52

 "Deje que la Comida sea la Medicina y que la

Medicina sea la Comida" (Hipcrates )
En la busqueda del placer y el hedonismo
los humanos encuentran en los la
degustacion alimentaria parte de sus
recompensas no alcanzadas
A Fortich

 En 2003, un informe fue encargado por dos

agencias de Naciones Unidas, la Organizacin
Mundial de la Salud y la Organizacin para la
Agricultura y la Alimentacin, recopiladas por un
panel de 30 expertos internacionales. Afirm
que el azcar no debera representar ms del
10% de una dieta saludable

EFECTOS A NIVEL GASTROINTESTINAL

DIAPO CLAVE: MECANISMOS

Inflamacin de Bajo Grado- Modulacin metablica
0

Microbiota comensal

Grasas y Azcares

Polisacridos
Mucus
Epitelio Intestinal

Monosacridos/SC
FA

2
Circulacin sangunea

Almacenamiento de cidos
Acetil CoA carboxilasa y cido graso
grasos en el tejido adiposo
sinteasa
ChREBP y SREBP-1
Fosforikacin de AMP-K
.
Respuesta lipognica del hepatocito
Sanz Y, and Santacruz A. Evidence on the role of gut microbes in obesity.
Revista Espaola de Obesidad. Vol. 6 (5): 256-263 (2008)
Tsukumo . Et al.Translational research into gut microbiota: new horizons
in obesity treatment. Arq Bras Endocrinol Metab. (2009) 53(2):139-44

Oxidacin
muscular de cidos
grasos

Fiaf=fasting- induced adipose factor

SCFA=Short Chain Fatty Acids

Jia W, Li H, Zhao L and Nicholson JK. Gut microbiota: a potential new territory for drug
targeting.
Reviews
in Drug Interplay
Discovery.between
Vol 7 (2):123-129
(2008)
Patrice D Cani andNature
Nathalie
M Delzenne.
obesity and
associated metabolic
disorders: new insights into the gut microbiota. Current Opinion in Pharmacology 2009, 9:17

Modulacin fenotpica del tejido adiposo

Delgado con funcin
metablica normal

Obeso con moderada

disfuncin metablica

Obeso con disfuncin

metablica total

McArdle MA et al. Mechanisms of obesity-induced inflammation and insulin resistance: insights into the emerging role of nutritional strategies.
Adipocyte, 2013, (4:52)
Jacobi D,Stanya KJ and Lee Ch. Adipose tissue signaling by nuclear receptors in metabolic complications of obesity. Adipocyte 1:1, 412 (2012).
Ouchi N, et al. Adipokines in inflammation and metabolic disease. Nature Reviews Immunology 11: 85-97. Feb, 2011

Inflamacin en el tejido adiposo y depsitos ectpicos de lpidos

Acumulacin
Conversaciones entre
ectpica de lpidos y
adipocitos y
lipotoxicidad
macrfagos
Endogenous
Ligand?

ATEROESCLEROSIS
Disfuncin Endotelial

MSCULO, I. RESISTENCIA
Diabetes

Desregulacin
de las adipokinas
HGADO, I. RESISTENCIA
Diabetes, NASH

Sobreproduccin de
cidos grasos libres

Tejido adiposo
en Obesidad

PNCREAS, SECRECIN AL
de INSULINA Diabetes

ganami T, Tanaka M and Ogawa. Y. Adipose tissue inflammation and ectopic lipid accumulation. Endocrine Journal 2012, 59 (10), 8
857

No habia diabetes en
la EL AZUCAR, LOS
EVITA
JUGOS Y EXTRACTOS
prehistoria!!
ELIMINA LA LICUADORA
HAZ EJERCICIO
TODOS LOS DIAS

COME
TODO ENTERO

Si slo se puede comer 20 gramos de fructosa por da,

No lo use en bocadillos y JUGOS. Consiga fruta real

Fructosa no es recomendado para postres.

!

La interaccin entre
AZUCAR E INSULINA
representan un yin-yang que
mantiene el equilibrio

mioquinas

mioquinas

DM 2, cncer, ECV,

Adipoquinas
proinflamatorias

osteoporosis
Pedersen,BK and Febbraio,MA. Muscles, exercise and obesity: skeletal muscle as a secretory organ .Nat. Rev. Endocrinol. 8,
457465 (2012)

PRODUCTOS DERIVADOS
DE LA CAA DE AZCAR

Alcohol Etlico

Panela

Azcar

Miel

Dulces
Energa

Papel

cido Gliclico

Abonos

69

En 1957, el Dr. William Coda Martin intent

contestar esta pregunta: Cundo una
comida es alimento y cundo veneno?
Su definicin de "veneno" fue: "...
Mdicamente: cualquier sustancia que
aplicada al cuerpo, consumida o
desarrollada dentro del mismo, causa o
puede causar enfermedad.
Fsicamente: cualquier sustancia que
inhiba la accin de un catalizador sustancia, mensajero qumico o enzima
que activa una reaccin-".

DIABETES CARE, VOLUME 35, DECEMBER 2012

Que Agentes producen secrecin de insulina en ausencia

de un estmulo calrico?

Monoacilglicerol, utilizado como preservante y

emulsificador de comida grasa

Sacarina
Sucralosa
Hierro como mineral esencial

CONCLUSIONES
El PODER ECONOMICO DEL AZUCAR, MARKETING
MUNDIAL
ENTORNO DE COMIDA TOXICA ACTUAL
COCA COLA MAS BARATA QUE EL AGUA?
ESTA ESCONDIDA Y HAY QUE ENCONTRALA
ENGAA AL CEREBRO PERO NO AL ESTOMAGO
AUMENTO DEL CONSUMO DE AZUCAR 500% DESDE
1950
EVIDENTE INCREMENTO DE ENFERMEDADES
METABOLICAS, DEPRESION, CANCER
ALTERA LA MICROBIOTA INTESTINAL

TU ELIGES

MUCHAS GRACIAS