ENDODONCIA VS PERIODONCIA

INTEGRANTES:
Edith Carolina Mesa Rivas
Carolina Perez Acevedo
Stefania Perez Perez
Luisa Fernanda Ramrez Londoo
Vanessa Tamayo Arango
Mateo Trujillo Rojas

DOCENTE:
Dra. Carolina Gallego

MATERIA:
Medicina Bucal IV

Fecha:
Marzo de 2016

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
MEDELLIN

INTRODUCCIN

La estrecha relacin que existe entre el periodonto y la pulpa dificulta en

muchas ocasiones el diagnstico diferencial de las lesiones que tienen lugar en
ambos. Si el proceso inflamatorio de los tejidos periodontales es el resultado de
agentes nocivos presentes en los conductos del diente hablamos de una lesin
endodntica que suele estar confinada en la zona apical. Si el proceso
inflamatorio en los tejidos periodontales es debido a la acumulacin de placa
bacteriana en las superficies dentarias externas se trata de una lesin
periodontal que suele mostrarse ms a nivel marginal. Si el diente se encuentra
perjudicado por ambas lesiones hablaramos de una lesin endo-periodontal.
Este trabajo se hace con el fin de conocer las lesiones que se pueden
presentar en relacin con la pulpa y el periodonto, estas lesiones combinadas
representan un desafo para el odontlogo por su origen, eleccin del correcto
tratamiento y la determinacin de la causa, esta ltima es decisiva no solo para
evitar un tratamiento innecesario o perjudicial sino tambin para determinar si
existe alguna probabilidad de ser tratada.
Adems durante el desarrollo del trabajo se pretenden abordar los temas para
mejorar nuestros conocimientos, describiendo y analizando los diferentes
procesos que se presentan en este tipo de lesiones endo-periodontales, su
origen, la forma en la que se pueden presentar en un paciente tanto clnica
(signos, sntomas), como radiogrficamente y los diversos tipos de factores
contribuyentes a esta lesin.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Explicar en forma concisa la estrecha relacin entre los tejidos periodontales,
y del conducto radicular, plasmando los diversos diagnsticos, tratamientos y
patologas que los involucran.
OBJETIVOS ESPECFICOS
-Explicar de forma clara como la infeccin persistente en el tejido pulpar puede
llevar a la infeccin secundaria (infeccin del periodonto)
-Entender la interconexin de la infeccin pulpar con la enfermedad periodontal
-Conocer cules son los causantes de que la enfermedad pulpar y periodontal,
como puede establecerse, su curso, su rapidez y tiempo que permanezca en el
husped.
-Explicar claramente cules son los tejidos que afecta la enfermedad pulpar y
periodontal y qu consecuencias pueden traer si no son tratadas.
-Dar a conocer que parmetros son importantes como la presencia de caries,
restauraciones profundas, traumas a la hora de realizar un diagnstico
acertado y como es su aspecto en la prctica clnica.
-Conocer las lesiones endo-periodontales, perio-endo y combinadas para poder
realizar un tratamiento adecuado

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LESIONES

ENDODNTICAS- PERIODONTALES.

La infeccin persistente en el tejido

pulpar puede llevar a infeccin
secundaria y degradacin del
periodonto.

La enfermedad periodontal severa

puede iniciar o exacerbar los cambios
inflamatorios en el tejido pulpar.

La ruta principal de sta comunicacin

Canales laterales o accesorios,

segunda ruta de comunicacin.

La tercera ruta son los tbulos

EFECTOS BIOLGICOS DE LA
INFECCIN PULPAR EN LOS
Microorganismos son
determinantes en ambas
Efectos biolgicos de la infeccin periodontal
infecciones.
Lesiones

EFECTOS
DE LA
Siendo una BIOLGICOS
enfermedad
degenerativa,
resultan
calcificaciones,
La enfermedad
periodontal
INFECCIN
PERIODONTAL
EN
parece
tener menos
efectos e
fibrosis,
reabsorcin
de colgeno
sobre la pulpa que viceversa.
inflamacin.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
INFECCIONES PULPARES Y
PERIODONTALES.

Sntomas del
paciente

-Es necesario hacer

un
correcto
diagnstico de la
dolencia sufrida por el
paciente,
para
reconocer el origen

Integridad
coronal

Apariencia
radiogrfica

Las infecciones endodnticas

casi siempre estn asociadas
con prdida de integridad
coronal, mientras la
enfermedad periodontal sin
afectacin pulpar puede
presentarse sin dao a la
estructura coronaria., no es
comparable

Evaluar pricipalmente en el
estado coronal, altura y
forma de la cresta sea.
presencia de radiolucencia
periapical
o
lateral,
trabeculacin
sea,
integridad del esmalte y
evaluacin del estado de
obturacin del espacio del

Vitalidad

Los dientes con infeccin

periodontal generalmente
resultan vitales en las
pruebas trmicas, pero
con
infeccin
periradicular
o
abceso
generalmente resultan no
vitales.
-Los pacientes con pulpitis
irreversible suelen
presentar dolor con
muchos estmulos.

Dx diferenciales:
Pulpitis
irreversible,
reversible,
abcesos
periodontales,

-Los dientes con pulpitis

reversible responden a las

-Microorganismos
-Traumatismo
-Calor excesivo
Para que el tratamiento de las lesiones endodnticas-periodontales sea exitoso,
Factores que inician
las enfermedades pulpares y peri-radiculares.
-Procedimientos
es preciso dar un correcto
diagnstico para conocer los pasos a seguir.

Pulpa normal:
Se presenta asintomtica
y est vital. Responde al

Pulpitis irreversible: Dolor

espontneo, punzante.
Pulpa vital e hipersensible
al fro.

Pulpitis reversible:
Sensible a la presin o
temperatura, vital e
hipersensible al fro. Si se
corrige la causa, la pulpa

Necrosis: Se presenta
asintomtica, no est vital la
pulpa y no existe respuesta al
fro.

ENFERMEDADES PERI-RADICULARES

Son procesos inflamatorios que ocurren en los tejidos que rodean al diente. Resultan
por diversos agentes infecciosos que se originan en el sistema de canales radiculares y
crean una serie de respuestas inflamatorias como inmunolgicas. Los agentes salen a

ENDODONCIA Y PERIODONCIA

LESIN ENDOPERIODONTAL

Los signos y sntomas caractersticos de la

periodontitis pueden reflejar infecciones de origen
endodontico, por el contrario los signos y sntomas
caractersticos de la pulpitis pueden reflejar
infecciones de origen periodontal

Aquellas en las cuales se establece la

presencia de una lesin de origen
periodontal y una de tipo pulpar, las
cuales se juntan para generar una sola
lesin

Determinar la causa es
fundamental para un
adecuado tratamiento

CARACTERISTICAS
GENERALES

PRESENTACIONES CLINICAS

TRATAMIENTOS ENDODONTICOS Y
LESIONES PERIODONTALES
DISTINCIN ENTRE LESIONES DE
ORIGEN ODONTOGENICO Y
PERIODONTITIS

La mayor parte de los procesos

patolgicos de la pulpa son de
carcter infeccioso e implican
cambios inflamatorios

La caracterstica es que en el
periodonto las lesiones
inflamatorias, inducidas y
mantenidas por la infeccin
de los conductos, se
expandan en torno al pice

Mientras la pulpa mantenga su

vitalidad, aunque est inflamada
es improbable que se produzca
una destruccin marginal
pronunciada del periodonto

Las lesiones endodonticas no

tienen signos clnicos
manifiestos o pueden tener
diferentes manifestaciones
agudas de infeccin del
conducto radicular

Los espacios no obturados de conductos

radiculares con tratamiento endodontico pueden
El reconocimiento de la vitalidad
provocar la proliferacin de bacterias y estas
Provocacin
El nuevo
tratamiento
pulpar es fundamental para dar
pueden afectar al periodonto mecnica y trmica
un correcto diagnostico
endodontico puede

considerarse
como un
Prueba elctrica
complemento del
tratamiento periodontal
ASPECTOS DEL DIAGNOSTICO Y DEL
TRATAMIENTO

Las bolsas profundas con defectos seos

angulares pueden reflejar una lesin
endoperiodontal, pero generalmente no es
fcil establecer el grado de contribucin
de la infeccin endodontica a la prdida
de insercin

Endodoncia en
primer lugar

FRACTURAS RADICULARES EXTENSA

-RADIOGRAFIA
DIAGNOSTICO
-PROFUNDIDAD
AL SONDEO

EXPRESIONES
- INSTRUMENT
INCIDENCIA
MECANISMOS
ACION
CLINICAS
MASIVA DEL
CONDUCTO
-LESION RX CON
-DOLOR INTENSO
-PACIENTES CON
- PAREDES
CONDUCTOS
PROTESIS FIJAS
DENTINARIA
-FORMACION
OBTURADOS Y
S DELGADAS
ABSCESO
-ENDODONCIAS
ASINTOMATICOS
- DISMINUCIO
CON
EL
PASAR
DE
N
-SENSIBILIDAD A
-SENSACIONES
LOS AOS
CONTENIDO
Ojo ustedes se dividieron los temas,LApero
todos se los deben DOLOROSAS AL
MASTICACION
DE
saber y entender
HACER PRESION
HUMEDAD
EN LAS
- DENTINA
CUSPIDES
DESHIDRATA

COMPLICACIONES DE LA
ENDODONCIA Y EFECTOS SOBRE
EL PERIODONTO
COMPLICACION
ES
PERFORACIO
NES

-Caries Extensa
cavidad

Ocurren

Se
debe
minimizar
el
tiempo
hasta
que sea sellado
con
xito
y
controlar

Cavit,
Amalgama,
Super-EBA,
Compuesto,
MTA: Material
eleccin

Pronsti

-UNION DE
FRAGMENTOS
-Examen Clnico
CON RESINA
-Radiografas

de

-Luz de Fibra ptica

RADICULARE
S

CORONO-

Clasificaci

Incidente traumtico y
usualmente son horizontales
u oblicuas por direccin e
intensidad de la fuerza

Coronales,
apicales y de la

Diagnstico

Tratamient
Juicio clnico acertado,
duracin de la ocurrencia y

INSTRUMENTOS
DE
ULTRASONIDO

Se

Ubicacin, Tamao y
condicin de tejidos
pulpares
y

Ocurren

Es irrigante de
canales
radiculares (2.5%)

-Instrumentacin

-HEMISECCION

Material

ACCIDENTES
CON
HIPOCLORITO
Generalida

TRATAMIENTO

-Defectos en la reabsorcin
del conducto

Consideraci

FRACTURAS
DENTALES

-Preparacin de la

Exmenes
Clnicos
y
Radiogrficos

RADICULARE
S
Ocurren
Tensiones internas y
externas que
superan el mdulo
de elasticidad de la

Pronstico
Generalmente
Psimo

Causa

Prevencin

-Acuar la aguja con fuerza dentro del

conducto y forzarlo a los tejidos periradiculares.
-Sobreinstrumentacin
del
conducto,
perforaciones, inyectar a los tejidos

Generalida

Uso de agujas de ventilacin

lateral, insercin holgada de la
aguja, ejercer ligera presin para
liberarlo y eliminar restos creados
en instrumentacin

Complicacio

Si la intensidad y el tiempo de contacto con el

Su uso es necesario para
perno son demasiados: ocurre conduccin de
remover
obstrucciones,
calor a travs de la dentina y dentro del PDL,
cementos
y
pernos
hueso y tejidos blandos cincundantes;
metlicos del espacio del
resultando
en
necrosis
de
tejidos
conducto
para
hacer
retratamientos
o se avulsin
ha
Trauma (luxacin,
operiodontales, prdida de dientes y daos
El rompimiento de
presin
excesiva),
calorpermanentes en el periodonto
capas
protectoras
excesivo, lesiones qumicas e
de la predentina y
infeccin En casos

OTRAS
COMPLICACION

Implica

Se clasifican

Se produce
Evento patolgico que
lleva a la destruccin de
la integridad estructural
del conducto radicular y

-Externas:
Defectos
radiculares
reemplazados
con

DEFECTOS
DE LA
REABSORCI

-Internas:
Lesin
se nvagina
radiolcida circular
dentro del conducto
en ausencia de
reemplazo seo (rx)

SURCO LINGUAL

DIENTE

Ocurre

Se manifiesta

Hay
un
plegamiento
hacia adentro del epitelio
interno del esmalte y la
vaina
radicular
de
Hertwing

Como un tubrculo del

esmalte de la superficie
oclusal que tiene un
ncleo de dentina con
extensin
de
tejido

Se asocian

Son

Con patosis tanto

pulpar
como
periodontal

A la
pulpar
por

exposicin
causada
desgaste,

ANOMALAS
DENTALES

DIENTE
Ocurre

Pueden

El epitelio interno del

esmalte
se invagina
dentro de la papila
dental
antes
de
la

Se clasifica
Clase I, Clase II,
Clase III (Oehlers)

Tratamiento
MTA

Opciones de tratamiento de la lesion endo perio, perio

endo y combinada

En prdida sea
peri-radicular
y
posible prdida del

Como

CONCLUSIONES
-Se puede concluir que debido a las posibles complicaciones que puedan
resultar durante los procedimientos se aumenta el riesgo de fracaso del
tratamiento y la posible destruccin de los tejidos periodontales.
-Se pudo evidenciar que a medida como avanza la enfermedad; avanzan los
cambios en los tejidos y de su tratamiento temprano va a depender una mejor
respuesta, cicatrizacin y por ende se evita la recidiva.
- Se logr demostrar que los efectos de la enfermedad periodontal en la pulpa
parecen ser ms controvertidos en comparacin con los efectos de la
enfermedad pulpar en el periodonto
-A la hora de realizar el diagnstico es de prevalencia saber cmo se clasifican
las enfermedades tanto pulpares como periodontales; debido a que del buen
diagnstico depende la aceptacin y los resultados del tratamiento.
-Mediantes muchos estudios se logra evidenciar como las enfermedades
pulpares y peri-radiculares son de origen multifactorial.

BIBLIOGRAFA

-Gunnar Bergenholtz y Gunnar Hasselgren. Endodoncia y Periodoncia. Capitulo

40
-Kenneth C. Trabert y Mo K. Kang. Diagnstico y tratamiento de lesiones
endodnticas periodontales. Capitulo 51