Semiología de La Piel

SEMIOLOGA: Piel / Clase N2 - I Parcial
SEMIOLOGA
ESTRUCTURA BSICA & FUNCIN DE LA PIEL
CLASE N 2 / I PARCIAL
Dr. Lander
La piel esta constituida por varias capas:
semipermeable,
De
filtro
poroso
semipermeable, no deja pasar cualquier

mas
cosa y algo muy importante es el
superficial, esta constituida por varias
intercambio de clulas y lquidos para
clulas que son los queratinocitos, estas
mantener el equilibrio, la homeostasis y
clulas son aquellas que vemos cuando
esto permite que todos lo rganos
hay descamacin de
cumplan su funcin como debe de ser.
La
epidermis:
es
la
capa
la piel, estas
clulas son productos del recambio de
Tambin tiene como funcin de soporte
todas las clulas que estn desde la
estructural: al inicio de la epidermis
profundidad
unida
de
la
piel
hasta
con
dermis
para
anexos
cutneos.
superficie.
Los melanocitos son aquellas clulas
Dentro de los anexos cutneos tenemos
encargadas de darle el color a la piel. Tienen
una sustancia que es la melanina que es lo
La unidad sudorpara ecrina:
que le da el color a la piel y que es el color
que son las encargadas de producir
que le da a cada raza en especfico. Ejm: la
el sudor, y recuerden que el sudor es
raza asitica es de color amarillo, la raza
el mecanismo de defensa donde se
blanca
elimina una cantidad de sustancias
que
son
los
que
tienen
menos
melanocitos.
toxicas.
Clulas
de
Langerhans:
son
las
encargadas de la inmunidad de las defensas
Unidad
apocrina:
con
la
secrecin de glndulas apocrinas
de la piel y de otros rganos.
Tambin tenemos a la unidad

pilosebcea que esta constituida por
el:
Clulas de Merckel: se encargan de
Folculo
piloso y
la Glndula
Sebcea. Tienen funcin protectora y
funciones tctiles.
nos mantienen lubricada la piel a

travs de la grasa que secretan; y el
Unin Dermoepidrmica: es una zona
folculo pilosos son mecanismos de
denominada membrana basal. Es un
defensa
sitio
temperatura.
donde
se
unen
la
capa
ms
superficial de la epidermis y la dermis.

Tiene
como
funcin
de
membrana
Las
inertes
contra
Uas:
que
los
cambios
son
no
de
estructuras
tienen
vascularizacion,
estn
constituidas
por queratina y tambin
son un
mecanismo de defensa.
* Erector del Pelo: que es aquel

que acta cuando hay fri y el pelo se
eriza para mantener el calor.
*Cremastrico:
Dermis: constituida por colgeno que
se
encuentra
alrededor de areolas y el escroto.
es un componente fundamental de la
piel
que
su
funcin
es
* Glomus.
de
Dentro de los msculos estriados
resistencia a las fuerzas de tensin
o voluntarios:
que esta sometida la piel.
*Cutneo del Cuello. Es el ms

-
Fibroblasto: es una
clula que va a
superficial.
*Expresin
formar a travs del procolgeno las

cuales se agrupan con fibras de
Facial.
Este
da
las
expresiones de tristeza y alegra.
colgeno y lo cual le va dar la

resistencia
- La dermis esta Inervada por:
las diferentes tensiones
*Corpsculos
que sufre la piel.
Meissner:
localizadas en las papilas drmicas que

-
Tambin las fibras elsticas que le
me van ayudar a percibir lo que se toca.

*Corpsculos
van a dar resistencia a la deformacin
Vater-Pacini:
y a que la piel no se desgarre al
sustentan peso. Nos va ayudar a saber
someterla a diferentes tensiones.
cuan pesado es el objeto que estamos

tocando.
*Terminaciones
La dermis posee una vascularizacion
Libres:
se
encuentran mas que todo en la piel
formada por el:
lampia y la unin mucocutnea (labios,

Plexo Superficial: son las venas,
labios mayores en la mujer)

*Temperatura, dolor, prurito:
arteriolas y capilares de menor calibre.
todo esto va por una va que esta

Plexo profundo: formado por vasos
formada por fibras amielnicas.
mayor calibre.
Tambin
Linfticos
cumplen
funcin
de
filtro y eliminacin de sustancias toxicas.
tenemos
fibras
adrenrgicas: post ganglionares: que van

actuar
SNA,
en
la
vasoconstriccin,
secrecin apocrina, contraccin msculo

-
La dermis va a estar formada por una
erector del pelo.

*Fibras
musculatura lisa y estriada.
colinrgicas:
que
regulan la secrecin de las glndulas

Dentro
tenemos al:
de
los
msculos
lisos
sudorpara ecrina.
Las clulas de la dermis tenemos
a los:
Eritema: es el enrojecimiento de la
piel; este se caracteriza porque si lo
Mastocitos.
deprimimos la piel este color rojo
Dendrocito drmico.
desaparece al oprimir la piel.
Por ultimo tenemos al tejido celular
Prpura: es un cambio de coloracin
subcutneo que esta formado por:
de la piel, son maculas violceas
-Panculo Adiposo: esta constituido
producto de la extravasacin de la
por lbulos de grasa que va a estar
sangre.
septados por diferentes estructuras,
purpuricas tenemos a las petequias:
tienen la funcin de soporte, de
que es hiperpigmentacion de la piel de
mantenimiento de calor.
color violceo menos de 5mm. La
Dentro
de
estas
lesiones
equimosis: es una macula de color

-
estas
violceo pero de mayor tamao que la
estructuras vamos a conseguir una
petequia. Es lo que denominamos
serie de lesiones.
morado.
Cuando
fallan
muchas
de
Todo
es
producto
de
extravasacin de la sangre.
Tenemos las lesiones primarias
de la piel: son aquellas que aparecen
por si sola. Dentro de ellas estn:
Placa: es una lesin elevada de la piel

mayor de 1cm. La placa se puede
formar por la congruencia o unin de
Habon
roncha:
es
una
varias ppulas.
placa
eritematosa de centro edematoso y

que es caracterstica de la urticaria.
Estas
aparecen
cuando
estamos
Ppula: es una elevacin de la piel

menor de 1cm.
intoxicados por una comida, cuando

hacemos una reaccin alrgica a un
-
Ndulo: elevacin de la piel que
frmaco o picadura de animal.
viene de la dermis y tiende a protuir y
Macula: cambio de coloracin de la
es
piel. Si es mas claro que el resto de la
lesiones benignas.
menor
de
2cm.
Siempre
son
piel son maculas hipopigmentadas o

hipocromicas; sin son mas oscuras
que
el
resto
hiperpigmentadas
son
blancas
de
la
piel
las
Tumor: es una elevacin de la piel
son
que viene de la dermis y es mayor de
si
2cm; es un tejido neoformado que es
macula
independiente del tamao. Pueden ser
hipercromicas;
que
hipocromicas entonces son acromicas.
lesiones benignas y malignas.
Esto es caracterstico del vitligo.

-
Ahora
tenemos
las
lesiones
primarias pero con liquido:
Vescula: es una lesin de contenido
Cicatriz: es un tejido de reparacin
liquido menor de 5mm y es la mas
producto de un traumatismo en la piel
pequea.
que llego a la dermis. Se pueden

clasificar en :
Ampolla: es una lesin de contenido
lquido mayor de 5mm.
Cicatrices
eutrpicas:
son
aquellas que estn al mismo nivel

-
Flictena: es el resultado de la unin
de la piel.
de varias ampollas.
Cicatrices hipotrpicas: son

aquellas que estn por debajo del
Pstula: es una lesin de contenido

lquido
pero
este
es
un
nivel de la piel.
lquido
amarillento por esta formado por pus.
Cicatrices hipertrpicas: son

aquellas que estn por encima del
nivel de la piel.
Lesiones
secundarias:
producto
de
las
es
lesiones
primarias.
Atrofia: es el adelgazamiento de
la piel que nos permite ver los vasos
superficiales de la piel.
Escamas: son lesiones secas de la
Fisura: solucin de continuidad
piel producto de la descamacin de la
lineal que llega a la dermis y por lo
piel.
tanto deja cicatriz. Se localizan en la
Costras:
son
lesiones
hmedas
conjitura labial, la vagina en la horquilla
producto de la consolidacin de una

secrecin. Cuando se consolida la
vulvar.
-
secrecin se forman las costras la

cuales pueden ser de varios tipos:
comunicacin
entre el interior y exterior de la piel.

-
Ulceras: solucin en donde se

pierde la continuidad de la piel y que
aquellas que se producen por la
llega a la dermis y deja cicatriz. A la
consolidacin
ulcera se le va a describir los bordes si
de
secreciones
Costras
son
irregular
regular,
sin
estn
de
elevados o a nivel de la piel, sin hay
color marrn o miel, son producto
descamacin, secrecin, si hay costra;
por
se va a describir el fondo, si este tiene
la
milifericas:
es
consolidacin
de
secreciones purulentas.
es una
Costras cero hematicas: son
serosas o hematicas.
Fstula:
tejido de granulacin, secrecin, si esta
Costras necroticas: son de
limpio o sucio. La localizacin de la
color negro producto de la muerte
ulcera. La forma de la ulcera si es
celular.
redondeada o hexagonal y de acuerdo a
estas
caractersticas
no
podemos
que es un mecanismo de defensa que
orientar hacia una patologa.

-
Erosin:
se
produce
evita el paso de sustancias que puedan

por
la
irritar la piel.
decapitacin de una lesin primaria.

Ejm: ampolla, vescula, flictena. Queda
la carne in vivo.
-
Onicogrifosis: son las uas en forma

de garra, como las del loro, se ve en
Excoriacin:
solucin
de
pacientes
continuidad producto del rascado.
ancianos
resequedad
en
en
donde
hay
la
piel
(hiperqueratosis) y engrosamiento de
la lamina ungueal.
Y por ultimo tenemos a las
lesiones especiales que son:
Onicolisis:
es
el
desprendimiento
distal de la lamina ungueal, en donde

-
Espinillas: son lesiones de acne. Hay
se separa el hiponiquio del lecho
varios tipos de espinilla:
ungueal.
Espinilla o punto
borde
negro o comedon abierto.

-
Paroniquia: es la inflamacin del

Es
lo
que
se
conoce como uero.
Millium o punto
blanco o comedon cerrado.
periungueal.
Peeting: son una serie de hoyuelos

que aparecen sobre la lamina ungueal.
superficie seca.
-
Leuconiquia: son manchas blancas
Vegetacin: lesin elevada de la piel
de la ua propiamente dicha que son
de superficie hmeda y esta localizada
producidas
en zonas donde hay mayor sudoracin
traumatismos.
como la ingle, las axilas, reas genital.

-
Es caracterstico de la psoriasis.
Verruga: lesin elevada de la piel de
Liquenificacion:
es
una
Onicosquicia:
hongos
desprendimiento
en
laminas de las uas.
lesin
elevada de la piel, una placa donde
por
Onicomadesis:
infamacin
hay una acentuacin del cuadriculado
deformacin proximal a nivel de la
normal de la piel. Se torna de color
matriz ungueal.
grisceo o marrn y es producto de
Anoniquia: ausencia de la ua.
prurito.
Onicorrexis:
longitudinales
la
lamina
Onicodistrofia:
destruccin
de
la
lamina ungueal.
ungueal (ua), Hiponiquio que esta por

debajo de la lmina, Lecho ungueal es
sobre
estras
ungueal.
Uas
Estn constituidas por la lmina
son
Coiloniquia: deformacin de la ua
en donde descansa el hiponiquio y la
son las uas en cuchara puede ser
Cutcula que se denomina eponiquiun
cncava o convexa.
Lneas de Beau: se ven en la lamina
Numular.
ungueal
lnea
Lenticular.
depresin,
Puntiforme.
que
horizontal
pareciera
hay
una
una
pareciera como que si se hubiera

detenido el crecimiento de la ua. Se
ven
en
pacientes
que
sufren
Half
and
half
nail:
se
ve
en
una sola, si es roja, brillante
metablicos y en la ua se observan
- El Tamao.
dos coloraciones. En una mitad un
engrosamiento
de
las
Bordes
sin
son
Si
la
superficie
es
lisa,
Brillante, Rugosa.
Manchas en aceite: color marrn en
- La Sensibilidad.
la ua. Se ven en pacientes con
psoriasis.
-
Los
irregulares o regulares.
uas.
-
le
Tenemos que decir si es eritematosa, si es
pacientes que sufren de trastornos
Onicausis:
se
- Morfologa: ejm si son ppulas.
color y en la otra mitad otro color.

-
que
describen a una lesin.
insuficiencia renal o cardiaca.

-
Parmetros
Hemorragia
Localizacin:
si
es
generalizada o localizada.
en
astilla:
lesin
- Contenido si tiene lquido o
hemorrgica a nivel del lecho y lamina
purulencia. Hay lesiones que tienen un
ungueal
continente y un contenido. El continente
Pterigium: es una carnosidad que
es la bombita o capita y el contenido es el
aparece en la lamina ungueal se ve en
lquido
pacientes con psoriasis y con ().
sebceas.
Uas en trompeta: deformacin de

la ua, toma forma de triangulo o
producto
zapatos muy apretados.
- Renitente.
de las lesiones , tenemos:
glndulas
- Blanda.
Dura.
- Ptrea.
Ahora vamos a ver la forma
las
- Consistencia
pirmide. Se ve en pacientes que usan
de
Configuracin
si
es
Lineal,
Serpiginosa producida por la larva
Anular.
migrans cutnea. (Repasar quien
Policiclica.
lo produce).
Arciforme.
Si esta Agrupada o no.
Serpiginosa.
Si es Reticular
Oval.
Herpetiforme: producido por el
Fusiforme.
Iris.
Redondeada
-La distribucin.
Discoidea.
Si son nicas.
herpes zoster (culebrilla).
Si son Mltiples.
Si
son
Profusas
Localizada o Generalizada
Sin
son
Escasas
Localizada o Generalizada
si
esta
si
esta

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SEMIOLOGA: Piel / Clase N2 - I Parcial

semipermeable, no deja pasar cualquier

cosa y algo muy importante es el

superficial, esta constituida por varias

intercambio de clulas y lquidos para

clulas que son los queratinocitos, estas

mantener el equilibrio, la homeostasis y

clulas son aquellas que vemos cuando

esto permite que todos lo rganos

cumplan su funcin como debe de ser.

clulas son productos del recambio de

Tambin tiene como funcin de soporte

todas las clulas que estn desde la

estructural: al inicio de la epidermis

Dentro de los anexos cutneos tenemos

encargadas de darle el color a la piel. Tienen

una sustancia que es la melanina que es lo

La unidad sudorpara ecrina:

que le da el color a la piel y que es el color

que son las encargadas de producir

que le da a cada raza en especfico. Ejm: la

el sudor, y recuerden que el sudor es

raza asitica es de color amarillo, la raza

el mecanismo de defensa donde se

elimina una cantidad de sustancias

encargadas de la inmunidad de las defensas

secrecin de glndulas apocrinas

de la piel y de otros rganos.

Tambin tenemos a la unidad

Clulas de Merckel: se encargan de

Sebcea. Tienen funcin protectora y

nos mantienen lubricada la piel a

Unin Dermoepidrmica: es una zona

folculo pilosos son mecanismos de

denominada membrana basal. Es un

superficial de la epidermis y la dermis.

SEMIOLOGA: Piel / Clase N2 - I Parcial

por queratina y tambin

* Erector del Pelo: que es aquel

Dermis: constituida por colgeno que

alrededor de areolas y el escroto.

Dentro de los msculos estriados

resistencia a las fuerzas de tensin

que esta sometida la piel.

*Cutneo del Cuello. Es el ms

formar a travs del procolgeno las

expresiones de tristeza y alegra.

colgeno y lo cual le va dar la

- La dermis esta Inervada por:

las diferentes tensiones

que sufre la piel.

localizadas en las papilas drmicas que

Tambin las fibras elsticas que le

me van ayudar a percibir lo que se toca.

van a dar resistencia a la deformacin

y a que la piel no se desgarre al

sustentan peso. Nos va ayudar a saber

someterla a diferentes tensiones.

cuan pesado es el objeto que estamos

La dermis posee una vascularizacion

encuentran mas que todo en la piel

formada por el:

lampia y la unin mucocutnea (labios,